INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR ENTEROVIRUS: VALOR DIAGNÓSTICO DEL

RECUENTO CELULAR DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO C. Gómez González, A. Aguirre Quiñonero, S. Hernáez Crespo, A. Rodriguez Achaerandio, M. C. Lecároz Agara, I. López Mirones, A.Canut Blasco. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario de Álava, , Vitoria-Gasteiz

INTRODUCCIÓN

Enterovirus (EV) es el principal agente etiológico de meningitis aséptica en población pediátrica. La mayor incidencia se da en niños pequeños, la mitad de los casos en menores de un año. El diagnóstico de las infecciones del sistema nervioso central (SNC) incluye el análisis de los parámetros bioquímicos en líquido cefalorraquídeo (LCR), incluyendo el recuento de leucocitos. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que en población pediátrica el recuento celular en LCR tiene una utilidad limitada en el diagnóstico de infecciones virales.

MATERIAL Y MÉTODOS • Se estudiaron los casos con sospecha de infección del SNC causados por EV entre julio del 2014 a diciembre del 2018. Se consideró: - caso confirmado : detección RNA de EV por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) EV (Progenie Molecular) en LCR. - caso probable: existencia de criterio clínico de infección del SNC y detección de RNA de EV en heces y/o exudado nasofaríngeo y/o sangre. • Se definió como pleocitosis : - en neonatos (≤30 días) ˃ 19 cél./mm3 - en lactantes (30 días-1 año), niños (entre 1-16 años) y adultos (> 16 años) ˃ de 5 cél./ mm3. • Se consideraron normales valores de glucosa en LCR entre 45-65 mg/dl y de proteínas entre 10-45 mg/dl.

• En 45 de 424 casos (10.6%) de sospecha de infección por Enterovirus, la detección de ARN fue positiva:

- 35 en LCR (caso confirmado) - 2 en sangre, 6 en exudados nasofaríngeos y 2 en heces (caso probable)

• En 8 neonatos (72,72%) el recuento celular fue

menor de 5 cél./ mm3

Grupo de edad

Nº Pacientes (%)

Recuento celular en LCR Proteinorraquia

cél./mm3 Nº Pacientes (%) Nº Pacientes (%)

Neonatos 11 (24,4) <20 9/11 (81,8%) 7/11 (63,6%)

Lactantes 1 (2,2) <5 0 1/1

Niños 28 (62,2) <5 2/28 (7,2%) 7/28 (25%)

Adultos 5 (11,1) <5 1/5 (20%) 1/5 (20%)

Recuento celular y proteinorraquia en LCR por grupos de edad.

CONCLUSIONES � El recuento celular en LCR en neonatos tiene una utilidad limitada en el diagnóstico de infecciones por Enterovirus. � La escasa celularidad del LCR no debe excluir la búsqueda de Enterovirus como causa de infección del SNC. � La proteinorraquia es más frecuente en edades tempranas. � El recuento celular no debe considerarse criterio para valorar la realización o no de las nuevas técnicas moleculares, de elevado

coste, en el diagnóstico de las infecciones del sistema nervioso central.

OBJETIVO

Valorar la utilidad de los parámetros bioquímicos del LCR, en especial el recuento celular, en el diagnóstico y manejo de las infecciones del sistema nervioso central causadas por Enterovirus

RESULTADOS