implementacion de la historia clinica integral

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPAGERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPARED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMARED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONALOFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

Dr. Fernando Valencia BordaRed de Salud Arequipa Caylloma

ANTECEDENTESANTECEDENTES•• LaLa HH ..CC.. EsEs unun documentodocumento dede altoalto valorvalor médico,médico, gerencial,gerencial,

legallegal yy académicoacadémico..

•• ContribuyeContribuye aa mejorarmejorar lala calidadcalidad dede atenciónatención dede loslos pacientespacientes

•• OperativizaOperativiza lala gestióngestión dede loslos establecimientosestablecimientos dede saludsalud..

•• SirveSirve parapara administraradministrar correctamentecorrectamente lala HH.. CC.. ddesdeesde susu•• SirveSirve parapara administraradministrar correctamentecorrectamente lala HH.. CC.. ddesdeesde susuapertura,apertura, concon criterioscriterios dede calidad,calidad, oportunidadoportunidad ee integridadintegridad..

•• ElEl procesoproceso dede modernizaciónmodernización deldel sectorsector buscabusca mayormayorautonomíaautonomía yy eficiencia,eficiencia, concon lógicalógica gerencialgerencial enen elel manejomanejodede lala HH.. CC..

•• SeSe VieneViene desarrollandodesarrollando cadacada unauna dede lala etapasetapas deldel procesoprocesodede implementaciónimplementación dede lala HistoriaHistoria ClínicaClínica desdedesde elel añoaño 20052005,,concon muchasmuchas dificultades,dificultades, laslas cualescuales sese describendescriben aacontinuacióncontinuación..

SITUACIÓN INICIALSITUACIÓN INICIAL1.1. InadecuadosInadecuados registrosregistros médicosmédicos..

2.2. DiversidadDiversidad dede formatosformatos..

3.3. DiferentesDiferentes enfoquesenfoques..

4.4. ComitésComités dede HistoriaHistoria ClínicaClínica inoperativosinoperativos ..4.4. ComitésComités dede HistoriaHistoria ClínicaClínica inoperativosinoperativos ..

5.5. LimitadoLimitado sistemasistema dede monitoreo,monitoreo, supervisiónsupervisión yyevaluaciónevaluación..

6.6. EscasaEscasa asesoríaasesoría técnicatécnica aa todotodo nivelnivel..

7.7. NoNo existeexiste presupuestopresupuesto parapara implementarimplementar lala HH.. CC..

8.8. FaltaFalta dede compromisocompromiso dede loslos JefesJefes dede MRMR..

9.9. FaltaFalta dede controlcontrol dede calidadcalidad yy auditoriaauditoria dede laslas HH.. CC..

OBJETIVOSOBJETIVOS

�� FortalecerFortalecer lala organizaciónorganización dede loslos ServiciosServicios dedeSaludSalud..

�� EstablecerEstablecer normasnormas yy procedimientosprocedimientos parapara lalaadministraciónadministración yy gestióngestión dede lala HH.. CC.. aa nivelnivel deldelSectorSector SaludSalud dede lala RegiónRegión ArequipaArequipa ..administraciónadministración yy gestióngestión dede lala HH.. CC.. aa nivelnivel deldelSectorSector SaludSalud dede lala RegiónRegión ArequipaArequipa ..

�� EstandarizarEstandarizar unun solosolo formatoformato parapara lala aplicaciónaplicación dedelala FichaFicha FamiliarFamiliar enen loslos establecimientosestablecimientos deldelPrimerPrimer NivelNivel dede AtenciónAtención..

�� EstandarizarEstandarizar unun solosolo formatoformato parapara laslas HistoriasHistoriasClínicasClínicas porpor etapasetapas dede vidavida yy lala HH.. CC.. dedeemergenciaemergencia..

SITUACION ACTUALSITUACION ACTUALA.A. DIFUSIÓNDIFUSIÓN DEDE LALA NORMANORMA:: AgostoAgosto aa NoviembreNoviembre 20042004..

1.1. TallerTaller MacrorregionalMacrorregional enen elel CuzcoCuzco ((2323 –– 2525 AgostoAgosto 20042004))2.2. ReunionesReuniones CIGCIG –– NBA,NBA, EquipoEquipo DESP,DESP, CIGCIG –– DISA,DISA, reuniónreunión MARIOSMARIOS3.3. ReunionesReuniones enen Hospitales,Hospitales, MicrorredesMicrorredes yy EEEE.. SSSS..

B.B. ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN DELDEL CRHCCRHC:: NoviembreNoviembre aa DiciembreDiciembre 20042004..B.B. ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN DELDEL CRHCCRHC:: NoviembreNoviembre aa DiciembreDiciembre 20042004..

1.1. ConformaciónConformación deldel CRHCCRHC..2.2. DesignaciónDesignación dede coordinadorescoordinadores aa nivelnivel dede Hospitales,Hospitales, RedesRedes yy MRMR..

C.C. CAPACITACIONCAPACITACION::1.1. TallerTaller RegionalRegional:: ““ImplementaciónImplementación deldel MAISMAIS”” enen lala DRSA,DRSA, 1313 yy 1414--0101--0505..2.2. TallerTaller RegionalRegional:: “Avances“Avances deldel MAISMAIS enen lala DRSA”,DRSA”, 1111,, 1212 yy 1313--0505--05053.3. TalleresTalleres dede RéplicaRéplica enen laslas Redes,Redes, desdedesde elel añoaño 20052005..4.4. RéplicasRéplicas yy asesoríaasesoría técnicatécnica aa MRMR..

BASE LEGALBASE LEGAL

DEFINICIONES GENERALESDEFINICIONES GENERALES

COMITÉ DE HISTORIAS CLINICASCOMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS

1. Promover en la Institución la adopción de las normas nacionalessobre historia clínica y velar porque estas se cumplan.

2. Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normasy procedimientos de los registros clínicos del Prestador,

FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTION DE FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTION DE HISTORIAS CLINICASHISTORIAS CLINICAS

y procedimientos de los registros clínicos del Prestador,incluida la historia clínica.

3. Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico,recomendaciones sobre los formatos de los registrosespecíficos y anexos que debe contener la historia clínica, asícomo los mecanismos para mejorar los registros en ellaconsignados.

4. Vigilar que se provean los recursos necesarios para laadministración y funcionamiento del archivo de HistoriasClínicas.

DEFINICIONES GENERALESDEFINICIONES GENERALES

FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR FAMILIAR

A. CARPETA DE LA H. C. FAMILIAR•• Red Red -- MicrorredMicrorred•• Centro o Puesto de SaludCentro o Puesto de Salud•• Nº de la H. C. F.Nº de la H. C. F.

B.B.B.B. COMPONENTE FAMILIARCOMPONENTE FAMILIAR•• Ficha Familiar Única (FESE):Ficha Familiar Única (FESE):•• Categoría Categoría SocioeconómicaSocioeconómica•• Datos adicionales de la Datos adicionales de la vivienda y vivienda y FamiliogramaFamiliograma•• Datos Socioeconómicos de la familia: Riesgo familiarDatos Socioeconómicos de la familia: Riesgo familiar•• Daños prevalentes: Riesgos Daños prevalentes: Riesgos individualesindividuales•• Calificación del Riesgo: Comunal, Familiar e IndividualCalificación del Riesgo: Comunal, Familiar e Individual

•• Plan de Atención Familiar:Plan de Atención Familiar:•• Paquete Paquete educativo dirigido a la familia.educativo dirigido a la familia.•• Seguimiento individual y familiarSeguimiento individual y familiar

FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR FAMILIAR

C.C. COMPONENTE INDIVIDUALCOMPONENTE INDIVIDUAL•• Historias Clínicas IndividualesHistorias Clínicas Individuales•• Odontograma Médico LegalOdontograma Médico Legal•• Plan de Atención Integral IndividualPlan de Atención Integral Individual•• Plan de Atención Integral IndividualPlan de Atención Integral Individual

C.C. INSTRUCTIVO DE APLICACIONINSTRUCTIVO DE APLICACION

REGION DE SALUD AREQUIPA

RED DE SALUD NªMICRORED

CENTRO DE SALUDPUESTO DE SALUD

Carátula de laHistoria Clínica

HISTORIA CLÍNICA CON FICHA FAMILIAR

N°

PUESTO DE SALUDHistoria ClínicaFamiliar

XIV SEGUIMIENTOFECHA DE

VISITA NOMBREPROBLEMAS IDENTIFICADOS

(Vacunas, Planificacion Familiar, Cumplimiento de Tratamiento, Otros)

RECOMENDACIÓNCUMPLE

DD MM AA SI NO

PLAN DE ATENCION A LA FAMILIA

H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDAH. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA1.1. HH.. CC.. DEDE ATENCIÓNATENCIÓN INTEGRALINTEGRAL DELDEL NIÑONIÑO::

•• ListaLista dede problemasproblemas crónicoscrónicos yy agudosagudos•• PlanPlan dede AtenciónAtención IntegralIntegral•• DatosDatos GeneralesGenerales•• AntecedentesAntecedentes personalespersonales•• EsquemaEsquema dede vacunaciónvacunación•• VigilanciaVigilancia deldel CREDCRED•• EvaluaciónEvaluación dede lala alimentaciónalimentación deldel niñoniño•• ConsultaConsulta:: Fecha,Fecha, triajetriaje,, signossignos vitales,vitales, signossignos dede peligro,peligro, anamnesis,anamnesis, exex..

Físico,Físico, diagnósticodiagnóstico deldel estadoestado nutricional,nutricional, deldel estadoestado dede desarrollodesarrollo yy dede lalaenfermedadenfermedad actualactual.. Tratamiento,Tratamiento, exámenesexámenes auxiliares,auxiliares, referencia,referencia,recomendacionesrecomendaciones ..recomendacionesrecomendaciones ..

2.2. HH.. CC.. DELDEL RECIÉNRECIÉN NACIDONACIDO::•• AspectoAspecto GeneralGeneral•• ExamenExamen físicofísico•• IdentificaciónIdentificación•• DarosDaros relativosrelativos aa lala gestacióngestación•• AntecedentesAntecedentes patológicospatológicos prepre--concepcionalesconcepcionales•• DatosDatos FamiliaresFamiliares

3.3. FICHAFICHA DEDE CONTROLCONTROL ESTOMATOLÓGICOESTOMATOLÓGICO DELDEL NIÑONIÑO::•• DatosDatos generalesgenerales•• ExamenExamen•• OdoOdonntogramatograma•• TratamientosTratamientos efectuadosefectuados

1.1. HH.. CC.. DEDE ATENCIÓNATENCIÓN INTEGRALINTEGRAL DELDEL ADOLESCENTEADOLESCENTE::

•• ListaLista dede problemasproblemas crónicoscrónicos yy agudosagudos•• PlanPlan dede AtenciónAtención IntegralIntegral•• DatosDatos GeneralesGenerales•• AntecedentesAntecedentes personalespersonales•• AntecedentesAntecedentes PsicológicosPsicológicos•• SaludSalud sexualsexual yy reproductivareproductiva•• CuidadosCuidados preventivospreventivos –– SeguimientoSeguimiento

H. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDAH. C. FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA

•• CuidadosCuidados preventivospreventivos –– SeguimientoSeguimientodede riesgoriesgo -- AdolescentesAdolescentes

•• GráficoGráfico parapara ControlControl CREDCRED (IMC)(IMC)•• ConsultaConsulta actualactual

2.2. FICHAFICHA DEDE CONTROLCONTROL ESTOMATOLÓGICOESTOMATOLÓGICO DELDELADOLESCENTEADOLESCENTE::

•• DatosDatos GeneralesGenerales•• ExamenExamen•• OdontogramaOdontograma•• TratamientosTratamientos efectuadosefectuados

1.1. HH.. CC.. DEDE ATENCIÓNATENCIÓN INTEGRALINTEGRAL DELDEL ADULTOADULTO::

•• ListaLista dede problemasproblemas crónicoscrónicos yy agudosagudos•• PlanPlan dede AtenciónAtención IntegralIntegral•• DatosDatos GeneralesGenerales•• AntecedentesAntecedentes personales,personales, familiaresfamiliares yy patológicospatológicos•• CuidadosCuidados preventivospreventivos –– SeguimientoSeguimiento dede riesgoriesgo –– mujeresmujeres•• CuidadosCuidados preventivospreventivos –– SeguimientoSeguimiento dede riesgoriesgo -- hombreshombres•• ConsultaConsulta actualactual

2.2. HH.. CC.. MATERNOMATERNO PERINATALPERINATAL

•• FiliaciónFiliación yy antecedentesantecedentes


•• FiliaciónFiliación yy antecedentesantecedentes•• DatosDatos deldel embarazoembarazo actualactual•• ControlesControles PrenatalesPrenatales•• PartoParto oo abortoaborto•• ReciénRecién NacidoNacido•• PuerperioPuerperio•• EgresosEgresos yy reingresosreingresos•• EpicrisisEpicrisis

3.3. FICHAFICHA DEDE CONTROLCONTROL ESTOMATOLÓGICOESTOMATOLÓGICO DELDEL ADULTOADULTO::


1.1. HH.. CC.. DEDE ATENCIÓNATENCIÓN INTEGRALINTEGRAL DELDEL ADULTOADULTO MAYORMAYOR::

•• ListaLista dede problemasproblemas crónicoscrónicos yy agudosagudos•• PlanPlan dede AtenciónAtención IntegralIntegral•• GeridatosGeridatos ggeneralesenerales•• AntecedentesAntecedentes dede saludsalud•• HistoriaHistoria farmacológicafarmacológica•• AntecedentesAntecedentes dede inmunizacionesinmunizaciones•• ValoraciónValoración mentalmental


•• ValoraciónValoración mentalmental•• ValoraciónValoración dede fragilidadfragilidad•• ValoraciónValoración funcionalfuncional:: KATZKATZ•• ValoraciónValoración socialsocial•• EnfermedadEnfermedad actualactual

2.2. FICHAFICHA DEDE CONTROLCONTROL ESTOMATOLÓGICOESTOMATOLÓGICO DELDEL ADULTOADULTOMAYORMAYOR::


•• NºNº dede registro,registro, fecha,fecha, horahora

•• AntecedentesAntecedentes

•• MotivoMotivo dede emergenciaemergencia

•• AnamnesisAnamnesis

•• ExamenExamen físicofísico

HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIAHISTORIA CLINICA DE EMERGENCIA

•• ExamenExamen físicofísico

•• DiagnósticoDiagnóstico

•• TratamientoTratamiento

•• ExámenesExámenes auxiliaresauxiliares

•• EvaluaciónEvaluación

•• DiagnósticoDiagnóstico dede alta,alta, fechafecha yy horahora;; DestinoDestino

•• MédicoMédico tratantetratante

MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCIO N INTEGRAL DEL USUARIO/A EN CONSULTORIO EXTERNO

SERVICIO / AREA

PERSONASINICIO

SIS(Oficina/Servicio real o virtual)

CAJA(Economía) ADMISION TRIAJE CONSULTORIO

EXTERNOAPOYO AL

DIAGNOSTICOMODULO DE ATENCION

FARMACEUTICA

SRC(Oficina/Servicio real o virtual)

FIN

UsuarioUsuario

Consultante/

Captado

Mediante Mercadeo Social del

Personal, ACS u otros Actores

Sociales puede corresponder a:

Consultante

Control/Seguimiento

Referidos

Acompañante

Comunidad

Usuarios de otros servicios

Técnico Administrativo

Beneficiario

SIS?

Si

No

Es Potencial

Beneficiario?

Aplicación FESE

No

Ubicación/

Apertura de la

HCL Familiar Identificación y registro de

datos del paciente en la HCL.

Ficha de Atención del SIS.

Se registra la Referencia y se

adjunta la Hoja de Referencia /

Contrarreferencia a la HCL (de

corresponder).

Información y revisión del Plan

de Atención Integral Individual/

Familiar (*).

Identificación de necesidades

de salud individual/familiar (*).

1

Usuario

Atendido

2

Ficha de

Afiliación está

vigente?

Si

No

Si

PRODUCTO

Si

Califica para

el SIS?

No Otorga Cita y

Entrega ReciboTécnico

Administrativo


LA HCL DEBE CONTENER:

Carpeta Familiar con N° de

HCL Familiar (se sugiere DNI)

y Sector.

Ficha Familiar Unica,

Familiograma y calificación del

riesgo individual, familiar y

comunal (FESE).

Plan de Atención Integral por

Etapas de Vida.

HCL individuales por Etapas

de Vida con su respectivo N°.

Odontograma Médico Legal.

(*) Si el contacto con el usuario

en este nivel es realizada por

personal asistencial.1

Usuario SIS confirmado Recibo Cita/Turno

para Consulta HCL con FsVs

Control de

Funciones

Vitales

Enfermera/Técnico

Asistencial Temperatura, Peso, Talla,

Presión Arterial, Pulso,

Frecuencia Cardiaca y

Respiratoria.

Niño y Gestante: Peso, Talla y

PA durante la consulta.

Información y revisión del Plan

de Atención Integral Individual /

Familiar (*).

Identificación de necesidades


(*) Si no se ha realizado en

Admisión o si aún no ha tenido

contacto con personal asistencial .

Atención Integral

de Salud

Profesional de la Salud

Atención del motivo de la

consulta.

Se identifica otras necesidades

y riesgos de salud individuales.

Elaboración y orientación

sobre el Plan de Atención

Integral (PAI).

Se oferta y brinda los

Cuidados Esenciales de Salud

(CES) de acuerdo al PAI

elaborado (consejería y otros).

Entrega de Ordenes de

Examenes Auxiliares y

Recetas (según corresponda).

Cita para control y seguimiento

del PAI.

Referencia interna de acuerdo

a la cartera de servicios.

Transferencia: Referencia/

Contrarreferencia según caso.

Atención, Prestación realizada

Exámenes elaborados

Examenes de Apoyo

al Diagnóstico

Entrega de

Medicamentos

Laboratorista/Biologo

Químico-Farmaceutico

Entrega de Medicamentos.

Consejeria e Intervención

Farmaceutica.

Fármacos entregados

Paciente egresado

Hoja y Orden de Referencia/

Contrarreferencia

Si

Requiere Ex.

Auxiliares?

No

2

Si

Requiere Medicamentos?

No

Requiere Referencia/Contrarref?

No

Si

Llenado de Ficha

de Referencia/

Contrarref.Afiliación al SIS

Resultados de Exámenes

SOPORTE TÉCNICOASISTENCIA TÉCNICA

1.Coordinación con D. E. S. S. MINSA.2.Coordinación con la D.S.S. de la GRSA.2.Coordinación con la D.S.S. de la GRSA.3.Gestionar presupuesto para la implementaciónde la H.C.

4.Brindar asistencia técnica para laimplementación del software de la F.F. eH.C.

SISTEMASISTEMA DEDE MONITOREO,MONITOREO, EVALUACIÓNEVALUACIÓN YY SUPERVISIÓNSUPERVISIÓN1.1. SupervisiónSupervisión aa cargocargo dede lala Dirección,Dirección, ODI,ODI, SS..SS.. yy

AA..II..SS.. aa todostodos loslos EEEE..SSSS.. DeDe lala RedRed..

2.2. ElaborarElaborar elel PlanPlan dede supervisiónsupervisión ..

SOSTENIBILIDAD DEL PROCESOSOSTENIBILIDAD DEL PROCESO

2.2. ElaborarElaborar elel PlanPlan dede supervisiónsupervisión ..

3.3. InformesInformes dede supervisionessupervisiones realizadasrealizadas..

4.4. CoordinaciónCoordinación concon loslos comitéscomités dede auditoriaauditoria dede HH.. CC..yy responsablesresponsables dede CalidadCalidad..

SECTORIZACIONSECTORIZACION

1.1. OrganizaciónOrganización dede lala CarpetaCarpeta deldel SectoristaSectorista

2.2. TrabajoTrabajo articuladoarticulado ee integralintegral deldel SectoristaSectorista concon todotodoelel EquipoEquipo deldel EESSEESS..

1. Misión / Visión del EESS..

2. Plano de ubicación / Mapa / Croquis del Sector3. Directorios

ORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTAORGANIZACIÓN DE LA CARPETA DEL SECTORISTA

3. Directorios3.1. Instituciones3.2. Actores Sociales: OSB (comedores, vaso de

leche,…)3.3. ACS / Sivicos3.4. Medios de Comunicación y Transporte existentes

(para organizar SRC)3.5. Otros según necesidad local

4. Instrumentos del Sectorista4.1. Ficha Familiar Única (FESE)4.2. Cartilla de Riesgo Familiar4.3. Cartilla de Riesgo Comunitario4.4. Formatos de Seguimiento


4.4. Formatos de Seguimiento- Ficha de Visita Familiar Única (la consensuada con Promoción de la Salud; la aplicada pasa a la HCF una vez extraído los datos para el Censo Familiar y el Dx de Riesgo Familiar)

- Ficha de Autodiagnostico Familiar (PFVS)- Ficha de Referencia/Contrarreferencia, del ACS- Ficha de Monitoreo de las Prácticas Clave, del ACS (las dos últimas en la RM 702-2009/Minsa)

4.5. Libro de Actas / Informes (u otro para el registro de actividades)

5. Diagnóstico Situacional del Sector5.1.Diagnóstico del Riesgo Comunitario (también puede

ser del Sector)5.2.Identificación y Priorización de Problemas del Sector

(coherentes con el PSL)


(coherentes con el PSL)5.3.Censo Familiar (Directorio de familias del sector) con

el Diagnóstico de Riesgo Familiar5.4.Identificación y Priorización de Problemas de las

Familias en Riesgo, prioritariamente, aunque en todas están consideradas al final de la FF.

6. Plan Anual de Trabajo del SectoristaConsideraciones previas:Primero:Para el Plan de Trabajo Anual, si no fuera

posible abordar todos los sectores, se debe priorizar un Sector en base a la calificación de


priorizar un Sector en base a la calificación de riesgo obtenida, de tal manera que cada año se cambie de sector donde se realizarán todas las actividades programadas lo que permitirá evidenciar el impacto de nuestras intervenciones.

6. Plan Anual de Trabajo del SectoristaSegundo: Igualmente, si no fuera posible abordar todos las

familias del sector priorizado, se debe priorizar Familias en Riesgo a las cuales se va intervenir durante el año (considerando disponibilidad de


durante el año (considerando disponibilidad de RRHH, tiempo y otros factores), en coordinación con las Estrategia y/o Programas que estén trabajando con éllas (Promoción de la Salud -PFVS-, ESR Salud Mental -PFF, Adicciones-, ESR SSR -Gestantes-, ESAN -desnutrición crónica, niños en riesgo-, ESNI -seguimiento de vacunas en menores de 1 año-, otras de acuerdo a realidad local, Salud Ambiental).

6. Plan Anual de Trabajo del SectoristaTercero: Se debe buscar involucrar a los Actores Sociales,

ACS, Sivicos y otros en este proceso.Cuarto: Si existiera algún sector no involucrado y/o

priorizado durante el año se realizará un


priorizado durante el año se realizará un acompañamiento del proceso con un mínimo de una familia priorizada que participará de todo el proceso de capacitaciones y visitas programadas en el PFVS, de tal manera que se constituirán en nuestro pilar y fortaleza para el Plan de Trabajo del año próximo o cuando se priorice su sector.

Quinto: Todos los Sectores y Sectoristas participan ya sea en la fase de intervención como Sector priorizado o en la fase de acompañamiento.

6. Plan Anual de Trabajo del SectoristaSexto: El Sector que deja de ser priorizado pasa a la fase

de acompañamiento para garantizar el mantenimiento y sostenibilidad de los logros alcanzados.

Séptimo: El trabajo tiene que ser en EQUIPO. El Sectorista es el responsable de monitorear el cumplimiento de


Séptimo: El trabajo tiene que ser en EQUIPO. El Sectorista es el responsable de monitorear el cumplimiento de todas las actividades programadas e intervenciones realizadas en su Sector para garantizar su éxito, pudiendo programar actividades complementarias u otras estrategias en un proceso dinámico y participativo (las experiencias exitosas y/o innovadoras pueden documentarla para presentarlas en el concurso anual de Experiencias Exitosas o de Proyectos de Mejora de la Calidad).

6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista6.1. Componente Comunitario

- Articulado con Salud Ambiental y Promoción de la Salud (u otra estrategia/programa que esté vinculado al trabajo con Comunidades Saludables) en base a los


al trabajo con Comunidades Saludables) en base a los problemas identificados y priorizados.

6.2. Componente Familiar (Familias con riesgo priorizadas)- Articulado con las Estrategias y/o Programas que lo priorizan o requieran realizar visitas de seguimiento, de acuerdo a los considerandos anteriores, sin dejar de tener en cuenta los problemas identificados y priorizados.

6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista6.3. Cronograma de trabajo (cronograma de salidas)

- Consolidado de las actividades programadas por el Sectorista y las realizadas por las demás Estrategias y Programas.


y Programas.6.4. Informe de actividades mensuales

- Informe, registro del monitoreo mensual que realiza el Sectorista sobre el cumplimiento de las actividades programadas, problemas identificados u otras situaciones relacionadas, recomendaciones y estrategias implementadas.

6. Plan Anual de Trabajo del Sectorista6.5. Evaluación Anual

- Informe Anual sobre el cumplimiento de todas las actividades programadas por todo el Equipo de Salud y que evalúa los cambios e impacto logrados y analiza


y que evalúa los cambios e impacto logrados y analiza las dificultades, limitaciones y obstáculos presentados cuyo abordaje permitirán reforzarán las estrategias a implementar posteriormente en el mismo Sector u otros.

- Este Sector pasa posteriormente a la fase de acompañamiento, o puede ser priorizado nuevamente de acuerdo a las conclusiones del análisis realizado.

CARPETA DEL SECTORISTA

CARPETA DE HISTORIAS CLINICAS FAMILIARES

SECTOR 1SECTOR 1

SECTOR 2SECTOR 2

SECTOR 5SECTOR 5

Jorge ChávezJorge Chávez

Héroes de AngamosHéroes de Angamos

PedregalPedregal Villa ParaísoVilla Paraíso

15 de Agosto

ApimaProgresista

Fco. Mostajo

SECTOR 3SECTOR 3

SECTOR 4SECTOR 4

Villa PorongocheVilla Porongoche

Manco CapacManco Capac

CaliforniaCalifornia

Ángeles NegrosÁngeles Negros

Pedro P. DíazPedro P. DíazJosé Carlos MariáteguiJosé Carlos Mariátegui

SECTORIZACION SECTORIZACION SECTORIZACION SECTORIZACION SECTORIZACION SECTORIZACION SECTORIZACION SECTORIZACION C. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTOC. S. 15 DE AGOSTO

SECTOR 1� 15 DE AGOSTO� MELITON CARBAJAL

RESPONSABLE CARGO

Yolida Borja Peña Enfermera (Sectorista)

Miluska Salas Linares Químico Farmacéutico

Teresa Ramos Huaricallo Psicóloga

Nélida Ticona Carvajal Inspector Sanitario

Aurora Ticona Delgado Técnica de Enfermería

Silvia Soto Promotora

Milagros Huamani Promotora

OFERTA EN LA CARTERA DE SERVICIOS

AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

N.T. Nº 029-2005/DGSP-V.01RM N° 474-2005/Minsa

N.T. Nº 029-2005/DGSP-V.01RM N° 474-2005/Minsa

Dr. Fernando Valencia B.Red de Salud Arequipa Caylloma

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

• “La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base de registros de lo efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la calidad de la

I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA1.1.

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

1.1.PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

de estos, valora también la calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa entre la calidad de los registros y la de la atención prestada”

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

• Plan de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud: Auditoría de Oficio.

• 70% de los recursos de tiempo y personal.

• Evaluar los procesos de atención,

I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA1.1.

PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

1.1.PLANEAMIENTO

PLANEAMIENTO

• Evaluar los procesos de atención, cumplimiento de normas y procedimientos.

• Identificar y prevenir los riesgos asistenciales y administrativos.

• Auditoría de Casos.

• 30% de tiempo restante, según requerimiento.

EJECUCION

EJECUCION

• Auditoría de Caso Interna de la Calidad de la Atención en Salud (A.C.Int.).

• Primera Instancia.

• Auditoría de Caso Externa de la Calidad de

I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA2.

EJECUCION

2.EJECUCION

• Auditoría de Caso Externa de la Calidad de la Atención en Salud (A.C.Ext.).

• Segunda Instancia.

• Cuando el Informe de Auditoría de Caso Interna no cumple los “Requisitos de Calidad del Informe de Auditoría de Caso”.

EJECUCION

EJECUCION

• Auditoría de Caso Dirimente de la Calidad de la Atención en Salud (A.C.Dir.).

• Cuando el Informe de Auditoría de Caso Externa no cumple los “Requisitos de


EJECUCION

2.EJECUCION

Externa no cumple los “Requisitos de Calidad del Informe de Auditoría de Caso”.

• Da por concluida la vía administrativa para efectos de la Auditoría de Caso de la Calidad de la Atención en Salud.

EJECUCION

EJECUCION

• Niveles de Evaluación de la Calidad del Informe de Auditoría de Caso.

• Auditoría de Caso Interna:

• Jefe del Comité de Auditoría.


EJECUCION

2.EJECUCION


• Coordinador de Auditoría de la Calidad.

• Director del EESS.

• Coordinador de Auditoría de la Calidad –Red.

EJECUCION

EJECUCION

• Niveles de Evaluación de la Calidad del Informe de Auditoría de Caso.

• Auditoría de Caso Externa:



EJECUCION

2.EJECUCION


• Coordinador de Auditoría de la Calidad.

• Director de la Red/Geresa.

• Coordinador de Auditoría de la Calidad –Geresa.

EJECUCION

EJECUCION

• Requisitos para Establecer la Procedencia de una Auditoría de Caso.

1. Corresponde a una Atc brindada en un EESS y/o servicio médico de apoyo y tiene fuentes de Auditoría en el mismo.


EJECUCION

2.EJECUCION

fuentes de Auditoría en el mismo.

2. Tiene implicancias en la política de la organización (favorece el proceso de mejora continua dentro de la organización).

3. Fue presentado como reclamo, solicitud o queja referida a la prestación de SsSs.

4. Forma Parte de un Plan Anual de Auditoría.• Debe cumplir los dos primeros requisitos mas uno del 3ro. o 4to. requisito.

EJECUCION

EJECUCION

• Requisitos de Calidad del Informe de Auditoría.

• Debe cumplir los 6 parámetros establecidos.


EJECUCION

2.EJECUCION

establecidos.

1. Observa la NT de Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud.

2.Está orientado a la mejora continua de los procesos, no a acciones de carácter punitivo.

EJECUCION

EJECUCION

3. En relación a las observaciones (hallazgos):

• Cada uno de los hallazgos tiene su correspondiente conclusión.

• Cada conclusión deriva en una o más


EJECUCION

2.EJECUCION

• Cada conclusión deriva en una o más recomendaciones de mejora de hallazgos.

• Cada recomendación consta de 3 partes:

• El cargo de la Auditoría a la que va dirigida.

• Lo que se recomienda, precisando las acciones a seguir.

• El plazo que se otorga para su cumplimiento.

EJECUCION

EJECUCION

4. El Informe esta redactado de forma ordenada, de acuerdo a la NT, está en lenguaje sencillo y objetivo.

5. El Informe es completo (audita todos los


EJECUCION

2.EJECUCION

5. El Informe es completo (audita todos los aspectos pertinentes sobre el caso).

6. Utiliza todos los criterios de Auditoría necesarios y pertinentes.

EJECUCION

EJECUCION

• Sobre los Plazos:• Para iniciar una Auditoría se evalúa la pertinencia, según los requisitos, entre el Responsable de Calidad y el Coordinador del Comité de Auditoría, dentro de las 24 horas de registrada la queja o denuncia.

• La HCL debe devolverse al EESS en un plazo no mayor de 72 horas. Puede ser solicitada las veces


EJECUCION

2.EJECUCION

• La HCL debe devolverse al EESS en un plazo no mayor de 72 horas. Puede ser solicitada las veces necesarias.

• El Jefe del EESS debe proporcionar al Comité de Auditoría las otras fuentes requeridas dentro de las 48 horas de efectuada la solicitud.

• Para la Auditoría Interna: 30 días útiles.• Para la Auditoría Externa: 45 días útiles.• Para la Auditoría Dirimente: 150 días útiles.• Cuando se devuelve el Informe al Comité de Auditoría, por única vez: 7 días útiles.

DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE CASO EN SALUD

Solicitud de Auditoría de Caso

¿Procede? Proceso correspondiente

Auditoría de Caso

NO

SI

Auditoría de Caso Interna

El IACI cumple con los criterios de calidad?

Elevar IAC y seguimiento de recomendaciones

Archivar el casoFue devuelto al

CA Interna?

Auditoría de Caso Externa

Comité de Auditoría Mejora la Calidad del IAC

Devolución a Comité de

Auditoría Interna por única vez

NO

SI

SI

NO

DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE CASO EN SALUD

MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE AUDITORIA DE CASO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD

AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO

“LAS NORMAS Y POLITICAS POR SI MISMAS NO CAMBIAN LA

REALIDAD…REALIDAD…

¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!”

“NO ES MI TRABAJO“NO ES MI TRABAJO,,ES ES MI VIDA”MI VIDA”

“NO ES MI TRABAJO“NO ES MI TRABAJO,,ES ES MI VIDA”MI VIDA”

Dr. Fernando Valencia BordaRed de Salud Arequipa Caylloma

implementacion de la historia clinica integral

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