Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Liliana VásquezVicepresidenta, SLAOP

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Morbi-mortalidad por COVID-19 en pacientes oncológicos

pediátricos

DESCONOCIDO

Impacto por limitado o nulo acceso al diagnóstico y tratamiento de ENT (entre ella cáncer)

Lazzerini M et al. Delayed access or provision of care in Italy resulting from fear of COVID-19. Lancet Child Adolesc Health. 2020Kutikov A et al. A War on Two Fronts: Cancer Care in the Time of COVID-19. Ann Intern Med. 2020 Mar 27.

Nagar H et al. Cancer and COVID-19 - potentially deleterious effects of delaying radiotherapy. Nat Rev Clin Oncol. 2020 Apr 27.

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)

59%31%

10%

Faculty

Medical director

Resident/Fellow

9%

15%

41%

35%Cancer center (Adults andchildren)

Cancer center (Only forchildren)

Children´s hospital

General hospital

17%

59%

24%

Private, profit

Public, governmentowned

Public-privatepartnership

N=453

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)

N=453

Quimioterapia en pacientes

nuevos y continuadores

Sesiones de radioterapi

a

Cirugía (tratamiento

local de enfermedad)

Modificación de quimioterapia por déficit de

medicamentos

Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos

• Consultas de seguimiento• Procedimientos ambulatorios• Tratamientos paliativos• Trasplante de progenitores hematopoyéticos

1

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)

N=453

Alteración en los servicios oncológicos pediátricos2

Redistribución de turnos de

staff

Uso de telemedicina

Reducción de personal por infección o cuarentena

Desplazamiento de personal a otros servicios

Afectación de disponibilidad de productos sanguíneos (sangre, plaquetas y otros)

Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos 1

Evaluación de los servicios oncológicos pediátricos2

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)

N=453

Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos 1

Evaluación de los servicios oncológicos pediátricos2

Percepción del impacto y medidas de mitigación3

Características del centro

Características del profesional

Características del país

COVID Indicadores S-E

Casos totalesCasos por millónLetalidadTest totalsTest por millón

IDHPBI en salud

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Mantienen quimioterapia en pacientes

nuevos

Mantienen quimioterapia en pacientes

continuadores

94·7%

97·4% 89·4%

45·5%

32·8%

Consultas de seguimiento

Procedimientos ambulatorios 58·3%

Tratamientos paliativos

Trasplante de progenitores hematopoyéticos

72·9%

19·2%

35.8%

Radioterapia

Cirugía

Modificación de quimioterapia por

déficit de medicamentos

Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos 1

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Alteración en los servicios oncológicos pediátricos2

Redistribución de turnos de staff

Reducción de personal por infección o

cuarentena

Desplazamiento de personal a otros

servicios

74·61%59·82%

25·83%

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Alteración en los servicios oncológicos pediátricos2

Redistribución de turnos de staff

Reducción de personal por infección o

cuarentena

Desplazamiento de personal a otros

servicios

74·61%59·82%

25·83%

49·89%

Uso de telemedicina

Afectación de disponibilidad de productos sanguíneos

79·25%

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Percepción del impacto y medidas de mitigación3

Percepción negativa del impacto de la pandemia en el pronóstico

de los niños

87·64%

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Análisis multivariado

Centros oncológicos (adultos y niños)

Suspensión total o parcial de Tratamiento en pacientes nuevos OR 4.55

Consultas de seguimiento OR 1.71

Hospitales generales y pediátricos

Suspensión total o parcial de Procedimientos ambulatorios OR 0.50

Cirugías OR 0.24

Restricción en la movilidad

p

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Análisis multivariado

Letalidad por COVID-19 (mayor al 2%)

Suspensión total o parcial de Procedimientos ambulatorios OR 5.39

Percepción negativa OR 16.71

Incidencia por COVID-19(mayor a 50 casos/100,000) Cirugías

Gasto en salud (% de PBI debajo de 7)

p

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

Proporción de suspensión o alteración de tratamiento oncológico pediátrico por paísA. Modificación de quimioterapia por falta de medicamentosB. Cirugía C. Radioterapia

Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina

• Nuestros datos sugieren que incluso en etapa temprana donde los sistemas desalud no se han visto totalmente afectados en América Latina, COVID-19 ya haafectado la atención oncológica pediátrica.

• Además del riesgo potencial de enfermedad grave por COVID-19 en estospacientes, el pronóstico podría verse afectado negativamente debido aalteraciones en el manejo de la oncología pediátrica.

Conclusiones

GRACIAS!!!