EXAMEN FINAL GRUPO 10 1.-Cul DE LOS SIGUIENTES PARES CRANEALES NO SE AFECTA EN MENINGITIS VIRAL? II ( ) III (si) IV(si) VI(si) VII(si) VIII()

2.-Cul DE LOS SIGUIENTES SIGNOS NO SE ENCUENTRA EN EL PERIODO CATARRAL DE LA TOSFERINA? Rinorrea Hiperemia conjuntival superficial Vomito lagrimeo frecuencia cianosis respiratoria rpida y

3.-DIFERENCIA DE LCR ENTRE MENINGITIS VIRAL Y BACTERIANA BACTERIANA ASPECTO Turbio o purulento PRESION 70 a 200 cm H2O Aumentada CELULAS 0a 10 Altas por lo general mas de 500. Hasta incontables TIPO DE CELULAS Mononucleares Polimorfonuclear es PROTEINAS 15 a 45 mg/100 Aumentadas ml GLUCOSA 50 a 90 mg por Muy baja o 100 ml ausente 4.-QUE SON LOS NODULOS TIFOIDICOS? Es el agrandamiento o proliferacin intensa de las clulas retculoendoteliales e hipertrofia intensa de las clulas reticuloendoteliales e hipertrofia de los sinusoides y folculos VIRAL Agua de roca

esplnicos. Las acumulaciones de estas clulas originan el dao histolgico que se llaman ndulos tifoidicos.

5.-QUE TIPOS DE VACUNAS Y CUAL ES LA INDICADA EN LA FIEBRE TIFOIDEA? Vacunas parenterales: genera reacciones adversas locales en mas del 25% Vacunas orales: la vacuna viva atenuada obtenida de la cepa Ty21. Se administra 4 capsulas con recubrimiento entrico a das alternos, repitindose dicha pauta cada 5 aos. No produce efectos colaterales. Se recomienda en mayores de 6 aos. En los nios mayores de 2 aos se puede utilizar la vacuna elaborada a partir del polisacrido capsular Vi por va intramuscular con una dosis de recuerdo cada 2 aos.

6.-CAMBIOS HISTOPATOLOGICOS DE FIEBRE TIFOIDEA Hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del sistema reticuloendotelial mas acentuada en ganglios y folculos linfticos abdominales e intestinales. Las alteraciones histopatologicas del intestino son hiperplasia, necrosis, ulceracin y cicatrizacin.

7.-Cul NO ES UN SIGNO DE DESHIDRATACION MODERADA DEL COLERA? Cianosis oliguria elasticidad cutnea rpida vomito

8.- INDIQUE 3 INFECCIONES CONGENITAS Y 3 3ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN NIOS CON SIDA Toxoplasmosis Citomegalovirus

Herpes virus 9.- VERDADERO O FALSO SIDA Fiebre crnica es signo caracterstico del sida Diarrea crnica es el tercer sntoma de sida Prdida de peso indicativo de sida V F

Linfoadenopatia es el signo de mayor porcentaje que se presenta en los pctes con sida V 10.- Qu CONSTITUYE LA LEPTOMENINGITIS? Es la inflamacin centrada en el espacio subaracnoides. Los germenes infecciosos circulan y se propagan por el LCR. Avance de la infeccin hacia la duramadre, vellosidades aracnoides corteza cerebral y cisterna basal con invasin de los vasos de la piamadre, provocando trombosis venosas cerebral, cortical, periflebitis 11.- QU CONLLEVA LA ARACNOIDITIS?

12.-DESCRIBA: CTT TAC Citotoxina traqueal toxina adenilciclasa TP toxina de pertusis

TTL toxina termolbil

13. Qu SON LOS AGLUTINOGENOS?Son los antgenos de la bordetella pertusis (molculas de adhesin) de superficie relacionados con fimbrias que estimulan la produccin de anticuerpos aglutinantes. 14.- DATOS SEROLOGICOS SON MEDIDAS DE DIAGNOSTICOS DE APOYO O DE COMPROBACION EN FIEBRE TIFOIDEA.Las pruebas serolgicas solo sirven como mtodos de apoyo en el diagnostico, no son especficos, pero no permiten hacer un pronostico general ni preveer las complicaciones.

15.-ALTERACIONES ELECTROLITICAS EN LA TIFOIDEA Hiponatremia, hipocloremia, hipocaliemia 16.-QUE ES LO PRIMORDIAL QUE SE DEBE HACER EN EL COLERA GRAVE Se debe hidratar la paciente

17 V o F Diagnostico microbiolgico esta relacionado con el cuadro clnico de clera V Hiperazoemia es un dato clnico de clera grave V

El clera en nios se presenta con alteracin de la conciencia, convulsiones, hipotermia Las convulsiones que se presentan en el clera se da por protenas bajas F 18.- GRADOS DE HEPATITIS FULMINANTE: Irritabilidad o euforia Letargo y disminucin de esfnteres Mayor parte del tiempo permanece dormido Convulsiones 19.-ESQUEMA COMPLETO DEL TETANO VACUNA EDAD DOSIS VIA INDICACIONES REFUERZOS DPT 2-4-6 MESES 0.5 cc IM Recin nacidos y adultos 12 meses 0.5 cc subcutanea Personas que trabajan en instituciones educativas, personal sanitario, viajeros internacionales, a los nios 10 aos (antes de salir de la escuela) Procesos febriles, inmunocomprometidos, desnutridos, embarazadas. Reaccin anafilctica, personas con tratamiento de esteroides, embarazo En forma liofilizada es estable aun en temperaturas bajo cero y no se daa por procesos de congelacin. Debe ser conservada entre 2 y 8 C. una vez reconstituida debe ser mantenida en frio durante toda la sesin inmunologica

SIGLAS RVA LCR CV VHS I RELOB

POR QUE EL SEMEN ES BUENO EN LA TRANSMISION DEL VIH

NOMBRE 4 TIPOS DE DIFTERIA: Difteria nasal difteria faringoamigdalina

Difteria cutnea difteria laringotraqueal

DIGA CUAL ES MENOS FRECUENTE EN VIH Y % H M a a M H 0.1 a 3% 0.1 a 1.9%

TRATAMIENTO DE DENGUE GRADO 4 1 pinta de sangre PRN Lactato de ringer Plaquetas Retrovirales Dieta hiperproteica

1.-SIGNOS DE INFECCION VVZ Exantema Enantema Prurito Disfagia

2.- PACIENTE QUE PRESENTA VRC SIGUE EXCRETANDO EL VIRUS DE 6 A 3 MESE DESPUES DEL NACIEMIENTO? POR QUE?

3.- SIGNOS SEMIOLOGICOS DE SARAMPION A Los 10 dias evolucin Tos productiva Disqueratosis

de

Paraqueratosis

4.- siglas TAC. Toxina adenil ciclasa CTT citotoxina traqueal TGI tracto gastrintestinal PCECV

5.- POR QUE LA PIEL SANA NO SE AFECTA CUANDO ESTA EXPUESTA EL MICROORGANISMO

6.- QUE DEBE HACER EL VIRUS DEL viH VIRAL

PARA LA REPLICACION

7.-SIGNOS DE ALARMA DEL scd Dolor abdominal intenso y persitente Vomito frecuente y abundante Irritabilidad o somnolencia Descenso brusco de la temperatura con sudacin abundante, postracin y a veces lipotimia

8.-PACIENTE ES PORTADOR ASINTOMATICO v O F Carga viral negativo Transaminasas normales Abe Ag negativo

9.- V o F Se puede realizar palpacin esplnica en F Fiebre de 39 C Existe linfoadenopatis dura enantema mononucleosis infecciosa V V

PREGUNTAS DE LAS LECCIONES QUE ES EL SIGNO DE FILATOW? Es el signo de la mascara del santo que se presenta en la Escarlatina, consiste en una palidez peribucal debido a que el exantema facial respeta el surco nasogeniano. PRODUCE O NO RABIA LA RATA? SI, NO POR QUE? No las ratas no producen la rabia CUANTOS METROS POR SEGUNDO AVANZA HACIA EL ENCEFALO EL VIRUS DE LA RABIA? Avanza 3mm por hora EL VIRUS DE LA RABIA SE TRANSMITE POR: Mordedura de animales infectados, lameduras en heridas Por partculas aerolizadas Transplante de cornea Qu SUSTANCIA AFECTA LA RABIA? Bloquea la produccin de los neurotansmisores y neuropeptidos FACTORES EXTERNOS QUE EXACERBAN EL CUADRO Estmulos visuales, auditivos, el agua

Qu tipo de parlisis se presenta en un paciente con rabia? Espstica flcida Cul ES EL SIGNO DE ALARMA DE LA FASE RABICA A FASE TERMINAL? Sintomas neurolgicos La paralisis al comienzo es espstica luego flcida Quin es el reservorio natural de la rabia? El murcilago ATRAVIEZA LA BARRERA HEMATOENCEFALICA Y PLACENTARIA? NO porque no hay viremia, no viaja por la sangre es neurotropo POR QUE SE LAVA LA HERIDA? Para disminuir el inoculo QUE SIGNIFICA RVA Y PVA RVA: vacuna de rabia absorbible PVA: PCTES CON IMPETIGO QUE PRESENTAN LESIONES ESCASAS QUE TRATAMIENTO SE LE DA? Se le da tratamiento tpico: ungentos, cremas a base de garamicina, penicilina, sulfonamidas, nebacistina.

A QUE SE DEBE LA PRESENCIA DEL SARAMPION HEMORRAGICO Y CUAL ES SU CUADRO CLINICO? Se debe a factores internos: desnutricin, inmunodeficiencia. Se caracteriza por manifestaciones enceflicas graves y hemorrgicas en piel, mucosas y suele seguir un curso mortal debido a que causa coagulacin intravascular diseminada. COMO SE HACE EL DX PRECOZ DE LA ESCARLATINA?

QUE SON LAS ULCERAS FRIAS? Ampollas febriles o ulceras frias son causadas por el virus del herpes tipo 1. Son muy contagiosas y a menudo recurren en el mismo lugar. Son no dolorosas. CUAL ES LA VACUNACION DE UN PACIENTE CON VARICELA? El paciente con varicela ya no se lo vacuna, el obtendr la inmunidad por si solo. QUE SIGNIFICA EH, LA, SP, DH. LA: aglutinacin latex EH SP DH HABIENDO NUEVA INFECCION FARINGO AMIGDALINA DA ESCARLATINA? Inmunidad especfica contra tipo y toxina (A,B y C) de EBHGA. En los pocos casos en que se repite la escarlatina, es debido a una toxina diferente a la que ocasion la primerainfeccin No porque si el paciente obtiene la inmudidad antitoxina lo protege de la aparicin de la escarlatina pero no de la faringoamigdalitis. LA LESION INICIAL DEL IMPETIGO? Y QUE CARTERISTICAS TIENE? Es la vesicula o ampollas de pared delgada que se rompen fcilmente dejando una superficie cruenta, esta se recubre de un exhudado amarilloso abundante, que forma una costra de aspecto miliserico, las lesiones pueden coalescer o diseminarse por autoinoculacion formando grandes costras. Cuando curan no dejan cicatriz. EN QUE MOMENTO SE PUEDEN PRESENTAR LA Ig M Ig G EN LA VARICELA? Los ttulos de los anticuerpos Ig M IgG especficos se encuentran ya presentes 5 dias despus de la aparicin clnica del padecimiento.

La Ig M desaparecen en en lapso de 120 dias mientras que la IgG permanecen de forma indefinida. SIGNO PRECOZ DE L SARAMPION QUE DA EL DX? Son los signos enantemticos: el signo de stimson que es una lnea rojiza en el parpado inferior . SIGNOS CLINICOS DE LA ENFERMEDAD DEL SARAMPION CON 10 DIAS DE EVOLUCION Tos productiva Disqueratosis paraqueratosis CONTRAINDICACIONES EN EL TRATAMIENTO DEL SARAMPION QUE ES LA DECIDUITIS EN LA RUBEOLA? en el caso de las mujeres gestantes el virus invade la placenta, donde produce una intensa inflamacin, acompaada de deciduitis desde all el virus pasa en forma libre o transportado en pequeos trombos hacia la circulacin fetal para invadir y lesionar los tejidos en formacin donde produce un freno en la divisin celular, rupturas cromosmicas, vasculitis trombosis cuyas consecuencias son desastrosas en la organognesis COMO COMIENZA LA REPLICA DEL VIRUS DEL SARAMPION? Comienza con la unin de la protena H a los receptores de la celula hospedera , la activacin de la protena F permite como se anoto la fusin de la envoltura viral con la membrana celular y la penetracin de la nucleocapside al citoplasma. La replicacin del ARN comienza en las 24 horas siguientes, la transcripcin y la sntesis de protenas ocurren tanto en el citoplasma como en el nucleo. El ARN anticomplementario es transcrito en un ARN complementario por medio de la polimerasa L.

DARIA SULAFONAMIDAS EN EL TTO DE LA ESCARLATINA NO se da porque el tto de eleccin es la penicilina procainica 3 000.000 por via IM porque es propio para el streptococo pyogenes y siempre y cuando realizando la previa prueba y si es alrgico se da estreptomicina 500mg. Adems las sulfamidas son bacteriostticos y lo que se requiere son bactericidas. EN QUE PATOLOGIA SE OBSERVA EL OJO DE PESCADO Y A QUE SE DEBE? Se presenta en la VARICELA y se debe a que en el 5to o 6to dia el halo eritematoso cambia de color se tranforma en eritema blanco y la costra se hace color oscuro negro o caf oscuro. PRUEBA MAS SENCILLA PARA EL DX DE LA RUBEOLA Es la prueba de ELISA EL VIRUS DEL SARAMPION SE INACTIVA POR: Lo inactiva el sol, calor, luz ultravioleta, solventes lipoideos EL VIRUS DEL SARAMPION A QUE SE DEBE SU INFECTIVIDAD La infectividad se mantiene entre 5,0 y 10.5 el pH EL EXANTEMA DEL SARAMPION DESAPARECE A LA DIGITO PRESION? Si desaparece pero despus se vuelve vasculitico y toma un aspecto pardo, sucio. Finalmente deja una descamacin furfurcea. A QUE SE DEBE LA PARALISIS DEL HERPES ZOSTER

COMO SE SABE QUE VA HABER UN NUEVO BROTE DE VARICELA Y EN QUE MOMENTO SE DA? Se sabe que va haber un nuevo brote cuando se producen las hipertermias. SE INFECTA SI O NO Y EN QUE PORCENTAJE DE NIOS NACIDOS QUE DESARROLLEN 5 DIAS ANTES DEL PARTO VARICELA NEONATAL

Si se infecta y corresponde a un 20% DONDE SE REALIZA LA TERCERA VIREMIA EN EL SARAMPION No hay tercera viremia, hay tercera multiplicacion viral que se realiza en piel y mucosas con aparicin de lesiones caractersticas (exantema y enantema) DONDE SE PRODUCE LA DISEMINACION DE LA RUBEOLA CUALES SON LAS LESIONES MAS PROFUNDAS DEL IMPETIGO Son la foliculitis, celulitis, furunculosis EN QUE PORCENTAJE EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE AFECTA A PERSONAS CON VIH QUE SIGNIFICA EB HASLO TRES TIPOS DE MEMBRANA ERITROGENICA DE LA ESCARLATINA QUE ES ENFERMEDAD NOSOCOMIAL EXISTE CONTACTO MACULOPAPULAR DONDE SE HERPES DEL LAS HERPES AL HABER CONTACTO DEL

LOCALIZAN

LESIONES

DERMATOLOGICAS

SIGNOS PATONOGMONICOS DE LA RUBEOLA BENIGNA el signo de Teodoro que consiste en adenopatas retroauriculares, cervicales y occipitales dolorosas. MEDIO DE CONSERVACION E INACTIVACION DEL VIRUS DE LA RUBEOLA Y SARAMPION RUBEOLA: Al exponerlo a 56 C durante 30 minutos, tambin lo afecta la temperatura ambiente con perdida completa de la actividad al cabo de 24 horas de exposicin entre 25 y 37 C. su inactivacin es mas lenta entre 4 y 20 C y puede mantenerse activo en forma indefinida a 60 C. la adicion de protenas lo estabiliza por lo que soporta varios ciclos de congelacin. La irradiacin uv, los cambios extremos de pH (menores de 6.8 y mayores de 8.1) y

varios solventes lipidicos como el formol la acetona cloroformo tambin lo inactiva. SARAMPION: es termolbil, a 50 C se inactiva en pocos minutos mientras que 37 C se inactiva a un plazo promedio de 2 horas y a 25 C puede sobrevivir durante 3 a 5 dias. Si se le agrega al medio de transporte una fuente de protenas el virus permanece estable en forma indefenida a -70C. se inactiva fcilmente a la accin de solventes lipidicos (ter, cloroformo, otros) y luz uv.

QUE SIGNIFICA GTT Y TCBS. COMO UD IDENTIFICA EL VIBRIOM CHOLERAE EN CAMPO OSCURO TCBS: tiosulfato citrato bilis sacarosa GTT: agar telurito taurocolato gelatina Se identifica el V. cholera en campo oscuro en el cual se vera su movilidad caracterstica

POR QUE LAS SALMONELLAS SON MAS VIABLES EN PAISES DESARROLLADOS QUE EN LOS PAISES EN VIAS DE DESARROLLO, GRAFICAR LA EVOLUCION DE LA FIEBRE TIFOIDEA Debido a que en los pases industrializados se consumen mas los embutidos y este es un importante medio de contaminacin a la poblacin DIGA LO CORRECTO EN EL PERIODO PRODOMICO DEL DENGUE CLASICO HAY: Coriza Mialgias intensas Cefalea temporoparietal Linfoadenopatias

SEALE LO INCORRECTO EN EL TRATAMIENTO DENGUE

DEL GRADO I DEL

Penicilina sdica 1000.000 c/6h + aspirina 1 tab c/8 h + vitamina K c/12 h Compresas de agua helada 2 veces al dia + dieta hipercalorica + vitamina C 1 gramo c/dia

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DEL HERPES ZOSTER CUTANEAS Diseminacin cutnea Sobreinfeccin bacteriana Celulitis Zoster gangrenoso Fascitis necrotizante Sepsis Focos spticos a distancia Cicatrizacin anmala Lesiones cutneas de aparicin tarda NEUROLOGICAS Neuralgia postherptica Neuropata motora somtica craneal Neuropata motora somtica perifrica Neuropata motora visceral Neuralgia preherptica Mielitis Encefalitis (arteritis cerebral) Meningitis Sndrome de Guillain-Barr Esclerosis mltiple? Zoster sine herpete VISCERALES Neumona Hepatitis Pancreatitis Gastritis Enteritis Miocarditis Colitis Cistitis Artritis Oculares Conjuntivitis Epiescleritis, escleritis Queratitis Iridociclitis Glaucoma Afectacin del polo posterior del globo ocular

CUAL ES EL MEDIO DE ELECCION PARA EL VIBRIO CHOLERA El TCBS POR QUE HAY DOLOR ABDOMINAL EN LA TIFOIDEA? Porque la bacteria produce una hiperplasia, inflamacin y necrosis en las placas de Peyer CUANDO SE DEBE REALIZAR UNA PUNCION LUMBAR EN UNA MENINGITIS Ante la sospecha de meningitis, la puncin lumbar (PL) confirma o excluye rpidamente el diagnstico de infeccin bacteriana y debe realizarse cuando se la sospecha, salvo que haya contraindicaciones.

CONTRAINDICACIONES: herniacin cerebral signos neurolgicos de foco - Compromiso cardiorrespiratorio La excesiva flexin del tronco y cuello durante la PL puede producir hipoxemia en el neonato y sntomas similares en pacientes con shock sptico.