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Impacto de una intervención educativa de enfermería en el éxito de preparación intestinal para colonoscopía en pacientes pediátricos
Experiencia Equipo Gastroenterología Hospital De Niños Dr. Exequiel González Cortes
E.U Urzula Llanten F.- Dra. Paulina Canales –Dra. Yalda Lucero.
Introducción
La educación de los pacientes es fundamental para el adecuado cumplimiento de indicaciones y éxito de terapia, lo que ha sido demostrado en diferentes enfermedades crónicas. Una adecuada limpieza intestinal (LI) es esencial para lograr éxito en colonoscopia.
No existe evidencia hasta ahora sobre el impacto de programas educativos para reforzar el cumplimiento de protocolos de LI previo a colonoscopía.
Esta investigación se desprende de una realizada en la unidad de Gastroenterología del Hospital Dr. Exequiel González Cortes: “Comparación de dos protocolos de limpieza intestinal para colonoscopia en pacientes pediátricos: estudio randomizado-controlado de efectividad, seguridad y aceptabilidad”
• Paulina Canales (Hospital Exequiel González Cortés);
• Yalda Lucero (Universidad de Chile);
• Gloria Ríos (Hospital Exequiel González Cortés);
• Claudio González (Hospital Exequiel González Cortés);
• Llantén Urzula (Hospital Exequiel González Cortés);
Objetivo
Comparar la efectividad de protocolos de LI para colonoscopía en niños en 2 períodos, antes y después de la implementación de un programa de educación para reforzar el cumplimiento de indicaciones.
Metodología Estudio retrospectivo en base a revisión de informes de colonoscopía de
pacientes pediátricos de 5-18 años, sometidos al procedimiento en 2 períodos: Junio 2010-Mayo 2012 (antes de programa educativo, preparación con fleet fosfosoda oral + fleet enema) y Junio 2012-Julio 2014 (durante periodo de programa de educación, preparación con fleet fosfosoda oral + fleet enema o PEG3350 con electrolitos).
La intervención educativa consistió en charla explicativa sobre el protocolo de LI por enfermera, con resolución de dudas y entrega de folleto con las instrucciones.
Se comparó efectividad en base a escala previamente validada.
Se consideró adecuada preparación cuando se catalogó como excelente o buena y como inadecuada cuando fue regular y mala la LI.
Muestra
Se analizaron 128 pacientes de ellos 77 pacientes del periodo sin intervención educativa y 51 pacientes sometidos a programa de educación.
Criterios de inclusión: pacientes >5 años. Con indicación de colonoscopia larga, sin antecedentes mórbidos de importancia.
Criterios de exclusión: pacientes < 5 años. Informe de colonoscopia inconclusa por falta de sedación.
Análisis estadístico de los Datos
Intervención educativa/ Limpieza Intestinal
Si No Total
Adecuada 33 (64%)(52,38%)
18 (35,29%)(27,69%)
51(100%)(39,84%)
Inadecuada 30(38,96%)(47,62%)
47 (61,04%)(72,31%)
77 (100%)(60,16%)
Total 63 (49,22%)(100%)
65 (50,78%)(100%)
128 (100%)(100%)
Odds ratio: 2,8722P: 0.00023
Análisis de resultados
Grafico N°1: Total de pacientes según edad.
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 180
2
4
6
8
10
12
14
5
8
4 4
6
4
6
7
6
3
6
2
3
1
6
2 2
7
5
11
8
4
12
4
2
Distribución de pacientes según genero y edad
Hombre
Mujer
Edad (años)
Núm
ero
de p
aci
ente
s
Análisis de resultadosGrafico N°2 : Distribución de pacientes según genero
51%49%
Distribución de pacientes según genero
Hombre
Mujer
Análisis de resultados
Grafico N°3: Distribución de pacientes por motivo de colonoscopia
7%
2%
8%
1%
81%
1%
Distribución de pacientes según diagnostico de solicitud de exámen
Antec. CU-EC
DAC
Diarrea Cronica
Poliposis Familiar
rectorragia
Retraso Pondo estatural
Total de Paciente y resultado de LIGrafico N°4: Total de pacientes según resultado de limpieza intestinal para la colonoscopia
Buena Excelente Mala Regular26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
34
29
34
31
Total
Limpieza intestinal
Núm
ero
de p
aci
ente
s
Adecuada LI Inadecuada LI
Grafico N°5: LI antes de implementación de programa educativo
Grafico N°6: LI después de implementación de programa educativo
Adecuada LI Inadecuada LI
Buena Excelente Mala Regular0
5
10
15
20
25
30
19
11
2324
Total
Limpieza intertinal
Núm
ero
de p
aci
ente
s
Inadecuada LIAdecuada LI
Buena Excelente Mala Regular0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
15
18
11
7 Total
Limpieza intestinal
Núm
ero
de p
aci
ente
s
Conclusiones
Estos resultados sugieren que la intervención educativa en LI tendría un gran impacto. Reduciendo en un importante porcentaje el número de procedimientos que se deben repetir solo por LI inadecuado.
Cambios implementados con el Programa educativo de LI
Intervención realizada por enfermera.
Hoja de indicaciones amigable.
Entrega de trípticos que refuerzan la indicación.
Repaso de la preparación con los fármacos de LI si lo
requiere.
Entrega de numero telefónico del servicio en caso de
dudas.
Gracias