Deontología

Rama de la Ética que estudia los deberes profesionales

Proviene del Griego:

Deon= Deber

Logos= Razonamiento o Ciencia Moral Profesional

CODIGO DEONTOLÓGICO DE LOS ODONTOLÓGOS

Artículos Destacados:

Artículo 7. - Prioridad de los intereses del paciente

La principal lealtad del dentista es la que debe a su paciente, y tanto la salud general como la salud bucodental de este deben anteponerse a cualquier otra conveniencia. Por tanto, el dentista, en el ejercicio de su profesión, dará preferencia a los intereses del enfermo sobre cualquier otra, incluidos los propios. 

Artículo 9. - Deberes vocacionales del dentista

Son deberes primordiales del dentista, dado que su vocación consiste en defender la salud y aliviar el sufrimiento de sus pacientes, dentro del ámbito estomatognático, mediante un ejercicio profesional fundamentalmente humanitario:

• el respeto a la vida ya la dignidad de las personas,

• el cuidado preventiva, terapéutica y / o paliativa de la salud estomatognática los seres humanos

• la promoción y protección de la salud dental de la comunidad.

Artículo 10. - Trato con el paciente

1-La relación entre dentista y paciente es de confianza. Por ello, en el ejercicio de su profesión, el dentista actuará siempre con corrección, respetando en todo momento la intimidad de su paciente, así como las convicciones de éste o sus familiares.

2-El dentista evitará cualquier demora injustificada en su asistencia, especialmente en situaciones de urgencia.

Conjunto de normas y hechos que conducen al hombre hacia la práctica de las buenas

costumbres, la honestidad y el cumplimiento del deber.

ÉTICA

Ética Profesional

Como concepto tiene una intima relación con la responsabilidad social.

Es la que posibilita llevar a la practica los valores y es la que nos lleva a ejercer la responsabilidad en un marco de coherencia y correspondencia social.

La Ética es el soporte de la profesión

Una comunidad de profesionistas incapaces será pobre y estará llena de injusticias, pero un pueblo de profesionistas diestros y sin valores serán un peligro para la humanidad

Calidad del Trabajo

Más allá de cualquier principio ético, el trabajo del odontólogoen muchos de los casos dista mucho de ser un trabajode calidad

En la medida que el profesional de la odontología rija su desempeño por los siguientes valores fundamentales, estará trabajando sobre seguro, encaminado su accionar hacia un servicio de calidad:

Confianza: es el alma de la relación odontólogo-paciente, la cual debe ser una autentica relación humana basada en el amor, el cuidado y la coparticipación.

Confidencialidad: valor ético fundamental, incluye el compromiso de guardar la intimidad del paciente y de su familia.

Competencia: los odontólogos deben mantener su competencia a través del estudio y la superación continuos.

Contrato: el odontólogo tiene un contrato tácito con sus pacientes para dar atención óptima conforme a los recursos disponibles.

Responsabilidad con la sociedad: supone procurar una distribución justa de los recursos disponibles.

Compromiso: quienes ingresan a la profesión deben consagrar su vida al servicio de los pacientes.

Las conductas que el odontólogo deberádesechar lo más posible de su trabajo cotidiano a fin de

brindar un servicio de calidad, serán:

Negligencia odontológica: es el descuido u omisión enun acto determinado. Cuando el profesional actúa conimprudencia o en forma dolosa ocasionando daño a determinadopaciente. Imprudencia: es la ausencia de la capacidad para juzgarcorrectamente en una situación odontológica determinada.Implica la falta de cordura y moderación de lasacciones o el descuido en la atención requerida. Ignorancia: es el desconocimiento de algún hecho, cosa,técnica u oficio en particular. Impericia: es la falta total o parcial de las destrezaspropias de la atención, es decir, la sabiduría, los conocimientostécnicos y habilidades en el ejercicio de laodontología. Tener una gran capacidad de previsión, habilidad, lealtad,

voluntad, convicción y conocimientos actualizados de laodontología y en las normas y reglamentos que la rigen,para que al realizar un acto odontológico no ocasione un

acto ilícito por acción u omisión, basados en la negligencia,la impericia o la imprudencia.

Principio Básico de Técnica a 4 manos para el

manejo del tiempo

Manejo del

tiempo 1. Eliminar: El trabajo se puede simplificar

en un 100% eliminado lo

innecesario en componentes de

equipo e instrumentos, asícomo en pasos de

procedimientos y de movimientos

2. Combinar: Si dos pasos de un procedimiento

pueden ser combinadas de

forma que puedan ser ejecutados

como un solo.

3. Redistribuir: Para aprovechar mejor el tiempo y el espacio

disponible esposible redistribuir

componentes del equipo en el consultorio,

reorganizar el sistema de citas de los pacientes o

redefinir lospasos en los

procedimientos.

4. Simplificar: Con el fin de introducir un mínimo de variantes que permita elequipo operador asistente funcionar más efectivamente, todoslos esfuerzos posibles deben orientarse hacia la simplificacióndel equipo dental y los procedimientos para el tratamiento delos pacientes.

CONTROL DEL PACIENTE

Modelos de Estu

dio

Las características que deben cumplir los modelos de yeso para ser montados en el articulador:

a) Las superficies de las piezas dentarias deben de estar libres de depresiones o porosidades.

b) Mostrar detalladamente las características anatómicas de todos los dientes presentes, incluyendo facetas de desgaste, áreas de abrasión, erosión y cualquier otro defecto.

c) Mostrar detalles anatómicos del paladar, zonas labial y bucal de los tejidos blandos incluyendo inserciones musculares.

d) La base del modelo debe quedar recortada en forma expulsiva a partir del surco vestibular y con simetría adecuada.

Registro de arco facial

1. Se coloca modelina de pan en la orquilla.

2. Se coloca la horquilla de registro en boca.

3. 2. Se introduce la horquilla de registro en el dispositivo de soporte general del arco facial y se procede a colocar las ramas laterales del arco facial, ubicando cuidadosamente las olivas auditivas en los conductos auditivos externos del paciente, y se hace el ajuste adecuado de las ramas laterales.

4. Se coloca el tercer punto de referencia, en relación con el punto nasion del paciente y se hace su ajuste adecuado.

5. Se procede a ajustar los tornillos ubicados en la parte inferior y anterior del soporte general, para fijar la horquilla de registro.

6. Una vez realizado el registro de arco facial, se determina la distancia intercondílea del paciente; que puede ser: S, M, L y se desajustan las ramas laterales para retirar el registro de arco facial cuidadosamente.

Montaje del modelo superior

1. Se coloca la platina superior.

2. Se monta el registro de arco facial, se coloca el modelo de estudio superior en la horquilla de registro.

3. Se verifica la existencia de espacio adecuado entre la platina y el modelo, se coloca yeso tipo II.

4. Se eliminan los excesos de yeso y se obtiene el montaje del modelo superior.

Toma de relación céntrica

1. Se toma una lamina de cera rosa y se calienta en agua.

2. Se dobla la cera de un lado aproximadamente 2 cm y otro lado hacia el lado contrario.

3. En la zona triple se colocan los dientes anteriores y se marcan las huellas de los dientes.

4. Con unas tijeras se recorta el sobrante de la cera siguiendo la anatomía del modelo.

5. Con una espátula caliente se pasa alrededor del registro para sellar.

6. Se recortan 2 rectángulos de la cera sobrante y se coloca en ala parte posterior para dar soporte.

7. Se introduce la cera a la boca del paciente y se llevara a la relación céntrica, esta se realizara manipulando con la mano la mandibula hasta llevarlo a centrica.

8. Se continua haciendo una rectificación con pasta zinquenolica, se coloca nuevamente en relación cenrica y se deja secar la pasta.

Montaje de modelo inferior

1. Se retira el arco facial para colocar el vástago incisal con su extremo redondeado en relación con el elemento incisal plástico. Se aumentan 2 ó 3 mm a partir de la línea principal del vástago incisal para compensar el espesor del registro de relación céntrica.

2. Se verifica la existencia de espacio adecuado, procediendo a colocar en el zócalo del modelo de estudio inferior, el yeso tipo II.

3. Se cierra la rama inferior hasta que el elemento incisal plástico contacte con el vástago incisal.

Fotografías

Análisis Facial

Según la forma del cráneo:

Braquicéfalico: ejes transversales > longitudinales

Dolicocefálico: eje longitudinales > transversales

Mesocefálico: equilibrio entre ambos ejes

Línea media

La línea media corre a través del centro de la cara, pasando por la punta de la nariz, el filtrum del labio y el mentón dividiéndolo en dos partes, derecha e izquierda.

Líneas horizontales

• Línea interpupilar (primaria)

• Línea comisural (primaria)

El «paralelismo» de estas líneas horizontales es primordial para

alcanzar una estética complaciente (Ahmad, 1998).

Altura facial

La cara puede dividirse en tres tercios divididos por líneas imaginarias.

El tercio superior va desde el trichion (Tr) a la glabela (G).

El tercio medio deda la glabla (G) al punto subnasal (Sn).

El terci nferior va del punto subnasal (Sn) al mentón (Me).

Quintos faciales

Para valorar las proporciones transversales se usa la regla de los quintos. Se divide la cara sagitalmente en cinco partes iguales. Cada uno de los segmentos debería medir la anchura del ojo. El primer quinto es la anchura intercantal que debería coincidir con la anchura nasal.  Se trazan otras líneas verticales que pasen por el canto externo de los ojos y deberían coincidir con los ángulos goniacos de la mandíbula. Y el último quinto va desde el canto externo del ojo hasta las orejas. Y representa la anchura de la oreja.

Angulo nasolabial

Es la inclinación del dorso nasal con relación al plano facial, por lo que primero tenemos que hallar el Plano Facial que esta determinado por una línea que une la Glabela con el Pogonion y luego se traza la tangente al dorso nasal, que se halla trazando una línea que parte de la punta del dorso de la nariz hasta el nasion.

PRESUPUESTO

DEFINICIÓN:

Diagnostico. Al realizar un presupuesto

se debe atener a él, y no puedes cambiarlo si el paciente acepta el tratamiento.

Un documento o informe que detalla el costo que tendrá cada tratamiento a

realizar.

Un presupuesto puede ser un detalle que nos acerque al cliente o por el contrario , termine por perjudicarnos en nuestra actividad profesional.

Este documento a parte de ser claro y conciso, debe cumplir ciertos requisitos para que sea válido .

REQUISITOS:

1.- Información: Precisa acerca de los tratamientos a realizar.

2.- Valoración: Debemos buscar y calcular los precios por tratamiento . (gastos y ganancia)

3.-Precio total del presupuesto.

4.- Formato: Este aspecto es muy importante, ya que los precios pueden variar desde que realizamos el presupuesto hasta que el paciente acepte el presupuesto.

5.-Plazos: Pagos y que al atrasarse en ellos se detendrá el trabajo hasta que el paciente se ponga al corriente con los pagos.

Hacerlo de forma clara, correcta y concisa.

CRONOGRAMA (calendario de trabajos o de actividades).

Calendario en el que se especifican los plazos de ejecución de un tratamiento.

SIRVE: Guía.

Dar un tiempo aproximado de la rehabilitación de un paciente.

Requisitos: Analizar cada tratamiento y el tiempo

aproximado de su culminación. Economía del paciente. Asistencia y puntualidad del paciente.

Diagnostico y Plan de

tratamiento.

Diagnostico.

El diagnostico es la determinación, calificación o identificación de una enfermedad mediante los signos y síntomas que presenta el paciente. Para poder tener un buen diagnostico, debe haber un procedimiento con el paciente

Anamnesis o Interrogatorio Exploración clínica o examen físico.

Exámenes complementarios.

Teniendo estas 3 fases, se tiene la capacidad de poder dar un diagnostico --- programar

un tratamiento.

DIAGNÓSTICOSSISTÉMICO: Enfermedades

sistémicas confirmadas por un

médico.

FUNCIONAL: Alteraciones labiales,

deglución, masticación, fonación,

y hábitos.

DENTAL: caries, ausencias y anomalías dentales

en número, posición , etc.

PULPAR: Alteraciones de la pulpa reversibles,

irreversibles o necrosis.

PERIODONTAL:Alteraciones que

involucren los tejidos de soporte, encía,

hueso y región apical.

OCLUSAL:Clase I, Clase II o Clase III

FACIAL:Perfil, forma craneofacial.

ESQUELETICO: De acuerdo las

RX cefálica lateral.

Es la propuesta de resolución

en forma integral de los problemas de salud bucal

identificados durante el proceso de diagnóstico

•Resolución de urgencias y emergencias•Historia clínica•Determinación de los niveles de riesgo y actividad.•Disminución del nivel de infección supragingival y subgingival.•Refuerzo del huésped

Plan de tratamiento.

El plan de tratamiento ideal incluye las siguientes decisiones:

Dientes por conservar o a extraer.

Tratamiento de bolsas, por técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas y cuales técnicas pueden ser aplicadas

Necesidad de corrección oclusiva, antes del tratamiento de las bolsas, durante o después de él.

Indicación de tratamientos por implantes

Necesidad de restauraciones temporales

Restauraciones definitivas necesarias después del tratamiento y elección de los dientes pilares en caso de prótesis fija

Necesidad de consulta con ortodoncia

Tratamientos de endodoncia

Consideraciones cosméticas del tratamiento periodontal

Consecuencia del tratamiento.

CONSIDERACIONES COSMETICAS

Los pacientes valoran la cosmética dental según : edad, género, profesión, condición social, etc..

El profesional evaluará y considerará el resultado final del tratamiento aceptable al paciente sin perjudicar la salud

IMPLANTES

Valorar piezas dudosas.    

Eliminación o sustitución por implante CONSULTA INTERDISCIPLINARIA

Casos complejos, antes del Plan de Tratamiento definitivo.

OCLUSIÓN

Considerar relaciones oclusivas

Ajuste oclusal, ferulización y corrección de bruxismo

JERARQUIZACION

Y ORDEN DEL TRATAMIENTO.

PLAN DE TRATAMIENTOI • FASE HIGIÉNICA

II• FASE

REVALUATIVA

III• FASE

CORRECTIVA INICIAL

IV• FASE

CORRECTIVO FINAL

V• FASE DE

MANTENIMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTOI. FASE HIGIÉNICA

1.Enseñanza, motivación y concientización del paciente sobre la palca dental.

2.Instrucción sobre métodos.

3.Ambientación dental: Control de caries, provisionales, restauraciones con excesos.

4.Ambientación periodontal.

5.Realización de procedimientos endodónticos, resultantes del punto 3.

6.Extracciones mandatorias.

PLAN DE TRATAMIENTO

II. FASE REVALUATIVA

1. Evaluación y refuerzo sobre higiene oral.

2. Evaluación de la respuesta tisular.

3. Evaluación del factor sistémico.

4. Factor psicológico: Motivación, interés, cultura, actitud emocional, cooperación, disponibilidad de tiempo.

5. Factor económico: Costos, formas de pago.

PLAN DE TRATAMIENTOIII. FASE CORRECTIVA INICIAL

1.Movimientos ortodonticos menores: inclinaciones, proximidades radiculares, sobrerupciones, rotaciones y mórdidas cruzadas.

2. Terapia oclusal: Construcción de placas de bruxismo, aparatos de hawley, restitución de la dimensión vertical.

3. Temporalización.

4.Endodoncia preprotésica y preperiodontal.

5.Ajuste de oclusión: por trauma.

6. Férulas temporales.

7.Reevaluación de bolsas y retracción gingival

8.Sugerencias de refuerzo.

9.Extracciones estratégicas.

PLAN DE TRATAMIENTO

IV. FASE CORRECTIVO FINAL

1. Cirugía periodontal definitiva.

2. Rehabilitación oral definitiva: Operatoria, amalgama, resinas, prótesis fija , removible,

PLAN DE TRATAMIENTO

V. FASE DE MANTENIMIENTO

1. Citas periódicas cada 3 – 6 - 12 meses.

2. Examen clínico radiográfico.

3. Control de higiene oral: nuevas instrucciones y motivación.

4. Supervisión de la función oclusal del paciente.

5. Revaluación de prótesis instauradas.

EVALUACION DE COSTOS EN FES

IZTACALA: Clínica Odontológica Molinito.

No. Tratamiento y servicios Precio unitario.

1 Acondicionador de Tejidos $65.00

2 Acrílico (Porción) $25.00

3 Admisión y Diagnostico $30.00

4 Aguja. $20.00

5 Alargamiento de corona. $135.00

6 Amalgama $70.00

7 Anestesia (cartucho y aguja) $30.00

8 Apósito por diente. $20.00

9 Cemento dual. $65.00

10 Cemento Fermix $35.00

11 Cemento Relix $35.00

12 Cemento PCA $30.00

13 Cirugía $170.00

14 Control de placa dentobacteriana $65.00

15 Corona total. $125.00

16 Corona de Acero-Cromo $65.00

17 Curación $25.0

18 Curación (servicio social) $60.00

19 Curetaje Abierto (por cuadrante) $135.00

20 Derecho de clínica $50.00

21 Dique de hule $20.00

22 Endoposte directo (libre de metal) $150.00

23 Endoposte indirecto (metalico) $115.00

No. Tratamiento y servicios Precio unitario.

24 Extracción $70.00

25 Fisurotomia $75.00

26 Frenilectomia. $175.00

27 Gasa $20.00

28 Gingivectomia. $120.00

29 Gingivoplastia $120.00

30 Guarda oclusal. $90.00

31 Hoja de bisturí $25.00

32 Hule de polisulfuro. $45.00

33 Impregum. $35.00

34 Incrustacion $105.00

35 Incrustación/corona (libre de metal.) $225.00

36 Ionomero de vidrio $45.00

37 Mantenedor de espacio $75.00

38 Modelos de estuio. $75.00

39 Paramonoclorofenol. $15.00

40 Paquete básico. $20.00

41 Pasta zinquenolica. $25.00

42 Pastilla reveadora. $10.00

43 Porción de yeso piedra. $15.00

44 Porción de yeso velmix $25.00

45 Profilaxis. $55.00

46 Prostodoncia total (arcada) $150.00

No. Tratamiento y Servicios Precio Unitario.

47 Prótesis removible (por arcada) $125.00

48 Prótesis fija (por unidad) (3 unidades en adelate) $90.00

49 Pulpectomia infantil. (1 Rx) $75.00

50 Pulpotomia (1Rx) $65.00

51 Raspado alisado y curetaje (por cuadrante) $95.00

52 Repetición impresión alginato. $25.00

53 Repetición lamina de cera rosa. $10.00

54 Repetición modelina (barra) $15.00

55 Repetición modelina (pan) $15.00

56 Repetición yeso dentista. $15.00

57 Resina fotopolimerizable. $120.00

58 Rx adulto $25.00

59 Rx infantil. $25.00

60 Rx oclusal. $40.00

61 Sellador de fosetas y fisuras (por diente) $75.00

62 Seriere radiográfica $300.00

63 Silicon ligero por adicion. $50.00

64 Silicon ligero por condensación, $35.00

65 Silicon peasado por adicion $50.00

66 Silion pesado por condensación $35.00

67 Sutura extra $40.00

68 Tratamiento de conductos (multi) $225.00

69 Tratamiento de conductos (uni) $150.00

Factores que

modifican el plan

de tratamiento.

Factores biológicos

Dentro de los determinantes de la salud están los factores biológicos del individuo, es decir, aquellos dados por la carga genética y su interacción con el ambiente, dentro de éstos tenemos:

Edad

Sexo

Raza

constitución física

enfermedades sistémicas

flujo salival

capacidad buffer de la saliva

entre otros, que influyen en la vulnerabilidad del individuo, y por lo tanto, serán esenciales al momento de formular el plan de tratamiento y al valorar el pronóstico de las acciones realizadas. 

Factores fisicos

Trumatismos con secuelas (fractura o perdida temprana de un O.D. sano)

Habito de fumar.

Mala higiene.

Fartar a las consutas.

Bibliografía

Higashida Hirose Bertha Yoshiko, Odontología Preventiva,2da Edición, Mc Graw Hill Interamericana, México D.F, 2009, 223 pags.

José A. Villavicencio L. Ortopedia Dentofacial"una visión multidisciplinaria" 1ra Edición Tomo1 Ed. Actualidades MédicoOdontológicas.

 Jorge Gregoret "Ortodoncia y Cirugíaortognática, diagnóstico y planificación" 1raEdición Ed. Espaxs.

Graber "Ortodoncia Teoría y Práctica" 3raEdición Ed. Interamericana.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/protesis/la_cara,_sus_proporciones_esteticas.pdf

http://media.axon.es/pdf/75854_3.pdf

http://webdelprofesor.ula.ve/odontologia/ambpabon/indices.htm