infecciones ii
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Cadena Epidemiológica
→ Concepto → Secuencia de elementos que intervienen en una
infección → 3 eslabones o Factores Epidemiológicos Primarios
Reservorio y Fuente de Infección Transmisión Huésped susceptible
Fuente Transmisión Huésped
Reservorio y Fuente de Infección
→ Reservorio → Hábitat natural de un agente infeccioso. → Fuente de infección → Hábitat ocasional a partir del cual el
microorganismo patógeno pasa rápidamente al huésped. → Reservorio y Fuente pueden coincidir o no hacerlo. → Reservorios y fuentes de infección
Hombre → Fuente Homóloga Animales Fuente Heteróloga Materiales inertes
Puerta de Salida → Vía que utiliza el agente infectante para salir de la fuente de la infección.
Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Aparato genitourinario Otros
Hombre como reservorio y fuente
→ Libera microorganismos en periodo de transmisibilidad → Periodo donde enfermedad es contagiosa, característico de cada enfermedad.
Transmisibilidad en clínica → Hombre enfermo. Transmisibilidad en incubación → Portador
Incubacionario. Transmisibilidad en convalecencia → Portador
Convaleciente. Puede ser temporal (unos meses) o crónica (indefinida).
No desarrollará la enfermedad nunca → Portador sano o por
contacto.
Animales como reservorio y fuente
→ Zoonosis → Enfermedades cuyos agentes se transmiten naturalmente entre humanos y animales vertebrados.
→ Directas → Fiebre Q. → Ciclozoonosis → precisan de huésped intermedio
vertebrado → Teniasis, Echinococosis. → Metazoonosis → precisan de huésped intermedio
vertebrado y de huésped intermedio invertebrado → Leishmaniosis, Arbovirosis.
→ Saprotozoonosis → precisan de una fuente intermedia no animal → Leptospirosis.
Humano Vertebrado
Animales como reservorio y fuente
→ Antropozoonosis → infecciones transmitidas al humano por
otros vertebrados → Babesiosis → Zooantroponosis → infecciones transmitidas por el humano
a otros vertebrados → Giardasis → Amfixenosis → infecciones que se transmiten en ambos
sentidos con igual magnitud → Chagas. → La Transmisión puede ocurrir por cualquier vía, incluso comer
carne
Zoonosis más importantes
Amebiasis Perros, Cerdos, Primates Ancilostomiasis Gatos, Perros Angiostrongiliasis Caracoles. Anisakiasis Pescado. Ántrax o Carbunco Ganado, Perros. Babesiosis Vacas, Ratones, Perros, Ciervos, . Balantidiosis Monos, Roedores, Cerdos.
Borreliosis Vacas, Perros, Caballos Brucelosis Vacas, Ovejas, Cabras,
Zoonosis más importantes
Campilobacteriosis Ganado, Aves, Ovejas, Cabras,
Capilariasis Peces, Aves Cheyletiellosis Gatos, Conejos, Perros
Criptococosis Palomas Criptosporidiosis Vacas, Ovejas Difilobotriasis Perros, Gatos, Peces
Dipilidiasis Perros, Gatos Dracunculiasis Caballos, Vacas, Perros, Gatos Encefalopatía Vacas espongiforme bovina
Zoonosis más importantes
Encefalitis japonesa Cerdos, Patos Enfermedad por arañazo de gato (Bartonelosis) Gatos Equinococosis Perros, Oveja Esquistosomiasis Caracoles de agua dulce Estrongiloidiasis Perros, Gatos, Monos
Infección por Escherichia Coli Animales domésticos Fascioliasis Ganado Fiebre amarilla Monos
Fiebre botonosa Mediterránea Perros
Zoonosis más importantes
Fiebre de las Montañas Perros y Ganado rocosas Fiebre hemorrágica Murciélago, Mono, Antílope de Ébola Fiebre del Nilo Aves, Caballos Fiebre de Lassa Ratones Fiebre Q Ganado Gasterophilosis Caballos Giardiosis Perros, Monos, Ganado, Roedores Gripe aviar Patos, Gansos
Zoonosis más importantes
Hantavirus Ratones Hipodermosis Vacas
Histoplasmosis Perros, Gatos Leishmaniasis Perros, Roedores Leptospirosis Perros, Roedores Muermo Caballos Pediculosis Cualquier mamífero con pelo Peste Perros, Gatos, Roedores Psitacosis Loros
Zoonosis más importantes
Rabia Murciélagos, Perros, Gatos, Zorros Salmonelosis Aves Sarcocistiosis Ratones, Cerdos Sarna dermodécica Perros Sarna sarcóptica Perros, Aves Teniasis Cerdos, Jabalíes, Vacas Tiña Perros, Gatos Toxocariosis Perros, Gatos
Toxoplasmosis Gato
Zoonosis más importantes
Tripanosomiasis Perros, Gatos, Roedores, Murciélagos Triquinosis Cerdo, Zorro, Roedores, Caballo Tuberculosis Vacas, Aves Tularemia Conejos, Roedores Zika Monos, Caballos, Vacas, Patos
Materiales inertes como reservorio y fuente
→ Suelo, agua y fómites:
Esporas bacterianas y micóticas. Huevos de Helmintos. Bacterias y Protozoos que necesitan alta humedad. Microbios que realizan parte del ciclo biológico en
medio externo.
Transmisión
→ Medio que utiliza el agente infectante para llegar desde la
fuente hasta el huésped.
Transmisión Directa o Contagio Paso inmediato de la Fuente al Huésped. Puerta de Salida coincide en el tiempo y en el
espacio con la Puerta de Entrada.
Transmisión Indirecta El germen utiliza un medio de cualquier tipo
para ir de la Fuente al Huésped. Puerta de Salida no coincide en el tiempo o en
el espacio con la Puerta de Entrado
F F H
F H
Transmisión Directa
→ Contacto Piel con Piel → Con la fuente o con productos de la vía de salida.
→ Gotas respiratorias de tamaño superior a 5 micras → Pflügge
por tos o estornudo. No avanzan más de 1 metro y se quedan en las vías respiratorias superiores. ↑frec.
→ Gotas respiratorios de tamaño inferior a 5 micras → Gotas de
Wells → Pueden ser medios de transmisión directa o indirecta, según el tiempo que flotan en el aire.
→ Vertical → A través de la placenta, durante el parto → Mucosa a Mucosa → Besos y Transmisión sexual. → Parenteral →Heridas, mordiscos, arañazos, pinchazos. → Transplante → Literalmente la fuente se introduce en el
Huésped. La transfusión se incluiría aquí o en parenteral.
Transmisión Indirecta
→ Inhalación de polvo contaminado con esporas o restos de la vía de salida.
→ Agua contaminada → Contacto o consumo de agua o
alimentos contaminados por dicha agua → Transmisión orofecal.
→ Alimentos contaminados por agua, manos, material de
conservación o de preparación contaminado. → Fómites → Objetos inanimados que portan al agente. → Vectores → Seres vivos que llevan al agente infectante desde la
fuente al huésped. → Aire que lleva polvo contaminado, esporas o incluso por gotas
de Wells (partículas aéreas de menos de 5 micras).
Tipos de Vectores
Vectores mecánicos o pasivo → Transportan al agente
sin que se modifique o reproduzca. Puede estar en la superficie del vector, el aparato bucal o el tubo digestivo.
Vectores biológicos o Activo → El agente se multiplica
y/o se transforma, lo que asegura una transmisión más efectiva y prolongada. Incluso puede convertirse en un reservorio.
Vectores-Reservorio → Vectores cuyos descendientes
reciben los agentes infectantes de sus progenitores por vía transovárica.
Mecanismos de acción de los Vectores
Inoculación → Picadura → Típica de
insectos hematófogos. Mecanismo de acción del Vector
Contaminación → Se depositan los agentes sobre el huésped, los alimentos u objetos que usa.
Vectores más importantes
Mosquitos Dengue
Fiebre del Valle del Rift Aedes Chikungunya
Fiebre amarilla Zika
Mosquitos Encefalitis japonesa Culex Filariasis linfática
Fiebre del Nilo Occidental
Vectores más importantes
Mosquitos Anopheles Paludismo
Flebotomos Leishmaniasis
Garrapatas Ixodes Enfermedad de Lyme
Dermacentor Encefalitis Rhipicephalus Babesiosis Ornithodores Rickettsiosis
Fiebre botonosa mediterránea Borreliosis o Fiebre Recurrente Fiebre de Crimea-Congo Fiebre Q Tularemia
Caracoles de Bulinus Esquistosomiasis (bilharziasis)
agua dulce Biomphalaria
Vectores más importantes
Pulgas Xenophila Peste Siphonaptera Tifus epidémico Nosophyllus Tifus exantemático Pulex Tifus endémico Tenia
Tularemia Piojos Pediculus Tifus epidémico
Phtirus Tifus endémico Tifus exantemático Fiebre de las trincheras
Vinchucas Triatominos Enfermedad de Chagas
Vectores más importantes
Moscas Simúlidos (Moscas negras) Oncocercosis Muscina (Moscas comunes) Miasis Fannia (Moscas sinantrópicas) Enfermedad del Glosina (Moscas Tse-Tse) sueño
Roedores Rattus Salmonelosis Mus Leptospirosis
Coriomeningitis linfocítica Síndrome hemolí- tico renal Fiebres hemorrá- gicas Fiebre Lassa
Huésped Susceptible
→ Persona en la que se puede desarrollar la enfermedad transmisible.
→ Puerta de entrada → Lugar por donde va a penetrar el agente infectante en el Huésped susceptible. Puede permitir que el germen se multiplique en ella, permitiendo el desarrollo de la enfermedad.
→ Vía digestiva por ingestión.
→ Vía respiratoria por inhalación.
→ Vía mucosa.
→ Vía cutánea.
→ Vía placentaria.
Es específica y selectiva en algunos casos, permitiendo solo el paso de un agente infectante determinado.
Inmunidad
→ Mecanismo fisiológico que permite establecer la identidad
individual de un organismo y defenderla frente a agresiones internas y externas y mantener la homeostasis.
→ La resistencia frente a infecciones es el elemento más
destacado y se ha utilizado para definir a la Inmunidad → Estado de resistencia que tienen ciertos individuos o especies frente a la acción patógena de microorganismos o sustancias extrañas.
Tipos de Inmunidad
Activa Pasiva Activa Pasiva
Inmunidad Innata o Inespecífica
Inmunidad Adaptativa o Específica
Inmunidad Natural
Inmunidad Artificial
Inmunidad Innata o Inespecífica
→ Mecanismos que protegen frente a todos los gérmenes sin
adaptarse específicamente a ninguno y constituyen la primera línea de defensa.
→ No dependen de la presencia de antígenos. → No mejoran con la exposición continuada a un germen. → Son mecanismos inmediatos que no guardan memoria
posterior. → Mecanismos implicados:
→ Barreras físico-químicas. → Flora saprofita. → Mecanismos inmunes inespecíficos.
Inmunidad Innata o Inespecífica
→ Barreras físico-químicas: → Integridad de la piel y mucosas → Muralla que impide la
entrada de gérmenes, y se descama cada 15-30 días, arrastrando a gérmenes.
→ Procesos de arrastre por líquidos en los orificios naturales → Saliva, lágrima, moco, cerumen, orina, sistema mucociliar respiratorio.
→ Agentes bactericidas en los fluidos → Lisozima en lágrima, bilis en el contenido digestivo, espermina en semen, lactoperoxidasa en leche.
→ Ph ácido → Manto ácido de la piel, acidez del estómago, acidez vaginal por el bacilo de Döderlein, acidez de la orina (dieta proteica).
→ Tonicidad de los esfínteres → Esfínter urinario, anal, esofágico superior, cardias, píloro, esfínter cecal.
→ Estornudo y tos → Arrastre gérmenes fuera del aparato respiratorio.
→ Peristaltismo → Arrastra gérmenes hacia el ano.
Inmunidad Innata o Inespecífica
→ Flora saprofita → Piel y el aparato digestivo tienen flora
saprofita especializada que compite con el agente invasor por el escaso alimento, pudiendo disminuir la capacidad de reproducción del invasor de forma directa o indirecta (variando el pH, por ejemplo, como en los lactobacillus intestinales).
→ Mecanismos inmunes inespecíficos internos → Se ponen en
marcha cuando el agente invasor ha vencido a la flora y conseguido atravesar las barreras físico-químicas. Estos mecanismos inmunes inespecíficos constan de células y proteínas defensivas que se organizan de forma aislada u organizadamente en los procesos de inflamación y fiebre.
Células defensivas de la Inmunidad Inespecífica
Células T gamma delta
Neutrófilos
Fagocitos Monocitos-Macrófagos
Células dendríticas Basófilos Eosinófilos Células asesinas Natural Killers
Células defensivas de la Inmunidad Inespecífica
→ Fagocitos → Fagocitan células propias muertas y agentes invasores. Captan a las células que «se comen» por receptores de membrana.
→ Neutrófilos:
→ Leucocitos más abundantes en sangre. → En pocas horas están en el lugar de la infección atraídos por
factores quimiotácticos → Primera oleada contra el germen invasor.
→ Monocitos:
→ Monocitos son leucocitos sanguíneos que al activarse se convierten en Macrófagos, células más grandes y con mayor capacidad fagocítica. Pueden salir de la sangre, hacia los tejidos, atraídos por factores quimiotácticos.
→ 2º oleada contra el germen invasor.
Células defensivas de la Inmunidad Inespecífica
→ Monocitos – Macrófagos: → Macrófagos → Monocitos activados. → Pueden agregarse unos a otros y formar células gigantes
con capacidad mucho más elevada de fagocitosis. → Hay poblaciones en sangre. → Hay poblaciones residentes en tejidos:
− Sistema monocitofagocitario o retículoendotelial (células de Küpffer) en Hígado y Bazo, que limpian la sangre de células esféricas (cocos y hematíes viejos).
− Microglia en el SNC. − Macrófagos alveolares. − Otros tejidos.
→ Células dendríticas → Las células dendríticas se producen en la
medula ósea y se disponen bajo los epitelios digestivos y respiratorios y piel (células de Langerhans). Su función es capturar al antígeno extraño y transportarlo hacia los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos
Células defensivas de la Inmunidad Inespecífica
→ Basófilos y eosinófilos → Leucocitos que colaboran con los
neutrófilos produciendo histamina o productos tóxicos para invasores.
→ Células Asesinas Naturales o Natural Killers (Células NK) →
Linfocitos ni B ni T que fagocitan a células humanas infectadas por virus o células tumorales, pero no pueden atacar al invasor directamente.
→ Células T gamma-delta → Producen memoria y responden
reconociendo determinadas moléculas de invasores. Esta capacidad de reconocimiento antigénico las pone en el extremo de la inmunidad inespecífica
Proteínas defensivas de la Inmunidad Inespecífica
→ Proteínas secuestradoras de hierro → Lactoferrina y
transferrina → Compiten con los invasores por el hierro, privándolos de utilizarlo.
→ Proteínas de fase aguda → Proteína C reactiva → facilitan la adhesión del complemento a células moribundas (humanas o bacterias).
→ Citoquinas → Interferón, TNF (factor de necrosis tumoral), linfocinas, interleucinas → Proteínas que regulan la actividad inflamatoria inmunitaria. Algunas pertenecen a la respuesta inmune específica.
→ Complemento (C´) → Proteínas séricas con funciones inmunitarias:
→ Reclutan macrófagos y células inespecíficas. → Marcan invasores para ser opsonizados. → Alteran la membrana de invasores para su citolisis. → Eliminan complejos Ag-Ac neutralizados.
La Inflamación
Invasión del agente externo
Daño celular
Liberación de los mediadores de la inflamación
La Inflamación
Liberación de los mediadores de la inflamación
Mastocitos
Histamina
Vasodilatación
Tumor Calor Rubor
Llegada de Fagocitos
Nociceptores
Dolor
La Inflamación
→ La invasión del agente externo produce daño celular que libera
mediadores de la inflamación que producen dolor, calor, tumor, rubor e impotencia funcional.
→ Liberación de histamina por los mastocitos o células cebadas
→ Vasodilatación local: → Leucocitos salen por diapedesis y ayudan a limpiar la zona
de células muertas y agentes invasores. → El líquido rico en fibrina por la vasodilatación aísla la zona
lesionada. → Atracción de macrófagos y neutrófilos por los factores
quimiotácticos. → La estimulación de los nociceptores produce Dolor.
Fiebre
→ Temperatura corporal es controlada por el Hipotálamo
mediante el manejo de los mecanismos de pérdida y producción de calor.
→ Los Pirógenos son sustancias que actúan sobre el Hipotálamo y
le obligan a subir la temperatura corporal activando la producción de calor.
→ Tipos de Pirógenos:
→ Pirógeno endógeno → Sustancias producidas por el organismo capaces de elevar la temperatura corporal.
− Interleucina I y VI. − Factor de Necrosis Tumoral alfa. − Interferón. − Progesterona.
→ Pirógeno exógeno → Fracciones lipopolisacáridas de bacterias y virus.
Etiopatogenia de la Fiebre
Invasión infecciosa
Actuación de
macrófagos
Liberación de
Pirógenos Exógenos
Liberación de
Pirógenos Endógenos
↑ Pg Hipotalámicas
Fiebre
Etiopatogenia de la Fiebre
→ Con la entrada de bacterias y virus en el cuerpo, los fagocitos tratan de destruirlas, liberando los pirógenos exógenos.
→ Monocitos y macrófagos responden a los pirógenos exógenos y
liberan pirógenos endógenos, que elevan las prostaglandinas E2 hipotalámicas.
→ El Tálamo eleva la producción del calor, produciendo la Fiebre. → La Fiebre potencia la inmunidad inespecífica, mejorando el
rendimiento fagocitario y de las proteínas citotóxicas, disminuyendo la capacidad de reproducción celular de microbios y células.
→ El Coste de la fiebre es el aumento del gasto metabólico,
reduciendo el aporte de oxígeno. La sudación pueda provocar una pérdida excesiva de agua y electrolitos.
Tipos de Fiebre
→ Mantenida o Continua → Elevación persistente durante las 24
horas, variando en 1 ó 2oC. → Intermitente → Picos febriles intercalados con temperatura
normal. La temperatura se normaliza al menos una vez en 24 horas. Cuando el pico febril es muy alto, se denominan fiebres sépticas o fiebre en agujas.
→ Remitente → Picos febriles con descensos que no recuperan el
nivel de temperatura normal. → Recurrente → Períodos de episodios febriles intercalados con
niveles de temperatura normal. Los episodios febriles y los períodos de normotermia pueden ser superiores a 24 horas.
Inmunidad Específica o Adaptativa
→ Conjunto de mecanismos defensivos que se basan en respuestas selectivas contra determinados gérmenes, basadas en la presencia de antígenos.
→ Diversidad → Es capaz de reconocer 109-1011 antígenos. → Especializada → Se basa en la acción de los Linfocitos,
escogiendo el mecanismo más idóneo para luchar contra las infecciones.
→ Su actuación es retardada y necesitan tiempo para
desarrollarse. → Guarda células de memoria → Reduce la opción del germen
para producir reinfecciones. La exposición repetida al germen incrementa y acelera la respuesta defensiva.
Inmunidad Específica o Adaptativa
→ Recluta células y proteínas de la Inmunidad inespecífica para
destruir a los antígenos. → Autolimitación → Conforme el antígeno se elimina, el sistema
inmunitario disminuye la intensidad de su ataque hasta devolverlo al sistema inmune a su estado basal.
→ Ausencia de autoreactividad → No ataca los antígeno propios.
Esta propiedad también la tiene la inmunidad innata.
Tipos de Inmunidad Específica o Adaptativa
Inmunidad humoral → Se basa en agentes químicos
llamados Anticuerpos → Nos defiende de microorganismos de acción extracelular y de toxinas.
Inmunidad celular → Se basa en células fagocitarias que
atacan de forma selectiva → Nos defiende de microorganismos de acción intracelular.
Trabajan juntos siempre aunque con importancias diferentes, aunque se expliquen separados.
Antígenos
→ Antígeno → Molécula de procedencia exógena o endógena
que resulta extraña al organismo y que se une a los Anticuerpos o a los Linfocitos T.
→ Inmunógeno → Antígeno capaz de inducir una respuesta
inmune específica, ya sea humoral o celular. Está capacidad depende de su forma física.
→ Hapteno → Antígeno de molécula pequeña, capaz de unirse a
los anticuerpos o a los Linfocitos T, pero que solo desencadena una respuesta inmune específica al unirse a otra molécula.
→ Epítope → Determinante antigénico → Porción del Antígeno
cuya disposición espacial permite la unión con Anticuerpos o Linfocitos T. Puede ser único o múltiple para cada molécula.
Los Linfocitos
→ Linfocitos → Células del sistema inmune que derivan de la línea linfoide diferenciada a partir de la célula madre pluripotencial de la médula ósea.
Linf. T
Pequeños Linf. B
Tipos de Linfocitos
Grandes Linf. Natural Killer
→ Linfocitos T y B → Linfocitos del Sistema Inmune Específico.
Los Linfocitos
→ Linfocito T → Linfocito que madura en el Timo.
2 poblaciones: → Linfocitos T4 → Linfocitos CD4 o Helpers (Facilitadores) →
Reconocimiento de los Ag en las células presentadoras. → Linfocitos T8 → Linfocitos CD8, Citolíticos o Killers (Asesinos)
→ Célula efectora de la Inmunidad Específica Celular.
→ Linfocito B → Linfocito que madura en el equivalente a la bolsa de Fabricius → Placas de Peyer (apéndice), anillo de Waldeyer (Faringe), médula ósea → Célula efectora de la Inmunidad Específica Humoral.
Inmunidad Específica o Adaptativa
Infección Procesamiento y Presentación de Antígenos en la membrana
de los Fagocitos
Linfocitos T4 reconocen los Ag presentados
Ag ajeno
Citocinas Respuesta
Inmunitaria
Procesamiento y Presentación de Antígenos
→ Los fagocitos de la inmunidad inespecífica procesan los
cuerpos de los microorganismos invasores muertos en los ganglios linfáticos, separando sus antígenos y haciéndolos más inmunógenos.
→ Los Antígenos (Ag) se trasladan a la membrana uniéndolos al
complejo mayor de histocompatibilidad → Presentación de Antígenos.
→ Las principales células presentadoras de Ag son las células
dendríticas, los macrófagos y algunos linfocitos B. → Estos antígenos se presentan a los linfocitos T4 en los ganglios
linfáticos. Algún Linfocito B también reconoce antígenos. → Si el antígeno es considerado ajeno, se producirá la respuesta
inmunitaria.
Inmunidad Específica o Adaptativa
→ La respuesta inmunitaria se inicia con la liberación de Citocinas (Interleucinas –IL1, IL2, IL4, IL5, IL6, IL10, IL12, IL13- Interferón –INFα, INFβ, INFγ-, Factor de Necrosis Tumoral TNF). Estas moléculas provocan efectos diferentes:
→ Provoca que un tipo concreto de Linfocitos prolifere. → Activación de macrófagos. → Maduración y activación de mastocitos y eosinofilos. → Fiebre. → Reclutamiento de fagocitos a la zona de infección.
→ El Linfocito T4 segrega las citocinas en función de la estructura
de los Ag y de las células presentadoras de Ag que le lleguen. → Si el Ag procede de un germen intracelular (virus, bacterias y
protozoos) se activa la Inmunidad celular. → Si el Ag procede de un germen extracelular o de una toxina se
activa la Inmunidad humoral.
Inmunidad Específica Celular
Ag de Bicho intracelular
Prolifera un clon de Linfocitos T8
Linfocitos T8 fagocitan célula
infectada y germen
Linfocitos T8
se convierten en células de memoria
Prolifera un clon de Linfocitos T4-Th1
Linfocitos T4 se convierten en
células de memoria
Linfocitos T4 estimulan a los fagocitadores
Inmunidad Específica Celular
→ Ante un Ag de germen intracelular, el linfocito T4 libera citocinas que seleccionan dos clones vírgenes de linfocitos:
→ Un clon de Linfocitos T8. → Un clon de Linfocitos T4, del grupo Th1.
→ Los clones seleccionados proliferan → Explosión clonal. → Los Linfocitos T8 salen de los ganglios linfáticos y buscan la
infección para fagocitar a las células infectadas → Células K. → Los Linfocitos Th1 producen citocinas que estimulan a los
fagocitadores de la inmunidad inespecífica, potenciando su actividad contra el germen.
→ Ambos clones se dividen en dos subpoblaciones:
→ Un grupo de Linfocitos efectores que fagocitan y estimulan. → Un grupo de Linfocitos de memoria, que permanecerá
durante años (o toda la vida), a la espera de una nueva infección específica.
Un clon de Linfocitos T4, que se activa y prolifera. Este clon
produce citocinas que estimula la acción de fagocitosis
Inmunidad Específica Humoral
Ag de Bicho extracelular
Prolifera un clon de Linfocitos B
Cla plasmática produce Ac contra el
Ag infectante
Linfocitos B
se convierten en células de memoria
Prolifera un clon de Linfocitos T4-Th2
Linfocitos T4 se convierten en
células de memoria
Linfocitos T4 estimulan a
Linfocitos B y seleccionan Ac
Linfocitos B se diferencian en
Células plasmáticas
Inmunidad Específica Humoral
→ La inmunidad humoral elimina a los agentes extracelulares y evita la diseminación de los agentes intracelulares.
→ Ante un Ag de germen extracelular, el linfocito T4 libera
citocinas que seleccionan dos clones vírgenes de linfocitos: → Un clon de Linfocitos B. → Un clon de Linfocitos T4, del grupo Th2.
→ Los clones seleccionados proliferan → Explosión clonal. → Una subpoblación de Linfocitos B crecen y se diferencian en
Células Plasmáticas en los ganglios linfáticos. → Las Células Plasmáticas producen Anticuerpos contra los Ag
extracelulares. → La otra subpoblación de Linfocitos B se transforma en Células
de Memoria.
Inmunidad Específica Humoral
→ Los Linfocitos T4 producen citocinas de estímulo químico: → Estimulan la proliferación y diferenciación de Linfocitos B. → Determinan que tipo de Inmunoglobulina se producirá por
la activación de las células B. − IgE → Frente a Helmintos y artrópodos (también en
reacciones alérgicas). − IgG − IgM
→ Estimulación de los fagocitos de la inmunidad inespecífica para que su función se incremente sobre los antígenos recubiertos de Inmunoglobulinas. Si los Ag pertenecen a artrópodos o helmintos, las células estimuladas serían los eosinófilos y los mastocitos, ya que son los principales efectores sobre estos agentes infecciosos.
→ Los Linfocitos T4-Th2 también se dividen en dos subpoblaciones:
→ Los efectores de la estimulación química. → Las células de memoria.
Los Anticuerpos
→ Los anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig), son glucoproteinas del tipo gammaglobulina, producidas por las células plasmáticos, originadas a partir de linfocitos B que pueden presentarse de dos formas:
→ Unidos a membrana. → De Secreción libre.
→ Su estructura consiste en cuatro cadenas de aminoácidos: dos
cadenas pesadas (H) idénticas unidas entre si por enlaces covalentes y dos cadenas ligeras (L) unidas a las anteriores. En sus extremos están tres regiones de hipervariabilidad independientes, que se ensamblan espacialmente para formar el sitio de unión al antígeno y que recibe el nombre de Fab (Fracción de unión al antígeno en inglés).
Los Anticuerpos
→ Tipos de Anticuerpos: → IgM → Anticuerpo que se genera en la respuesta inmune
primaria. Su papel es poco efectivo y por su tamaño no atraviesa bien membranas como la placentaria. Se produce en linfocitos B no convertidos en células plasmáticas.
→ IgG → Es el anticuerpo de la respuesta inmune secundaria. Tiene el principal papel en la defensa frente a los agentes infectantes y es capaz de atravesar membranas. Lo sintetiza la célula plasmática.
→ IgD → Es un receptor de membrana de los linfocitos B, capaz de detectar Ag. Por supuestos, lo producen los linfocitos B.
→ IgE → Tiene un papel en la defensa contra helmintos y artrópodos, así como en las respuestas alérgicas. Se producen en las células plasmáticas, pero se fijan a las membranas de los mastocitos, originando que esta célula se depleccione cuando se une a Ag..
→ IgA → Aparece en secreciones que defiende a las mucosas oral, conjuntival, digestiva y urinaria.
Los Anticuerpos
→ Funciones de los Anticuerpos: → Bloquean las moléculas de los microorganismos y sus
toxinas que les permiten entrar en las células del huésped. → Opsonización → Las IgG recubren a los microorganismos y
promueven la fagocitosis de los mismos, especialmente por células NK y eosinófilos.
→ Activan al complemento que forma pequeños poros en la membrana, que rompe osmóticamente al microorganismo.
→ Estimulación de la respuesta inflamatoria.
Respuestas Inmunes
→ Respuesta Inmune → Proceso de reconocimiento y defensa
que el organismo realiza ante un Antígeno extraño → Ejecución de los mecanismos de la Inmunidad celular y humoral.
→ Fases de la Respuesta Inmune: → Fase de inducción de la producción de los elementos
efectores (Linfocitos T8, Linfocitos B, Anticuerpos) → También se llama fase lag o de retardo.
→ Fase efectora → Los agentes efectores eliminan al patógeno. − Fase exponencial → Los efectores se multiplican para hacer
frente a los agentes infectantes. − Fase de meseta → Se estabiliza la infección. − Fase de declive → La infección empieza a desaparecer.
Respuesta Inmune
→ Tipos de Respuesta Inmune: → Respuesta Inmune Primaria → Se produce con el primer
contacto con el Antígeno: − Lenta → Puede tardar 7-10 días en la Inmunidad
humoral o Semanas (incluso 12) en la Inmunidad celular.
− Menos intensa → Los niveles de efectores son más pequeños.
− Dura menos tiempo. − La Inmunidad humoral se caracteriza por IgM, menos
eficaces. → Respuesta Inmune Secundaria → Se produce en contactos
posteriores con el Antígeno: − Rápida → En 2-3 días ya está actuando, porque la fase
Lag se acorta por la presencia de células de memoria. − Más Intensa y Larga. − La Inmunidad humoral se caracteriza por IgG, más
eficaces.
Órganos Linfoides
Producen los linfocitos Timo
Órganos Linfoides Médula Ósea Primarios
Hígado
Ganglios linfáticos Órganos Bazo Linfoides Secundarios Médula Ósea
Tejidos linfoides asociados a Mucosas (MALT)
Almacena los Linfocitos que se producen
Órganos Linfoides Primarios
→ Timo → Órgano del Mediastino, por encima del corazón. 2 lóbulos, divididos en lobulillos por trabéculas conjuntivas. Sus células se llaman timocitos; los más inmaduros están en la corteza. También hay células del estroma → Células nodriza y epiteliales. Es el órgano de maduración de los Linfocitos T. El Timo involuciona con la edad a partir de la adolescencia. En ese momento, los linfocitos T maduran en el epitelio digestivo.
Órganos linfoides secundarios
→ Ganglios linfáticos → Formaciones intercalados en la red de vasos linfáticos, frecuentemente en la confluencia de ramificaciones de vasos. Forman redes en todos los territorios corporales excepto en el interior del cráneo. En la corteza están los folículos donde encontramos Linfocitos B. Entre los folículos, hallamos a los cordones medulares, ricos en linfocitos T4, células dendríticas y Linfocitos T8. En la medula se ubican los macrófagos y los Linfocitos activados que abandonarán el ganglio hacia la circulación. Los linfocitos de los ganglios linfáticos están recirculando permanentemente entre distintos ganglios.
Órganos linfoides secundarios
→ MALT (tejido linfoide asociado a mucosas) → Conjunto de estructuras linfoides que están en la lámina propia y áreas submucosas de las mucosas de los tractos digestivo, respiratorio y urogenital. Incluye desde acúmulos dispersos de linfocitos hasta estructuras organizadas no encapsuladas. Las células plasmáticas de los tejidos MALT son más numerosas que la suma de las células plasmáticas de bazo, ganglios y médula ósea. Las estructuras más importantes son:
→ Anillo de Waldeyer → Las Amígdalas linguales (en la base de la lengua), palatinas (en la parte posterior de la boca) y faríngeas o adenoides → Protege de patógenos que entran por los epitelios nasales y orales.
→ Placas de Peyer del íleon. → Ganglios apendiculares en el Apéndice.
Órganos linfoides secundarios
→ Bazo → Órgano situado en el cuadrante superior izquierdo del
abdomen. Capta células esféricas de la sangre. → La pulpa blanca es tejido linfoideo → Elimina Ag de la sangre. → La pulpa roja es una red de sinusoides venosos que contienen
macrófagos residentes especializados (macrófagos de los senos esplénicos), que se encargan de destruir eritrocitos y plaquetas viejos (proceso de hematocatéresis).
El bazo recibe cada día más linfocitos que la suma de todos los de los ganglios linfáticos. La esplenectomía aumenta la probabilidad de septicemias y bacteriemias, principalmente por Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae.