FICHA DE INSCRIPCIN

II CONGRESO NACIONAL LEAN CONSTRUCTIONConstruyendo VALOR desde el CLIENTE hasta el PROVEEDOR21 y 22 de Abril del 2015 I Country Club Lima HotelEnviar la Ficha de Inscripcin corporativa, para las inscripciones de personas adicionales1.- INFORMACIN PERSONAL

Nombres DANNY JEAN

Apellidos GALAN TIRAPO

ProfesinINGENIERO CIVIL

Direccin JR. MANUEL DE LARA 128. VILLASOL 1ERA ETAPA

Distrito LOS OLIVOSTelfono de Casa 528-1427

E-mail (Trabajo)dgalan@ingeco.com.pe

E-mail (Personal)d.galan@outlook.com

Celular948848995Nacionalidad PERUANA

Documento de Identidad45481502Fecha de Nacimiento 13/12/1988

2.- INFORMACION LABORAL

Nombre de la EmpresaINGENIERIA DE LA CONSTRUCCION SAC

Cargo JEFE DEPARTAMENTO DE CALIDAD

DireccinCALLE LOS NEGOCIOS 340

Distrito SURQUILLOTelfono442-4212 Anexo: 207

DATOS DE FACTURACION: FACTURA _____ BOLETA_____Razn Social:RUC:

Direccin Fiscal:Distrito:

Telfono Empresa:Fax:

Responsable de PAGO:E-mail:

FORMAS DE PAGOINVERSINDEPSITO O TRANSFERENCIA BANCARIA BCP (Banco de Crdito del Per) Cuenta en soles 193052060-0-68Cuenta Interbancaria: 002-193-001052060068-14 (Favor adjuntar copia de depsito o transferencia)

PAGOS CON EFECTIVO O TARJETAS DE CRDITO VISA o AMERICAN EXPRESSEn oficinas de COSTOS S.A.C.

Pago a nombre de COSTOS S.A.C.RUC 20255391179

Servicios de capacitacin sujeto a detraccin (10%)Depsitos en cuenta Banco de la Nacin Nro. 00-000-380512

(*) Cupos 30 en total | inscripciones hasta el 10/04 (**) Cupos 50Tarifas incluyen IGV

Si deseas afiliarte al CPLCI (Capitulo Peruano Lean Construction Institute y gozar de sus beneficios ingresa a: www.leanperu.com.pe

Poltica de Anulaciones:Todas las anulaciones efectuadas por escrito dirigidas a COSTOS S.A.C. (inscripciones@cnlc.pe), antes del 07 de abril del 2015 (10 das hbiles antes del evento) sern reintegradas excepto un 30% por gastos administrativos. Pasada dicha fecha no se reintegraran inscripciones.El cambio de la persona inscrita por otra podr efectuarse hasta 48 horas antes del inicio del Congreso a travs de una comunicacin escrita a inscripciones@clnc.pe, indicando los datos del nuevo participante. Los reintegros se harn luego del Congreso.

IMPORTANTE: Inscripcin estudiantil slo aplica a estudiantes de pre-grado - presentar comprobante de estudio. I La inscripcin se confirma cuando est realizado el pago correspondiente. I Oportunamente se informar del mecanismo de pago. I Las inscripciones en sede podrn ser abonadas solamente al contado en efectivo, en nuevos soles o dlares americanos al tipo de cambio del da. I CUPOS LIMITADOS.

FIRMAPor favor enviar la ficha de inscripcin completa a: informes@cnlc.pePARA SER LLENADO POR COSTOSCdigo de participante: Monto de facturacin:Direccin de envo factura (en caso sea diferente a la direccin fiscal): Observaciones: INFORMES E INSCRIPCIONESCOSTOS | Calle Rokovich 103 - 105 Magdalena del Mar | T. 264-1546, 264-3430, 264-3729, 264-4791, 264-4967, 264-5067 Anexo 19 informes@cnlc.pe | www.cnlc.pe