III Conferencia en Salud Ocupacional y Ambiental en las Américas 6-9 de febrero del 2005

MEMORIAS / FINAL PROCEEEDINGS Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET)

Universidad Nacional, Heredia, Costa Rica

Editor: Douglas Antonio Barraza

Tabla de contenidos / Table of contents

Comité organizador / Organizing committee.......................................................... iv

Agradecimientos / Ackowledgements .....................................................................v

Patrocinadores / Sponsors...................................................................................v

Centros que colaboraron / Collaborating centers.................................................v

Apoyo logístico / Logistic support........................................................................v

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................5

Conclusiones de la III conferencia ..........................................................................6

Declaración de Alajuela para la salud humana (en español)....................................7

Alajuela declaration for human health (in English) .................................................8

Declaração de Alajuela pela saúde humana (em Portugués) ..................................9

Observatorio de las Américas ................................................................................10

Altermondo............................................................................................................11

Marianela Corriols ..............................................................................................11

Artículos / Papers .................................................................................................12

La industria maquiladora en México: enseñanzas para Centroamérica...............13 Cirila Quintero Ramírez......................................................................................13

LA salud laboral y el ambiente en el tratado de libre comercio Estados Unidos-Centroamérica-República Dominicana (TLCEUCARD) .........................................31

María Eugenia Trejos.........................................................................................31

El uso de herramientas computarizadas para investigar la salud ocupacional...48 Susana Martínez-Alcántara, Mariano Noriega-Elío, Gabriel Franco-Enríquez, Cecilia Cruz-Flores .............................................................................................................48

Nursing occupational exposure to ionising radiation in public hospitals from Florianópolis, Brazil ...........................................................................................56

Rita de Cássia-Flor & Ana Lúcia Cardoso-Kirchhof ..................................................56

Riesgos laborales y trabajo precario: un diagnóstico de salud laboral en establecimientos pequeños de alto riesgo del suroeste de la Ciudad de México. un informe preliminar ........................................................................................63

J. Horacio Tovalin-Ahumada, Ana María Rosado-Castillo .........................................63

The Bhopal Saga: causes and consequences of the world's largest industrial disaster ..............................................................................................................72

Ingrid Eckerman...............................................................................................72

Riesgo microbiológico asociado a un proceso de depuración de aguas residuales en un centro universitario ..................................................................................77

Aurora Rosas-Ramírez, Javier García-Velasco & Josefina Casas-Solís ........................77

Market-based v. sustainable theories of development: the impossibility of the polite cannibal....................................................................................................92

Rafael Moure-Eraso...........................................................................................92

Riesgos por caída de árboles en un parque metropolitano de Guadalajara Jalisco, México ...................................................................................................93

ii

Gabriela González Olson & Javier García Velasco ...................................................93

Las enfermeras del Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México profesionales de la salud con alto riesgo de padecer el síndrome de burnout ....99

Ma Teresa Gutiérrez & Susana Martínez ................................................................99

Plaguicidas y efectos neurosicológicos y neurológicos en la floricultura ecuatoriana ......................................................................................................109

Raúl Harari, Donald Cole & María Miceli .............................................................. 109

Evaluation and perspectives of the work-related accidents surveillance system (WRASS) of Pracicaba......................................................................................112

Rodolfo Andrade Gouveia Vilela, Ricardo Cordeiro, Maria Angélica de Tavares Medeiros, Cláudia Giglio de Oliveira Gonçalves, Clarice Aparecida Bragantini, Antenor J. Varolla Gil Vicente Ricardo & Celso Stephan .................................................................. 112

Rotación de turnos, fatiga y alteraciones cognitivas y motrices en UN GRUPO DE trabajadores industriales .................................................................................116

Marlene Rodríguez, Horacio Tovalin & Marisol Ortega ........................................... 116

Resúmenes que no fueron incluidos en el Libro de Resúmenes ...........................128

/..........................................................................................................................128

Abstracts that were not included in the Book of Abstracts ..................................128

LH, FSH, testosterone and estradiol levels in workers exposed to ddt by long term .................................................................................................................129

TR Rodríguez, VH Borja-Aburto, ME Cebrián & C Wesseling................................... 129

El plomo en hueso como indicador biológico de exposición ocupacional acumulada y sus predictores en trabajadores de una empresa editorial ..........130

Guadalupe Aguilar-Madrid, Cuauhtémoc Arturo Juárez-Pérez, Gregory Piacitteli, Howard Hu & Mauricio Hernández-Ávila ......................................................................... 130

Evaluación de la III Conferencia .........................................................................131

Conferencistas .................................................................................................131

Facilidades técnicas .........................................................................................131

Organización ....................................................................................................131

Venezuela invita ..................................................................................................132

Lista de participantes ..........................................................................................133

iii

Comité organizador / Organizing committee

Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET), Universidad Nacional, Heredia, Costa Rica

Rocío Loría, Clemens Ruepert

Programa Salud y Trabajo en América Central (SALTRA) Catharina Wesseling, Timo Partanen, Douglas Antonio Barraza

Programa Salud Ocupacional y Ambiental (UNAN-León), Nicaragua

Aurora Aragón

Department of Work Environment, University of Massachussets Lowell (UML), USA Rafael Moure-Eraso, Dr. Eduardo Siqueira

Maestría en Salud Ocupacional UNA-TEC, Costa Rica

Patricia Monge-Guevara

Escuela de Seguridad laboral e Higiene Ambiental, Instituto Tecnológico de Costa Rica (EILSHA- ITCR), Costa Rica

Jorge Chaves

Health Science Center at Houston, University of Texas, USA Sarah A. Felknor

National Institute of Public Health (NIPH), Sweden

Christer Hogstedt

Department of Environmental & Occupational Health Sciences, University of Washington, USA

Matthew Keifer

Department of Community & Preventive Medicine, Mount Sinai School of Medicine, USA

Luz Claudio

Programa Centroamericano de Desarrollo Sindical, Sindicato Danés de Trabajadores Especializados de Dinamarca (SiD), Nicaragua

Jesper Nielsen

International Secretariat, National Institute for Working Life, Sweden Kaj Elgstrand

Centre de recherche interdisciplinaire sur la biologie, la santé, la société et

l’environnement (CINBIOSE), Institut des sciences de l’environnement, Université du Québec à Montréal (UQAM), Canada

Donna Mergler

iv

Agradecimientos / Ackowledgements El Comité Organizador de la III Conferencia en Salud Ocupacional y Ambiental en las Américas desea expresar su agradecimiento a las siguientes organizaciones e instituciones por su contribución financiero y otros apoyos para hacer realidad este evento. The III Conference on Occupational and Environmental Health in the Americas Organizing Committee wishes to express its sincere thanks to the following organizations and institutions for their financial contributions and other supports:

Patrocinadores / Sponsors

The University of Texas, The Southwest Center for Occupational and Environmental Health, USA University of Massachusetts Lowell, USA The University of Washington, USA Mont Sinai School of Medicine, USA Embajada de los Países Bajos en Costa Rica Maestría en Salud Ocupacional (MSO UNA-TEC), Costa Rica Programa Salud y Trabajo en América Central (SALTRA) The National Institute of Public Health (NIPH) in Sweden International Development Research Center (IDRC), Canada National Institute for Working Life, Sweden Specialarbejderforbundet i Danmark (SiD), Dinamarca Fogarty International Center, USA Samarbejde mellen Arbejdere og Akademikere (SAA), Dinamarca Centre de recherche interdisciplinaire sur la biologie, la santé, la société et

l’environnement (CINBIOSE), Institut des sciences de l’environnement, Université du Québec à Montréal (UQAM), Canada Universidad Nacional, Heredia, Costa Rica

Centros que colaboraron / Collaborating centers

Consejo de Salud Ocupacional, Ministerio de Trabajo, Costa Rica The Center to Protect Workers´ Rights, USA

Apoyo logístico / Logistic support

Nuestro sincero agradecimiento a las siguientes personas que de una u otra forma contribuyeron al éxito de este evento: Shirley Aguilar Trejos (por todo su esfuerzo en la administración) Jorge Guardado Torrez (por su asistencia en la parte de informática) Benjamín Álvarez, Darío Villagra, Leonel Córdoba, Japke van Es, Freddy González, Lucrecia Villegas, Fiorella Sánchez, Tatiana Sánchez, Cynthia Corrales, Jairo García, Marilú Morera, Karla Solano, Carolina, Margaret Pinnock, Margarita Mena, Ana Vásquez, Cyndi Guerrero, Marianela Chaves, Mayela Vega y Laura Mena.

A todos ellos ¡MUCHAS GRACIAS!

v

INTRODUCCIÓN La III Conferencia en Salud Ocupacional y Ambiental en las Américas fue un espacio para presentaciones, discusiones, intercambio de experiencias y formulación de estrategias para mejorar la salud ocupacional y ambiental en el continente americano. La Conferencia fortaleció el Observatorio de las Américas (una red interamericana que vela de forma integral por la salud, el trabajo y el ambiente), mediante la identificación de indicadores de salud laboral, ambiental y sus determinantes, así como la conformación y el fortalecimiento de programas internacionales, investigaciones y la implementación de acciones conjuntas. La conferencia contó con 230 participantes de 19 países de las Américas (Argentina, Brasil, Chile, Perú, Ecuador, Venezuela, Colombia, Panamá, Costa Rica, Nicaragua, El Salvador, Guatemala, Honduras, Cuba, Trinidad y Tobago, México, Estados Unidos y Canadá) y 5 países de Europa, Suecia, Finlandia, Dinamarca, Holanda y España. Las Conferencias magistrales fueron :

• Salud, ambiente y trabajo en América Latina en el contexto de los tratados de libre comercio (Dra. Maria Eugenia Trejos, Pensamiento Solidario, Costa Rica)

• El enfoque de ecosistemas para la salud humana frente a la globalización (Dra.

Donna Mergler, UQAM, Montréal, Canadá)

• Industria maquiladora, condiciones laborales y organización de los trabajadores en México: Algunas enseñanzas para Centroamérica (Dra. Cirila Quintero, Colegio de la Frontera Norte, México).

• Participación femenina en el mercado laboral y cobertura del sistema de salud (MSc.

Keynor Ruiz, UNA, Costa Rica) Las mesas redondas fueron:

• Salud ocupacional y ambiental en las Américas (Dr. Rafael Moure-Eraso, University of Massachussets Lowell, EEUU; Dr. Oscar Betancourt, FUNSAD, Ecuador; Dr. David Wegman, University of Massachussets Lowell, EEUU).

• Panorama e implicaciones de los tratados comerciales de integración económica y de

los compromisos internacionales para la salud laboral y ambiental (Dra. Valentina Forastieri, OIT; Dra. Linda Delp, UCLA, EEUU; Carlos Aníbal Rodríguez, Ministerio de Trabajo, Argentina; Dra. Leonor Cedillo, México).

• Acciones de ONG´s y sindicatos en salud ocupacional y ambiental en las Américas

(Tom O'Connor, National COSH, EEUU; Jesper Nielsen, SiD-3F, Nicaragua-Dinamarca).

• Políticas de los trabajadores en el gobierno de Lula (Dra. Graça Luderitz Hoefe,

Brasil; Dr. Eduardo Siquiera, University of Massachussets Lowell, EEUU). Hubo sesiones con presentaciones orales y pósteres sobre: trabajo infantil; mujer, salud y trabajo; sector informal; accidentes en el trabajo; agricultura; riesgos químicos y físicos; ambiente y sociedad; promoción de la salud; SALTRA; el principio de precaución; indicadores de salud.

5

CONCLUSIONES DE LA III CONFERENCIA Carlos Eduardo Siquiera University of Massachussets Lowell, Estados Unidos carlos_siqueira@uml.edu

Hemos organizado tres Conferencias Internacionales exitosas sobre Salud en el Trabajo y Medio Ambiente en las Américas en los últimos cinco años. La primera en Morelia, México en el año 2000. La segunda en Salvador, Brasil, en el año 2002. La tercera en Alajuela, Costa Rica. Los organizadores de las dos primeras conferencias participaron en la III Conferencia: La Dra. Blanca Lemus, el Dr. Eduardo Siqueira, el Dr. Fernando Carvalho y la Dra. Tânia Araújo. El Dr. Carvalho me sugirió una metáfora epidemiológica para analizar nuestros avances. Ya pasamos por el período de la mortalidad infantil al organizar tres conferencias en cinco años. Además, si dos puntos definen una recta, tres puntos indican una tendencia. Me parece que hoy ya somos una tendencia. Está claro por el interés y participación obtenida en estas tres conferencias que ellas aportaron y aportan conocimientos y contactos importantes para profesionales, sindicalistas, y miembros de organizaciones no gubernamentales de la región de las Américas. Hay que continuarlas y avanzar con la construcción de la red a la cual llamamos el "Observatorio de las Américas" La próxima conferencia se realizará en Venezuela en el 2007, como les indicará el Licenciado Enrique Montenegro adelante. La conferencia de Costa Rica fue bastante exitosa. Las ponencias magistrales y los trabajos de grupo fueron de muy buena calidad. La variedad y diversidad de los temas tratados y participantes demuestran que hubo significativa participación de universidades, sindicatos, y organismos y agencias donantes. La participación en los grupos de trabajo también fue muy fuerte. Me parece que nuestras conferencias son diferentes de las típicas conferencias académicas en que participamos de vez en cuando. En las nuestras se nota que no se trata apenas de discutir los aspectos científicos de los problemas, ni tampoco de presentar un trabajo científico y después salir del evento. El clima que uno siente en nuestras conferencias es más informal, más tranquilo y contribuye para promover la solidaridad y el intercambio de opiniones entre participantes de varios países. En Costa Rica hubo convergencia de intereses entre investigadores financiados por proyectos de investigación apoyados por agencias gubernamentales europeas y norte-americanas, entre otros Asdi y el NIH. Esperemos que esta colaboración siga existiendo en el futuro. Estuvieron presentes representantes de casi todos los países de las Américas, con excepción de Bolivia y Paraguay. Los organizadores de la III Conferencia Internacional en Salud Ocupacional y Ambiental hicieron un trabajo excelente de organización. Gracias a todos los donantes que apoyaron esta conferencia y a todos los que colaboraron con su éxito.

¡¡¡Nos vemos en Venezuela en el 2007!!!

6

DECLARACIÓN DE ALAJUELA PARA LA SALUD HUMANA (en español)

1. Mientras, el derecho a condiciones de vida saludable es un derecho humano básico; y 2. Mientras casi todos los contaminantes dañinos en nuestros lugares de trabajo, casas,

comunidades y el ambiente son causados por las actividades humanas, especialmente el sistema incontrolado de producción capitalista extendiéndose en todo el mundo; y

3. Mientras trabajadores y ciudadanos de algunos países han logrado, a través de

sindicatos y acciones políticas, controlar y eliminar muchos contaminantes que pueden ingresar al cuerpo humano por medio de ingestión, respiración o contacto con la piel; y

4. Mientras que ningún daño a la salud humana, proveniente de cualquier contaminante

hecho por el hombre, sea inevitable (por ejemplo, todos esos daños pueden ser eliminados con una adecuada organización y acción y respaldo científico); y

5. Mientras que algunos países han adoptado programas concretos para buscar las

metas visionarias de probar todos los químicos que entran al cuerpo humano con peligrosos efectos con la meta de sustituir, evitar o de otra manera eliminar los daños –El Principio de Precaución_ (El Programa REACH en Europa, el Proyecto Generacional en Suecia y otros ejemplos importantes);

6. Por lo tanto, declaramos y deseamos que nuestra meta para toda la gente sea

Eliminar todos los contaminantes nocivos hechos por el hombre en nuestros lugares de trabajo, hogares, Comunidades y el Ecosistema Mundial.

7. Este objetivo se puede lograr mediante:

a) La exigencia de esta búsqueda por parte de los trabajadores y miembros de

comunidades organizadas; b) Acciones políticas locales y globales para lograr este objetivo;

c) Que las agencias locales, nacionales e internacionales empleen tecnología

apropiada y la promulgación de leyes y regulaciones para eliminar todos los daños a la salud humana proveniente de contaminantes hechos por el hombre;

d) Esfuerzos intelectuales orgánicos para crear una hegemonía cultural alrededor

del mundo que traiga condiciones de vida saludable;

8. Estamos decididos a llevar a cabo esta meta y exigir lo mismo en nuestro lugares de trabajo, casa y comunidades, gobiernos locales y nacionales y a las agencias que representan a la comunidad de naciones y nos proponemos trabajar activamente hacia este objetivo y exigir y comprometer a otros en esta acción colectiva para alcanzar CONDICIONES DE VIDA SALUDABLE PARA TODOS.

7

ALAJUELA DECLARATION FOR HUMAN HEALTH (in English)

1. Whereas, the right to healthy living conditions is a Basic Human Right; and

2. Whereas almost all harmful pollutants in our work places, houses, communities and the environment are caused by human activities, especially the system of uncontrolled capitalistic production reaching across the world; and

3. Whereas workers and community residents have in some countries succeeded,

through, union organization and political action to control and eliminate many pollutants which can enter the human body through ingestion, breathing or skin contact; and

4. Whereas no damage to human health from any man made pollutants is unavoidable (for example, all such damage can be eliminated with adequate organization and action and application of appropriate science); and

5. Whereas some countries have adopted concrete programs to pursue the visionary goals of testing all chemicals which enter the human body for hazardous effects with the goal of substituting, avoiding or otherwise eliminating the hazards -The Precautionary Principle- (the REACH Program in Europe and the “Generational Project in Sweden” and prime examples);

6. Therefore, we declare it to be our goal and the we wish all people to Eliminate All Man-Made Pollutants Harmful to Human Health in our Work Places, Homes, Communities and the World Ecosystem.

7. This goal can be achieved through;

a) Workers, and community members organizing to demand pursuit of the goal; b) Political action locally and globally to realize the goal;

c) Local, national and international agencies employing appropriate science and

enacting laws and regulations to eliminate all hazards to human health from man made pollutants;

d) Organic intellectual efforts to create a worldwide cultural hegemony bringing

healthy living conditions.

8. We here resolve to carry this goal and demand to our workplaces, home and communities, local and national governments and to agencies representing the community of nations and, we resolve to ourselves actively works toward this goal and demand and engage others in collective action to realize HEALTHY LIVING CONDITIONS FOR ALL.

8

DECLARAÇÃO DE ALAJUELA PELA SAÚDE HUMANA (em Portugués)

1. Considerando que o direito a condições de vida saudáveis é um Direito Humano Fundamental; e

2. Considerando que quase todos os poluentes nocivos nos nossos ambientes de

trabalho, lares, comunidades e meio ambiente são originaods por ativitidades humanas, especialmente o sistema de produção capitalista sem controle que alcança todo o mundo; e

3. Considerando que os trabalhadores e moradores em comunidades tiveram sucesso

em alguns países, através de organização sindical e ação política, em controlar e eliminar muitos poluentes que podem entrar no corpo humano pela ingestão, inalação ou absorção pela pele; e

4. Considerando que nenhum dano à saúde humana por poluentes produzidos por seres humanos é inevitável (por exemplo, todos estes danos podem ser eliminados com organização, ações e aplicação da ciência adequadas ); e

5. Considerando que alguns países adotaram programas concretos para implementar a visionária meta de testar os efeitos prejudiciais de todos os químicos que entram no corpo humano com o objetivo de substituí-los, evitando ou eliminando os perigos –O Princípio da Precaução - (o programa REACH na Europa e o “Projeto Geracional” na Suécia são excelentes exemplos);

6. Portanto, nós declaramos ser nosso objetivo e desejamos que todos os povos Eliminem todos os Poluentes Nocivos à Saúde Gerados por Seres Humanos dos nossos Ambientes de Trabalho, Residências, Comunidades e do Ecosistema Mundial.

7. Este objetivo pode ser atingido através

a) Da organização dos trabalhadores e comunidades exigindo a sua busca ;

b) Da Ação Política a nível local e global para cumpri-lo;

c) Do emprego por órgãos nacionais e internacionais de ciência apropriada e da aprovação de leis e regulamentos para eliminar todos os perigos a saúde humana originados por poluentes criados pelo homem.

d) Dos esforços dos intelectuais orgânicos para criar uma hegemonia cultural que

promova condições de vida saudáveis.

8. Nós decidimos cumprir este objetivo e exigência nos nossos ambientes de trabalho, lares e comunidades, governos locais e nacionais, e órgãos representativos da comunidade de nações e, resolvemos que trabalharemos ativamente por este objetivo e exigência e engajaremos outros em ações coletivas para conseguir CONDIÇÕES SAUDÁVEIS DE VIDA PARA TODOS.

9

OBSERVATORIO DE LAS AMÉRICAS

Carlos Eduardo Siqueira University of Massachusetts Lowell, Estados Unidos carlos_siqueira@uml.edu

Acta de la Reunión sobre el Observatorio de las Américas, realizada el 9 de Febrero del 2005, en el CEFOF, Alajuela, Costa Rica. La reunión contó con la participación de: Graça Hoefel (Brasil); Jesper Nielsen (Nicaragua-Dinamarca);

Bruce Millies (Estados Unidos); Rafael Moure-Eraso (Estados Unidos);

Yrisdes Jáuregui (Venezuela); José Espinoza (Venezuela)

Jorge Vásquez (Venezuela); Natacha Mújica (Venezuela); Arayn Pereira (Venezuela)

Alberto Araujo (Brasil); Maria Prieto (Venezuela);

Francisco Javier Martínez (Nicaragua); María Bolívar (Venezuela)

Tom O’Connor (Estados Unidos); Fernando Carvalho (Brasil)

David Gimeno (España); Patricia Monge-Guevara (Costa Rica)

La agenda de la reunión fue la evaluación de la III Conferencia Internacional en Salud Ocupacional y Ambiental en las Américas y propuestas de continuidad para el Observatorio de las Américas. Las propuestas sugeridas en la reunión fueron: • La realización de video conferencias periódicas para discutir la situación en salud y

seguridad en el trabajo en los países de las Américas. La Dra. Graça Hoefel de Brasil se ofreció a organizar la primera video conferencia en junio 2005.

• La creación de una red virtual y página Web en Internet con las direcciones de los participantes en las conferencias. No hubo decisión sobre quién organizaría la Red y donde quedaría la página. Talvez sería organizada por los compañeros venezolanos, quienes serán los responsables de coordinar-organizar la próxima conferencia.

• Invitar fuentes de financiación para la próxima conferencia (fundaciones, organismos multilaterales, etc).

• Planificar la próxima conferencia de manera a hacer equilibrio entre sindicalistas y intelectuales. Conferencistas y ponentes deben usar lenguaje más sencillo en sus ponencias.

• La comisión organizadora de la próxima conferencia debe buscar alojamiento para todos los participantes en un sitio común, evitando la dispersión de los participantes entre varios locales. Además, se deben crear espacios para discusión de temas libres entre grupos con interés común (sindicalistas, mujeres, grupos de investigación sobre temas específicos, etc).

• La conferencia debe producir una memoria de las ponencias y discusiones en un CD-ROM.

• La próxima conferencia debe priorizar discusiones y trabajos basados en ciencia aplicada. Los resúmenes deben indicar cual es el impacto concreto de la investigación y que poblaciones podrían o pudieran sacar provecho de la investigación.

10

Altermondo Marianela Corriols Nicaragua corriolm@nic.ops-oms.org

Altermondo.

Otromundismo.

¿Será posible otro mundo?

Contrapón mariposas a las balas,

amor al odio,

esperanza ante el profundo abismo

del globalitarismo.

Teje redes sutiles para captar

el rocío del amor solidario.

Desempolva a los héroes,

mantén tus muertos en la memoria

y hazte hijo de sus madres.

Al huérfano cuéntale la historia

de los últimos cinco siglos.

Siembra y sana.

Alfabetiza con un poema

que diga

que otro mundo

es posible,

necesario,

urgente.

11

Artículos / Papers

12

LA INDUSTRIA MAQUILADORA EN MÉXICO: ENSEÑANZAS PARA CENTROAMÉRICA

Cirila Quintero Ramírez El Colegio de la Frontera Norte, Oficina Regional de Matamoros, México cquintero@riogrande.net.mx

En el año 2005, la industria maquiladora cumple cuarenta años en México. Este trabajo describe algunas de las principales características que esta industria ha adquirido durante su estancia en este país. Los rubros que se enfatizan son la maquila como proyecto industrial, su impacto social y laboral; las relaciones laborales en esta industria, y su impacto en el trabajo femenino. En la parte final, del trabajo se brindan algunas reflexiones, basadas en el caso mexicano y en algunos estudios sobre la maquiladora de Centroamérica, que podrían ser útiles para implementar un proyecto maquilador más acorde a las necesidades cada país. La exposición tiene un doble propósito: primero, mostrar a la maquila como un proceso industrial que ha sido configurado por la interacción entre elementos internacionales y factores regionales/locales de la realidad mexicana; segundo, servir de ejemplo a Centroamérica en torno a que aspectos seguir y cuáles evitar si pretenden adoptar a la maquila cómo actividad económica. 1. La maquila: cómo proyecto industrial La maquiladora, definida cómo una fase de un proceso producido o servicios que es realizado por una instancia diferente al producto original, fue adoptado por México en 1965, como un proyecto industrial temporal y limitado a la frontera norte con Estados Unidos1. Sin embargo, mediante distintos decretos,2 el gobierno mexicano ha convertido a la maquila en una piedra angular del desarrollo mexicano aunque sin un proyecto industrial claro. Hasta 1983, los distintos decretos y programas tuvieron como objetivos centrales: la creación de empleos e impulsar la industrialización de la frontera. A partir de ese año, el gobierno mexicano le asignó a la maquiladora nuevos objetivos: la convirtió en la piedra angular de su reciente modelo exportador adoptado a principios de los ochenta, y la constituyó en una de sus fuentes principales de ingreso de divisas, dado su carácter exportador. El modelo pareció ser exitoso hasta el año 2000, cuando la industria entró en una crisis de la que no ha podido salir, cómo lo muestra la gráfica 1.

1 El proyecto fue adoptado como una solución al problema desempleo que enfrentaba la frontera norte debido al término del Programa Bracero, en 1964, y a las crisis agrícolas que habían tenido algunas ciudades fronterizas, a inicios de los sesenta. Aunque el programa se insertaba en un proyecto más amplio titulado Programa Nacional Fronterizo (PRONAF), mediante el cuál se trataba transformar a la frontera, mediante el apoyo a sus actividades más importantes y áreas potenciales de desarrollo, entre las que estaba la industria. 2 El gobierno mexicano ha dictado desde el PRONAF distintos decretos para apoyar a la maquiladora. Entre los que estarían: El Programa de Industrialización Fronterizas, en 1965; el Programa de Maquiladoras (1971); Decreto de la Regulación de la Industria Maquiladora de Exportación (1972); Regulación para el Fomento dela Industria Maquiladora de Exportación (1977); Decreto para el Fomento y Operación de la Industria Maquiladora de Exportación (1983); reformulado en 1989; Nuevo Decreto para el Fomento y Operación de la Industria Maquiladora de Exportación (1998), que invalidaba todos los decretos anteriores e introducía cambios en el Decreto para hacer acorde la maquiladora a los nuevos requerimientos del Tratado de Libre Comercio de América del Norte (TLCAN), este Decreto fue modificado en el año 2000 y el 2001. Finalmente, en octubre de 2003 fue expedido un Nuevo Decreto de Maquiladoras que continua vigente en la actualidad.

13

Gráfica 1Evolución de establecim ientos y em pleos en la industria

m aquiladora de Méx ico, (1979-2004).

0

20 0 0 00

40 0 0 00

60 0 0 00

80 0 0 00

1 00 0 0 00

1 20 0 0 00

1 40 0 0 00

0

50 0

10 0 0

15 0 0

20 0 0

25 0 0

30 0 0

35 0 0

40 0 0

Personal Ocupad o Estab lecimiento s

Fuente: INEGI, Est ad í st ica de la Ind ust ria M aq uilad o ra d e Exp o rt ació n 1 9 7 9 -19 8 9 .M éxico , 1 99 1 :1 ., Estad í st ica de la Ind ust ria M aq uilad o ra d e Exp o rt ació n, M éxico , 1 99 5 : 1 ; Estad í st ica d e la Ind ust ria M aq uilado ra d e Expo rt ació n 1 9 95 -2 0 0 0 , M éxico , 2 0 01 : 3 ;Estad í st icas Eco nómicas, Indust ria M aquilad o ra d e Exp o rt ación, D iciemb re 20 0 4 , M éxico : 8 , 3 7 .

La historia de la maquila en México puede dividirse en cuatro etapas: una primera de 1965 a 1982, caracterizada por una evolución accidentada en donde los cierres parciales y totales de las plantas fueron comunes. Algunas características, de las primeras plantas fueron: tecnología rudimentaria, uso intensivo de la mano de obra nativa y utilización de insumos extranjeros. La mayor parte de ellas, respondía a los intereses y ciclos de sus matrices norteamericanas, no existió ninguna vinculación con la industria nacional. El segundo período, se sitúa entre 1983 y 1994. En esta etapa, la maquila adquiere una mayor importancia en la economía nacional. Además, en este tiempo, se establecieron maquiladoras más complejas en cuanto a producción, tecnología y organización del trabajo, un porcentaje de estas plantas fueron de capital asiático. Las plantas ya existentes introdujeron cambios tecnológicos, como la maquinaría de control numérico, y reorganizaron su proceso de trabajo. La maquila también se favoreció de la devaluación del peso, y del apoyo recibido a la exportación por parte del gobierno mexicano. El tercer período se escenifica entre el año de 1995 y el 2000, es una etapa de reconfiguración y crecimiento acelerado de la industria, que coincide con el inicio del Tratado de Libre Comercio de América del Norte (TLCAN). En esta etapa, nuevos segmentos de la cadena productiva son trasladados a México, ya sea por la facilidad de trasladar nueva fase, como el cortado y el lavado en la industria del vestido3, o bien por la necesidad de las empresas para cumplir las reglas de con las reglamentaciones de producir y/o ensamblar sus artículos en un país signatario del TLCAN, cómo fue el caso de la industria automotriz. Otros sectores, como la electrónica –y la misma automotriz- integró más sus centros productivos al conjuntar sus fases de diseño y manufactura ya fuese en la misma planta4 o atrayendo a las plantas que realizaban estas fases a la región fronteriza5.

3 En este período se instalaron importantes inversiones textiles en Coahuila en la región llamada la Comarca Lagunera, llegando incluso a ser considerada la capital del Jeans. 4 Tal fue el caso de la empresa Delphi, quién abrió un centro de diseño y manufactura en Ciudad Juárez, Chihuahua., (Carrillo/Hualde, 1996) 5 El ejemplo más importante podría ser el desarrollo de la industria del televisor entre Tijuana y San Diego, que algunos investigadores han denominado cluster industrial (Carrillo, 2001)

14

La reconfiguración de la maquila condujo a la idea de que la maquila mexicana había experimentado un avance industrial (industrial upgrading) dado que no sólo ensamblaba sino que también diseñaba (Carrillo/Hualde, 1996), y que incluso se estaba registrando la formación de clusters, o agrupamientos industriales, en algunas ramas industriales, como la electrónica, (Carrillo, 2001). Sin embargo, esto distaba mucho de la realidad. Primero, porque los ejemplos de mayores actividades de diseño son mínimas, las estadísticas señalaban en 2004, el 79.4% del trabajo eran por actividades no calificadas, el uso de trabajadores técnicos no había variado mucho, en comparación de finales de los setenta, como lo muestra la siguiente gráfica.

Fuente: INEGI, Estadística de la Industria M aquiladora de Exportación 1979-1989, M éxico , 1991:5; Estadísticas Económicas, Industria M aquiladora de Exportación, Diciembre 2004, M éxico: 8, 9.

86.04

8.59

5.37

Obreros Tecnicos Administrativos

79.42

12.67

7.91

Obreros Tecnicos Adminstrativos

Gráfica 2Distribución de trabajadores en la maquila por actividad.

(1979 y 2004).

Segundo, la mayor parte de las industrias que conformaban los agrupamientos industriales eran empresas trasnacionales de capital extranjero (Carrillo, 2001), la industria mexicana sólo participaba con un porcentaje mínimo de insumos. En el año de 2003, sólo el 3.2% eran insumos nacionales, y la variación que había existido del 1.4% que se tenía en 1979 había sido mínima, en 24 años sólo había incrementado su participación en un 1.8% de insumos totales. Finalmente, un hecho que cuestionaba este avance industrial era la forma en la que se integraba el valor agregado de la maquila mexicana. Aunque la distribución muestra un ascenso de la participación de insumos, en comparación a los otros componentes, es de llamar la atención en cómo se han ido disminuyendo el porcentaje que anteriormente ocupaba los salarios, a finales de los setenta, como muestra la gráfica siguiente.

15

Fuente: INEGI, Estadística de la Industria M aquiladora de Exportación 1979-1989, M éxico, 1991:49; Estadísticas Económicas, Industria M aquiladora de Exportación, Diciembre 2004, M éxico: 93

61.13

2.95

20.22

15.70

Sueldos, salarios y prestaciones socialesInsumos NacionalesGastos diversosUt ilidades y otros

46.2

9.8

30.96

13.13

Sueldos, salarios y prestaciones socialesInsumos NacionalesGastos diversosUt ilidades y otros

Gráfica 3Componentes del valor agregado de la maquila

mexicana. (1979 y 2003).

El último período de la industria maquiladora puede ser situado desde finales del año 2000 hasta 2004, se caracteriza por ser un tiempo de crisis y de profunda pérdida de empleos. La crisis ha sido explicada por la entrada en vigor de algunas cláusulas del TLCAN, cómo sería la pérdida de trato preferencial, en cuanto a exenciones fiscales, para algunos productos, cómo sería el textil. También existieron nuevas reorganizaciones en los procesos productivos debido a la contracción del mercado estadounidense6. Pero sin duda, el argumento central fue la pérdida de competitividad de México, especialmente en cuanto a cotos salariales y ventajas fiscales, ante otros países como China. Importantes corporativos (electrónicos y textiles) movieron sus plantas a otros países, y otros reacomodaron sus inversiones al interior del país. El reacomodo maquilador le había costado a México, hasta marzo de 2004, el cierre de 523 plantas y la pérdida de 261,217 empleos, Las industrias más afectadas habían sido: la electrónica y la textil. A diferencia de otras crisis, la iniciada en el 2000, ha sido la de más larga duración y la de más difícil resolución, a pesar de los constante apoyos, fiscales y administrativos, que el gobierno mexicano le ha ofrecido. En la parte final de este primer apartado habría que mencionar algunas consecuencias negativas que la industria maquiladora está teniendo en el contexto industrial nacional. A pesar del permiso que existe para vender en el mercado nacional, desde mediados de los años sesenta, es evidente que la mayor parte de la producción de la maquila es para la exportación, y el interés en el mercado interno es mínimo. Segundo, se han tomado algunas decisiones que parecen contradictorias, por una parte, el gobierno mexicano ha favorecido distintos proyectos para vincular a la industria nacional con la maquila, principalmente como productoras de insumos7, pero ha extendido el tiempo de estancia para la importación de insumos y maquinaría para esa industria, lo que ha llevado a que el 96.8 % de sus insumos sigan siendo extranjeros; y tercero, se ha permitido la instalación de la industria maquiladora en todo el territorio nacional. Aunque la maquila siguió prefiriendo el norte para establecerse, en el año 2000, sólo el 22% de la maquila estaba en el interior del país.

6 Algunos autores han señalado que un efecto muy importante en las maquiladoras, lo tuvo la modificación del Decreto de 1998, en Octubre del 2000, en donde se modificó el tiempo de exportación de materiales y el cálculo de impuestos de exportación de esta industria a partir de enero del 2001. Se considera que estas modificaciones afectarían el estatus temporal de la maquila, y la convertirían cada ez más en una industria similar, en cuanto a trato

fiscal, a las otras empresas. 7 Uno de estos programas ha sido el Programa de Importación Temporal para la Exportación (PITEX), promulgado en 1989, que permite importar insumos y maquinaria dedicada a producir artículos de exposición por parte de empresas mexicanas.

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Pero sin duda, el mayor impacto negativo que ha tenido la maquila ha sido en el rubro industrial. Primero, porque en virtud de la adopción del Modelo exportador, que favoreció a la maquila y las industrias que exportaran, se afectó a la pequeña y mediana industria e incluso a las grandes paraestatales, industrias centrales durante el Modelo de Sustitución de Importaciones8. Segundo, la industria maquiladora comenzó a ser considerada como parte integrante de la manufactura mexicana, de acuerdo a estadísticas, en el año 1997, el 34% de la fuerza laboral en la manufactura y el 46.7% de las exportaciones manufactureras eran maquiladoras, (Carrillo/Kopinak, 2001). Algunos autores han llamado a este fenómeno la maquilización de la economía mexicana, en un doble sentido: el crecimiento de esta industria, y la adopción de sus características productivas en otros sectores industriales. Especialmente, estas características fueron en cuanto a la precarización de las condiciones laborales cómo se analizará en el siguiente apartado. 2. Los efectos sociales y laborales de la maquila. La industria maquiladora no sólo ha afectado la industria y economía de México sino las ciudades y la sociedad de los lugares en los que se ha instalado, a continuación se describen algunos de estos efectos. 2.1 La modificación del espacio para las industrias y marginalización social. El desarrollo de la maquila ha ido acompañado de una transformación del espacio en la frontera. Las primeras maquiladoras surgieron en espacios cercanos a la frontera con Estados Unidos, tratando de agilizar su transportación; más tarde, en los años setenta, se edificaron Parques y Ciudades Industriales, creadas por la iniciativa privada y el gobierno federal, respectivamente. El objetivo de las ciudades industriales fue: crear un conglomerado industrial en donde confluyeran industrias, unidades habitaciones, escuelas y habitaciones de los trabajadores de esta industria. A pesar de esta participación como creador de parques industriales del Estado, han sido los promotores privados los más exitosos, entre ellos podríamos citar al Grupo Bermúdez de Ciudad Juárez, al Grupo FINSA de Matamoros, y al Grupo Amistad de Ciudad Acuña, Coahuila. Estos promotores industriales han construido y urbanizado eficientes y modernos parques industriales que contrastan con el resto de los espacios fronterizos. El establecimiento de la industria maquiladora atrajo más migración a las ciudades fronterizas, lo que originaron un crecimiento desordenado de los mismas. Los recién llegados ser establecieron en asentamientos irregulares en terrenos poco propicios para vivir y para la introducción de servicios. Por ejemplo, en 1990, se estimaba que el 80% de los habitantes de los asentamientos urbanos de Tijuana, una de las principales ciudades maquiladoras, eran de fuera y tenían menos de cuatro años de haber llegado a la ciudad. Mientras que en Matamoros, se estimaba que había más de 300 colonias, de las cuáles un porcentaje importante eran asentamientos irregulares y no contaban con los servicios básicos. Esta ausencia de servicios parece ser una de las características que distingue a la marginalidad en la frontera. Las empresas han mostrado poco interés en cuanto al mejoramiento de las condiciones de vida de sus trabajadores pese a lo fundamental que resulta para la reproducción social de sus trabajadores. La dotación de vivienda y servicios básicos para los trabajadores, ha provenido de los gobiernos locales, particularmente en Tijuana, y de otros actores sociales, como el sindicato en Matamoros9. El contraste existente entre lugares de trabajo y lugares de

8 Otras medidas macroeconómicas como la devaluaciones del peso mexicano de principios de los ochenta y mediados de los noventa también afecto a la industria nacional, dado que parte de sus pasivos estuvieron en dólares y se hizo más difícil también la adquisición de maquinaría también en dólares.

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vivir, ha llevado a considerar que los trabajadores se encuentran más contentos en las plantas que en sus hogares, debido a la precariedad en la que viven. Ha existido una divorcio entre el interés por atraer nuevas inversiones y el mejoramiento de los espacios geográficos en donde se han instalado. Las condiciones laborales no cuentan una mejor historia. 2.2 Las condiciones laborales de los trabajadores. Las condiciones laborales pueden situarse en tres etapas: un primera, caracterizada por la inestabilidad e inseguridad laboral, desde los comienzos maquiladores hasta principios de los ochenta; una segunda, caracterizada por un mejoramiento de las condiciones laborales y salariales, especialmente derivado de la existencia de plantas más estables hasta finales de los noventa, y una tercera etapa, de precarización y disminución de condiciones laborales, justificado en una necesidad de recuperación de competitividad. A continuación se mencionan dos de los principales rubros que muestran la deteriorización de los condiciones laborales. 2.2.1 De la estabilidad a la inestabilidad laboral. Los primeros años de la maquila, mostraron una maquila muy inestable, en donde fue difícil conseguir una estabilidad laboral, salvo en lugares donde existieran sindicatos. La política de no estabilidad laboral y no pagar prestaciones vinculadas con la antigüedad en el empleo, condujo a uno de los problemas más acentuados de la maquiladora la rotación laboral. Los trabajadores han encontrado en esta fuente de trabajo, una labor transitoria mientras realizan otras actividades: cruzar al otro lado o encontrar otro empleo, en algunas ciudades cómo Tijuana, en otras, se mueven de una maquila a otra, buscando siempre un salario superior. Sin embargo, también las características productivas de la maquiladora han acentuado esta inestabilidad. La dependencia de las grandes matrices conformaron una fuerza laboral sujeta a los vaivenes de las empresas. Los empleos se creaban y desaparecían de acuerdo a los requerimientos productivos, además las condiciones laborales, como salarios y prestaciones, fueron fijadas en los límites laborales establecidos y los límites de las compañías. En la parte productiva, los constantes cambios en la producción de las plantas, ya fuera de producto o de cambios en la línea de producción, moldearon un mercado de trabajo por demás flexible a las necesidades productivas. Así pues, el mercado laboral de esta industria se caracterizaba por su flexibilidad y su inestabilidad laboral. En otras localidades, cómo Matamoros, debido a la fortaleza sindical, se pudo regular en parte esta movilidad. El sindicato desde el inicio de su negociación con las maquiladoras mantuvo su derecho a la planta laboral para la mayor parte de sus trabajadores, así como el pago de prestaciones de acuerdo a la antigüedad del trabajador.10 Esta situación favoreció la estabilidad y las mejoras salariales y en prestaciones, lo que inhibió la rotación entre los trabajadores matamorenses. A principios de los noventa, Matamoros tenía en esos años, la tasa de rotación más baja en la maquila, sólo el 3 % mensual. Esta experiencia muestra que la inestabilidad laboral puede ser contrarestada por la actuación de algunos actores institucionales fuertes. No obstante, la presión de las empresas, por la supuesta pérdida de competitividad ha hecho que los sindicatos adopten una política defensiva y poco cuestionadora, para garantizar la permanencia de las maquiladoras, y que cada vez más la planta –o estabilidad laboral- sean una realidad poco posibles.

9 La discusión en torno a quién corresponde el pago de la reproducción social de la fuerza laboral para garantizar las condiciones de acumulación del capital (servicios como la seguridad social, el derecho a la vivienda, la educación y la vivienda) ha sido tradicionalmente centrada en un estado de bienestar que garantice estas consideraciones. Aunque la reciente discusión sobre la responsabilidad social de las empresas y la desaparición del estado benefactor, a raíz de las reestructuraciones industriales parecía ser un intento interesante para involucrar al capital en esta reproducción cómo parte de un comportamiento ético. 10 Las referencias a contratos colectivos del SJOIIM han sido desprendidas de una revisión periódica que la autora ha realizado de los mismos, de 1970 al 2000.

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2.2.2 Salarios y prestaciones: entre los mínimos legales y la dependencia de la empresa. En términos generales, las maquiladoras se mueven en un esquema laboral que está enmarcado dentro de la ley federal del trabajo de México. Las maquiladoras deben de cumplir con todos los estándares laborales, especialmente en cuanto a salarios, derechos laborales y seguridad social. Los pagos salariales son de acuerdo a los salarios de la región11, y la solvencia económica del corporativo a que pertenece. Es común que los mejores salarios de la maquiladora sean pagadas en las grandes transnacionales de la electrónica y la automotriz. Estas empresas se convierten en las plantas ideales en las que todos los trabajadores quisieran laborar, por el contrario el sector textil, es de los que pagan menores salarios. Un punto estrechamente relacionado con los salarios son las prestaciones recibidas. Aparte de las establecidas por la ley: seguridad social, vacaciones, aguinaldo, etc, existen otros pagos que la empresas dan. Especialmente, se ha generalizado el pago de bonos, de distintas índole como complemento salarial, en algunas ciudades como Ciudad Juárez, estos bonos constituyen, el 30 % del pago de un obrero. Al igual que en el caso de los salarios, cada empresa tiene una alta discreción para definir sus prestaciones. Existen dos problemas que habría que mencionar en torno a los bonos: primero, que dado la inexistencia de un contrato colectivo, no existe un documento legalizado que enuncie la concesión de estos bonos, y cómo son otorgados, por lo que pueden suspenderse en cualquier momento; segundo, no hay una distinción clara entre derechos laborales y prestaciones más allá de estos derechos, dado que no se conocen claramente los derechos laborales. Algunas Organizaciones no Gubernamentales cómo el Comité Fronterizo de Obreras (CFO), en Piedras Negras, y SEDEPAC (Servicio, Desarrollo y Paz, A.C.), están trabajando en la difusión de estos derechos. En otros lugares, como Matamoros, la situación es distinta. En esta localidad, el sindicato ha tenido un especial interés en el pago de salarios superiores a los mínimos. Durante los ochenta, el sindicato logró negociaciones que rebasaban en un 30%, los aumentos nacionales. Estos factores llevaron a Matamoros a ser la ciudad maquiladora mejor pagada hasta los noventa. En Matamoros, las prestaciones están enlazadas con la antigüedad de los trabajadores en la planta y son aplicables a todos los trabajadores independientemente si son temporales o definitivos. Otras prestaciones interesantes que consiguió el sindicato en esta localidad fueron: la jornada laboral de 40 horas con pago de 56 horas;12 servicios médicos al interior de la planta, becas para los hijos de los trabajadores, protección a las mujeres embarazadas, y otros.13 Sin embargo, el panorama ha cambiado, factores cómo las presiones gubernamentales, respaldando las peticiones empresariales en torno a la necesidad de mejores condiciones competitivas, y el surgimiento de otros sindicatos más colaboradores, han ido disminuyendo las diferencias salariales entre las maquilas. 2.3 Condiciones de trabajo: de la precariedad al mejoramiento necesario. Un porcentaje importante de las primeras maquiladoras se caracterizaron por sus condiciones laborales deplorables: sin ventilación, poca luz, jornadas extenuantes y con

11 Es importante señalar que los salarios maquiladores, al igual que los otros sectores, también han experimentado una fuerte pérdida de poder adquisitivo ante las devaluaciones del peso. Esta situación ha tenido efectos más importantes en su economía debido a vivir en la frontera. 12 Aunque en los tiempos recientes, esta conquista ha sido duramente cuestionada por parte de las maquiladoras. Incluso algunas de ellas, han dado marcha atrás iniciando bajo una nueva razón social. No obstante, éstas más excepciones que comportamiento común. 13 Una explicación más amplia sobre estas conquistas puede ser encontrada en Quintero, 1997, pp. 187 y ss.

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salarios menores al mínimo14. Mucho de esta situación fue su pertenencia a un sector caracterizado por la precariedad laboral, y basado en los bajos costos salariales, como el textil y el electrónico, y en la ausencia de instalaciones adecuadas. Más tarde, con la creación de parques industriales totalmente equipados y la llegada de empresas transnacionales de grandes corporativos, como General Motors, Ford, Sanyo, las condiciones laborales, en cuanto a instalaciones, jornada laboral, medidas de seguridad, se modificaron, especialmente, por las políticas corporativas de estas plantas, en donde la certificación de sus condiciones laborales, limpieza, seguridad, se constituían en puntos centrales para su competitividad. En cuanto a la organización del trabajo, se experimentaron algunos cambios, por ejemplo, se introdujo maquinaría programable y se introdujeron cambios en el manejo de la fuerza de trabajo, se le organizaron equipos en equipos de trabajo y en celdas de producción. La eficiencia y polivalencia del trabajador fue exaltada. Las instalaciones más limpias y seguras, y el ambiente laboral más agradable, han hecho que un porcentaje importante de trabajadores expresen su satisfacción por trabajar en la maquila. Aunque esto no equivale a que las condiciones laborales sean mejores, ni que las organizaciones sindicales sean más fuertes como explicaremos en el siguiente punto. 3. Relaciones laborales y sindicalismo Analizar las relaciones laborales en la maquila implica analizar la interacción (directa o mediada por instituciones como el sindicato) entre trabajador y patrón al interior de la planta, pero también refiere a los efectos que el contexto industrial y social tiene en esta problemática. A partir de diferentes estudios sobre el sindicalismo y las condiciones laborales en distintas ciudades maquiladoras (Quintero 1990; 1997), y las discusiones internacionales y nacionales que se han dado sobre la temática, se explican algunas de las continuidades y cambios en las relaciones laborales de la maquila. Al igual que en la evolución maquiladora, podrían distinguirse cuatro periodos. El primero que abarcaría del inicio maquiladora a 1982, en donde se dio una confrontación entre organizaciones sindicales existentes y los intereses de las plantas que llegaban. Los estudios iniciales sobre la maquila señalaron que estas plantas se caracterizaban por la inexistencia y el rechazo de sindicatos. Incluso algunos autores consideran a estas empresas como de excepción laboral, es decir libres de toda regulación y acción sindical en su interior. Sin embargo, los estudios realizados en México muestran una historia diferente. Las maquiladoras desde su llegada, en los años sesenta, tuvieron que interaccionar con los sindicatos existentes en cada región. La historia de las tres ciudades con inversión maquiladora más antigua, Ciudad Juárez, Matamoros y Tijuana, muestra como las centrales de la época, particularmente la CTM, sindicalizaron a la recién llegada industria, ya fuera a partir de los viejos sindicatos existentes en cada región; o bien mediante la conformación de otros nuevos, cómo sería el Sindicato Industrial de Trabajadores en Plantas Maquiladoras en Reynosa. Estos sindicatos quisieron imponer una forma de negociación muy similar a la practicada en la industria o servicios de la región, es decir: firmar un contrato colectivo para fijar salarios y condiciones laborales. Sin embargo, la primera crisis en esta industria, registrada entre los años de 1974-76, evidenció la incapacidad sindical para retener a estas industrias. El debilitamiento sindical, la pérdida de confianza de los trabajadores y las resoluciones laborales en su contra, debilitaron a las organizaciones sindicales en las ciudades de Tijuana y Ciudad Juárez, (Carrillo, 1985). Asimismo, la persistencia de estos vicios y el escaso interés en

14 Sería lo parecido a lo que ahora se denomina sweep shop.

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los trabajadores desembocó en contrato colectivos moderados, e incluso adecuados a las necesidades empresariales. El segundo periodo se sitúa entre 1983 y 1994. En este periodo se dio un reacomodo de las organizaciones sindicales que fluctúa entre la negociación y la colusión con los empresarios. La llegada de maquiladoras más avanzadas demandó la modernización y flexibilización de las relaciones laborales en los sindicatos mexicanos para producir con calidad y eficiencia. Los sindicatos que permanecían en las maquiladoras reaccionaron de manera diferenciada ante esta exigencia. En algunas regiones, se dio lugar a un sindicalismo abiertamente pro-empresarial y desligado de la base trabajadora, denominado sindicalismo subordinado, ofrecido por centrales obreras oficiales con escasa presencia o debilidad local, tal fue el caso de la CROM en Tijuana. Este comportamiento dejó al albedrío empresarial no sólo la organización y modificación productiva sino también el manejo de la mano de obra, la fijación de salarios y prestaciones de acuerdo a las necesidades de la empresa, tal fue el caso de Ciudad Juárez. En otras regiones, como Reynosa, los líderes, más preocupados por las ganancias económicas que les dejaban las maquiladoras que por los trabajadores, se mantuvieron en los límites más bajos de lo exigido por la Ley Federal del Trabajo. La respuesta fue distintas en localidades con sindicalismo tradicional, entendido como aquel que continuaba con su lucha por mejores salarios y prestaciones e incluso el mejoramiento de condiciones de vida de los trabajadores, en ellas se trato balancear la eficiencia y productividad laboral con el mejoramiento de condiciones laborales, tal fue el caso de Matamoros. Aunque también surgieron los sindicatos alternos que no causaban problemas al empresario. La colusión sindical y la flexibilidad sindical incrementaron el porcentaje de trabajadores sindicalizados, a principios de los noventa, se estimaba que el 60% de los mismos estaba afiliado a alguna organización sindical. Aunque muchos de ellos, como el 28% sindicalizado en Tijuana, desconociese que contaba con sindicato. La tercera etapa, se desarrolla entre 1995 y el año 2000, y se caracteriza por un mayor colaboracionismo y un una disminución de las conquistas laborales, a la que podríamos denominar un social downgrading. La política laboral en estos años tendió a la conciliación reflejada en una demanda moderada de aumentos salariales en sindicatos con presencia como Matamoros y Piedras Negras, o bien sujetos a la productividad de la empresa, como en Juárez, que llevó a un deterioro salarial; y a la ausencia de conflictos huelguísticos legales. En algunas regiones como Matamoros se observó una reducción en los incrementos salariales, a partir de los años noventa, debido a la política de los sindicatos flexibles, y la reestructuración salarial de algunas plantas que re-iniciaron sus actividades, una vez indemnizada a su vieja planta laboral, como plantas nuevas. Llevando con ello a un laboral downgrading, entendido como la precarización del empleo y de las condiciones laborales. Este comportamiento sindical poco crítico también incrementó los movimientos por la democracia sindical, los cuales surgieron lo mismo en la frontera (Han Young en Tijuana; Duro en Río Bravo) que en el centro (Kuk Dong en Atlixco, Puebla). Un elemento fundamental en estos conflictos fue el involucramiento de actores sindicales externos, como el FAT, la UNT, y ONGs internacionales. A pesar del apoyo, los resultados no fueron del todo favorecedores y prevaleció una falta de comunicación y desconocimiento del contexto laboral regional. El periodo final, se abriría a partir de la crisis del finales del 2000 y hasta la fecha. En donde la característica principal es la incertidumbre de la maquiladora como fuente laboral. La crisis ha afectado más a las localidades con sindicatos fuertes, especialmente en cuanto a pérdida de trabajadores, que a los débiles. Las únicas ciudades que han continuado

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creciendo son aquellas con sindicato no problemático, como Reynosa, o sin sindicato cómo Acuña. Sin duda que, la amenaza de perder más empleos, propiciará una mayor mesura en las demandas laborales y una adecuación a las necesidades de la empresa, por parte del sindicato de tipo tradicional, en donde lo central será mantener el mayor número de fuentes de trabajo posibles, aunque ello signifique el despido de miles de trabajadores. En un escenario positivo, podría vislumbrarse que el comportamiento sindical coludido, la debilidad sindical en otras regiones y la búsqueda de nuevas alternativas de organización incrementarán la lucha por una mayor representatividad sindical y organizaciones más democráticas, con la ayuda y apoyo de ONGs, sin embargo, habría que ver si la alianza entre empresarios y gobierno, les permite avanzar en su lucha. A continuación presentamos algunas reflexiones en torno a uno de los puntos centrales que han sido vinculados con el desarrollo de la maquila: el empleo femenino. 4. El trabajo femenino en las maquiladoras. La ocupación de mujeres en la maquiladora ha sido por demás discutido por distintos autores desde finales de los setenta hasta la fecha. Los primeros estudios relacionaron esta ocupación femenina por la preferencia que sentían los empresas por sus cualidades físicas (dedos y manos pequeñas, destreza, etc) y psicológicas de las mujeres (dóciles, obedientes y responsables). Estas ideas sirvieron de base no sólo para continuar con un trato discriminatorio de la mujer, por considerarla idónea para ciertas actividades, sino que sirvieron para la construcción de un supuesto tipo que preferían estas empresa: mujer, joven, con escasa educación, soltera y migrantes15, que sigue persistiendo hasta la fecha. Sin embargo, nuevas investigaciones (Salzinger, 2003) han mostrado cómo el tipo ideal ha sido más una creación de los empresarios que una realidad, dado que a pesar de su preferencia por este tipo de trabajador, la mujer empleada en la maquila ha cambiado su perfil sociodemográfico, tiene mayor edad, especialmente en las ciudades con más trayectoria maquiladora, son casadas, tienen hijos, tienen una mayor escolaridad, y un porcentaje importante son trabajadoras de la misma localidad. 4.1 El pragmatismo empresarial en el uso de mano de obra femenina El uso de mujeres en las maquiladoras en México ha estado relacionado con la conformación de un tipo ideal y un mercado laboral caracterizado por la precariedad, flexibilidad e inestabilidad laboral, conformado entre los años sesenta y setenta; y por su utilización pragmática como una forma de disminuir condiciones laborales en industrias masculinas conformadas durante la denominada sustitución de importaciones, escenificada durante los años ochenta. La maquiladora se constituyó en una opción importante tanto para las mujeres que ya trabajaban cómo para las que querían ingresar en el mercado laboral16. Sin embargo, a pesar de la hegemonía femenina, la historia demuestra que el domino absoluto de mujeres en esta industria ha sido un mito, dado la existencia de un porcentaje de hombres en estas plantas desde el inicio maquilador, como lo muestra la gráfica 4.

15 Saskia Sassen (1998) muestra la relación que ha existido entre mujeres migrantes y trabajo en industrias ensambladoras del tercer mundo. 16 Los primeros estudios sobre las maquiladoras han exaltado cómo la maquiladora ha constituido un mejoramiento en las condiciones laborales de un algunas mujeres, particularmente con escasa educación, en donde su única opción sería cómo trabajadoras domésticas.

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Gráfica 4

Obreros en la industria maquiladora por sexo. (1979-2004)

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Oberos Hombres Obreros Mujeres

Fuente: INEGI, Estadística de la Industria M aquiladora de Exportación 1979-1989.M éxico , 1991:5., Estadística de la Industria M aquiladora de Exportación, M éxico, 1995: 4; Estadística de la Industria M aquiladora de Exportación 1995-2000, M éxico, 2001: 13,14; Estadísticas Económicas, Industria M aquiladora de Exportación, Diciembre 2004, M éxico: 8.

La gráfica muestra cómo a partir de finales de los ochenta, el porcentaje de hombres obreros en la maquila ha ido en aumento. Entre las razones que explican este fenómeno se encuentran las siguientes: un crecimiento mayor de la maquila en comparación a la oferta de mujeres, particularmente en ciudades como Tijuana y Ciudad Juárez (Salzinger, 2003), y la generalización de la maquiladora cómo principal fuente laboral en la frontera tanto para mujeres cómo para hombres. Otras explicaciones, han sido una mayor tecnologización de las plantas (Lara, 1995: 228-235), para la cuál no estuvo preparada la mujer, y el cierre de importantes plantas, especialmente electrónicas y textiles, que ocupaban mujeres, y la decisión empresarial de a pesar de preferir a mujeres, contratar a hombres, en lugar de incrementar los salarios para atraer mujeres. Si bien, existió una mayor modernización tecnológica de las plantas, también habría que mencionar que estas plantas, particularmente las nuevas automotrices, nacían dominadas por mujeres y con condiciones salariales17 y laborales menores en comparación a los obreros hombres del centro, y encaminadas a la exportación más que a la vinculación con el mercado interno. La mayor utilización de mujeres18, a principios de los 90, poco más del 50% de la fuerza total, en estas plantas, muestra el uso pragmático que esta industria hizo de las fuerza laboral femenina para disminuir salarios y prestaciones laborales, e incluso degradando las calificaciones alcanzadas en esta rama industria. Carrillo menciona cómo mientras en las plantas del centro se contaba con 20 categorías, las nuevas plantas nacieron con sólo dos categorías (Carrillo, 1992: 36), y sin mucha diferencia en su proceso productivo. Así pues, la utilización de mujeres en la maquiladoras tuvo un impacto negativo en el desarrollo industrial y laboral del país. Finalmente, el uso pragmático de la fuerza laboral ha quedado de manifiesto en los períodos de crisis de la maquila. Especialmente, porque las plantas que se han visto más afectadas, han sido las electrónicas y textiles, industrias dominadas por mujeres. Por ejemplo, entre la crisis de los años sesenta y ochenta, el análisis de conflictos en plantas maquiladoras en

17 Healy (1999) muestra cómo en la década de los noventa las plantas de las maquiladoras automotrices, con un proceso productivo similar, eran menores en un 148%.

18 La utilización de mujeres en estas plantas de acuerdo a Carrillo (1992: 20) se debió a que ellas aceptaron condiciones laborales mínimas y estuvieron dispuestas a una alta flexibilidad para adoptar nuevas responsabilidades, sin

que eso se reflejase en mejores pagos salariales.

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estos años muestran cómo la mayor parte de involucradas fueron mujeres (Carrillo, 1985b). La crisis reciente, iniciada en el año 2000, no es la excepción de acuerdo, durante esta crisis, 141,441 empleos, que representan el 59% del total de empleos perdidos, 241,278. La creación de un tipo ideal de trabajadora y su uso pragmático en estas industrias para optimizar sus costos son elementos estructurales que ayudar a la comprensión de las características que actualmente distinguen a las trabajadoras en la maquila. 4.2 Segregación y discriminación Una apreciación final en torno al trabajo femenino sería que esta ha sido realizado en la segregación y la discriminación. La integración en el mercado laboral maquilador no se ha traducido en un mejor posición y revaloración de su trabajo como podría suponerse. Contrario al lo que algunos autores mencionan en torno a que la participación laboral puede femenina ayudar a una liberación del dominio patriarcal e incluso la posibilita para desarrollar las habilidades necesarias para un avance en el mercado laboral que elimine la discriminación en torno a ella, conduciéndolo a condiciones más igualitarias19, la experiencia maquiladora muestra que en casi cuatro décadas de laborar en la maquiladora los avances mínimos que se han obtenido, cómo sería obtener un salario, ha sido borrados por una actitud segregacionista y discriminatoria en el espacio de trabajo. Segundo, la segregación laboral, entendida cómo la marginación a actividades poco remuneradas y valoradas, a las que se ha conducido a la mujer al enclaustrarla en el trabajo intensivo, y finalmente, el trato discriminatorio que se ha dado a la mujer en torno al pago de salarios menores no sólo al ser reducidas a los espacios menos remunerados sino al interior de espacios similares. Ahora bien, la idea de que la incursión de la mujer al mercado laboral favorece a su liberación en el sistema capitalista está muy relacionado con la supuesta elección personal –dentro de una gama de elecciones- que la mujer hace de integrarse a esta actividad laboral tanto por satisfacción personal y por considerarla cómo un medio de superación. Sin embargo, distintas entrevistas realizadas con trabajadoras de Matamoros y Ciudad Juárez (EMM, EMCJ-PMT, abril 2002) muestran que si bien la mujer se integra la maquiladora por considerarla una fuente laboral que paga mejor en comparación con otras actividades locales, también expresan que no hay muchas otras opciones para la mujer. Y lo más importante, la mayor parte de mujeres expresan que trabajan en la maquila no por su emancipación o superación sino por necesidad (Kalm, 2001). Las trabajadoras de la maquiladora no difieren del patrón común que han seguido la integración de mujeres al mercado laboral, dado la incapacidad de sostener el hogar con un solo salario. Lo que sí distingue a las mujeres de la maquila es que ellas se han convertido cabezas de familia y fuente principal de ingreso de sus hogares (Ruvalcaba, 1992, Kalm, 2001). Pese a estas mayores responsabilidades familiares, la mujer maquiladora no ha experimentado una evolución importante en su trabajo en la maquiladora. Antes bien, parece existir una involución. Primero, por la tendencia que ha existido en masculinizar el empleo, sea por las razones que sean, el hombre se ha constituido en una competencia para la mujer en este sector, segundo porque las mujeres siguen concentradas en los trabajos más intensivos. En el año 2000, después de casi cuatro décadas, sólo el 28% de los técnicos de la maquila eran mujeres (INEGI, 2001).

19 Sara Kalm (2001) denomina esta posición: tesis de integración. Y particularmente ha mencionado que esta posición está representado por los autores que han argumentado a la integración laboral cómo una parte fundamental

para una sociedad más igualitaria. Dado que según su posición, esta integración favorece la liberación de los patrones paternalistas y la eliminación de la discriminación tanto en el ámbito privado cómo público, en este caso el

laboral.

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Las razones, aparte de que la maquila tiene su punto nodal en el trabajo intensivo, a pesar de los avances industriales realizados, que argumentan algunos autores, son la escasa preparación de las mujeres para ocupar estos puestos (Lara, 1995), aunque las mujeres también han reconocido que el escaso apoyo por parte de la compañías para capacitarse o promoverlas han sido factores importantes20. La permanencia en actividades intensivas no es el único criterio segregacionista de la mujer en la maquila sino que un porcentaje importante de ellas han sido relegadas a los sectores más precarios cómo la industria textil y electrónica tradicional, y constituyen el sector hegemónico en regiones maquiladoras nuevas, donde los salarios son más bajos en comparación a sus congéneres de la frontera, (De la O, 2000). La segregación laboral se ha traducido en una discriminación al interior del ámbito laboral, particularmente en dos aspectos, en cuanto a los salarios recibidos y la ausencia de respeto de los derechos femeninos. En cuanto a los salarios si bien existe una coincidencia en que la maquiladora paga el salario mínimo, o uno ligeramente superior a otros sectores21, es evidente que este no es suficiente para la manutención de un familia, situación que se complica aún más en la frontera, dado su cercanía con Estados Unidos. La precarización salarial, se acentúa en las trabajadoras de la maquila, debido al trato discriminatorio en aspectos salariales, primero, porque la segregación laboral ha confinado a las mujeres a los sectores peor pagados, cómo serían el textil, y los hombres han permanecido en sectores cómo la maquinaria y madera que han sido mejor remunerados. Por ejemplo, en 1998, una mujer en el textil ganaba 7.1 pesos por hora en tanto que un hombre en la maquila de ensamble de herramientas, equipos y partes no eléctricos ganaba 13.6 pesos. (Fleck, 2001:156). Segundo, la discriminación no sólo es en el nivel interindustrial sino a intraindustrial. La discriminación salarial aunque ha disminuido, producto más del trabajo en otros sectores, continua existiendo en las maquiladoras, en promedio una trabajadoras reciben un 90 % del salario de un hombre por realizar el mismo trabajo, en 1998, un hombre recibía 10.10 pesos por hora y una mujer recibía 9.33, (Fleck, 2001: 156). Pero sin duda es en el respeto de los derechos femeninos en las maquiladoras, en donde mejor se pueden observar el trato discriminatorio hacia las mujeres, parte de esta situación discriminatoria se ha derivado de las condiciones estructurales en las que se desarrolló el ingreso de las mujeres al mercado maquilador. Un elemento central de esta discriminación reside en las condiciones estructurales en las que se registró el ingreso de la mujer a esas industrias. Este ingreso laboral no sólo no estuvo acompañado de la promulgación de regulaciones laborales que garantizaran el trato justo, no discriminatorio y respetuoso de los derechos de las mujeres trabajadoras22, cómo se había realizado para otros trabajos con predominancia masculina, sino que se asumió una posición bastante laxa en cuanto al cumplimiento de los derechos femeninos estipulados en ley federal del trabajo. Parte de esta no observancia y exigencia de los derechos laborales ha estado muy vinculada con el temor empresarial y gubernamental de que estas industrias abandonen el territorio nacional. Más aún ha sido asociada a una existencia de una excepción laboral en cuanto a derechos femeninos en esta industria, algo por demás equivocado, cómo he argumentado en otros trabajos. Así pues, la mujer ha laborado durante estas cuatro décadas de maquila dentro de un marco laboral construido para hombres, en donde ciertamente existen un apartado a la misma, de unas cuantas páginas, pero redactado a principios de siglo que no capturan mucho de lo que es la esencia del trabajo femenino en maquiladoras. Al tipo ideal de trabajadora creado por los empresarios, joven, soltera y dócil, habría que agregarle otra característica: no 20 Algunos autores (Nisonoff, s/f, Kalm, 2001), mencionan que esta segregación a los trabajos no calificados están relaciona con la división sexual del trabajo, que ha relegado a la mujer a puestos no calificados, intensivo y de poco valor agregado. 21 Aunque su diferencia con la industria manufacturera continua siendo importante. De acuerdo con la STPS, mientras un trabajador de la manufactura nacional ganaba, el año 2002, 155.05 de salario diario en promedio, la maquiladora pagaba 95.85, es decir 38% menos, (www.stps.gob.mx). 22 No estoy argumentando por una legislación feminista o para mujeres, sino que me parece necesario que en las ley laboral debería de existir un apartado especial que definiera claramente los derechos femeninos en industrias en donde la mujer es mayoría-

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reproductiva. Con ello, la maquila entra en una contradicción: resalta las virtudes femeninas construidos socialmente, pero rechaza el elemento biológico central del ser mujer: su capacidad de reproducción. Dado la incapacidad real de contar con mujeres que no se reproduzcan, la maquila ha tenido que modificar sus criterios de contratación, la totalidad de las mujeres empleadas se encuentran en su ciclo reproductivos, segundo, porque el mercado laboral femenino, cómo enunciamos anteriormente, ha cambiado. Un aspecto final que muestra esta discriminación y la ausencia de corresponsabilidad de las empresas con sus trabajadoras es la ausencia de guarderías para sus hijos pequeños, y el apoyo para la educación de los más grandes. En el primer caso son bastantes escasas, de acuerdo a una encuesta a estas plantas, sólo el 13.2%, ofrecía el servicio de guardería, a pesar de los esfuerzos gubernamentales y otras alternativas de cuidado de los hijos, sigue siendo la principal demanda a ser resuelta para estas mujeres. En el caso del apoyo a la educación de los hijos aunque algunas las maquiladoras dan apoyo a la educación, ya sea mediante becas, insuficiente en comparación al número de hijos por trabajadoras, o superficiales, cómo sería el caso de donación de material educativo y mobiliario a las escuelas. En un esfuerzo para frenar este trato discriminatorio hacia las mujeres, el pasado 8 de abril del 2002, fue firmado el Convenio de Concertación que para la generación de acciones que contribuyan a continuar mejorando las condiciones laborales de la mujer en su trabajo en la industria maquiladora entre el Consejo Nacional de la Industria Maquiladora de Exportación, A.C. (CNIME) y al Secretaría del Trabajo y Previsión Social, en donde se expresa que ´se pretende generar y desarrollar acciones tendientes a reforzar el debido cumplimiento de las normas, convenciones y reglamentación mexicana en materia de protección de la mujer trabajadora. El convenio es muy bueno pero son sugerencias y recomendaciones a los empresarios más que la obligatoriedad a cumplirlos. 5. Las enseñanzas para Centroamérica. Este apartado final resalta algunas de las ideas expuestas, junto con algunos estudios realizados sobre Centro América, que deberían ser consideradas a la hora de diseñar un proyecto maquilador en Centro América. Especialmente en los siguientes rubros. 5.1 La maquila cómo proyecto industrial. Los trabajos realizados para Centroamérica (OIT, 1997, Pérez, 1996) muestran que la maquila no es algo novedoso, en esta región, sino que algunas de las experiencias datan desde los años setenta, sin embargo, por diversas razones no ha podido concretizarse. El porque no ha concretizado el proyecto, puede ser un primer indicio que el modelo maquilador puede no ser acorde para todos los países23. En México la intención de extenderlo a todo el país, y la permanencia sólo en el norte del país, muestra que es los espacios que buscan éstas inversiones deben responder a factores locacionales muy precisos (cercanía geográfica a matrices, proveedores, clientes, etc). También, cada país debe evaluar su situación económica actual cómo una actividad complementaria de todo un proyecto económico nacional, y no convertirla en el eje central de su actividad económica o industrial, cómo paso con México. Debe existir un balance entre las actividades impulsadas y la maquila. Esta industria por si sola no puede ser la base de un desarrollo industrial, dadas sus características industriales.

23 Además cada país debe analizar sus circunstancias históricas que han caracterizado la trayectoria de la maquila en su territorio. En algunos países puede ser la importancia de otra actividad económica o bien algún conflicto armado que ha impedido su desarrollo.

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En ese sentido, la maquila debe ser parte integral de un proyecto económico y no se le puede crear un status de excepcionalidad industrial y laboral. Los estudios que se han realizado sobre Centroamérica muestra la creación de Zonas de Procesamiento de Exportación que parecen darle este status, (Gordon, 2001). Asimismo, tomando en cuenta el caso de México habría que señalar que a pesar de las concesiones fiscales, administrativas y de otro tipo, la maquila tiene una lógica muy pragmática de utilizar a las regiones y luego deshacerse de ellas cuando ya no le redundan ganancias. La adopción de modelo exportador, que han adoptado, igual que México, los países de Centroamérica, especialmente mediante los acuerdos comerciales con Estados Unidos, deben de tratar de equilibrar la importancia del mercado interno y externo, y no repetir la historia de México de descuidar su mercado interno, por privilegiar exportación. Asimismo, también se debe tener un cuidado en la diversificación de exportaciones a otros países y no depender tanto de un solo cliente, la experiencia de México muestra que esto es muy peligroso porque una variación en este mercado puede ocasionar casi el colapso no sólo de esta industria sino de sectores que se han vinculado con esta actividad. Finalmente, los estudios realizados en algunos países centroamericanos, cómo Guatemala, Honduras y Nicaragua (Pérez, 1996), han mostrado una alta dependencia de la industria textil basada sobretodo en las ventajas fiscales que ofrece Estados Unidos. Los países centroamericanos deben tener precaución al apoyar a este sector, dado que ha mostrado ser uno de los más volátiles y basarse en ventajas competitivas elementales, como la disminución de costos, y el uso de mano de obra intensiva. En México, en la reciente crisis, fue el sector más afectado, y los efectos parecen haber sido más fuertes en regiones nuevas que habían adoptado a la maquila por primera vez. Así pues, habría que impulsar el apoyo de sectores con un mayor contenido de valor agregado, el caso de los países orientales, muestra que esto puede ser posible. 5.2 La maquila como un proyecto de desarrollo integral. Uno de los debates centrales que se ha realizado en la etapa de globalización ha sido la consideración de la firma de Tratados y Acuerdos Comerciales, como proyectos puramente económicos, que no tienen connotaciones sociales o laborales. Sin embargo, el caso de México muestra que la maquila tiene un fuerte impacto social y laboral. Los países centroamericanos deberían impulsar la inclusión de una cláusula social en sus acuerdos comerciales, considerando esta como una necesidad de garantizar un desarrollo equilibrado, más que una desventaja en comparación con otros países que piensan que no pidiendo el respeto de regulaciones laborales, ambientales y sociales, garantizan la atracción de inversiones, como ha acontecido –y está aconteciendo- en algunas regiones de México. Un estudio reciente sobre la competitividad de la industria maquiladora en Honduras, marca como elemento central el saber aprovechar las ventajas que pueda ofrecerle la cadena hilo-textil-confección, es decir el enlazamiento a un proceso industrial más integral, y las posibilidades de posicionamiento que se puedan derivar del panorama económico internacional24. El estudio es bastante interesante sobretodo porque marca como Honduras puede aprovechar su experiencia para insertarse de mejor manera en este momento de globalización, mediante la maquila, sin embargo, me parece que sigue siendo muy

24 Para más información, Vid., Enrique Dussel, La competitividad de la industria maquiladora de exportación en Honduras. Condiciones y retos ante el CAFTA, CEPAL, 2004

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economicista, me parece que un análisis de competitividad debería integrar también las ventajas que puede ofrecer una ciudad bien equipada no sólo para la industria, sino para las comunidades que viven ahí, con un sistema de transportación adecuado y los servicios públicos necesarios. Es decir, pensar un modelo de competencia no sólo en virtud de la empresa, las ganancias generadas sino en función del bienestar de la ciudad y los trabajadores donde se instalan. Los estudios realizados en maquilas centroamericanas, Guatemala y Honduras, han mostrado condiciones laborales precarias muy parecidas a la maquila mexicana en su período de inestabilidad. Esto ha llevado a considerar a muchos analistas cómo lugares de excepción laboral, situación que debe de evitarse, exigiendo el cumplimiento del las leyes laborales que rigen a cada país. Algunas experiencias mexicanas muestran que es posible tener maquiladoras estables y con buenas condiciones laborales. El atraer inversiones a través de la disminución de condiciones salariales y laborales no es garantía para su retención, el caso mexicano muestra que esto puede traer el crecimiento acelerado de empleos pero no un desarrollo industrial estable. 5.3 Maquila y organización de trabajadores. En cuanto a organizaciones laborales, los estudios sobre la industria maquiladora en Centroamérica han mostrado que dos problemáticas centrales, en torno a la organización de los trabajadores, primero, la oposición que existe por parte de algunas empresas, principalmente las textiles, e inversionistas, en especial la asiática, para tener sindicato. Incluso mencionando que esto sería como una condición para permanecer en el país. La experiencia mexicana muestra que la existencia de organizaciones sindicales es posible en estas empresas, y que la fortaleza –o debilidad- de las mismas dependerá de su trayectoria local y su capacidad de negociación con las empresas. La segunda problemática está vinculada con la confrontación que parece existir entre organizaciones sindicales y Organizaciones no gubernamentales por la defensa de los trabajadores. El problema parece ser novedoso en México, a partir de la firma del TLCAN y el mayor involucramiento de ONGs, particularmente internacionales, en la defensa y asesoramiento de los trabajadores. Sin embargo, en Centroamérica desde los años noventa la participación de estas organizaciones –nacionales e internacionales- han sido continuos, en algunos casos como el nicaragüense (Quintero, 2001), las organizaciones sindicales han percibido a las ONGs como contrincantes y debilitadores del movimiento sindical más que apoyo del mismo. Aún cuando las organizaciones han argumentado, luchar por las condiciones laborales, especialmente a través de lo que han denominado Códigos de Conducta en las plantas. En mi parecer, si las autoridades laborales de cada país impulsara el cumplimiento de sus derechos no se caería en estos enfrentamientos. Es indudable que en una etapa de globalización, la organización de los trabajadores, como fuerza colectiva, resulta primordial para garantizar sus que sus condiciones salariales y laborales sean dignas. El apoyo gubernamental es importante, pero aún más importante es la representación de sus propios intereses por ellos mismos. Sin embargo, la discusión y las alternativas en torno la mejor manera de organización, dado que algunos sindicatos, cómo lo muestra el caso mexicano han mostrado su incapacidad para representar a los trabajadores, habrá que ser discutida por mismos trabajadores, algunas alternativas han sido implementados en distintos países, como serían colectivos de trabajadoras, coaliciones obreras, y movimientos como el solidarismo laboral en Costa Rica.

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Sea cual sea la elección, el objetivo central que debería guiar a las organizaciones sería la lucha por la defensa de sus trabajadores. Asimismo, las alianzas por la defensa de los derechos laborales también son fundamentales, pero las organizaciones participantes deben privilegiar los intereses de los trabajadores antes que los propios, de lo contrario seguiremos asistiendo a las derrotas laborales cómo las que se han registrado en México. 5. 4 La maquila y los derechos femeninos. De acuerdo, a los estudios realizados la maquila centroamericana, no se diferencia mucho en torno a las características de la fuerza laboral, de las primeras etapas maquiladoras. Existe una dominación de la mano femenina, dado su predominancia textil. Aunque también se ha hablado de problemas similares en torno a políticas discriminatorias de la mujer trabajadora. Creo que una campaña que presente, a la maquila cómo una actividad económica, similar a otras, en donde pueden ser ocupados hombres y mujeres, como ha acontecido en México, puede ayudarle a quitar el estigma de industria para mujeres, y con ellos revalorar el trabajo en las misma. Otro elemento importante, es que algunas de las tareas realizadas en estas plantas son muy especializadas, por lo que valdría la pena impulsar los sueldos profesionales en las mismas, así cómo impulsar la calificación de las trabajadoras (es) ocupados en esta industria. En cuanto a los derechos laborales, también se han encontrado, igual que en México, políticas discriminatoria, cómo es la prueba de embarazo, el despido en caso de embarazo, y la ausencia de guarderías, asimismo, los casos de hostigamiento sexual no han estado ausentes. En ese caso, es necesario impulsar el cumplimiento de los derechos femeninos que han sido ratificados a nivel internacional, especialmente los referentes a la naturaleza reproductiva de la mujer. Las recomendaciones anteriores no tiene otro objetivo que adoptar a la maquila cómo un proyecto industrial con potencialidades pero también con limitaciones para el desarrollo de un país, y lo más importante convertirlo en una industria que realmente contribuya al desarrollo integral de los países, y nos sólo a un crecimiento numérico pero sin bases, como parece haber ocurrido en México. Referencias Carrillo, Jorge. Inversión extranjera y eslabonamientos locales: Experiencia y el rol de las políticas en el caso de las empresas de televisores en Tijuana, México, Ponencia preparada para el Seminario Globalización and Foreign Investment: Mexican Maquiladora and Asian Investment, Julio 23-24, 2001, Sogang University, Seúl, Corea, pp. 7-37 Carrillo, Jorge. 1992, Mujeres en la industria automotriz, El Colegio de la Frontera Norte, Departamento de Estudios Sociales, Tijuana, B.C. 80 pp. Carrillo, Jorge. Alfredo Hualde, Alfredo. “Maquiladoras de tercera generación. El caso de Delphi-General Motors” en Espacios. Revista Venezolana de Gestión Tecnológica, vol 17, núm.3, Caracas, pp.111-134 Carrillo, Jorge. Kathryn Kopinak. “Condiciones de Trabajo y Relaciones Laborales en la Maquila”, en Cambios en las Relaciones Laborales - Enfoque Sectorial y Regional, AFL/CIO/FAT/UAM/UNAM, México, 1999, pp. 81-149.

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Dussel, Enrique. La competitividad de la industria maquiladora de exportación en Hondura. Condiciones y retos ante CAFTA, CEPAL, 2004. Gordon, Michael. E. “Export Processing Zones” en Micharel E. Gordon, Lowell Turner (Ed), Transnational Cooperation among Labour Unions, ILR Press, Cornell University Press, 2001, pp. 60-78 INEGI, Estadísticas de la Industria maquiladora de Exportación, 1979-1989, México, 1991. INEGI, Estadísticas de la Industria maquiladora de Exportación, 1990-1994, México, 1995. INEGI, Estadísticas de la industria maquiladora de Exportación, 1995-1999, Aguascalientes, México, 2000. INEGI, Estadísticas económicas. Industria Maquiladora de Exportación, México, 2004. Kalm. Sara. Emancipation or Explotation? A study of women workers in Mexico´s maquiladora industry, A minor Field Study, Lund University, Department of Political Science, Spring, 2001. Kopinak, Kathryn. “The Maquiladorización of the Mexican Industry” in Ricardo Grinspun and Maxwell Cameron (Ed), The Political Economy of North American Free Trade, St. Martin Press, USA, 1993, pp. 141-161. Lara, Arturo, 1995, “Cambio tecnológico, demanda cualitativa de fuerza de trabajo y estrategias de aprendizaje en la industria electrónica” en Soledad González (etal), mujeres, migración y maquila. En la Frontera Norte,, El Colegio de México, México, pp. 215-240 Pérez Sáinz, Juan Pablo. De la finca a la maquila, FLACSO, Costa Rica, 1996. Quintero Ramírez, Cirila. Reestructuración industrial en la frontera norte. El caso de la industria maquiladora, El Colegio de la Frontera Norte, Tijuana, 1997, 288 pp. Quintero Ramírez, Cirila. Unions and Labour Organizations in Transnationals. The case of Nicaragua and Mexico, Ponencia presentada en International Studies Association Conference, 2001, Chicago, USA, febrero, 2001. Organización Internacional del Trabajo. La industria de la maquila en Centroamérica, Informe para el Seminario Subregional de Empleadores de Centroamérica y República Dominicana, Guatemala, 21-22 de abril de 1997. Salzinger, Leslie. Genders in Production. Making workers in Mexico´s Global Factories, University of California Press, 2003. Weiler, Stephan. Becky Zerlenkes. Maquila Surise or Sunset? Evolution of Regional Production Advantages, Department of Economics, Colorado State University/Department of Geography, University of Illinois at Urban Campaign, 2002.

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LA SALUD LABORAL Y EL AMBIENTE EN EL TRATADO DE LIBRE COMERCIO ESTADOS UNIDOS-CENTROAMÉRICA-REPÚBLICA DOMINICANA (TLCEUCARD)

María Eugenia Trejos Pensamiento Solidario, Costa Rica etrejos@racsa.co.cr

INTRODUCCIÓN Los gobiernos de Centroamérica y República Dominicana han firmado, en el 2004, un tratado de libre comercio con Estados Unidos (TLCEUCARD). El contenido de dicho tratado, y sus posibles impactos, abarca casi todos los aspectos de la vida social y cultural de los países firmantes, por lo cual su examen es sumamente complejo y amplio. En esta conferencia se revisan las posibles implicaciones de una parte de uno de los capítulos: la salud laboral que se encuentran mencionada entre los derechos laborales que deberían garantizarse. Las referencias al ambiente se hacen desde lo laboral. Para poder comprender este tema se hace una breve revisión de las tendencias laborales que se vienen presentando recientemente en el mundo del trabajo y de la manera en que son justificadas por el neoliberalismo. Posteriormente se muestra la mención que el TLCEUCARD hace a la salud laboral y cómo es una excepción a la reducción de la normativa laboral, que se ha llamado desregulación. Luego se explica cuáles serían las empresas que el tratado favorecería, para recuperar los estudios y testimonios existentes sobre la salud laboral en esas empresas y en las comunidades aledañas. Finalmente se muestran las barreras que pone el tratado a la presentación de demandas frente a las violaciones a la legislación laboral, barreras que dejan a las empresas en total impunidad. 1. LAS TENDENCIAS LABORALES EN EL MUNDO ACTUAL En las últimas décadas se han producido cambios importantes en todos los ámbitos de la vida social, entre estos en el mundo del trabajo. Tanto en el mercado de trabajo como en los procesos productivos, en el ámbito de la legislación y las instituciones como en el respeto a los derechos colectivos, se han realizado transformaciones que modifican las condiciones en las cuales se definen las relaciones de trabajo. Al igual que en otros espacios sociales, en el mundo del trabajo el neoliberalismo justifica los cambios con argumentos relacionados con la necesidad de permitir el funcionamiento libre del mercado y la autonomía de las partes. Se afirma que los salarios y el nivel de empleo deben ser fijados a partir del libre juego de las fuerzas del mercado y que impedir el último afectará negativamente los primeros. Es decir, las protecciones que contiene la legislación laboral son presentadas como rigideces que “resta(n) flexibilidad al mercado laboral y encarece(n), artificialmente, el costo del factor trabajo” (Lizano, 1988:6) impidiendo el pleno empleo (Cartas, 1998). El Banco Mundial agrega que “La legislación sobre salario mínimo, las regulaciones que restringen la capacidad de los empleadores de contratar y despedir, y otras intervenciones similares, tiende a aumentar los costos, a reducir la competitividad y a limitar el crecimiento del empleo” (Banco Mundial en von Potobsky, sin fecha:13). Sin embargo, el Banco Mundial hace la excepción en relación con la salud laboral. La mejor protección a los/as trabajadores/as, agregan, es el funcionamiento libre del mercado que, aseguran, obligará a los patronos a pagar salarios adecuados y a ofrecer condiciones aceptables de trabajo o, de lo contrario, perderán la oferta de trabajo (von Potobsky, sin fecha).

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Las protecciones, antiguamente sustento de la legislación laboral que considera a los trabajadores (las trabajadoras) la parte débil de la relación de trabajo, son vistas como las causantes del desempleo y los bajos salarios que, afirman, podrían mejorarse a partir del funcionamiento libre del mercado de trabajo. En el seno de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) los empleadores han planteado que el exceso de regulaciones existentes impide el crecimiento, el empleo y el progreso y que, “En lugar de adoptar nuevas normas, sería necesario revisar, actualizar y consolidar las existentes” (von Potobsky, sin fecha:24). Asimismo, el Consejo General de la Organización Internacional de Empleadores (OIE) expresó, en 1996, su oposición a la inclusión de “medidas coercitivas para hacer cumplir las normas laborales” en el comercio internacional, pues representarían barreras al comercio y obstáculos al crecimiento económico (Abarca, sin fecha:10). Estas afirmaciones han sido rebatidas por diversos autores (diversas autoras) incluso dentro del mismo Banco Mundial, donde se ha encontrado, por ejemplo, que la caída dramática de salarios ha reducido la demanda y afectado la recuperación económica. Otros han señalado cómo, en América Latina, no se puede sostener empíricamente una relación positiva entre una legislación laboral más flexible y un aumento en la productividad o un mejoramiento en la economía (Marshall en von Potobsky, sin fecha). Sin embargo, los argumentos mencionados siguen siendo utilizados para justificar las transformaciones laborales que se vienen operando. ¿Cuáles han sido esas transformaciones? Sin pretender que las tendencias nuevas se hayan vuelto predominantes, y reconociendo que su aplicación varía de acuerdo con las condiciones particulares de los diferentes espacios laborales, se pueden identificar tendencias que se presentan en el sentido siguiente: en el mercado de trabajo, a la aplicación de contratos de trabajo de carácter temporal y sin el reconocimiento de todos o una parte importante de los derechos laborales. En la producción a la modificación de los procesos para permitir la rotación interna de los trabajadores (las trabajadoras), la modificación de las jornadas, la reducción de las categorías laborales, la variación en las tareas y funciones que corresponden a los diferentes puestos y la mayor identificación de los trabajadores (las trabajadoras) con la empresa. En el ámbito institucional la tendencia es a la reducción del papel del estado como protector y garante del respeto de los derechos laborales y a la incorporación de modificaciones a la legislación (o de reinterpretaciones de ella) para eliminar protecciones y derechos que se plantean como rigideces y distorsiones. En el derecho colectivo se tiende a modificar la negociación para favorecer los cambios o a reducir y hasta eliminar los espacios de negociación. Un análisis opuesto al neoliberal permite comprender que este tipo de transformaciones facilita la acción irrestricta del capital que, en las últimas décadas, puede extenderse sin ninguna sociedad alternativa que se le oponga, debido a la desaparición del llamado “socialismo real”. Frente a la crisis actual –ya prolongada- y a las posibilidades que abren el desarrollo tecnológico y en las comunicaciones, el capital ha logrado convertir el planeta entero en su campo de acción y de valorización. Fröbel, Heinrichs y Kreye (1980) señalan que el capital ha creado un “ejército mundial de reserva” (de trabajadores/as) que le permite procurarse la cantidad de fuerza de trabajo y con las destrezas que necesita en diferentes lugares del mundo. Con ello logra aprovechar los bajos salarios reales -que no alcanzan a cubrir los costos de reconstitución de la fuerza de trabajo, en algunos casos-, las jornadas de trabajo más largas que las de los países industriales tradicionales, la facilidad de contratar y despedir, la mayor intensidad del trabajo y la facilidad para seleccionar a los/as trabajadores/as con determinadas características debido al enorme ejército de reserva,

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obteniendo una disciplina y una productividad equivalentes a las de los países industrializados. También es posible, para el capital, utilizar las mejores combinaciones de factores en cada momento y generar una competencia entre los trabajadores (las trabajadoras) donde las condiciones son diferentes, y amenazarlos (amenazarlas) con el traslado de operaciones a otras regiones. En este contexto, y dadas esas posibilidades, el neoliberalismo no es más que la justificación que se utiliza para la expansión del capital que le abre todas estas posibilidades señaladas por los autores citados. El Tratado de Libre Comercio entre Estados Unidos-Centroamérica y República Dominicana (TLCEUCARD) es un instrumento que se negocia y se firma para favorecer esta avanzada del capital. Analizamos la manera en que esto se expresa en el campo de la salud laboral y de su relación con el medio ambiente. 2. LA DESREGULACIÓN LABORAL EN EL TLCEUCARD Como punto de partida para el análisis del tema de la salud laboral y el medio ambiente en el TLCEUCARD se puede utilizar la definición de legislación laboral. El artículo 16.8 (del capítulo laboral) establece que, para los efectos de este capítulo: legislación laboral significa leyes o regulaciones de una parte, o disposiciones de las mismas, que estén directamente relacionadas con los siguientes derechos laborales internacionalmente reconocidos: (a) el derecho de asociación; (b) el derecho de organizarse y negociar colectivamente; (c) la prohibición del uso de cualquier forma de trabajo forzoso u obligatorio; (d) una edad mínima para el empleo de niños, y la prohibición y eliminación de las peores formas de trabajo infantil; y (e) condiciones aceptables de trabajo respecto a salarios mínimos, horas de trabajo, seguridad y salud ocupacional”. Como hemos venido señalando en otros trabajos (ver Trejos, de próxima publicación y Trejos, 2004) esta definición deja por fuera no sólo el derecho al empleo que, como afirma Ferriol (2004) constituye el primer elemento para cimentar el mundo del trabajo, sino muchos otros aspectos que están incorporados en las legislaciones laborales de Centroamérica como, por ejemplo, el contrato de trabajo, las obligaciones de los patronos –y de los/as trabajadores/as-, el reglamento interno de trabajo, la seguridad social25, las razones y mecanismos para el despido, la indemnización por despido, el aguinaldo y los descansos tanto dentro de la jornada, como semanales y anuales (vacaciones). Conviene aclarar que estas normas se inspiran en los llamados Principios y Derechos Fundamentales en el Trabajo que aprobó la OIT en 1998 como aquellas que debían ser reconocidas en todos los países. Sin embargo, la definición del TLCEUCARD va más allá, pues no los menciona como principios mínimos fundamentales, sino como el contenido completo de la legislación laboral. También debe mencionarse otras diferencias como la exclusión de la no discriminación, que sí forma parte de los principios fundamentales de la OIT, y la exclusión de la referencia directa a la libertad sindical que también está entre los principios de la OIT. Es más bien la Cumbre Ministerial de Miami de 2003 la que incluye los derechos tal y como quedan en el TLCEUCARD.

25 Las obligaciones respecto a la seguridad social se establecen en la Constitución Política y en la Ley Constitutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social. Sin embargo, el Código de Trabajo considera una “falta punible” su incumplimiento e impone sanciones para ello. Por lo tanto, forma parte del marco normativo del Código de Trabajo.

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Por último, debe señalarse que la definición de legislación laboral del TLCAN (Tratado de Libre Comercio de América del Norte)26 es mucho más amplia, ya que incluye el derecho de huelga, la no discriminación, y el pago de tiempo extra, entre otros. Es decir, el tratado reduce la normativa laboral a un mínimo. Con ello se acoge el planteamiento empresarial que, como se vio, asegura que hay un exceso de normas laborales que debe ser reducido, se refuerzan las tendencias a la eliminación de las protecciones y de los derechos laborales, y se facilita la colocación de capital transnacional que podrá acceder, fácilmente, a la fuerza de trabajo barata, y ahora casi totalmente desprotegida, de Centroamérica. Los códigos de trabajo de los países centroamericanos no quedan abolidos con esta definición (a pesar de que el tratado estaría, de ser aprobado, por encima de la ley) pero las posibilidades de exigir su cumplimiento sí se verían afectadas. Por un lado, las empresas que se acojan al tratado podrían recurrir al argumento de que las normas que tienen obligación de aplicar son las incluidas en la definición que está dentro del tratado. Esta no es una especulación infundada, como lo muestran las interpretaciones que se han hecho del contenido del Tratado de Libre Comercio de América del Norte (TLCAN), para plantear demandas contra medidas tomadas por los estados por considerarlas equivalentes a una expropiación, o las demandas contra los beneficios de una empresa estatal por considerarlas discriminatorias27. Por otro lado, como se verá más adelante, los mecanismos para realizar demandas son muy limitados. 3. SALUD LABORAL Y AMBIENTE CON EL TLCEUCARD Limitaciones en el contenido de la seguridad y salud ocupacional A pesar de la reducida normativa que se incluye dentro de la definición de legislación laboral, se habrá notado que se considera, dentro de ella, el establecimiento de condiciones aceptables de trabajo respecto a seguridad y salud ocupacional. Conviene ahora analizar los alcances de esta inclusión. Debe señalarse que, en el resto del texto del tratado, no hay ninguna precisión sobre lo que se entiende por seguridad y salud ocupacional, de modo que podemos suponer que se refiere a las disposiciones contenidas en la legislación nacional, en particular en el Código de Trabajo. Esta legislación tiene algunas limitaciones que deben señalarse. Blanco (1995) menciona la protección limitada debida a una concepción muy restringida de la salud ocupacional, que se refiere sólo a la seguridad e higiene en el trabajo y tiene un énfasis muy fuerte en las indemnizaciones por enfermedad o accidente, sin considerar la salud laboral de manera más integral. Quedan por fuera, por ejemplo, todos los efectos derivados de las exigencias del proceso de trabajo que se verán más adelante. También menciona Blanco (1995) la presencia estatal en la definición de las regulaciones y en el control, lo que impide la negociación bilateral sobre las normas y la participación de los involucrados (las involucradas) en la fiscalización de su aplicación. Maquiladoras y plantaciones agrícolas: estrellas del TLCEUCARD Hay múltiples testimonios y estudios que muestran importantes efectos sobre la salud derivados de los riesgos y exigencias que se presentan en las empresas que podrían extenderse en forma prioritaria con la aplicación del TLCEUCARD, como son las plantaciones y las maquiladoras. Antes de exponer cuáles son esos efectos, conviene dedicar unos

26 En ese tratado no hay un capítulo laboral como en el TLCEUCARD, sino un anexo llamado Acuerdo de Cooperación Laboral de América del Norte (ACLAN). 27 Ver Public Citizen 2002: El ataque contra la democracia: el historial del capítulo 11 del TLCAN sobre inversiones y las demandas judiciales de empresas contra gobiernos. Lecciones para el Área de Libre Comercio de las Américas (ALCA), mimeo.

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párrafos a explicar por qué el TLCEUCARD favorece las maquiladoras y las plantaciones agrícolas. De aprobarse el TLCEUCARD, las maquiladoras se convertirían en la empresa industrial típica debido a los beneficios que otorgaría el régimen de inversión extranjera incorporado en el capítulo 10 del tratado. Estos beneficios incluyen: Trato nacional, con el cual el país daría un “trato no menos favorable que el que otorgue,

en circunstancias similares, a sus propios inversionistas” (art. 10.3). Con ello se renuncia a la posibilidad de decidir que sean nacionales los que controlen determinada producción. Por ejemplo, no se podría favorecer la producción nacional de telas, porque si se hiciera a través de determinados estímulos, estos deberían otorgarse también a los inversionistas extranjeros que los soliciten. Trato de nación más favorecida, con lo cual el país daría un “trato no menos favorable

que el que otorgue, en circunstancias similares, a los inversionistas de cualquier otra Parte o de cualquier país que no sea Parte” (art. 10.4). A semejanza del anterior, esta disposición impide favorecer ya no a nacionales, sino a inversionistas de otros países. Libre transferencia de las ganancias. Es decir, “Cada Parte permitirá que todas las

transferencias relacionadas con una inversión cubierta, se hagan libremente y sin demora desde y hacia su territorio” (art. 10.8). En este caso, el país renuncia a la posibilidad de exigir a los inversionistas que una proporción de las ganancias sea reinvertida en el país o utilizadas en determinadas actividades. Prohibición de exigir requisitos de desempeño. Al respecto el texto señala que “Ninguna

parte podrá imponer ni hacer cumplir … requisitos … en relación con el establecimiento, adquisición, expansión, administración, conducción, operación o venta o cualquier otra forma de disposición de una inversión de una Parte o de un país que no sea Parte … para:” exportar determinado porcentaje; alcanzar determinado nivel de contenido nacional; utilizar mercancías producidas en su país; relacionar exportaciones con importaciones; restringir las ventas en su territorio, relacionándolas con las ganancias o divisas que generen; transferir tecnología, un proceso productivo u otro conocimiento; o actuar como proveedor exclusivo (art. 10.9). ¿Cuál es el tipo de empresa que, contando con todas las protecciones, no tiene que cumplir con ninguna obligación respecto al país? ¿Cuál es el tipo de empresa que puede llevarse todas las ganancias generadas en el país, que puede exportar toda su producción, que puede importar todos sus componentes, que no transfiere tecnología o conocimiento? Es la que se ha llamado empresa maquiladora y puede definirse como una actividad para producir por cuenta ajena, donde las corporaciones transnacionales controlan las cadenas de producción y distribución, ya sea a través del diseño y la comercialización, o de otras fases del proceso. Forma parte de la nueva división internacional del trabajo, en que las contratistas sólo ensamblan y, aunque ejecuten todo el proceso productivo, “solamente tienen una participación parcial en los ciclos del capital regidos por la empresa contratante, porque éstos incluyen además de la producción la concepción previa de los procesos, la adquisición de los materiales a transformar28 y la ulterior comercialización de las mercancías producidas, actividades que retiene la empresa contratante. Las maquiladoras cumplen la función de productoras directas, como satélites sobre los que la empresa contratante, productora indirecta, extiende sus líneas de producción” (p.2). De esta manera, los países en los cuales se ubican las maquiladoras no participan en el mercado de consumo de sus productos, y sólo ofrecen capacidad de producción a las contratantes. Aun la llamada “industria de alta tecnología”, que ha venido siendo promovida en Costa Rica por los últimos gobiernos, no tendría que transferir tecnología o conocimiento, con lo cual se hace evidente que el acceso a esa “alta tecnología” se limita a las empresas transnacionales

28 Consideramos que la no existencia de este elemento, adquisición de los materiales a transformar, como sucede con el llamado “paquete completo”, no cambia lo central de esta definición.

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y el país solamente ensamblará alguna parte de un producto cuyo proceso de producción conoce muy poco, con máquinas que no sabe ni sabrá producir. Las plantaciones agrícolas de productos dedicados a la exportación no tradicional son particularmente favorecidas por el TLCEUCARD por lo siguiente: Primero, los países centroamericanos y República Dominicana estarían permitiendo el ingreso, libre de impuestos de importación (en algunos casos después de algunos años) de productos agrícolas que son subsidiados en Estados Unidos. A la alta productividad en este último país, debida a la incorporación de tecnología y a la investigación productiva, hay que agregar diversos tipos de subsidios otorgados por el gobierno. Estos subsidios permiten vender los productos por debajo de su costo, con lo cual la producción de Centroamérica y República Dominicana no tendría ninguna posibilidad de competir. A cierto plazo ya la American Farm Bureau Federation estima que, con el TLC, la producción estadounidense controlará el 87% del mercado de maíz y soya en Centroamérica, el 90% del de carne de aves y el 100% del de arroz (Fernández, de próxima publicación:32). Además de los subsidios, o debido a ellos, las corporaciones estadounidenses tienen la práctica de vender, en el mercado internacional de productos agrícolas, a precios inferiores a los costos, esto es el llamado “dumping” y permite el control de los mercados a través de la desaparición de los competidores. Ejemplos de productos estadounidenses que se venden a precios inferiores a sus costos de producción son el trigo, maíz, algodón, soya y arroz y la diferencia entre ambos precios (costo y venta) ha ido creciendo. Por ejemplo, en 1990 el arroz se vendía a precios un 21% inferiores a sus costos y en 2002 esa diferencia ascendía a 35% (Fernández, de próxima publicación:8). Por otro lado, la protección a la producción en Centroamérica, contenida en el tratado, es muy insuficiente. Una es a través de la aplicación de períodos de desgravación que en todo caso conducen a un arancel cero a cierto plazo, pero que empiezan a ser reducidos desde el principio. “El caso del arroz puede servir de ejemplo para que se entienda lo anterior. El punto de partida del proceso de desgravación arancelaria es de un 36%, que curiosamente si tomamos en cuenta el nivel de dumping de las exportaciones de este grano por parte de Estados Unidos (35%), apenas lo compensaría. Si bien el plazo de desgravación para este grano está estipulado en 20 años, con 10 años de gracia en que el arancel no se reduce, entre el año 11 y el año 15 el arancel se reduce en un 40%, lo que significa que el arancel en ese último año sería de apenas el 21.6%, totalmente insuficiente para tener una protección con respecto a las importaciones, y entre el año 15 y el año 20 de vigencia del tratado el arancel pasaría de ese 21.6% a 0 (cero) (Fernández, de próxima publicación:14). Otra forma de protección es la aplicación de medidas de salvaguardia que sólo pueden ser impuestos –y no cuotas o prohibición de importación-. Además sólo se pueden aplicar a ciertos productos, durante el período de desgravación y por montos limitados según los aranceles de nación más favorecida29 o que estuvieron vigentes al inicio de la desgravación (Fernández, de próxima publicación). Lo que se puede esperar es, entonces, la desaparición paulatina de la producción nacional de alimentos, de modo que el país perdería la soberanía alimentaria y se vería obligado a comprar sus alimentos a Estados Unidos. También desaparecerían los pequeños productores de esos productos. ¿Qué producción agrícola se espera? La de plantas ornamentales y frutas tropicales que no se pueden producir, todavía, en aquel país. ¿Quiénes controlarían su exportación? Las grandes corporaciones transnacionales que, además, serían favorecidas con los beneficios a la inversión extranjera que se mencionaron y tendrían grandes plantaciones de esos productos. 29 No pueden ser superiores al máximo que se ha puesto a productos de otro país.

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Amenazas a la salud derivadas de la producción maquiladora en Centroamérica Para aproximarnos a los efectos de la producción de maquila y de plantaciones agrícolas sobre la salud laboral y el medio ambiente se utilizan los aportes de los estudios sobre salud laboral desde el análisis del proceso de trabajo, en los que se hace una distinción entre los riesgos y las exigencias que, en el proceso de trabajo, pueden tener efectos sobre la salud de los trabajadores (las trabajadoras). Los riesgos son los “elementos potencialmente nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo”. Si se derivan del uso de los medios de trabajo pueden ser ruido, vibraciones, iluminación, temperatura, humedad, ventilación, etc. Si se derivan de los medios de trabajo mismos pueden ser la seguridad de la construcción e instalaciones, de la maquinaria y herramientas, etc. Si se derivan de los objetos de trabajo y su transformación pueden ser polvos, humos, gases, vapores, líquidos, etc. (Escalante, 1998). Las exigencias se generan del trabajo y de su organización y están en función del tiempo de trabajo (jornadas, turnos, etc.), de la cantidad e intensidad del trabajo (pago a destajo, ritmo, etc.), de la vigilancia (supervisión, trato), del tipo de actividad (esfuerzo físico, posiciones, etc.), de la calidad del trabajo (posibilidad de iniciativa, interés, etc.). En las empresas de maquila, que en Centroamérica son fundamentalmente de ropa, los diversos estudios coinciden en señalar que hay una gran mayoría –aunque decreciendo- de mujeres, jóvenes30, solteras31, con una educación formal entre primaria y secundaria incompleta32 -con algún nivel de analfabetismo en Guatemala (ASEPROLA 1995:19)- y sin experiencia previa de trabajo industrial, excepto en las mismas maquiladoras (Pérez 1994; MEC 1998; Martínez 1995; Fernández sin fecha c; entre otros/as). Además, un alto porcentaje (30%) son madres solteras (Fernández sin fecha c). Si bien es difícil mencionar estimaciones numéricas sobre la situación de la salud y la seguridad laborales, hay múltiples estudios y testimonios que muestran importantes problemas en este campo. Por ejemplo, derivados de la utilización de los medios de trabajo, se han denunciado la humedad, la ventilación insuficiente, el ruido, las vibraciones y la iluminación (esta última se menciona en pocos casos). Derivados de los medios de trabajo se ha señalado la falta de espacio y las sustancias químicas, y problemas relacionados con la higiene, como la insuficiencia de servicios sanitarios o su falta de limpieza, y la ausencia de comedores. (Núñez 1999: 7, OIT 1996: 24, AVANCSO 1994, Cañas y otras 1998). Además se presentan accidentes laborales: por ejemplo, hay información de cantidades muy altas en Nicaragua donde, en 17 empresas de la Zona Franca Las Mercedes hubo 1.716 accidentes en 1999, de los cuales 377 fueron en el trayecto al trabajo y los otros en las plantas (Núñez 2000: 16). Derivados del objeto de trabajo se ha mencionado el polvo que desprende la tela en transformación. Esto puede generar daños a la salud como irritación en la garganta, tos asmática, sinusitis, dolor de cabeza, alergias y dermatitis y se han encontrado casos de contaminación por gases (Red de solidaridad de la maquila y Equipo de Monitoreo Independiente de Honduras, 2003:35, OIT 1996: 26-27; Diario La prensa cit. en Núñez 1999; AVANCSO 1994; CODEH en Lievens 1997, Flores y Kennedy, 1996). Hay incluso un caso ampliamente divulgado de una planta, en 1997, en la cual se desmayaron 60 trabajadoras debido a problemas de falta de ventilación (CODEMUH, sin fecha:6).

30 En algunos países, sobre todo en Honduras y Guatemala, se ha encontrado contratación de menores y, en Guatemala, de indígenas (ASEPROLA 1995:19). 31 En El Salvador se ha encontrado la mitad de mujeres casadas o en unión libre (Cañas y otras 1998). 32 Torres (1997) ha encontrado que, en Honduras el nivel de escolaridad es mayor al promedio nacional, con 33% con secundaria, 5% con instrucción técnica y 3% con educación superior no universitaria, cuando en el país la escolaridad promedio es de 3.9 años. El nivel de educación formal es mayor entre los hombres (57%) que entre las mujeres (40%) (p.29). Por otro lado, ASEPROLA (1995) en El Salvador encontró que la mayoría de su muestra estaba constituida por costureras de profesión (p.19).

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En cuanto a las exigencias en función del tiempo de trabajo, un hallazgo que se repite en todos los estudios sobre maquila en Centroamérica es el de las largas jornadas laborales. Parece ser una práctica generalizada la prolongación de la jornada por encima de los máximos establecidos por la ley. Esto se combina con la intensidad del trabajo, que también aparece en casi todos los estudios. Además de las jornadas extraordinarias (muchas veces obligatoria y muchas veces sin preaviso) en sí mismas, un mecanismo para aumentar la jornada y la intensidad del trabajo es la forma de cálculo del salario. El cálculo del salario se hace, con mucha frecuencia, a partir de la utilización de metas de producción o del pago a destajo. En el primer caso, se exige un determinado volumen de producción diaria y solo cuando se ha cumplido con esa meta los trabajadores (las trabajadoras) se pueden retirar. Esto genera prolongaciones de la jornada que no se reconocen como tiempo extraordinario. En el pago a destajo también se prolonga la jornada tanto trabajando después de la jornada, como en los descansos o incluso en el tiempo anterior al inicio de la jornada oficial. En ambos casos, la prolongación de la jornada se combina con una alta intensidad en el trabajo (exigencia en función de la intensidad del trabajo), a la cual se agrega la presión de los superiores para aumentar el ritmo de trabajo. El efecto sobre la salud de los trabajadores (las trabajadoras) se refleja en su desgaste prematuro (Trejos, 2004, Flores y Kennedy, 1996, Red de Solidaridad de la Maquila y Equipo de Monitoreo Independiente de Honduras, 2003, Kennedy y Cardoza, 1995, Núñez 1999; Martínez 1995; AVANCSO 1994; Cañas y otros/as 1998; OIT 1996). Las exigencias en función del tipo de actividad tienen que ver con las posturas y cadencias del trabajo, ya sea que lo hagan de pie o en asientos inadecuados, o que el ritmo y la repetición generen problemas musculares. Esto puede generar infecciones urinarias, problemas músculo esqueléticos y lumbalgia (dolores de espalda, cuello, huesos, pies, muñecas y cintura) así como gastritis y estrés y (Red de Solidaridad de la maquila y Equipo de Monitoreo Independiente de Honduras, 2003:35). Las exigencias en función de la vigilancia se han encontrado en relación con la presión por aumentar el ritmo de trabajo y la calidad de la producción, y también con el mal trato de parte de supervisores (supervisoras) y jefes para con los/as trabajadores/as. Esto ha sido documentado desde el inicio de la expansión maquiladora en la región centroamericana33. Por ejemplo, en un estudio realizado en Costa Rica en 1993 se encontró que las principales quejas –entre un grupo de trabajadores y trabajadoras entrevistados- fueron las exigencias de puntualidad y de calidad, los permisos de salida y el trato de los superiores (Trejos y Mora, 1993). Más recientemente se ha señalado que el maltrato puede ser “verbal y psicológico” (Núñez 1999: 11), físico como gritos, insultos o tirarles prendas (Flores y Kennedy, 1996:7) y más violento como documenta CODEH, en Honduras, al indicar que un 40% de los casos que han analizado ha recibido castigos físicos como: empujones, bofetadas, golpes, flagelación, plantones bajo el sol (en Lievens 1997). ASEPROLA (1995) agrega que se encontraron casos en que se ha encerrado a trabajadoras en cuartos fríos por no aprender el himno coreano, en que se han producido abortos debidos a patadas que les han dado los supervisores a las trabajadoras y, además, acoso sexual –que han documentado otros como OIT (1996) y Martínez (1995) y Cañas y otras (1998)- incluso a niñas (p.25). Esta situación genera, en las mujeres, sentimientos de humillación, vergüenza y desvalorización (ASEPROLA 1995), así como mucha tensión, pero también es causa de conflictos colectivos en algunas plantas (AVANCSO 1994) y, de hecho, es uno de los principales problemas que identifican las trabajadoras de la región (Fernández sin fecha c).

33 De los trabajos que hemos revisado, sólo Pérez 1996 encuentra buen trato y MEC 1998 encuentra que ha habido mejoras debidas a la acción de las trabajadoras y a la aprobación del Código de Ética que se logró en la Zona Franca de Nicaragua.

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A esto hay que agregar que se han puesto múltiples quejas por las dificultades para obtener permiso para asistir al médico o por las represalias que se toman contra quienes lo hacen, por la indiferencia con la que los trabajadores (las trabajadoras) son tratados (tratadas) por los médicos de empresa y, más aún, porque los médicos difícilmente reconocen como enfermedades laborales los daños a la salud derivados de las condiciones de trabajo (ASEPROLA 1995: 25, Red de Solidaridad de la Maquila y Equipo de Monitoreo Independiente de Honduras, 2003 y observación personal). También se ha denunciado, en diversos estudios, el control que se ejerce sobre el embarazo, con el fin de impedir el pago de las licencias por maternidad. En algunas empresas las trabajadoras aseguran que se les realizan pruebas de embarazo y son despedidas si salen positivas, también se denuncia que aquellas que se mantienen en sus puestos no reciben ninguna consideración en relación con su estado y deben trabajar de pie, se les exigen los mismos niveles de producción o deben hacer turnos de noche (Red de solidaridad de la maquila y Equipo de Monitoreo Independiente de Honduras, 2003, CODEH en Lievens 1997, Martínez 1995). En cuanto a la problemática de las zonas aledañas a las maquiladoras, es en Honduras donde se han señalado problemas originados por la existencia de una importante población migrante. En algunos estudios se ha encontrado que un 50% de las trabajadoras (los trabajadores) son migrantes de otros departamentos o de otros municipios, y que la causa principal que señalan para migrar ha sido la necesidad de encontrar trabajo. De ellas (ellos) una cuarta parte vive en cuarterías y otra cuarta parte vive fuera de su núcleo familiar, con parientes, amigas, parejas o solas (Flores y Kennedy,1996:29-31). En otros estudios se señala que la ubicación de las maquilas ha generado un acelerado ritmo de crecimiento urbano y, con ello, una “mayor carencia de servicios y equipamiento básico como agua y saneamiento, el incremento en el precio de la tierra, el despliegue de actividades informales, cuadros de violencia ascendente y el deterioro del medio ambiente … “La proliferación de cuarterías y de champas improvisadas construidas en los bordes del Río Choloma con materiales de desperdicio es uno de los rasgos de la estructura urbana de este municipio… “La dotación de servicios básicos, sobre todo de agua, es muy deficitaria. La red de distribución resulta insuficiente para abastecer la población, la capacidad de almacenamiento es casi nula, y el sistema de bombeo utilizado para la distribución tiene deficiencias y funciona pocas horas al día. El servicio de alcantarillado sanitario está en mal estado y la cobertura es escasa, por lo que la mayoría de los desechos van a caer libremente al río y quebradas. Las fábricas canalizan los desechos al río, y botan la basura al aire libre en un sector de la ciudad, lo que tiene consecuencias en la contaminación ambiental” (Kennedy y Cardoza, 1995:9-13). Amenazas a la salud en las piñeras: plantaciones que compiten por el primer lugar en exportaciones agrícolas en Costa Rica La expansión de la agricultura de exportación no tradicional en Costa Rica, se ha centrado, en gran parte, en la piña, producto que compite por el primer lugar en las exportaciones agrícolas con el banano, al pasar de $133 millones en 1999 a $208 en 2003 (La Nación en Acuña, 2004:14). Por esta razón, se ha seleccionado este producto para analizar su impacto en la salud laboral y ambiental. Al igual que el resto de las actividades de exportación, la expansión de la producción de piña se ha presentado como generadora de empleo. Por ejemplo, Quijandría y otros, (1997) aseguran que “Es una actividad con una alta demanda de mano de obra” (cit. en Acuña, 2004:2) y algún representante del Ministerio de Agricultura y Ganadería afirmó, frente a las denuncias por los problemas ambientales generados por la actividad, que “no se puede

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hacer nada porque es una actividad que da trabajo a la gente” (Acuña, 2004:44). Estas afirmaciones pretenden implicar que el balance final en términos de empleo en las regiones en que se extiende la producción piñera es positivo. Sin embargo, en las principales regiones de expansión de este cultivo, las tasas de desempleo abierto se han mantenido o han aumentado y, en dos de ellas, son muy superiores al promedio nacional34. Las razones por la cuales esto sucede no las podemos discutir en esta conferencia, pero sí interesa destacar que el aumento de la actividad no resuelve el problema del desempleo y, en las dos regiones de mayor expansión, lo agrava35. Las grandes plantaciones de piña se han extendido en las regiones del país en que antes predominaba la actividad bananera, el Pacífico Sur y la Región Norte, donde muchas tierras se han redirigido hacia la producción piñera. La exportación es controlada por las mismas grandes transnacionales que controlan el mercado bananero. Las grandes extensiones de producción coexisten con la pequeña producción que se destina tanto al mercado nacional como a vender a las grandes corporaciones exportadoras. En la producción predomina el trabajo de hombres; las mujeres se encuentran fundamentalmente en el empaque y la administración (Acuña, 2004). Acuña, en el estudio que se viene citando del 2004, ha analizado los efectos de esta actividad sobre la salud de los trabajadores (las trabajadoras) y sobre el ambiente. Sus hallazgos se organizan, en esta conferencia, en función de los riesgos y exigencias que se mencionaron anteriormente. Los riesgos identificados se derivan del uso de los medios de trabajo como es el contacto con sustancias químicas tóxicas, como plaguicidas y solventes, que generan problemas respiratorios y en la piel. Otros riesgos se pueden considerar derivados de los medios de trabajo como la exposición al clima en el trabajo de campo, donde los trabajadores son expuestos a largas jornadas bajo un sol muy fuerte y altos grados de temperatura, alternados con muchas lluvias, en un ambiente muy húmedo. Derivados de ello se han encontrado problemas respiratorios y de insolaciones. Las exigencias que están en función del tiempo de trabajo se relacionan con las jornadas laborales. En las empresas piñeras se ha denunciado la existencia de jornadas de trabajo que se extienden con la obligación de llegar antes del inicio y quedarse después de finalizada. “Por ejemplo, si la entrada es a las 5:30 nos obligan a estar a las 4:00 de la mañana. Y si la salida es a la 1:30 nos vienen sacando a las 2:00, 2:30 de la tarde. Son reglas que se violan y que si las comparamos con el Código de Trabajo, no concuerdan” (Entrevista a representante sindical de SITRAPINDECO, en Acuña, 2004:27). Las exigencias en función de la cantidad e intensidad del trabajo se derivan de la obligación de sacar la producción. Se ha mencionado que, en algunas ocasiones, cuando se requiere cumplir con determinados volúmenes de producto se les obliga a trabajar a un ritmo muy acelerado. “… cuando no hay fruta nos obligan a correr detrás de la máquina. El problema es que si a vos se te queda piña, aun corriendo, de una vez viene la carta de amonestación o carta de sanción para el trabajador. Entonces hay mucha persona que del mismo nervio, o gente nueva, que tienen accidentes pues se meten debajo del carro, los golpea la máquina, etc … hay muchos que salen corriendo (para ir a comer o volver de comer) y se tropiezan” (Entrevista con trabajador de PINDECO en Acuña, 2004:30). También se practica la contratación por períodos inferiores a los de prueba (3 meses según el Código de Trabajo) y eso ejerce una alta presión sobre los trabajadores (las trabajadoras) para mantener un

34 Las regiones en que se ha extendido la producción piñera son la Atlántico Norte, Huetar Norte y Brunca. En la primera, donde el área de producción es reducida, la tasa de desempleo abierto prácticamente se mantuvo, pues pasó de 7.5% en 1999 a 7.9% en 2003. En la segunda pasó de 3.8% a 4.9% y en la tercera pasó de 5.5% a 7.3%. Es conveniente destacar que en las dos primeras, donde el impacto en el desempleo ha sido menor, predomina la pequeña producción, mientras en la tercera la producción es dominada por una sola empresa transnacional, Pineapple Development Company (PINDECO) (Instituto Nacional de Estadística y Censos 1999, 2003: Encuesta Nacional de Hogares, empleo y desempleo (San José: INEC) y Acuña 2004). 35 Remitimos a quienes estén interesados al análisis que hemos hecho en el artículo”Intereses de las empresas por encima de los derechos laborales. Trasfondo del capítulo laboral del TLCEUCARD” en el libro de Trejos, María Eugenia y Mario Fernández (editores) de próxima publicación: Estrategia de tierra arrasada. Enfoques críticos sobre el Tratado de Libre Comercio Estados Unidos-Centroamérica-República Dominicana (San José: EUNED).

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alto nivel de producción con la expectativa de que no serán despedidos al finalizar ese período. Estos aspectos relacionados con el proceso de trabajo, afectan la salud al generar accidentes, luxaciones y traumas, derivados de caídas, golpes con las máquinas, etc. (Acuña, 2004:30) y una aceleración en el desgaste de la fuerza de trabajo. Faltaría por analizar de manera más precisa cómo se afecta la salud por las características mismas del proceso de trabajo que requieren determinado tipo de movimiento repetitivo, determinada aplicación de fuerza, etc. Los problemas de salud derivados de la actividad piñera no se agotan en el espacio laboral, sino que se extienden a las comunidades aledañas. Por un lado, estas actividades se extienden como monocultivos con todos los problemas que se generan de ello, como la “erosión, compactación y deterioro de la actividad microbiológica del suelo” (Acuña, 2004:31), así como el rompimiento del equilibrio ecológico. También en este caso, debido a que las plantas están casi a ras del suelo, se eliminan totalmente las sombras y oxigenación que producen los árboles, por lo cual la zona se ha vuelto más caliente. “… en días pasados, cuando no estaban las piñeras, y había un poco de montaña y río, se podía respirar bien. Ahora entró la actividad y hace mucho calor, es muy tremendo. No hay protección para el calor. Lo que se siembra de piña es piña y punto.” (Testimonios vecino de Guácimo en Acuña, 2004:28). La producción se ha extendido, en parte, sobre la deforestación de las tierras. Acuña (2004:41) afirma que fue testigo de cómo “el trabajo de maquinaria pesada … botaba bosque y escondía las evidencias para no ser atrapado por la supuesta fiscalización de entidades como el Ministerio de Agricultura (MAG) y el Ministerio de Ambiente (MINAE) …”. A ello se agregan los químicos que se riegan sobre las plantas y, como son bajas, cae directamente a la tierra y con los drenajes va a dar a los ríos. De hecho ya ha habido 6 ocasiones en las cuales aparece gran cantidad de peces muertos en algunos ríos. Por último, el riego aéreo se extiende, con el viento, sobre las comunidades cercanas, en particular sobre algunas casas que se encuentran muy cerca de las plantaciones (Acuña, 2004:31). Al respecto es muy elocuente el siguiente testimonio: “Si la gente cree“si la gente cree que las bananeras dañan aún no conocía las piñeras; las piñeras despedazan todo, esto era montaña y en menos de una semana lo botaron. Ahora hace más calor, los monos se meten a las cocinas de las casas a buscar comida. Alborota una mosca que además daña el ganado. Hay una gran erosión y cuando llueve el río lleva mucha sedimentación. Se trajeron abajo las cuencas del Río Jiménez, El Platanal y El Bosquecito.” (Vecino Comunidad Guácimo en Acuña 2004:35). No obstante lo anterior, la Organización para los Estudios Tropicales (OET) otorgó a PINDECO un reconocimiento por su compromiso ambiental y, en 1998, la empresa recibió la certificación ISO 14000, que también se otorga por las prácticas ambientales adecuadas (La República en Acuña, 2004:41). En suma, las investigaciones y los testimonios que se han encontrado muestran claramente que las dos actividades estrella del tratado, las maquiladoras y las plantaciones agrícolas, tienen efectos muy dañinos sobre la salud de los trabajadores (las trabajadoras) y de las comunidades aledañas. La producción maquiladora ha generado efectos derivados de los medios de trabajo y las instalaciones, que producen daños en el sistema respiratorio, urinario y la piel. También se han documentado ampliamente las exigencias laborales relacionadas con el tiempo de trabajo, su intensidad y la manera de ejercer la vigilancia que afectan la autoestima y resultan en un desgaste prematuro y una vida útil muy corta. La actividad piñera ha obligado a sus trabajadores (trabajadoras) a mantenerse expuestos al sol por períodos largos alternando con lluvia; a someterse a largas jornadas laborales y a temporadas con exigencias muy altas sobre el volumen de la producción o a contratos de trabajo que obligan a trabajar a un ritmo muy alto; y a tener contacto con químicos tóxicos.

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Todo esto afecta la salud de los trabajadores (las trabajadoras) por problemas respiratorios y en la piel, insolación y accidentes laborales. Asimismo ha generado “un amplio listado de afecciones hacia el ambiente, entre los que se cuentan contaminación de ríos, quebradas y mantos acuíferos con residuos tóxicos y sedimentos provenientes de las áreas de cultivo, destrucción de zonas de bosque para habilitar nuevas áreas productivas, desecación de humedales y otras fuentes menores de agua, usos irregulares de áreas publicas, etc.”, que tienen efectos indirectos sobre la salud de las personas que viven en la región. La falta de fiscalización por parte de las autoridades públicas y las preferencias por este tipo de producción permiten afirmar que la aprobación del TLCEUCARD mantendría y aumentaría los problemas de salud laboral y comunitaria en la región. 4. IMPUNIDAD DE LAS EMPRESAS CON EL TLCEUCARD Como se ha visto, la definición de legislación laboral que contiene el TLCEUCARD hace una mención a las normas que garantizan condiciones aceptables de trabajo respecto seguridad y salud ocupacional. Para comprender el alcance de esta mención, es necesario revisar la situación actual en lo que se refiere a fiscalización, los procedimientos que crea el tratado para entablar demandas laborales y los resultados que se han obtenido en el Tratado de Libre Comercio de América del Norte (TLCAN). Eso se hace en este apartado. Es muy conocido que, en Centroamérica, hay poca fiscalización laboral en las empresas en general y en las de exportación no tradicional en particular. Por un lado, los ministerios de trabajo –como parte de la redefinición del papel de los estados dentro de las nuevas tendencias- han reducido su papel fiscalizador y de mediador en las relaciones obrero-patronales, y se orientan más por una pretendida neutralidad que deja a los trabajadores (las trabajadoras) sin el apoyo que requieren. Hay diversos testimonios relacionados con la constatación de violaciones laborales por los ministerios de trabajo, algunos en informes de inspección de los mismos ministerios, frente a los cuales no se actúa. Lo mismo sucede con la mediación, por ejemplo, en Costa Rica, y ante encuentros conciliatorios, “no dicen nada, sólo que están ahí para tomar nota de las dos posiciones. Entonces ¿a qué vamos al ministerio? Es una situación paralizante y desesperante porque el ente del estado especializado en materia laboral, que debería buscar acuerdos entre las partes, dejó de existir. No sólo a nivel de funcionarios rasos, igual a niveles superiores, como en inspección, son simples expectadores y eso ha envalentonado aún más a las empresas a hacer lo que quieran” (Entrevista a Gilberth Bermúdez, subcoordinador de la Coordinadora Latinoamericana de Sindicatos Bananeros (COLSIBA), 8 de octubre de 2004). A ello se suma la alta represión sindical que ha sido denunciada, múltiples veces, ante diversas instancias internacionales como la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y ante el Departamento de Estado de Estados Unidos a propósito de la aplicación de la Iniciativa para la Cuenca del Caribe (ICC) y del Sistema Generalizado de Preferencias. La represión sindical sigue existiendo sobre todo a través de la persecución a quienes intentan formar sindicatos, por medio de despidos, amenazas, acoso, etc., pero también a través de la creación de organizaciones paralelas como las asociaciones solidaristas (obrero-patronales de control gerencial) muy extendidas en Costa Rica36. Es decir, actualmente no hay ni una adecuada inspección del trabajo ni un movimiento sindical que pueda exigir el cumplimiento de la legislación laboral, en particular en las plantaciones agrícolas y en las maquiladoras. Tanto que, como se mencionó anteriormente, un representante del Ministerio de Agricultura y Ganadería de Costa Rica afirmó, frente a las denuncias por los problemas ambientales generados por la actividad piñera, que “no se

36 Ver Trejos, María Eugenia: “El solidarismo en Costa Rica: eje de una estrategia antisindical” en Cuadernos del CENDES, año 18, segunda época, mayo-agosto 2001. Caracas.

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puede hacer nada porque es una actividad que da trabajo a la gente” (Acuña, 2004:44); y, en El Salvador, se ha mencionado que la primera pregunta que hacen las empresas que quieren instalarse en una zona franca es si en ella hay sindicatos (Trejos, 2004). ¿Qué agrega el TLCEUCARD a esta situación? En primer lugar, los organismos creados por el tratado no tienen representación laboral, excepto para el caso de asesorías (art. 16.4). He aquí la primera limitación: las decisiones quedan en manos de los gobiernos que, se ha visto, no se caracterizan por imponer el cumplimiento de la legislación laboral. En segundo lugar, el tratado tiene un procedimiento para la solución de controversias al que dirige las demandas de carácter laboral. En ese procedimiento puede haber demandas entre empresas, entre estados y de las empresas a los estados, pero no es posible que los estados u otros sectores sociales demanden a las empresas. He aquí la segunda gran limitación: en caso de una demanda por violación a la legislación laboral (o a lo que en el tratado se incluye como tal) el demandado sería el estado y no la empresa violadora. En tercer lugar, en el ámbito de lo laboral, las posibles demandas quedarían condicionadas en dos sentidos: por un lado, el estado tiene que haber permitido la violación “por medio de un curso de acción o inacción sostenido o recurrente” (art. 16.6.7), es decir, no una sola vez. Por otro lado, permitir la violación tendría que afectar el comercio entre las partes (art. 16.6.7), o sea, no se podría demandar una violación que no tenga implicaciones comerciales, con lo cual el comercio queda por encima de los derechos laborales. La tercera limitación es que se restringen las demandas a violaciones permitidas de manera persistente y que afecten el comercio. Es conveniente mencionar que, en el TLCAN (Tratado de Libre Comercio de América del Norte) se pone como limitación que las consultas, a partir de cierto nivel, deben ser por inacciones sostenidas y recurrentes de una Parte en la aplicación de la legislación laboral (art.27 del Acuerdo de Cooperación Laboral de América del Norte-ACLAN), pero para llegar a un panel arbitral se establece que la omisión debe estar “relacionada con el comercio” (art. 29 ACLAN). Es decir, en el caso del TLCAN se exige que estén involucradas empresas que realizan comercio entre las Partes; en el TLCEUCARD las omisiones deben tener un efecto directo sobre el comercio, lo que es aún más restrictivo y sumamente difícil de demostrar. En cuarto lugar, no queda claro cómo y quién puede llegar a entablar una demanda de carácter laboral. En el artículo 16.4 se habla de la creación de unidades, dentro de cada ministerio de trabajo, que servirán de punto de contacto entre las Partes, y se encargarán de recibir comunicaciones de las personas en relación con las disposiciones de este capítulo. Pero el art. 16.2.3 impide que haya demandas entre las Partes -a pesar de que la solución de controversias para otros aspectos sí permite las demandas entre las Partes- pues dice que: “Nada en este Capítulo se interpretará en el sentido de facultar a las autoridades de una Parte para realizar actividades orientadas a hacer cumplir la legislación laboral en el territorio de la otra Parte”. De modo que una Parte puede recibir “comunicaciones” sobre violaciones a la legislación laboral y puede informar de ellas a las Partes involucradas, pero no podrá actuar para que se detengan esas violaciones. Es decir, ni los estados (Partes) ni los trabajadores (las trabajadoras) podrían entablar demandas contra las empresas; las empresas difícilmente se demandarán entre ellas por violaciones a la legislación laboral; pero los estados tampoco podrán demandar a los estados por permitir esas violaciones, aunque reciban la “comunicación” al respecto. Queda, entonces, como única posibilidad que el Ministerio de Trabajo de una Parte demande al estado de esa Parte por esa violación, lo cual es del todo improbable.

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De manera que, a pesar de que el capítulo laboral menciona el recurso a la solución de controversias si las consultas sobre legislación del trabajo no son resueltas satisfactoriamente, no parece dejar actores en capacidad de actuar al respecto. Nuevamente, en el TLCAN el procedimiento es más claro. Se crea una Oficina Administrativa Nacional (OAN), en cada país, que recibe “comunicaciones públicas sobre asuntos relativos a la legislación laboral surgidos en territorio de otra Parte…” (art. 16.3 ACLAN) y de ahí arrancan una serie de niveles hasta llegar a un posible panel arbitral. Es decir, en el TLCEUCARD se crean mayores barreras a la posibilidad de exigir el cumplimiento de la –aun reducida- legislación laboral. Por último, si revisamos lo que ha sucedido en el TLCAN, se evidencia que aún en ese caso, lo que se ha hecho no ha tenido incidencia en el cumplimiento de la ley laboral. La posibilidad de llegar al nivel de consulta ministerial, en ese caso, tiene como condición que se refiera al trabajo de menores, el salario mínimo o la seguridad e higiene y define la última como la prevención de lesiones y enfermedades ocupacionales y la indemnización en los casos de lesiones de trabajo o enfermedades ocupacionales (Anexo 1, inc. 9 y 10 ACLAN). De acuerdo con datos proporcionados por los organismos del ACLAN (2004) se han presentado 11 quejas (de 26) por temas relacionados con seguridad e higiene y condiciones de trabajo. De ellas en 2 casos se concluyó porque hubo un entendimiento; en 6 se recurrió a la consulta a grupos de expertos; en 5 se hicieron reuniones, sesiones públicas o seminarios; en 6 se elaboró material informativo o guías sobre los derechos laborales y en 2 se hicieron sesiones intergubernamentales. Como se ve, en dos casos se llegó a la consulta ministerial –que es un nivel de consulta al que se llega después de agotar varios pasos anteriores- pero no se llega a otros niveles como el establecimiento de paneles arbitrales37. Es decir, se hacen actividades relacionadas con la difusión de información y con la identificación de derechos laborales, pero no hay actividades orientadas a exigir el cumplimiento de la ley y, mucho menos, a aplicar sanciones a las empresas que la violan. Lo más cercano son las recomendaciones técnicas de los grupos de expertos (Ortega, 2004:11). El procedimiento no siempre facilita la participación de los trabajadores (las trabajadoras) en las audiencias, como lo muestra el hecho de que los representantes de los trabajadores (las trabajadoras) no pudieron asistir a la audiencia que sobre una denuncia relacionada con una planta de la General Electric en Ciudad Juárez (México), ya que se celebraría a 800 Km. de la planta. El sindicato tuvo que retirarse y la “OAN de EUA aclaró que las audiencias no son procedimientos judiciales, y que la OAN no está interesa en difundir hechos concretos sobre la compañía” (en Ortega, 2004:8). Ortega (2004) asegura que “el acuerdo paralelo (ACLAN) ha sido un fraude” y que “cuando los trabajadores mexicanos han logrado demostrar su caso ante el ACLAN, las resoluciones han sido insuficientes y los abusos han continuado” (p.17). 5 CONCLUSIONES El análisis de las posibles implicaciones del TLCEUCARD a partir de la salud laboral y el ambiente muestra que este tratado se inserta dentro de la tendencia a reducir o eliminar la normativa laboral, que es presentada por el neoliberalismo como un impedimento para el progreso y la inversión y, por tanto, para la generación de empleo. A ello se agrega el hacer difícil exigir el cumplimiento de aquellas normas que sí se incluyen, como es el caso de la salud laboral, no sea fácil exigir su cumplimiento. Es decir, este tratado facilita el libre uso de la fuerza de trabajo por el capital transnacional.

37 El recurso a un panel arbitral tiene, de todos modos, el inconveniente de que saca la aplicación de la justicia laboral del ámbito nacional y, más aún, la privatiza, porque los árbitros son actores privados. Ver, al respecto, Bolaños, Fernando 2004: “Tratados de libre comercio e internacionalización del derecho laboral”, ponencia presentada en el Congreso de la Sociedad Internacional de Derecho del Trabajo, Región Americana, celebrado en México en setiembre de 2004.

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Por otro lado, se ha mostrado cómo, las empresas que el tratado favorecería, como son las plantaciones agrícolas y las maquiladoras, se han caracterizado por mantener altos niveles de riesgos y exigencias que afectan la salud de los trabajadores (las trabajadoras) y de las comunidades aledañas. Los gobiernos del área no actúan para impedir estos daños y muchas enfermedades laborales no son reconocidas como tales. La aprobación del tratado, entonces, aumentaría el daño a la salud laboral y de las comunidades cercanas a los espacios de trabajo. Por último, la pretendida defensa de los derechos laborales con la inclusión del capítulo laboral del tratado no corresponde con el examen que se puede hacer de sus verdaderos alcances. Más que favorecer a los trabajadores (las trabajadoras) el tratado favorece al capital transnacional. BIBLIOGRAFÍA Abarca, Oriester sin fecha: “La cláusula social y la ventaja comparativa ilegítima”, recibido por internet. ACLAN (Acuerdo de Cooperación Laboral de América del Norte) 2004: Comunicaciones públicas en el ACLAN y sus resultados, 1994-2003, disponible en internet www.fatmexico.org/analisis/Comunicaciones%20públicas%20en%ACLA.... Consultado en enero de 2005. Acuña, Guillermo 2004: Diagnóstico situación y condiciones de la agroindustria piñera en Costa Rica. Los casos de la producción piñera en las regiones Atlántica y Pacífico Sur: características, organización y condiciones laborales. Informe preliminar de investigación presentado a Asociación Servicios de Promoción Laboral (ASEPROLA), diciembre. Recibido por internet. Comunicación personal. ASEPROLA 1995: Mujeres, maquila y organización sindical en Centroamérica y la República Dominicana. San José: avance de investigación. AVANCSO (Asociación para el Avance de las Ciencias Sociales en Guatemala) 1994: “El significado de la maquila en Guatemala. Elementos para su comprensión”, en Cuadernos de Investigación, No.10 (Guatemala: AVANCSO). Blanco, Mario 1995: Las regulaciones en materia de salud laboral (San José: Centro de Salud Laboral/ACEPESA/Norsüd Institut). Cañas, Mercedes, Yolanda Martínez, Marisol Pastora y José Teodoro Cortez 1998: Los derechos humanos y la maquila en El Salvador (San Salvador: Procuraduría Adjunta para la Defensa de los Derechos Humanos de la Mujer). Cartas, José María 1998: “Los desafíos planteados por la globalización a los mercados laborales en América Latina” en Konrad-Adenauer-Stiftung: Globalización y mercados laborales en América Latina (Buenos Aires: Konrad-Adenauer Stiftung/CIEDLA/ICEP/Instituto Costarricense de Estudios Políticos). CODEMUH (Colectivo de Mujeres Hondureñas) sin fecha: Cartilla de salud laboral (Cortés, Honduras: CODEMUH). Escalante, Leonardo 1998: Curso-taller. Métodos y técnicas para el estudio de la salud laboral, notas de clase (Heredia: Universidad Nacional. Programa de Recursos Humanos).

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EL USO DE HERRAMIENTAS COMPUTARIZADAS PARA INVESTIGAR LA SALUD OCUPACIONAL

Susana Martínez-Alcántara, Mariano Noriega-Elío, Gabriel Franco-Enríquez, Cecilia Cruz-Flores Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, México. smartin@correo.xoc.uam.mx

Una de las principales dificultades en el campo de la investigación de la salud de los trabajadores, es la falta de herramientas computarizadas que permitan capturar, procesar y analizar la información que se genera, ya sea de fuentes primarias o secundarias, de una manera relativamente rápida, eficaz y centrada en el análisis de las condiciones de trabajo y de salud. Los programas existentes son en muchas ocasiones universales (SPSS, STATA, JMP) e implican dificultades para su manejo, sobre todo para aquellos que no son expertos en el campo. Por este motivo nos planteamos como objetivo elaborar un programa de cómputo que permitiera la evaluación integral y el seguimiento de la salud de los trabajadores, de fácil manejo tanto para especialistas como para el personal de la empresa o del sindicato, que tiene bajo su responsabilidad atender cuestiones relacionadas con la salud de los trabajadores. El Programa de Evaluación y Seguimiento de la Salud de los Trabajadores (PROESSAT), es por tanto, un instrumento mediante el cual se puede, recolectar, capturar, procesar y analizar información para llevar a cabo estudios integrales sobre la salud de los trabajadores. Constituye una propuesta metodológica para: a) investigar las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo; b)conocer las principales causas que originan determinados problemas de salud en diferentes grupos de trabajadores; y c)hacer el seguimiento de esos problemas para poder plantear soluciones. Permite capturar información tanto de fuentes primarias, a través de los instrumentos que tiene incorporados, como secundarias, o sea, información recogida de otras fuentes. Relaciona variables demográficas, de vida y de trabajo, con los principales riesgos y exigencias a que se someten los trabajadores en su lugar de trabajo; así como con los más importantes problemas de salud. Con este programa también es posible realizar un análisis epidemiológico y estadístico para conocer las poblaciones con mayor riesgo y la asociación entre causas y efectos y, en particular, entre riesgos y daños a la salud. El programa puede dividirse en tres fases principales: 1) de recolección de datos, 2) codificación y procesamiento de los mismos, y 3) su ulterior análisis según los requerimientos que se planteen los investigadores para la relación de variables y la presentación de los resultados. Dichas fases se señalan a continuación, con las posibilidades para su utilización: 1) Recolección de datos La recolección de datos se lleva a cabo antes de operar el programa. Para ello cuenta con dos instrumentos que permiten recoger, por un lado, información sobre las condiciones de seguridad e higiene de un centro de trabajo y, por el otro, sobre la salud de los trabajadores. Dichos instrumentos son: la Guía para el Estudio de las Condiciones de Seguridad e Higiene en los Centros de Trabajo y la Encuesta Individual para la Evaluación de la Salud de los Trabajadores, que se mencionan a continuación:

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Guía de Seguridad e Higiene La Guía está diseñada para facilitar la detección oportuna de los principales problemas de seguridad e higiene y para darles seguimiento, analizar los cambios y evaluar los resultados de las acciones emprendidas en el centro de trabajo. Consta de 16 apartados. Cada uno contiene un conjunto de preguntas que, de acuerdo con un tema específico, permite ubicar y evaluar las carencias o el nivel de eficacia del centro laboral en materia de seguridad e higiene en el trabajo. También cuenta con una sección para hacer observaciones, con la finalidad de realizar anotaciones importantes y necesarias en el proceso de recolección. Es recomendable aplicar la Guía de Seguridad e Higiene por lo menos cada año, o cada tres meses si los problemas detectados son importantes y es necesario seguirlos con mayor frecuencia. Además, es posible aplicar una guía para todo el centro de trabajo o guías específicas por área o departamento, servicio o puesto, dependiendo de las dimensiones y características del centro laboral en estudio. Encuesta individual La encuesta se aplica de manera individual a cada trabajador que se desee incorporar en el estudio. Está diseñada para ser utilizada en su totalidad, parcialmente o para modificarse de acuerdo a requerimientos específicos. Es de autollenado, es decir, cada trabajador la responde sin necesidad de un encuestador, lo que facilita su aplicación simultánea a un número muy grande de trabajadores. 2) Definición, codificación, captura de datos y agrupación de variables Una vez que se han aplicado los instrumentos de recolección de información es importante que se codifiquen, es decir, que se les asigne un código o clave a cada respuesta. La necesidad de realizar este procedimiento es para facilitar la captura y reducir al mínimo los errores que se pudieran derivar de la misma. Es imprescindible codificar previamente las áreas, puestos y turnos del centro de trabajo y asignar una clave a cada uno de ellos, ya que esto varía de manera importante de un centro de trabajo a otro. Para codificar las áreas, los puestos y los turnos del centro de trabajo, basta con enumerar en orden progresivo y en forma de lista estas tres variables. El programa está diseñado para llevar un orden lógico de captura de los datos, procesamiento y análisis de la información. Es posible la definición, modificación, codificación y agrupamiento de las variables a tomarse en cuenta en el análisis, así como la actualización de la información. Se procede capturando los datos básicos del centro de trabajo, que son los siguientes: razón social; nombre comercial, si es el caso; domicilio, incluyendo ciudad y estado; Registro Federal de Contribuyentes (RFC); teléfonos; fax y correo electrónico; Contactos (nombre de las personas con las que se entabla la relación); Observaciones (anotaciones o aclaraciones acerca del centro de trabajo, de los trabajadores o de cualquier otro aspecto que sea interesante resaltar) Posteriormente se captura la información recolectada de fuentes primarias, o sea, los datos de la guía de seguridad e higiene y de la encuesta individual, así como de fuentes

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secundarias, como pueden ser expedientes clínicos, exámenes médicos periódicos o datos de accidentes de trabajo. Incluye: identificación del trabajador; condiciones generales de vida y de trabajo; riesgos y exigencias; daños a la salud; diagnósticos (Dx) de fuentes secundarias; y accidentes, tal opción permite recoger datos de fuentes secundarias sobre accidentes de trabajo, mediante seis modalidades: tipo de lesión, agente de la lesión, parte del cuerpo afectada, mecanismo de la lesión, tipo de incapacidad, y días de incapacidad. Durante el procedimiento de codificación, existe la opción de hacer una Guía General para todo el centro de trabajo, o un estudio de seguridad e higiene para cada una de las diferentes plantas, áreas, departamentos, secciones, servicios o puestos de trabajo, según sea el caso. Es posible, asimismo, llevar a cabo un seguimiento, ya sea de todo el centro de trabajo o de cada una de sus partes estudiadas. Tales estudios se pueden hacer cada vez que uno lo determine, mensualmente, trimestralmente, anualmente o con cualquier otra periodicidad. En esta etapa es posible visualizar las características de las variables que conforman el programa. De igual manera se pueden asignar códigos a las mismas, es decir, otorgarle un número específico a cada una de las clases o categorías en las que se quiere diferenciar la variable. El procesamiento de la información permite definir los diagnósticos a partir de síntomas, así como el umbral establecido para que el programa realice dicho diagnóstico, es decir, definir el número de síntomas necesarios para que el PROESSAT lo considere como diagnóstico. Así establece una propuesta de agrupamientos tanto del conjunto de riesgos y exigencias, como indicadores patológicos. Incluso, una vez señalados los códigos de las variables, como áreas o puestos de trabajo, edad o antigüedad, etcétera; pueden modificarse. El programa presenta una propuesta de codificación para la mayoría de las variables, con excepción de aquellas que necesariamente tienen que codificarse en cada centro de trabajo. Por ejemplo, área de trabajo, puesto, turno y otros agrupamientos de las 467 variables que contiene. No obstante, dichos códigos se pueden borrar o modificar de acuerdo a los intereses del usuario o, en su defecto, agregar nuevos. Contiene 33 diagnósticos presuntivos. Los 22 primeros se conforman a partir de la agrupación de síntomas de la encuesta individual. Los siguientes 10, a partir de preguntar si algún médico los ha diagnosticado y, el último, determina fatiga, a través del cuestionario de Yoshitake, que se compone de 30 preguntas. Además se pueden agrupar riesgos, exigencias y diagnósticos, tanto de la encuesta como de fuentes secundarias. También permite actualizar los datos si se ha realizado alguna modificación. Es posible, aunque no es recomendable, añadir o modificar las preguntas que conforman los grupos de riesgos y exigencias. Existe la flexibilidad de alterar la propuesta de agrupación que inicialmente presenta el programa, ya sea, al integrar un nuevo diagnóstico al grupo que se desee, o en su defecto al modificar alguno de los diagnósticos que se proponen en el agrupamiento, únicamente a través de las opciones de diagnóstico que presenta el programa. Se puede hacer lo mismo con los diagnósticos que han sido obtenidos a través de fuentes secundarias, por ejemplo, de expedientes médicos. El programa presenta 21 opciones de diagnósticos agrupados.

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3) Procesamiento y análisis de la información El procesamiento y análisis de la información es la parte más importante del PROESSAT. Se lleva a cabo después de haber realizado la recolección, codificación y captura de los datos. Procesa la información tanto de la Guía de Seguridad e Higiene, de la encuesta individual, así como la proveniente de enfermedades o accidentes recogidos de fuentes secundarias. El programa presenta 14 posibilidades de elección para el procesamiento, las dos primeras corresponden a la Guía de Seguridad e Higiene; las ocho siguientes a los resultados de la Encuesta Individual, donde permite obtener frecuencias simples, frecuencias de dos variables, de tres variables, obtener un perfil de riesgos y exigencias, morbilidad, perfil patológico, tasas ajustadas, asociación entre variables; aunque las opciones de morbilidad, perfil patológico, tasas ajustadas y asociación entre variables también se usan para procesar datos recogidos por fuentes secundarias; la opción undécima corresponde a los accidentes, la duodécima nos permite visualizar u obtener una impresión de la encuesta tipo que pretende elaborarse para cada estudio específico. Asimismo la penúltima opción permite obtener un formato de la guía de seguridad e higiene aplicada. Guía de seguridad e higiene Presenta los resultados en materia de seguridad e higiene del centro de trabajo, con base en las respuestas capturadas en la Guía y permite mostrarlos en forma gráfica. La ventaja de presentar los resultados en una gráfica es la de localizar, de manera inmediata, los principales problemas de seguridad e higiene detectados en el centro de trabajo. De la guía se obtiene: el TE (Total Esperado), que corresponde al número de respuestas positivas esperadas en cada apartado de la guía (con excepción de las variables seleccionadas como NA “No Aplica”. TSÍ (Total de respuestas Sí): Total de respuestas positivas. %SÍ (Porcentaje de respuestas Sí): Porcentaje de respuestas positivas con respecto al total esperado. El TPM (Total de respuestas PM): Total de respuestas que cumplen la condición sólo parcialmente (PM). %PM (Porcentaje de respuestas PM): Porcentaje de respuestas que cumplen la condición sólo parcialmente, respecto al total esperado. TNO (Total de respuestas NO): Total de respuestas negativas. %NO (Porcentaje de respuestas NO): Porcentaje de respuestas negativas con respecto al total esperado. IE (Índice Esperado): Es la sumatoria de todas las preguntas positivas posibles en cada uno de los capítulos de la Guía, en ese centro de trabajo. IR (Índice Real): Es la sumatoria de todas las preguntas del capítulo contestadas positivamente y las contestadas como PM (Parcialmente) en ese centro de trabajo. %E (Porcentaje de Eficacia): Es el Porcentaje del Índice Real en relación con el Índice Esperado. NE (Nivel de Eficacia): Es la expresión literal del Porcentaje de Eficacia. Se pueden obtener frecuencias de dos tipos: absolutas y relativas. Las primeras se refieren al número real en que se distribuyeron las clases o categorías de cada una de las variables o un conjunto de ellas. Las frecuencias relativas que acompañan a las absolutas se presentan en forma de porcentajes, razones y tasas. Las frecuencias absolutas y los porcentajes se pueden obtener de tres formas: frecuencias simples, frecuencias por dos variables y frecuencias por tres variables.

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Encuesta individual Una vez capturados y agrupados los datos obtenidos a partir de las encuestas, es posible someterlos a un análisis de frecuencias que son: a) Frecuencias simples. Permite obtener las cifras absolutas, la distribución porcentual y el porcentaje acumulado de las diferentes categorías o clases de cada una de las variables que se ofrece en el listado respectivo; b) Frecuencias para dos variables. Que permite obtener las cifras absolutas, la distribución porcentual y el porcentaje acumulado de las diferentes categorías o clases, cuando se relacionan dos variables de las que se presentan en el listado respectivo; y 3) Frecuencias para tres variables. Permite obtener las cifras absolutas, la distribución porcentual y el porcentaje acumulado de las diferentes categorías o clases, cuando se relacionan tres variables de las que se presentan en el listado respectivo. Perfil de riesgos y exigencias Adicionalmente presenta un listado (perfil) de los riesgos y las exigencias a los que se exponen los trabajadores estudiados, ya sea para el conjunto de la población o para cada una de las variables. También incluye por separado, si se desea, sólo el perfil de riesgos o sólo el perfil de exigencias. Los datos pueden procesarse de forma desagregada, es decir, cada uno de los riesgos o las exigencias estudiados o en forma agrupada. La información se obtiene en cuadros donde aparece todo el listado o en gráficas donde sólo se observan los siete riesgos o exigencias a los que está mayormente expuesta la población. En esta sección del PROESSAT se realizan los reportes sobre los riesgos y exigencias a los que están expuestos los trabajadores en el ejercicio de sus actividades laborales. La “variable” llamada General permite obtener el perfil de riesgos y exigencias para toda la población en estudio. Las demás variables aluden a un perfil de riesgos y exigencias de manera específica para cada una de las clases o categorías de esa variable. Se puede obtener la gráfica de los resultados de la variable seleccionada (las cuales contienen únicamente barras con los 7 riesgos o exigencias más relevantes, aunque pueden aparecer más barras, en caso de que el séptimo riesgo o exigencia tenga una frecuencia igual a los que siguen en orden descendente); o en un cuadro. Los resultados finales (reporte) muestran el perfil de riesgos y/o exigencias reportados en el centro de trabajo, ya sea de manera desagregada o agrupada. Morbilidad Además, el programa delimita los resultados (provenientes de la encuesta o de fuentes secundarias) de las tasas de morbilidad para el conjunto de los padecimientos estudiados. Esta información se puede ver para toda la población (tasa de morbilidad general) o para cualquiera de las variables en estudio. Es importante señalar que los trabajadores pueden presentar más de una enfermedad. Así, aunque las tasas se presentan por cada 100 trabajadores, éstas pueden ser mayores de 100. Los resultados presentan el número de trabajadores expuestos a sufrir un problema específico. Perfil patológico Además, se presenta el listado (perfil) de las enfermedades, los accidentes y los trastornos que se recogieron de los trabajadores estudiados, ya sea para el conjunto de la población o para cada una de las variables. Se puede seleccionar, si se quiere, el perfil patológico proveniente de la encuesta individual o el perfil patológico recogido por medio de fuentes secundarias. Los datos pueden procesarse de forma desagregada, es decir, cada uno de los

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trastornos, enfermedades o accidentes, o en forma agrupada. La información se obtiene en cuadros, donde aparece todo el listado de padecimientos, o en gráficas, donde se observan los siete padecimientos que más se encontraron en la población en estudio. Los resultados que se evidencian al crear el reporte muestran el perfil patológico de manera desagregada o agrupada. Aparece el número consecutivo en el que se presentaron los diagnósticos en el conjunto de ese centro de trabajo (o de acuerdo a la variable seleccionada); el tipo enfermedad, trastorno o accidente; la frecuencia de casos detectados, donde cada trabajador puede presentar más de una enfermedad; y, finalmente, indica la tasa de morbilidad por cada 100 trabajadores. Al final de cada perfil (uno si es para la población general o varios si es por alguna de las variables en estudio) se indica el total de la población expuesta, es decir, el denominador de la tasa. Se presentan los resultados en forma gráfica, que contiene únicamente los 7 padecimientos más relevantes (pueden aparecer más barras, en caso de que el séptimo padecimiento tenga una frecuencia igual a los que siguen en orden descendente). En cada una de las barras aparece la tasa de morbilidad respectiva por cada 100 trabajadores. Tasas ajustadas Es un procedimiento que se utiliza cuando se quiere comparar las tasas de morbilidad entre diferentes grupos de la población en estudio y se sabe que la distribución por alguna variable es diferente en cada uno de los grupos y puede tener importancia en el resultado de la tasa. A estas variables generalmente se les llama confusoras. Permite controlar alguna variable de las incluidas en el programa al obtener las tasas de morbilidad, si se distribuye de manera diferencial en la población. Se puede realizar el ajuste para el conjunto de la morbilidad o para cada uno de los padecimientos estudiados. Tales variables se controlan si se considera que pueden confundir o distorsionar el análisis de la morbilidad al comparar las tasas entre diferentes grupos de la población. Se puede realizar el ajuste para el conjunto de la morbilidad o para cada uno de los padecimientos estudiados. Asimismo, se pueden ajustar o estandarizar las tasas, tanto para la información generada por la encuesta como por otras fuentes de información. El ajuste que realiza el programa es por el llamado método directo. Los resultados que se observan son: las categorías o clases de la variable; las tasas reales que se encontraron en la población en las diferentes categorías que conforman esa variable; las tasas ajustadas de morbilidad que se esperarían si los diferentes grupos comparados se distribuyeran de manera homogénea por la variable que se está controlando. Se observa la comparación de las tasas de morbilidad entre hombres y mujeres, pero ajustándolas por edad. Asociación entre variables Con esta opción se pueden relacionar dos o tres variables, sean independientes o dependientes. La asociación más usada es entre un riesgo o exigencia y alguna enfermedad, trastorno o accidente. Sin embargo, el PROESSAT permite relacionar dos variables cualquiera que éstas sean si es útil para el análisis del centro laboral y de la población trabajadora en estudio. Además es posible relacionar simultáneamente tres variables, lo que permite controlar alguna de ellas. Como instrumento adicional para llevar a cabo estas relaciones y asociaciones, el programa contiene una tabla tetracórica o de riesgo. Con ella se puede obtener la relación entre

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variables independientes y dependientes a través de varios indicadores: riesgo relativo o razón de prevalencia, razón de momios y algunas pruebas de significancia estadística como la ji o chi cuadrada, la Mantel-Haenszel y la exacta de Fisher. Esta asociación entre variables se puede hacer por medio de cuatro pasos. Se pueden asociar variables provenientes de la encuesta o de fuentes secundarias. Así mismo, permite relacionar todas las variables en estudio con cada una de las diferentes opciones que ofrece la sección de accidentes. También se puede hacer la relación de variables en la parte llamada Frecuencias de dos variables o Frecuencias de tres variables y después usar la Tabla tetracórica. Los resultados que se observan al crear el reporte muestran una tabla tetracórica (o varias) que relaciona una variable independiente dicotómica, es decir, sólo con dos clases o categorías (expuestos y no expuestos; un puesto de trabajo contra otro; etc.) con una variable dependiente, también dicotómica (por ejemplo: enfermo y no enfermo). Uno de los indicadores más importantes para el análisis de dos variables dicotómicas es el riesgo relativo (RR) o la razón de prevalencia (RP) Se calcula dividiendo la tasa de morbilidad (por cualquier enfermedad específica o conjunto patológico) en el grupo de trabajadores expuestos a algún riesgo o exigencia (o en un grupo de trabajadores que presenten algún problema mayor) entre otro grupo de trabajadores no expuesto (o con un problema menor). Un RR o una RP igual a 1 indica que la probabilidad de enfermar es la misma en ambas poblaciones. Para la interpretación de la asociación, el cálculo del RR o de la RP debe combinarse con pruebas de significancia estadística. Otro indicador que se obtiene, y se usa sobre todo para estudios retrospectivos también llamados de casos y controles, es la razón de momios (RM). Ésta se calcula generalmente cuando no se pueden obtener las tasas de morbilidad entre los expuestos y los no expuestos. Entonces, en vez de tasas, se trabaja con índices de frecuencia de la enfermedad. Con estos índices de frecuencia (entre expuestos y no expuestos) pueden calcularse la llamada razón de probabilidad, razón de riesgo, razón de productos cruzados, riesgo relativo aproximado o razón de momios. Entre las pruebas de significancia estadística que nos permiten hablar de la probabilidad de asociación entre riesgos y exigencias y daños a la salud están: la prueba de ji cuadrada para hablar de la probabilidad de independencia entre dos o más variables; la prueba de Mantel-Haenszel que muestra la asociación entre dos o más variables y, por último, la prueba exacta de Fisher que tiene el mismo sentido que las dos anteriores, sólo que se usa cuando el número de observaciones en alguna de las casillas de la tabla de contingencia es menor de 5. El valor de la ji cuadrada que se obtiene, muestra la diferencia entre la distribución teórica y la real. Mientras más parecidas sean las dos distribuciones, el valor de la ji cuadrada será más pequeño (por lo tanto existirá independencia entre las variables). Si la diferencia es mayor, el valor será más grande y se hablará de dependencia, relación o asociación entre ellas. Para saber si el valor encontrado es pequeño o grande es necesario compararlo con un cuadro de valores de la ji cuadrada, para lo que es necesario conocer el nivel de significancia con el que se desea tomar la decisión estadística que se hace con un nivel mínimo o límite de confianza del 95%. El valor crítico de la ji cuadrada en las tablas tetracóricas, con un nivel de confianza de 95%, es de 3.84, o sea, que cualquier resultado mayor de ese número mostrará que la diferencia entre las dos variables es estadísticamente significativa.

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Los intervalos de confianza contemplan la variabilidad aleatoria de los datos, es decir, la probabilidad de que esto se deba o no al azar. De tal manera, mientras menos amplio sea el intervalo, más confianza tenemos de que el azar no está jugando una mala pasada. Accidentes El programa permite a su vez procesar y analizar aquellos accidentes de trabajo en la población estudiada que fueron recolectados a través de fuentes secundarias. Esto quiere decir que aquí no se toman en cuenta los datos de accidentes recogidos por medio de la encuesta, los cuales se encuentran en la parte correspondiente a frecuencias y al perfil patológico, sino que se reportan solamente las frecuencias de los accidentes de trabajo, de trayecto y de los ocurridos en el año anterior a la aplicación de la encuesta. Este apartado sirve para hacer un análisis exhaustivo de los accidentes de trabajo, ya sea para toda la población o para cualquiera de las variables en estudio. Es posible analizar los accidentes según las cinco formas de clasificación propuestas en el programa: a) tipo de lesión; b) agente de la lesión; c) parte del cuerpo afectada; d) mecanismo de la lesión; y e) tipo de incapacidad. La clasificación que se ha realizado en el PROESSAT para cada una de estas cinco variables, incorpora y sintetiza las propuestas que se han llevado a cabo a nivel internacional por organismos como la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Referencias Bibliográficas: Cruz, Adriana Cecilia; Noriega, Mariano y Enríquez, Javier. Proessat. Manual del Usuario. UAM-X. Maestría en Ciencias en Salud en el Trabajo. México, 2004. Noriega, M. Franco, G., Martínez, S., Villegas, J. Alvear, G., López, J. Evaluación y seguimiento de la salud de los trabajadores. DCBS, UAM-X 2000.

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NURSING OCCUPATIONAL EXPOSURE TO IONISING RADIATION IN PUBLIC HOSPITALS FROM FLORIANÓPOLIS, BRAZIL

Rita de Cássia-Flor1 Ana Lúcia Cardoso-Kirchhof2

1 Nursing Master Course student Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC . Teacher of the Federal Center of Technological Education from Santa Catarina – CEFETSC. flor@mewsite.com.br flor@cefetsc.edu.br. 2 Assistant teacher of the nursing Department from Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC. Member of the Research Group in Health, Work and Citizenship – PRAXIS . kirchhof@terra.com.br

Introduction The Resolution – 211/98 of the Nursing Federal Council (COFEN – Conselho Federal de Enfermagem) arranges the activities of the nursing professionals that work with ionising radiation, and it has the main purpose of regulating the activities of the professionals of these fields. Such regulations consider the most important rules applied in radioprotection in the different areas of ionising radiation application as a measure of protecting the staff from the hazards of this agent. This resolution presents in its scope the necessity to regulate the rules of radiological protection and assures appropriate working conditions to nursing professionals that operate in radiotherapy, nuclear medicine and in other radio diagnosis services. It also mentions the competences already established in the law of professional practice and the specific competences of nurses and technicians regarding the activities of the clients submitted to ionising radiation. In medicine, the applications of radiology are carried out in a field generically called radiology which covers radiotherapy, diagnosis radiology and nuclear medicine (OKUMO, 1998). In health institutions, the radiology sector contributes significantly to the work of many health personnel but carrying out their activities involves exposure to ionising radiation. Not only are personnel involved in direct medical practice exposed to radiology service, but also other professionals, who indirectly participate in this work process. For example, the surgery unit uses surgical and intervention procedures frequently applying techniques developed with the help of radiology equipments, and that exposes the health personnel team (nurses, surgeons, anaesthetists, surgical instrument technicians among others) to the hazards of ionising radiation. Objectives This study points out the real action of the nursing professionals who work with ionising radiation and the working conditions they face in this area. The purpose of this work is to verify the compliance with the COFEN – 211/1998 Resolution, mainly with regard to radiological protection principles. Theoretical reference The theoretical reference was based on the Resolution COFEN - 211/98 that arranges the activities of the Nursing professionals that work with ionising radiation, and the rules of the National Commission of Nuclear Energy (Comissão Nacional de Energia Nuclear - CNEN), which establishes the basic recommendations for radiological protection, by the Edict 453/1998 of the Sanitary Vigilance General Office – Brazilian Ministry of Health.

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This edict disciplines the use of X Rays for diagnostic and intervention purposes designed to protect the clients’ health, the professionals involved, and the general public all over the national territory. The recommendations of the Radiation and Dosimeter Institute (Instituto de Radiação e Dosimetria – IRD) and of the International Commission of Radiological Protection – ICRP (Comissão International de Proteção Radiológica), Law Nº 6.514/1977 of the Work Ministry, its Regulation Rules approved by the Edict Nº 3.214/1978 have also been included in the theorical reference as well as some authors that discuss the use and exposure to ionising radiation. Methodology The methodology of this study was based mainly in the exploration and description of the conditions found in the four largest public hospitals located in the region of Florianópolis and the nearby cities in the state of Santa Catarina, in the sectors of tomography, hemodynamics, nuclear medicine and X Ray. These hospitals are the biggest contributors of the high complexity services of the Single Health Systems (Sistema Único de Saúde – SUS) for the region. To collect the data, semi-structured individual interviews were adopted. The interviews were made in April 2004 in the morning and afternoon periods at their own work place, where the personnel answered the interview questions and completed them with additional information. Only nursing professionals who worked directly in the activities involving exposure to the hazards of ionising radiation were interviewed, 14 in total. Throughout the study ethical principles were guaranteed. The objectives and the character of spontaneous participation in the study were explained and cleared out as the Resolution of the Health National Council – MS 196/96 extols. Results and discussions The results obtained were grouped obeying a logical sequence of subjects and represented in tables as indicated below. TABLE 1 – Number of professionals according to the radiological diagnosis in the public hospitals of Florianópolis/SC – April 2004 Researched Hospitals Number of profissionals Radiological diagnosis sector Hospital R 02 Tomography and X Rays Hospital C 05 Tomography and X Rays Hospital J 01 X Rays Hospital I 06 Nuclear Medicine and hemodynamics Table 1 shows that in all the studied sectors there is a significant number of nursing professionals working in these areas. According to data of the Radiological Protection and Dosimeter Institute (Instituto de Radioproteção e Dosimetria - IRD, 1994, p.43), “about 80% of the personnel that directly handle the emission sources of ionising radiation belong the health care sector.”

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TABLE 2 - Type of exams done or assisted by the nursing professionals by studied sector in public hospitals of Florianópolis/SC - April 2004

Type of assistance given according to type of exam Type of exams

Number of profissionals Carry out the exam Assist the exam

Tomography C 03 03 03 Scintiscan 03 03 03 Angiographies 03 00 03 Radiographies 05 00 05 Total 14 06 08 Table 2 shows that not every type of exam is done by the nursing professional, however, all the exams registered in the table are assisted by them. This assistance is given mainly in the pre-screen, transcreen and post-exam, involving all kinds procedures as indicated in Table 3. TABLE 3 – Type of assistance given in the exams done or assisted by nursing professionals, Florianópolis/SC - April 2004. Type of assistance given Professionals involved Administer and prepare the pharmaceuticals in nuclear medicine (NM).

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Only administer the pharmaceuticals and supervise the exam (NM). 00 Operate the equipment and register the imaging. 06 Prepare and administer contrasts. 10 Supervise the exams of radioscopy. 08 Give help in the X-Ray exams. 07 Stay in the room or nearby, giving assistance. 12 Prepare the table and help the doctor during the entire exam. 05 It can be noticed in this table that out of the 14 interviewees, 12 (85,7%) stay in the exam room or nearby, giving some kind of assistance, for instance: observing the procedures of the exams of clients with some kind of handicap, helping their placement (most of the time they are children) in other activities; 10 (71,42) preparing and administering contrast, either by oral administration or intravenous injection. The intravenous contrast is made mainly in tomography exams and in the contrasted exams such as the uretercystography. This type of exam is supervised by the nursing professional due to the fact that it demands administration of contrast during its accomplishment. This data was evidenced in the research by 08 (547%) of the interviewees that report supervising the radioscopy exams, and 06 (42,8%) operate the equipment and register the imaging of the exams. It is important to point out that this last data refers to the scintiscan and computerized tomography.

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TABLE 4 – Professional class and the day’s work per studied sector, Florianópolis/SC - April 2004.

Professional class Weekly day’s work

Studied sectors

Number of professionals

Nurse Nursing Technician

Nursing Attendant

25 h 30 h 40 h

Tomography C 03 00 02 01 02 00 01 Nuclear Medicine

03 01 02 00 03 00 00

Hemodynamics 03 01 01 01 03 00 00 X Rays 05 00 02 03 00 03 02 TOTAL 14 02 07 05 08 03 03 Table 4 shows that the sectors of computerized tomography and X Rays do not include in its board of staff the nursing professional. This meets what the Resolution COFEN –211/98 points out, regarding the human resources and their competences. This resolution describes that the technical professionals must carry out the nursing activities to clients submitted to ionising radiation under the nurse’s supervision according to the Law Nº 7.498/86, clause 15 and Decree Nº 94.406/87, clause 13, observing what was established in the Resolution COFEN – 168/83. In this case, the sectors of nuclear medicine and hemodynamics observe the referred resolution. With regard to the weekly day’s work, out of the 14 interviewees 8 (57%) work 25 hours a week, while 3 (21,4%) work 30 hours a week and the other 3 (21,4 %) work 40 hours a week. The data points once more to the tomography sectors and nuclear medicine that presented the smallest number of working hours. The Law Nº 7.394 of 25 October 1985 regulated by the Decree Nº 92.790 of June 17 1986 determines the exercise of the radiology technician profession. This decree establishes that in its Clause 30 the number of working hours is 24 hours a week. It can be considered that the nursing professionals that work with the radiodiagnostic services are as much exposed to the hazards of ionising radiation as are the technical professionals in radiology. However, the data shows that there is no concern about the reduction of the number of working hours for the nursing professionals mainly in the X-Rays services. The Individual Protection Equipments (IPE) used in the diagnostic services by imaging are for individual protection purposes of the personnel occupationally exposed to ionising radiation. Table 5- Type of use of individual protection equipment (IPE) by studied sector , Florianópolis/SC -April 2004.

Thyroid protector Lead apron Lead gloves Studied sectors

Number of professionals Yes No Sometimes Yes No Sometimes Yes No Sometimes

Tomography C 03 03 00 00 03 00 00 00 03 00 Nuclear Medicine

03 01 00 02 03 00 00 00 03 00

Hemodynamics 03 01 00 02 03 00 00 00 03 00 X Rays 05 02 03 00 03 00 02 00 04 01 TOTAL 14 07 03 04 12 00 02 00 13 01 Table 5 shows the use and type of Individual Protection Equipments (IPEs) by studied sector. Out of the 14 interviewees 12 (85,7%) use the lead apron and 02 (14,28%) sometimes use it. The aprons are made with the lead equivalence of 0,25mm Pb or 0,50mm

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Pb because of radiological protection needs. Another equipment of frequent use was the thyroid protector, 07 (50%) use it, while 04 (28,57%) sometimes use it, and 03 (21,42%) do not use it. The thyroid protector is an IPE that must be used by the personnel when there is the need of staying in the controlled areas, that is, in areas of exposure to ionising radiation. Another equipment that is of prevalent use is the lead gloves when it is necessary to refrain children or in other situations as well. TABLE 6 - Use of personal dosimeter and the periodicity of medical control by studied sector, Florianópolis/SC - April 2004.

Use de dosimeter Periodicity of medical control Studied sectors Nº of

Staff Use Do not

use Sometimes Per

Semester Annually Do not

make Tomography C 03 03 00 00 00 00 03 Nuclear Medicine 03 03 00 00 03 00 00 Hemodynamics 03 03 00 00 00 03 00 X Rays 05 03 01 01 00 00 05 TOTAL 14 12 01 01 03 03 08 Table 6 indicates that 12 (85,7%) of the interviewees use dosimeter and that only 01 (7,2%) does not use or sometimes uses it. According to Regulation 453/98 “ every individual that works with X-Rays diagnosis must use personal dosimeter of indirect reading during a day’s work and while he or she stays in controlled areas which must be changed monthly.” The regulation also describes the correct use of the equipment, which should be used in the most exposed region of the body, and that while wearing the Pb apron, the dosimeter must be placed under the apron. It also recommends that the average annual effective dose should not exceed 20 mSv (milisievert) in any period of 5 consecutive years, as well it should not exceed 50 mSv in any year. The annual equivalent dose should not exceed 500 mSv for the extremities and 150 mSv for the lens. Research done by Cunha (1992) found that nowadays most facilities provide individual monitors for the personnel occupationally exposed to ionising radiation; however, the staff are not instructed correctly about how to use it observing the appropriate rules. Another important data indicated in Table 6 refers to the periodicity of medical control or occupational control. Out of the 14 interviewed staff 08 (57,1%) do not make medical controls while 03 (21,4%) make an annual control, and the others representing 03 (21,4%) undergo a semester control. The Regulation Rule (Norma Regulamentadora) NR Nº 7 – Medical Control Programme of Occupational Health – MCPOH of the Ministry of Health establishes the parameters for monitoring the occupational exposure of personnel to some risks that can affect their health. Among the risks, it mentions the hazards to ionising radiation, establishing that the occupational control must be made when the personnel are hired and every semester. It also must be required complementary exams (a complete hemogram and platelets counting). NE CNEN – 3.01/1998 discusses the basic guidelines for radiological protection, and it recommends in its item 8.3 – “Staff control”, sub-item 8.3.4 – “ Personnel must be subjected to a medical control, including the following exams: a) pre-occupational exam; b) periodical exam; c) special exam and d) post-occupational exam”.

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TABLE 7 – Accomplishment of the Resolution COFEN/211, according to the qualifications in the radiodiagnostic services, by studied sector, Florianópolis/SC - April 2004.

Qualifications to work in the radiodiagnostic services

Studied Sectors

Number of Professionals

Did not receive Received Tomography C 03 02 01 Nuclear Medicine 03 03 00 Hemodynamics 03 03 00 X Rays 05 05 00 TOTAL 14 13 01 Table 7 indicates that out of the 14 staff interviewed only one of them received instruction to work in the tomography sector, in the other sectors, the personnel reported not having received any training to work in these areas. The resolution COFEN/211 establishes as a competence for nurses provide conditions for the development of the nursing professionals that work in the area, through courses and practice in similar institutions as well as maintain technical and scientific updated knowledge that allows him or her to act effectively in the ionising radiation area, according to NE- 3.01 and NE- 3.06 of the National Commission of Nuclear Energy. It also establishes as a competence for the nursing professionals participate in programmes and training at work, planned by nurses in different areas of activities. Final considerations The data show how much the nursing professionals do not know Resolution COFEN – 211/98 and as a consequence there is no accomplishment of the regulations by the researched institutions. It can be noticed by observing the data that the nursing professionals that work with ionising radiation do not know the basic safety procedures for radiological protection. The study demonstrated how much the nursing professionals are exposed to the hazards of ionising radiation, and that the resolution COFEN 211 has not been accomplished in the four researched institutions. These data are staggering once this type of risk is not perceived by our senses. This means that it is necessary a constant system of control of the radiation levels because the effects of this occupational exposure (cumulative effects) will be just noticed after years of exposure. Another aspect that calls attention in the researched institutions is the indifference with the personnel ‘s health and safety as they are exposed to this kind of risk. It can be noticed that the personnel are not informed about the hazards of this agent. Some important aspects about these professionals’ activities must be considered, such as: the day’s work; the strict use of Individual Protection Equipments (IPEs) and their working conditions once it is common to find Pb IPEs cracked; observe the main radiological protection safety procedures, that is, time of exposure, the distance to the source and the armor plating; as well as the use of a personal dosimeter; medical control according to what establishes the legislation, and the observation of the schedule of the professionals that work with radioscopy, making the current legislation rules obeyed. References BIRAL, A. R. Radiações ionizantes para médicos, físicos e leigos. Florianópolis: Insular, 2002. BULHÕES, I. Enfermagem do Trabalho. Rio de Janeiro: Ideas, 1986. ____. Riscos do trabalho de enfermagem. Rio de janeiro: Folha Carioca editora Ltda, 1994.

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BUSHONG, S. C., Manual de radiologia para técnicos - física, biologia y proteccion radiológica. 5º ed, Mosby / Doyma Libros, Madrid: Espanha, 1995. BRASIL. Portaria 453, 1º de junho de 1998. Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Odontológico. Brasília: DOU, 1998. BRASIL, Segurança e Medicina do Trabalho: Lei 6514 de 22/12/ 1977, Normas.Regulamentadoras aprovadas pela Portaria 3214, do Ministério do Trabalho. de 08 de junho de 1978. Ed.38ª.São Paulo: ATLAS, 1997. COFEN. Resolução 211/98. Dispõe sobre a atuação dos profissionais de enfermagem que trabalham com radiação ionizante. Disponível em: <http://www.portalcofen.org.br/legislação/>. Acesso em: 20/09/2004. CONTER. Disponível em: <http://www.conter.gov.br/links/links.htm>.Acesso em: 21 set. 2004. CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE. NOBRH/SUS: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2000. CNEN NE 3.01, “Diretrizes básicas de proteção radiológica”. Rio de Janeiro:DOU,1988. CNEN NN 3.05, “Requisito de radioproteção e segurança para serviços de medicina nuclear”. Rio de Janeiro: DOU, 1996. CNEN NN 3.06, “Requisito de radioproteção e segurança para serviços de radioterapia”. Rio de Janeiro: DOU, 1990. CUNHA, P. G. et al. Occupational exposure in X Ray diagnosis in Brazil. Radiat Prot Dosimetry, 1992. IRD/CNEN (Instituto de Radioproteção e Dosimetria e Comissão Nacional de Energia Nuclear). Curso básico de licenciamento e fiscalização em radiologia médica e odontológica. Rio de Janeiro, 1999. IPEN. Apostila Noções básicas de proteção radiológicas. Diretoria de Segurança Nuclear Divisão de Desenvolvimento de Recursos Humanos. Disponível em: < http:// www.ipen.gov.br> . Acesso em: 21 ago. 2004. UNSCEAR. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources Effects and risk of inonizing Radidion. Report to General Assenbly Wint Annexes.United Nations.New York; 1998. OKUMO, E. Radiação: efeitos, riscos e benefícios.São Paulo: HARBRA,1998. OLIVEIRA, S. R. et al. Elaboração de um programa de monitoração ocupacional em radiologia para o Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Radiol Bras, jan./fev. 2003, vol.36, no.1, p.27-34. ISSN 0100-3984. TAUHATA, L. et al.“Radiações nucleares: Usos e cuidados”, Rio de Janeiro: CNEN, 1990.

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RIESGOS LABORALES Y TRABAJO PRECARIO: UN DIAGNÓSTICO DE SALUD LABORAL EN ESTABLECIMIENTOS PEQUEÑOS DE ALTO RIESGO DEL SUROESTE DE

LA CIUDAD DE MÉXICO. UN INFORME PRELIMINAR

J. Horacio Tovalin-Ahumada, Ana María Rosado-Castillo Facultad de Estudios Superiores-Zaragoza, UNAM, México htovalin@hotmail.com

Antecedentes En México un gran porcentaje de trabajadores no cuenta con recursos y capacitación dirigidos a la prevención de daños en la salud causados por su trabajo. Las instituciones de seguridad social en el país protegen la salud laboral de aproximadamente un poco más de la tercera parte de los trabajadores, ubicados mayoritariamente en establecimientos medianos y grandes. El resto de trabajadores se ubican en centros laborales medianos y pequeños, muchos de ellos en condiciones de informalidad o trabajando por su cuenta. Desafortunadamente la inmensa mayoría de estos trabajadores no cuentan con información y capacitación sobre los riesgos de trabajo presentes y sus posibles efectos en su salud. La dispersión y número de establecimientos, así como los limitados recursos físicos y humanos de los organismos responsables, dificultan la vigilancia de la salud laboral de este importante número de trabajadores. La presente investigación es un estudio exploratorio de las condiciones de salud de trabajadores laborando bajo condiciones precarias en el suroeste de la Ciudad de México. Por medio de este se pretende identificar los principales problemas de salud laboral en esta población. Con la información obtenida se desarrollará en el futuro un modelo de programa de prevención y control de daños a la salud laboral en pequeñas empresas de alto riesgo. Planteamiento del Problema No existe por parte de las instituciones del sector laboral en México un abordaje sistemático o verificación de las condiciones laborales en la mayoría de los establecimientos industriales, comerciales y de servicios pequeños donde los trabajadores utilizan o se exponen a substancias químicas, agentes físicos, condiciones no-ergonómicas y factores psicosociales negativos. La intensidad y severidad de las exposiciones sufridas por este grupo de trabajadores, debido a la falta de equipo de protección personal, capacitación y jornadas prolongadas, son probablemente mayores que las esperadas para trabajadores formales. Por este motivo es indispensable el desarrollar proyectos que provean de un diagnóstico de las condiciones de salud laboral en actividades riesgosas desarrolladas en establecimientos pequeños bajo condiciones de trabajo precarias. Con esta información los organismos responsables podrán desarrollar con mayor facilidad programas preventivos dirigidos a esos grupos.

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Marco teórico a) Trabajo informal Tanto los países en desarrollo como los países industrializados se han visto afectados por el aumento del empleo precario. En los primeros, los programas de ajuste estructural y los procesos de privatización y liberalización han generado despidos masivos en el sector formal y, por ende, un rápido crecimiento de la economía informal. Tal es el caso de México que desde la década de los 80 atraviesa una profunda transformación de sus estructuras económicas con una polarización y segmentación del mercado de trabajo y una población "residual" que no logra incorporarse al sistema productivo conformada por desempleados, subempleados y marginados. Podemos definir al sector informal como un conjunto de actividades, organizaciones y relaciones que afectan a sectores urbanos incapaces de obtener un empleo en empleos privados o establecimientos gubernamentales (1). Podemos incluir en este sector a trabajadores en 5 diferentes categorías:

• Propietarios o empleadores • Trabajadores por su cuenta, no profesionales • Empleados de pequeños negocios, • Negocios familiares • Empleados de servicios domésticos

El siguiente cuadro presenta algunos estimados sobre la magnitud de ese fenómeno en diferentes regiones y sectores económicos. Cuadro 1 Dimensiones del sector informal

Partes del sector informal América LatinaCaribe

África Asia

Empleos sin la agricultura 15% 18% 15-30% Empleos incluso la agricultura 45% 75% 75-85% Empleos no-agrícolas 57% 78% 45-85% Empleos urbanos 40% 61% 40-60% Empleos de supervivencia 50% No conocido No conocido Empleos nuevos 84% 93% No conocido

Países de ingresosbajos

Países de ingresosmedios

Países de ingresosaltos

Empleo total fuera del sectorformal

80% 40% 15%

Fuente: The Global Labour Institute En Latinoamérica el sector informal es cada vez más importante pasando de ser 44.4% en 1990 a 77.9% en 1998. Un los últimos años, 84 de cada 100 nuevos trabajos se situaron en el sector informal. En 1998 en América Latina los trabajadores del sector informal se distribuyeron en las siguientes actividades: trabajadores por su cuenta (51.6%), servicios domésticos (14.4%) y empleados de pequeños negocios (34.0%). En el caso de México 49.6%, de los trabajadores se sitiaron en el sector informal, porcentaje inferior al promedio en el área (1).

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b) Trabajo precario Ante la fragilidad de la economía en los países periféricos muchos trabajadores realizan sus actividades cotidianamente en condiciones precarias. Estas condiciones son precarias no-solo por la inseguridad en su empleo, a esta inseguridad se agregan condiciones insalubres y la violencia urbana. En los países industrializados el afán por soluciones que aumenten la productividad y la competitividad al menor costo, ha contribuido a la precarización del empleo por medio de la externalización y subcontratación. Pero si bien el sector informal aparece en circunstancias en las que el empleo se da un condiciones de fragilidad, también es cierto que el crecimiento de este sector representa a su vez un factor de inseguridad e inestabilidad para todos los trabajadores, que pierde en los hechos derechos laborales (2). La mayoría de las actividades informales se realizan gracias a un capital pequeño, en ese contexto de supervivencia no es posible contemplar perspectivas a mediano o corto plazo. Cuando ocurre un incidente, como conflictos obrero-patronales o cuando un problema de salud impide a individuo ir a trabajar, el puesto de trabajo puede desaparecer o generarse incertidumbre lo que hace que el sector informal sea el reino de la flexibilidad y la precariedad. Por otro lado la flexibilidad del sector permite llenar con prontitud cualquier vacío dejado por la economía formal. Así, por ejemplo, cuando una línea de transporte urbano es eliminada rápidamente se instalan medios de transporte informales y alternativos. En el sector informal "no hay horario", por toda una serie de razones que tienen que ver con la naturaleza de las actividades desarrolladas. En primer lugar está el hecho de que el ingreso depende de la cantidad de trabajo prestado. En México, de 426 vendedoras ambulantes interrogadas un 56,8% trabajaba más de 48 horas por semana y transportaba mercancías con un peso de hasta 70 kilos, varias a veces al día (3). Algunas ejercían su actividad caminando, otras paradas durante largas horas. Este grupo de trabajadores tienen un riesgo mayor de tener hijos con bajo peso al nacer, malformaciones congénitas y sufrir abortos espontáneos (4). Las prolongadas jornadas de trabajo se deben en muchos casos a la relación peculiar entre el empleador y el trabajado, con una fuerte carga personal, ya sea por que la unidad productiva es familiar, de algún amigo o por el reducido número de trabajadores empleados en la unidad, lo que elimina la tradicional relación patrono-empleado. Este tipo de relación tiende a privilegiar la voluntad del empleador, por encima de los derechos del trabajador (4). Dado el bajo nivel de los salarios en el sector formal, también ocurre con frecuencia que muchos trabajadores de ese sector estén obligados a ejercer una segunda actividad, esta vez en el sector informal fuera de sus horas laborales. c) Riesgos de trabajo En América Latina se producen anualmente de 20 a 27 millones de accidentes relacionados con el trabajo, 90.000 de los cuales son fatales, a un costo que alcanza a 10 por ciento del producto interno bruto de toda la región, en términos de gastos médicos y pérdida de productividad (5). En México se reportaron en el 2003 más de 280 mil accidentes y enfermedades laborales entre los trabajadores afiliados a la seguridad social, no existiendo un estimado del número de daños laborales en los trabajadores del sector informal (Ver Cuadro 3 ).

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Cuadro 3

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Aproximadamente una cuarta parte de la fuerza laboral en esta región labora en condiciones precarias en pequeñas empresas de 6 a 20 trabajadores. La existencia de costos fijos y economías de escala en la reducción de peligros ocupacionales implica que “por lo general, cuanto más pequeña es la industria, más alta es la tasa de lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo” (6)

La mayoría de los trabajadores bajo trabajo precario (tanto en la economía formal o informal) laboran en un ambiente malsano y nocivo, en el que las regulaciones de seguridad e higiene no se respetan, no existe vigilancia de sus condiciones de salud y ni siquiera es reconocido el derecho a condiciones saludables de trabajo. Asimismo, en estos casos, raras veces los trabajadores tiene acceso a los servicios brindados por la seguridad social (7). Los riesgos para la salud más frecuentes se asocian con la carga de objetos pesados, realización de posturas forzadas, exponerse sin equipo de seguridad o entrenamiento adecuado a múltiples substancias químicas y condiciones peligrosas causantes de accidentes. Todas estas son condiciones peligrosas que a largo plazo pueden asociarse con enfermedades diversas desde intoxicaciones hasta cánceres (8) y una invalidez temprana (9). A este respecto una encuesta comunitaria de trabajadores informales y formales realizada en Brasil reporta una frecuencia mayor de accidentes laborales entre los trabajadores informales (10). Existen al respecto pocos estudios en México sobre los riesgos de trabajo en este sector. Se han estudiado la exposición a contaminantes atmosféricos de los trabajadores que permanecen largas horas en exteriores (11, 12). Estos trabajadores llegan a tener niveles de exposición dos a tres veces mayores que la población general a diferentes sustancias tóxicas presentes en el aire de las ciudades (Ver cuadro 4). Esta situación puede incrementar su riesgo de desarrollar en el mediano y largo plazo enfermedades crónicas respiratorias, cardiovasculares y cánceres. Cuadro 4. Exposición personal de trabajadores de exteriores a compuestos orgánicos volátiles COV en la Ciudad de México (µg/m3) Trabajadores de exteriores Trabajadores de interiores

PROM (DS)a

MEDb MAXc PROM (DS)

MED MAX

Benceno 59.20(101.3) 25.00** 380.7 11.97( 8.47) 9.99 36.73

Tolueno 256.3(305.1) 155.60* 1300.8 223.2(468.9) 87.62 2134.8

m&p-Xyleno 95.81(121.0) 45.25** 510.14 29.42(14.29) 27.37 79.22

o-Xyleno 34.53(42.67) 17.45** 181.54 10.60( 5.14) 10.17 29.16

Etil benceno 36.36(39.81) 21.86** 161.8 11.54( 6.21) 10.81 32.71

1,2,4 Trimetil benceno

42.17(54.31) 25.66** 243.41 10.73( 6.46) 10.12 33.57

1Etill 2 metill benceno

11.53(13.90) 7.49** 61.69 2.80( 1.12) 2.80 4.66

Metil t-butil eter

660.00(1627) 89.57** 6598.6 39.13(26.84) 33.22 113.59

En México, en 1970, de cada 100 mujeres de 12 años y más, únicamente 17 participaban en actividades económicas, mientras que en el momento actual (2000) 36 de cada 100 están incluidas en el mercado laboral (6). En mujeres trabajando en el mercado informal se han observado efectos reproductivos, como una incidencia 60% mayor de tener productos con bajo peso al nacer en comparación con mujeres laborando en el mercado formal (13).

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En el trabajo desarrollado por Hernández et al. (14) con vendedoras ambulantes, el 56% tenía jornadas superiores a las 48 horas semanales, 87% carecían de seguridad social y 68% tenían solo estudios de primaria. Entre ellas el riego de tener productos con bajo peso al nacer fue asociada con una carecía de control sobre la cantidad de mercancías vender, el vender artículos de ocasión como refacciones y ornamentos, exhibir la mercancía sobre el piso o cargarla para su venta. Un estudio de niños empacadores de supermercados (15) reporta la presencia de un grado elevado de fatiga en ellos que impacta su rendimiento escolar, además de una frecuencia elevada de problemas músculo-esqueléticos. Además de la exposición a condiciones riesgosas, las exigencias de su labor o los sitios y condiciones en que son realizadas sus actividades, conllevan frecuentemente una elevada carga mental. Entre los trabajadores establecidos en un mercado público se ha reportado una asociación entre la prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad relacionadas con las condiciones del local de trabajo, siendo mas frecuentes entre aquellas personas laborando en locales de tamaño reducido (16). Un estudio de las condiciones de salud mental en trabajadores informales reporta una prevalencia 2 veces mayor de enfermedades mentales en estos en comparación con trabajadores formales (17). Un caso particular es el de las mujeres trabajando en estas condiciones. En ese sentido, las familias mexicanas se encuentran en un complejo momento de transición, debido a la incorporación de las mujeres al trabajo. Esto se traduce en un fuerte aumento de tensiones para ellas, lo que ha incrementado considerablemente la incidencia de problemas mentales en este grupo (18). d) Trabajadores del suroeste de la Ciudad de México Para este proyecto se estudiará una muestra de establecimientos pequeños situados en el suroeste de la Ciudad de México en las Delegaciones Iztaplapa e Iztacalco. En 1998 en las delegaciones Iztapalapa e Iztacalco se encontraban ocupadas 225.486 y 90,243 personas, lo que representó respectivamente el 11.4 y 4.5% de la población laboral en la ciudad (19). En Iztapalapa los trabajadores se ubicaron en la industria 35.2% (minería, industria manufacturera, electricidad y agua y construcción), en el comercio 38.1% y en los servicios 26.7%, con porcentajes de trabajadores en la manufactura y comercio mayores al promedio en la ciudad,. En la Iztacalco, los trabajadores se distribuyeron un 52% en la manufactura, 22.7% en el comercio y 25.3% en los servicios, el porcentajes de trabajadores laborando en la manufactura en esta delegación fue mayor al promedio de la ciudad. En ambos casos la mayoría de esta población trabajadora desarrolla sus actividades en pequeños establecimientos. Como en el resto de las delegaciones de la ciudad el porcentaje de trabajadores informales muy probablemente supera al número reportado de trabajadores formales (19). En Iztapalapa, los establecimientos en la industria manufacturera que más destacan son los productos alimenticios, bebidas y tabaco (1,612); le continúan productos metálicos, maquinaria y equipo incluye instrumentos quirúrgicos y de precisión (1,098), y en tercer lugar papel y productos de papel imprentas y editoriales (385), casi paralelamente con textiles, prendas de vestir e industria del cuero (382) (19). De entre estos establecimientos serán seleccionados aquellos de tamaño pequeño y que presenten condiciones de trabajo bajo las que los trabajadores se exponen a riesgos laborales importantes que puedan dañar su salud.

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Cuadro 5 Distrito Federal: Personal ocupado y distribución por estructura económica, 1998

Delegaciones Ocupados Distribución %

Absoluto Manufacturas Comercio Servicios

Distrito Federal 1,977,430 25.2 29.8 45.0

Iztacalco 90,243 52.0 22.7 25.3

Iztapalapa 225,468 35.2 38.1 26.7

La falta de programas específicos de salud laboral dirigidos al sector impide conocer al momento la magnitud con que se presentan estos riesgos entre los trabajadores de la Ciudad de México laborando en condiciones precarias. Por este motivo con el presente proyecto pretendemos iniciar una primera fase de diagnóstico de las condiciones de salud laboral en aquellos establecimientos con exposiciones que implican riesgos para la salud de aquellos individuos que desarrollan sus actividades en situaciones precarias de empleo. Tipo de investigación La presente investigación es un estudio comunitario comparativo de trabajadores que laboren en establecimientos productivos de tamaño pequeño ubicados en el suroeste de la Ciudad de México en las Delegaciones Iztaplapa e Iztacalco. Estudiar las condiciones de salud laboral de este grupo de trabajadores es necesario ante la falta de otras fuentes de información, como podrían ser las instituciones de seguridad social, que brinden información al respecto. El principal objetivo de esta investigación es obtener un diagnóstico de las condiciones de higiene y seguridad y salud en el trabajo y de las percepciones sobre la salud laboral de una muestra de trabajadores de industrias y establecimientos pequeños de alto riesgo ubicados en la zona mencionada. Consideramos que las condiciones de higiene y seguridad y salud en el trabajo en las industrias y establecimientos pequeños de alto riesgo participantes serán más precarias que las reportadas por el IMSS para otros centros laborales en la zona. Además las percepciones sobre la salud en el trabajo serán distintas entre las diferentes ocupaciones. Producto de los resultados obtenidos se elaboraran recomendaciones a las empresas para el mejoramiento de las condiciones de salud en trabajo. El presente estudio fue iniciado en Noviembre de 2004, por lo que no se cuenta aún con resultados, a continuación se presentan sus características generales. Metodología a) Tipo de estudio El presente es un estudio comunitario, consistente en la aplicación de una encuesta sobre condiciones de trabajo y salud en establecimientos pequeños de alto riesgo, basado en la selección de áreas (conglomerados) en el suroeste de la Ciudad de México. b) Selección de los sitios de trabajo Dentro de las áreas seleccionadas se realiza un muestreo a conveniencia de los establecimientos pequeños de alto riesgo ubicados a lo largo de sus principales avenidas. Dado que no existe un listado disponible de este tipo de establecimientos no se realizará un

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muestreo aleatorio. Los establecimientos seleccionados son aquellos en los cuales los trabajadores se exponen durante su actividad cotidiana a sustancias químicas, agentes físicos como el ruido, vibraciones y radiaciones; así como al levantamiento de cargas y posiciones no ergonómicas; y condiciones estresantes. Ejemplos del tipo de establecimientos investigados son: talleres industriales, mecánicos, de soldadura, de pintura, del vestido, gasolineras y otros. Se incluyen en el estudio a los establecimientos de 1 a 20 trabajadores. c) Población en estudio La población incluida en el estudio son todos los trabajadores masculinos y femeninos mayores o menores de edad que laboren en el tipo de establecimientos descrito previamente. Dependiendo del tipo de establecimiento se pedió autorización al responsable de la empresa o directamente a los trabajadores para realizar la encuesta. Se explicaron los objetivos del estudio y aquellos trabajadores dispuestos a participar dieron su consentimiento firmando en el cuestionario en el área correspondiente. Se aclaró a los trabajadores que toda la información es confidencial y estos pueden retirarse en del estudio en cualquier momento y solicitar que su información no sea incluida en el reporte. Al finalizar el estudio se entregará a los participantes un reporte con los resultados generales del estudio. Se trata de reclutar a todos lo(a)s trabajadores presentes en los establecimientos al momento de la entrevista y que hayan laborado en el sitio o actividad por lo menos seis meses. d) Recolección de la información En una fase inicial se utiliza una guía de inspección donde se registra la presencia o ausencia de riesgos químico, físicos y condiciones no-ergonómicas y peligrosas en el local de trabajo. Al mismo tiempo por medio de entrevistadores previamente entrenados se aplica una encuesta para colectar información de los trabajadores participantes sobre: características demográficas, reporte de accidentes y enfermedades del trabajo, percepciones sobre los riesgos de trabajo, la salud laboral y sus necesidades de capacitación e información para la prevención de riesgos laborales. La percepción de los trabajadores sobre sus condiciones de salud y trabajo, se explorará por medio de entrevistas a profundidad en aquellos establecimientos que se encuentren con mayores condiciones de riesgo o peores condiciones de salud una vez procesada la información de la primera fase. e) Análisis de la información Con la información obtenida con el cuestionario se elaborarán tablas y gráficos comparativos por: tamaño de establecimiento, tipo de actividad, sexo y grupo de edad. Se realizará un análisis comparativo de las frecuencias de accidentes y enfermedades laborales entre actividades y en comparación con los reportes del IMSS. Para el análisis comparativo se utilizarán pruebas no-paramétricas (Chi2, Mann-Withney y Kruska-Wallis). Los resultados de las entrevistas se analizarán utilizando métodos cualitativos. Conclusión Hasta el momento este grupo de trabajadores permanece “invisible” para la gran mayoría de investigadores a pesar de la importancia social y económica del sector. La ausencia de estudios en el sector se relaciona en parte con una serie de dificultades para su abordaje. La dispersión y número de los sitios de trabajo, así como su falta de organización hace necesario utilizar mayores recursos. Esta situación puede ser parcialmente resuelta con la utilización de nuevas formas de investigación que utilicen tanto el enfoque cualitativo como

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el cuantitativo al estudiar este problema. El presente estudio sin ser representativo del conjunto de trabajadores del sector, brindará importante información sobre las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores formales e informales que laboran en condiciones precarias, información que retroalimentará los programas presentes y proyectos futuros a desarrollar por las dependencias laborales y del sector salud en el ámbito federal y local. Bibliografía 1. ILO. 1972. Impoverished urban workers. Geneve. 2. Varillas, W. 2000. Health aspects in the informal sector. PAHO. 3. Berman, S. 1995. Trabajo precario y salud mental. Condiciones de trabajo y salud.

Argentina. p. 64-91. 4. CONACYT. 1999. Condiciones de trabajo, fatiga laboral y bajo peso al nacer en

vendedores ambulantes, México (citado en la revista Labor, CMT, 2000-1, p. 10). 5. Gutiérrez, E. 2000. La salud de los trabajadores en América Latina y el Caribe: Mirando

hacia el futuro. Perspectivas de Salud. 5:.2; 10-2. 6. Fontes, R. 2004. Seguridad y salud en el trabajo en América Latina y el Caribe: Análisis,

temas y recomendaciones de política. Documento consultado 22/05/04 http://www.iadb.org/sds/doc/SegYsalud.pdf.

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19. Delegación Iztapalapa. 2002. Cuaderno Estadístico Delegacional. GDF.

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THE BHOPAL SAGA: CAUSES AND CONSEQUENCES OF THE WORLD'S LARGEST INDUSTRIAL DISASTER

Ingrid Eckerman Member of the International Medical Commission on Bhopal, 1994. Medical advisor at Sambhavna Clinic, Bhopal. Address: Statsradsvagen 11, SE 128 38 Skarpnack, Stockholm, Sweden. eckerman@algonet.se.

Abstract

The Bhopal Gas Leak, India 1984 is the largest chemical industrial accident ever. Haddon´s and Berger´s models for injury analysis have been tested, together with the project planning tool Logical Framework Approach (LFA). The three models provide the same main message: That irrespectively of the direct cause to the leakage, it is only two parties that are responsible for the magnitude of the disaster: Union Carbide Corporation and the Governments of India and Madhya Pradesh. However, the models give somewhat different images of the process of the accident. Although many national and international laws, conventions and declarations have been created, we do not know if a new Bhopal catastrophe will be prevented. As long as governments do not implement the appropriate laws and regulations, nothing will happen. One type of convention is still missing: the multinational corporations’ code of ethics Keywords Bhopal, gas leak, injury analysis, methyl-isocyanate, MIC. Background The Bhopal Gas Leak, India 1984 is the largest chemical industrial accident ever. 520,000 persons were exposed to the gases, and more than 2,000 died during the first weeks. 100,000 persons or more have got permanent injuries. The catastrophe has become the symbol of negligence to human beings from transnational corporations. It has thus served as an alarm clock. All the same, industrial disasters still happen, in India as well as in the industrialised part of the world. Although they are far from the size of Bhopal, they are so numerous so that chemical hazards could well be considered as a public health problem. The companies usually dispute their own roll to the accidents, and deny the health effects of the accidents. The companies have also been reluctant to compensate the victims economically. There are still different opinions on the cause to the Bhopal disaster and who was responsible. According to Union Carbide, it was sabotage by a disgruntled worker. In injury analysis, the conception “the process of the accident”, including pre-event, event and post event phases, is used. Many models for analysing the extent of injuries have been developed [1]. Usually they are used for events like traffic accidents and children’s burns. Two models for injury analysis was tested against a complex mega-accident. They were compared with the Logical Framework Approach [2], which is a tool for project planning and management.In these analyses, it is considered proved that the reason that water entered tank 610 was the washing of pipelines.

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The Haddon Model The Haddon model has three components: the causal chain of events, the Haddon matrix, the Ten technological strategies and the Four E’s [1]. To find which factors to include in the Haddon matrix, it is recommended that one should think of “a causal chain of events” leading to injuries. Yet the reasons for this accident are much more complicated. A number of chains could be drawn. I therefore suggest that the phrase a “causal net of events” is more appropriate. The Haddon matrix analyses injuries according to three phases: the pre-event, event and post-event phases, and three factors: “host” or human, “agent” or processes/equipment, and “environment”. The model can be used for analysing risk factors as well as possible interventions. Dr Haddon has formulated ten technological strategies for reducing the frequency and consequences of injury. Tested on the Bhopal Gas Leak, “energy” is defined as the toxic gases, and “susceptible structures” are defined as the human beings. Important factors concern the design and the location of the factory, the houses of the inhabitants, information and emergency organisation. The ten technological strategies also include “the 4 E’s”, that all can be applied on the Bhopal leak. Engineering includes design and maintenance. Environmental modifications is the localisation of the plant. Education of inhabitants, workers and operators, UCIL management as well as the authorities is important. Enforcement includes demands on transnational companies, environmental laws as well as work life laws. The Berger Model LR Berger pointed out the limitations of the Haddon matrix: prevention is not emphasised, the social environment is hidden, and it is too complicated (personal communication). He has suggested a new model for prevention, where the pre-event and the event phases are analysed. The post-event phase was also tested. “Humans” was defined as the different groups of humans involved. The Logical Framework Approach The Logical Framework Approach (LFA) is an analytical tool for objectives oriented project planning and management. The key words are objectives oriented, target group oriented and participatory. The LFA consists of the following parts: Participation analysis, problem and objectives analysis, both visualised as trees, alternatives analysis and developing the LFA matrix (matrices). The trees of problem and objectives look like chains of events from where there are branches and roots. The matrix makes it possible to clarify what processes/changes from other instances are needed if the project is to succeed. As this is an analysis of an accident that has already happened, the matrix deals with both prevention and management. When planning a project, it may be clearer to create one matrix for prevention and another one or several others for management.

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Results of analyses The three models provide the same main message [3]: That irrespectively of the direct cause to the leakage, it is only two parties that are responsible for the magnitude of the disaster: Union Carbide Corporation and the Governments of India and Madhya Pradesh. However, the models give somewhat different images of the process of the accident. Analysis according to the LFA Problem Tree demonstrates that to create the mega-gas leak, it was not enough that water entered the tank. The most important factors were the plant design and the economic pressures. The same analysis shows that the most important factor for the outcome of the leakage is the negligence of the Union Carbide Corporation and the Governments of India and Madhya Pradesh. The analyses give the following information: • The direct cause of the leakage is still unclear. However, the water washing theory

seems most convincing. • The direct cause of the leakage is less interesting, as the magnitude of the disaster was

dependent on other factors. • The parties responsible for the magnitude of the disaster are the two owners, Union

Carbide Corporation and the Government of India, and to some extent the Government of Madhya Pradesh.

• The leakage could have been prevented, even if the direct cause was sabotage. • If the personnel management policy had been better, no “disgruntled worker” or

“negligent employees” would have existed. • The impact on health could have been reduced if the residents had been given

information on how to behave in case of a leakage, and if they had been warned by the siren early in the leakage.

• The effects on health caused by the leakage could have been mitigated if the medical, social, and economic rehabilitation had been adequate.

• The effects on health caused by the leakage could have been mitigated if the environmental rehabilitation had been adequate.

Conclusions of the analyses Models developed for analysis of injuries can be used for analysing a complicated mega accident like the Bhopal gas leak, although different models might stress different aspects. The Haddon matrix gives us a good picture of the complexity, and gives us many ideas on actions for prevention and management. The Ten Strategies add information on management of a disaster. The 4 E’s tell us about important factors in the society. The Berger model used in this way give us the chance of inventing all different groups of persons involved in the accident. It seems to invite to describe “soft” data, like attitudes and politics. The Logical Framework Approach (LFA) appears more complete and useful for a complex situation like the Bhopal gas leak. The problem and objectives trees look like chains of event from where there are branches and roots. Visualising causes and consequences in tree models might provide a new understanding. It is obvious that “chain” or “tree” are not the right words. “Net” is more appropriate.

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Discussion Despite thorough knowledge of the Bhopal gas leak, developing the problem tree gave the author some new insights on the connection between causes and effects. When drawing the tree of objectives, the author also acquired some new ideas on the measures necessary to prevent an accident or to mitigate its effects. The matrix makes it possible to clarify what processes/changes from other instances that are needed if the project should succeed. The tree of objectives is much more simple than the tree of problem, indicating that it might be easier to prevent an accident than to mitigate the consequences of it. After the Bhopal Gas Leakage, many new acts, rules and institutions were created in India. The International Labour Organisation (ILO) has developed a series of conventions. Inter-state organisations have also drawn up declarations and conventions [4]. The Government of India is still keen on establishing chemical industries. There are several examples on how decisions are quickened, without considering either opposition or documented expected environmental effects [5]. The companies have learnt from Bhopal. The following sentence was included in an agreement: Du Pont and its representatives will be “harmless from any claims made in the Republic of India against representatives of Du Pont or its assignees alleging bodily harm or death sustained as a direct result of, or in direct connection with, the performance of this Agreement”. A spokesman for the CITU (Centre for India Trade Unions) alleges that accidents every year cost over 30,000 lives and more than 200,000 injuries, while over a million workers are affected by occupational hazards. After the Bhopal Gas Leak, several national NGOs, who also co-operated in networks, adopted the issue. These networks are still functioning, although the work may have turned to toxic chemicals in general, with Bhopal as an example. The international non-governmental community has developed its own declarations. The Permanent Peoples’ Tribunal has developed a charter on Industrial Hazards and Human Rights, following a row of international conventions and guided by other declarations [6]. Some points are: • Right to organise; • Right to appropriate health care; • Right to living environment free from hazards; • Right to environmental information; • Right to enforcement of environmental laws; • Right to relief and compensation. At the 5th and 6th World Conferences on Injury Prevention and Control (New Delhi 2000 and Montreal 2002), a Declaration on People’s Right to Safety has been produced [7]. The aim is that right to safety should be endorsed by the United Nations. The declaration includes: • Right to participation in safety promotion; • Redress and avoidance of risk; • Environmental Monitoring; • Emergency Preparedness; • Relief and compensation; • Right to fair procedure; • State responsibilities.

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We do not yet know whether these laws, regulations, conventions and declarations that have been made after 1984 will be enough to prevent another Bhopal disaster. As long as governments do not implement the appropriate laws and regulations, nothing will happen. One type of convention is still missing: the multinational corporations’ code of ethics. Srishti [8] points out that the Indian laws and rules focus on how to manage the toxicity and the waste. The processes that lead to the hazards are not examined. The laws have provided a sense of security, and, thereby, have legitimised the continuance of a toxic legacy. Seven transnational companies are testing the UN Human Rights Norms for Business in their own activities (Dagens Nyheter, Jan 19, 2004). They discuss who should monitor the companies. It is not uncommon that governments break the rules on human rights. One of the testing companies is the Swedish ABB, which has been involved in the building of big dams and other constructions that threaten human rights as well as the environment. The ILO conventions are not an assurance that the labour organisations will co-operate in order to reduce pollution. The catastrophe in 1997 at the Halland hill in Sweden, where toxic chemicals used for tightening a tunnel leaked out into the ground water, would not have been possible if the French trade union had informed the Swedish trade union of the nature of the compound. There is often a conflict between the workers’ need of employment and a society’s need to reduce pollution. This conflict seems to have found a solution when trade unions start to co-operate with employers and governments to make the plants more environmentally friendly. However, the NGOs inside India will keep an eye on how the Government of India fulfils its plans. The international networks of NGOs will go on lobbying, demonstrating, writing articles etc. to influence the development of the world in an environmentally friendly direction. References 1. Berger, L.R. & Mohan, D. Injury control. A global view. 1996, Delhi: Oxford University

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RIESGO MICROBIOLÓGICO ASOCIADO A UN PROCESO DE DEPURACIÓN DE AGUAS RESIDUALES EN UN CENTRO UNIVERSITARIO

Aurora Rosas-Ramírez 1 Javier García-Velasco 1 Josefina Casas-Solís 2 1Instituto de Medio Ambiente y Comunidades Humanas, Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias. Universidad de Guadalajara, México; 2Lab. Bacteriología. Departamento de Biología Celular y Molecular. Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias. Universidad de Guadalajara, México. arosas@maiz.cucba.udg.mx

Resumen En este estudio se determinó la calidad microbiológica del aire en los espacios exteriores e interiores de un Centro Universitario de la Universidad de Guadalajara. El objetivo fue evaluar como la generación de aerosoles de la planta de tratamiento influye en la calidad microbiológica de los espacios laborales y docentes. El muestreo de aerosoles se realizó en diferentes espacios 8 puntos exteriores y 14 puntos interiores. El centro se dividió en 3 zonas, considerando la ubicación de la planta de tratamiento de aguas residuales. Para el muestreo de bacterias en el aire se utilizo el método de gravedad, utilizando cajas de petri con agar soya tripticaseina. Se realizaron pruebas bioquímicas para la identificación de especies utilizando pruebas de diferenciación de Api20 E® y Api Strep®. La distribución de bacterias encontrada fue la siguiente: para espacios exteriores 72% para gram negativas y 28% para gram positivas, mientras que para espacios interiores fue del 79% y 21 % respectivamente. La distribución observada por zonas de estudio muestra para espacios exteriores que la zona media presenta valores mayores, mientras que para espacios interiores es la zona proximal y los valores más bajos en la zona distal. La diversidad microbiológica encontrada en dichos espacios en función de la frecuencia observada es como sigue: P. aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Estreptococcus sp., Enterococcus sp., Vibrio fluvianis y Klebsiella sp. La distribución de bacterias es influenciada por la fuente de emisión al presentarse tres áreas diferenciadas, las cuales por características físicas o naturales las convierte en áreas de riesgo en función de la población y las actividades que se realizan. Los riesgos a la salud derivados de la presencia de estos microorganismos son evidentes, y su peligrosidad dependerá del estado de salud del huésped, de las condiciones ambientales predominantes y del tiempo de exposición, entre otros factores. Introducción El Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias (CUCBA), es un centro temático de la Universidad de Guadalajara que se encuentra ubicado en una zona periurbana denominada Las Agujas, Municipio de Zapopan, Jalisco, México (Ver Figura 1). Se ubica en las siguientes coordenadas geográficas: al Norte a 20o 44´46.4´´ y al Oeste 103o 30´40.8´´(1). Se encuentra rodeado por parcelas privadas y ejidales dedicadas al cultivo de maíz. Este Centro Universitario oferta las carreras de Licenciado en Biología, Ingeniero Agrónomo y Médico Veterinario, así como diversos posgrados en el área de las Ciencias Biológicas y Agropecuarias. De 1997 a la fecha el CUCBA ha incrementado su población de 1,400 a 3,200 personas y como consecuencia de esto ha aumentado la generación de residuos sólidos y aguas residuales. El CUCBA cuenta con un total de 26 laboratorios de investigación, docencia y servicio, así como 5 áreas de almacenamiento de materiales químicos y reactivos, distribuidos en 8 edificios.

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Figura 1. Ubicación del área de estudio Este Centro Universitario cuenta con una planta de tratamiento de aguas residuales que utiliza el sistema de lodos activados, que emite constantemente aerosoles a la atmósfera, así como áreas de compostaje de basura y algunas fosas sépticas deterioradas, por lo que es importante conocer el riesgo a la salud que constituyen estas fuentes de emisión de microorganismos al aire para la población del Centro Universitario. La microflora del aire consta de una gran diversidad de especies que llegan a éste, procedentes del suelo, plantas y animales. En el aire suelen encontrarse bacterias saprófitas pigmentarias, micrococos, diferentes sarcinas y algunos actinomicetos, mohos, levaduras, etc. La cantidad de microorganismos en el aire oscila desde pocos ejemplares hasta muchas decenas de millares por metro cúbico. Los microorganismos pueden difundirse con las corrientes de aire y por el polvo (13). El término bioaerosol se refiere a un aerosol que contiene partículas de origen biológico las cuales pueden afectar la vida de los organismos a través de su infectividad, alergicidad, toxicidad y otros procesos, pueden estar en tres fases: gotas, en el núcleo de las gotas y en el polvo. El tamaño de estas partículas tiene rangos entre 0.5 y 100 micras y pueden permanecer suspendidas en el aire durante varias horas o días (11). Los bioaerosoles son considerados como una de las principales vías de transmisión de enfermedades a los seres humanos desde el agua residual (21). Los estudios realizados sobre el riesgo a la salud por bioaerosoles indican que las áreas próximas a las plantas de tratamiento de tipo biológico presentan una alta concentración de mesófilos aerobios (13, 14). La inhalación de bioaerosoles y polvo diseminado por las actividades humanas y animales es uno de los mecanismos primarios de transmisión de las infecciones respiratorias. La exposición a bacterias, hongos, micotoxinas y virus suspendidos en el aire es la causa de un riesgo biológico potencial. (9,10). Las principales vías de transmisión de enfermedades a los seres humanos desde el agua residual son: el contacto directo, transporte de aerosoles, cadena alimenticia e inadecuado tratamiento del agua de bebida. (21). Un individuo inspira diariamente de 12,000 a 14,000 litros de aire y el 99.8% de los microorganismos en el aire quedan retenidos en las vías respiratorias (13).

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Diversos estudios demuestran la presencia de altas concentraciones de bacterias y hongos en todos los sitios alrededor de los aereadores en las plantas de tratamiento, principalmente coliformes, Escherichia coli y Estafilococos. Lo que representa un riesgo microbiológico asociado a un proceso de depuración de aguas residuales para los trabajadores de la planta así como para las personas que viven en los alrededores, se señala como principales grupos presentes en el aire a distintas especies de salmonella sp., reovirus, y enterovirus. (1,4,7). Se reporta que en emisiones de plantas de tratamiento de aguas residuales las concentraciones de bacterias oscilan en rangos de 1x104 - 1x105 UFC/m3 de aire. Estas concentraciones están determinadas por diversos factores como velocidad del viento, altura de la fuente emisora y distancia de la fuente al punto de muestreo. Se han encontrado microorganismos provenientes de aerosoles generados en plantas de tratamiento con lodos activados hasta 600 m. de distancia de estas (7,16). Aunque en México no existen normas que determinen las concentraciones permisibles de patógenos en el aire de espacios abiertos, algunos estudios consideran que el límite permisible para bacterias Gram negativas en ambientes ocupacionales interiores esta dentro del rango de 300 a 1000 UFC/m3 (1,16). En el caso de las vías respiratorias se ha comprobado que el 99.8% de los microorganismos contenidos en el aire, quedan retenidos en las mucosas respiratorias, lo que no implica una disminución total del riesgo a la salud, ya que estas mucosas pueden funcionar como puntos de concentración microbiana, que en caso de aquellos altamente patógenos, representa un riesgo importante a la salud. Sin embargo el riesgo a la salud que implica el número de UFC/m3 presentes, dependerá del tipo de bacterias, el tiempo de exposición y vía de entrada de estas al organismo (13). Está demostrado que las condiciones ambientales como la temperatura, humedad y la radiación son factores que alteran la tasa de mortalidad bacteriana y por lo tanto el riesgo a la salud que estas representan. Además indican que la pérdida de viabilidad para bacterias no patógenas o patógenas oportunistas, que se encuentran con frecuencia en ambientes extramuros es de algunas horas. En cambio para bacterias patógenas es de tan sólo algunos segundos o minutos (8, 9). El estudio de riesgos sanitarios por aerosoles provenientes de la planta de tratamiento de aguas residuales en el CUCBA, realizado para espacios exteriores en el año 2002, indica la presencia de bacterias patógenas como Salmonella y Shigella, algunas otras oportunistas como Klebsiella y Enterobacter, por lo que representan un riesgo para la salud de la población del mismo, además de observar que la concentración de bacterias/m3 de aire rebasa los límites máximos permisibles para espacios abiertos, por lo cual el objetivo de este trabajo fue evaluar como la generación de aerosoles de la planta de tratamiento influye en la calidad microbiológica de los espacios laborales y docentes así como en espacios exteriores del Centro Universitario, identificando las bacterias presentes en el aire, así como plantear las acciones necesarias para mejorar la calidad del aire y así reducir los riesgos a la salud para la población de este centro universitario. Metodología El muestreo de aerosoles se realizó en 8 puntos en espacios exteriores y 14 puntos en espacios interiores del CUCBA. La ubicación de estos y las zonas en donde se localizan cada uno de ellos se establecieron de acuerdo a la dirección de los vientos y la distancia de estos puntos a la planta de tratamiento, áreas de compostaje de basura y fosas sépticas.

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El Centro Universitario de dividió en tres zonas, considerando la ubicación de la planta de tratamiento de aguas residuales, la zona proximal incluyó puntos entre 20 y 100 m. de distancia, la zona media incluyo rangos de distancia entre 200 y 300 m. y la zona distal de 500 a 800 m. de distancia a la planta respectivamente. Los muestreos se realizaron durante cuatro semanas, una vez por semana, en el mismo horario (10:00 AM.). La localización de cada uno de los puntos de muestreo se presenta en la tabla 1. Para el muestreo de bacterias en el aire se utilizó el método de gravedad (15), utilizando cajas de petri con agar soya tripticaseina (TSA) para la detección y aislamiento de bacterias mesófilas aerobias. Las placas se depositaron en una mesa a 1 mt de altura del suelo, abiertas en toda su superficie durante 5 minutos para espacios abiertos y 5 minutos en espacios cerrados ubicándolas en el centro de cada espacio interior. Las cajas se incubaron a 37 grados centígrados durante 24 horas, tiempo al que se cuantificaron las unidades formadoras de colonias (UFC)/placa utilizando un cuenta colonias de Québec. Para estimar la concentración de bacterias por metro cúbico de aire se multiplicó el número de UFC por el factor 38 (15). Posteriormente se realizaron pruebas bioquímicas para la identificación de especies utilizando pruebas de diferenciación de Api20 E® y Api Strep®.

Tabla 1. Localización de puntos de muestreo en interiores y exteriores

PUNTO DE MUESTREO LOCALIZACIÓN INTERIORES A EDIFICIO N LABORATORIO B EDIFICIO M LABORATORIO DE FÍSICO-QUÍMICA ALIMENTARIA C EDIFICIO P (NUEVO) D CENTRO DE CÓMPUTO E BIBLIOTECA F CAFETERIA G EDIFICIO H (RECTORIA VIEJA) ÁREA DE RECEPCIÓN H EDIFICIO H1 (RECTORIA NUEVA) AREA DE RECEPCIÓN I EDIFICIO F J EDIFICIO D LABORATORIO DE BOTÁNICA Y ZOOLOGÍA K EDIFICIO B LAB. SALUD AMBIENTAL L EDIFICIO J RECEPCION DIRECCION. M INSTITUTO DE MADERA CELULOSA Y PAPEL RECEPCIÓN N EDIFICIO L LAB. NEUROBIOLOGÍA EXTERIORES 1 ALA SUR DEL INSTITUTO DE MADERA CELULOSA Y PAPEL 2 PARADA DE AUTOBUSES DEL CUCBA 3 FRENTE A LA PLANTA PILOTO DE LOMBRICULTURA 4 FRENTE EDIFICIO DE RECTORÍA 5 FRENTE A LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES 6 FRENTE AL CENTRO DE CÓMPUTO 7 JARDÍN BOTÁNICO 8 CANCHAS DE BASQUETBOL

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Resultados Los resultados obtenidos en exteriores muestran para una n=32 una media de 2415.4 UFC/m3, mediana de 1662.5, moda de 1197con un rango de 8873 y un valor mínimo de 418 y máximo de 2415.3, la desviación típica es de 2081.3, y el error típico de la media de 367.9. En la figura 2 se observa la distribución por frecuencia. Figura 2. Distribución por frecuencia de mesófilos aerobios en puntos exteriores del Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias.

UFC/m3

9000.08000.0

7000.06000.0

5000.04000.0

3000.02000.0

1000.00.0

MICROBIOLOGIA EXTERIORES

Frec

uenc

ia

16

14

12

10

8

6

4

2

0

Desv. típ. = 2081.32 Media = 2415.4

N = 32.00

Los resultados estadísticos por campaña de muestreo (n=4) se presentan en la tabla 2, la figura 3 muestra la distribución por frecuencia en histograma. Se realizó un análisis de comparación de medias para muestras relacionadas Tabla 2. Estadísticos descriptivos de calidad microbiológica de exteriores por campaña de muestreo

n rango mínimo máximo media error típico desv. típ. varianza

campaña1 8 1330 950 2280 1218.38 158.62 448.64 201276.84 campaña2 8 6441 817 7258 2199.23 758.83 2146.29 4606540.50 campaña3 8 8284 1007 9291 3978.13 992.63 2807.58 7882480.135 campaña4 8 3591 418 4009 2265.75 498.28 1409.36 1986299.38

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Figura 3. Distribución por frecuencia en histograma de los resultados de mesófilos aerobios en puntos exteriores por campaña.

MUESTRA1

2250.02000.01750.01500.01250.01000.0

MUESTRA1

Frec

uenc

ia

6

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 448.64 Media = 1218.4

N = 8.00

MUESTRA2

7000.06000.05000.04000.03000.02000.01000.0

MUESTRA2

Frec

uenc

ia

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 2146.29 Media = 2199.3

N = 8.00

MUESTRA4

4000.03000.02000.01000.00.0

MUESTRA4

Frec

uenc

ia

3.5

3.0

2.5

2.0

1.5

1.0

.5

0.0

Desv. típ. = 1409.36 Media = 2265.8

N = 8.00

MUESTRA3

10000.08000.06000.04000.02000.0

MUESTRA3

Frec

uenc

ia

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 2807.58 Media = 3978.1

N = 8.00

CAMPAÑA 3 CAMPAÑA 4

CAMPAÑA 1 CAMPAÑA 2

Una vez agrupados los resultados para exteriores por zona proximal, media y distal, los estadísticos obtenidos se presentan en la tabla 3. Se elaboraron los diagramas de barra de errores, que presentan las desviaciones típicas de variables individuales y se observa que la zona media tiene un rango mayor de 8474, con una media 2956.8 lo que convierte a la zona media como la de mayor presencia de UFC/m3 y se presentan en la figura 4. Tabla 3. Estadísticos descriptivos de calidad microbiológica de exteriores por zonas.

N Rango Mínimo Máximo Media Desv. típ.

PROX 8 3173.00 418.00 3591.00 1740.8750 1155.5882 MED 16 8474.00 817.00 9291.00 2956.8750 2695.9643 DIST 8 2907.00 513.00 3420.00 2006.8750 945.0437

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Figura 4. Diagramas de barra de errores, que presentan desviaciones típicas de variables individuales de los resultados para exteriores por zona.

888N =

DISTMEDPROX

95%

IC

4000

3000

2000

1000

0

-1000

Los resultados obtenidos en interiores muestran para una n=56 una media de 367.5 UFC/m3, mediana de 261.2, moda de 85.5 con un rango de 1306.2 y un valor mínimo de 47.5 y máximo de 1353.7, la desviación típica es de 327.1, y el error típico de la media de 43.7. en la figura 5 se observa la distribución por frecuencia de los resultados obtenidos. Figura 5. Distribución por frecuencia de mesófilos aerobios en puntos interiores del Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias.

UFC/m3

1400.0

1300.0

1200.0

1100.0

1000.0

900.0800.0

700.0600.0

500.0400.0

300.0200.0

100.00.0

MICROBIOLOGIA INTERIORES

Frec

uenc

ia

16

14

12

10

8

6

4

2

0

Desv. típ. = 327.17 Media = 367.5

N = 56.00

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Los resultados estadísticos por campaña de muestreo (n=4) se presentan en la tabla 4, la figura 6 muestra la distribución por frecuencia en histograma. Tabla 4. Estadísticos descriptivos de calidad microbiológica de interiores por campaña de muestreo.

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

CAMP1 14 47.50 921.25 261.1786 257.6211 CAMP2 14 85.50 1296.75 381.8214 317.6857 CAMP3 14 142.50 1353.75 594.0893 406.9952 CAMP4 14 66.50 802.75 233.0893 181.0229 Figura 6. Distribución por frecuencia en histograma de los resultados de mesófilos aerobios en puntos interiores por campaña.

CAMP1

900.0800.0

700.0600.0

500.0400.0

300.0200.0

100.00.0

CAMP1

Frec

uenc

ia

6

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 257.62 Media = 261.2

N = 14.00

CAMP2

1200.01000.0800.0600.0400.0200.00.0

CAMP2

Frec

uenc

ia

6

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 317.69 Media = 381.8

N = 14.00

CAMP3

1400.01200.01000.0800.0600.0400.0200.0

CAMP3

Frec

uenc

ia

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 407.00 Media = 594.1

N = 14.00

CAMP4

800.0700.0600.0500.0400.0300.0200.0100.0

CAMP4

Frec

uenc

ia

6

5

4

3

2

1

0

Desv. típ. = 181.02 Media = 233.1

N = 14.00

Una vez agrupados los resultados para interiores por zona proximal, media y distal, los estadísticos obtenidos se presentan en la tabla 5. Se elaboraron los diagramas de barra de errores, que presentan las desviaciones típicas de variables individuales y se observa que la zona proximal tiene un rango mayor de 1016, con una media 476.9 lo que convierte a la zona proximal como la de mayor presencia de UFC/m3 y se presentan en la figura 7.

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Tabla 5. Estadísticos descriptivos de calidad microbiológica de interiores por zonas.

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

PROXIM 24 47.50 1064.00 476.9271 343.7846 MEDIA 20 66.50 1353.75 339.7250 356.2334 DISTAL 12 80.75 408.50 195.1458 94.5338 Figura 7. Diagramas de barra de errores, que presentan desviaciones típicas de variables individuales de los resultados para interiores por zona.

121212N =

DISTALMEDIAPROXIM

95%

IC

600

500

400

300

200

100

0

Figura 8. Composición de microorganismos en espacios interiores del CUCBA por muestreo.

020406080

100

%

Muestreo 1 Muestreo 2 Muestreo 3 Muestreo 4

Gram positivos Gram negativos

85

Figura 9. Composición de microorganismos en espacios interiores del CUCBA por zona de estudio.

05

1015202530354045

%

proximal media distal

Pseudomona aeroginosa Enterobacter aerogenesKlebsiella sp. Chrisomona luteolaEnterococcus sp. Streptococcus sp.Vibrio fluvianis

Figura 10. Composición de microorganismos en espacios interiores del CUCBA por especies.

Pseudomona aeroginosa, 41

Enterobacter aerogenes, 34.3

Klebsiella sp., 1.25

Chrisomona luteola, 2

Enterococcus sp., 5.8

Streptococcus sp., 14.2

Vibrio fluvianis, 1.25

86

Figura 11. Composición de microorganismos en espacios exteriores del CUCBA por muestreo.

0

20

40

60

80

100

%

Muestreo 1 Muestreo 2 Muestreo 3 muestreo 4

Gram positivos Gram negativos

Figura 12. Composición de microorganismos en espacios exteriores del CUCBA por zona de estudio.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

%

proximal media distal

Pseudomona aeroginosa Enterobacter aerogenesKlebsiella sp. Chrisomona luteolaEnterococcus sp. Streptococcus sp.Vibrio fluvianis

87

Figura 13. Composición de microorganismos en espacios exteriores del CUCBA por especies.

Pseudomona aeroginosa

34%

Enterobacter aerogenes

31%

Klebsiella sp.4%

Chrisomona luteola1%

Enterococcus sp.10%

Streptococcus sp.17%

Vibrio fluvianis3%

Discusión Estudios previos demuestran que a través del agua y los aerosoles pueden difundirse gran cantidad de organismos patógenos al ambiente y causar enfermedades diarreicas tales como el cólera, fiebre tifoidea y paratifoidea, salmonelosis, giardiasis, y criptosporidiosis (8,17, 20). En el caso particular de los aerosoles, las gotas pequeñas de aerosol bacteriano (1-10 micras) pueden permanecer suspendidas en el aire durante varias horas o días (13). Con respecto a la salud, los aerosoles son considerados como una de las principales vías de transmisión de enfermedades a los seres humanos (18,15). Actualmente dentro de las alternativas de saneamiento ambiental en relación con la depuración de aguas residuales se utilizan diversos tipos de plantas de tratamiento. Los estudios realizados sobre el impacto ambiental de las plantas de tratamiento que utilizan lodos activados demuestran que los tanques de aireación constituyen una fuente importante de emisión de aerosoles (8). Trabajos realizados en el año 2002 sobre el tema en el CUCBA sobre microbiología de aire en exteriores en relación a las UFC/m3 en el aire de las distintas zonas de muestreo

demuestran una coincidencia con los resultados obtenidos en el presente trabajo , observando que se mantienen los esquemas de distribución microbiológica por zonas, dadas las barreras naturales y artificiales que existen y las fuentes de emisión. Con respecto a los niveles de mesófilos aerobios presentes en el aire, estos pueden representar un riesgo para la salud de la población, y su magnitud dependerá de la ubicación del sitio de ubicación de su lugar de trabajo y el tiempo de exposición, con respecto a las distintas zonas del CUCBA (14). En relación al porcentaje de bacterias Gram negativas en el aire encontradas en el presente estudio, este coincide con otros estudios sobre el tema donde se establece que los bioaerosoles provenientes de las plantas de tratamiento presentan un 50% de este tipo de bacterias. Se observa que los hallazgos bacterianos son similares a los encontrados en diferentes investigaciones donde se han determinado altas concentraciones de bacterias y hongos en todos los sitios alrededor de los sistemas de aireación de las plantas de

88

tratamiento. Principalmente se han identificado algunos coliformes como Escherichia coli, Estafilococos, Salmonella, Reovirus, Enterovirus, y también se ha demostrado que la exposición a estos aerosoles representa un riesgo a la salud para los trabajadores de la planta así como para las personas que viven o trabajan en los alrededores ya que durante su jornada de trabajo se encuentra expuestos continuamente a concentraciones elevadas de bacterias ( 5, 6, 17). En el caso de las vías respiratorias se ha comprobado que el 99.8% de los microorganismos contenidos en el aire, quedan retenidos en las mucosas respiratorias, lo que no implica una disminución total del riesgo a la salud, ya que estas mucosas pueden funcionar como puntos de concentración microbiana, que en caso de aquellos altamente patógenos, representa un riesgo importante a la salud (12). De acuerdo a los datos obtenidos en este estudio la distribución de bacterias encontrada fue la siguiente: para espacios exteriores 72% para gram negativas y 28% para gram positivas, mientras que para espacios interiores fue del 79% y 21 % respectivamente. La distribución observada por zonas de estudio muestra para espacios exteriores que la zona donde se encuentran la mayor concentración de bacterias en el aire es la zona media donde se localizan la mayor parte de los edificios del CUCBA y por lo tanto la mayoría de la población universitaria, seguida de la zona proximal a la planta de tratamiento por lo que al parecer los factores ambientales y de distancia antes mencionados pueden estar influyendo directamente en los niveles de bacterias en el aire. Además esta zona incluye actualmente el área de puestos de comida pudiéndose generar una probable contaminación de los alimentos que ahí se expenden, le sigue en nivel de concentración de mesófilos aerobios la zona distal, la cual tiene como particularidad la presencia de fuentes puntuales de emisión de aerosoles provenientes de depósitos de desechos sólidos urbanos (los cuales tienen su origen en procesos de investigación); Por otra parte, en espacios interiores es la zona proximal y los valores mas bajos en la zona distal. En relación a los resultados de la concentración de bacterias por metro cúbico de aire respirado por las personas en una jornada de trabajo de 8 horas en la zona crítica de este estudio, esta rebasa los límites máximos permisibles establecidos en estudios similares (8). La diversidad microbiológica encontrada en espacios interiores y exteriores observada es como sigue respectivamente: P. aeruginosa (41 y 34%), Enterobacter aerogenes (34.3 y 31%), Estreptococcus sp. (14.2 y 17%), Enterococcus sp. (5.8 y10%), Vibrio fluvianis (1.25 y 3%) y Klebsiella sp. (1.25 y 4%). La distribución de bacterias es influenciada por la fuente de emisión al presentarse tres áreas diferenciadas, las cuales por características físicas o naturales las convierte en áreas de riesgo en función de la población y las actividades que se realizan. Con respecto a las bacterias consideradas como oportunistas, el nivel de riesgo que estas representan para la población, dependerá de las condiciones generales de salud que presenten las personas expuestas a estas (12). Es interesante mencionar que los registros del servicio médico del CUCBA reportan una mayor incidencia de enfermedades gastrointestinales y respiratorias en el personal que labora en la zona media, en comparación con el personal que se encuentra en la zona distal y proximal. En México no existen Normas Oficiales que establezcan los límites máximos permisibles de bacterias respirables en espacios abiertos. Sin embargo, aunque no es comparable la valoración en espacios cerrados y abiertos por la imposibilidad de controlar todos los factores involucrados, es importante considerar el establecimiento de sistemas tanto mecánicos como naturales que minimicen el riesgo a la salud que representan la emisión de

89

aerosoles en las plantas de tratamiento ubicadas cerca o dentro de espacios laborales o estudiantiles (4,5). Los resultados obtenidos en este estudio, en relación a las UFC/m3 de aire en las distintas zonas de muestreo, coinciden con otros trabajos donde se reporta que en emisiones de plantas de tratamiento de aguas residuales las concentraciones de bacterias están en rangos de 1000 a 10.000 UFC/m3 y que estas concentraciones están determinadas por factores como la velocidad del viento, altura y distancia de la fuente y condiciones meteorológicas, lo que podría explicar la mayor concentración de bacterias con el reactor apagado (14). Algunos estudios mencionan que el límite permisible para bacterias Gram negativas en ambientes ocupacionales es de 1000 UFC/m3. Sin embargo, el riesgo a la salud que implica el número de UFC dependerá del tipo de bacterias, el tiempo de exposición y vía de entrada de estas al organismo, así como la susceptibilidad individual (7,13). A pesar de esto, algunos microorganismos tienen una extraordinaria habilidad de adaptación y sobrevivencia ya que llegan a ser capaces de completar su ciclo biológico en el aire mismo, aún a pesar de las condiciones extremas a las que se encuentran expuestos (12). En el caso de las vías respiratorias se ha comprobado que el 99.8% de los microorganismos contenidos en el aire, quedan retenidos en las mucosas respiratorias, lo que no implica una disminución total del riesgo a la salud, ya que estas mucosas pueden funcionar como puntos de concentración microbiana, que en caso de aquellos altamente patógenos, representa un riesgo importante a la salud (13). Por lo tanto se concluye que los riesgos a la salud derivados de la presencia de estos microorganismos son evidentes, y su peligrosidad dependerá del estado de salud del huésped, de las condiciones ambientales predominantes y del tiempo de exposición, entre otros factores. Bibliografía 1. Brandi G. Sisti M. 2000. Evaluation of the environmental impact of microbial aerosols

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MARKET-BASED V. SUSTAINABLE THEORIES OF DEVELOPMENT: THE IMPOSSIBILITY OF THE POLITE CANNIBAL

Rafael Moure-Eraso Professor and Chair Department of Work Environment, University of Massachusetts, Lowell, Estados Unidos rafael_moure@uml.edu The objective of this presentation is to refute the image of the “sustainable capitalist” as a false myth of market-based economics. Transnational corporations have adapted to accommodate social and environmental challenges through compromise and co-option of some of the language and technologies of the sustainable development movement, as defined by the United Nations beginning in 1987. Big business promoting economic development engages in approaches that seem to ameliorate their social and environmental impact without blunting or challenging, in any way, their hegemonic pro-market positions. This article describes the inherent contradiction between competitive capitalism and the pursuit of the “triple bottom line” (1) economic prosperity, 2) environmental quality (including the workplace) and 3) social justice. Corporations are inherently unable to accept social justice or environmental quality as ethical values equal to maximization of profits (their view of economic prosperity). An alternative, genuine, sustainable approach to development; the “Integrated Human Ecosystem Approach” (IHE) is described and contrasted with market-based development. The IHE approach was developed by The International Development Research Center (IDRC) of Canada in 2001. In this approach, the “triple bottom line,” is not a simple tool for market-based development, but the focus of allocation and management of resources for sustainable development. IDRC has applied this approach in Asian and African developing countries with success. A need to operationalize this approach to achieve “Social Power” is presented as a viable alternative to the homogenic market-based models. According to Gramsci (Add the Lit citation # here for this person’s literature or clarify what is meant by Gramsci.) the simultaneous achievement of “State Power” and “Social Power” are necessary conditions to change society. The acquisition of only state power by governments as opposed to neo-liberalism (market-based method of development) --as has taken place in some Latin America countries (Brazil, Argentina, Venezuela and Ecuador) --is a necessary but not a sufficient condition to successfully find a human alternative to the market ideology. A roadmap must be developed to provide a clear definition of technologies that permit the acquisition and implementation of an alternative ideology to achieve “Social Power.” The IHE model provides developing countries with the basis for that alternative ideology. Key Words: Sustainable Development, Market-based Development Model, Integrated Human Ecosystem Model, Gramsci, State Power, Social Power, Development Models Comparison.

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RIESGOS POR CAÍDA DE ÁRBOLES EN UN PARQUE METROPOLITANO DE GUADALAJARA JALISCO, MEXICO

Gabriela Gonzalez Olson 1 Javier García Velasco 2 1 Ayuntamiento de Guadalajara, Parque Metropolitano del Agua Azul, Calzada Independencia Sur # 973. Zona Centro-Sur, Guadalajara, Jalisco. México 2 Instituto de Medio Ambiente y Comunidades Humanas, Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias. Universidad de Guadalajara, México. jagarcia@cucba.udg.mx

Resumen Se realizo un estudio de la población de árboles existentes en un parque metropolitano de la ciudad de Guadalajara, México. Se evidencia una problemática de riesgo por caída de árboles debido a que la población arborícola presenta una avanzada edad, respecto a cada especie presente, esto fue originado por la falta de planeación que privo en las autoridades municipales de Guadalajara al momento de realizar la reforestación urbana en décadas recientes, y dejo como consecuencia una serie de especies de árboles no aptas para el Parque. El presente estudio comprendió 1465 árboles analizados de acuerdo a su condición (estado del fuste, estructuras, plagas y enfermedades, desarrollo de la copa y expectativa de vida). De los resultados recopilados del total de individuos por especie se encontró que presentan algún tipo de alteración Eucalyptus sp. con 399, Ficus benjamina con 259, y Jacaranda mimosaefolia con 168. Se evaluaron y analizaron las variables antes enumeradas y se discuten los resultados desde una perspectiva de riesgo ambiental.

Introducción Es evidente que la preocupación por el medio ambiente se ha acentuado en los últimos años, especialmente a partir de la década de los setenta. Desde entonces han sido muchas y muy diversas las voces que se han levantado por todo el mundo, para llamar la atención sobre la gravedad de los problemas ambientales, y las necesidad de encontrar soluciones urgentes que remedien los actuales y añejos problemas y que prevengan o minimicen los futuros. Es un hecho evidente que el arbolado de los parques urbanos proporcionan numerosos productos y beneficios a la sociedad. Su importancia puede estar ligada a cinco funciones principales: 1.- Regulación del microclima, 2.- Equilibrio y control de problemas ambientales, 3.- Arquitectura del paisaje, 4.- Hábitat y 5.- Recreación y esparcimiento. El área de estudio es una superficie arbolada denominada parque “Agua Azul”, que se ubica en la ciudad de Guadalajara, la cual se encuentra en el estado de jalisco, en México. Es la segunda ciudad más importante de la República Mexicana. Cuenta con una extensión territorial de 182 Km2. Guadalajara se localiza en el Valle de Atemajac, que en náhuatl significa "lugar donde el agua se bifurca". Tiene una altitud de 1,567 metros sobre el nivel del mar y cerca de 5 millones de habitantes.

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Figura 1. Ubicación de la Ciudad de Guadalajara, México. El parque se encuentra ubicado en lo que hace 100 años era un lago con el mismo nombre, del cual salía el río San Juan de Dios, actualmente ya desaparecido por la mancha urbana de Guadalajara. La superficie del parque ha sido modificada radicalmente, ya que de 57 hectáreas que originalmente lo formaban solo quedan 17 hectáreas, las cuales están divididas en 47 parcelas. Del total 14 hectáreas son áreas verdes para esparcimiento y reserva forestal, y 3 hectáreas son andadores la mitad de la superficie respecto al siglo pasado. En 1993 se diseño un plan de manejo del parque, el cual propuso el mejoramiento de las instalaciones existentes, así como la contratación del personal multidisciplinario que desarrolla operaciones de manutención y aumento de la colección de aves, de superación científica en materia de lepidópteros, que permite el incremento de ejemplares a la colección de mariposas, de manejo de las áreas verdes, que además contempla la conservación y acrecimiento de la colección botánica del parque y de educación ambiental, mediante exhibición, puesta de escena de obrar de teatro, visitas guiadas y montaje de exposiciones. En la actualidad cuenta con una zona de reproducción de aves, un mariposario, un orquidario, vivero, un teatro al aire libre, una zona de exposiciones, áreas verdes, fuentes y una zona de juegos mecánicos y de actividades deportivas. Factores como la contaminación en sus distintas formas, flujo vehicular en la zona metropolitana de Guadalajara, la alta densidad poblacional, han provocado que el parque se encuentre en condiciones que afecten su desarrollo natural y su ecosistema. Asimismo, el parque constituye un área significativamente importante desde el punto de vista de albergue de especies naturales, como resguardo de árboles, animales. Por lo que su conservación y mejoramiento es necesario para asegurar que se realicen las funciones antes descritas de este espacio recreativo-ambiental.

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Como producto de programas de reforestación en décadas pasadas, actualmente se desarrollan especies introducidas, muchas de ellas ya en periodos de vida terminales, otras con efectos a la infraestructura severa (daño a conducción de agua potable y residual, afectación a líneas de electricidad, caída por viento y desarrollo de enfermedades parasitarias) entre otras. Una herramienta importante y de reciente aplicación es el análisis de riesgos, que sirve para identificar y evaluar los problemas ambientales y de salud, producidos por la realización de actividades peligrosas en entornos no adecuados. El análisis permite la localización de instalaciones potencialmente peligrosas, �la selección de prioridades entre las posibles alternativas de acción para establecer secuencias de ejecución de acciones correctivas y/o de elaboración de reglamentos ambientales. Objetivos Caracterizar las condiciones de riesgo por caída de árboles en el parque Agua Azul de Guadalajara, Jalisco. Evaluar las condiciones de salud fitosanitaria del arbolado y establecer las medidas de corrección que procedan.

Metodología Se realizo el estudio de riesgos por caída de árboles en las siguientes etapas: Censo de especies, identificación y valoración, clasificación de árboles por especie y riesgo, y propuesta de actuación en administración local. Se realizó el inventario completo de todos los árboles en base al mapa del parque, se identificaron y numeraron parcelas, las cuales fueron 47. En cada una de ellas se registró el número de árboles, localización, nombre común y diámetro, altura, heridas, insectos, enfermedades estructura y urgencias de manejo con base a su apariencia externa, se evaluó la condición general de los árboles. En los árboles analizados y que presentan alguna afectación, se determino el posible tratamiento para evitar el riesgo de caída, se recopilo en una tarjeta la nomenclatura del estado fitosanitario descrita en la tabla 1.Se determinó la condición del árbol tomando como parámetro el siguiente puntaje: Condición: 1. Excelente, 2. Bueno, 3. Regular, 4. Pobre, 5. Muy pobre. Tabla 1. Nomenclatura utilizada en la evaluación del estado fitosanitario de los árboles

Estado Fitosanitario Tratamiento P = plantas parásitas T = Tumores V = virosis D = Desfoliadores A = Antracnosis F = Fumanginas Ch = Chupadores H = Otros hongos S = % de ramas secas M = Daños mecánicos C = cinchado AH = Ahuecado I = Inclinado PC = Pájaro carpintero

p = poda d = derribo f = fumigación n = nutrición c = cirugía

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Resultados Resultados de riesgo por caída de árboles: del total de los datos registrados, 1465 árboles fueron evaluados en diversos aspectos de situación biótica y condición física. Los datos recopilados durante el inventario de árboles en las 47 parcelas en el parque Agua Azul se presentan en la grafica 1, donde se observa que la mayor abundancia la presenta eucalyptus sp, le sigue Ficus benjamín y Jacaranda sp.

050

100150200250300350400450

Aralia sp

.

Bahuina

sp.

Casuari

na sp.

Cederl

a sp.

Delonix

sp.

Eucalyptu

s sp.

fraxin

us sp.

Ficus

benjam

in

Grevilia

sp.

Jaca

randa

sp

melia s

p.

Phoenis

sp.

Pinus sp.

Sphatdea

Washington

ia sp.

Otros

Especies encontradas

Num

ero

de A

rbol

es

Grafica 1. Distribución de especies por abundancia en las 47 parcelas evaluadas.

Del total de árboles solo 52 están secos o muertos, de los cuales 34 son Eucalyptus sp., 6 Grevilia sp. 4 Fraxinus sp., 3 Ficus benjamin y 5 jacaranda sp. (ver la grafica 2).

64%12%

6%

10%8%

Eucalyptus sp. Gerbilia sp. Ficus Benjamin Jacaranda sp. Fraxinus sp.

Grafica 2. Distribución de especies por abundancia que se encuentran secas en las 47 parcelas evaluadas.

La evaluación de la altura, longitud de ramas primarias y secundarias, partes secas y afecciones fitosanitarias de los árboles permitió identificar 212 individuos que requieren de atención de poda, para lo cual se elaboro el programa detallado por parcelas. Se determinó la relación entre la condición y la posibilidad de caída de árbol: entre mas pobre sea la

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condición, mayor será la probabilidad de caída. Los individuos con este mantenimiento propuesto dejaran de tener un alto riesgo de caída en temporal de lluvias.

Del total de árboles evaluados, se encontró que presentan algún tipo de alteración 399 individuos de Eucalyptus sp., 259 individuos de Ficus benjamina, y 168 de Jacaranda mimosaefolia. (Ver grafica 3).

49%

32%

19%

Eucalyptus sp. Ficus Benjamin Jacaranda sp.

Grafica 3. Distribución de especies por alteraciones fitosanitarias en las 47 parcelas evaluadas.

Discusión El inventario actualizado del arbolado es un elemento básico dentro del un plan de manejo general de un parque. Por lo que este trabajo de investigación permite una gestión ambiental que atiende tanto a las necesidades propias de un parque recreativo como a las actividades de conservación ambiental y manejo del riesgo ambiental. La falta de planeación por parte de las autoridades municipales trajo como consecuencia que las especies que se encuentran en al parque no sean aptas para permanecer ahí. Por lo que es necesario iniciar con un programa de reforestación con especies compatibles a los usos del sitio. Es conveniente colocar señalamientos que indiquen la amenaza en las zonas donde se encuentren los árboles secos durante temporal de lluvias. A partir de los datos recabados y el antecedente al respecto, se concluye que existe un alto riesgo para los visitantes y la fauna que habita en la zona. No se tienen informes de evaluaciones similares en parques metropolitanos de México, por lo que la discusión es muy limitada, sin embargo, si se considera que las políticas de gestión de espacios recreativos en México recientemente ya incorporan estos aspectos del manejo de riesgos, es de esperar que en poco tiempo se generen experiencias similares de evaluación y control del riesgo.

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LAS ENFERMERAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA DE LA CIUDAD DE MÉXICO PROFESIONALES DE LA SALUD CON ALTO RIESGO DE PADECER EL

SÍNDROME DE BURNOUT

Ma Teresa Gutiérrez1 Susana Martínez2

1Facultad de Psicologia de la Universidad Nacional Autónoma de México 2Maestría en Ciencias en Salud en el Trabajo de la Universidad Autónoma Metropolitana, Ciudad de México teregut2003@yahoo.com.mx

Objetivo El propósito del estudio fue detectar la prevalencia del síndrome de Burnout en una muestra de enfermeras del Instituto Nacional de Cancerología y relacionarla con exigencias laborales propias de su actividad. Introducción El síndrome de Burnout es considerado una respuesta al estrés laboral crónico, con repercusiones individuales, institucionales y sociales. Es más frecuente en los profesionales que trabajan en áreas asistenciales o de la salud por lo cual se estudiará al personal de enfermería del área de oncología, considerado como una población de riesgo. En muchos estudios se han presentado datos acerca de la prevalencia del trastorno en profesionales de la salud en el mundo, pero se cuenta con poca información al respecto en profesionales de la salud mexicanos, de ahí la importancia del presente estudio. Este padecimiento se presenta como una tríada de síntomas que son: agotamiento emocional, AE, despersonalización, DP y falta de realización personal, FRP, que corresponden a las tres subescalas del instrumento que lo mide. La expresión de cada uno de estos síntomas afecta tanto al individuo (con manifestaciones físicas y psíquicas de estrés crónico y agotamiento), como su desempeño laboral (por la sensación de desmotivación, apatía y falta de sentido) y la calidad del servicio que presta (por su actitud fría, distante y cínica en la atención al paciente). Desde un enfoque transaccional el Síndrome es una respuesta compleja de adaptación a múltiples influencias extrínsecas e intrínsecas para el trabajador, que derivan en la expresión de la sintomatología que puede considerarse como una forma de afrontamiento frente a las demandas laborales extremas. Al hablarse de la prevalencia del BO se tiene que, en la literatura especializada se presenta información de dos tipos: 1. prevalencia de síntomas correspondientes a cada una de las tres dimensiones del síndrome, sobre todo acerca del agotamiento emocional y 2. prevalencia del síndrome como tal donde confluyen síntomas de las tres dimensiones, estos últimos son los menos. La presencia del BO en personal de enfermería se encuentra en múltiples estudios, en muestras de personal de Inglaterra (Henderson-Nichol K. y Lesirge R., 2002, Evans L.,2002, Edwards D. y cols., 2000, Coffey, M., 1999, Gulland, A., 1999, Baldwin, P., 1999); en enfermeras especialistas en oncología o hematología (Barrett L. y Yates P.,2002); de terapia intensiva (Chen S.M. y Mc Murray A, 2001); con enfermeras neocelandesas (Hall L., 2001); griegas (Tselebis A., Moulou A. y Ilias I., 2001); personal sanitario cubano (Warman A., 2001); en estudiantes de enfermería en Turquía (Cam O., 2001); en España (Caballero Martín M., y cols., 2001); en Estados Unidos (Udasin I.G., 2000) ; entre otras. A continuación, se presentan los resultados del estudio llevado a cabo en una muestra de 153 enfermeras del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) de la Ciudad de México, durante marzo-junio de 2004. Donde se comparó la presencia de síntomas de Burnout, en sus tres dimensiones, asociada con variables sociodemográficas, laborales y exigencias laborales características de su proceso de trabajo como enfermeras oncológicas.

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Método Hipótesis de trabajo El personal de enfermería oncológico es propenso a presentar el síndrome de burnout dadas las características de su trabajo. Muestra Se calculó y seleccionó una muestra estadísticamente representativa tomada del total del personal de enfermería femenino en activo de la Institución a marzo de 2004 (360 enfermeras). Se calculó estadísticamente el tamaño de la muestra38 y se seleccionaron las participantes con el método de selección sistemática de elementos muestrales con arranque aleatorio39 para garantizar que cualquiera tiene la misma probabilidad de ser elegida. Así, se calculó una muestra representativa de 172 enfermeras, de las cuales se logró capturar una muestra de 153 enfermeras que corresponden al 89% de lo calculado, lo que muestra un buen nivel de respuesta en poblaciones similares. Variables Como Variable Dependiente se consideró la presencia de síntomas de Burnout verificados por los puntajes de la escala que mide el síndrome (MBI). Como Variables Independientes se consideraron las variables sociodemográficas, laborales y exigencias laborales (recabadas en la Encuesta Individual). Instrumentos Para la detección del síndrome de Burnout se utilizó el Maslach Burnout Inventory (MBI)40, en su versión validada al español, y para identificar las exigencias laborales, una Encuesta Individual ajustada41 . Análisis Estadístico Se capturó la información en una base de datos de Microsoft Excel que después se transportó al programa estadístico JMP V. 4.0. para ser analizada. El análisis de datos incluye una descripción de la distribución de la muestra conforme a las variables en estudio y las puntuaciones de la escala y los cruces entre estos últimos y las variables independientes, mediante la prueba estadística de chi cuadrada , ya que se consideraron como variables ordinales (puesto de trabajo agrupado, diagnósticos de intensidad de c/u de las subescalas o dimensiones, etc.) y nominales (área de trabajo, presencia de exigencias laborales).

38 Fernández, P. (1996) Determinación del tamaño muestral,. Cad. Atención primaria, 1996;3:138-141 39 Elorza, H. (1987) Estadística para ciencias del comportamiento. Edit. Harla. México. 40 Maslach, C. Jackson, S. (1981) The measurement of experienced burnout. J. Occup. Behavior, 2:99-113 41 Noriega, M. et al (2001) Evaluación y seguimiento de la salud de los trabajadores. Serie académicos CBS UAM-X Div. CBS. México.

100

Resultados Se presenta primero la distribución de la muestra conforme a las variables en estudio y después los cruces de éstas con las tres sub-escalas o dimensiones que conforman el síndrome. La distribución conforme a las variables sociodemográficas fue la siguiente, el 36% tienen entre 31 y 40 años de edad, el 83% tienen estudios a nivel técnico, el 69% son casadas (ver Cuadro 1). Cuadro 1. Distribución de la muestra de enfermeras en estudio (N=153) conforme a variables sociodemográficas. Instituto Nacional de Cancerología, México, 2004. Variable demográfica Frecuencia simple Porcentaje Edad agrupada 20-30 años 51 33 31-40 años 55 36 >= 41 años 47 31 Escolaridad Carrera técnica 127 83 Licenciatura o postrado 26 17 Estado civil Soltera 48 31 Casada 69 45 Unión libre 29 19 Divorciada 6 4 Viuda 1 1 Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004.

La distribución de acuerdo con las variables laborales fue la siguiente, el 33% están en el área de consulta externa, el 59% son enfermeras generales, el 58% están en el turno matutino y el 54% tienen más de 10 años de antigüedad en la institución (ver Cuadro 2) : Cuadro 2. Distribución de la muestra de enfermeras en estudio (N=153) conforme a las variables laborales. Instituto Nacional de Cancerología, México, 2004. Variable Laboral Frecuencia simple Porcentaje Área de trabajo agrupada Atención en consulta externa 51 33 Atención quirúrgica y especializada 29 19 Atención en hospitalización 61 40 Actividades administrativas 12 8 Puesto de trabajo agrupado Enfermeras generales 90 59 Enfermeras especialistas 36 23 Enfermeras administrativas jefas 27 18 Turno Matutino 89 58 Vespertino 32 21 Nocturno 32 21 Antigüedad agrupada 1-5 años 28 18 6-10 años 42 27 11-20 años 44 29 >= 21 años 39 25 Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004.

La distribución por las exigencias laborales reportadas (en orden decreciente de acuerdo con su frecuencia) se muestran en el cuadro 3, entre las más reportadas se observan el control de calidad 65%, la sobrecarga de trabajo 59%, el salario insuficiente 59%, estar fijo en su lugar de trabajo 50% y considerar que su trabajo puede afectar su salud 40%.

101

Cuadro 3. Distribución de la muestra en estudio (N=153) conforme a las variables de exigencias laborales. Instituto Nacional de Cancerología, México, 2004.

Variables de exigencias laborales Frecuencia simple Tasa de Exposición* Control de calidad 99 65 Sobrecarga de trabajo 90 59 Salario insuficiente 90 59 Fijo en lugar de trabajo 77 50 Trabajo afecta a salud 61 40 Trabajo peligroso 55 36 Supervisión estricta 52 34 Espacio reducido 52 34 No apoyo de jefe 45 29 Trabajo nocturno 36 24 Trabajos pendientes 35 23 Jornada extensa 34 22 Rotación de turnos 27 18 No apoyo de compañeros 28 18 Ordenes confusas 22 14 Estar sin comunicación 10 7 Trabajo aburrido 2 1 Trabajo denigrante 2 1 Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004. Se presentan en orden decreciente las exigencias exploradas * tasa por 100 trabajadores.

Ahora bien, la distribución de acuerdo con los puntajes obtenidos en la escala que mide el síndrome de BO fue la que sigue se obtuvo que cerca del 50% de las participantes presentan sintomatología, con niveles moderados y altos. El síndrome como tal se verificó en el 8% de ellas. Cuadro 4. Distribución de la muestra en estudio (N=153) conforme a las puntuaciones totales de las tres dimensiones o subescalas del BO. Instituto Nacional de Cancerología, México, 2004. Dimensiones del Burnout (BO) Nivel diagnóstico Moderado Media Desviación

estándar Agotamiento emocional AE 19-26 21 10.98 Falta de realización personal FRP 39-34 38 7.88 Despersonalización DP 6-9 8 5.40 Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

Relación de variables en estudio con dimensiones del síndrome de BO Asociaciones con variables sociodemográficas

Las variables sociodemográficas asociadas significativamente con las dimensiones del Burnout fueron la presencia de hijos con AE y DP y la edad con FRP (ver gráficas 1 y 2).

102

Gráfica 1. Relación estadísticamente significativa entre la presencia de hijos con el agotamiento emocional AE (9.50/p<0.01) y la despersonalización DP

(8.80/p<0.05) en la muestra de 153 enfermeras. INCan, México, 2004.

29%

18%

0%5%

10%15%20%25%30%35%

AE DP

Dimensiones del Síndrome de Burnout

porc

enta

je d

e pe

rson

as c

on h

ijos

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

Gráfica 2. Relación estadísticamente significativa entre la edad y la falta de realización personal FRP(16.8/p<0.01) en la muestra de 153

enfermeras. INCan, México, 2004.

10% 9%

34%

0%

10%

20%

30%

40%

20-30 años 31-40 años >=41 años

Rangos de edad de las enfermeras

porc

enta

je d

e FR

P

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

103

Asociaciones con variables laborales

Las variables laborales asociadas a la presencia de burnout fueron el puesto y área de trabajo (ver cuadro 5).

Cuadro 5. Asociación entre las variables laborales y el diagnóstico de las tres dimensiones del síndrome de Burnout (BO), en el total de la muestra (N=153). Instituto Nacional de Cancerología, México, 2004. Variables Laborales

Diagnóstico Agotamiento Emocional AE (%)

Diagnóstico Falta de Realización Personal FRP (%)

Diagnóstico Despersonalización DP (%)

bajo medio alto X 2 P Bajo Medio Alto X 2 P bajo medio alto X 2 P Área de Trabajo

5.28 0.50 6.19 0.40 18.56 0.005

Consulta externa

29 27 43 59 25 18 25 31 43

Quirúrgica/ especial

41 28 31 62 28 10 41 45 14

Hospitalización 43 30 28 51 33 16 38 49 13 Administrativa 42 42 17 25 42 33 50 42 8 Puesto de Trabajo

9.82 0.04 4.74 0.31 9.26 0.05

Generales 36 27 38 54 24 21 36 41 23 Especialistas 28 36 36 53 36 11 28 36 36 Jefas 59 30 11 48 41 11 44 52 4 Turno 6.89 0.14 5.18 0.26 3.66 0.45 Matutino 37 31 31 54 29 17 35 42 24 Vespertino 25 28 47 66 22 13 25 47 28 Nocturno 53 25 22 38 41 22 47 38 16 Antigüedad Hospital

0.04 0.97 3.66 0.16 0.96 0.61

1-10 años 39 29 33 60 29 11 34 46 20 >= 11 años 37 30 33 47 31 22 36 39 25

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

Para apreciar más claramente la distribución de los puntajes en las diferentes áreas y puestos de trabajo conforme a las dimensiones del BO (ver Gráficas 3, 4 y 5).

Gráfica 3. Relación estadísticamente significativa entre el puesto de trabajo y el agotamiento emocional AE (9.82/p<0.05) en la

muestra de 153 enfermeras. INCan, México, 2004.

38% 36%

11%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

puesto de trabajo1.enfermeras generales, 2.especialistas y 3. jefas

porc

enta

je d

e A

E al

to

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

104

Gráfica 4. Relación estadísticamente significativa entre el área de trabajo (18.56/p<0.01) y la despersonalización DP, en la muestra de

153 enfermeras. INCan, México, 2004.

43%

14% 13%8%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

área t 1 área t 2 área t 3 área t 4

área de trabajo 1consulta externa 2quirúrgica/especialidad 3hospitalización 4administrativa

porc

enta

je d

e D

P al

ta

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

Gráfica 5. Relación estadísticamente significativa entre la despersonalización DP y el puesto de trabajo (9.26/p<0.05), en la

muestra de 153 enfermeras. INCan, México, 2004.

26%

36%

4%

0%

10%

20%

30%

40%

1 2 3

puesto de trabajo 1. generales 2. especialistas 3. jefas

porc

enta

je d

e D

P al

ta

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

Asociaciones con exigencias laborales derivadas de su actividad Por último, algunas de las exigencias laborales que se correlacionaron significativamente con las dimensiones del síndrome, fueron sobrecarga laboral, jornada extensa, salario insuficiente, estricto control de calidad, recibir órdenes confusas y realizar un trabajo que pueda ser peligroso o dañar la salud (ver Cuadro 6).

105

Cuadro 6. Asociaciones entre las exigencias laborales en estudio y las tres dimensiones del síndrome de Burnout. Instituto Nacional de Cancerología, México, 2004. (N = 153) Exigencias Laborales

Diagnóstico Agotamiento Emocional AE (%)

Diagnóstico Falta de realización Personal FRP (%)

Diagnóstico Despersonalización DP (%)

bajo medio alto X 2 P bajo Medio Alto X 2 P bajo medio alto X 2 P Jornada extensa

21 29 50 7.47 0.02 62 35 3 6.12 0.04

Supervisión estricta

50 40 10 5.44 0.06

Sobrecarga de trabajo

26 34 40 14.26 0.0008

Salario insuficiente

28 32 40 10.08 0.006

Control de calidad

31 29 40 7.08 0.02 54 34 12 5.64 0.05

Estar sin comunicación

10 10 80 10.90 0.004 0 40 60 10.23 0.006

Espacio reducido

23 25 52 14.01 0.0009

Fijo en lugar de trabajo

29 27 44 10.05 0.006

Trabajo peligroso

22 29 49 12.94 0.001 20 44 36 12.58 0.001

Ordenes confusas

23 23 54 5.71 0.05 23 36 41 4.98 0.08

Trabajo afecta salud

26 28 46 9.15 0.01

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004 (se presentan sólo relaciones estadísticamente significativas)

En la Gráfica 6, se observan de manera más clara la relación entre la presencia de ciertas exigencias y las puntuaciones altas de agotamiento emocional, que podrían suponer cierta relación causal entre ellas.

Gráfica 6. Relaciones estadísticamente significativas entre el agotamiento emocional AE y las exigencias laborales

estudiadas en la muestra de 153 enfermeras. INCan, México, 2004.

50%40% 40% 40%

80%

52%44%

49%54%

46%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Exigencias Laborales.

1. jornada* 2. sobrecarga*** 3. salario** 4. control calidad* 5. Aislado** 6. espacio reducido*** 7. fijo en lugar** 8. trabajo peligroso*** 9. órdenes confusas* 10.

trabajo afecta salud*** p<0.05 ** p<0.01 *** p<0.001

porc

enta

je d

e A

E al

to

Fuente: Aplicación de Encuesta Individual a la muestra de personal de enfermería del INCAN, abril-junio de 2004

106

Conclusiones

Ψ El síndrome como tal se verificó en el 8% de la muestra, sin embargo la mitad del personal muestra sintomatología en niveles moderados y altos lo cual perfila la presencia contundente de la problemática en esa población.

Ψ Se concluye que el puesto de enfermeras generales y el área de consulta externa,

son los que presentan mayor propensión a padecer el síndrome debido a las exigencias derivadas de su trabajo y que deben ser consideradas como prioritarias al implementarse medidas de intervención y prevención del trastorno.

Ψ Las medidas de intervención deberán considerar acciones a nivel institucional

(modificaciones estructurales, jornadas, procesos de trabajo, apoyos institucionales,) grupal/social (redes de apoyo social y trabajo coordinado, comunicación,) y personal (fortalecimiento de recursos personales para manejo de estrés, estrategias de afrontamiento y solución de conflictos,).

Ψ Así como, se sugiere implementar un programa de monitoreo permanente de la salud

mental de este grupo de trabajadoras y contar con acciones de promoción de la salud mental donde se les involucre activamente desde las fases diagnósticas del mismo.

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108

PLAGUICIDAS Y EFECTOS NEUROSICOLÓGICOS Y NEUROLÓGICOS EN LA FLORICULTURA ECUATORIANA

Raúl Harari 1 Donald Cole 2 María Miceli 3

1IFA, Ecuador 2Associate Professor, Department of Public Health Sciences, Faculty of Medicine, University of Toronto, Canadá 2Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Regioni Lazio e Toscana, Italia ifa@ifa.org.ec

Antecedentes La floricultura ecuatoriana tiene una evolución de al menos 15 años, durante los cuales las preocupaciones por su impacto ambiental y sanitario han estado presentes. Uno de los problemas mas complicados ha sido la necesidad de disponer de indicadores de exposición que permitan estimar la relación de la misma con los efectos. También el estudio de los efectos ha sido un tema de discusión debido a las características de los trabajadores y trabajadoras que laboran en la producción florícola. En el camino de encontrar respuestas a estos interrogantes se desarrolló un estudio transversal en plantaciones de flores de verano y rosas en un área cercana a Quito. Métodos y técnicas 500 trabajadores y trabajadoras de siete plantaciones florícolas (cuatro de producción de rosas, que incluye el uso de invernaderos, y tres de flores de verano que se producen a campo abierto), fueron estudiados en relación a la exposición y los probables efectos de plaguicidas organofosforados y carbamatos así como otros tales como piretroides. Un Grupo de Referencia de 70 personas con características socio-económicas similares a los trabajadores y trabajadoras expuestos fue organizado para utilizarlos como controles por no estar expuestos a dichos plaguicidas. Un cuestionario preparado para el estudio de exposición en floriculturas fue utilizado para recabar información sobre antigüedad en el trabajo, puestos de trabajo, equipos de protección, organización y condiciones de trabajo de trabajadores y trabajadoras. Además se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas para estimar la exposición. En el caso de las técnicas cualitativas se utilizó la técnica del Trazador Fluorescente y en lo cuantitativo se estudio la presencia de metabolitos de plaguicidas EDBC´s y organofosforados en orina. La exposición demostró ser a dosis bajas, a largo plazo y a productos múltiples. Sin embargo, la dificultad por separar la presencia específica para algunos productos permanece debido a la falta de indicadores específicos, entre otros factores. Información documental se utilizó para identificar los productos, e información técnica sobre dosis utilizadas, frecuencia de aplicación fue obtenida de diversas fuentes técnicas, empresariales y de los propios trabajadores. También se realizaron mediciones de microclima en los invernaderos y se consideró velocidad y dirección del viento y temperatura en cada sitio de trabajo. Datos complementarios de presencia de plaguicidas en agua y suelo fueron obtenidos mediante muestras provenientes del agua que ingresa en las plantaciones, lo que sale de post-cosecha y lo que sale de la plantación. Las muestras de suelo se obtuvieron dentro y fuera de los invernaderos.

109

Los efectos se estudiaron utilizando los siguientes instrumentos: -Encuesta IFA -Acetilcolinesterasa eritrocitaria ( EQM Research Test) -Encuesta de Inventario Breve de Síntomas (Van Wendel de Joode et al, 2001) -Aplicación del Weschler Adult Intelligence Test Scale (WAIS Verbal), abreviado -Bateria de Estudios Neuroconductuales de la Organización Mundial de la Salud, abreviada. -Vibratron II para estudio de la sensibilidad periférica -Dinamometría, para estudio de la motricidad. -Se estudió también Tiempo de Reacción. Resultados Exposición Las técnicas utilizadas permitieron establecer un perfil de exposición por áreas de trabajo. Los resultados obtenidos muestran diferentes niveles de exposición: cultivo aparece como el área de mayor exposición junto a post-cosecha. A nivel intermedio se ubican fumigadores ( más expuestos pero también mas protegidos), bodega y mantenimiento. Mientras que oficinistas, guardianes y riego tienen un bajo nivel de exposición. De este estudio y otros datos se desprende que debido a mal uso e ineficiencia en la aplicación, las empresas de flores pierden ente el 30 y 50% del plaguicida que aplican que no llega a cumplir los fines propuestos y mas bien se libera al ambiente, se adhiere a las paredes del invernadero y llega a los trabajadores afectando su salud. Efectos Mediante los instrumentos mencionados se pudieron abordar aspectos cognitivos, cognitivo-motores, motores y de sensibilidad periférica. Los resultados del análisis univariado mas destacados, que aún requieren de nuevos análisis en algunos temas, muestran que hay diferencias significativas en las Pruebas de Dígitos, Caminos A y B y Prueba de Benton entre quienes laboran en rosas y flores de verano y entre ambos grupos y el Grupo de Referencia. En el estudio por áreas de trabajo indica que cultivo, post-cosecha y mantenimiento son los lugares en donde hay menor rendimiento en las pruebas de Camino A y B, y en Cultivo la Prueba de Benton muestra menor performance. El tiempo de trabajo no aparece como determinante en el rendimiento en estas pruebas entre los diferentes grupos de trabajadores, pero sí en relación al Grupo de Referencia, y esto tiene relación con el tipo de exposición. El indicador de última exposición en cambio se relaciona con impacto sobre la Prueba de Dígitos y Prueba de Benton, con una tendencia a presentar menor perfomance a medida que aumenta el tiempo después de la última exposición , a partir de una semana. De acuerdo a estos resultados las funciones cognitivas de memoria inmediata visual y auditiva se presentan afectadas según los grupos expuestos. En el análisis multivariado donde intervienen variables de edad, sexo, Coeficiente Intelectual, área de trabajo, tipo de empresa, y consumo de alcohol, encontramos que el tipo de empresa (en relación al tipo de flor producida, rosas o flor de verano) tiene relación con los efectos encontrados.

110

Los resultados de sensibilidad periférica muestran una asociación significativa de umbrales mas altos entre los trabajadores de rosas y flores de verano en relación al Grupo de Referencia. El área de trabajo mas afectada es cultivo, lo cual se explica por el tipo de trabajo, la limitada protección, el reingreso inmediato después de la fumigación al puesto de trabajo e incluso la fumigación mientras los trabajadores continúan trabajando. Las funciones mas afectadas parecen ser algunas cognitivas, cognitivas motoras y la sensibilidad periférica. El uso de la Acetilcolinesterasa eritrocitaria no aportó información precisa ni se presentó correlacionada con otras variables de efecto consideradas en este estudio. Conclusiones Los resultados encontrados muestran que dentro del tipo de exposición particular que tienen los trabajadores y trabajadoras florícolas, se identifican efectos que están impactando en la salud de los mismos. Las medidas adoptadas resultan insuficientes y algunas prácticas de trabajo como el no retiro de los trabajadores del sitio de trabajo durante la fumigación o su reingreso antes de lo técnicamente recomendado, están influyendo de manera importante. Los efectos encontrados demuestran que utilizando técnicas sensibles a cambios iniciales en la salud permiten obtener información útil para la prevención. Entre las recomendaciones propuestas existe la necesidad disponer de Programas de monitoreo Ambiental y Biológico de trabajadores y trabajadoras que permitan anticiparse a condiciones de deterioro de la salud a corto, mediano y largo plazo.

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EVALUATION AND PERSPECTIVES OF THE WORK-RELATED ACCIDENTS SURVEILLANCE SYSTEM (WRASS) OF PIRACICABA (*)

Rodolfo Andrade Gouveia Vilela1 2 Ricardo Cordeiro 3 Maria Angélica de Tavares Medeiros 1 Cláudia Giglio de Oliveira Gonçalves 1 Clarice Aparecida Bragantini 2 Antenor J. Varolla 4 Gil Vicente Ricardo 5 Celso Stephan 5

1Methodist University of Piracicaba, Brazil 2Reference Center for Workers’ Health 3Campinas State University- Research Leader, Brazil3(Methodist University of Piracicaba 4Ministry of Labor and Employment, Brazil 5Statistic Sao Paulo State University UNESP- Botucatu, Brazil ravilela@unimep.br *Research supported by the Public Policies Program of the Research Support Foundation of the State of São Paulo (FAPESP 00/13719-3) Introduction Work accidents are the worse risk to Brazilian workers’ health1. Since 1970, when the systematic national records were initiated, over 30 million accidents were registered, with over 100,000 absolutely avoidable deaths among productive and young Brazilians. In the year of 2001 alone, 339,645 accidents were notified in Brazil2. One of the obstacles for the planning and implementation of accident prevention policies at work is the little effectiveness of the information, once it concerns only a small percentage of the jobs in the formal economic market. In Brazil, the Workers’ Health Surveillance was incorporated to the Public Health System in the Federal Constitution of 1988 through the Organic Health Law (Federal Law no. 8080 of 1990). Workers’ health becomes, then, a Public Health matter, granting workers’ health reference centers, programs, and Sanitary Agents from the Public Health System the prerogative of supervising work places, what was previously the task of the Ministry of Labor through its Regional Departments. The main guidelines defined by the Ministry of Labor for this operation are: the integration of actions (assistance and prevention); the universality of the way the action reaches workers, regardless their employment status; the social control through the direct participation of the workers and their representatives; the inter-institutional and interdisciplinary action, involving at least the health, labor, environment and social security areas; the participation of teaching and research institutions (research-intervention); and the transformation character of the actions in a way to act over the conditioning and determining agents of the risks to workers health3. The formulation and implementation of public policies to fight work accidents need reliable information about the distribution, characterization and causes of these events.

112

History and development With 318,384 inhabitants, according to the 2000 Census data4, Piracicaba is about 150 km from the capital city of the state of Sao Paulo. It is situated in the industrialization extension area which has been formed over the last few years along Anhanguera highway towards the state countryside. The city has the characteristics of a non-sustainable growth model, with consequent risks to the environment and the populations’ heath. Piracicaba has a varied and complex industrial park, with important companies in the metal production, mechanic, paper and cardboard, food, and energy (alcohol production)5. The economically active population of the city was estimated in 127,143 workers in 2003, being 79,273 formally employed and 47,870 informally employed. As a result of previous experiences with severe and fatal work accidents surveillance, a Surveillance System for these events was proposed in 2001 which would be initiated by entry records in emergency rooms and hospitals5. This proposal was incorporated by technicians from several institutions who, in January 2002, started the DCWAP (Diagnosis and Control of Work Accident in Piracicaba) survey with the objective of producing information and, most importantly, useful technology for planning and executing an efficient policy for the prevention of work accidents in Piracicaba. The project involves professionals from several institutions, such as the Sao Paulo State University (UNESP-Botucatu), the City Hall of Piracicaba, the Ministry of Labor and Employment, the Methodist University of Piracicaba (UNIMEP) and the State University of Campinas (UNICAMP). DCWAP is mainly supported by the Public Policies Program of the Research Support Foundation of the State of São Paulo (FAPESP), but also receives resources from the Ministry of Health, the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq), UNESP, the City Hall of Piracicaba, the Ministry of Labor, UNIMEP, and UNICAMP. The implementation of the Work-related Accidents Surveillance System (WRASS-Piracicaba) is part of the DCWAP survey, with the following characteristics: 1) The information which feeds the system are obtained in emergency rooms and

hospitals; 2) The System has a universal range within the city, involving all the work accidents

taken place in Piracicaba, regardless the nature of the employment status of the worker towards the company – if any, its work place, or place of living.

3) The system works potentially in real time, i.e., the system can identify an injured worker being cared for in an emergency room, immediately initiating the surveillance actions.

4) The surveillance and health promotion actions are initiated by the identification of sentinel events6,7.

5) The analysis of space distribution of work accidents, as well as their related occupational hazards, is a basic tool in the elaboration of surveillance strategies to accident victims and accident prevention policies.

113

In Piracicaba, workers who need medical care resulting from work accidents are cared for in 8 places in the city: five municipal emergency rooms and three hospitals. After Municipal Decree no. 99518 of 08/08/2002, the notification of the care to any injured worker in hospitals or emergency rooms became compulsory, regardless the worker’s employment status. The decree determines that the notification is done by filling out the Work Accident Victim’s Care Report (WAVCR). This form has fields for the identification of the worker, his/her occupation, company of employment (if applicable), worker’s home address and place of the accident, description of the accident and clinical data. It is conjointly filled out by receptionists, nurses and doctor who provided the care. After the training of emergency rooms teams in the city (receptionists, nurses and doctors), the key question asked when an accident victim enters the emergency room is: what were you doing at the time of the accident? After that, the accident is classified as work accident or not. WAVCRs are collected daily and their information is input in a computer system especially designed to store and manage these data. From these data, the system identifies severe accidents to be investigated, which are selected when they meet at least one of the following requirements: - Fatal accident; multiple traumas; crushing; amputation; perforation with loss of substance; brain trauma; spinal column fracture; spinal marrowbone wound; visceral wound trauma; 2nd or 3rd degree burnt; work accidents with individuals under 16 years of age. The accidents selected according to the criteria above are investigated by means of supervising the accident place in order to identify its causes, and performing preventive measures to avoid similar incidents. During these inspections, an investigation form is filled out, beginning with an interview with the victim and his/her colleagues, using the Causal Tree9 method of investigation, when necessary. Professionals and researchers from the institutions which develop the WRASS participate the investigations. Legal instruments of the City Hall of Piracicaba and the Ministry of Labor and Employment are used in the reporting and adoption of preventive measures. All the information produced in these investigations are also stored and managed by the computer system, generating periodical reports. The inspection aims at identifying causal factors of risks of new accidents in order to eliminate these factors. First results WRASS-Piracicaba became fully operational in November 03, 2003. Until September 18, 2004, 4,638 WAVCRs were filled out and entered in the system, with an average of 14 accidents per working day, projecting an annual proportion of work accident cases of 4.2%. We can notice that the area of economy with the highest amount of work accidents is civil construction (12.6%). The professionals with the highest incidence of work accidents are farmers or rural workers (6% a year). This information is important to guide preventive measures to be taken in the city. As to the WAVCRs filled out in the period reported, 139 severe accidents were identified – according to the criteria mentioned before – and selected for investigation. Discussion The WRASS-Piracicaba, in implementation stage, promotes5,10: - A better understanding of the existing risks through epidemiologic criteria, with systematically collected information and records; - The combination of the information from the WAVCRs, ERs, and rescue system forms, efficiently extending the universe of occurrences in the informal market, which were previously ignored;

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- The initiation of impact actions or collective actions, making the most of preventive actions in companies and areas of economy, with social control; - The integration and improvement of the actions of the several institutions involved (City Hall, Ministry of Labor, universities, hospitals, etc), with mutual strengthening and better development in the exercise of its attributions, overcoming fragmented supervisions and isolated filings, which are still predominant characteristics of the work health area; - The initiation of collective actions and negotiations, with a more solid knowledge and risk prevention in certain areas of the economy or in certain geographical areas, as required by the cases; - The stimulation of collective actions and active participation of governments promote a favorable environment to prevention, as this participative process can facilitate the inclusion of several sectors and organizations representing the civil society. The WRASS-Piracicaba is an attempt to overcome the traditional gap existing between the Sanitary Surveillance and the Epidemiologic Surveillance, once the information and the action are strictly associated as they are components of the same system. Regarding the presented potentialities, some critical aspects stand out, such as the difficulties in constructing and managing the Georeferenced Information System and the lack of human resources for the development and consolidation of the system. The major difficulty, however, seems to be achieving and keeping the participation of the city’s emergency care teams in the system. Before these results, many work health services in the area of Piracicaba have tried to implement hospital-based notification systems. The initiative of WRASS contributes as a reference to meet the priorities of the National Network of Full Care to Workers’ Health (NNFCWH). References 1. Hennington EA, Cordeiro R, Moreira Filho DC. Trabalho, violência e morte em Campinas. Cad

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7. Baker EL. Sentinel event notification system for occupational risks - SENSOR. The concept. Am J Public Health 1989; 79:18-21.

8. Decreto Lei nº 9951/2002. Cria a Notificação Obrigatória dos Acidentes do Trabalho através do Relatório de Atendimento aos Acidentados do Trabalho - RAAT. Prefeitura de Piracicaba.

9. Monteau M. A practical method of investigating accident factors: principles and experimental applications. Luxembourg: Commission of the European Communities, Directorate-General "Scientific and Technical Information and Information Management; 1977.

10. Vilela RAG. Desafios da vigilância e da prevenção de acidentes do trabalho. São Paulo: Editora LTR; 2003.

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ROTACIÓN DE TURNOS, FATIGA Y ALTERACIONES COGNITIVAS Y MOTRICES EN UN GRUPO DE TRABAJADORES INDUSTRIALES

Marlene Rodríguez, Horacio Tovalin *, Marisol Ortega Facultad de Estudios Superiores-Zaragoza, UNAM, México *htovalin@hotmail.com

Resumen La presente investigación se planteó con la finalidad de estudiar la presencia de fatiga y alteraciones de psicomotricidad fina y memoria a corto plazo, en un grupo de trabajadores que rotan turnos. Se trabajó con 57 trabajadores, 47 de ellos del área de producción –con turnos rotativos- y 10 trabajadores administrativos –con turno fijo-. Se midió el grado de fatiga al finalizar la jornada con el Cuestionario de Fatiga Yoshitake (1); la memoria a corto plazo con las pruebas de memoria de números y rostros de Strümpe-Almirall (2) y la psicomotricidad fina con la prueba de precisión y puntería de Fleischman (3). Éstas se aplicaron el último día de cada rotación al finalizar la jornada. Además, se aplicó un cuestionario para recabar los datos generales y condiciones laborales del trabajador. El análisis estadístico se hizo con el paquete SPSS 11, aplicando pruebas no-paramétricas. Se encontró que los trabajadores de producción se exponían durante su jornada a: ruido elevado, vibraciones, temperaturas extremas, humedad y posturas forzadas. Todos los trabajadores administrativos presentaron un grado leve de fatiga mientras que el porcentaje de trabajadores de producción con fatiga moderada al final de la jornada (turno de mañana 27.4%, tarde 15.8% y noche 25%) y con fatiga excesiva (15.7% mañana, 15.8% tarde y 13.5% noche) varió dependiendo del turno. La diferencia en el grado de fatiga general y física entre los obreros y administrativos fueron significativamente diferentes (p ≤ 0.000), pero el grado de fatiga intelectual fue semejante. En la prueba de memoria de números los obreros tuvieron en promedio 8.59% de errores durante el turno nocturno vs.1.25% de los administrativos; en la prueba de rostros los obreros tuvieron 8.30% errores durante la noche vs. 0.69% de los administrativos (p= <0.0000). En la prueba de psicomotricidad fina ocurrieron 4.5% de errores durante el tercer turno vs. 0.65% de los administrativos (p= <0.000). Se puede concluir que para los trabajadores de esta empresa el rotar turnos trajo como consecuencia la presencia de un mayor índice de fatiga y alteraciones de la memoria visual y psicomotricidad fina en comparación con trabajadores no rotativos.

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Introducción La rotación de turnos es una condición de trabajo ampliamente utilizada en nuestro país, pero ésta ha sido poco estudiada con respecto a los efectos de dicha condición sobre la salud de los trabajadores. Los esquemas de trabajo rotatorio o prolongado son utilizados en numerosas ocupaciones e industrias. Los servicios de salud, servicios públicos como policía, hospitales o correos, industrias de manufacturas y empresas de transportes son algunos ejemplos. Se ha calculado que cerca del 20% de la población de los países industrializados labora fuera del horario regular, solo en Estados Unidos la cuarta parte de la población trabajadora labora en turnos nocturnos y se piensa que para el año 2005 llegará a la tercera parte, mientras que en Canadá la tercera parte de su población trabajadora labora en turnos nocturnos (4). Un trabajador rotatorio es aquél que alterna horarios de trabajo ya sea por semana, quincena o mensualmente, realiza un trabajo nocturno o vespertino, fuera del horario habitual o está sometido a un régimen de trabajo prolongado (5, 6). El esquema de rotación por turnos más común en las empresas incluye tres tramos horarios, aunque también es posible encontrar un sistema de rotación que aplica rotaciones rápidas en las que el personal trabaja dos o tres días en cada uno de los tres tramos horarios intercalando algún descanso; o frecuentemente en la industria se establecen rotaciones de 12 horas (6). Diversos estudios científicos demuestran que los trabajadores que desempeñan su actividad rotando turnos o por la noche, padecen hasta un 40% más de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y son más propensos a padecer problemas neuropsiquiátricos (7). Un alto porcentaje de estos trabajadores sufren alteraciones del sueño, y duermen un número de horas insuficiente (menor a seis horas diarias), además de presentar, como hemos encontrado en un estudio previo, que las características de los trastornos de sueño varían en relación al turno de trabajo, prevaleciendo la dificultad para dormir y la aparición posterior de fatiga cuando se ha cubierto el horario nocturno; la facilidad para dormir pero sin sentir descanso al haber cubierto el horario de la tarde y tener la necesidad de más horas de sueño cuando se cubrió el horario de la mañana (33). Los trastornos relacionados con el sueño se han relacionado con la disminución de los signos vitales (temperatura, absorción digestiva y actividad hormonal) durante la noche(8). Borreguero (9), indica que en respuesta a los estímulos de la luz, el cerebro determina una mayor actividad fisiológica durante las horas diurnas, mientras que las funciones se inhiben durante la noche, llegando a su nivel más baja entre las 3:00 y las 6:00 horas, el organismo entra en letargo, la temperatura corporal desciende a un mínimo de 35º, se reduce la secreción de las hormonas necesarias para el mantenimiento vital, disminuye la presión sanguínea y se ven mermadas la capacidad de atención y la rapidez de movimientos. Por lo mismo si el individuo se ve obligado a laborar durante ese periodo, su salud física y psíquica se resienten por la disociación de los ritmos biológicos y los sincronizadores ambientales donde interviene fundamentalmente la luz. Cuando el trabajador es obligado a laborar de noche y dormir de día debe hacer frente a una doble exigencia: efectuar sus tareas durante el periodo de desactivación, y dormir durante el periodo de activación, lo que disminuye la eficacia reparadora del sueño (10). Sin embargo, además de que el trabajo rotativo representa un incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular (11, 12) y enfermedad gastrointestinal, también se le ha asociado con una reducción del bienestar en general (13) y con fatiga (14, 15,16), misma que a su vez se ha citado como la mayor causa de intolerancia al trabajo rotativo (17 ) . Partiendo del hecho de que la eficiencia del sueño es mayor durante el día que durante la noche, (18) es lógico pensar que hay diferencias en el curso y acumulación de la fatiga entre

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trabajadores diurnos y rotativos. Van Veldhoven y Meijman, (19) por ejemplo, han encontrado que trabajar en un sistema rotativo requiere más esfuerzo y tiempo para recobrarse que el trabajo durante el día, lo que implica niveles superiores de fatiga en este último, debido a los cortos periodos de descanso entre cada cambio de horario y la pérdida de oportunidad para recobrarse de la fatiga en el trabajo (20). La fatiga prolongada puede provocar mareo leve y discapacidad en el trabajo (21) , lo cual puede tener serias consecuencias en la productividad y el alto costo de los cuidados hospitalarios. La fatiga se ha encontrado asociada con condiciones somáticas (22) y problemas mentales, especialmente en la forma de depresión o ansiedad (23,24). Pero también se ha encontrado que los niveles de fatiga en el trabajo se ven ampliamente influenciados por enfermedades crónicas y problemas de salud mental y por las características psicosociales del trabajo, incluidas las demandas de trabajo, la toma de decisiones y el soporte social, (25, 26). Es así que se ha concluido que la fatiga está fuertemente influenciada por las características del trabajo (27,28) y que la presencia de ésta puede ser un síntoma que predice posibles enfermedades futuras (29). Así, puede entenderse que la fatiga se ve influenciada por el número de horas de trabajo, la carga física y mental, la monotonía, las condiciones ambientales y las causas emocionales, pudiendo provocar en el individuo, diferentes efectos tanto físicos como mentales. Por ejemplo, las alteraciones neuropsicológicas que se han encontrado en trabajadores que rotan turnos van desde disminución de los tiempos de reacción psicomotora ante un determinado estímulo (este tipo de errores se presentan con el doble de frecuencia alrededor de las tres de la mañana, que entre las ocho de la mañana y el mediodía), disminución en los tiempos de reacción a los estímulos visuales y auditivos, disminución de la eficiencia mental y de la concentración, irritabilidad, dolores de cabeza frecuentes, mareos, ansiedad, así como disminución en la motivación por el trabajo y sentimiento de estar excluido del resto de la sociedad (30, 31). El presente artículo presenta parte de los resultados de un proyecto de investigación desarrollado con la finalidad de estudiar en un grupo de trabajadores que rotan turnos la presencia de fatiga, así como alteraciones en su psicomotricidad fina y memoria a corto plazo. Metodología Diseño del estudio Se realizó una investigación transversal ex post-facto (32) con población trabajadora de una empresa que recicla envases de vidrio. Previo al inicio del estudio se realizó una sesión de información con trabajadores de cada uno de los tres grupos que rotan explicando las características del estudio y solicitando su participación. Fatiga industrial El grado de fatiga al finalizar la jornada en los trabajadores de línea que siguen una rotación retrograda (mañana-noche-tarde) y trabajadores administrativos.se determinó por medio del Cuestionario de Fatiga de Yoshitake (1). Este instrumento consta de 30 ítems dividido en tres bloques de preguntas: el Bloque 1 mide monotonía, embotamiento y modorra; el bloque 2 dificultad en la concentración mental y el bloque 3 proyección del deterioro físico. El grado de fatiga se determina a través de un puntaje de 0 a 30 puntos, un puntaje de 0 a 7 corresponde a un nivel normal de fatiga, un puntaje de 8 a 13 fatiga moderada y de 14 a 30 puntos fatiga excesiva.

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Alteraciones de la memoria La memoria a corto plazo fue evaluada con las pruebas de memoria de números y memoria de rostros de Strümpe-Almirall que evalúa la capacidad de recordar patrones visuales inmediatamente después de que se han expuesto (2), Motricidad fina La psicomotricidad fina fue evaluada con la prueba de precisión y puntería de Fleischman (3) que evalúa la motricidad fina por medio de la habilidad de hacer movimientos rápidos y exactos con la mano. Las pruebas de reconocimiento de números, reconocimiento de rostros y la prueba de destreza manual se aplicaron durante tres semanas consecutivas siguiendo el orden de la rotación (mañana-noche-tarde) iniciando con la rotación de la mañana. La aplicación se efectuó el último día de la rotación semanal al finalizar la jornada de trabajo. El orden de aplicación de las pruebas fue: inicio con la prueba de reconocimiento de números, seguida del test de puntería y por último la prueba de reconocimiento de rostros. La segunda y tercer semana se aplicaron las mismas pruebas, pero se elaboraron portadas distintas para cada ocasión cambiando al azar el orden de las imágenes para evitar sesgos. Datos generales Además, se aplicó un cuestionario para recabar los datos generales y condiciones laborales del trabajador. Análisis El análisis estadístico se hizo con el paquete SPSS 11. Se obtuvieron las frecuencias simples de todas las variables incluidas. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrada y U de Mann-Whitney para detectar diferencias significativas entre turnos de trabajo y las características antecedentes reportados por cada grupo de trabajadores. Los procedimientos y métodos utilizados fueron previamente aprobados por el Comité de Investigación de la Facultad de Estudios Profesionales-Zaragoza, UNAM. Resultados El número total de trabajadores que aceptaron participar en el estudio fue de 69, 56 de ellos del área de producción –con turnos rotativos- y 13 trabajadores administrativos y de mantenimiento –con turno fijo-. El 14% de los trabajadores fueron mujeres y 86% hombres. De los trabajadores de línea el 58% se ubicó en el grupo de edad de 18 a 29 años y el restante 42% en el rango de edades de 30 a 60 años. De los trabajadores administrativos el 42% se ubicó en el grupo de 18 y 29 años y el restante 58% entre los 30 a 60 años. La escolaridad de los trabajadores de producción fue menor que la de los administrativos, el 42% de los trabajadores de producción contaba solo con primaria y 28% con secundaria; mientras que 64.3% de los administrativos contaban con una carrera profesional. La mayoría de los trabajadores de la empresa tenían una corta antigüedad en la empresa. Un 35% de los trabajadores de producción y 50% de los administrativos tenían una antigüedad menor a un año al momento de realizarse el estudio. El 25% de los trabajadores y 29% de los administrativos tenían 3 o más años de antigüedad. Las áreas en que los trabajadores de producción se ubicaron fueron: mantenimiento (4.2%), producción (69%) (desempeñando actividades de selección, electromecánica, supervisión, prelavado de material, operación de trascabo) y limpieza (1.4%). Los trabajadores

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administrativos laboraban en actividades de mantenimiento, producción, contabilidad, servicio médico, recursos humanos, obra civil y almacén. a) Exposición a riesgos profesionales Los trabajadores de las áreas de producción se exponían durante su jornada a niveles de ruido elevado, vibraciones de todo el cuerpo. Durante el turno nocturno a temperaturas bajas, en las áreas de lavado a humedad y en las de inspección a posturas forzadas, deslumbramiento y al manejo de material cortante. b) Fatiga Todos los trabajadores administrativos presentaron un grado normal de fatiga al terminar la jornada de trabajo. El porcentaje de trabajadores de producción con fatiga moderada al final de la jornada y con fatiga excesiva varió dependiendo del turno. El grado de fatiga al terminar el turno de la mañana y de la noche fue significativamente mayor que el reportado por los trabajadores administrativos (Ver tabla 1). Por áreas, los síntomas de fatiga general fueron significativamente mayores al terminar los turnos de la mañana y noche que entre los trabajadores administrativos, lo mismo los síntomas de fatiga física, pero no se observó diferencia en los síntomas de fatiga mental (Ver Tabla 2). Así mismo, no se observaron diferencias entre hombres y mujeres. c) Memoria En la prueba de memoria de números, los trabajadores de producción tuvieron un número significativamente mayor de errores durante el turno nocturno que los trabajadores administrativos (Ver Tabla 2). En la prueba de rostros los trabajadores de producción presentaron un número significativamente mayor de errores al terminar el turno de la noche que al terminar el de la mañana y lo mismo en comparación con los administrativos (Ver tabla 3). Al comparar dentro del grupo de los trabajadores de línea -los grupos de mantenimiento y producción-, se encontró que en la prueba de memoria de caras, ambos grupos presentan un porcentaje mayor de errores por la noche (20% y 25%, respectivemente) y un menor número de errores por la mañana y para la prueba de números, los trabajadores nocturnos de mantenimiento siguen siendo los que tienen mayor porcentaje de errores (33.3%) en relación a los demás turnos, mientras que los de producción cometen más errores por la mañana (37.80%), siendo en ambos grupos la tarde el turno donde menos errores cometen. (Ver tabla 3 y 4). En relación al sexo, sólo se encontró diferencias significativas en la prueba de memoria de números en el turno nocturno, siendo las mujeres las que tuvieron un porcentaje menor (8.57%) de errores en comparación con los varones (33.3%) (Ver tabla 5).

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d) Psicomotricidad En la prueba de psicomotricidad fina, al finalizar cada rotación de los trabajadores de línea, se encontró diferencia significativa en el número de errores cometidos por este grupo de trabajadores, en comparación con los administrativos (Ver Tabla 3). Analizando sólo los errores cometidos por los trabajadores de mantenimiento y producción, es posible observar que éstos guardan patrones de ejecución distintos. Para el área de mantenimiento, la mejor ejecución psicomotriz se realizó por la noche, teniendo sólo 3.24% de errores y la peor ejecución por la mañana, donde llegaron a 19. 48% de errores. Para el área de producción la ejecución motriz fue inversa, la mejor ejecución se realizó en la mañana, con sólo 9 % de errores y la peor en la tarde (13.59%) (Ver Tabla 4). Las diferencias en el porcentaje de errores por sexo no resultaron estadísticamente significativas (Ver Tabla 5). Conclusiones Se puede concluir que para los trabajadores de esta empresa el rotar turnos trajo como consecuencia la presencia de mayores índices de fatiga y de errores en la memoria visual y psicomotricidad fina en comparación con trabajadores administrativos. Es importante hacer notar que la mayoría de ellos tenía poca antigüedad en la empresa, motivo por el que posiblemente no se observaron diferencia más grandes en algunas de las pruebas. En un futuro, si no se vigilan los grados de fatiga y los errores en las pruebas de memoria y psicomotricidad fina en trabajos de tipo manufacturero, como el caso de la empresa en estudio, esos indicadores podrían asociarse con la producción de accidentes laborales, fatiga crónica y reducción de la productividad. De ahí la importancia de que las empresas hagan ajustes en su organización laboral, a favor de la seguridad de la empresa y de los trabajadores que ahí laboran.

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Tabla 1. Tipo y grado de fatiga en trabajadores rotativos y fijos

Rotan Turnos Turno Fijo

Mantenimiento (n=3)

Producción (n=53)

Recursos Humanos (n=5)

Supervisores (n=3)

Mantenimiento (n=5)

Fatiga Turno MED (DE) MD MED (DE) MD MED (DE) MD MED (DE) MD MED (DE) MD

Total Mañana 5.00 (5.00) 5 8.00** (6.19) 7 3.20 (0.84) 3 1.67 (0.58) 2 3.60 (2.30) 4

Noche 5.00 (5.57) 4 6.92* (5.58) 5

Tarde 3.67 (5.51) 1 6.26 (6.13) 5

General Mañana 2.33 (2.52) 2 3.22** (2.62) 3 1.20 (0.45) 1 0.33 (0.58) 0 1.00 (1.22) 1

Noche 2.33 (2.52) 2 3.16** (2.56) 3

Tarde 1.00 (1.00) 1 2.32 (2.66) 1

Mental Mañana 1.00 (1.00) 1 1.86 (2.25) 1 0.40 (0.55) 0 0.67 (0.58) 1 1.40 (1.34) 2

Noche 1.33 (1.53) 1 1.59 (2.01) 1

Tarde 1.33 (2.31) 0 1.68 (2.08) 1

Física Mañana 1.67 (1.53) 2 2.92* (2.21) 3 1.60 (1.14) 2 0.67 (0.58) 1 1.20 (0.84) 1

Noche 1.33 (1.53) 1 2.16 (2.00) 1

Tarde 1.33 (2.31) 0 2.26 (2.20) 2

Abreviaturas: MED= media, DE= desviación estándar, MD= mediana: * p ≤ 0.1 ** = p ≤ 0.05

La Tabla 1 muestra el nivel y tipo de fatiga en cada uno de los grupos de trabajadores. En general se puede observar que los niveles reportados de fatiga son dos o más veces mayores entre los trabajadores que rotan en comparación con los que tienen turno fijo. El puntaje total de fatiga fue significativamente mayor para los trabajadores que rotan durante los turnos matutino y nocturno, específicamente para los de producción, en comparación con los empleados y trabajadores con puesto fijo, lo mismo se observa con los niveles de fatiga general que son significativamente mayores durante los turnos matutino y nocturno. El grado de fatiga física fue marginalmente significativa durante el turno matutino (p ≤ 0.08). No se presentaron diferencias significativas en los niveles reportados de fatiga mental reportados entre quienes rotan y no rotan. Tampoco se observaron diferencias significativas en los niveles de fatiga reportados durante el turno vespertino en comparación con el grupo con turno fijo ni entre hombres y mujeres.

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Tabla 2. Tipo y grado de fatiga en trabajadores rotativos y fijos por sexo

Rotan No Rotan

Fatiga MED (DE) MD MED (DE) MD

Mujeres Total Mañana 7.13 (7.06) 4.00 2.50 (0.71) 2.50

(n=8 rotan/ no rotan=2) Noche 4.00 (3.37) 3.00

Tarde 6.25 (6.27) 4.00

General Mañana 3.00 (2.98) 2.00 0.50 (0.71) 0.50

Noche 2.14 (1.77) 2.00

Tarde 2.25 (2.12) 2.00

Física Mañana 2.38 (1.92) 2.00 1.50 (0.71) 1.50

Noche 1.00 (1.15) 1.00

Tarde 2.00 (2.07) 1.50

Mental Mañana 1.75 (2.55) 0.50 0.50 (0.71) 0.50

Noche 0.86 (1.86) 0.00

Tarde 2.00 (2.56) 1.00

Hombres Total Mañana 7.95 (6.03) 7.00 3.09 (1.76) 3.00

(n=48 rotan / no rotan=11) Noche 7.24 (5.71) 5.00

Tarde 6.10 (6.12) 5.00

General Mañana 3.20 (2.56) 3.00 1.00 (0.89) 1.00

Noche 3.27 (2.62) 3.00

Tarde 2.25 (2.70) 1.00

Física Mañana 2.93 (2.24) 3.00 1.18 (0.98) 1.00

Noche 2.29 (2.03) 2.00

Tarde 2.25 (2.24) 2.00

Mental Mañana 1.82 (2.16) 1.00 0.91 (1.04) 1.00

Noche 1.69 (1.99) 1.00

Tarde 1.60 (2.01) 1.00

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Tabla 3: Distribución del total de errores que presentó la población en las pruebas de memoria y de psicomotricidad fina en trabajadores de producción y empleados de una fábrica de vidrio, Errores Números Rostros Psicomotricidad fina. N % N % N % Mañana 254 7.40 45 3.93 2569 2.30 Tarde 253 7.37 57 4.98 3695 3.31 Noche 295 8.59 95 8.30 5025 4.50 No rotan 43 a 1.25 8 b 0.69 730 c 0.65 Chi 2 a Mañana-Tarde-Noche vs. No Rotan, p.= <0.00000; b Mañana-Tarde-Noche vs. No Rotan, p.= <0.00000, c Mañana-Tarde-Noche vs. No Rotan, p.= <0.00000 Esta tabla muestra el porcentaje de errores obtenidos entre los trabajadores rotativos –desglosados por turno- y no rotativos en las pruebas de memoria y psicomoticidad, observándose que hay diferencias significativas entre los dos grupos referidos. Así mismo, se observa que el turno con mayor porcentaje de errores es el nocturno, coincidiendo con lo reportado en la bibliografía actual.

Tabla 4: Distribución porcentual de errores que presentaron las distintas áreas de trabajo en una fábrica de vidrio, en las pruebas de memoria y psicomotricidad Rotan No rotan

Mantenimiento (n=3) Producción (n=46) Recursos humanos (n=6) Mantenimiento (n=5)

% errores MED DE MD MED DE MD MED DE MD MED DE MD

Números Mañana 31.25 . 31.25 34.72 15.78 37.80 30.01 11.46 29.27 27.73 16.87 25.00 Noche 32.14 8.52 33.33 29.59 16.46 32.67 Tarde 24.02 24.13 11.11 28.82 17.30 31.58 Caras Mañana 11.11 . 11.11 17.33 18.27 12.50 15.78 15.82 12.50 3.33 7.45 0.00 Noche 26.11 29.64 20.00 24.69 18.87 25.00 Tarde 17.95 31.09 0.00 15.39 16.17 12.50 Puntería Mañana 19.48 . 19.48 12.51 10.55 9.01 10.86 8.70 7.29 12.36 5.35 12.06 Noche 10.11 12.87 3.24 18.43 18.31 13.22 Tarde 14.31 4.20 13.40 14.60 9.68 13.59

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Tabla 5. Porcentaje de errores cometidos por hombres y mujeres en pruebas de memoria y psicomotricidad fina, en una fábrica de vidrio. Rotan No rotan % errores MED DE MD MED DE MD

Números Mañana 24.03 19.07 24.79 30.77 . 30.77 Noche* 17.54 20.20 8.57

Mujeres (rotan=8/no rotan=1) Tarde 32.80 17.53 36.84 Caras Mañana 23.71 26.91 18.75 0.00 . 0.00 Noche 32.19 12.19 29.29 Tarde 25.32 22.06 28.75 Puntería Mañana 10.91 11.28 6.94 14.53 . 14.53 Noche 22.63 29.13 12.23 Tarde 13.86 9.76 11.84

Números Mañana 36.68 14.27 37.50 28.79 14.16 26.39 Noche* 32.13 14.20 33.33

Hombres (rotan=41/no rotan=10) Tarde 27.81 17.66 28.89 Caras Mañana 15.90 16.12 12.50 11.14 14.08 6.25 Noche 23.30 20.17 21.11 Tarde 14.06 15.88 12.50 Puntería Mañana 13.04 10.46 10.41 11.25 7.38 10.15 Noche 17.00 15.38 13.47 Tarde 14.69 9.45 13.59 * U de Mann-Whitney: Hombres vs Mujeres p.= <0.045

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Resúmenes que no fueron incluidos en el Libro de Resúmenes /

Abstracts that were not included in the Book of Abstracts

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LH, FSH, TESTOSTERONE AND ESTRADIOL LEVELS IN WORKERS EXPOSED TO DDT BY LONG TERM

TR Rodríguez1, VH Borja-Aburto2, ME Cebrián3 C Wesseling4

1Programa de Salud Ocupacional y Ambiental. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Nicaragua;

2Centro Nacional de Salud Ambiental, México 3Centro de Investigaciones y Estudios Avanzados del IPN, México 4Instituto Regional de Estudios Toxicológicos, UNA, Costa Rica trodrigu2@yahoo.es

Introduction: Many works in animals have revealed that various DDT metabolites have endocrine effects, including blocking the action of male hormones Methods: We performed an observational study of 70 malaria control workers in the State of Guerrero, Mexico. Subjects were interviewed about their occupational history, reproductive performance and other relevant factors. Blood samples were collected to measure serum levels of DDT and metabolites as well as hormone levels. DDT and metabolites levels were determined by gas chromatography with electron capture detection, sexual hormones were with radioimmunoassay and pituitary hormones with inmunoenzyme methods. Results: Participants ranged in age from 22 to 69 years, and had been employed in the sanitation campaign between 4 - 37 years. The mean ± SD levels of isomers of DDT and metabolites were: total DDT 81.74 ± 54.90 µg/g; p`p-DDE, 45.83 ± 31.30 µg/g; p`p-DDT 29.42 ± 20.82 µg/g; p`p-DDD 2.71 ± 2.86 µg/g; o`p-DDT 0.66 ± 0.89 µg/g of extractable lipids. Significant (p < 0.05) correlations were observed between LH with p`p-DDE (Pearson, r=0.28) and p`p-DDT (Pearson r=0.26), FSH with p`p-DDT (Pearson r=0.25), estradiol with p`p-DDD (Pearson r= 0.26) and a negative association of o`p-DDT with testosterone (Pearson r= -0.17). Multivariate regression models adjusting for age and BMI confirmed positive associations between the loge LH and p`p-DDT (β = 0.009, CI = 0.001 to 0.017; R2 = 0.21), the loge FSH with p`p-DDT (β = 0.008, CI = 0.001 to 0.016; R2 = 0.23) and estradiol and p`p-DDD (β = 0.861, CI = 0.012 to 1.709; R2 = 0.12). Testosterone levels decreased with increasing o`p-DDT adjusting in addition for frequency of sexual relations (β = 0.861, CI = 0.012 to 1.709; R2 = 0.12). Conclusions: These results show a weak association between levels of DDT and metabolites and hormone levels. The increased pituitary hormones combined with the decreased testosterone levels indicate an impairment of the negative feedback normally exerted by steroid hormones on the hypothalamic-pituitary axis. This impairment may be related to effects of DDT in the pituitary-testes axis.

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EL PLOMO EN HUESO COMO INDICADOR BIOLÓGICO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL ACUMULADA Y SUS PREDICTORES EN TRABAJADORES DE UNA EMPRESA EDITORIAL

Guadalupe Aguilar-Madrid 1,2 Cuauhtémoc Arturo Juárez-Pérez 1,2 Gregory Piacitteli 3, Howard Hu 4 Mauricio Hernández-Avila 1

1 Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México 2 Coordinación de Salud en el Trabajo, Instituto Mexicano del Seguro Social. 3 National Institute for Occupational Safety and Health, Center for Disease Control, Cincinnati, U.S. 4 Occupational Health Program, Department of Environmental Health, Harvard School of Public Health, and Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, U.S. gaguilar@correo.insp.mx

Antecedentes: Actualmente los depósitos de plomo en hueso se miden in vivo con el método de rayos X-K fluorescentes. Objetivo. Evaluar el plomo en hueso como indicador de exposición y acumulación crónica, identificando los mejores predictores. Métodos: Estudio transversal en 90 trabajadores activos expuestos a plomo. Se midió el plomo en hueso (rótula y tibia), sangre, aire, y manos, antes y después de lavárselas. Se aplicó un cuestionario de antecedentes laborales. Se construyeron dos modelos de regresión lineal múltiple. Resultados: La media, (DE) y [rango] de edad fue de 45 años (13) [20, 75]; antigüedad en la imprenta 11 años (9.3) [1, 40]; los niveles de plomo fueron: en aire (PbA) 0.8 �g/m3 (1.48) [0, 7]; en manos después de lavárselas (PbMD) 199.7 �g/m2 (298) [3, 1463]; en sangre (PbS) 12.3 �g/dl (5.2) [3.4, 30.3]; en rótula (PbR) 43.3 µg Pb/g (28.5) [-4.8, 136.9] y en tibia (PbT) 25.9 µg Pb/g (18.8) [-20.1, 74.2]. El modelo de tibia explica el 64% de la variabilidad del plomo depositado en este hueso, y sus predictores fueron: PbS 1.2 µg Pb/g (0.76, 1.7); trabajar en otra imprenta 12.7 µg Pb/g (7.1, 18.4); años de vivir en el Distrito Federal 0.5 µg Pb/g (0.3, 0.7), y bañarse al terminar la jornada de trabajo –6.5 µg Pb/g (-13.0, -0.2). El modelo de rótula explica el 59% y sus predictores fueron: PbS 1.78 µg Pb/g (1.03, 2.5); trabajar en otra imprenta 10.8 µg Pb/g (2.3, 19.3); años de vivir en el Distrito Federal 0.99 µg Pb/g (0.67, 1.3), y bañarse al terminar la jornada de trabajo –17.2 µg Pb/g (-27, -7.4). Conclusiones: La doble jornada, hábitos higiénicos y vivir en el Distrito Federal, así como el plomo en sangre predicen los niveles de plomo en hueso.

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Evaluación de la III Conferencia Douglas Antonio Barraza Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET-UNA), Universidad Nacional, Costa Rica dabarraza@gmail.com

Para evaluar el evento, se les entregó a los participantes de la III Conferencia un cuestionario acerca del programa, los conferencistas, las facilidades técnicas, las instalaciones y la organización. De los 200 cuestionarios que se entregaron 104 fueron devueltos (52%). Como se observa en la tabla 1, la evaluación fue entre excelente y buena en un 82,7% para el programa, un 78,9% para os conferencistas, un 83,7% para las facilidades técnicas, un 74% para las instalaciones del CEFOF y finalmente un 87,5 % para la organización de la III Conferencia. Tabla 1. Porcentaje de respuestas a los diferentes ítems de la III Conferencia en Salud Ocupacional

Item Frecuencia Porcentaje (%) Programa

malo 1 1,0 pobre 2 1,9

satisfactorio 15 14,4 bueno 45 43,3

excelente 41 39,4 Conferencistas

malo 1 1,0 pobre 2 1,9

satisfactorio 19 18,3 bueno 40 38,5

excelente 42 40,4 Facilidades técnicas

malo 1 1,0 pobre 3 2,9

satisfactorio 13 12,5 bueno 39 37,5

excelente 48 46,2 Instalaciones

malo 1 1,0 pobre 3 2,9

satisfactorio 23 22,1 bueno 34 32,7

excelente 43 41,3 Organización

malo 2 1,9 pobre 3 2,9

satisfactorio 8 7,7 bueno 42 40,4

excelente 49 47,1

Podemos concluir que la III Conferencia en Salud Ocupacional y Ambiental en las Américas celebrada en Alajuela, Costa Rica del 6-9 de febrero del 2005, fue un éxito para el campo de la salud ocupacional y ambiental en el continente.

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Venezuela invita Reciban un cordial saludo La presente tiene como finalidad agradecer, en nombre de la delegación venezolana participante en la III Conferencia de Salud Ocupacional y Ambiental de las Américas 2005, celebrada en la ciudad de Alajuela Costa Rica, la propuesta de asumir nuestro país la responsabilidad de organizar la IV Conferencia de Salud Ocupacional y Ambiental de las Américas 2007. Asimismo sirva la presente para extenderles la más cordial invitación a todos los países participantes en esta III Conferencia, a nuestro país, la República Bolivariana de Venezuela, a asistir a este evento de trascendencia en la salud y seguridad de los trabajadores, así como expresar toda la intención de realizar todos los esfuerzos necesarios, a fin de lograr los objetivos que nos hemos propuesto. Queremos expresarles además nuestra disposición a recibir cualquier sugerencia y aporte que a bien tengan realizar en este sentido. Enrique Montenegro Director General Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel) Ministerio del Trabajo República Bolivariana de Venezuela enriquemontenegro25@hotmail.com Yrisdes Jáuregui Directora de la Oficina de Cooperación Interinstitucional

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Lista de participantes

País Participante correo eléctrónico

Argentina Carlos A. Rodríguez car_1941@hotmail.com

Brasil Alberto de Araújo ajaraujo@hucff.ufrj.br

Brasil Anaclaudia Fassa fassa@ufpel.edu.br

Brasil Eduardo Siqueira carlos_siqueira@uml.edu

Brasil Fernando Carvalho fmc@ufba.br

Brasil Maria da Graça Luderitz Hoefel maria.hoefel@saude.gov.br

Brasil Rodolfo Vilela ravilela@unimep.br

Brasil Tania Araújo araujo.tania@terra.com.br

Canadá Donna Mergler mergler.donna@uqam.ca

Canadá Jenna Webb jenawebbca@yahoo.ca

Canadá Léa Héguy heguy.lea@ouranos.ca

Canadá Marie Claude Breton breton_marieclaude@hotmail.com

Canadá Mélanie Lemire lemire.melanie@courrier.uqam.ca

Canadá Michelle Garneau garneau.michelle@uqam.ca

Canadá Myriam Fillion fillion.myriam@courrier.uqam.ca; myriam_fillion@hotmail.com

Canadá Paul Demers pdemers@interchange.ubc.ca

Canadá Stephanie Bernstein bernstein.stephanie@uqam.ca

Chile Gustavo Molina Martínez gmolinam@dt.gob.cl

Chile Julia Medel juliamedelr@yahoo.es;cem@cem.cl

Colombia César German Lizarazo

Colombia Leonardo Augusto Quintana lquin@javeriana.edu.co; leonardo.quintana@javeriana.edu.co

Colombia Mauricio Torres maot99@yahoo.es

Costa Rica Alexa Jengih B. ajengich@una.ac.cr

Costa Rica Alfonso Navarro Garro anavarro@itcr.ac.cr

Costa Rica Alonso González Salas esphambiente@racsa.co.cr

Costa Rica Ana Isabel Cárdenas aicardenasvasquez@hotmail.com

Costa Rica Asdrúbal Fonseca Sibaja asdrubal.fonseca@cgr.go.cr

Costa Rica Astrid Segura asegur@una.ac.cr

Costa Rica Berna van Wendel de Joode bvanwendel@yahoo.com

Costa Rica Carlos Acevedo Cornejo cacevedo1@la.dole.com

Costa Rica Carlos Arguedas carlosarguedas2001@hotmail.com

Costa Rica Carlos Montero Bonilla cmontero@la.dole.com

Costa Rica Carlos Orozco Irola caorozco1@la.dole.com

Costa Rica Carlos Roberto Acuña cacuna@chiquita.com

Costa Rica Carmen Madriz cemadriz@yahoo.com.mx

Costa Rica Carolina Castillo carolinasaltra@yahoo.com

Costa Rica Clemens Ruepert cruepert@una.ac.cr

Costa Rica Douglas Antonio Barraza dabarraza@gmail.com

Costa Rica Elba de la Cruz edelacru@una.ac.cr

Costa Rica Emil Alvarado Rojas ealvarado@evacr.com

Costa Rica Ericka Torres ericka1cr2001@yahoo.com

Costa Rica Fernando Ramírez Muñoz framirez@una.ac.cr

Costa Rica Grace Castroverde Espinoza conatrab@hotmail.com

Costa Rica Ineke Wesseling ineke_wesseling@yahoo.com

Costa Rica Jorge Chaves jchaves@itcr.ac.cr

Costa Rica Jorge Guardado jguardad@una.ac.cr

Costa Rica José Ángel Porras conatrab@hotmail.com

Costa Rica Karla Solano ksolano_d@yahoo.com

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Costa Rica Keynor Ruiz keynor@una.ac.cr

Costa Rica Lilliana Estrada Chaverri estrada.l.1@pg.com

Costa Rica Lourdes Medina Escobar mmedina@itcr.ac.cr

Costa Rica Luis Fernando Sequeira fdoseque@costarricense.cr

Costa Rica Luis Guadamuz Castro lguadamuz@la.dole.com

Costa Rica Luisa Castillo lcastill@una.ac.cr;solcastillo@racsa.co.cr

Costa Rica Marco Herrero herrero1955@hotmail.com

Costa Rica Margarita Martínez mmartinezp@itcr.ac.cr

Costa Rica María del Carmen Bolaños Zamora gilarrieta@hotmail.com

Costa Rica María Eugenia Trejos etrejos@racsa.co.cr

Costa Rica María Luisa Fournier mfournie@una.ac.cr

Costa Rica Marianela Rojas mrojasg@una.ac.cr

Costa Rica Mario Coto mcoto@racsa.co.cr

Costa Rica Michelle González Arroyo mgarroyo3@hotmail.com

Costa Rica Miriam Brenes Escobar mibrenes@itcr.ac.cr

Costa Rica Olivier Álvarez Calderón oalvarez@rimacsa.com

Costa Rica Olman Chinchilla icaesca@racsa.co.cr

Costa Rica Óscar Torres Salazar oscar.torres@cgr.go.cr

Costa Rica Patricia Monge pmonge@una.ac.cr

Costa Rica Régulo Sánchez conatrab@hotmail.com

Costa Rica Roberto Castro rocastro@racsa.co.cr

Costa Rica Roberto Sawyers Copeland rsawyers@ccss.sa.cr

Costa Rica Rocío Loría rloria@una.ac.cr; rociolb@costarricense.cr

Costa Rica Róger Chinchilla roger.chinchilla@kcc.com

Costa Rica Shirley Aguilar saguilar@una.ac.cr

Costa Rica Silvia Rodríguez silviar@racsa.co.cr

Costa Rica Viria Bravo vbravo@una.ac.cr

Costa Rica Vladimir de la Cruz vladimirdelacruz@hotmail.com

Costa Rica Wilberth Infante Céspedes winfante@la.dole.com

Costa Rica Xinia Gaitán Tejada xgaitan@evacr.com

Cuba Caristina Robaina caristina.robaina@infomed.sld.cu

Dinamarca Jesper Nielsen jnsid@inet.uni2.dk ó sidjn@cablenet.com.ni

Dinamarca Mauri Johansson mauri@dadlnet.dk

Ecuador Homero Harari ifa@ifa.org.ec

Ecuador Julio César Vargas fenacle@easy.pacifictel.net

Ecuador Óscar Betancourt oscarbet@andinanet.net

Ecuador Raúl Harari ifa@ifa.org.ec

Ecuador Richard Sellán fenacle@easy.pacifictel.net

El Salvador Ana Beatríz Sánchez abszimm@yahoo.com.mx

El Salvador Armando Alfredo Chicas Montes soicsces@navegante.com.sv

El Salvador Dinora Rivera dinorar90@hotmail.com

El Salvador Eric Guardado Pérez azucarcoor@yahoo.com.mx

El Salvador Gloria Ruth Calderón gloriaruthcalderon@yahoo.com

El Salvador José Rolando Flores rol_flores@yahoo.com

El Salvador Noé F. López noelopez@integra.com.sv; nfl67@hotmail.com

El Salvador Óscar Leonel González oscarleonelgr@hotmail.com

El Salvador Sandra Peraza sperazaes@yahoo.es

España David Gimeno david.gimeno.1@uth.tmc.edu

Estados Unidos Alexis Handal alijean@aol.com ahandal@umic.edu

Estados Unidos Bree Kessler bckessler@hotmail.com

Estados Unidos Bruce Arthur Millies brooze@drizzle.com

Estados Unidos Cathy Crumbley cathy_crumbley@uml.edu

134

Estados Unidos Christina Holcroft christina_holcroft@uml.edu

Estados Unidos Christopher Schonwalder schonwa1@niehs.nih.gov

Estados Unidos Craig Slatin craig_slatin@uml.edu

Estados Unidos David Wegman david_wegman@uml.edu

Estados Unidos Donald Ellenberger dellenberger@cpwr.com

Estados Unidos Dwight Ferguson dwight-ferguson@uiowa.edu

Estados Unidos Gary Silverman silverma@bgnet.bgsu.edu

Estados Unidos Jennifer Crowe jencrowe@u.washington.edu

Estados Unidos Joana Drescher jolie41976@yahoo.com

Estados Unidos John Wooding john_wooding@uml.edu

Estados Unidos Kathlene Mirgon kathlene@u.washington.edu

Estados Unidos Lawrence Schulze ljhs@uh.edu

Estados Unidos Linda Delp ldelp@ucla.edu

Estados Unidos Marian Flum marian_flum@uml.edu

Estados Unidos Mattehw Keifer mkeifer@u.washington.edu

Estados Unidos Rafael Moure-Erasmo rafael_moure@uml.edu

Estados Unidos Ray Elling relling58@hotmail.com

Estados Unidos Ronald Dobin ergo2003@hotmail.com

Estados Unidos Sarah Felknor sarah.a.felknor@uth.tmc.edu

Estados Unidos Scott Mackay smackay@u.washington.edu

Estados Unidos Susanna Bohme susanna_bohme@egilman.com

Estados Unidos Tiago Jensen tiago_jansen@uml.edu

Estados Unidos Tom Held theld@metamediausa.com

Estados Unidos Tom O´connor taoc123@bellsouth.net

Finlandia Matti Sundqvist matti.sundquist@tsp.stm.vn.fi

Finlandia Timo Partanen timo_partanen@yahoo.com

Guatemala Clemente Pérez jdconstruccion@hotmail.com

Guatemala Dorian Ramírez dorian_ram@yahoo.com

Guatemala Jaime A. Marroquín jymmimarzo@msn.com

Guatemala Julián Melchor cgtg@tubonett.com

Guatemala Magda Velásquez magdavt@usac.edu.gt magdavelast@yahoo.com

Holanda Mariette Uitdewilligen mm.uitdewilligen@minbuza.nl

Honduras Gloria García sitraterco@infovia.hn

Honduras José María Martínez chemita@cosibah.org

Honduras José Santos Romero joszun@hotmail.com

México Antonio Cárdenas Martínez antonioc@coastal.com.mx

México Blanca Lemus lemus_blanca@hotmail.com; bleruiz@yahoo.com.mx

México Cirila Quintero cquintero@riogrande.net.mx

México Cuauhtémoc Arturo Juárez Pérez cuauhtemoc.juarez@imss.gob.mx

México Eduardo Robles Pérez robles_ed66@yahoo.com

México Fernado de Jesús Carlos fernando.carlos@cide.edu

México Guadalupe Aguilar Madrid guadalupe.aguilarm@imss.gob.mx

México Irene Mújica irene.mujica@imss.gob.mx

México Isabel Judith García Rojas isabelj_gr@todito.com isabelj_gr@hotmail.com

México Joel Oviedo Esqueda joelo@coastal.com.mx

México José Horacio Tovalín htovalin@hotmail.com

México José Luis Seefoó Luján seefoo@colmich.edu.mx

México Juan Manuel Valderrábano jmvaldegomez@correo.inso.mx; jjvalderrama_20@hotmail.com

México Leonor Cedillo leonor_cedillo@yahoo.com

México Luis Haro García luigy09@yahoo.com.mx

México Luz Helena Sanín luzh@uach.mx: luzhcanada@yahoo.ca

México María Teresa Gutiérrez teregut2003@yahoo.com.mx; tegual@hotmail.com

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México Susana Martínez smartin@correo.xoc.uam.mx

México Tonatiuh Barrientos Gutiérrez tonatiuhb@hotmail.com; tonatiuh.barrientos@uth.tmc.edu

México Toral Villanueva toral.r.1@pg.com; rodrigotoral@yahoo.com.mx

México Valentina Forastieri forastieri@oit.or.cr

Nicaragua Adela Alfonso arletted@hotmail.com

Nicaragua Adriana Incer aincerg@yahoo.com.mx

Nicaragua Alina Gutiérrez alinaguti@yahoo.com

Nicaragua Alma Regina Sequeira medlab20@hotmail.com

Nicaragua Arlette Delgado arletted@hotmail.com

Nicaragua Aura Fúnez a_funez@yahoo.es

Nicaragua Aurora Aragón aurora_aragon@yahoo.com

Nicaragua Carlos Alberto Neira canpin2001@yahoo.com

Nicaragua Cecilia Torres ceciliatorreslacourt@yahoo.com

Nicaragua Fabiola Brenes afabyeco@yahoo.com

Nicaragua Francisco Javier Martínez fjavier_mb@yahoo.es

Nicaragua Freddy González freddydgonzalez@yahoo.com

Nicaragua Guadalupe Loáisiga loaisigaconrado@yahoo.com

Nicaragua Isabel Marín isayaosk@yahoo.com

Nicaragua Jorge Rodríguez icaesca@racsa.co.cr

Nicaragua José Ervin Salgado Selva smalatc@ibw.com.ni

Nicaragua León García leongarcia2@yahoo.es

Nicaragua Lucila López llopez@inss.org.ni

Nicaragua Lylliam López lylliaml@yahoo.com

Nicaragua María Xiomara Valerio

Nicaragua Marianela Corriols corriolm@nic.ops-oms.org

Nicaragua Mario Ernesto Pérez meperez@ibw.com.ni

Nicaragua Mario Prado mprado@pantaleon.com

Nicaragua Marlen Méndez mar_4422@hotmail.com

Nicaragua Mauricio José Meza smalatc@ibw.com.ni

Nicaragua Óscar Morales mec@ibw.com.ni

Nicaragua Rafael Amador sissat@cablenet.com.ni rjamador@hotmail.com

Nicaragua Reyna Malde Muñoz atcest@ibw.com.ni

Nicaragua Ricardo Guevara ricel_ni@yahoo.es

Nicaragua Rosalpina Gutiérrez atcjinot@ibw.com.ni

Nicaragua Sandra Balmaceda sbalmaceda@inss.org.ni

Nicaragua Sandra Ramos mec@ibw.com.ni

Nicaragua Steven Cuadra steven.cuadra@ymed.lu.se

Nicaragua Teófilo Rumanio Montes Méndez

Nicaragua Teresa Rodríguez trodrigu2@yahoo.es

Nicaragua Wílber Zabala sidepz@cablenet.com.ni

Panamá Alejandra Castillo Sasso alejandra_sasso@hotmail.com

Panamá Elizabeth García icaesca@racsa.co.cr

Panamá Floridalia Caballero florsehisa@hotmail.com; flor@hotmail.com

Panamá Francisco Díaz Mérida

Jorge Pitty Morales

José Félix Araúz Atencio

Juan José Valderrama

fmdiazm@cableonda.net

Panamá jpitty@soporteysistemas.com

Panamá jose10030@hotmail.com

Panamá jjvalderrama_20@hotmail.com

Panamá Ramiro Méndez de León rmendez70@hotmail.com

Panamá Roberto Ortiz Hertentains rocaher2001@hotmail.com; rocahernex@yahoo.es

Panamá Sandra Sofía Cordero sandrascor@hotmail.com

Panamá Silka Díaz silkadiaz@hotmail.com

Perú Marissa Riqueros marissariqueros@yahoo.es

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Perú Roberto Accinelli robacci@terra.com.pe

Perú Ruth Arroyo isatruth@millicom.com.pe

Perú Stella Hartinger stelite@hotmail.com

Suecia Carin Håkansta

Christer Hogstedt

Suecia helen.blomquist@kau.se

kaj.elgstrand@niwl.se

Suecia nils.petersson@arbetslivsinstitutet.se

tord.kjellstrom@fhi.se

Uruguay Adriana bellcou@adinet.com.uy; azcousila@fq.edu.uy

anacarrillo2004@hotmail.com

Venezuela dorisrive@hotmail.com

Venezuela

José Espinoza

Venezuela maria.prieto@mintra.gov.ve

Venezuela

apmontilla@hotmail.com

yrisdes.jauregui@mintra.gov.ve; yrides@yahoo.com

carin.hakansta@fhi.se

Suecia christer.hogstedt@fhi.se

Helen Blomquist

Suecia Ingrid Eckerman eckerman@algonet.se

Suecia Kaj Elgstrand

Nils Petersson

Suecia Paula Sjöström paula.sjostrom@sida.se

Suecia Tord Kjellström

Trinidad y Tobago Balkaran Shivnauth b_shivnauth@yahoo.com

Cousillas

Uruguay María Morandi maria.t.morandi@uth.tmc.edu

Venezuela Aidyn Pereira aydinpereira@cantv.net

Venezuela Ana Carrillo

Doris Josefina Rivera Mancipe

Enrique Montenegro enriquemontenegro25@hotmail.com

Venezuela Francisco González francisco.gonzalez@mintra.gov.ve

Venezuela Jorge Vásquez jorge.vasquez@mintra.gov.ve

Venezuela inpsasel@mintra.gov.ve

Venezuela Liliam González lagg240@hotmail.com; esocaca@cantv.net

Venezuela María A. Bolívar maria.bolivar@mintra.gov.ve

María Teresa Prieto

Natacha Mújica natacha.mujica@mintra.gov.ve

Venezuela Pedro Montilla

Venezuela Rita Rincón rrincon@postgrado.uc.edu.ve

Venezuela Yrisdes Jáuregui

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