implementación ley 20.850 –ley “ricarte soto” · 2016-10-27 · contexto de la ley 20.850...
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ContextoMarcha de los Enfermos Mayo 2013
La Ley nace como respuesta a grupo de la población que debido al tipo de patología que les afectaba debían incurrir en gastos en tratamientos de alto costo provocando un descalabro en la economía del grupo familiar.
Línea de Tiempo
1ª Marcha de los
Enfermos
Mayo 2013
Envío Proyecto
de Ley
Enero 2015
Aprobación en
Congreso
Mayo 2015
Promulgación y Publicación
de la Ley
Junio 2015
Publicación Reglamentos
Umbral Prestadores
Octubre 2015
Dictación de Decretos
Tratamientos y Protocolos
Octubre -Noviembre 2015
Entrada en Vigencia de la
Ley
04 Diciembre 2015
PROMULGACIÓN de La Ley 20.8501º Junio 2015
FONDO: Recursos
Aportes fiscales anuales Donaciones, herencias y legados que acepte el Ministerio de Hacienda Aportes de cooperación internacional Rentabilidad que genere Los recursos se podrán invertir en los instrumentos, operaciones y contratos que
establezca el Ministerio de Hacienda
Formulación de reglamentos Definición umbral
Modelo y operación de evaluación,
recomendaciones de tratamiento
Definición Diagnósticos y tratamientos
Levantamiento Redes de Atención y
Aprobación de Prestadores
Definición y Desarrollo de Protocolos
Programa Financiero y
Administración
Diseño del Sistema de
Información
Identificación Proveedores y Programa de
Compras
Relación con Agrupaciones
Reglamento Estado
Umbral (art 6) Tomado de Razón y Publicado el 23/10/2015
Otorgamiento y cobertura financiera de los diagnósticos y tratamientos (ex Deber de informar y red de prestadores art 13 inciso 2 y 3)
Tomado de Razón y Publicado el 24/10/2015
Registro de asociaciones de pacientes (art 30) Tomado de razón el 20/01/2016
Comisión Ciudadana de Vigilancia (art 24 y 25) Finalizada Consulta Pública. En redacción
Evaluación Científica de la Evidencia y Comisión de Recomendación Priorizada (art 7 y 8)
Proyecto en redacción
Sistema de Información de Fonasa Tomado de Razón el 20/01/2016
Mecanismos de Reembolso (art 3) Tomado de Razón 18/03/2016
Ensayos Clínicos y Productos Sanitarias defectuosos (art. 34) Proyecto en redacción
Aplicación de recursos y rendición de cuentas (art 21) Tomado de razón 10/12/2015
http://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-consultas-publicas-vinculadas/
Decreto Estado
Fija el umbral de costo anual Tomado de Razón y Publicado el 03/11/2015
Determina tratamientos y diagnósticos de alto costo (da vigencia a la ley)
Tomado de Razón y Publicado 04/12/2015
Aprueba red de prestadores Publicado el 28/12/2015 – N°83 30/12/2016
Marco Normativo
GARANTIAS
REPORTES
Contexto General
Ley 20.850 – Ricarte Soto
Contexto de la Ley 20.850
Ley N°20.850, que crea un Sistema de Protección Financiera paraDiagnósticos y Tratamientos de Alto Costo y Rinde un Homenaje Póstumoa Don Luis Ricarte Soto
Es universal, da garantías explícitas en el acceso, calidad yprotección financiera a todas las personas beneficiarias de lossistemas previsionales de salud en Chile
La cobertura de esta ley está orientada al diagnóstico,medicamentos, elementos de uso médico y alimentos, dependiendodel tipo de problema de salud que se trate.
Se debe asegurar el otorgamiento de las prestaciones yadministrar el fondo de recursos asignados para el financiamientode los grupos de tratamientos.
Ley como una respuesta y solución progresiva de acceso económicoa salud de un grupo acotado de la población que debe incurrir enaltos costos para pagar un tratamiento, provocando un descalabroen su economía familiar.
Universalidad
Todos los beneficiarios de los sistemas previsionales de salud.
Se excluyen los tratamientos cubiertos por seguros específicos(Ley 16.744 – accidentes de trabajo y enfermedadesprofesionales; Ley 18.490 SOAP; Contrato de Salud Previsional –Cobertura Adicional para coberturas catastróficas CAEC)
Constitución de derechos
Los beneficios de la ley son constitutivos de derechos paralas personas y su cumplimiento podrá ser exigido anteFonasa y la SIS
El Fondo Nacional de Salud, es el Organismo que debeasegurar el otorgamiento de las prestaciones a todos losbeneficiarios de los sistemas previsionales de salud deChile
Marco conceptual
Se otorga certeza jurídica respecto de las nomenclaturas y derechos que otorga la ley.
Se conceptualizan los términos como Tratamientos de alto costo, cobertura financiera, etc.
Sistema de Protección Financiera para Tratamientos de Alto Costo
Principales Aspectos
Universal
Cobertura 100% del
valor de las prestaciones
Prestaciones de Alto Costo
Diagnósticos Tratamientos
Diagnósticos MedicamentosElementos
de Uso Médico
Alimentos
Garantías
Oportunidad CalidadProtección Financiera
¿Cómo y qué prestaciones se incorporan al sistema?
UMBRAL
($.2.418.399)
Tratamientos + Diagnósticos
Tratamientos
Diagnósticos
Solicitud de Evaluación
•Organizaciones de pacientes inscritas
•Comisiones técnicas asesoras
EVALUACIÓN
Ministerio de Salud (Oficio)
Subsecretaría de Salud Pública
•Evaluación Científica de la evidencia
•Aspectos eficacia, efectividad, seguridad, evaluación económica, repercusión social, implementación en las redes, etc.
•INFORME PÚBLICO
RECOMENDACIÓN
Comisión de recomendación priorizada:
•Organizaciones de pacientes
•Sociedades científicas
•Expertos
•Valor científico, económico, social, pertinencia)
•ACTA PÚBLICA
DECISIÓN
MINSAL y Min. Hacienda
•Estudios de sustentabilidad financiera (DIPRES)
•DECRETO
Umbral Nacional de costo anual: ciframonetaria que define universalmente elmonto sobre el que se considera que undiagnostico o tratamiento es de alto costo.
Este se fijará mediante decreto cada 3 años
¿Cómo y qué prestaciones se incorporan al sistema?(a partir del 2° decreto)
Comisión de Vigilancia Ciudadana(comisión asesora)
4 representantes de asociaciones de
pacientes (art 30)
2 representantes asociaciones
científicas
2 académicos de facultades de
medicina (acreditada Ley 20.129)
4 expertos área salud designada por
Minsal
Comisión de Vigilancia Ciudadana
Asesora
Minsal
Hacienda
Monitoreo de funcionamiento del sistema y elaboración de recomendaciones
Facultada para conocer y ser informada por los instituciones relacionados
Procedimiento s para asegurar el otorgamiento oportuno de las prestaciones
Recibir cuentas trimestrales sobre ejecución presupuestaria, coberturas otorgadas, incluyendo datos sensibles relacionadas con la información de pacientes
Ejecución de convenios
Red de prestadores
No esta facultada para intervenir en la administración del fondo
Protocolos y Orientaciones Técnicas
N° de aparición en el
decretoPatología
Garantías de Oportunidad
Examen de ConfirmaciónGarantía Confirmación diagnóstica indispensable
Medicamento de Alto Costo Garantía Inicio de tratamiento
1 Mucopolisacaridosis IMedición de actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos
20 días desde la recepción del formulario electrónico de sospecha fundada y recepción de la muestra por parte del establecimiento confirmador
Laronidasa 60 días desde la confirmación diagnóstica
2 Mucopolisacaridosis IIMedición de actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos
20 días desde la recepción del formulario electrónico de sospecha fundada y recepción de la muestra por parte del establecimiento confirmador
Idursulfasa 60 días desde la confirmación diagnóstica
3 Mucopolisacaridosis VIMedición de actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos
20 días desde la recepción del formulario electrónico de sospecha fundada y recepción de la muestra por parte del establecimiento confirmador
Galsulfasa 60 días desde la confirmación diagnóstica
4 Tirosinemia Tipo 1Succinilacetona por Espectrometría de Masas en Tandem
4 días hábiles desde la recepción del formulario electrónico sospecha fundada y recepción de la muestra (para continuidad de tratamiento)
Nitisinona 48 horas desde la sospecha
5 Artritis Reumatoide Refractaria sin examen de confirmación Abatacept o Rituximab60 días desde la indicación de aprobación del Comité de expertos clínicos y notificación del medico tratante
6 Esclerosis Múltiple RRR sin examen de confirmación Fingolimod o Natalizumab60 días desde la indicación de aprobación del Comité de expertos clínicos y notificación del medico tratante
7 GaucherMedición de actividad enzimática en leucocitos
20 días desde la recepción del formulario electrónico de sospecha fundada y recepción de la muestra por parte del establecimiento confirmador
Taliglucerasa o Imiglucerasa 60 días desde la confirmación diagnóstica
8 FabryMedición de actividad enzimática en leucocitos (hombres) y estudio molecular(mujeres)
30 días desde la recepción del formulario electrónico de sospecha fundada y recepción de la muestra por parte del establecimiento confirmador
Agalsidasa 60 días desde la confirmación diagnóstica
9 Hipertensión Pulmonar Cateterismo cardíaco
40 días hábiles desde la recepción del formulario electrónico de sospecha fundada por parte del establecimiento confirmador
Iloprost Inhalatorio o Ambrisentan o Bosentan
15 días desde la confirmación diagnóstica; 72 hrs en caso se estar hospitalizado en UCI
10VRS para prematuros con displasia broncopulmonar
sin examen de confirmación Palivizumab
Niños dados de alta en el periodo de mayor carga viral (mayo - septiembre), recibirán la 1era dosis a las 72 hrsdel alta. Niños dados de alta entre enero y abril, recibirán de manera ambulatoria el mismo año de alta la dosis correspondiente, iniciando la primera dosis en mayo. Niños dados de alta entre octubre y diciembre recibirán la dosis correspondiente al año siguiente del alta, iniciando la primera dosis en mayo. (Mayo: inicio de mayor circulación carga viral). En los 3 casos deberán contar con la confirmación de tratamiento por parte del Comité de expertos clínicos y notificación del médico tratante.
11 Cancer de Mamas Gen Her 2+ sin examen de confirmación Tratuzumab20 días desde la indicación de aprobación del Comité de expertos clínicos y notificación del medico tratante
Como se obtiene el beneficio
Proceso Clínico Asistencial
¿Cómo funciona?
Sospecha fundada o
solicitud de tratamiento
Centro confirmador o
comité de expertos clínicos
-Notificación
-Indicación de tratamiento
-Seguimiento
Centro administrador /dispensación
Sospecha Diagnóstica o solicitud de tratamiento
Tratamiento
Y
Seguimiento
Sospecha Inicial
Primer Nivel de Atención
APSConsultas y
centros médicos privadas
Médico General Médico Familiar
Sospecha Fundada
Exámenes Generales y Específicos
Hospitales Base, Clínicas, CDT, CRS, Centros Médicos
EspecialistasSubespecialistas
Confirmación Centralizada
Examen Gold Standard
Centro ConfirmadorComisión de Especialistas
Tratamiento
Hospitales Base
ClínicasCDT, CRS, APS
Equipo Profesional
Seguimiento
Hospital BaseClínicas
CDT, CRS, Centros MédicosMédico
Especialista cabecera+ otros
especialidades de apoyo
Red de Atención
I. Etapa de Sospecha Fundada o solicitud de tratamiento
FormularioIngreso
La sospecha fundada del diagnóstico o solicitud de tratamiento podrá ser levantada por un prestador
individual con registro de especialidad en la Superintendencia, de acuerdo a la patología en
sospecha o tratamiento a solicitar, o un prestador institucional que cuente con los especialistas
acreditados
N° según decreto
Enfermedad o patología Propuesta
Principio Activo Especialidades LRS
1Mucopolisacaridosis I Laronidasa
pediatría, medicina interna, neurología infantil, neurología adulto, Genética Clínica, Traumatología y Ortopedia Pediátrica
2Mucopolisacaridosis II Idursulfasa
pediatría, medicina interna, neurología infantil, neurología adulto, Genética Clínica, Traumatología y Ortopedia Pedíatrica
3Mucopolisacaridosis VI Galsulfasa
pediatría, medicina interna, neurología infantil, neurología adulto, Genética Clínica, Traumatología y Ortopedia Pedíatrica
4Tirosinemia Nitisinona
pediatría, Gastroenterología Infantil, gastroenterología adulto, neurología infantil, neurología adulto, Genética Clínica
5Artritis Reumatoide Refractaria Abatacept; Rituximab Medicina Interna, Reumatología
6Esclerosis Múltiple Refractario
Fingolimod; Natalizumab
Neurología Infantil, Neurología Adulto
7Gaucher
Taliglucerasa; Imiglucerasa
Pediatría, Hematología Infantil, Hematología Adulto, Neurología Infantil, Neurología Adulto, Medicina Interna
8Fabry Agalsidasa
Pediatría, Neurología Infantil, neurología adulto, Medicina Interna
9
Hipertensión Arterial PulmonarAmbrisentan, Bosentany/o Iliprost
Cardiología Infantil, Cardiología Adulto, Broncopulmonar Adulto (Enfermedades Respiratorias Adultos), Broncopulmonar Infantil (Enfermedades Respiratorias Pediátricas), Brocopulmonar (Enfermedades Respiratorias), Medicina Interna
10
Profilaxis VRS en Prematuros con DBP
PalivizumabNeonatología, Pediatría, Broncopulmonar Infantil, Medicina Interna, Broncopulmonar Adulto
11Cáncer de mamas Gen Her2 Trastuzumab
Oncología Infantil, Oncología Adulto, Cirugía de Mamas; Radioterapia Oncológica
Especialidades
II. Etapa de Confirmación
La confirmación de sospechas fundadas se realizará en el prestador que cuente con el examen de laboratorio específico o Gold estándar de a cuerdo al nivel técnico especificado en el protocolo clínico, para la realización de dicha confirmación.La solicitudes de tratamiento se autorizarán a través de comités de expertos clínicos
FormularioConfirmación
Notificación Obligatoria(Constancia de información al paciente beneficiario de la LRS)
Existe la obligación de los Prestadores tanto individuales como institucionales de informar al beneficiario, una vez que al médico se le entrega la confirmación diagnóstica, de cual es el beneficio que tiene protección financiera y garantías fijadas por decreto, debiendo dejar constancia conforme a las instrucciones fijadas
por la Superintendencia de Salud.
Es la Superintendencia de Salud que debe velar por el cumplimiento cabal y oportuno de la notificación al beneficiario
que tiene derecho a la protección financiera para un tratamiento de alto costo, prestaciones de salud garantizadas y Red definida.
Circular N°254 SIS, 06/01/2016 AmonestaciónMultas 10 a 1000 UTM
Sumario Administrativo
Sistema LRSFormulario de Notificación.
Se llena automáticamente, pero debe imprimirse para que quede registro en la ficha clínica y para que el paciente o tutor se lleve su copia firmada.
(inicia la garantía de tratamiento)
Para aquellos que tienen ficha clínica electrónica se puede adjuntar como pdf, como también subirlo al sistema LRS, para que quede trazabilidad de que se realizó el documento
(circular SIS N°254 del 06/01/2016)
III. Etapa de Tratamiento
Receta
Entrega de Medicamentos Los medicamentos de dispensación ambulatoria, cubiertos por el Fondo, deberán ser dispensados en un establecimiento que cuente con autorización sanitaria.La Administración de medicamentos deberá ser realizada en un establecimiento que cuente con autorización sanitaria y administrado por personal profesional acreditado en la Superintendencia y con capacitación certificada para tal efecto, si corresponde.
Entrega de AlimentosLos alimentos cubiertos por el Fondo serán almacenados y dispensados en un establecimiento con autorización sanitaria y dando cumplimento a las disposiciones correspondientes del Título I del Reglamento Sanitario de los Alimentos (DTO.977/96 del MINSAL).
Entrega de dispositivoSe realizará en un establecimiento con autorización sanitaria.
Notificación
Solicitud cambio de centro dispensador
o administrador
Cierre de Caso
Red aprobada
por decreto
IV. Etapa de Seguimiento
Receta (actualización)
La etapa de seguimiento podrá ser levantada por un prestador individual con registro de especialidad en la
Superintendencia, de acuerdo a la patología en sospecha o un prestador institucional que cuente con
los especialistas acreditados
Formulario de seguimiento
Solicitud cambio de establecimiento de
seguimiento
Cierre de Caso
Red aprobada
por decreto
Proceso AsistencialPerfil para realizar Prestador
Individual
Prestador
Institucional No
aprobado
Prestador Institucional
Aprobado
Centro confirmador o
comité de expertos
clínicos
Sospecha Fundada x x x
Confirmación diagnóstica
o de tratamiento x
Notificación x x x
Indicación de tratamientox x x
Administración o entrega
del medicamento x
Seguimiento x X*
Prestadores individuales o institucionales no aprobados y aprobados: solicitan claves a través de la página web de Fonasa www.fonasa.cl
Prestadores institucionales aprobados para la confirmación diagnóstica a través de Gold Standard (Centro Confirmador) o de tratamiento (Comités de Expertos clínicos): se les asigna clave desde Fonasa
Prestador Aprobado de la Red Ricarte Soto
confirmación, tratamiento, seguimiento
PrestadoresCorresponde a cualquier persona natural o jurídica,establecimiento o institución, que se encuentre autorizadapara otorgar prestaciones de salud, tales como: consulta,consultorio, hospital, clínica, centro médico, centro dediagnóstico terapéutico, centro de referencia de salud,laboratorio y otros de cualquier naturaleza, incluidasambulancias y otros vehículos adaptados para atenciónextra hospitalaria.Para efectos de esta Ley se aprobará una Red deprestadores específica Pública y/o Privada para cadaproblema o grupo de Problemas de salud que requiera undiagnóstico y/o tratamiento de alto costo que ingrese a laLey.Esta Red quedará expresada en cada uno de los protocolosdel Decreto.
Re
glame
nto
de
pre
stado
res
Postulación
Aprobación de la RED
Red de Prestadores para cada problema de salud queingrese a la Ley será aprobada por una ComisiónMinisterial Técnica conformada por representantes de:
Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales Fondo Nacional de Salud Instituto de Salud Pública Superintendencia de Salud
Depende de la Ministra de Salud
Es presidida por la Subsecretaria de
Redes Asistenciales,
Etapas del Proceso de Aprobación
La Red para cada problema de salud estaráconformada por los prestadores que darán respuestaa las distintas etapas del proceso:
I. Confirmación
II. Entrega o dispensación de tratamiento
III. Etapa de Seguimiento
Convenio entre FONASA y Prestadores
Convenio con los establecimientos de salud públicos y privados- Trazabilidad del pacienteo Registro clínico electrónico (subdirecciones médicas)o Cumplimiento de los tiempos en la entrega del medicamento- Trazabilidad del medicamentoo Recepción y almacenaje de los medicamentos o Distribución a las farmacias al interior del establecimiento- Información al usuario- Registro de prestaciones cuando corresponda)- Sistema de Información
Convenio con los Centros Confirmadores (públicos o privados)- Valorización de las prestaciones- Tiempos de respuesta y cumplimiento de estos- Forma de facturación- Estudios clínicos (en caso de centro de Investigación y Docencia)- Registro en los sistemas de información dispuestos por FONASAo Trazabilidad del paciente: formulario de confirmación diagnóstica, recomendación de dosis de inicioo Trazabilidad del Recurso Financiero: facturación , control de seguimiento
Sistema de Información
Trazabilidad de los procesos
Clínico -Asistencial
Sospecha fundada
Confirmación diagnóstica
Tratamiento
Seguimiento
Medicamento
Programación de Compra
Gestión de Compra
Distribución
Recepción
Dispensación
Administración
Fondo
Otorgamiento del presupuesto
Refrendación presupuestaria
Recepción de aporte fiscal
Anticipos tramites de importación
Validación y Facturación
Autorización Devengo
Liquidación Pago
Información al Usuario
Atención al afiliado
Atención al beneficiario
(LRS)
Atención al beneficiario (Garantías)
Cápsulas Informativas
Sitio Informativo LRS
SMS
Trazabilidad de Procesos
DISEÑO SISTEMA DE INFORMACIÓN
FONASA
• Implementar un sistema de información que permita el seguimiento, monitoreo y control del otorgamiento de las prestaciones contempladas en el Sistema, así como del gasto ejecutado para cada una de ellas.
Suoer. de Salud
• Desarrollar sistema de información web para informar situación de pacientes en urgencia.
Subs. Salud
Pública
• Disponibilizar información de tratamientos priorizados y decretados en su sitio web.
I. Salud Pública
• Disponibilizar en su sitio web información de suspensiones y riesgos de abastecimiento de tratamientos.
• Desarrollar registro público de investigaciones científicas en seres humanos.
• Desarrollar procedimiento para recepcionar notificaciones de eventos adversos y efectos adversos en investigaciones en seres humanos.
Soluciones Informáticas
Trazabilidad
LRS
Sistema Ley Ricarte Soto
FONASA
Programas Ministeriales
SUBREDES
UGCC SUBREDES
URGENCIA SIS
SAP
CENABAST
Página web CENABAST
El sistema de información de la Ley Ricarte Soto, esta compuesto por distintas soluciones informáticas, dependiendo de donde ocurre el registro y del proceso que se trate.
Proceso Asistencial
Sistema LRS
FONASA (médico tratante, centro confirmador, comisión de expertos clínicos)
•Sospecha Fundada o solicitud de tratamiento
•Confirmación diagnóstica o confirmación de tratamiento
•Indicación de tratamiento
•Seguimiento
•Notificación
•Formularios de cambio de centro administrador o de seguimiento
Sistema Programas Ministeriales
SUBREDES (químico farmacéutico, enfermera)
•Administración o entrega del fármaco
SISTEMA UGCC – SISTEMA SIS
Ley de urgencia
• Solicitud de medicamento LRS de Urgencia (UGCC)
• Declaración de Ley de Urgencia (SIS)
• Ley 20.850• Reglamento art 13 (DS 59)• Reglamento art 27• Reglamento art 3
Proceso Asistencial Mucopolisacaridosis I
Mucopoliscaridosis II
Mucopolisacaridosis VI
Tirosinemia Tipo I
Gaucher
Fabry
Hipertensión Arterial Pulmonar(ver protocolos)
Artritis Reumatoide Refractaria al tratamiento
habitual
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
Refractaria a tratamiento habitual
Virus Respiratorio Sincicial para prematuros con
Displasia Broncopulmonar
Cáncer de Mama que sobreexpresen el Gen HER 2
Hipertensión Arterial Pulmonar(ver protocolos)
Paso 1 Sospecha fundada: se genera en el nivel de
especialidad o subespecialidad relacionados
con la patología a diagnosticar. Pueden
realizarse tanto prestadores individuales
como prestadores institucionales.
Solicitud de tratamiento: se genera en el nivel de
especialidad o subespecialidad relacionados con el
tratamiento a solicitar. Aplica para pacientes que ya han
sido diagnosticados con antelación. Esta solicitud puede
realizarse tanto en prestadores individuales como
prestadores institucionales.
Paso 2 Confirmación Diagnóstica: se realiza en un
prestador público o privado aprobado por la
comisión ministerial que cuente en caso de
los exámenes de confirmación diagnóstica,
con el Gold Estándar definido
Confirmación de Tratamiento: se realiza en un Comité de
Expertos Clínicos de un prestador aprobado, quién le indica
al médico especialista solicitante que el medicamento ha
sido aprobado o rechazado.
Paso 3 Indicación de tratamiento (receta): para aquellos tratamientos indicados en el decreto (ver principios
activos y/o medicamentos)
Paso 4 Administración o entrega de medicamento de alto costo: establecimiento aprobado, que pueda
administrar o entregar el medicamento (ver requisitos técnicos)
Paso 5 Seguimiento: Seguimiento de carácter clínico asociado a prescripción de medicamentos como un proceso
continuo
Página Web de Fonasa www.fonasa.cl
El médico especialista ingresa en este banner para solicitar su clave. El médico puede seleccionar todos los establecimientos dónde trabaja de tal manera de ingresar siempre al sistema con la misma clave pero seleccionando el establecimiento respectivo
Datos
Trazabilidad de los procesos
Especialidad SIS LRS
Medicina Interna 2277 218
Pediatría 2132 143
Neurología infantil y adulto 670 90
Gastroenterología infantil y adulto 281 4
Reumatología 118 110
Hematología infantil y adulto 147 29
Cardiología infantil y adulto 486 24
Enfermedades respiratorias infantil y adulto 302 62
Oncología 83 68
Radioterapia Oncológica 80 2
Cirugía de Mamas * 2
Neonatólogo 259 58
*Genética clínica 25 1
Total 6860 811
Datos Superintendencia de Salud a diciembre 2015, datos LRS a abril 2016
Comparación inscritos SIS vs inscritos LRS
Validación especialidad automática
Validación especialidad manual (SIS)
Validación de establecimientos
(RRHH)
Correo de Activación
Beneficiarios LRS al 30/06/2016
Beneficiarios Ley 20.850 al 30 de Junio 2016
RegiónMucopolisaca
ridosis I
Mucopolisaca
ridosis II
Mucopolisaca
ridosis VIGaucher Fabry Tirosinemia
Artritis
Reumatoide
Refractaria
Esclerosis
Múltiple
Refractario
Hipertensión
Arterial
Pulmonar
Profilaxis VRS
en
prematuros
con DBP
Cáncer de
mama Gen
Her2
Total general
Arica y Parinacota 1 14 13 28
Tarapacá 2 2 10 5 19
Antofagasta 2 2 1 1 3 13 56 78
Atacama 5 5
Coquimbo 40 4 4 24 62 134
Valparaíso 1 2 1 1 6 14 1 1 81 92 200
Metropolitana de Santiago 9 8 13 160 61 69 391 597 1.308
O'Higgins 3 6 3 41 39 92
Maule 3 6 45 74 128
Biobío 7 2 2 9 22 12 83 149 286
La Araucanía 1 21 3 3 37 21 86
Los Ríos 1 3 1 10 37 52
Los Lagos 1 1 24 32 42 100
Aysén 1 1 10 8 20
Magallanes 2 2 4 1 10 19
Total Benefic iarios 13 16 7 27 47 13 259 98 73 797 1.205 2.555
Total Beneficiarios: Incluye 166 casos que se encuentran “Cerrados", debido a que terminaron su tratamiento, rechazaron tratamiento o fallecieron.
Beneficiarios LRS al 30/06/2016
Beneficiarios Ley 20.850 al 30 de Junio 2016, por Región según Previsión
Región Fonasa I sapre Capred ena D iprec a Total general
Arica y Parinacota 28 28
Tarapacá 19 19
Antofagasta 66 12 78
Atacama 5 5
Coquimbo 132 2 134
Valparaíso 183 17 200
Metropolitana de Santiago 1065 231 2 10 1308
O'Higgins 81 11 92
Maule 127 1 128
Biobío 274 11 1 286
La Araucanía 83 3 86
Los Ríos 52 52
Los Lagos 90 10 100
Aysén 20 20
Magallanes 17 2 19
Total general 2242 300 2 11 2555
% 87,7% 11,7% 0,1% 0,4% 100,0%
Beneficiarios LRS al 30/06/2016
Beneficiarios Ley 20.850 al 30 de Junio 2016, por Enfermedad según Previsión
Enfermedad Fonasa I sapre Cap red en a D iprec a Total general
Mucopolisacaridosis I 13 13
Mucopolisacaridosis II 15 1 16
Mucopolisacaridosis VI 7 7
Gaucher 27 27
Fabry 46 1 47
Tirosinemia 13 13
Artritis Reumatoide Refractaria 211 48 259
Esclerosis Múltiple Refractario 60 38 98
Hipertensión Arterial Pulmonar 61 12 73
Profilaxis VRS en prematuros con DBP 668 121 8 797
Cáncer de mama Gen Her2 1121 79 2 3 1205
Total general 2242 300 2 11 2555
Datos Pacientes al 30/06/2016
2389
166
140
207
Total solicitudes
2.902
Beneficiarios Activos
Solicitudes Descartadas
Beneficiarios Inactivos
Solicitudes de confirmación o solicitud de tratamiento
2.555
Datos Pacientes al 31/07/2016
2.577
205
163
243
2
Total solicitudes
3.190
Beneficiarios Activos
Solicitudes Descartadas
Beneficiarios Inactivos
Solicitudes de confirmación o solicitud de tratamiento
2.782
0 Fallecidos sin tratamiento50 Fallecidos con tratamiento153 Tratamiento finalizado1 Reacción adversa1 Rechaza tratamiento
Casos cerrados sin evaluación Comité Expertos o Centro
confirmador
636 Pacientes confirmados1941 Pacientes en Seguimiento
1.417
2.035
2.782
2.339
2.555
Ejecución Ley 20.850 DTAC (Ley Ricarte Soto)
Al mes de Junio 2016
53
Acum Junio 2016
Ppto M$ 48.000.000
Ejecutado M$ 12.202.044
% Ejecutado 25,4%
0
10.000.000
20.000.000
30.000.000
40.000.000
50.000.000
60.000.000
Gasto Ley D.T.A.C. (N° 20.850)Fuente: SIGFE
Enfermedad/Patología MedicamentoN°
Beneficiarios
Mucopolisacaridosis Tipo I Laronidasa 13
Mucopolisacaridosis Tipo II Idursulfasa 16
Mucopolisacaridosis Tipo VI Galsulfasa 7
GaucherTaliglucerasa o
Imiglucerasa27
Fabry Agalsidasa 47
Tirosinemia Nitisinona 13
Artritis Reumatoide RefractariaAbatacept o Rituximab
259
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente Refractaria
Fingolimod o Natalizumab
98
Hipertensión Arterial Pulmonar
Iloprost Inhalatorio,
Ambrisentan o Bosentan
73
Profilaxis VRS en prematuros con DBP
Palivizumab 797
Cáncer de mama Gen Her 2 (+) Trastuzumab 1.205
Total general 2.555
Enfermedad/Patología MedicamentoDistribución al 31/7/2016
($)
Mucopolisacaridosis Tipo I Laronidasa 955.970.609
Mucopolisacaridosis Tipo II Idursulfasa 2.729.136.956
Mucopolisacaridosis Tipo VI Galsulfasa 1.626.288.082
GaucherTaliglucerasa 734.800.248
Imiglucerasa 234.555.892
Fabry Agalsidasa 1.458.841.119
Tirosinemia Nitisinona 2.418.199.544
Artritis Reumatoide RefractariaAbatacept 590.323.081
Rituximab 50.642.592
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente RefractariaFingolimod 295.557.110
Natalizumab 253.253.801
Hipertensión Arterial Pulmonar
Iloprost Inhalatorio 157.381.879
Ambrisentan 74.512.183
Bosentan 328.582.800
Profilaxis VRS en prematuros con DBP Palivizumab 1.929.568.521
Cáncer de mama Gen Her 2 (+) Trastuzumab 7.248.870.720
Total general 21.086.485.137
Tipo de S.C. Solicitudes
Ciudadanas 2015 2016 Total %
No Escalable Consultas 59 201 260 82,8%
Escalable Reclamos 3 36 39 12,4%
Solicitudes 4 11 15 4,8%
Total 66 248 314
100,0
%
Solicitudes Ciudadanas
Solicitudes de Transparencia
Contactos Encargados Ley Ricarte Soto
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Dra. Elisa Llach [email protected]
CENABAST
Pamela Chacaltana [email protected]
Fonasa
Consuelo Navarro [email protected]
Consuelo Celedón [email protected]
MUCHAS GRACIAS!