indicadores de gestiÓn - utp

INDICADORES DE GESTIÓN

Tema Subtema Indicador Medida del Indicador Fórmula Cumplimien

to Legal (Mónica Legal)

Elaboración de planes o programas conforme a la ley

Planes o programas elaborados

Número de planes o programas elaborados

Número

Porcentaje de planes o programas elaborados

Número de planes o programas elaborados

x 100

Número de planes o programas requeridos No Conformidades

No Conformidades reportadas

Número de No Conformidades reportadas

Número

No Conformidades corregidas

Número de No Conformidades corregidas

Número

Porcentaje de No Conformidades corregidas

Número de No Conformidades corregidas

x 100

Número de No Conformidades reportadas

Actualizaciones a planes o programas conforme a la ley

Actualizaciones realizadas Número de actualizaciones realizadas Número Porcentaje de actualizaciones realizadas Número de actualizaciones

realizadas x 100

Número de actualizaciones por realizar

Permisos obligatorios conforme a la ley

Permisos aprobados Número de permisos aprobados Número

Porcentaje de permisos Aprobados Número de permisos aprobados x 100

Número de permisos tramitados

Informes Informes Enviados Número de informes enviados Número

Porcentajes de informes enviados Número de informes enviados x 100

Número de informes por enviar Uso

Eficiente y Racional (Mónica Ahorra)

Consumo de agua

Agua consumida Número de metros cúbicos consumidos mensualmente

m3 Totales m3 / Área

Porcentaje de consumo de agua m3 consumidos mes anterior - m3 actuales

x 100

m3 consumidos mes anterior Pago por consumo Valor pagado por consumo de agua Número en pesos

Consumo de enregía

Energía utilizada Cantidad de kilowatts consumidos mensualmente

Kw Totales

Porcentaje de uso de energía kw utilizados mes anterior - kw x

actuales 100 kw utilizados mes anterior

Consumo Teléfono

Llamadas Número de llamadas no oficiales Número Pago por consumo Valor pagado por consumo de teléfono Número en pesos

Reciclaje (Mónica Recicla)

Recolección Material reciclado Cantidad en kilos de material reciclado kilos de papel, cartón, plega y plástico

Porcentaje de material reciclado Material reciclado mes anterior (k) - actual (k)

x 100

Material reciclado mes anterior - actual

Comercialización

Ingresos obtenidos por reciclaje

Cantidad de dinero obtenida por material reciclado

Número en pesos

Porcentaje de dinero obtenido por reciclaje

Ingresos mes anterior - Ingresos actuales

x 100

Ingresos mes anterior Educación

y Participación (Mónica

educa)

Herramientas utilizadas

Personal capacitado Número de capacitaciones realizadas (semestre)

Número

Porcentaje de capacitaciones realizadas

Número de capacitaciones realizadas

x 100

Número de capacitaciones programadas

Número de personas capacitadas Número Número de áreas capacitadas Número

. LISTA DE MEDICAMENTOS SEGÚN EL TIPO DE RIESGO Y E STADO FÍSICO

A. BAJO RIESGO

a. Líquidos

o Glucosa soluciones inyectables. o Cloruro de sodio soluciones inyectables. o Sodio/glucosa soluciones inyectables. o Sodio/clorhidrato/glucosa. o Solución hartmann sol. iny. o Bicarbonato sol. iny. o Glucosa de calcio sol. iny. o Hexahidrato de piperazina jbe. o Cloruro de calcio. o Paracetamol. o Lidocaína soluciones inyectables. o Cloruro de potasio. o Aluminio y magnesio hidróxido suspensión. o Caolín pectina. o Metronidazol solución inyectable, suspensión oral. o Sulfato ferroso solución. o Cloruro de benzalconio. o Soluciones yodadas.

b. Sólidos - Semisólidos

o Oxido de zinc crema. o Psyllum muscilago (polvo). o Lidocaína con hidrocortisona ungüento. o Sales para rehidratación oral.

c. Fotosensibles

o Hidrocortisona polvo para solución inyectable.

B. MEDIANO RIESGO

a. Polvo o Tabletas, Ampolletas

o Ácido acetilsalicílico tabletas. o Paracetamol (acetaminofén) tableta. o Dipirona tableta. o Hidróxido de aluminio y magnesio tabletas. o Cimetidina tabletas. o Metronidazol tabletas. o Sulfato ferroso tabletas. o Ácido nalidixico tabletas.

b. Sensibles al calor

o Albúmina humana. o Antígenos de hudleson. o Verazide solucion oral. o Dipirona. o Diazepan solución inyectable. o Salbutamol jarabe o solución. o Heparina sódica solución inyectable. o Heparina. o Vacuna antirrábica. o Vacuna toxoide tetánico y diftérico. o Insulina. o Gonadotropina. o Hierro dextran solución. o Vacuna bcg. o Vacuna antipoliomielítica. o Vacuna antisarampión 3. o Vacuna antipertussis con toxoide diftérico y tetánico (dpt.) o Toxoide tetánico. o Inmunoglobulina humana antirrábica. o Suero antiofídico.

c. Líquido

o Meclicina solución inyectable. o Bonadoxina solución inyectable. o Vitamina b-12 solución inyectable. o Cimetidina solución inyectable. o Timetoprin con sulfametoxazol solución.

d. Tabletas, Cápsulas o Comprimidos

o Aminofilina tabletas. o Salbutamol tabletas. o Prednisona tabletas. o Fenitoina sódica tabletas. o Alfametildopa tabletas. o Metoprolol tabletas. o Tolbutamida tabletas. o Metoclopramida clorhidrato tabletas. o Diyodohidroxiquinoleina tabletas. o Ácido fólico tabletas. o Sulfisoxasol tabletas. o Espironolactona tableta. o Fenozopiridina tabletas. o Difenilhidantoinato sódico tabletas.

C. ALTO RIESGO

a. Altamente Tóxicos

o Ketamina sol iny. o Homatropina metilbromuro. o Clorotiazida tab. o Reserpina tab. o Tolnaftato sol. o Ocitocina sintética fco ampolletas. o Metronidazol óvulos vaginales. o Penicilina g. sódica cristalina. o Penicilina g. procaina con penicilina cristalina. o Penicilina g. benzatinica polvo para suspensión inyectable.

1er Punto. Internación (Clínica)

2do Punto. Internación (Hospitalización)

3er Punto. Urgencias

Inicio-Fin Recorrido

1er Punto. Cocina

2do Punto. Urgencias


1er Punto. Consulta Externa


1er Punto. Cocina

2do Punto. Internación (Clínica)

3er Punto. Internación (Hospitalización)3er Punto. Internación (Hospitalización)

4to Punto. Urgencias Carro Rojo - 5to Punto. Carro Verde

4to Punto. Área Administrativa (Sólo Carro Verde)


DIA BIODEGRADABLES (Kg) RECICLABLES (Kg) INERTES (Kg) ORDINARIOS (Kg) BIOSANITARIOS (Kg)ANATOMOPATOLOGICOS

(Kg)CORTOPUNZANTES (Kg)

123456789

10111213141516171819202122232425262728293031

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:

TIPO DE RESIDUO

PROFESIONAL RESPONSABLE:CARGO:NIVEL DE ATENCIÓN:

FORMULARIO RH1Fuentes de Generación y Clases de Residuos

DIRECCIÓN:TELEFONO:CIUDAD:NIVEL:NUMERO DE CAMAS:

RESIDUOS PELIGROSOSRESIDUOS NO PELIGROSOS

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

DIA ANIMALES (Kg) FARMACOS (Kg) CITOTOXICOS (Kg)METALES PESADOS

(Kg)REACTIVOS (Kg)

CONTENEDORES PRESURIZADOS (Kg)

ACEITES USADOS (Kg)FUENTES ABIERTAS

(Kg)FUENTES CERRADAS

(Kg)

FORMULARIO RH1Fuentes de Generación y Clases de Residuos

TIPO DE RESIDUO

QUIMICOSRESIDUOS PELIGROSOS

REACTIVOS

TIPO DE RESIDUO

DIA MES DIA MES DIA MES DIA 1 MES 10 DIA 2 MES 10 DIA 3 MES 10 DIA 4 ME S 10

1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL 1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL 1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL 1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL 1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL 1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL 1RUTA 2 RUTA 3RUTA TOTAL

URGENCIAS

INTERNACION (Pediatria-Hospitalizacion, Puerperio

y Clinica)

MARTES

5,0

DESCRIPCIÓN UNIDAD FUNCINAL

CIRUGIA Y PARTOS

COCINA

AREA ADMINISTRATIVA

CODIGO 03L925 - F16

FECHA DE VIGENCIA 4/7/2008

REGISTRO Y CONTROL DE GENERACION DE RESIDUOS SOLID OS HOSPITALARIOS

NOMBRE

DOMINGO LUNES MIERCOLES

TIPO DOCUMENTO FORMATO

AREA RESPONSABLE 25. PERSONAL

VERSIÓN

KILOGRANAMOS POR RUTA

SABADO JUEVES VIERNES

CONSULTA EXTERNA (ODONTOLOGIA, LABORATORIO,

CONSULTORIOS)

BIOLÓGICO

COMÚN

TOTAL

TOTAL

PLÁSTICO

TOTAL

CENTROS Y PUESTOS DE SALUD

ANATOMOPATOLÓGICO (Placentas)

CORTOPUNZANTE (Guardianes)

VIDRIO CONTAMINADO (bolsa de color rojo)

PAPEL

FIRMA RESPONSABLE OBSERVACIONES:

CARTON Y PLEGA

Sistema de Gestión de Calidad Página 1 de 1

11 NOMBRE INFORME AMBIENTAL AÑO 2009

CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0


Página 1 de 11 HOSPITAL SANTA MONICA DE DOSQUEBRADAS - EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Carrera 19 Calle 18 Santa Mónica, P.B.X. 330 25 07, Fax (6) Ext. 268 330 24 60. Línea 01 8000 9 16 45

Dosquebradas. Risaralda. Colombia

INFORME AMBIENTAL PRIMER SEMESTRE DE 2009

HOSPITAL SANTA MÓNICA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DOSQUEBRADAS – RISARALDA

2009


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





INFORME AMBIENTAL Primer semestre 2009

RECURSO HUMANO

SALUD OCUPACIONAL

ELABORADO POR: FEDERICO SANIN MEDINA JESSICA TORRES HOLGUÍN

SUPERVISADO POR: ING. NOEMBER GOMEZ FORERO

PROFESIONAL SALUD OCUPACIONAL JAQUELINE CUADROS G

HOSPITAL SANTA MÓNICA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Dosquebradas, Julio de 2009


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





INTRODUCCION Los residuos generados en los hospitales y centros asistenciales constituyen riesgos,

particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole,

cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus

componentes.

No sólo los residuos sólidos son de carácter especial y deben cumplir con los

requerimientos exigidos por la autoridad ambiental, sino también las aguas residuales

generadas durante la operación del Hospital.

INFORME AMBIENTAL 2009

• VERTIMIENTOS LIQUIDOS

El Hospital se dedica a la atención y tratamiento de personas que se encuentran en delicado

estado de salud y a la atención básica; durante su operación el Hospital emplea agua y

sustancias químicas, que unidas y transformadas se convierten en vertimientos líquidos, una

parte de estos vertimientos son tratados en el sistema de tratamiento de aguas residuales del

hospital y luego vertidos a la Quebrada Los Frailes, estos vertimientos provienen de los

servicios de la sala de cirugía, partos y urgencias y son de carácter especial como grasas y

fluidos corporales, cuyo manejo está incorporado en el plan de gestión integral de residuos

sólidos pero de los cuales una pequeña cantidad es eliminada a través de los sistemas de

desagüe, este volumen no es muy representativo; y los restantes, que representan un

volumen mayor, provienen de los servicios de lavandería, de la cocina, del lavado de áreas


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





y unidades, que por sus características se les puede clasificar en términos generales como

aguas residuales domésticas y evacuarlas a través del sistema convencional de

alcantarillado.

Para el año 2004, el Hospital Santa Mónica construyó el sistema de tratamiento de aguas

residuales provenientes de la sala de cirugía, partos y urgencias, este sistema consta de: dos

trampas de grasa, un tanque séptico y un filtro anaerobio, ubicada en la zona verde cercana

a la planta eléctrica de emergencias, a este sistema se ha hecho referencia en los informes

ambientales de los anteriores años. Éste filtro anaerobio (humedal), en los últimos meses ha

presentado falencias en cuanto a la eficiencia del tratamiento de las aguas, por lo cual se ha

contactado a la Ingeniera que realizó los diseños para así poder realizar una propuesta de

mejoramiento y restablecer la eficiencia del sistema de tratamiento.

Para dar cumplimiento con el requerimiento establecido por la CARDER el día 10 de

Septiembre de 2008 mediante Oficio Nº 094763 en cuanto al manejo de vertimientos, el

hospital ha iniciado el trámite respectivo para la obtención del permiso de los mismos,

procedimiento que está siendo desarrollado por practicantes de administración del medio

ambiente; sin embargo este proceso ha tenido dificultades en su desarrollo debido a que no

se ha recibido una respuesta en el tiempo oportuno en cuanto a la justificación de la

caracterización enviada a CARDER el día 5 de enero de 2009, estamos atentos a la

respuesta para terminar de forma adecuada dicho trámite.

• GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS El objetivo de la elaboración de un Plan de Gestión Integral para el Manejo de Residuos es

contribuir con el mejoramiento de las condiciones de trabajo y salud, así como las

condiciones ambientales de los funcionarios de la Institución y de la comunidad en general,


CÓDIGO 02D202-F04


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





el actual Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, está siendo ajustado a los

requerimientos establecidos en la resolución 1164 de 2002 por los practicantes de

administración del medio ambiente.

En el Plan de Gestión de Residuos elaborado por Salud Ocupacional en el año 2004 se

incluyen funciones administrativas, financieras, de planeación y legales, basadas en el

desarrollo de las siguientes fases:

• Generación de residuos.

• Clasificación y separación de residuos en la fuente.

• Recolección y Transporte.

• Tratamiento y Transformación.

• Aprovechamiento.

• Disposición final.

� GESTIÓN INTERNA

Diagnóstico de las condiciones de manejo de residuos hospitalarios 1.1 Generación y separación En el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas se hace la clasificación de los desechos

comunes, biomédicos, patológicos, radiactivos, acorde a las normas, aunque solamente

tienen adaptados dos colores (rojo, verde) de los cuatro que exige la norma. Existe la

aplicación de símbolos internacionales aunque no coinciden algunos recipientes con el

color de la bolsa que contienen, se cuenta con recipientes rígidos reutilizables para los

servicios, pero algunos están en mal estado y otros permanecen sin tapa, en algunos cuartos

se hace necesaria la implementación de otros.


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





Los residuos tóxicos provenientes de odontología como desechos de mercurio y amalgama

se recogen en un recipiente plástico, para ser devueltos al proveedor, dicha devolución será

realizada en el mes de noviembre del presente año.

En radiología la sustancia química reveladora de placas que queda como residuo del

utilizado por la máquina se almacena para ser devuelto al proveedor. (Se anexan registros

de devolución).

1.2 Tratamiento de los residuos

� Elementos cortopunzantes

Los elementos cortopunzantes como agujas huecas, agujas de sutura, hojas de bisturí, son

recolectados en guardianes con previa inactivación con peróxido de hidrogeno al 28%

durante 30 minutos, posteriormente se entrega a la empresa EMDEPSA.

� Residuos Biomédicos

A los residuos biomédicos se les realiza inactivación de baja eficiencia con peróxido de

hidrogeno al 28%, posteriormente se entrega a la empresa EMDEPSA y esta transporta los

residuos hasta el lugar de incineración, la cual realiza la empresa EMAS.

� Residuos Patológicos

Las placentas producto de los partos son colocadas en doble bolsa con inactivación de baja

eficiencia con peróxido de hidrogeno al 28%, se rotula y es llevada por la persona de

oficios generales al sitio de almacenamiento, en donde es refrigerado, igual proceso

obtienen los demás restos anatomopatológicos producto de cirugías, por ultimo son

entregados al gestor externo.


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VERSIÓN 2.0





� Recolección y transporte interno

Esta función es realizada por el personal de servicios generales con un carro de transporte

para cada tipo de residuo, rojo para biológicos y verde para residuos comunes. Existe

señalización de la ruta y hora de circulación de desechos.

� Almacenamiento Final

El almacenamiento final de los desechos biológicos se realiza en un cuarto grande donde

hay una nevera para la conservación de los anatomopatológicos hasta que son recogidos y

pesados por la empresa de servicios que realiza la recolección y transporte (EMDEPSA),

posteriormente incinerados por la empresa EMAS; los residuos comunes son dispuestos en

un cuarto que se construyó para dar un adecuado manejo a este tipo de residuos.

Para el primer semestre de 2009, el total de residuos sólidos generados fue de 17237 kg, de

los cuales 9159,5 kg fueron dispuestos para incineración, dando como resultado un índice

de incineración del 53,13 %.

El hospital aprobó el programa de reciclaje el cual será ejecutado durante el segundo

semestre de 2009.

• GESTION DE INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS

En los ajustes que se están realizando al PGIRH, se contempla la adición de un capitulo en

el cual se abordará el manejo de residuos peligrosos generados en el hospital tales como:

lámparas, cartuchos de impresora, baterías, computadores, entre otros.


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





INDICADORES DE GESTIÓN

INDICE DE DESTINACIÓN A INCINERACIÓN

ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL

INCINERADOS 1283,7 1384 1662,5 1583,8 1241 2011,5 9166,5

TOTAL 2547,2 2628,5 3238,5 3093,3 2393,5 3468 17369

PORCENTAJE 50,4 52,7 51,3 51,2 51,8 58,0 52,8

El promedio el porcentaje de residuos sólidos enviados a incinerar durante el primer

semestre del año 2009, fue de 52,8%, se espera que para el segundo semestre de 2009 el

índice esté en un rango de 45%

Éste alto porcentaje se debe a la contaminación cruzada entre residuos, por lo tanto la

estrategia a seguir es el constante control en la segregación en la fuente.

INDICE DE DESTINACIÓN A RELLENO SANITARIO


ENVIADOS AL RELLENO 1178,5 1229,5 1535 1469,5 1120,5 1456,5 7989,5

TOTAL 2547,2 2628,5 3238,5 3093,3 2393,5 3468 17369

PORCENTAJE 46,3 46,8 47,4 47,5 46,8 42,0 46,0


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VERSIÓN 2.0





El índice de destinación a relleno sanitario es de 46%, para disminuir éste índice se

ejecutará el programa de reciclaje del hospital, con el cual se espera reducir éste índice a

30%. Cabe resaltar que durante el mes de junio éste índice disminuyó pero aumentó el IDI,

esto se debe a la contaminación cruzada entre residuos.

INDICE DE DESTINACIÓN A RECICLAJE


RECICLABLES 85 15 41 40 32 0 213

TOTAL 2547,2 2628,5 3238,5 3093,3 2393,5 3468 17369

PORCENTAJE 3,3 0,6 1,3 1,3 1,3 0,0 1,2


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





Éste índice es variado durante el primer semestre de 2009, se espera que al finalizar el año

se incremente a un 30%, con la ejecución del programa de reciclaje.

INDICE DE CAPACITACIÓN

Personal del hospital 327

Personal capacitado 0

Índice: 0%

Se espera que para el segundo semestre del presente año el índice del personal capacitado

sea del 100%.


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN

Se proponen 2 capacitaciones anuales a todo el personal del hospital, para el próximo

semestre las capacitaciones se realizarán en las siguientes fechas:

agosto 11 12 13 martes miércoles jueves

hora

09:00 09:00 09:00 10:00 10:00 10:00 04:00 04:00 04:00

05:00 05:00 05:00

Los temas a tratar en las capacitaciones son:

• Adecuado manejo de residuos hospitalarios

o Residuos comunes

o Residuos peligrosos

o Socialización del programa de reciclaje

o Residuos biológicos

o Vertimientos

• Políticas ambientales del hospital (ahorro de energía, papel y teléfono)

• Adecuado manejo de los formatos para el registro y control de los residuos

hospitalarios.


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0







2009


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VERSIÓN 2.0





INFORME AMBIENTAL Año2007

RECURSO HUMANO

SALUD OCUPACIONAL


SUPERVISADO POR: Luis Antonio Acevedo


Dosquebradas, Septiembre de 2008


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02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





Los residuos generados en los hospitales y centros asistenciales constituyen

riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de

diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de

algunos de sus componentes.


requerimientos exigidos por la autoridad ambiental, sino también las aguas

residuales generadas durante la operación del Hospital.

� VERTIMIENTOS LIQUIDOS

El Hospital se dedica a la atención y tratamiento de personas que se encuentran

en delicado estado de salud y a la atención básica; durante su operación el

Hospital emplea agua y sustancias químicas, que unidas y transformadas se

convierten en vertimientos líquidos, una parte de estos vertimientos son tratados

en el sistema de tratamiento de aguas residuales del hospital y luego vertidos a la

Quebrada Los Frailes, estos vertimientos provienen de los servicios de la sala de

cirugía, partos y urgencias y son de carácter especial como grasas y fluidos

corporales, cuyo manejo esta incorporado en el plan de gestión integral de

residuos sólidos pero de los cuales una pequeña cantidad es eliminada a través

de los sistemas de desagüe, este volumen no es muy representativo; y los

restantes, que representan un volumen mayor, provienen de los servicios de

lavandería, de la cocina, del lavado de áreas y unidades, que por sus

características se les puede clasificar en términos generales como aguas


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ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





residuales domésticas y evacuarlas a través del sistema convencional de

alcantarillado.

Para el año 2004, el Hospital Santa Mónica construyó el sistema de tratamiento de

aguas residuales provenientes de la sala de cirugía, partos y urgencias, este

sistema consta de: dos trampas de grasa, un tanque séptico y un filtro anaerobio,

ubicada en la zona verde cercana a la planta eléctrica de emergencias, como se

indicó en el informe ambiental del 2006.

En este año se realizó el mantenimiento respectivo cada tres meses a las trampas

de grasa del sistema de tratamiento, dando como resultado unas deficiencias en

cuanto al uso de este sistema, donde se encontró además residuos sólidos

peligrosos en el sistema de tratamiento, para lo cual se establecieron unas

recomendaciones por parte del técnico.

En vista de que en este año se empezaron a realizar los diseños para la

construcción del humedal propuesto en el año 2006 en la planta de tratamiento, la

E.S.E. Hospital Santa Mónica postergó el respectivo trámite del permiso de

vertimiento, esperando a la implementación y estabilización de este nuevo sistema

de tratamiento.

� GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Para este año se continúa con trabajando con el Plan de Gestión Integral de

Residuos Hospitalarios del año 2004.

Sabemos que la cantidad de residuos generados en la Institución, no todos

presentan connotaciones infecciosas, pero su inadecuado manejo incrementa las


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





posibilidades de contaminar, potenciando el riesgo para los mismos pacientes

funcionarios, estudiantes, visitantes, la comunidad en general y el medio ambiente.

Con el Plan de gestión de Residuos el área de Salud Ocupacional incluye

funciones, administrativas, financieras, de planeación y legales, basado en el



• Clasificación y separación de residuos, almacenamiento y procesamiento en

la fuente.






Diagnóstico de las condiciones de manejo de residuos hospitalarios 1.1 Generación y separación En el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas se hace la clasificación de los

desechos comunes, biomédicos, patológicos, radiactivos, acorde a las normas,

aunque solamente tienen adaptados dos colores (rojo, verde) de los cuatro que

exige la norma. Existe la aplicación de símbolos internacionales aunque no

coinciden algunos recipientes con el color de la bolsa que contienen, se cuentan

con recipientes rígidos reutilizables para los servicios, pero algunos están en mal

estado y otros permanecen sin tapa, en algunos cuartos se hace necesaria la

implementación de otros.


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





Los residuos líquidos y coágulos de sangre producto de los procedimientos en la

sala de partos y cirugía se desechan en la red de alcantarillado si tratamiento

previo, las muestras de laboratorio son inactivadas y desechadas en la red de

alcantarillado, esta es una práctica para evaluar, pues el destino final de estos

desechos debe ser la incineración.

Los residuos tóxicos provenientes de odontología como desechos de mercurio y

amalgama se recogen en u recipiente plástico con líquido reveladores de

fotografía que mas o menos se cambia cada 20 días y se destina para ser

enterrado como desecho especial.

En radiología la sustancia química reveladora de placas que queda como residuo

del utilizado por la máquina se recicla en una caneca grande con tapa para luego

ser vendido, un restante del segundo ciclo de utilización es vertido a la red de

alcantarillado.



Los elementos cortopunzantes como agujas huecas, agujas de sutura, hojas de

bisturí, son recolectados en recipientes rígidos desechables adecuados en

algunos sitios (Laboratorio) con previa inactivación quemando las agujas e

inactivando con Hipoclorito de Sodio durante 30 minutos, luego se escurre pero no

es sellado, posteriormente se deposita en una bolsa roja, en los demás servicios

no se inactiva ni es sellado, sólo es cerrado con la tapa a presión.

� Residuos de amalgama y sobrantes de mercurio


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





Estos se almacenan en un tarro plástico mediano con revelador fotográfico, para

su posterior traslado a un lote para ser enterrados, dicho procedimiento será

evaluado para adaptarlo a la norma que indica que estos residuos deben ser

reencapsulados y devueltos al proveedor.


No se les realiza tratamiento previo, pues su eliminación se realiza a través de

incineración como material peligroso contaminado, como esta indicado en la

norma vigente.


Las placentas producto de los partos son colocadas en un tarro plástico con doble

bolsa sin una previa inactivación se rotula y es llevada por la persona de oficios

generales al sitio de disposición final, en donde es refrigerado, igual proceso

obtienen los demás restos anatomopatológicos producto de cirugías.

� Almacenamiento temporal

No se cuenta con un espacio destinado para almacenamiento temporal en ninguna

dependencia.


Esta función es realizada por el personal de servicios generales con un carro de

transporte, el cual no es totalmente cerrado y cuenta con una caneca para los

desechos biológicos y una bolsa grande para los desechos comunes, existe

señalización de la ruta de circulación de desechos.



CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





El almacenamiento final de los desechos biológicos se realiza en un cuarto grande

donde hay una nevera para la conservación de los anatomopatológicos hasta que

son recogidos y pesados por la empresa de servicios que realiza la incineración

(EMDEPSA), los residuos comunes son colocados en un container dispuesto en el

parqueadero para la recolección del servicio de aseo municipal.

Para este año el promedio de generación de residuos sólidos fue de 32.606 kg. de

los cuales 17.833,5 kg. fueron dispuestos para incineración, dando como resultado

un índice de incineración de 54.7 % bajando así el índice de incineración dado en

el año 2006 de 57.9%; se hizo el respectivo registro de los residuos generados,

pero no en el formato RH1 por desconocimiento de éste.

En este año se empezó a llevar el registro de los residuos sólidos entregados a la

empresa EMDEPSA en el formato propio del hospital (anexo)


CÓDIGO 02D202-F04


ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0







2009


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ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





INFORME AMBIENTAL Año2006

RECURSO HUMANO

SALUD OCUPACIONAL


SUPERVISADO POR: Luis Antonio Acevedo


Dosquebradas, Septiembre de 2008


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ÁREA RESPONSABLE

02 GERENCIA

VERSIÓN 2.0





Los residuos generados en los hospitales y centros asistenciales constituyen

riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de

diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de

algunos de sus componentes.


requerimientos exigidos por la autoridad ambiental, sino también las aguas

residuales generadas durante la operación del Hospital.

� VERTIMIENTOS LIQUIDOS

El Hospital se dedica a la atención y tratamiento de personas que se encuentran

en delicado estado de salud y a la atención básica; durante su operación el

Hospital emplea agua y sustancias químicas, que unidas y transformadas se

convierten en vertimientos líquidos, una parte de estos vertimientos son tratados

en el sistema de tratamiento de aguas residuales del hospital y luego vertidos a la

Quebrada Los Frailes, estos vertimientos provienen de los servicios de la sala de

cirugía, partos y urgencias y son de carácter especial como grasas y fluidos

corporales, cuyo manejo esta incorporado en el plan de gestión integral de

residuos sólidos pero de los cuales una pequeña cantidad es eliminada a través

de los sistemas de desagüe, este volumen no es muy representativo; y los

restantes, que representan un volumen mayor, provienen de los servicios de

lavandería, de la cocina, del lavado de áreas y unidades, que por sus

características se les puede clasificar en términos generales como aguas


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residuales domésticas y evacuarlas a través del sistema convencional de

alcantarillado.

Para el año 2004, el Hospital Santa Mónica construyó el sistema de tratamiento de

aguas residuales provenientes de la sala de cirugía, partos y urgencias, este

sistema consta de: dos trampas de grasa, un tanque séptico y un filtro anaerobio,

ubicada en la zona verde cercana a la planta eléctrica de emergencias. (anexo 1)

La planta de tratamiento de aguas residuales (anexo 2) según los resultados de la

caracterización realizada para el segundo informe de la elaboración de estudios de

evaluación, revisión y diseños de adecuación complementaria del pretratamiento y

tratamiento de las aguas residuales (STAR ), presentó una eficiencia en la

remoción de: 87% para DBO, 82% para DQO, 30% para grasas y aceites y 77%

para SST

Posterior a la caracterización se realizó un estudio de alternativas para la

construcción de un sistema de tratamiento complementario, el cual concluyó con la

construcción de un sistema de remoción adicional que consistía en la adecuación

de un humedal disminuyendo así la cantidad de materia orgánica que se vierte,

con el fin fundamentalmente de aumentar la eficiencia en la remoción de

contaminantes, es decir, afinar o pulir el nivel de tratamiento, para garantizar el

cumplimiento de la normatividad sanitaria vigente.

Cabe resaltar que la E.S.E. Hospital Santa Mónica no ha solicitado a la autoridad

ambiental el permiso de vertimientos en la quebrada los Frailes, esta solicitud fue

pospuesta para el momento de adecuación de la planta de tratamiento de aguas

residuales.

� GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS


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El objetivo de la elaboración de un Plan de Gestión Integral para el Manejo de

Residuos es contribuir con el mejoramiento de las condiciones de trabajo y salud,

así como las condiciones ambientales de los funcionarios de la Institución y de la

comunidad en general.

Sabemos que la cantidad de residuos generados en la Institución, no todos

presentan connotaciones infecciosas, pero su inadecuado manejo incrementa las

posibilidades de contaminar, potenciando el riesgo para los mismos pacientes

funcionarios, estudiantes, visitantes, la comunidad en general y el medio ambiente.

Con el Plan de gestión de Residuos el área de Salud Ocupacional incluye

funciones, administrativas, financieras, de planeación y legales, basado en el



• Clasificación y separación de residuos, almacenamiento y procesamiento en

la fuente.






Diagnóstico de las condiciones de manejo de residuos hospitalarios

1.1 Generación y separación


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En el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas se hace la clasificación de los

desechos comunes, biomédicos, patológicos, radiactivos, acorde a las normas,

aunque solamente tienen adaptados dos colores (rojo, verde) de los cuatro que

exige la norma. Existe la aplicación de símbolos internacionales aunque no

coinciden algunos recipientes con el color de la bolsa que contienen, se cuentan

con recipientes rígidos reutilizables para los servicios, pero algunos están en mal

estado y otros permanecen sin tapa, en algunos cuartos se hace necesaria la

implementación de otros.

Los residuos líquidos y coágulos de sangre producto de los procedimientos en la

sala de partos y cirugía se desechan en la red de alcantarillado si tratamiento

previo, las muestras de laboratorio son inactivadas y desechadas en la red de

alcantarillado, esta es una práctica para evaluar, pues el destino final de estos

desechos debe ser la incineración.

Los residuos tóxicos provenientes de odontología como desechos de mercurio y

amalgama se recogen en u recipiente plástico con líquido reveladores de

fotografía que mas o menos se cambia cada 20 días y se destina para ser

enterrado como desecho especial.

En radiología la sustancia química reveladora de placas que queda como residuo

del utilizado por la máquina se recicla en una caneca grande con tapa para luego

ser vendido, un restante del segundo ciclo de utilización es vertido a la red de

alcantarillado.



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Los elementos cortopunzantes como agujas huecas, agujas de sutura, hojas de

bisturí, son recolectados en recipientes rígidos desechables adecuados en

algunos sitios (Laboratorio) con previa inactivación quemando las agujas e

inactivando con Hipoclorito de Sodio durante 30 minutos, luego se escurre pero no

es sellado, posteriormente se deposita en una bolsa roja, en los demás servicios

no se inactiva ni es sellado, sólo es cerrado con la tapa a presión.

� Residuos de amalgama y sobrantes de mercurio

Estos se almacenan en un tarro plástico mediano con revelador fotográfico, para

su posterior traslado a un lote para ser enterrados, dicho procedimiento será

evaluado para adaptarlo a la norma que indica que estos residuos deben ser

reencapsulados y devueltos al proveedor.


No se les realiza tratamiento previo, pues su eliminación se realiza a través de

incineración como material peligroso contaminado, como esta indicado en la

norma vigente.


Las placentas producto de los partos son colocadas en un tarro plástico con doble

bolsa sin una previa inactivación se rotula y es llevada por la persona de oficios

generales al sitio de disposición final, en donde es refrigerado, igual proceso

obtienen los demás restos anatomopatológicos producto de cirugías.

� Almacenamiento temporal

No se cuenta con un espacio destinado para almacenamiento temporal en ninguna

dependencia.


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Esta función es realizada por el personal de servicios generales con un carro de

transporte, el cual no es totalmente cerrado y cuenta con una caneca para los

desechos biológicos y una bolsa grande para los desechos comunes, existe

señalización de la ruta de circulación de desechos.


El almacenamiento final de los desechos biológicos se realiza en un cuarto grande

donde hay una nevera para la conservación de los anatomopatológicos hasta que

son recogidos y pesados por la empresa de servicios que realiza la incineración

(EMDEPSA), los residuos comunes son colocados en un container dispuesto en el

parqueadero para la recolección del servicio de aseo municipal.

Para este año el promedio de generación de residuos sólidos fue de 37.772 kg. de

los cuales 21.865 kg. fueron dispuestos para incineración, dando como resultado

un índice de incineración de 57.9% es importante aclarar que para este año en el

mes de enero, sólo se contabilizaron como residuos generados los residuos de

riesgo biológico; y para el resto del año se hizo el respectivo registro adicionando

los residuos comunes, pero no en el formato RH1 por desconocimiento de éste.

En este año no se llevaba registro de los residuos entregados a la empresa

EMDEPSA, por lo que no se cuenta con la información pertinente para anexar al

informe.

indicadores de gestiÓn - utp

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