implementaciÓ d‘una guia consensuada entre ap i hospital per la prescripciÓ...
TRANSCRIPT
IMPLEMENTACIÓ D‘UNA GUIA CONSENSUADA ENTRE AP I HOSPITAL PER LA
PRESCRIPCIÓ D'HIPOLIPEMIANTS EN MALALTS AMB CARDIOPATIA ISQUÈMICA
Maria Rosa Dalmau Llorca, Míriam Boira Costa, Carina Aguilar Martin, Carlos López Pablo,
Josep Maria Pepió Vilaubí, Dolors Rodríguez Cumplido.
Introducció: En la cardiopatia isquèmica les estatines juguen un paper fonamental
en la prevenció prevenció primària i secundària. Per una correcta adequació en
l’ús d’aquests medicaments, es fa necessària l’elaboració i la implementació de
guies de pràctica clínica i la seva posterior avaluació.
Objectiu: Avaluar l’efectivitat de la implementació d’una guia de prescripció
d’hipolipemiants consensuada entre l’hospital i atenció primària per millorar el
control lipídic (LDL-colesterol) en pacients amb cardiopatia isquèmica (CI) en la
Gerència Territorial de l’ICS a Terres de l’Ebre.
Disseny: Es tracta d’un estudi d’intervenció abans després que consisteix amb la
implantació de la guia mitjançant cursos on-line i presencials impartits a facultatius
d’atenció primària i hospitalària per avaluar la millora de control de LDL en els
3402 pacients amb cardiopatia isquèmica
Resultats
Metges
AP
Infermeria
AP
Metges
Hospital
Infermeria
HospitalTotal
Metges
AP
Infermeria
AP
Metges
Hospital
Infermeria
HospitalTotal
Participació al curs on line Percentatge de pacients amb cardiopatia isquèmica LDL >100 en 2009 i 2010
50,4
50AP AP Hospital Hospital
Inscrits alcurs
171 202 44 23 440
Han accedit≥1 vegada a plataforma
78
45,6%
71
35,1%
16
36,4%
4
17,4%
169
38,4%
Han realitzat
1a activitat
66
38,6%
66
32,6%
12
27,3%
3
13%
147
33,4%
Han realitzat
2a activitat
56
32,8%
48
23,8%
8
18,2%
2
8,7%
114
25,9%
Han realitzat
3a activitat
46
26,9%
44
21,8%
5
11,4%
2
8,7%
97
22%
AP AP Hospital Hospital
Inscrits alcurs
171 202 44 23 440
Han accedit≥1 vegada a plataforma
78
45,6%
71
35,1%
16
36,4%
4
17,4%
169
38,4%
Han realitzat
1a activitat
66
38,6%
66
32,6%
12
27,3%
3
13%
147
33,4%
Han realitzat
2a activitat
56
32,8%
48
23,8%
8
18,2%
2
8,7%
114
25,9%
Han realitzat
3a activitat
46
26,9%
44
21,8%
5
11,4%
2
8,7%
97
22%
7
8,9
3,3
-2,4
1,5
-1,3
3,62,8
1,4
5,8
2,1
-4
-2
0
2
4
6
8
10
AB
S F
lix
AB
S M
ora
d'E
bre
AB
S T
err
aA
lta
AB
S A
lde
a
AB
S A
me
tlla
AB
SA
mp
os
ta
AB
S D
elt
eb
re
AB
S S
an
tC
arl
es
AB
SU
lld
ec
on
a
AB
S T
ort
os
ae
st-
1
AB
S T
ort
os
aO
es
t-2
Diferència LDL 2009-2010
Diferència LDL en 2009 i 2010 per ABS
1,8
3,4
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
No ha fet curs presencial Si ha fet curs presencial
Diferència LDL 2009-2010
1,5
4,9
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
No ha fet curs on line Si ha fet curs on line
Diferència LDL 2009-2010
Diferència LDL 2009 i 2010 en relació a l’assistència al curs presencial
Diferència LDL 2009 i 2010 en relacióa l’assistència a l curs on-line
30,5
36,2
24,1
29,9
42,640,6
25,8
31,3
28,8
33,330,9
32,9
21,1
29,7
26,4
34,1
30,1
38,5
39,8
32,4
35,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
AB
S F
lix
AB
S M
ora
d'E
bre
AB
S T
err
a A
lta
AB
S A
ldea
AB
S A
metl
la
AB
S A
mp
osta
AB
S D
elt
eb
re
AB
S S
an
t C
arl
es
AB
S U
lld
eco
na
AB
S T
ort
osa e
st-
1
AB
S T
ort
osa
Oest-
2
%LDL<100 2009
%LDL<100 2010
Conclusions: La participació al curs on-line ha estat similar a la de la bibliografia. Han
assistit a les sessions presencials, la meitat dels professionals als qui anava dreçada la
guia. Els pacients dels metges que han fet el curs presencial han millorat el seu LDL i
els pacients dels metges que han fet el curs on-line han millorat el seu LDL de forma
significativa