impacto social y sanitario de las enfermedades …...impacto social y sanitario de las enfermedades...

Sociedad Argentina de Pediatría

Congreso del Centenariode la Sociedad Argentina de Pediatría

13 al 16 de septiembre de 2011Sede: Sheraton Buenos Aires & Convention Center – Ciu dad de Buenos Aires

Impacto social y sanitario de las Impacto social y sanitario de las enfermedades alérgicasenfermedades alérgicas

Enfermedades alérgicas en el siglo XXI: proyección de la especialidad a la atención primaria

ALEJANDRO LOZANOProfesor Titular de Inmunología.

Director Carrera de Especialización en Alergia e InmunologíaFacultad de Medicina. Universidad Católica de Córdoba

Jefe de Servicio de Alergia e InmunologíaClínica Universitaria REINA FABIOLA. Universidad Católica de Córdoba

El marco de referencias conceptual que utiliza la El marco de referencias conceptual que utiliza la comunidad científica y sirve de modelo útil para estudiar comunidad científica y sirve de modelo útil para estudiar problemas y elaborar soluciones.problemas y elaborar soluciones.

Thomas Thomas KhunKhun

La totalidad de ideas, de percepciones y valores que La totalidad de ideas, de percepciones y valores que constituyen una determinada visión de la realidadconstituyen una determinada visión de la realidad

FritjofFritjof CapraCapra

CONCEPTO DE PARADIGMA:CONCEPTO DE PARADIGMA:

WhatWhat isis diseasedisease managementmanagement??

• Identificación de la población

• Guías prácticas basadas en la evidencia

• Interacción entre la práctica médica y el financiador de los servicios de salud

• Educación del paciente para la auto ayuda (Incluye la prevención primaria y programas para la modificación de la conducta y el cumplimiento / vigilancia)

• Evaluación y medición de los resultados en el manejo de la enfermedad

• Informes rutinarios y retroalimentación de la información (paciente – médicos – planes de salud - financiadores)

Disease Management Association of America. (DMAA. www.dmaa.org)

Alexopoulus Y. Disease Management. A guide for case managers. St. Louis. Missouri. USA. Elseiver Saunders. 2005

ENFERMEDADESALERGICAS

Hipersensibilidadde Tipo I

(IgE dependiente)

•Dermatitis Atópica•Asma•Rinitis•Alergia Alimentos •Anafilaxia

•Otras

SINTOMATOLOGÍADependiente deLa fisiología del

órgano

A. Lozano. 2010

Alergia:

Es una respuesta inmune nociva , de tipo inflamatorio , mediado por IgE, que se desencadena en individuos predispuestos genéticamente a sensibilizarse a un antígeno externo denominado alergeno , no patógeno para la mayoría de los individuos

O´Halleren MT. Update in Allergy and Immunology. Ann Intern Med 2000;132:219-226

Atopia:

Es la capacidad de generar IgE específica para alergenos medioambientales comunes. Esta “capacidad”, estáfuertemente relacionada como factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades alérgicas , incluyendo el asma.

Stephen T. Holgate ACI International 2003;15:144-148

IgEIgE elevadaelevada

IgEIgE específica positivaespecífica positiva

Newacheck PW, Stoddard JJ. Prevalence and impact of multiple cliddhood chronic illnesses. J Pediatrics 1994;124:40-48

�Prevalencia de enfermedades crónicas en niños menores de 18 años (USA).

casos x 1000

Rinitis Alérgica 59.7Asma 42.5Eczema / Alergias de piel 32.9Alergia Digestiva 25.1Cardiopatías 15.2Artritis y otras artropatías 4.6Diabetes mellitus 1.0

Chronic Conditions A challenge for the 21st century NATIONALACADEMY ON AN AGING SOCIETY 1999; (1): 1-6

ENFERMEDAD ALERGICA:UN PROBLEMA GLOBAL DE SALUD PUBLICA

AFECTACION DE LA

CALIDAD DE VIDA

ELEVADAPREVALENCIA

ALTOS COSTOS

SANITARIOS

ENFERMEDADESCO- MORBIDAS

IMPACTO SOCIAL Y

SANITARIO DE LAS

ENFERMEDADES ALERGICAS

Saranz RJ, Lozano A 2004

AllergyAllergy affects at least one-quarter of European schoolchildrenschoolchildren , it reduces quality of life and may reduces quality of life and may impair school performanceimpair school performance ; there is a risk of severe reactions and, in rare cases, death.

Allergy is a multiAllergy is a multi --system disordersystem disorder , and children often have several co-existing diseases, i.e. allergic rhinitis, asthma, eczema and food allergy

The management of the allergic child at school: EAACI/ GA2LEN Task Force on the allergic child at school

Muraro A, Clark A, Beyer K, et al. Allergy 2010; 65: 681–689

Region Wheezing 12(%)

Rhinitis 12(%)

Eczema 12(%)

Western Europe 16.9 (2.7 -36.7) 14.8 (6.2 -25.5) 8.7 (1.8 -18.9)

North and Eastern Europe 9.7 (2.6 -19.8) 8.9 (3.8 -22.9) 7. 5 (0.8 -17.3)

Eastern Mediterranean 10.9 (5.6 -17.0) 13.8 (5.9 -28.9) 6 .6 (2.1 -12.0)

Latin America 17.0 (6.6 -27.0) 16.2 (8.4 -34.5) 7.2 (3.7 - 11.4)

Africa 10 .7 (1.9 -17.1) 16.2 (1.8 -39.7) 10.7 (3.2 -19.9)

Asia - Pacific 8.1 (2.1 -13.5) 12.0 (4.9 -24.0) 4.9 (0.8 -1 0.5)

Australia and New Zeland 29.7 (24.7 -3.5) 19.0 (15.4 -2.6 ) 11.5 (8.5 -13.8)

Southeast Asia 6.6 (1.6 -17.8) 6.0 (1.4 -21.4) 4.2 (0.3 -2 0.5)

North America 24.4 (19.8 -0.6) 18.1 (12.0 -5.0) 5.4 (0.0 - 9.5)

Global Total 14.3 (1.6 -36.7) 13.4 (1.4 -39.7) 7.5 (0.0 - 20.5)

ISAAC Study

Enfermedad Alérgica: Prevalencia en Latinoamérica

At-Khaled N, Pearce N, Anderson HR, Ellwood P, Montefort S, Shah J, and the ISAAC Phase Three Study Group. Global map of theprevalence of symptoms of rhinoconjunctivitis in children: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three Allergy 2009: 64: 123–148

Presencia de síntomas Presencia de síntomas actuales para Argentinaactuales para Argentina

Grupo: 13-14 años: 34,9%

Grupo: 6 – 7 años: 20,6% 1

NeuquénNeuquén

CórdobaCórdoba

SaltaSalta

RosarioRosario

1. Lozano A, Saranz RJ, Caceres ME, Mindel E, y otros. Addendum al Consenso Nacional de RinitisAlérgica en Pediatría: Incorporación de nuevosconceptos . Arch Arg Pediatr 2010, 108 (1): 84 - 85

Período Población Edad %

1996* Bs As /Rosario 6-7 15,41996* Bs As /Rosario 13-14 11,81997* Córdoba 13 11,2

MEDIA: 12,8%

*Cuestionario ISAAC

PerPerííodo odo PoblaciPoblacióón n Edad Edad %%

1996* Bs As /Rosario 6-7 15,41996* Bs As /Rosario 13-14 11,81997* Córdoba 13 11,2

MEDIA: 12,8%

*Cuestionario ISAAC

Prevalencia del asma en niños y adolescentes en Argentina

-0,236,37,4-0,0916,917,40,4813,611,25

Cambio por año

Fase IIIFase ICambio por año

Fase IIIFase ICambio por año

Fase IIIFase I

Síntomas de EccemaSíntomas de Rinoconjuntivitis

alérgica

Síntomas de AsmaAños entre las fases

PrevalenciaPrevalencia de la enfermedad Alérgica en Argentina de la enfermedad Alérgica en Argentina

ISAAC fase I ISAAC fase I vsvs fase IIIfase III

Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, Williams H, and the ISAAC Phase Three StudyGroup*Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006; 368: 733–43

Conclusión I Conclusión I

• Las enfermedades alérgicas tienen una elevada prevalencia en los niños.

• Mantienen sus índices e incluso tienden a incrementarse en los años.


AFECTACION DE LA

CALIDAD DE VIDA

ELEVADAPREVALENCIA

ALTOS COSTOS

SANITARIOS


IMPACTO SOCIAL Y

SANITARIO DE LAS



RINITISPOLIPOS

OTITIS

ASMASINUSITIS

CONJUNTIVITIS

DERMATITIS

Rinitis Alérgica y sus Comorbilidades

Lozano A, Croce VH, Saranz RJ, Mindel E, Bustos GJ, Neffen H y otros. Consenso Nacional de Rinitis Alérgicaen Pediatría. Arch Arg Pediatr 2009, 107 (1): 67 - 81

3 6 12 18 24 36 48 60 72

0

2

4

6

8

10

12

14

16

AEAE AA RCRC

Atopic marchAtopic march

Lau et al - Lancet 2000; 356: 1392-7Lau et al - Lancet 2000; 356: 1392-7

monthsmonths

Rinitis alérgica y asociaciones comórbidasDeterminación del Riesgo Relativo

•

1 2 3 4 5 6 7 8-2-3-4-5-6

• AsmaRR=3,15 [2,34;4,17]

•SinusitisRR=2,64 [1,49;4,61]

Otitis secretoraRR=2,5 [1,10;5,52]

Lozano NA, Altolaguirre N, Arancibia A, Caldelari F, Reviliono JI, Lozano A. Características clínicas de rinitisalérgica en niños. CIMEL 2006;11(2):83-88

Patrones de sibilancias en los

primeros años de la vida

0

Edad (años)

Pre

vale

ncia

de

sibi

lanc

ias

3 6 11

Sibilantes precoces transitorios

Asma atópicoSibilantes no atópicos

Stein RT et al. Thorax 1997;52:946.

SIBILANCIAS EN LOS PRIMEROS AÑOSDE LA VIDA

SIBILANCIAS EN LOS PRIMEROS AÑOSSIBILANCIAS EN LOS PRIMEROS AÑOSDE LA VIDADE LA VIDA

50% Nunca 50% Nunca sibilansibilan

Sibilantes Sibilantes tardíos 15%tardíos 15%

Sibilantes Sibilantes precoces precoces

persistentes persistentes 15%15%

Sibilantes Sibilantes precoces precoces

transitorios transitorios 20%20%

Sibilantes Sibilantes antes de antes de

los 3 añoslos 3 años

Martínez FD. N Engl J Med 1995; 332: 133-138

-----Melbourne Phelan PD at al. JACI 2002;109:189-94

---Tucson Morgan WJ et al. AJRCCM 2005;172:1253-8

--Perth Turner SW at al. AJRCCM 2004;169:921-7

--Manchester Lowe LA et al . AJRCCM 2005;171:231-7

-DunedinSears MR et al. NEJM 2003;349:1414-22

Comienzo

temprano *Asma

en padresAtopiaSexo

(F)ETS

en padresFunción

pulmonarHRBEstudio - Lugar

Factores que Contribuyen a la Persistencia del Asma Seg ύn Diferentes Estudios

Longitudinales

Modificado por RJ Saranz de Shapiro GG. J Allergy Clin Immunol 2006; 118:52-4.

El c ίrculo relleno indica hallazgo positivo; (-) hallazgo neg ativo o factor no valorado. HRB: Hiperreactividad bronquial; ETS: Exposición al h umo de cigarrillo; F: Femenino

*La edad de comienzo en los estudios de Manchester y Tu cson no se consideró por ser cohortes desde el nacimien to.

IndiceIndice Predictivo de Asma (API)Predictivo de Asma (API)

API Original *(Castro-Rodriguez AJRCCM 2000)

Criterios MayoresCriterios Mayores. Historia Familiar de Asma.. Diagnóstico médico de DA.Criterios MenoresCriterios Menores. Diagnóstico médico de RA.. Sibilancias sin resfrío común.. Eosinofilia hemática ≥ 4%.

API Modificado **(Guilbert et al. JACI 2004)

Criterios MayoresCriterios Mayores. Historia Familiar de Asma.. Diagnóstico médico de DA.. Sensibilización a ≥ aeroaler-geno.

Criterios MenoresCriterios Menores. Sensibilización a leche, huevoO maní.

. Sibilancias sin resfrío común.

. Eosinofilia hemática ≥ 4%.

*Se define indice (+) cuando se reportan episodios recurrentes de sibilancias en el último año y 1 de 2 criterios mayores o 2 criterios menores.

**Se define indice (+) cuando se reportan 4 o más episodios de sibilancias con al menos uno confirmado por el médico y 1 criterio mayor o 2 criterios menores.

IgE mayor 15 UI/ml a los 9 meses de edad Tucson Children Respiratory Study. JACI 2003;111:661-70

Tabla 3. Regresión logística múltiple para establecer predictores de atopía en grupo1(9m-5 años)

Variables B E.T. Wald gl Sig. Exp(B) Sexo -0,07 0,39 0,03 1 0,86 0,93 AFA 0,4 0,47 0,73 1 0,39 1,5 AHA -0,54 0,64 0,72 1 0,4 0,58 RA* 0,82 0,4 4,08 1 0,04 2,27 DA* 1,98 0,7 8,01 1 0 7,21 IRR 0,02 0,8 0 1 0,98 1,02 BQL -0,33 0,51 0,43 1 0,51 0,72 Eo>4%* 0,87 0,38 5,35 1 0,02 2,38 IGE* 1,19 0,43 7,62 1 0,01 3,28 Constante -2,29 0,68 11,22 1 0 0,1

*Factor de riesgo significativo

AFA: antecedentes familiares de asma. AHA: antecedentes hereditarios de Alergia. RA: rinitis alérgica. DA: dermatitis atópica. IRR: infección respiratoria recidivante. BQL: bronquiolitis.

de alergia en

Lozano A, Villa MS, Dávila L, Saranz RJ, Cuestas E, Sasia LV, Grenat AR, Marini V. El rol de la atopía en el niño sibilante. 35 Congreso Argentino de Pediatría. Rosario, octubre de 2009

Conclusión II Conclusión II

• Las enfermedades alérgicas están asociadas de manera significativa entre ellas.

• Pueden establecer el pronostico evolutivo de la condición alérgica.

• Existen datos clínicos que establecen el riesgo de presentar IgE específica.


AFECTACION DE LA

CALIDAD DE VIDA

ELEVADAPREVALENCIA

ALTOS COSTOS

SANITARIOS


IMPACTO SOCIAL Y

SANITARIO DE LAS



Costos de la Enfermedad AlérgicaCostos de la Enfermedad AlérgicaCostos de la Enfermedad Alérgica

Costos DirectosCostos Directos

•• HospitalizaciónHospitalización

•• Visitas a salas de emergenciaVisitas a salas de emergencia

•• Costos de atención médicaCostos de atención médica

•• Costos de atención paramédicaCostos de atención paramédica

•• Equipamiento médicoEquipamiento médico

•• CoCo--morbilidadmorbilidad

•• Servicios de ambulanciaServicios de ambulancia

•• MedicaciónMedicación

•• Investigación y educación médicaInvestigación y educación médica

Costos IndirectosCostos Indirectos

•• Ausentismo escolarAusentismo escolar

•• Ausentismo laboralAusentismo laboral

•• IncapacidadIncapacidad

•• Retiro anticipadoRetiro anticipado

•• MortalidadMortalidad

•• Afectación de la calidad de vidaAfectación de la calidad de vida

Modificado de Modificado de WeissWeiss KB KB andand SullivanSullivan SD. SD. J J AllergyAllergy ClinClin ImmunolImmunol 2001;107:32001;107:3--88

Rinitis Alérgica

Evaluación de los costos

Niños de 12 años y AdolescentesNiños de 12 años y Adolescentes$5.9 billones de dólares$5.9 billones de dólares

Ray NF, Baraniuk JN Direct expenditures for the treatment ofallergic rhinosinusitis in 1996 J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 401-407

Pacientes con RA:Pacientes con RA:••Usan 2 a 4 medicamentos al mismo tiempoUsan 2 a 4 medicamentos al mismo tiempo••U$ 271 x añoU$ 271 x año••3,5 millones de días laborales3,5 millones de días laborales••2 millones de días escolares2 millones de días escolares

Nathan RA. The burden of allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc 2007; 28: 3-9

Higher Costs Associated with Managing Asthma in Children Compared

to Adults

0

100

200

300

400

Tot

al C

ost (

US

D)

Scheduled Unscheduled

119

308

134

394

Neffen et al ALAT 2006

0

100

200

300

400

Scheduled Unscheduled

72.2%

27.8%

ADULTS

74.6%

25.4%

CHILDREN

SÓLO 2.4 %

Visita al Hospital o a emergencia debido al asma en LA en el último año

en adultos y en niños

20%

37%

44%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Visitas noprogramadas

Visitas aurgencia

Hospitalización

23%23%23%23%

53%53%53%53%

59%59%59%59%

NiñosNiñosAdultosAdultos

Estadísticas sobre asma asistido en Estadísticas sobre asma asistido en salas de emergencia (ER) en USAsalas de emergencia (ER) en USA

1.1. El gasto de la atención del asma en ER insumió cerca de El gasto de la atención del asma en ER insumió cerca de U$U$500 millones en USA en 1994.500 millones en USA en 1994.

2.2. 1.9 millones de visitas ER en 1995 fueron por asma.1.9 millones de visitas ER en 1995 fueron por asma.

3.3. El 8% de los gastos médicos directos son por visitas ER.El 8% de los gastos médicos directos son por visitas ER.

4.4. Aproximadamente el 50% de los gastos en asistencia ER son Aproximadamente el 50% de los gastos en asistencia ER son para pacientes < 18 años.para pacientes < 18 años.

5.5. El 11% de los gastos relacionados con asma en la infancia son El 11% de los gastos relacionados con asma en la infancia son para visitas a ER.para visitas a ER.

6.6. Cerca del 17% del total de las ER pediátricas son por asma.Cerca del 17% del total de las ER pediátricas son por asma.

7.7. El gasto de ER por asma es 5 veces mayor que la asistencia El gasto de ER por asma es 5 veces mayor que la asistencia primaria.primaria.

Kennedy S et al. Kennedy S et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2003;90:452003;90:45--50.50.

El costo del asma en ArgentinaEl costo del asma en Argentina

1. El mercado farmacológico del asma se incrementó de U$ 30 millones en 1990 a U$ 87 millones en 1999.

Neffen H. Comunicación personal ;2000.

2. El gasto en medicamentos para el asma representa el 0,4% del total del gasto anual en salud en la Argentina.

Crisci CD. Comunicación personal ;2001.

3. El costo diario de un paciente internado por asma es de U$183 , más del doble de lo que insume un año de beclometasona inhalada (U$ 72).

Araoz I et al. Eur Respir J1998;12:S29.

0

2

4

6

8

10

Dias 1-7 Dias 8-14 Dias 15-21 Dias 1-21

Impacto de la Implementación de Gu ίas Cl ίnicas para el Tratamiento de la Rinitis Alérgica

Un Ensayo Randomizado con Control

Bousquet J. et al. Allergy 2003;58:733-741

Pun

taje

tota

l de

sίn

tom

asna

sale

s

Tratamiento segύn guίasTratamiento libre

p= 0.0001

p= 0.0001

p= 0.0001

p= 0.0001

Mejor

Peor

Conclusión III Conclusión III

• Se debe tener en claro los conceptos de costo directo e indirectos.

• Un adecuado diagnóstico y manejo de la enfermedad disminuye significativamente los costos.

• Las guías clínica son una herramienta que favorece a disminuir el impacto económico de la enfermedad.


AFECTACION DE LA

CALIDAD DE VIDA

ELEVADAPREVALENCIA

ALTOS COSTOS

SANITARIOS


IMPACTO SOCIAL Y

SANITARIO DE LAS



�HRQL y RINITIS ALÉRGICA�

Bousquet J, Bullinger M, Fayol C et al. Assessment of qu ality of life in patients with perennial allergic rhinitiswith the French version of the SF-36 Health Status Question naire J Allergy Clin Immunol 1994;94:182-8

QOL en Enfermedades Alérgicas (Asma y Rinitis)

111 pacientes con RAP (rinitis alérgica perenne) moderada a severa vs 116 voluntarios sanos.

Nathan RA. The burden of allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc 2007; 28: 3-9


Bousquet J, Vignola AM, Demoly P. Links between rhinitis and asthma. Allergy 2003; 58: 691-706


Ausentismo escolar y laboral frecuente

Rabe et al. Eur Respir J 2000www.asthmainamerica.com Lai et al. JACI 2003 Adachi et al. Arerugi 2002 AIRLA (not published)

58

31

36

26

43

17

49

25

53

30

0

10

20

30

40

50

60

Ausentismo escolar Ausentismo laboral

% de pacientes

Japón Asia Pacífico

Europa EEUU

América Latina

En el último año

29 30

37 3740

4447

Latin America

2523

30 31

36 36

47

21 2327

2931

35

4137 36 36 37

4447

51

1915

11

29

17

43

33

0

10

20

30

40

50

60

ActividadesSocieles

ActividadesSocieles

Elecciónde carreraElección

de carreraActividadesSomésticasActividadesSomésticas

Estilode VidaEstilo

de VidaActividad

Física NormalActividad

Física NormalSueñoSueño DeportesDeportes

Japan Asia Pacific

Europe USA

% de pacientes% de pacientes

Rabe KF, et al. JACI 2004. Neffen H, et al. PAHO 2005.

Asma: Impacto sobre la actividad cotidiana

Rinitis Alérgica : Consecuencias de la Inflamación

Congestión

Alteración del sueño y actividades diarias

Deterioro de lacalidad de vida

Inflamación

Rinitis Alérgica

1. Lozano A, Croce VH, Saranz RJ, Mindel E, Bustos GJ, Neffen H y otros. Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría . Arch Arg Pediatr 2009, 107 (1): 67 - 81

Se refiere a la presencia Se refiere a la presencia de los síntomas de de los síntomas de manera consecutiva manera consecutiva 22

2. Lozano A, Saranz RJ, Caceres ME, Mindel E, y otros. Addendum al Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pe diatría: Incorporación de nuevos conceptos . Arch Arg Pediatr 2010, 108 (1): 84 - 85

1

Resultados: SINTOMATOLOGIA

0 20 40 60 80

Estornudos

Secreción

Prurito

Obstrucción

PresenteAusente

98,6%

95,7%

84,3%

75,9%

RINITIS ALERGICA en PEDIATRIA: Enfoque desde la práctica médica.

Lozano NA, Altolaguirre N, Arancibia A, Caldelari F, Reviliono JI, Lozano A. Características clínicas de rinitis

alérgica en niños. CIMEL 2006;11(2):83-88

CongestiónCongestión Nasal: Nasal: nivelnivel de de impactoimpacto

54%

58%

61%

50 52 54 56 58 60 62

>Probabilidadde consulta

médica

Síntoma masmolesto

DeterioroEscolar

Niños

Pacientes (%)

Shedden A. Treat Respir Med. 2005; 4: 439-446.

1.1. A ser educados en un ambiente seguro y saludable, A ser educados en un ambiente seguro y saludable,

con control, como sea posible, de los alergenos y los con control, como sea posible, de los alergenos y los

irritantes y de respirar aire limpio en las escuelas.irritantes y de respirar aire limpio en las escuelas.

2.2. A no ser estigmatizados como consecuencia de su A no ser estigmatizados como consecuencia de su

condición.condición.

3.3. A poder participar en todas las actividades A poder participar en todas las actividades

educativas y recreativas de la escuela en la misma educativas y recreativas de la escuela en la misma

medida que sus compañeros.medida que sus compañeros.

Muraro A, Clark A, Beyer K, et al. The management of the allergic child at school: EAACI/ GA2LEN TaskForce on the allergic child at school Allergy 2010; 65: 681–689

DERECHO DEL NIÑO ALERGICO

4.4. A tener acceso a los medicamentos y otras medidas A tener acceso a los medicamentos y otras medidas

para aliviar los síntomas.para aliviar los síntomas.

5.5. A tener acceso a personal capacitado para el A tener acceso a personal capacitado para el

tratamiento de las reacciones agudas.tratamiento de las reacciones agudas.

6.6. A tener acceso a la educación adaptada, de ser A tener acceso a la educación adaptada, de ser

necesario, a sus condiciones (por ejemplo, la necesario, a sus condiciones (por ejemplo, la

educación física). educación física).

Muraro A, Clark A, Beyer K, et al. The management of the allergic child at school: EAACI/ GA2LEN TaskForce on the allergic child at school Allergy 2010; 65: 681–689

DERECHO DEL NIÑO ALERGICO

Conclusión IV Conclusión IV

• Valorar la percepción personal de la enfermedad.

• Evaluar el impacto de la enfermedad en la vida del niño

• Desarrollar medidas terapéuticas para mejorar la calidad de vida.

HistoriaDefinición Clínica

Examen FísicoDiagnóstico Diferencial

Test de AlergiaConfirma mecanismo IgE

TRATAMIENTO

LEVE SEVERO

Buena RespuestaMinimizar la terapia

Pobre Respuesta-cumplimiento-otro patología

-Combinar tratamientos

Espectro clínico de la enfermedad

Control del medio ambienteControl del medio ambiente

Tratamiento FarmacológicoTratamiento Farmacológico

Lozano A, Croce VH, Saranz RJ, Mindel E, Bustos GJ, Neffen H y otros. Consenso Nacional de Rinitis Alérgicaen Pediatría. Arch Arg Pediatr 2009, 107 (1): 67 - 81

Conclusiones

Evaluar un niño con patología alérgica,

implica reconocer la verdadera magnitud

del problema.

ENFERMEDAD ALERGICA en PEDIATRIA: Enfoque desde la Práctica MédiENFERMEDAD ALERGICA en PEDIATRIA: Enfoque desde la Práctica Médicaca

Lozano NA, Altolaguirre N, Arancibia A, Caldelari F, Reviliono JI, Lozano A. Características clínicas de rinitisalérgica en niños. CIMEL 2006;11(2):83-88

Agosto de 2011 - San Pedro Norte – Camino Real (RP18)- Córdoba

impacto social y sanitario de las enfermedades …...impacto social y sanitario de las enfermedades...

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