igv 18% tarifario de prestaciones de salud a terceros 2011

CODIGO DESCRIPCIONNIVEL I

01 ATENCIÓN AMBULATORIA

0101 CONSULTA MEDICA - EN CONSULTORIO 0101001 Consulta Ambulatoria por Médico Especialista 27.00 4.86 31.860101002 Consulta Ambulatoria por Médico General 22.00 3.96 25.960101003 Evaluación Médica 30.00 5.40 35.400102 ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS A LA CONSULTA EXTERNA 0.000102001 CONTROL DE ENFERMERIA 13.00 2.34 15.340102002 CONTROL DE OBSTETRICIA 14.00 2.52 16.520102003 CONTROL DE NUTRICIONISTA 12.00 2.16 14.160102004 CONTROL DE ASISTENTA SOCIAL 12.00 2.16 14.160102005 ATENCION DE PSICOLOGIA 22.00 3.96 25.960103 CONSULTA MEDICA EN EMERGENCIA 0.000103001 DIURNA 35.00 6.30 41.300103002 NOCTURNA 40.00 7.20 47.200104 CONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO 0.000104001 INTERCONSULTA DIURNA, 29.00 5.22 34.220104002 INTERCONSULTA NOCTURNA 34.00 6.12 40.120105 CONSULTA PROLONGADA 0.000105001 POR C/HORA, ESPECIALISTA 57.00 10.26 67.260106 JUNTA MEDICA 0.000106001 JUNTA MEDICA POR ESPECIALISTA. 69.00 12.42 81.42

0.0002 ATENCION EN HOSPITALIZACION 0.000201 HOSPITALIZACION EN PISO Y EMERGENCIA 0.000201001 CUARTO INDIVIDUAL 196.00 35.28 231.280201002 CUARTO DOBLE 172.00 30.96 202.960201003 CUARTO MULTIPLE (MAS DE 2 CAMAS) 138.00 24.84 162.840201004 UNIDAD DE PEDIATRIA 190.00 34.20 224.200201005 HOSPITALIZACION DE DIA SALUD MENTAL 132.00 23.76 155.760201006 PREMATUROS (INCLUYE INCUBADORA) 219.00 39.42 258.420201007 SALA DE OBSERVACION EMERGENCIA. (DIA ESTANCIA) 165.00 29.70 194.700201008 SALA DE OBSERVACION EN EMERGENCIA POR HORA.HASTA 12 HORAS 6.00 1.08 7.080201009 SALA DE TRAUMA SHOCK 462.00 83.16 545.160202 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS 0.000202001 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 477.00 85.86 562.860202002 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS 313.00 56.34 369.340202003 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA 266.00 47.88 313.880203 SALA DE RECUPERACION. 0.000203001 SALA DE RECUPERACION MENOS DE 2 HORAS. 41.00 7.38 48.380203002 SALA DE RECUPERACION DE 2 A 6 HORAS. 76.00 13.68 89.680203003 SALA DE RECUPERACION DE 6 A 24 HORAS. 105.00 18.90 123.900204 MORTUORIO 0.000204001 MORTUORIO 222.00 39.96 261.96

0.0003 PROCEDIMIENTOS EN TOPICO 0.000301 PROCEDIMIENTOS 0.000301001 CATETERISMO VESICAL. 23.00 4.14 27.140301002 CATETERISMO VENOSO CENTRAL.(INCLUYE CATETER) 308.00 55.44 363.440301003 FLEBOTOMIA. 52.00 9.36 61.360301004 LAVADO GASTRICO. 43.00 7.74 50.740301005 LAVADO PERITONEAL. 104.00 18.72 122.720301006 PARACENTESIS. 76.00 13.68 89.680301007 PUNCION LUMBAR. 76.00 13.68 89.680301008 TORACOCENTESIS. 76.00 13.68 89.680301009 TUBAJE GASTRICO. 31.00 5.58 36.580301010 COLOCACION DE TUBO PRUFARIGENO. 16.00 2.88 18.880301011 INTUBACION ENDOTRAQUEAL 81.00 14.58 95.580301012 CRICOTIRODOFUMIA 52.00 9.36 61.360301013 PUNCION MENBRANA CRICOTIROIDEA 33.00 5.94 38.940301014 PERICARDIOCENTESIS 185.00 33.30 218.300301015 TRAQUEOTOMIA 416.00 74.88 490.880301016 DESFIBRILACION 19.00 3.42 22.420301017 CIRCUNCISION 58.00 10.44 68.440301018 EXTRACCION DE UÑAS 102.00 18.36 120.360301019 CARDIOVERSION 19.00 3.42 22.420301020 LINEA ARTERIAL 77.00 13.86 90.860301021 COLOCACION MARCAPASO TRANSVENOSO. 19.00 3.42 22.420301022 NEBULIZACION 11.00 1.98 12.980302 CURACION 0.000302001 CURACION PEQUEÑA 20.00 3.60 23.600302002 CURACION MEDIANA 25.00 4.50 29.500302003 CURACION GRANDE 31.00 5.58 36.580303 SUTURA EN TOPICO 0.000303001 SUTURAS DE 1 A 4 PUNTOS 35.00 6.30 41.300303002 SUTURAS DE 5 A 10 PUNTOS 56.00 10.08 66.080303003 SUTURAS DE MAS DE 10 PUNTOS 86.00 15.48 101.480304 INTERVENCIONES POR TOPICO 0.000304001 PEQUEÑOS ABSCESO, CUERPOS EXTRAÑOS , LIPOMAS 21.00 3.78 24.780304002 YESOS PUESTA, CAMBIO, RETIRO, ETC. 18.00 3.24 21.240304003 LAVADO DE OIDOS 15.00 2.70 17.700304004 EXTRACCION DE HECES IMPACTADAS 21.00 3.78 24.780305 INYECTABLE POR APLICACION 0.000305001 INTRA MUSCULAR O SUB-CUTANEA, INTRADERMICA 3.00 0.54 3.540305002 ENDO VENOSA 4.00 0.72 4.720305003 VENOCLISIS 16.00 2.88 18.88

TARIFARIO DE PRESTACIONES DE SALUD A TERCEROS NO ASEGURADOSRESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO Nº 12 -GCAS-ESSALUD-2010

SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0306 VARIOS 0.000306001 MEDIDA DE PRESION ARTERIAL 6.00 1.08 7.080306002 ENEMA EVACUANTE 21.00 3.78 24.78

0.0004 L A B O R A T O R I O C L I N I C O 0.000401 HEMATOLOGIA 0.000401001 AGREGACION PLAQUETARIA 176.00 31.68 207.680401002 ALFA 2 ANTIPLASMINA 124.00 22.32 146.320401003 ALFA NAFTIL ACETATO ESTERASA. 58.00 10.44 68.440401004 ALFA NAFTIL BUTIRATO ESTERASA. 58.00 10.44 68.440401005 ANTICOAGULANTE LUPICO 48.00 8.64 56.640401006 ANTICUERPO ANTI PLAQUETARIO 20.00 3.60 23.600401007 ANTITROMBINA III FUNCIONAL 102.00 18.36 120.360401008 AUTOHEMOLISIS 38.00 6.84 44.840401009 B2 GLICOPROTEINA SCREEN 20.00 3.60 23.600401010 CELULA LE 14.00 2.52 16.520401011 COLORACION PARA FIERRO (HEMOSIDER) 40.00 7.20 47.200401012 CONSTANTES CORPUSCULARES 10.00 1.80 11.800401013 CORRECCION PLASMA NORMAL 13.00 2.34 15.340401014 CUERPOS DE INCLUSION 38.00 6.84 44.840401015 DEPOSITO DE FIERRO EN M. 72.00 12.96 84.960401016 DESCRIPCION DE LAMINA PERIFERICA 25.00 4.50 29.500401017 DIMERO D 47.00 8.46 55.460401018 DOSAJE FACTOR XI COAGULANTE 80.00 14.40 94.400401019 DOSAJE FACTOR XII COAGULANTE 84.00 15.12 99.120401020 DOSAJE HB A2 48.00 8.64 56.640401021 DOSAJE HB F 48.00 8.64 56.640401022 DOSAJE FACTOR IX COAGULANTE 70.00 12.60 82.600401023 DOSAJE FACTOR V COAGULANTE 72.00 12.96 84.960401024 DOSAJE FACTOR VII COAGULANTE 70.00 12.60 82.600401025 DOSAJE FACTOR VIII COAGULANTE 80.00 14.40 94.400401026 DOSAJE FACTOR VON WILLEBRAND ANTIGENICO (ELISA) 141.00 25.38 166.380401027 DOSAJE FACTOR VON WILLEBRAND FUNCIONAL 108.00 19.44 127.440401028 ELECTROF HB EN CITRATO AGAR PH 58.00 10.44 68.440401029 ELECTROF, GLOBINA EN PH ALCALINO 58.00 10.44 68.440401030 ELECTROF. GLOBINA EN PH ACIDO 72.00 12.96 84.960401031 ELECTROF. HB A PH NEUTRO 72.00 12.96 84.960401032 ELECTROF. PROTEINAS 40.00 7.20 47.200401033 ELECTROFORESIS DE HB 38.00 6.84 44.840401034 ESTUDIO DE LA SANGRE PERIFERICA - Mielograma 72.00 12.96 84.960401035 EXAMEN DE GOTA GRUESA (HEMATOZOARIO) 13.00 2.34 15.340401036 FACTOR XIII 8.00 1.44 9.440401037 FENOMENO L.E. 14.00 2.52 16.520401038 FERRITINA 40.00 7.20 47.200401039 FIBRINOGENO 15.00 2.70 17.700401040 222.00 39.96 261.960401041 FOSF. ACIDA TARTRATO RESISTENTE 58.00 10.44 68.440401042 FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA 58.00 10.44 68.440401043 FRAGILIDAD CAPILAR 15.00 2.70 17.700401044 FRAGILIDAD GLOBULAR (OSMOTICA) 15.00 2.70 17.700401045 FRAGILIDAD GLOBULAR (OSMOTICA) - 24 HS. 40.00 7.20 47.200401046 FROTIS DE SANGRE PERIFERICA 5.00 0.90 5.900401047 GLUCOSA FOSFATO DESHIDROGENASA 42.00 7.56 49.560401048 HAPTOGLOBINA 39.00 7.02 46.020401049 HEMATOCRITO 5.00 0.90 5.900401050 HB FETAL ERITROCITARIA 58.00 10.44 68.440401051 HB GLICOCILADA 14.00 2.52 16.520401052 HB INESTABLES CON ALCOHOL ISOPRO 48.00 8.64 56.640401053 HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO (HB - HTO) 10.00 1.80 11.800401054 HEMOGRAMA COMPLETO 18.00 3.24 21.240401055 HEMOGRAMA SIMPLE. 15.00 2.70 17.700401056 HIERRO SERICO 40.00 7.20 47.200401057 I.N.R.(INDICADOR DE PORCENTAJE DE PROTOMBINA) 13.00 2.34 15.340401058 INHIBIDOR DE FACTOR IX 146.00 26.28 172.280401059 INHIBIDOR DE FACTOR VIII 152.00 27.36 179.360401060 INHIBIDORES SCREENING 29.00 5.22 34.220401061 LISIS ACIDA DE GLICEROL 38.00 6.84 44.840401062 LISIS DE EUGLOBULINAS 48.00 8.64 56.640401063 MANTOUX 10.00 1.80 11.800401064 MIELOPEROXIDASA 58.00 10.44 68.440401065 NUMERACION Y FORMULA 13.00 2.34 15.340401066 PAS 58.00 10.44 68.440401067 PLAQUETOFERESIS. 998.00 179.64 1177.640401068 PLASMINOGENO FUNCIONAL 133.00 23.94 156.940401069 PROTEINA "C" FUNCIONAL 77.00 13.86 90.860401070 PROTEINA "S" FUNCIONAL 109.00 19.62 128.620401071 PROTEINA C ANTIGENA 19.00 3.42 22.420401072 PROTEINA S 82.00 14.76 96.760401073 PROTEINA S ANTIGENA 19.00 3.42 22.420401074 PRUEBA DE SOLUB, DE LA DESOXIHB 38.00 6.84 44.840401075 PRUEBA DE SOLUBILIDAD DIFER.CON 38.00 6.84 44.840401076 RDW 10.00 1.80 11.800401077 RECUENTO DE LEUCOCITOS Y FORMULA.DIFERENCIAL 18.00 3.24 21.240401078 RECUENTO DE PLAQUETAS 7.00 1.26 8.260401079 RESISTENCIA A LA PROTEINA "C" ACTIVADA 206.00 37.08 243.080401080 RETICULOCITOS 7.00 1.26 8.26

FILTRO PARA PLAQUETAS POBRES EN LEUCOCITOS.



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0401081 RETRACION DE COAGULO 7.00 1.26 8.260401082 SCREENING PARA DESPITAJE DE HIPO E HIPERTIROIDISMO 38.00 6.84 44.840401083 SUDAN BLACK B 58.00 10.44 68.440401084 TEST DE LA SUCROSA 38.00 6.84 44.840401085 TEST DE COOMBS DIRECTO 15.00 2.70 17.700401086 TEST DE COOMBS INDIRECTO 18.00 3.24 21.240401087 TEST DE COOMBS TITULO 33.00 5.94 38.940401088 TEST DE DEFICIENCIA DEL FACTOR X 43.00 7.74 50.740401089 TEST DE HAM 38.00 6.84 44.840401090 TEST DE PEPTIDASA 32.00 5.76 37.760401091 TIEMPO DE COAGULACION 5.00 0.90 5.900401092 TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA. 8.00 1.44 9.440401093 TIEMPO DE CONCENTRACION DE PROTOMBINA (PT) 13.00 2.34 15.340401094 TIEMPO DE SANGRIA 5.00 0.90 5.900401095 TIEMPO DE TROMBINA 20.00 3.60 23.600401096 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTIA (PTT) 20.00 3.60 23.600401097 TRANSFERRINA Y HIERRO SERICO 40.00 7.20 47.200401098 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION (WINTROBE) 5.00 0.90 5.900401099 VISCOCIDAD SERICA 5.00 0.90 5.900401100 XDP 38.00 6.84 44.840402 BIOQUIMICO 0.000402001 ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS PKU 38.00 6.84 44.840402002 ACIDO FOLICO 21.00 3.78 24.780402003 ACIDO URICO 7.00 1.26 8.260402004 ACIDO URICO EN ORINA 24 HORAS 7.00 1.26 8.260402005 ACIDO VALPROICO 25.00 4.50 29.500402006 ACIDO VANIL MANDELICO 72.00 12.96 84.960402007 ACIDOS HOMOGENTISICO ALCAPTONURIA 19.00 3.42 22.420402008 ACTH 18.00 3.24 21.240402009 ALBUMINA DE 12 HORAS 11.00 1.98 12.980402010 ALBUMINA DE 24 HORAS. 6.00 1.08 7.080402011 ALFACETOACIDOS MSUD 19.00 3.42 22.420402012 AMILASA 15.00 2.70 17.700402013 AMINOACIDURIA RENAL 19.00 3.42 22.420402014 AMONIACO SERICO 15.00 2.70 17.700402015 ANDROSTENEDIONA 19.00 3.42 22.420402016 ANTIC. ANTITIROIDEOS TIROGLOBULINA 15.00 2.70 17.700402017 ANTIPIROXIDASA (TPO) 43.00 7.74 50.740402018 ANTISUBUNIDAD BETA DE G. T. C 56.00 10.08 66.080402019 APOLIPOPROTEINAS 34.00 6.12 40.120402020 APOLIPOPROTEINA A 39.00 7.02 46.020402021 APOLIPOPROTEINA B 32.00 5.76 37.760402022 AZUCARES REDUCTORES 19.00 3.42 22.420402023 B12 VITAMINA 40.00 7.20 47.200402024 BILIRRUBINA TOTAL 7.00 1.26 8.260402025 BILIRRUBINA FRACCIONADA 7.00 1.26 8.260402026 BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONADAS 12.00 2.16 14.160402027 C.K-M.B (ISOENZINA MB.DE C.FOST.) 40.00 7.20 47.200402028 C.P.K. (CREATININA FOSFOKINASA) 40.00 7.20 47.200402029 CALCIO DE 24 HORAS (CRESOFTALEINA-COMPLETO) 7.00 1.26 8.260402030 CALCIO EN ORINA 24 H 7.00 1.26 8.260402031 CALCIO SERICO (CA) 8.00 1.44 9.440402032 CALCULO URINARIO 14.00 2.52 16.520402033 CARBAMAZ CBZ-tagrt 24.00 4.32 28.320402034 CETOESTEROIDES 72.00 12.96 84.960402035 CETOSESTER EN ORINA 20.00 3.60 23.600402036 CICLOSPORINA 45.00 8.10 53.100402037 CISTINA/HOMOCISTINA 19.00 3.42 22.420402038 CLORO. (CL) 13.00 2.34 15.340402039 CLU ( CORTISOL LIBRE URINARIO) 22.00 3.96 25.960402040 COBRE SERICO 15.00 2.70 17.700402041 COLESTEROL 10.00 1.80 11.800402042 COLESTEROL ENZIMATICO 34.00 6.12 40.120402043 COLESTEROL HDL 14.00 2.52 16.520402044 COLESTEROL LDL 10.00 1.80 11.800402045 COLESTEROL VLDL. 16.00 2.88 18.880402046 COLINESTERASA 11.00 1.98 12.980402047 COPROPORFIRINAS/PORFIBILINOGENO 25.00 4.50 29.500402048 CORTISOL 43.00 7.74 50.740402049 CREATINFOSFOKINASA-MB (CP 14.00 2.52 16.520402050 CREATININA 10.00 1.80 11.800402051 CREATININA FOSFOKINASA (CPK) 40.00 7.20 47.200402052 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA 38.00 6.84 44.840402053 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA 38.00 6.84 44.840402054 DEPURACION DE CREATININA 27.00 4.86 31.860402055 DESHIDROGENASA LACTICA (DHL) 25.00 4.50 29.500402056 DHEAS (HORMONA DE HIDROEPIANROS) 19.00 3.42 22.420402057 DIFENILHID DPH-apam 21.00 3.78 24.780402058 DOSAJE DE ACETOMINOFEN 40.00 7.20 47.200402059 DOSAJE DE CALCITONINA 23.00 4.14 27.140402060 DOSAJE DE CARBAMAZEPINA - TEGRETOL 84.00 15.12 99.120402061 DOSAJE DE DIAZEPAN 40.00 7.20 47.200402062 DOSAJE DE DIFENIL HIDANTINA-EPAMIN (FENITOINA) 86.00 15.48 101.480402063 DOSAJE DE DIGOXINA 40.00 7.20 47.200402064 DOSAJE DE FENOBARBITAL 40.00 7.20 47.200402065 DOSAJE DE GASES ARETERIALES 24.00 4.32 28.32



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0402066 DOSAJE DE SALICITATOS - ASPIRINA 40.00 7.20 47.200402067 DOSAJE DE TEOFILINA 43.00 7.74 50.740402068 ELECTROFERESIS. ORINA 24 35.00 6.30 41.300402069 ELECTROLITOS (NA-K-CL) 51.00 9.18 60.180402070 ELECTROLITOS EN ORINA 21.00 3.78 24.780402071 ESPERMATOGRAMA 20.00 3.60 23.600402072 ESTRADIOL 20.00 3.60 23.600402073 ESTRIOL 18.00 3.24 21.240402074 EXAMEN COMPLETO DE ORINA 10.00 1.80 11.800402075 F.H.S. (HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE) 28.00 5.04 33.040402076 FENITOINA 14.00 2.52 16.520402077 FENOBARBITAL 14.00 2.52 16.520402078 FERRITINA 21.00 3.78 24.780402079 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 15.00 2.70 17.700402080 FOSFATASA ACIDA TOTAL 15.00 2.70 17.700402081 FOSFATASA ALCALINA 19.00 3.42 22.420402082 FOSFORO 5.00 0.90 5.900402083 FOSFORO EN ORINA 24 HORAS 14.00 2.52 16.520402084 FRUCTOSAMINA 7.00 1.26 8.260402085 GALACTOSA 1 P UT GALACTOSEMIA 101.00 18.18 119.180402086 GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPITIDASA (G-GT) 40.00 7.20 47.200402087 GLUCOSA 10.00 1.80 11.800402088 GLUCOSA 120 MINUTOS POSTPRANDIAL 8.00 1.44 9.440402089 GLUCOSA POSTPRANDIAL 10.00 1.80 11.800402090 GONADOTROFINAS CORIONICAS 56.00 10.08 66.080402091 HAPTOGLOBINA 18.00 3.24 21.240402092 HBA1C 19.00 3.42 22.420402093 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 40.00 7.20 47.200402094 HIDOXICORT ORINA 20.00 3.60 23.600402095 HIDRIXINDOLACETICO (5-HIAA) 18.00 3.24 21.240402096 HIDROXICORTICOIDES 43.00 7.74 50.740402097 HIDROXIESTEROIDES 72.00 12.96 84.960402098 HORMONA DE CRECIMIENTO 72.00 12.96 84.960402099 INDICE DE SATURACION. 8.00 1.44 9.440402100 INDOLES 19.00 3.42 22.420402101 INSULINA 19.00 3.42 22.420402102 KETOSTEROIDE 33.00 5.94 38.940402103 L.C.R ADA 30.00 5.40 35.400402104 L.H. (HORMONA LUTEINIZANTE) 21.00 3.78 24.780402105 L.R.I 27.00 4.86 31.860402106 LCR ADA 40.00 7.20 47.200402107 LCR PANDY 40.00 7.20 47.200402108 LIPASA 33.00 5.94 38.940402109 LIPIDOGRAMA 46.00 8.28 54.280402110 LIPIDOGRAMA ELECTROPFORETICO 37.00 6.66 43.660402111 LIPIDOS TOTALES 8.00 1.44 9.440402112 LIQUIDO ASCITICO ADA 40.00 7.20 47.200402113 LIQUIDO AMNIOTICO BIOQUIMICO 33.00 5.94 38.940402114 LIQUIDO BIOLOGICO 25.00 4.50 29.500402115 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO COMPLETO 40.00 7.20 47.200402116 LIQUIDO PLEURAL ADA 40.00 7.20 47.200402117 LIQUIDO PLEURAL CITOQUIMICO 40.00 7.20 47.200402118 LIQUIDO SINOVIAL 43.00 7.74 50.740402119 LIQUIDO SINOVIAL TEST NUCINA 40.00 7.20 47.200402120 LIQUIDO SINOVIAL - CRISTALES 15.00 2.70 17.700402121 LIQUIDO. ASCITICO CITOQUIMICO 40.00 7.20 47.200402122 LITIO 42.00 7.56 49.560402123 MAGNESIO. 10.00 1.80 11.800402124 MIOGLOBINA 27.00 4.86 31.860402125 MUCOPOLISACARIDOS 38.00 6.84 44.840402126 OSMOLARIDAD SERICA 18.00 3.24 21.240402127 OSMOLARIDAD URINARIO 18.00 3.24 21.240402128 P. HEPATICAS - FLOCULACION Y TURBIDES 11.00 1.98 12.980402129 PARATOHORMONAS 28.00 5.04 33.040402130 PIRYLIN-D 58.00 10.44 68.440402131 PORFIBILINOGENO (Pbg) 48.00 8.64 56.640402132 POTASIO. (K) 13.00 2.34 15.340402133 PREGNANDIOL 18.00 3.24 21.240402134 PREGNOSTICON 16.00 2.88 18.880402135 PROGESTERONA 72.00 12.96 84.960402136 PROLACTINA 30.00 5.40 35.400402137 PROTEINA BENCE JONES 8.00 1.44 9.440402138 PROTEINAS FRACCIONADAS 8.00 1.44 9.440402139 PROTEINAS TOTALES 8.00 1.44 9.440402140 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS 12.00 2.16 14.160402141 PROTEINOGRAMA 46.00 8.28 54.280402142 PROTEINURIA EN ORINA. 11.00 1.98 12.980402143 PRUEBA DE ADDIS 13.00 2.34 15.340402144 PTH INTACTA 29.00 5.22 34.220402145 RESERVA ALCALINA 15.00 2.70 17.700402146 RIESGO CORONARIO - TRIGLIC. COLESTEROS 76.00 13.68 89.680402147 SODIO. (NA) 13.00 2.34 15.340402148 T.S.H. (TIROTROPINA) 21.00 3.78 24.780402149 T4 INDICE DE TIROXINA LIBRE 24.00 4.32 28.320402150 T4 TOTAL 15.00 2.70 17.700402151 TEOFILINA (RETARDADA) 125 27.00 4.86 31.86



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0402152 TESTOSTERONA LIBRE 25.00 4.50 29.500402153 THS ULTRASENSIBLE-(QUIMIOLUMINISENCIA) 72.00 12.96 84.960402154 TIROGLOBULINA 16.00 2.88 18.880402155 TIROXINA SERICA 21.00 3.78 24.780402156 TOLERANCIA A LA GLUCOSA (T.T.G) 51.00 9.18 60.180402157 TOXICOMANIAS 40.00 7.20 47.200402158 TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALECETICA (TGO) 12.00 2.16 14.160402159 TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA (TGP) 12.00 2.16 14.160402160 TRANSFERRINA 29.00 5.22 34.220402161 TRIGLICERIDOS (TG) 15.00 2.70 17.700402162 TRI-IODOTIRONINA T3 42.00 7.56 49.560402163 TROPONINA 139.00 25.02 164.020402164 UREA 10.00 1.80 11.800402165 VANIL MANDELIC 14.00 2.52 16.520402166 VIT B12 21.00 3.78 24.780403 INMUNOLOGIA 0.000403001 AGLUTINACIONES. EN PLACA O-H-A-B -BRUCELAS 22.00 3.96 25.960403002 AGLUTINACIONES EN TUBO 34.00 6.12 40.120403003 AGLUTINACIONES FENOMENO DE ZONA 34.00 6.12 40.120403004 ALFA FETO PROTEINAS (A.F.P.) 55.00 9.90 64.900403005 ANTI CARDIOLIPINA 14.00 2.52 16.520403006 ANTI DNA 50.00 9.00 59.000403007 ANTI MITOCONDRIALES 29.00 5.22 34.220403008 ANTI SM Y ANTI RNP 86.00 15.48 101.480403009 ANTI SM Y ANTI RNP C. U. SOLO 42.00 7.56 49.560403010 ANTI SS-A (Ro) 21.00 3.78 24.780403011 ANTI SS-A, ANTI SS-B 84.00 15.12 99.120403012 ANTI SS-B(la) 21.00 3.78 24.780403013 ANTIC. ANTINUCLEARES (ANA) ELISA 22.00 3.96 25.960403014 ANTIC. ANTINUCLEARES (ANA) IFA 21.00 3.78 24.780403015 ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES 23.00 4.14 27.140403016 ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO 27.00 4.86 31.860403017 ANTICUERPOS BLOQUEADORES 11.00 1.98 12.980403018 ANTICUERPOS BLOQUEADORES DE BRUCELLA 34.00 6.12 40.120403019 ANTIESTREPTOLISINAS "O" (ASO) 39.00 7.02 46.020403020 ANTIGENO CA 125 27.00 4.86 31.860403021 ANTIGENO CA 15-3 34.00 6.12 40.120403022 ANTIGENO CA 19-9 54.00 9.72 63.720403023 ANTIGENO CARCIANO EMBRIOGENO (CEA) 55.00 9.90 64.900403024 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) 20.00 3.60 23.600403025 ANTIMUSCULO LISO 29.00 5.22 34.220403026 ARCO V (HIDATOSIS) 19.00 3.42 22.420403027 AUTOVACUNAS 39.00 7.02 46.020403028 CARGA VIRAL PARA HEPATITIS "B" PCR 402.00 72.36 474.360403029 CARGA VIRAL PARA HEPATITIS "C"PCR 398.00 71.64 469.640403030 CARGA VIRAL PARA VIH 369.00 66.42 435.420403031 CISTICERCOSIS (ANTIC) 39.00 7.02 46.020403032 CITOMEGALOVIRUS (CMV) 41.00 7.38 48.380403033 CITOMEGALOVIRUS IGG 39.00 7.02 46.020403034 CITOMEGALOVIRUS IGM 39.00 7.02 46.020403035 CITOMEGALOVIRUS ORINA 19.00 3.42 22.420403036 CITOMETRIA DE FLUJO 373.00 67.14 440.140403037 COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO 123.00 22.14 145.140403038 COMPLEMENTO C3, C4 SERICO C.U. SOLO 62.00 11.16 73.160403039 COMPLEMENTO C3, C4, EN L.C.R, LIQ. SINOVIAL 62.00 11.16 73.160403040 CRIOAGLUTININAS 12.00 2.16 14.160403041 CRIOGLOBULINAS 12.00 2.16 14.160403042 ESTUDIO CONFIR.DE MYCOBACTERIUM TUBERCUL. POR PCR 195.00 35.10 230.100403043 ESTUDIO CONFIRMAT.DE CITOMEGALOVIRUS POR PCR 224.00 40.32 264.320403044 ESTUDIO CONFIRMATORIO DE CLAMIDIA POR PCR 139.00 25.02 164.020403045 ESTUDIO CONFIRMATORIO DE HIV-1 POR PCR 298.00 53.64 351.640403046 HEPATITIS ANTI HAV 64.00 11.52 75.520403047 HEPATITIS ANTI HAV - IGM 91.00 16.38 107.380403048 HEPATITIS ANTI HVC-AG - IGM 91.00 16.38 107.380403049 HEPATITIS ANTI HVO-AG - ANTI CORE 64.00 11.52 75.520403050 HEPATITIS ANTI HVS-AG 64.00 11.52 75.520403051 HEPATITIS B 47.00 8.46 55.460403052 HEPATITIS HVD-AG - DELTA 64.00 11.52 75.520403053 HEPATITIS HVE-AG ANTIGEN - E 64.00 11.52 75.520403054 HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS A 127.00 22.86 149.860403055 HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS B 255.00 45.90 300.900403056 HERPES I 43.00 7.74 50.740403057 HERPES I (ANTI) 39.00 7.02 46.020403058 HERPES II 43.00 7.74 50.740403059 HERPES II (ANTI) 39.00 7.02 46.020403060 HIV1 ELISA 20.00 3.60 23.600403061 HIV1-2 ELISA 25.00 4.50 29.500403062 HTLV 1 PRUEBA CONFIRMATORIA (WESTER BLOTT) 110.00 19.80 129.800403063 INMUNOELECTROFERESIS - SUERO 82.00 14.76 96.760403064 INMUNOFLUORESCENCIA DE LA PIEL 36.00 6.48 42.480403065 INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R. SINOVIAL ETC. 29.00 5.22 34.220403066 INMUNOGLOBULINAS SERICAS C.U. SOLA 23.00 4.14 27.140403067 INMUNOGLOBULINAS SERICAS IGM, IGA.IGG 69.00 12.42 81.420403068 INVESTIGACION DE RUBEOLA 39.00 7.02 46.020403069 MARCADOR TUMORAL CA. 12 39.00 7.02 46.020403070 MARCADOR TUMORAL CA. 15-3 31.00 5.58 36.58



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0403071 MARCADOR TUMORAL CA. 19-9 60.00 10.80 70.800403072 MARCADOR TUMORAL CA-125 55.00 9.90 64.900403073 PRECIPITINAS FUNGALES 22.00 3.96 25.960403074 PROTEINA C REACTIVA (PCR) 24.00 4.32 28.320403075 PRUEBA DE FTA (Fta) 39.00 7.02 46.020403076 PRUEBA DE LATEX R.A. CUALITATIVA (RA) 24.00 4.32 28.320403077 PRUEBA DE LATEX R.A. CUANTITATIVA 24.00 4.32 28.320403078 PRUEBA DE PAUL BRUNNEL 34.00 6.12 40.120403079 PRUEBA DE ROSE - WALER 30.00 5.40 35.400403080 PRUEBA SEROLOGICA - VDRL (CUALITATIVA y CUANTITATIVA) 15.00 2.70 17.700403081 SEROLOGICO DE CHLAMYDIA PNEUMONIASE POR INMUNOFLUORESCENCIA 25.00 4.50 29.500403082 SEROLOGICO DE CHLAMYDIA PSSITACI POR INMUNOFLUORESCENCIA 25.00 4.50 29.500403083 TEST DE TOXOPLASMA-INMUNOFLORESCENCIA, H 53.00 9.54 62.540403084 TOXOPLASMA IGM. 28.00 5.04 33.040403085 WESTER BLOT HIV/1 98.00 17.64 115.640403086 WESTER BLOT HTLV1 98.00 17.64 115.640404 MICROBIOLOGIA 0.000404001 AMEBAS - DIRECTO 20.00 3.60 23.600404002 AMEBAS (SUERO) 40.00 7.20 47.200404003 ASPERGILOSIS (ANTIC) 40.00 7.20 47.200404004 BILICULTIVO 34.00 6.12 40.120404005 BK DIRECTO 19.00 3.42 22.420404006 BLASTOMICOSIS (ANTIC) 40.00 7.20 47.200404007 CAMPILOBACTER 20.00 3.60 23.600404008 CLAMIDIAS 20.00 3.60 23.600404009 COCCIDIOMICOSIS 40.00 7.20 47.200404010 COPROCULTIVO. 36.00 6.48 42.480404011 CRIPTOCOCOSIS (ANTIC) 40.00 7.20 47.200404012 CRIPTOSPORIDIUM 40.00 7.20 47.200404013 CULTIVO DE GERMENES COMUNES EN ESP,ASP BRONQUIAL, HERIDAS 20.00 3.60 23.600404014 CULTIVO DE LIQUIDOS DE PUNCION 36.00 6.48 42.480404015 CULTIVO DE TEJIDO 13.00 2.34 15.340404016 CULTIVO PARA ANAEROBIOS 36.00 6.48 42.480404017 CULTIVO PARA HONGOS - EN LIQUIDOS DE PUNCION O SECRECIONES 36.00 6.48 42.480404018 CULTIVOS PARA B.K. 36.00 6.48 42.480404019 DEMODEX FOLICULORUM 20.00 3.60 23.600404020 ESPERMATOCULTIVO 17.00 3.06 20.060404021 GOTA GRUESA 8.00 1.44 9.440404022 HECES 3 METODOS (DIRECTO - FAUST - BAERMAN) 14.00 2.52 16.520404023 HEMOCULTIVO 36.00 6.48 42.480404024 INVESTIGACION DE B.K. 16.00 2.88 18.880404025 INVESTIGACION DE FASCIOLA HEPATICA 11.00 1.98 12.980404026 INVESTIGACION DE TRICHOMONAS (FRESCO) 16.00 2.88 18.880404027 ISOSPORA BELLI 40.00 7.20 47.200404028 L. PLEURAL BK DIRECTO - CULTIVO 40.00 7.20 47.200404029 L. SINOVIAL BK DIRECTO - CULTIVO 40.00 7.20 47.200404030 LCR BK DIRECTO - CULTIVO 40.00 7.20 47.200404031 LEUCOCITOS EN CONTENIDO GASTRICO 16.00 2.88 18.880404032 LEUCOCITOS EN HECES REACCION INFLAMATOR 20.00 3.60 23.600404033 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO - CON TINTA CHINA 39.00 7.02 46.020404034 LIQUIDO PERITONEAL RTO 8.00 1.44 9.440404035 LIQUIDO PLEURAL RTO 6.00 1.08 7.080404036 MICOPLASMA (ANTI) 40.00 7.20 47.200404037 MIELOCULTIVO 41.00 7.38 48.380404038 OTROS CULTIVOS 34.00 6.12 40.120404039 OXIURUS - SCOTH - TAPE TEST (TEST GRAHAM) 6.00 1.08 7.080404040 P.P.D 7.00 1.26 8.260404041 PARASITOLOGICO COLORACIO N 5.00 0.90 5.900404042 PARASITOLOGICO CONCENTRADOS 6.00 1.08 7.080404043 PARASITOLOGICO DIRECTO 5.00 0.90 5.900404044 PARASITOLOGICO SERIADO - 3 MUESTRAS 25.00 4.50 29.500404045 PARASITOLOGICO DIRECTO + FAUST 11.00 1.98 12.980404046 REACCION INFLAMATORIA. - EN OTROS ESPECIMENES 16.00 2.88 18.880404047 SECRECION FARINGEA - COLONIZACION BACTERIANA 13.00 2.34 15.340404048 SECRECION PROSTATICA 17.00 3.06 20.060404049 SECRECION VAGINAL 13.00 2.34 15.340404050 SUDAN 16.00 2.88 18.880404051 SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES (COPROLOGICO FUNCIONAL) 20.00 3.60 23.600404052 THEVENON (INV. SANGRE OCULTA) 6.00 1.08 7.080404053 TIPIFICACION DE PARASITOS 16.00 2.88 18.880404054 UROCULTIVO. 36.00 6.48 42.480404055 YERSINIA 20.00 3.60 23.60

0.0005 BANCO DE SANGRE Y MEDICINA TRANSFUSIONAL 0.000501 BANCO DE SANGRE 0.000501001 EXTRACCION DEL DONANTE 40.00 7.20 47.200501002 HIV 37.00 6.66 43.660501003 PLAQUETAS IRRADIADAS 144.00 25.92 169.920501004 PREPARACION DE PAQUETE GLOBULAR. 309.00 55.62 364.620501005 PREPARACION DE PLASMA. 434.00 78.12 512.120501006 PRUEBAS CRUZADAS. 90.00 16.20 106.200501007 PRUEBAS DE SANGRE DONADA 87.00 15.66 102.660501008 TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL 129.00 23.22 152.220501009 TRANSFUSION DE UN CONCENTRADO DE PLAQUETAS 70.00 12.60 82.600501010 TRANSFUSION DE UNA UNIDAD (300 ML) DE PLASMA RESIDUAL 101.00 18.18 119.180501011 TRANSFUSION DE UNA UNIDAD (300 ML)DE PLASMA FRESCO 93.00 16.74 109.74



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0501012 TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADOS 124.00 22.32 146.320501013 TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS 115.00 20.70 135.700501014 TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE PLAQUETAS DE UN SOLO DONADOR 874.00 157.32 1031.320501015 TRANSFUSION DE UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 95.00 17.10 112.100502 MEDICINA TRANSFUSIONAL- TIPOS DE UNIDAD SANGUINEA 0.000502001 CONCENTRADO PLAQUETARIO 52.00 9.36 61.360502002 CRIOPRECIPITADO 52.00 9.36 61.360502003 GLOB. ROJO FILTRAD. RH- 325.00 58.50 383.500502004 GLOB. ROJO FILTRAD. RH+ 260.00 46.80 306.800502005 GLOB. ROJOS LAVAD. RH- 193.00 34.74 227.740502006 GLOB. ROJOS LAVAD. RH+ 193.00 34.74 227.740502007 PAQUETE GLOBULAR 129.00 23.22 152.220502008 PAQUETE GLOBULAR RH- 193.00 34.74 227.740502009 PLASMA FRESCO 52.00 9.36 61.360502010 PLASMA SIMPLE 52.00 9.36 61.360502011 SANGRE TOTAL RH- 325.00 58.50 383.500502012 SANGRE TOTAL RH+ 260.00 46.80 306.800503 ANALISIS Y PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA TRANSFUSIONAL 0.000503001 AGLUTINAS ANTI-A,ANTI B (TITULO) 23.00 4.14 27.140503002 ANTIC. TOTALES IGG O IGM CONTRA CITOMEGALOVIRUS 69.00 12.42 81.420503003 ANTICUERPO ANTICORE IGG O TOTAL VIRUS HEPAT. B 69.00 12.42 81.420503004 ANTICUERPO VIRUS HEPATICO C. 78.00 14.04 92.040503005 ANTICUERPO HTLV-I 89.00 16.02 105.020503006 ANTICUERPO VIH 1.2 69.00 12.42 81.420503007 ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B (HBSAG) 59.00 10.62 69.620503008 ANTIGENO SUPERFICIE HEPATICO 23.00 4.14 27.140503009 DETECCION DE ANTIC. IRREGUL. CONTRA ANTI 39.00 7.02 46.020503010 DONACION AUTOLOGA 197.00 35.46 232.460503011 DONACION DE SANGRE HOMOLOGA O DESIGNADA 396.00 71.28 467.280503012 ERITROFERESIS/UNIDAD (INCLUYE KIT) 1233.00 221.94 1454.940503013 ESTUDIO DE ANTICERPOS EN ANEMIA HEMOLITICA (AUTOINMUNE) 221.00 39.78 260.780503014 ESTUDIO DE EXCLUSION DE PATERNIDAD POR G.S. 325.00 58.50 383.500503015 ESTUDIO INMUNOHEMATOLOGICO COMP 43.00 7.74 50.740503016 FENOTIPO DE GRUPO RH 120.00 21.60 141.600503017 FLEBOTOMIA TERAPEUTICA 65.00 11.70 76.700503018 GRUPO SANGUINEO NO ABO Y RH 129.00 23.22 152.220503019 GRUPO SANGUINEO ABO Y RH 19.00 3.42 22.420503020 IDENTIFICACION DE ANTIC. IRREGUL. CONTRA 129.00 23.22 152.220503021 IDENTIFICACION DE UNIDAD SANG(ST O GR) E 221.00 39.78 260.780503022 MARCADORES VIRALES 216.00 38.88 254.880503023 PLAQUETOFERESIS 1227.00 220.86 1447.860503024 PLASMAFERESIS/UNIDAD (INCLUYE KIT) 1233.00 221.94 1454.940503025 PRUEBA CRUZADA DE COMPATIBILIDAD SANG. P 129.00 23.22 152.220503026 RECOLECCION STEM CELL/UNIDAD 123.00 22.14 145.140503027 RESISTENCIA A LA PROTEINA 265.00 47.70 312.700503028 RPR 30.00 5.40 35.40

0.0006 BANCO DE ORGANOS 0.000601 ANALISIS HISTOCOMPATIBILIDAD 0.000601001 PRUEBA CRUZADA TISULAR (CROSS MATCH) 170.00 30.60 200.600601002 DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTI HLA (PANEL) 660.00 118.80 778.800601003 HLA ABC 890.00 160.20 1050.200601004 CICLOSPORINA 86.00 15.48 101.480601005 BIOLOGIA MOLECULAR O PRUEBA DE ADN 1758.00 316.44 2074.440601006 CULTIVO LINFOCITARIO MIXTO (ENTRE PACIENTE Y DONANTE COMP.) 1976.00 355.68 2331.680601007 CRIOPRESERVACION DE MEDULA OSEA AUTOLOGA 7888.00 1419.84 9307.840601008 CRIOPRESERVACION DE STEM CELLS (POR DIA) 3516.00 632.88 4148.880601010 HLA DR (II) SEROLOGICO 1120.00 201.60 1321.600601011 HLA PANEL 659.00 118.62 777.62

0.0007 ANATOMIA PATOLOGICA 0.000701 CITOLOGICOS 0.000701001 ACTINA 117.00 21.06 138.060701002 ALFAFETO PROTEINA 113.00 20.34 133.340701003 ASPIRACION CON AGUJA FINA 171.00 30.78 201.780701004 CARIOTIPO DE VELLOSIDADES CORIALES (ABORTO Y NATIMUERTE) 567.00 102.06 669.060701005 CISTICERCOSIS - AC. ANT, CISECERCO IGG 32.00 5.76 37.760701006 COLPOCITOGRAMA 45.00 8.10 53.100701007 CROMOSOMAS 185.00 33.30 218.300701008 EXTRACCION DE ADN EN SANGRE PERIFERICA 120.00 21.60 141.600701009 EXTRACCION DE RNA 129.00 23.22 152.220701010 EXTRACCION Y DETECCION DEL PVH(BIOPSIA EN TEJIDOS) 163.00 29.34 192.340701011 EXTRACCION Y DETECCION DEL PVH(PAPILOMA VIRUS) 232.00 41.76 273.760701012 EXTRACCION, DETECCION Y TIPIFICACION DEL PVH(PAPILOMA V 378.00 68.04 446.040701013 EXTRACCION,DETECCION Y TIPIFICACION DEL PVH(biopsia) 333.00 59.94 392.940701014 GEN DISTROFINA (ESTUDIO MOLECULAR DEL GEN DE LA DISTROFI 302.00 54.36 356.360701015 INMUNO HISTOQUIMICA (MARDADORES) 182.00 32.76 214.760701016 INMUNOFLUORESCENCIA 100.00 18.00 118.000701017 MIOGLOBINA 20.00 3.60 23.600701018 PAPANICOLAU 43.00 7.74 50.740701019 PAPANICOLAO LIQUIDOS PATOLOGICOS CARCINI 45.00 8.10 53.100701020 SECUENCIA DEL CROMOSOMA Y (ESTUDIO MOLECULAR DE LA SEC) 283.00 50.94 333.940701021 SECUENCIA MIELOIDE CRONICA 257.00 46.26 303.260701022 TEST DE TZANCK 32.00 5.76 37.760702 BIOPSIAS 0.000702001 ESPECIALES: PERCUTANEAS RIÑON HIGADO MEDULA OSEA HUESO 193.00 34.74 227.74



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0702002 65.00 11.70 76.700702003 PEQUEÑA: CUELLO UTERINO ENDOMETRIO DE PIEL Y ANEXOS 134.00 24.12 158.120703 PIEZAS OPERATORIAS 0.000703001 GRANDES MAMA ESTOMAGO TUBO DIGESTIVO RIÑON EXTREMIDADES 321.00 57.78 378.780703002 MEDIANA PROSTATA TIROIDES OVARIO CEREBRO UTERO TESTICULO 321.00 57.78 378.780703003 PEQUEÑAS VESICULA C/S APENDICE AMIGDALA POLIPO NASAL 91.00 16.38 107.380704 BIOPSIAS ESPECIALES 0.000704001 BIOPSIA POR CONGELACION S.P. OPERATORIA 95.00 17.10 112.100704002 BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA 171.00 30.78 201.780704003 CARCIOMA TEMPRANO DE ESTOMAGO Y OTROS 171.00 30.78 201.780704004 CONO DE CUELLO UTERINO 381.00 68.58 449.580704005 RECEPTORES CARCINOGENICOS P'CANCER PROSTATA, CARCINOMAS 122.00 21.96 143.960704006 RECEPTORES ESTROGENICOS EN MAMA 162.00 29.16 191.160705 NECROPSIAS 0.000705001 NECROPSIA ADULTO 536.00 96.48 632.480705002 NECROPSIA NIÑO 429.00 77.22 506.22

0.0008 R A D I O L O G I A 0.000801 0.000801001 AGUJEROS OPTICOS. 33.00 5.94 38.940801002 ARCO CIGOMATICO 1 PLACA 28.00 5.04 33.040801003 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR -2- 27.00 4.86 31.860801004 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR 4 PLACAS 48.00 8.64 56.640801005 CRANEO FRONTAL Y PERFIL 2- 38.00 6.84 44.840801006 HUESOS NASALES 33.00 5.94 38.940801007 LARINAGRAFIA 1 PLACA 35.00 6.30 41.300801008 MASTOIDES 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840801009 MAXILAR INFERIOR 3 PLACAS 53.00 9.54 62.540801010 MAXILAR SUPERIOR 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840801011 ORBITAS 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840801012 PENASCOS 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840801013 SENOS PARANASALES 3 PLACAS 53.00 9.54 62.540801014 SILLA TURCA 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840801015 TEMPORAL 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840802 COLUMNA PELVIS 0.000802001 CADERA COXFEMORALES 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640802002 COLUMNA CERVICAL 2 PLACAS 53.00 9.54 62.540802003 COLUMNA CERVICAL DORSAL 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640802004 COLUMNA CERVICAL F.L.D. 4 PLACAS 104.00 18.72 122.720802005 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL 4 PLACAS 104.00 18.72 122.720802006 COLUMNA DORSAL 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640802007 COLUMNA DORSAL 4 PLACAS 104.00 18.72 122.720802008 COLUMNA LUMBAR 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640802009 COLUMNA LUMBO SACRA F.P. 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640802010 COLUMNA LUMBO SACRA F.P.D. 4 PLACAS 104.00 18.72 122.720802011 PELVIMETRIA 3 PLACAS 93.00 16.74 109.740802012 PELVIS 1 PLACA 33.00 5.94 38.940802013 SACROCOXIGEA 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640802014 SACROILIACAS 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640803 DIGESTIVO 0.000803001 ABDOMEN SIMPLE 34.00 6.12 40.120803002 ABDOMEN SIMPLE -DE CUBITO Y DE PIE -2- 53.00 9.54 62.540803003 COLANGEOGRAFIA MEDICA. 109.00 19.62 128.620803004 COLANGEOGRAFIA OPERATORIA 93.00 16.74 109.740803005 COLANGEOGRAFIA POR INFUNSION 93.00 16.74 109.740803006 COLECISTOGRAFIA. 64.00 11.52 75.520803007 COLON DOBLE CONTRASTE -6- 120.00 21.60 141.600803008 DUODENO Y ESTOMAGO DEL CONTRASTE 8 PLACA 138.00 24.84 162.840803009 ESOFAGO 2 PLACAS 56.00 10.08 66.080803010 ILEO CECAL 2 PLACAS 56.00 10.08 66.080803011 INTESTINO DELGADO 3 PLACAS 81.00 14.58 95.580803012 INTESTINO DELGADO -4- 94.00 16.92 110.920803013 RETRONEUMOPERITONEO 5 PLACAS 134.00 24.12 158.120804 MIEMBROS 0.000804001 ANTEBRAZO 2 PLACAS 43.00 7.74 50.740804002 BRAZO-HUMERO 2 PLACAS 40.00 7.20 47.200804003 CADERA COXO-FEMORAL 2 PLACAS 48.00 8.64 56.640804004 CADERA EN SALA DE OPERACIONES 6 PLACAS 177.00 31.86 208.860804005 CODO 2 PLACAS 43.00 7.74 50.740804006 FLEBOGRAFIA de miembros inferiores 3 PLACAS 214.00 38.52 252.520804007 HOMBRO 2 PLACAS 35.00 6.30 41.300804008 MANO 2 PLACAS 53.00 9.54 62.540804009 MEDICION MIEMBRO 2 PLACAS 60.00 10.80 70.800804010 MUÑECA 2 PLACAS 28.00 5.04 33.040804011 MUSLO-FEMUR 2 PLACAS 43.00 7.74 50.740804012 PIE 1 PLACA 33.00 5.94 38.940804013 PIERNA 2 PLACAS 35.00 6.30 41.300804014 RODILLA 2 PLACAS 35.00 6.30 41.300804015 TOBILLO 2 PLACAS 46.00 8.28 54.280805 TORAX 0.000805001 CLAVICULA. 25.00 4.50 29.500805002 CORAZON GRANDES VASOS (TELECARDIOGRAFIA) 58.00 10.44 68.440805003 COSTILLAS 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840805004 ESTERNON 2 PLACAS 38.00 6.84 44.840805005 MAMOGRAFIA BILATERAL 4 PLACAS 134.00 24.12 158.120805006 MAMOGRAFIA UNILATERAL 2 PLACAS 75.00 13.50 88.50

MEDIANAS: HIGADO PANCREAS CEREBRO TIROIDES MAMA Y OVARIOS



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0805007 PARRILLA COSTAL 43.00 7.74 50.740805008 PHOTOROENGER. 34.00 6.12 40.120805009 PLACA ADICIONAL 1 PLACA 21.00 3.78 24.780805010 PULMONES. 33.00 5.94 38.940805011 TORAX FRENTE LATERAL 53.00 9.54 62.540805012 TORAX. 33.00 5.94 38.940805013 FLUOROSCOPIA 15.00 2.70 17.700806 URINARIAS 0.000806001 APARATO URINARIO SIMPLE ADO 1 PLACA 34.00 6.12 40.120806002 CISTOGRAFIA 2 PLACAS 46.00 8.28 54.280806003 CISTOGRAFIA RETROGRADA 3 PLACAS 194.00 34.92 228.920806004 HISTEROSALPINOGRAFIA-4 78.00 14.04 92.040806005 NEUMOPELVINOGRAFIA 119.00 21.42 140.420806006 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 3 PLACAS 103.00 18.54 121.540806007 URETOGRAFIA RETRO. 78.00 14.04 92.040806008 URIGRAFIA FUNCIONAL 5 PLACAS 132.00 23.76 155.760806009 UROGRAFIA EXCRETORA 4 PLACAS(UROGRAMA) 168.00 30.24 198.240806010 UROGRAFIA EXCRETORA POR IFUSION 165.00 29.70 194.700807 VARIOS 0.000807001 CAVUM -1- 22.00 3.96 25.960807002 CUERPO EXTRAÑO 1 PLACA 21.00 3.78 24.780807003 EDAD OSEA 1 PLACA 25.00 4.50 29.500807004 FISTULOGRAFIA 3 PLACAS 163.00 29.34 192.340807005 PLACA ADICIONAL 1 33.00 5.94 38.940807006 PORTATIL A PISO *VIAJE 20.00 3.60 23.600807007 PORTATIL S. OPERACION * VIAJE 20.00 3.60 23.600807008 SURVEY OSEO. 266.00 47.88 313.880807009 TELERADIOGRAFIA 47.00 8.46 55.460807010 LARINGOSCOPIA CADA PLACA 28.00 5.04 33.04

0.000808 PROCEDIMIENTOS INVASIVOS 0.000808001 ANGIOCARDIOGRAFIA 342.00 61.56 403.560808002 ANGIOPLASTIA CON BALON 520.00 93.60 613.600808003 ANGIOPLASTIA CON STENT CMVD 10070.00 1812.60 11882.600808004 ANGIOPLASTIA DE ANATOMOSIS VASCULAR CON CONTRASTE 7987.00 1437.66 9424.660808005 ANGIOPLASTIA DE CAROTIDAS 8145.00 1466.10 9611.100808006 ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9008.00 1621.44 10629.440808007 ARTERIOGRAFIA VISCERAL -6- 490.00 88.20 578.200808008 BRONCOGRAFIA. 331.00 59.58 390.580808009 CARDIOVECTOR-DESFIBRILADOR AUTOMATICO IMPLANTABLE 148986.00 26817.48 175803.480808010 CATETERISMO CARDIACO DERECHO - VIA BRAQUEAL 927.00 166.86 1093.860808011 CATETERISMO CARDIACO DERECHO - VIA FEMORAL 1020.00 183.60 1203.600808012 CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO - VIA BRAQUEAL 1166.00 209.88 1375.880808013 CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO - VIA FEMORAL 1125.00 202.50 1327.500808014 CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR 239.00 43.02 282.020808015 CIERRE DIRECTO O POR PARCHE DE SENO VENOS CON O 11406.00 2053.08 13459.08

0808016 1337.00 240.66 1577.66

0808017 1391.00 250.38 1641.380808018 COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA 281.00 50.58 331.580808019 COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL 4FR X 13CM 208.00 37.44 245.440808020 COLOCACION DE ENDOPROTESIS 715.00 128.70 843.700808021 COLOCACION DE FILTROS VENOSOS 520.00 93.60 613.600808022 COLOCACION DE SONDA NASOYEYUNAL 176.00 31.68 207.680808023 CORONARIA BILATERAL 1722.00 309.96 2031.960808024 CORONARIOGRAFIA 342.00 61.56 403.560808025 DENSITOMETRIA OSEA (OSTEOPOROSIS) 149.00 26.82 175.820808026 DILATACION ESOFAGO 1434.00 258.12 1692.120808027 DILATACION TUBARIA 520.00 93.60 613.600808028 DRENAJE BILIAR PERCUTANEO 685.00 123.30 808.300808029 DRENAJE PERCUTANEO 520.00 93.60 613.600808030 DRENAJES BILIARRES 559.00 100.62 659.620808031 DRENAJES DE COLECCIONES 559.00 100.62 659.620808032 EMBOLIZACION DE ANEURISMAS 16060.00 2890.80 18950.800808033 EMBOLIZACION HEPATICA 4227.00 760.86 4987.86

0808034 7100.00 1278.00 8378.000808035 ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS DIAGNOSTICO I 3421.00 615.78 4036.780808036 ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS DIAGNOSTICO II 5478.00 986.04 6464.040808037 ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS DIAGNOSTICO III 7637.00 1374.66 9011.660808038 EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES 520.00 93.60 613.600808039 FLEBOGRAFIA PERIERICA 273.00 49.14 322.140808040 FLEBOGRAFIA SEGMENTARIA 3 PLACAS 273.00 49.14 322.140808041 HISTEROSALPINOGRAFIA 4 PLACAS 109.00 19.62 128.620808042 HOLTER SUB-CUTANEO 10715.00 1928.70 12643.700808043 INSTALACION DE BALON DE CONTRAPULSACION INTRAORTICO 2499.00 449.82 2948.820808044 INSTALACION DE BALON DE CONTRAPULSACION INTRAORTICO (CON KIT) 3586.00 645.48 4231.480808045 LINOFOGRAFIA 4 PLACAS 273.00 49.14 322.140808046 LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA 487.00 87.66 574.660808047 MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS 520.00 93.60 613.600808048 NEUMOENCELOGRAFIA. 342.00 61.56 403.560808049 NEFROSTOMIA Y DILATACION 579.00 104.22 683.220808050 NEUMOPELVIGRAFIA 4 PLACAS 160.00 28.80 188.800808051 NEUROPERITONEO 4 PLACAS 180.00 32.40 212.400808052 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA 520.00 93.60 613.60

CINECORONOGRAFIA DER E IZQ (TECNICA SELDINGER VIA FEMORAL-CATETERISMO)

CINECORONOGRAFIA DER.E IZQ. (TECNICA DE SONES,VIA BRAQUEALCATETERISMO

ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS (TERAPEUTICA POR ABLACION TRANSCATETER)



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0808053 RECAMBIO DE CATETER 390.00 70.20 460.200808054 SHUNTOGRAFIA 520.00 93.60 613.600808055 SIALOGRAFIA. 505.00 90.90 595.900808056 SONDAJE VESICAL EVALUADOR O PAR INT. TERPEUTICA 68.00 12.24 80.240808057 SURVEY OSEO 121.00 21.78 142.780808058 TUBAJE Y ESTENOSIS 390.00 70.20 460.200808059 VALVULOPLASTIA MITRAL 6675.00 1201.50 7876.500808060 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (VIA BRAQUEAL) 1765.00 317.70 2082.700808061 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (VIA FEMORAL-CATETERISMO) 1722.00 309.96 2031.960808062 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA 1514.00 272.52 1786.520809 RADIOTERAPIA 0.000809001 RADIUM O CESIUM INTRACAVITARIO 661.00 118.98 779.980809002 RADIUMTERAPIA 737.00 132.66 869.660809003 ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA-C/APLICACION 55.00 9.90 64.900809004 ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL-C/APLICACIO 46.00 8.28 54.280809005 TELECOBALCO O SUPERVOLTAJE 50.00 9.00 59.000809006 TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO 37.00 6.66 43.660810 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 0.000810001 BIOPSIA CON GUIA TAC. 761.00 136.98 897.980810002 DRENAJE CON GUIA TAC. 761.00 136.98 897.980810003 MIELO TAC 679.00 122.22 801.220810004 RECONSTRUCCION CEREBRO 3D SIN CONTRASTE 227.00 40.86 267.860810005 RECONSTRUCCION PELVIS 3D SIN CONTRASTE 210.00 37.80 247.800810006 RECONSTRUCCION TORAX SIN CONTRASTE 260.00 46.80 306.800810007 TAC DE MAXILO FACIAL 312.00 56.16 368.160810008 TAC DE ORBITAS 312.00 56.16 368.160810009 TAC DE SISTEMA ESQUELETICO 312.00 56.16 368.160810010 TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE 294.00 52.92 346.920810011 TAC DE ABDOMEN SIN CONTRASTE 161.00 28.98 189.980810012 TAC DE CEREBRO CON CONTRASTE 279.00 50.22 329.220810013 TAC DE CEREBRO SIN CONTRASTE 102.00 18.36 120.360810014 TAC DE COLUMNA VERTEBRAL CON CONTRASTE 270.00 48.60 318.600810015 TAC DE COLUMNA VERTEBRAL SIN CONTRASTE 199.00 35.82 234.820810016 TAC DE CUELLO CON CONTRASTE 321.00 57.78 378.780810017 TAC DE MASTOIDES 312.00 56.16 368.160810018 TAC DE ORBITAS ADULTOS 584.00 105.12 689.120810019 TAC DE PELVIS CON CONTRASTE 300.00 54.00 354.000810020 TAC DE PELVIS SIN CONTRASTE 145.00 26.10 171.100810021 TAC DE RIÑON CON CONTRASTE 321.00 57.78 378.780810022 TAC DE SENOS PARANASALES 312.00 56.16 368.160810023 TAC DE SILLA TURCA 312.00 56.16 368.160810024 TAC DE TORAX CON CONTRASTE 352.00 63.36 415.360810025 TAC DE TORAX SIN CONTRASTE 167.00 30.06 197.060810026 TAC HEL ABDOMEN CON CONTRASTE 511.00 91.98 602.980810027 TAC HEL ABDOMEN SIN CONTRASTE 231.00 41.58 272.580810028 TAC HEL ANGIOTOMOGRAFIA SIN CONTRASTE 447.00 80.46 527.460810029 TAC HEL CEREBRO CON CONTRASTE 460.00 82.80 542.800810030 TAC HEL CEREBRO SIN CONTRASTE 213.00 38.34 251.340810031 TAC HEL COLUMNA VERTEBRAL CON CONTRASTE 502.00 90.36 592.360810032 TAC HEL COLUMNA VERTEBRAL SIN CONTRASTE 251.00 45.18 296.180810033 TAC HEL MASTOIDES Y TEMPORAL CON CONTRASTE 485.00 87.30 572.300810034 TAC HEL PELVIS CON CONTRASTE 511.00 91.98 602.980810035 TAC HEL PELVIS SIN CONTRASTE 208.00 37.44 245.440810036 TAC HEL TORAX CON CONTRASTE 497.00 89.46 586.460810037 TAC HEL TORAX SIN CONTRASTE 210.00 37.80 247.800810038 TAC HIPOFISIS ADULTOS 641.00 115.38 756.38

0.0009 B 0.000901 ABDOMEN 0.000901001 ABDOMEN COMPLETO 125.00 22.50 147.500901002 ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO 89.00 16.02 105.020901003 AORTA ABDOMINAL 53.00 9.54 62.540901004 BAZO 97.00 17.46 114.460901005 CEREBRAL 65.00 11.70 76.700901006 COLECCION LIQUIDA PERITONEAL 53.00 9.54 62.540901007 CUADRANTE SUPERIOR DERECHO 90.00 16.20 106.200901008 CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO 90.00 16.20 106.200901009 ECODOPPLER ABDOMINAL 119.00 21.42 140.420901010 TRANSVAGINAL 82.00 14.76 96.760901011 HEMIABDOMEN INFERIOR 90.00 16.20 106.200901012 HIGADO 53.00 9.54 62.540901013 MUSCULO TENDINOSO 62.00 11.16 73.160901014 OBSTETRICO 51.00 9.18 60.180901015 OCULAR 66.00 11.88 77.880901016 PANCREAS 53.00 9.54 62.540901017 PELVIS 51.00 9.18 60.180901018 SISTEMA PORTA 53.00 9.54 62.540901019 VEJIGA + PROSTATA (TRANSRECTA) 82.00 14.76 96.760901020 VENA CAVA INFERIOR 53.00 9.54 62.540901021 VESICULA Y VIAS BILIARES 64.00 11.52 75.520902 CORAZON 0.000902001 CAVIDAD PERICARDIA 48.00 8.64 56.640902002 DIMENSIONES DEL CORAZON 48.00 8.64 56.640902003 ECOCARDIOGRAMA. 64.00 11.52 75.520902004 FUNCION VENTRICULAR 48.00 8.64 56.640902005 VALVULAS 48.00 8.64 56.64



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

0903 CUELLO 0.000903001 TIROIDES Y MASA DEL CUELLO 97.00 17.46 114.460904 EXTREMIDADES 0.000904001 COLECCIONES LIQUIDAS 45.00 8.10 53.100904002 ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES 45.00 8.10 53.100904003 TUMORES SOLIDOS 45.00 8.10 53.100904004 VASOS SANGUINEOS 57.00 10.26 67.260905 GENITO URINARIO 0.000905001 RIÑONES 51.00 9.18 60.180905002 TESTICULOS 60.00 10.80 70.800905003 UTERO Y OVARIOS 51.00 9.18 60.180905004 VEJIGA 51.00 9.18 60.180905005 VEJIGA, PROSTATA, VESICULA SEMINALES (RENAL BILATERAL 64.00 11.52 75.520905006 VIAS URINARIAS COMPLETAS 105.00 18.90 123.900906 GESTACION 0.000906001 AMNIOCENTESIS DIRIGIDA 77.00 13.86 90.860906002 CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO 57.00 10.26 67.260906003 EDAD FETAL 25.00 4.50 29.500906004 NUMERO FETAL 25.00 4.50 29.500906005 POSICION FETAL 25.00 4.50 29.500906006 SEXO FETAL 25.00 4.50 29.500906007 PLACENTA 25.00 4.50 29.500906008 SERIADA DE EDAD FETAL 3, 4 MEDIDAS 57.00 10.26 67.260906009 UTERO GESTANTE 57.00 10.26 67.260906010 VIGILANCIA FETAL 25.00 4.50 29.500907 TORAX 0.000907001 COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES 64.00 11.52 75.520907002 MAMAS 97.00 17.46 114.460907003 OPACIDADES PULMONARES 97.00 17.46 114.460908 VARIOS 0.000908001 BIOPSIA DIRIGIDA 0.000908002 DISPOSITIVOS INTRAUTERINO (D.I.U) 22.00 3.96 25.960908003 GLANDULA SUPRARRENAL 57.00 10.26 67.260908004 MASAS RETROPERITONEALES 57.00 10.26 67.260908005 ORBITAS 57.00 10.26 67.26

0.0010 INTERVENCIONES QUIRURGICAS 0.001001 SISTEMA NERVIOSO 0.0010011 OP. EN EL CRANEO 0.001001101 CRANEOPLASTIA C/INJERTO OSEO O PROTESIS EVENTUAL TOMA 1902.00 342.36 2244.361001102 DESCOMPRENSION ORBITARIA UNILATERAL 1902.00 342.36 2244.361001103 EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA PARASITARIA 1142.00 205.56 1347.561001104 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO 1153.00 207.54 1360.541001105 TREPANO PUNCION 1276.00 229.68 1505.681001106 TREPANO PUNCION + DRENAJE HEMATOMA 1449.00 260.82 1709.821001107 TREPANO PUNCION BILATERAL 1935.00 348.30 2283.30

1001108 1902.00 342.36 2244.3610012 OP.INTRACRANEANAS 0.001001201 CRANEOTOMIA + CLIPAJE DE ANEURISMA 4801.00 864.18 5665.181001202 CRANEOTOMIA EXPLORADORA, EVAC. DE COLEC. 2452.00 441.36 2893.361001203 CRANEOTOMIA PARA EXTIRPACION DE TUMOR 4534.00 816.12 5350.121001204 DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA 1040.00 187.20 1227.201001205 DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONIAL 1690.00 304.20 1994.201001206 EXPLORACION ENDOSCOPICA DE VENTRILO LATERAL 1413.00 254.34 1667.341001207 FIJACION EXTERNA COMPLEJAS POR 1108.00 199.44 1307.441001208 HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL - 15 1519.00 273.42 1792.421001209 INCISION Y DRENAJE DE ABCESO INTRACRANEANO,HEM. HIGROMA 1769.00 318.42 2087.421001210 INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS -DIV.METODOS 2272.00 408.96 2680.961001211 LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL 2042.00 367.56 2409.56

1001212 PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION 307.00 55.26 362.261001213 PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO 153.00 27.54 180.541001214 REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGEO 2042.00 367.56 2409.561001215 REVISION O REST. DE VALVULAS DERIVATIVAS 989.00 178.02 1167.021001216 TRAT. QUIRURGICO ANEURISMA Y MALFORMAC.ARTERIO VENOSA 2463.00 443.34 2906.341001217 VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA 2272.00 408.96 2680.9610013 OP. VERTEBRO MEDULARES 0.00

1001301 1672.00 300.96 1972.961001302 CORPECTOMIA VERTEBRAL PARCIAL O COMPLETA 10198.00 1835.64 12033.641001303 DESCOMPRESION REDUCCION 3105.00 558.90 3663.901001304 HEMI LAMINECTOMIA 1900.00 342.00 2242.001001305 LAMINECTOMIA 2141.00 385.38 2526.381001306 LAMINECTOMIA + FORAMINOTOMIA 2314.00 416.52 2730.521001307 LAMINECTOMIA CERVICAL 2134.00 384.12 2518.121001308 LAMINECTOMIA CERVICAL DE 3 O MAS VERTEBRAS 4530.00 815.40 5345.401001309 LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA 2147.00 386.46 2533.461001310 RIZOTOMIA Y RADICOTOMIA 1212.00 218.16 1430.161001311 SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS 1519.00 273.42 1792.42

1001312 1519.00 273.42 1792.421001313 TX QX DE ESPINA BIFIDA 1519.00 273.42 1792.4210014 OP. PARES CRANEALES 0.001001401 BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTALGICA 74.00 13.32 87.32

1001402 INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES 836.00 150.48 986.48

TX QX DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS. CRANEOPLASTIAS

CORDOTOMIA ESPINO - TALAMICA ANT-LAT.MIELOTOMIA COMISURAL, CORDOTOMIA POSTERIOR

TX . QX. D´COMPLEJO VERTEBRO-MENINGO-MEDULAR ESCISION-EXPLORACION-EVACUACION D´COLECC,CPOS,EXTRAÑOS



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1001403 NEUROLISIS EXTRACRANEAL-ALCOHOLIZACION O SIMILARES 153.00 27.54 180.541001404 NEUROTOMIA DEL FACIAL,DENTARIO,TEMPORAL SUPERFICIAL 307.00 55.26 362.26

1001405 1672.00 300.96 1972.9610015 OP. NERVIOS PERIFERICOS 0.001001501 BLOQUEO NERVIO PERIFERICO 76.00 13.68 89.681001502 DESCOMPRENSION DEL MEDIANO EN TUNEL CARPAL 529.00 95.22 624.221001503 ESCISION DE LESION TUMORAL N.PERIF-NEUROMA MORTON 230.00 41.40 271.401001504 EXPLORACION- ANASTOMOSIS Y/O NEURECTOMIA 683.00 122.94 805.941001506 NEUROLISIS QUIRURGICA NERVIO PERIFERICO 1059.00 190.62 1249.621001505 TRANSPOSICION DEL CUBITAL 606.00 109.08 715.0810016 OP.SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO 0.00

1001601 INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS 76.00 13.68 89.681001602 RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICO SUPERIOR E INF. 567.00 102.06 669.061001603 SIMPATECTOMIA CERVICAL, TORAXICA, LUMBAR 1142.00 205.56 1347.561001604 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CARIOTIDEA-HUMERO -FEMORAL 357.00 64.26 421.26

0.001002 OFTALMOLOGICAS 0.0010021 OP. ORBITA, GLOBO Y MUSCULOS OCULARES 0.001002101 ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO 836.00 150.48 986.481002102 CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO UNI O BILATERAL 989.00 178.02 1167.021002103 ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR 1021.00 183.78 1204.781002104 EXTRACCION DEL CUERPO ESTRAÑO INTRAOCULAR 706.00 127.08 833.081002105 NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO 791.00 142.38 933.381002106 SUTURA GLOBO OCULAR 791.00 142.38 933.381002107 VITRECTOMIA 1769.00 318.42 2087.4210022 OP.EN PARPADOS 0.001002201 BLEFAROPLASTIA BILATERAL 606.00 109.08 715.081002202 BLEFAROPLASTIA ENTROPION O ECTROPION UNILATERAL 453.00 81.54 534.541002203 BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL 230.00 41.40 271.401002204 BLEFAROTOMIA ABSCESO - CHALAZION Y ORZUELO 153.00 27.54 180.541002205 CURA QUIRURGICA DE PTOSIS PARTEDRAL UNILATERAL 529.00 95.22 624.221002206 EXTRACCION O IMPLANTACION DE PESTANAS- TRICHIASIS 76.00 13.68 89.6810023 OP. EN LA CONJUNTIVA 0.001002301 CONJUNTIVOPLASTIA INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA O MUCOSA DE LABIO 606.00 109.08 715.081002302 EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO- SUTURA DE CONJUNTIVA 153.00 27.54 180.54

1002303 453.00 81.54 534.541002304 INCISION Y DRENAJE, ABSCESO, QUISTE Y HEMATOMA 185.00 33.30 218.301002305 RETIRO DE PUNTOS EN CONJUNTIVA INCLUYE CONSULTA 64.00 11.52 75.5210024 OP. EN LA CORNEA 0.001002401 CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO 76.00 13.68 89.681002402 EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN LA CORNEA 153.00 27.54 180.541002403 QUERATOCENTESIS UNICA OPERACION 230.00 41.40 271.401002404 QUERATOPLASTIA REFRACTIVA,QUERATOTOMIA RADIAL 1212.00 218.16 1430.161002405 RETIRO DE PUNTOS EN LA CORNEA, INCLUYE CONSULTA 64.00 11.52 75.521002406 SUTURA DE HERIDA CORNEAL 453.00 81.54 534.541002407 TRANSPLANTE DE CORNEA 4043.00 727.74 4770.7410025 OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR 0.001002501 IRIDOTOMIA IRIDOPLASTIA 791.00 142.38 933.381002502 TX.QX. DEL GLAUCOMA -C/OJO, IRIDECTOMIA-GONIO-TOMIA 1212.00 218.16 1430.1610026 OP. EN LA ESCLEROTICA Y EN LA RETINA 0.001002601 ESCLERECTOMIA CON EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO INTRA OCULAR 683.00 122.94 805.941002602 FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL 557.00 100.26 657.261002603 PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL 479.00 86.22 565.221002604 RETINOPEXIA 1202.00 216.36 1418.361002605 TRABECULOPLASTIA UNILATERAL 1157.00 208.26 1365.261002606 TRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA 383.00 68.94 451.941002607 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA 1289.00 232.02 1521.0210027 OP. EN EL CRISTALINO 0.001002701 CAPSULOTOMIA 606.00 109.08 715.081002702 EXTRAC. DE CRISTALINO-CATARATA-LENTE OCULAR-CADA UNO 1614.00 290.52 1904.521002703 EXTRAC. DE CRISTALINO-CATARATA-UNI O BILATERAL 1502.00 270.36 1772.3610028 OP. EN EL APARATO LAGRIMAL 0.001002801 DACRIOCISTORINOSTOMIA 989.00 178.02 1167.021002802 DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA 683.00 122.94 805.941002803 ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL-ESCISION DE SACO LAGRIMAL 537.00 96.66 633.661002804 LAVADO Y SONDEO DE TRACTO LAGRIMAL CATETERIZACION 89.00 16.02 105.02

0.001003 OTORRILARINGOLOGICAS 0.0010031 OP. EN EL OIDO EXTERNO 0.001003101 AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR 491.00 88.38 579.381003102 AUDITIVO EXTERNO ABSESO O HEMATOMA 102.00 18.36 120.361003103 CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS.AUDITIVO EXTERNO 759.00 136.62 895.62

1003104 CORRECCION QUIRURGICA DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 759.00 136.62 895.621003105 EXTIRPACION LESION PABELLON AURICULAR 140.00 25.20 165.20

1003106 102.00 18.36 120.36

1003107 940.00 169.20 1109.201003108 RECONSTRUCCION DE PABELLON, RESECCION DE OSTEOMA, COLOBOMA 529.00 95.22 624.221003109 SUTURA DEL PABELLON AURICULAR 102.00 18.36 120.3610032 OP. EN EL OIDO MEDIO 0.001003201 CIRUGIA DE SEGUNDO Y TERCERO PORCIONES DEL NERVIO FACIAL 1365.00 245.70 1610.701003202 CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DEL OIDO MEDIO 1212.00 218.16 1430.16

NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO, VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO POR VIA POSTERIOR

EXTRIPACION DE LESION: QUISTE, NEVUS, PTERIGION UNILATERAL O BILATERAL

INCISION Y DRENAJE DEL PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO EXT. ABCESO O HEMAT.

RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1003203 MASTOIDECTOMIA 1088.00 195.84 1283.841003204 MIRINGOPLASTIA, TIMPANOPLASTIA 1098.00 197.64 1295.641003205 MIRINGOTOMIA- MIRINGOCENTESIS 108.00 19.44 127.441003206 MIRINGOTOMIA Y COLOCACION TUBO DRENAJE UNI O BILATERAL 325.00 58.50 383.501003207 MOVILIZACION DEL ESTRIBO-ESTAPEDECTOMIA 606.00 109.08 715.081003208 OPERACION DEL AUTROMASTOIDES:ANTRO- ANTROTOMIA 1066.00 191.88 1257.881003209 PUNCION DEL ANTROMASTOIDEO 51.00 9.18 60.1810033 OP. EN EL OIDO INTERNO 0.00

1003301 1365.00 245.70 1610.70

1003302 1156.00 208.08 1364.081003303 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL VERTIGO 759.00 136.62 895.6210034 OP. EN LA NARIZ 0.001003401 ATRESIA DE COANAS, PERMEABILIZACION POR ABCESO PALATINO 759.00 136.62 895.621003402 OPERACION DEL SEPTUM NASAL: POST TRAUMATICA 558.00 100.44 658.441003403 RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL CON COLCAJO 453.00 81.54 534.541003404 REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES ABIERTA 338.00 60.84 398.841003405 REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES CERRADA 185.00 33.30 218.301003406 RESECCION DE POLIPOS NASALES - POLIPECTOMIA 260.00 46.80 306.801003407 RESECCION TOTAL DE NARIZ 606.00 109.08 715.08

1003408 579.00 104.22 683.221003409 SEPTOPLASTIA 198.00 35.64 233.641003410 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LA NARIZ 1066.00 191.88 1257.881003411 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE RINOFIMA 307.00 55.26 362.2610035 OP. EN LOS SENOS PARANASALES 0.001003501 CIERRE DE FISTULA MENINGEA - VIA TRANSINUSAL 606.00 109.08 715.081003502 CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMAXILAR- EXPLORAC.-EXTERP. TUMORAL 453.00 81.54 534.541003503 CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES 383.00 68.94 451.941003504 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR Y/O FRONTAL UNI O BILATERAL 51.00 9.18 60.181003505 REPARACION DE FISTULA ORO-ANTRAL 383.00 68.94 451.941003506 SEPTOPLASTIA 198.00 35.64 233.641003507 SINUSOTOMIA 528.00 95.04 623.0410036 OP. EN LA LARINGE 0.001003601 EXTIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA 759.00 136.62 895.621003602 INCISION Y DRENAJE DE LARINGE 102.00 18.36 120.361003603 INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES 453.00 81.54 534.541003604 LARINGECTOMIA PARCIAL 912.00 164.16 1076.161003605 LARINGECTOMIA TOTAL 1066.00 191.88 1257.881003606 LARINGECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR BILATERAL 1365.00 245.70 1610.701003607 LARINGECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR UNILATERAL 1212.00 218.16 1430.161003608 LARINGOPLASTIA - CORDOPEXIA - ARITENOIDEOPEXIA 606.00 109.08 715.081003609 LARINGOSCOPIA DIRECTA 348.00 62.64 410.641003610 MICROCIRUGIA LARINGE 701.00 126.18 827.181003611 OPERACION DE THOMAS 1551.00 279.18 1830.1810037 OP. EN LA CAVIDAD BUCAL 0.001003701 BIOPSIA EXCISION 598.00 107.64 705.641003702 CADWELL LOCK - POLISECTOMIA 829.00 149.22 978.221003703 CALDWELL LOCK 925.00 166.50 1091.501003704 EXTIRPACION DE LESION LOCAL DEL LABIO 153.00 27.54 180.541003705 EXTIRPACION DE RANULA 153.00 27.54 180.541003706 FIJACION INTERDENTARIA 1087.00 195.66 1282.661003707 GINGIVECTOMIA 153.00 27.54 180.541003708 GLOSOTOMIA SECCION FRENILLO LINGUAL, SUT 76.00 13.68 89.681003709 INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA O SUB MAXILAR 76.00 13.68 89.681003710 INCISION Y DRENAJE DE PALADAR, SUTURA DE PALADAR 76.00 13.68 89.681003711 MAXILECTOMIA PARCIAL 1417.00 255.06 1672.061003712 MAXILODECTOMIA 2476.00 445.68 2921.681003713 OPERACION COMANDO DE ENCIA, PAROTIDA SUB MAXILAR 1212.00 218.16 1430.161003714 PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL 1085.00 195.30 1280.301003715 QUEILOPLASTIA LABIO LEPORINO COMPLEJO 683.00 122.94 805.941003716 QUEILOPLASTIA LABIO LEPORINO SIMPLE 529.00 95.22 624.221003717 RESEC.PISO DE BOCA+RECONST.COLG.LINGUAL 3696.00 665.28 4361.281003718 SUTURA DE ENCIA 76.00 13.68 89.681003719 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISURA PALATINA 1047.00 188.46 1235.461003720 TRATAMIENTO QUIRURGICO PROGNATISMO 1047.00 188.46 1235.4610038 OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS 0.001003801 ADENOAMIGDALECTOMIA 423.00 76.14 499.141003802 ADENOIDECTOMIA 400.00 72.00 472.001003803 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA 497.00 89.46 586.461003804 AMIGDALECTOMIA PALATINA 230.00 41.40 271.401003805 CAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALEANOS 102.00 18.36 120.361003806 CIERRE DE FARINGOSTOMIA 307.00 55.26 362.261003807 EXTIRPACION DE DIVERCULO FARINGOESOFAGICO, QUISTE BRAQUIAL 529.00 95.22 624.221003808 EXTIRPACION DE RESTOS AMIGDALEANOS 153.00 27.54 180.541003809 FARINGOPLASTIA 529.00 95.22 624.221003810 FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES 606.00 109.08 715.081003811 INCISION DE ABCESO PARATOSILAR 102.00 18.36 120.36

1003812 230.00 41.40 271.401004 OP. EN EL CUELLO 0.001004001 ABORDAJE CERVICAL EXPLORACION DE OTROS VASOS 484.00 87.12 571.121004002 ADRENOLECTONMIA UNILATERAL O BILATERAL 1212.00 218.16 1430.161004003 BIOPSIA DE GAMGLIOS LINFATICOS 465.00 83.70 548.701004004 DISECCION MODIFICADA CUELLO 2192.00 394.56 2586.561004005 DISECCION RADICAL DE CUELLO 2574.00 463.32 3037.32

CARCINONA GRANULOMA EOSINOFILO, GLOMUS YUGULAR, NEURINOMA DEL ACUSTICO

CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO, DISPLASIA FIBROSA, QUISTES Y TUMORES DEL HUESO TEMPORAL

SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO (INCLUYE TOMA DE INJERTO)

FARINGOTOMIA, SUTURA DE FARINGE, INCISION Y DRENAJE, EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1004006 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO 912.00 164.16 1076.161004007 EXTIRPACION LESION LOCAL EN GLANDULA TIROIDES ADENOMA, QUISTE 791.00 142.38 933.381004008 HEMITIROIDECTOMIA 1032.00 185.76 1217.761004009 LAPARATOMIA O CELIOTOMIA EXPLORATIVA EN FARINGE 1009.00 181.62 1190.621004010 PARATIROIDECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL 606.00 109.08 715.081004011 PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES 76.00 13.68 89.681004012 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL O TOTAL 1331.00 239.58 1570.58

0.001005 OP. EN EL TORAX 0.0010051 OP. EN LA PARED TORAXICA 0.001005101 CIRUGIA TORAXICA POR VIA ENDOSCOPICA (TORACOSCOPICA) 1508.00 271.44 1779.441005102 RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES 1066.00 191.88 1257.881005103 TORACOPLASTIA 529.00 95.22 624.221005104 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TORAX EN CARINNA O EXCABADO 1066.00 191.88 1257.881005105 VIDEO TORACOSCOPIA ASISTIDA, TORACOTOMIA 1270.00 228.60 1498.6010052 OP. EN LA TRAQUEA 0.001005201 TRAQUEOTOMIA 506.00 91.08 597.0810053 OP. EN EL PULMON PLEURA Y MEDIASTINO 0.001005301 BRONCOTOMIA BRONCORRAFIA CIERRE DE FISTULA BRONCOCUTANEA 990.00 178.20 1168.201005302 DECORTICACION PLEURAL 1142.00 205.56 1347.561005303 DRENAJE INTERCOSTAL - TORACOTOMIA MINIMA 230.00 41.40 271.401005304 LOBECTOMIA 1963.00 353.34 2316.341005305 LOBECTOMIA AMPLIA 3594.00 646.92 4240.921005306 MEDIASTINOSCOPIA 912.00 164.16 1076.161005307 MEDIASTINOTOPIA 1104.00 198.72 1302.721005308 NEUMONECTOMIA 2038.00 366.84 2404.84

1005309 1142.00 205.56 1347.561005310 TORACOCENTESIS DIAGNOSTICADA EVACUADORA O TERAPEUTICA 252.00 45.36 297.361005311 TORACOTOMIA AMPLIA-BIOPSIA-PULMON-PLEURA-MEDIASTINO 1383.00 248.94 1631.94

0.001006 EN LA MAMA 0.0010061 OPERACION EN LA MAMA 0.001006101 DRENAJE DE ABCESO MAMARIO 153.00 27.54 180.54

1006102 307.00 55.26 362.261006103 MASTECTOMIA RADICAL 1977.00 355.86 2332.861006104 MASTECTOMIA SIMPLE O PARCIAL - CUADRANTECTOMIA X CADA MAMA 759.00 136.62 895.621006105 MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE 1047.00 188.46 1235.461006106 MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL 1066.00 191.88 1257.881006107 OPERACION GINECOMASTIA UNI O BILATERAL 744.00 133.92 877.921006108 PUNCION QUISTE MAMARIO PUNCION BIOPSIA DE MAMA 76.00 13.68 89.68

0.001007 EN EL APARATO CARDIO VASCULAR 0.0010071 OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO 0.001007101 ANEURISMA DISECANTE A LA AORTA (TUBO VALVADO) 37375.00 6727.50 44102.501007102 ATRIOSEPTOPLASTIA 8754.00 1575.72 10329.721007103 BANDING DE LA ARTERIA PULMONAR 2901.00 522.18 3423.181007104 BY PASS AORTO CORONARIO 8856.00 1594.08 10450.081007105 BY PASS AORTO CORONARIO CON USO DE 2 MAMARIAS 7918.00 1425.24 9343.241007106 BY PASS AORTO CORONARIO MAYOR DE 3 PUENTES 11824.00 2128.32 13952.321007107 BY PASS AORTO CORONARIO UNICO, DOBLE, TRIPLE 11008.00 1981.44 12989.441007108 BY PASS AORTO CORONARIO USO ARTERIA MAMARIA 5647.00 1016.46 6663.461007110 CAMBIO DE VALVULA AORTICA( NO INCLUYE PROTESIS) 10567.00 1902.06 12469.061007111 CAMBIO DE VALVULA MITRAL (NO INCLUYE PROTESIS) 10567.00 1902.06 12469.061007112 CARDIOTOMIA TUMOR INTRACARDIACO, CARDIOTOMIA POR INJURIA 2654.00 477.72 3131.721007113 CIERRE DE C.I.A. (COMUNC. INTER AURICULAR) 9972.00 1794.96 11766.961007114 CIRUGIA CARDIACA COMBINADA (CORONARIO+VALVULA 8965.00 1613.70 10578.701007115 COMISUROTOMIA ABIERTA 2272.00 408.96 2680.961007116 COMISUROTOMIA CERRADA 1365.00 245.70 1610.701007117 COMUNICACION INTRAVENTRICULAR 13346.00 2402.28 15748.281007118 CURA QUIRURGICA INCOR PAC CVO 1025.00 184.50 1209.501007119 CURA QX P.C.A. 2356.00 424.08 2780.081007120 DRENAJE PERICARDIO 383.00 68.94 451.941007121 EXPECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA. 5277.00 949.86 6226.861007122 IMPLANTE DE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO 1583.00 284.94 1867.941007123 PERICARDIECTOMIA 2654.00 477.72 3131.721007124 PERICARDIOCENTESIS DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA 230.00 41.40 271.401007125 PERICARDIOTOMIA 1519.00 273.42 1792.421007126 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO 2107.00 379.26 2486.261007127 REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MIXTA 3771.00 678.78 4449.781007128 REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO 16346.00 2942.28 19288.281007129 REVASCULARIZACION DEL MIOCARDIO C/COMBINACIONES 11986.00 2157.48 14143.481007130 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA VENTRICULARES 2878.00 518.04 3396.041007131 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMAS AORTA INTRATORAXICA 2660.00 478.80 3138.801007132 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS 2654.00 477.72 3131.721007133 VENTANA PERICARDICA 1077.00 193.86 1270.861007134 VENTRICULOSEPTOPLASTIA 9514.00 1712.52 11226.5210072 OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORAXICOS 0.001007201 REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORAXICOS ANASTOMOSIS 2272.00 408.96 2680.961007202 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS ANEURISMAS 2654.00 477.72 3131.7210073 OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CABIDAD ABDOMINAL 0.001007301 ANASTOMOSIS PORTA CAVA O ESPLENO RENAL 1365.00 245.70 1610.701007302 BY PASS AORTO O ILIACO FEMORAL BILATERAL 1902.00 342.36 2244.361007303 BY PASS AORTO O ILIACO FEMORAL UNILATERAL 1365.00 245.70 1610.701007304 CIRUGIA DE VENA CAVA LIGADURA, CERCLAJE, 759.00 136.62 895.62

OPERACIONES EN EL MEDIASTINO TUMORES, ABSCESOS, CUERPO EXTRAÑO, TIMO

EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE MAMA, QUISTE, ADENOMA, BIOPSIA DE MAMA



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1007305 CURA QX ANEURISMA ABDOMINAL (INCOR) 4469.00 804.42 5273.421007306 CURA QX PSEUDO ANEURISMA (INCOR) 1025.00 184.50 1209.501007307 RESECCION DE ANEURISMA AORTO-ABDOMINAL 10990.00 1978.20 12968.201007308 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL 1902.00 342.36 2244.3610074 OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO 0.001007401 CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL 1365.00 245.70 1610.7010075 OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS 0.001007501 BY PASS FEMORO POPLITEO (CON INJERTO VASCULAR LISO) 3787.00 681.66 4468.661007502 BY PASS FEMORO POPLITEO CON VENA AORTICA 1108.00 199.44 1307.441007503 BY PASS FEMORO POPLITEO CON VENA SAFENA 1108.00 199.44 1307.441007504 BY PASS FEMORO POPLITEO-CON INJERTO VASCULAR LISO 3482.00 626.76 4108.761007505 BY PASS POPLITEO TIBEAL (CON INJERTO VASCULAR PTFE) 4413.00 794.34 5207.341007506 BY PASS POPLITEO TIBEAL (CON INJERTO VENA SAFENA) 1524.00 274.32 1798.321007507 BY PASS POPLITEO TIBIAL CON VENA SAFENA 1413.00 254.34 1667.341007508 BY PASS POPLITEO TIBIAL-INJERTO VASCULAR PTFE 4056.00 730.08 4786.081007509 BY PASS SUBCLAVIO - FEMORAL 1566.00 281.88 1847.881007510 CIERRE FISTULA VENOSA 687.00 123.66 810.661007511 CREACION DE FISTULA ARTERIO VENOSA PARA DIALISIS 683.00 122.94 805.941007512 CREACION FISTULA ARTERIO VENOSA C/INJERTO 3318.00 597.24 3915.241007513 DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O EXPLORACION 153.00 27.54 180.541007514 DISECCION DE VENA PARA PERFUSION O CATERIZACION FLEBOTOMIA 121.00 21.78 142.781007515 EMBOLECTOMIA 1487.00 267.66 1754.661007516 EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA 1608.00 289.44 1897.441007517 EXPLORACION VASCULAR 688.00 123.84 811.841007518 EXTIRP.DE VENAS VARICOSAS BILATERAL(SAFENECTOMIA)-CIRUGIA 1048.00 188.64 1236.641007519 EXTIRP.DE VENAS VARICOSAS UNILATERAL(SAFENECTOMIA)-CIRUGIA 662.00 119.16 781.161007520 INJERTO VASCULAR C/VENA SAFENA 954.00 171.72 1125.721007521 LIMPIEZA DE QX DIVERSOS 665.00 119.70 784.701007522 TROMBECTOMIA 991.00 178.38 1169.3810076 OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO - PEDIATRICA 0.001007601 BANDING 17052.00 3069.36 20121.361007602 COMUNICACION INTRA-AURICULAR (CIA) 24162.00 4349.16 28511.161007603 COMUNICACION INTRAVENTRICULAR (CIV) 23201.00 4176.18 27377.181007604 PCA - Cirugía de Persistencia del Conducto Arterioso 17326.00 3118.68 20444.681007605 SHUNT BLALOCK 24136.00 4344.48 28480.481007606 TETRALOGIA DE FALLOT 23666.00 4259.88 27925.88

0.001008 EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN 0.0010081 OP. EN EL ESOFAGO 0.001008101 ESOFAGECTOMIA TOP, REEMP, ESOFAGO POR COLON YUYENO PROTESIS 1519.00 273.42 1792.421008102 ESOGECTOMIA SEGMENTARIA 1142.00 205.56 1347.561008103 EXTIRPACION DE DIVERTICULO ESOFAGICO- ZENCKER 759.00 136.62 895.621008104 FUTIDOPLICATURA NILLSEN (LAPARASCOPIA FUTIDOP) 2252.00 405.36 2657.361008105 GASTROENTERO ANASTOMOSIS 1082.00 194.76 1276.761008106 OP. DERIVATIVAS PALEATIVAS ESOFAGOGASTRO 1142.00 205.56 1347.561008107 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ACALASIA 1212.00 218.16 1430.161008108 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ATRESIA ESOFAGICA 1519.00 273.42 1792.421008109 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO 1212.00 218.16 1430.1610082 OP. EN LA PARED ABDOMINAL PERITONEO Y RETROPERITONEO 0.001008201 CIERRE DE PARED POR EVISCERACION 383.00 68.94 451.941008202 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA 1142.00 205.56 1347.561008203 DRENAJE ABSCESO SUFRENICO 1212.00 218.16 1430.161008204 EVENTRACION 937.00 168.66 1105.661008205 EXTIRPACION PARCIAL O TOTAL DE TUMORES DE RETROPERITONEO 759.00 136.62 895.621008206 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA 1413.00 254.34 1667.341008207 HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL BILATERAL 1413.00 254.34 1667.341008208 HERNIOPLASTIA INGUINAL,CRURAL UNILATERAL EPIGASTRICA 937.00 168.66 1105.661008209 HERNIOPLASTIA LAPARASCOPICA 4690.00 844.20 5534.201008210 HERNIOPLASTIA UMBILICAL. 1142.00 205.56 1347.561008211 LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA 1301.00 234.18 1535.181008212 LIBERACION ADHERENCIAS PERITONEALES 912.00 164.16 1076.161008213 PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA 76.00 13.68 89.6810083 OP. EN EL ESTOMAGO 0.001008301 ANTROSTOMIA + GILLES 494.00 88.92 582.921008302 CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA 1212.00 218.16 1430.161008303 GASTRECTOMIA SUBTOTAL C/S VAGOTOMIA 1331.00 239.58 1570.581008304 GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL 1769.00 318.42 2087.421008305 GASTRODUODENOSTOMIA GASTROYEYUNOSTOMIA 1098.00 197.64 1295.641008306 GASTROPLASTIA VERTICAL EN BANDA CON PROTESIS DE POLISTER C45 1315.00 236.70 1551.701008307 GASTROSTOMIA GASTRORRAFIA CIERRE DE GASTROSTOMIA 912.00 164.16 1076.161008308 GASTROTOMIA EXPL. EXTRACC. DE CUERPO EXTRAÑO TUMOR BENIGNO 529.00 95.22 624.221008309 PILOROTOMIA 989.00 178.02 1167.021008310 REVISION DE HEMOSTACIA 1618.00 291.24 1909.241008311 VAGOTOMIA C/PIROLO PLASTICA O CON ANASTO 1098.00 197.64 1295.641008312 VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA SIN DRENAJE 1212.00 218.16 1430.1610084 OP. EN EL INTESTINO DELGADO - GRUESO 0.001008401 APENDICECTOMIA 791.00 142.38 933.381008402 APENDICECTOMIA LAPARASCOPICA 2418.00 435.24 2853.241008403 CIERRE DE COLOSTOMIA 1082.00 194.76 1276.761008404 COLECTOMIA PARCIAL, HEMILECTOMIA SIGMOID 1465.00 263.70 1728.701008405 COLECTOMIA TOTAL MAS PROTECTOMIA 1519.00 273.42 1792.421008406 COLECTOMIA TOTAL RESECCION ABDOMINO PERINEAL 1403.00 252.54 1655.541008407 COLOSTOMIA TEMPORAL O DEFINITIVA 1153.00 207.54 1360.541008408 DERIVACIONES INTESTINALES INTERNAS, ENTEROENTERICAS 1142.00 205.56 1347.561008409 DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL 759.00 136.62 895.621008410 DRENAJE DE ABCESO PERIRECTAL O DOUGLAS 153.00 27.54 180.54



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1008411 ENTEREOSTOMIA ENTEROGRAFIA DEVOLVULACION 989.00 178.02 1167.021008412 EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA 76.00 13.68 89.681008413 ILIOSTOMIA OP. DE CONTINENCIA ENTERICA 989.00 178.02 1167.02

1008414 1595.00 287.10 1882.101008415 OPS. RADICALES PARA MEGACOLON-DUHAMMMEL-SWENSON,ETC. 1519.00 273.42 1792.421008416 PLICATURA DE INTESTINO DELGADO - CHILO-NOBLE 1142.00 205.56 1347.561008417 PROMONTOFIJACION-PROCTOPEXIA-X PROLAPSO RECTAL-VIA ABDOMIN 1282.00 230.76 1512.761008418 RESECCION INTESTINO DELGADO 1142.00 205.56 1347.561008419 RESTITUCION TRANS-INTESTINAL 927.00 166.86 1093.861008420 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS RECTOVESICAL, RECTOVAGINAL 989.00 178.02 1167.0210085 OP. EN EL ANO 0.001008501 ABSCESO PERIANAL 153.00 27.54 180.541008502 ANOPLASTIA, POR ENTENOSIS Y POR INCONTINENCIA 759.00 136.62 895.621008503 APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL 230.00 41.40 271.401008504 CURA QUIRURGICA DE QUISTE SENO PILONIDAL 555.00 99.90 654.901008505 ESFINTEROTOMIA OP. ESFINTEROCTOMIA 453.00 81.54 534.541008506 EXTIRP. DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL 153.00 27.54 180.541008507 FISTULECTOMIA 706.00 127.08 833.081008508 HEMORROIDECTOMIA 606.00 109.08 715.081008509 LIGADURAS HEMORROIDES 307.00 55.26 362.261008510 TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA 153.00 27.54 180.5410086 OP. EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES 0.001008601 ANASTOMOSIS HEPATICO YEYUNO ANASTOMOSIS 1595.00 287.10 1882.101008602 ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIGESTIVAS 1519.00 273.42 1792.421008603 COLECISTECTOMIA 1212.00 218.16 1430.161008604 COLECISTECTOMIA C/ COLEDOCOTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA 1443.00 259.74 1702.741008605 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 3270.00 588.60 3858.601008606 EXPLORACION DE VIAS BILIARES 1489.00 268.02 1757.021008607 EXTIRPACION DE LESION LOCAL HIGADO - QUI 1212.00 218.16 1430.161008608 RESECCIONES PARCIALES DE HIGADO, LOBECTOMIA 1519.00 273.42 1792.421008609 SUTURA DEL HIGADO 989.00 178.02 1167.021008610 VIA PERCUTANEA 912.00 164.16 1076.1610087 OP. EN EL PANCREAS 0.001008701 ANASTOMOSIS PANCREATICO DIGESTIVO 1519.00 273.42 1792.421008702 DUODENO PANCREATECTOMIA 1824.00 328.32 2152.321008703 OPERACION DE WIPPLE 1975.00 355.50 2330.501008704 PANCREATECTOMIA PARCIAL DISTAL 1212.00 218.16 1430.161008705 PANCREATECTOMIA TOTAL 1824.00 328.32 2152.321008706 SUTURA DE PANCREAS 989.00 178.02 1167.0210088 OP. EN EL BAZO 0.001008801 ESPLENECTOMIA 1212.00 218.16 1430.161008802 SUTURA DEL BAZO 989.00 178.02 1167.0210089 OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARENALES 0.001008901 ADRENALECTOMIA BILATERAL 1824.00 328.32 2152.321008902 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 1212.00 218.16 1430.16

0.001009 EN EL APARATO URINARIO GENITAL MASCULINO 0.0010091 OP. EN EL RINON Y URETER 0.001009101 ABLACION RENAL (DONANTE CADAVERICO) 9308.00 1675.44 10983.441009102 ANASTOMOSIS DEL URETER - URETEROVESICAL 912.00 164.16 1076.161009103 DRENAJE DE ABCESOS 796.00 143.28 939.281009104 EXTIRPACION DE LESION LOCAL 912.00 164.16 1076.161009105 EXTRACCION DE CALCULOS URETERALES INCLUYE CISTOSCOPIA 759.00 136.62 895.621009106 LUMBOTOMIA EXPLORADORA DRENAJE PERIRRENA 606.00 109.08 715.081009107 NEFRECTOMIA (DONANTE) 4746.00 854.28 5600.281009108 NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL 1413.00 254.34 1667.341009109 NEFROLITOTOMIA 1635.00 294.30 1929.301009110 NEFROSTOMIA 735.00 132.30 867.301009111 NEFROTOMIA 912.00 164.16 1076.161009112 PIELOLITOTOMIA 1086.00 195.48 1281.481009113 PIELOTOMIA 1063.00 191.34 1254.341009114 PLASTIA PIELO URETERAL 1539.00 277.02 1816.021009115 QUISTECTOMIA RENAL 669.00 120.42 789.421009116 R.T.U. (RESEC. TRANS URETERAL) 657.00 118.26 775.261009117 REIMPLANTE URETERAL 751.00 135.18 886.181009118 REIMPLANTE URETERO VESICAL 871.00 156.78 1027.781009119 URETEROENTEROSTOMIA INTESTINO 912.00 164.16 1076.161009120 URETEROSTOMIA EXTERNA PIEL 759.00 136.62 895.621009121 URETEROTOMIA, URETEROLITOTOMIA 1591.00 286.38 1877.3810092 OP. EN LA VEJIGA 0.001009201 CISTECTOMIA PARCIAL, RESECCION DEL CUELLO VESICAL 759.00 136.62 895.621009202 CISTECTOMIA TOTAL C/DERIVAC. URETERAL E INTESTINO 1519.00 273.42 1792.421009203 CISTOLITOTOMIA 594.00 106.92 700.921009204 CISTOPLASTIA AGRANDAMIENTO DE VEJIGA CON COLON O ILEON 1365.00 245.70 1610.701009205 CISTOTOMIA 606.00 109.08 715.081009206 EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LA VEJIGA 1212.00 218.16 1430.161009207 EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS O COAGULOS 230.00 41.40 271.401009208 R.T.U. DE VEJIGA 675.00 121.50 796.501009209 RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA 791.00 142.38 933.381009210 SUSPENSION DEL CUELLO VESICAL - MARSHALL 759.00 136.62 895.621009211 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS VESICALES 912.00 164.16 1076.1610093 OP. EN LA URETRA 0.001009301 DILATACION DE LA URETRA - INCLUYE MEATOTOMIA 230.00 41.40 271.401009302 MEATOTOMIA 153.00 27.54 180.541009303 RESECCIO ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES 453.00 81.54 534.54

OPS. PLASTICAS EN MALFS. CONGENITAS ANORECTALES - VIA ABDOMINOPERINEAL



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1009304 URETEROLITOTOMIA 1262.00 227.16 1489.161009305 URETROPLASTIA 1023.00 184.14 1207.141009306 URETROPLASTIA -TRAUMATISMO, FISTULAS, ESTRENEZ 1105.00 198.90 1303.901009307 URETRORRAFIA, HERIDA, DESGARRE 606.00 109.08 715.081009308 URETROTOMIA ENDOSCOPICA 432.00 77.76 509.761009309 URETROTOMIA EXTERNA E INTERNA 440.00 79.20 519.20

0.0010094 OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES 0.001009401 ADENOMECTOMIA PROSTATICA 607.00 109.26 716.261009402 BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION 178.00 32.04 210.041009403 CONTROL DE HEMORRAGIA POR CISTOSCOPIA 185.00 33.30 218.301009404 PROSTATECTOMIA RADICAL 1635.00 294.30 1929.301009405 PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL,PERINEAL,TRANSURETRAL 1383.00 248.94 1631.941009406 PROSTATOMIA DRENAJE 453.00 81.54 534.541009407 R.T.U. DE PROSTATA 551.00 99.18 650.181009408 RESEECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL C 606.00 109.08 715.081009409 VESICULOTOMIA VESICULECTOMIA 606.00 109.08 715.0810095 OP. EN EL TESTICULOS, CORDON ESPERMATICO 0.001009501 BIOPSIA DE TESTICULOS 153.00 27.54 180.541009502 ORQUIDOPEXIA BILATERAL C/S TRATAMIENTO HERNIA 1212.00 218.16 1430.161009503 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL C/S TRATAMIENTO HERNIA 912.00 164.16 1076.161009504 ORQUIECTOMIA BILATERAL 1079.00 194.22 1273.221009505 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 759.00 136.62 895.621009506 PUNCION DERRAME ESCROTAL, DRENAJE DE ABSCESO ESCISION 76.00 13.68 89.68

1009507 683.00 122.94 805.9410096 OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE 0.001009601 BIOPSIA DE EPIDIDIMO, DRENAJE 153.00 27.54 180.541009602 EPIDECTOMIA BILATERAL 868.00 156.24 1024.241009603 EPIDECTOMIA UNILATERAL 639.00 115.02 754.021009604 VASECTOMIA UNI O BILATERAL 307.00 55.26 362.2610097 OP. EN EL PENE 0.001009701 AMPUTACION COMPLETA DEL PENE 912.00 164.16 1076.161009702 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE 759.00 136.62 895.621009703 AMPUTACION RADICAL DEL PENE 1289.00 232.02 1521.021009704 CIRCUNSCISION RECIEN NACIDO 102.00 18.36 120.361009705 EXTIRPACION DE LESION LOCAL DEL PENE 102.00 18.36 120.361009706 FRENUTOLOMIA 153.00 27.54 180.541009707 LIBER. ADHERENCIAS BALANO - PREPUCIALES 76.00 13.68 89.681009708 POSTECTOMIA ADULTO 307.00 55.26 362.261009709 RESECCION DE PLACAS ESCLEROSAS EN CUERP. CAVERNOSO 606.00 109.08 715.081009710 SHUNT CAVERNOESPONJOSO CAVERNOSAFENO POR PRIAPISMO 683.00 122.94 805.94

0.001010 OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIMIENTO OBSTERICO 0.0010101 OP. EN EL OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO 0.001010101 BURCH LAPAROSCOPICO 572.00 102.96 674.961010102 LIGADURAS DE TROMPAS UNICA OPERACION 711.00 127.98 838.981010103 OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL 1383.00 248.94 1631.941010104 OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL 1383.00 248.94 1631.941010105 OOFOROTOMIA ASPIRACION O DRENAJE-QUISTE,ABCESO 683.00 122.94 805.941010106 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 4773.00 859.14 5632.141010107 QUISTECTOMIA OVARIO 781.00 140.58 921.581010108 REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y/O TROMPA 1383.00 248.94 1631.941010109 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO 989.00 178.02 1167.0210102 OP. EN EL UTERO 0.001010201 BIOPSIA DEL UTERO O DEL CERVIX S/D.C. HISTEROLISIS 108.00 19.44 127.441010202 CERCLAJE CUELLO UTERINO-TRAQUELORRAFIA -FUERA DEL PARTO 252.00 45.36 297.361010203 CONIZACION CUELLO UTERINO-TRAQUELOCTOMIA 307.00 55.26 362.261010204 DILATACION Y CURETAJE 262.00 47.16 309.161010205 DILATACION Y CURETAJE C/ ELECTROCUAGULACION 336.00 60.48 396.481010206 ELECTROCOAG.CUELLO EXTIRP. LESION LOCAL DE CUELLO 185.00 33.30 218.301010207 EXENTERACION PELVIANA 1519.00 273.42 1792.42

1010208 1212.00 218.16 1430.161010209 HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA 3558.00 640.44 4198.441010210 HISTERECTOMIA RADICAL 1365.00 245.70 1610.701010211 HISTEROPEXIA-MANCHESTER C/PLASTIA VAGINAL 836.00 150.48 986.481010212 HISTEROPEXIA-MANCHESTER S/PLASTIA 383.00 68.94 451.941010213 HISTERORRAFIA 899.00 161.82 1060.821010214 HTA + SOB 887.00 159.66 1046.661010215 LAPAROSCOPIA QUIRURGICA 688.00 123.84 811.841010216 LAPAROTOMIA GINECOLOGICA 692.00 124.56 816.561010217 LEGRADO UTERINO. 307.00 55.26 362.261010218 MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y/O ABDOMINAL PARCIAL/TOTAL 1327.00 238.86 1565.8610103 OP. EN LA VAGINA,VULVA Y PERINE 0.001010301 BIOPSIA VAGINA,PUNCION VAGINA DE SACO DOUGLAS 153.00 27.54 180.541010302 COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA 529.00 95.22 624.22

1010303 912.00 164.16 1076.161010304 COLPOPLASTIA 503.00 90.54 593.541010305 COLPORRAFIA 505.00 90.90 595.901010306 COLPORROGIA POR TRAUMATISMO 262.00 47.16 309.161010307 EPISIORRAFIA PERINEORRAFIA FUERA DEL PARTO 396.00 71.28 467.281010308 EXTIRP.DE LESION LOCAL VULVA,EXTIRP.DE GLANDULA BARTHOLINO 287.00 51.66 338.661010309 INCISION Y DRENAJE DE VULVA,GLAND.SKENE, BARTHOLINO 153.00 27.54 180.541010310 TRATAMIENTO QUIRURGICO Y FISTULAS VAGINALES 529.00 95.22 624.22

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE VARICOCELE, HIDROCELE, HEMATOCELE, QUISTE

HISTERECTOMIA C/S ANEXECTOMIA POR VIA ABDOMINAL O VAG. C/S COLPOPERINEORRAFIA (C/S MARSHALL - MARCHETTI)

COLPOQRAFIA ANT. Y/O POST,C/S AMPUTAC. DE CUELLO, C/S CORREC. DE RETROVER UTER., C/S PERINEORRAF-INCL.MARSHALL-MARCHETTI



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1010311 TX.QX. FISTULA PERINEAL-PERINEO PLASTIA 383.00 68.94 451.941010312 VULVECTOMIA RADICAL 1212.00 218.16 1430.161010313 VULVECTOMIA SIMPLE-PARCIAL O TOTAL 791.00 142.38 933.3810104 PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS 0.001010401 ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO 383.00 68.94 451.941010402 CESAREA. 1001.00 180.18 1181.181010403 EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTR 262.00 47.16 309.161010404 EVACUACION. UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE 307.00 55.26 362.26

1010405 567.00 102.06 669.060.00

1011 OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ.CEL.SUB.CUTANEO 0.0010111 OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. DEL SUBCUTANEO 0.001011101 ABLACION DE UÑA 113.00 20.34 133.341011102 AUTOINJERTO DERMO-EPIDERMICO 434.00 78.12 512.121011103 BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJ.CEL.SUBCUTANEO 64.00 11.52 75.521011104 COLGAJO DE DEDOS 1279.00 230.22 1509.22

1011105 64.00 11.52 75.52

1011106 126.00 22.68 148.68

1011107 126.00 22.68 148.68

1011108 328.00 59.04 387.04

1011109 230.00 41.40 271.401011110 FACSIOTOMIA Y EXPLORACIàN DE ARTERIA POPLITEA 481.00 86.58 567.58

1011111 126.00 22.68 148.681011112 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUB-APONEUROTICO 268.00 48.24 316.241011113 INFILTRACION 269.00 48.42 317.421011114 LIMPIEZA QUIRURGICA 157.00 28.26 185.261011115 LIMPIEZA QUIRURGICA + AUTOINJERTO 534.00 96.12 630.121011116 LIMPIEZA QUIRURGICA + INJERTO 506.00 91.08 597.081011117 OPERACION EN LA PIEL ANEX. TEJ. SUBCUTANEO AMBULATORIO 163.00 29.34 192.341011118 PLASTIA 404.00 72.72 476.721011119 ROTACION DE COLGAJO 511.00 91.98 602.981011120 SUTURA EN C.Q. HERIDA HASTA 10 CMS. 119.00 21.42 140.421011121 SUTURA EN C.Q. HERIDA MAS DE 10 CMS. 175.00 31.50 206.501011122 URANOESTAFILOPLASTIA (RESIDUAL) 726.00 130.68 856.681011123 URANOESTAFILORRAFIA 684.00 123.12 807.1210112 CIRUGIA PLASTICA 0.001011201 CICATRICES COMPLICADAS. 606.00 109.08 715.081011202 CICATRICES SIMPLES. 383.00 68.94 451.941011203 DERMOLIPECTOMIA 1142.00 205.56 1347.561011204 INFILTRACION DE QUELOIDE-X SESION ENTRE 10 Y 50 CM. 70.00 12.60 82.601011205 INFILTRACION DE QUELOIDE-X SESION HASTA 10 CM. 51.00 9.18 60.181011206 INFILTRACION DE QUELOIDE-X SESION MAS DE 50 CM. 89.00 16.02 105.021011207 INJERTO DE PIEL LIBRE. 396.00 71.28 467.281011208 INJERTO DE PIEL PEDICULADO. 606.00 109.08 715.081011209 INJERTO DERMO-EPIDERMICO 366.00 65.88 431.881011210 MAMOPLASTIA. 1066.00 191.88 1257.881011211 PARPADOS CON BOLSAS 606.00 109.08 715.081011212 PARPADOS SIN BOLSAS 453.00 81.54 534.541011213 QUEILOPLASTIA 633.00 113.94 746.941011214 RIDOPLASTIA 1142.00 205.56 1347.561011215 RINOPLASTIA. 529.00 95.22 624.221011216 SUTURA DE HERIDA DE CARA HASTA 10 CMS. 200.00 36.00 236.001011217 SUTURA DE HERIDA DE CARA MáS DE 10 CM. 230.00 41.40 271.4010113 TRATAMIENTO DE LA QUEMADURA 0.00

1011301 308.00 55.44 363.44

1011302 70.00 12.60 82.60

1011303 51.00 9.18 60.18

1011304 89.00 16.02 105.02

1011305 606.00 109.08 715.08

1011306 396.00 71.28 467.28

1011307 989.00 178.02 1167.020.00

1012 OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 0.0010121 INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES 0.001012101 INFILT.MUSCULARES TENDINOSAS,DE FASCIAS O DE GANGLION 51.00 9.18 60.181012102 INFILTRACIONES ARTICULARES 64.00 11.52 75.521012103 MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANESTESIA GENERAL- 108.00 19.44 127.4410122 YESOS,VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS-COMO UNICO TRATAMIENTO 0.001012201 BOTA CORTA DE YESO 153.00 27.54 180.541012202 CEFALO FEMORAL 383.00 68.94 451.941012203 COLLARIN 76.00 13.68 89.681012204 CORSET 215.00 38.70 253.701012205 FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR 51.00 9.18 60.181012206 FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR 53.00 9.54 62.541012207 FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR. 76.00 13.68 89.68

PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO- C/S EPISIO C/S TRAQUELO, C/S FORCEPS, C/S VACUM) C/S INDUC. PARTO MUL

DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.QUIM.HASTA 5 ELEM.

DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.QUIM.MAS DE 5 ELEM.

EXTIP.DE LESION LOCAL DE PIEL O GLAND. DE PIEL, CICATRIZAL, INFLAMATORIA,CONGENITO,TUMORAL BENIGNA

EXTIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS,POR TUMOR MALIGNO -INCLUYE REPARAC. PLASTICA

EXTIRPACION DE TUMOR DE TEJ.CEL.SUB-CUTANEO-LIPOMA- CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO, GANGLIO LINFATICO

INCIS. Y DRENAJE DE ABCESO SUPERF.,QUISTE SEBACEO INFECTADO, FORUNCULO PANADIZO, HEMATOMA, ANTRAX,CUERPO EXTRAÑO SUPERF.

CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAL Y/O CURACION DE PACIENTE QUEMADO EN EL QUIROF.CON ANESTES.GENER.C/VEZ

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 10% DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACION-

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 5% DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACION-

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACION-

TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16 % AL 25% DE SUPERFICIE CORPORAL

TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA EL 15 % DE SUPERFICIE CORPORAL

TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 25% DE SUPERFICIE CORPORAL



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1012208 FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR 153.00 27.54 180.541012209 MINERVA 230.00 41.40 271.40

1012210 447.00 80.46 527.461012211 TRACCION CONTINUA DE PARTES BLANDAS. 108.00 19.44 127.441012212 VELPEAU DE YESO 153.00 27.54 180.541012213 VENDAJE ACROMIO CLAVICULAR . 108.00 19.44 127.441012214 VENDAJE EN OCHO ENYESADO. 108.00 19.44 127.441012215 VENDAJE PARA COSTILLA 51.00 9.18 60.181012216 YESO ANTEBRAQUIPALMAR 108.00 19.44 127.441012217 YESO BRAQUIPALMAR 153.00 27.54 180.541012218 YESO MUSLOPEDIO 193.00 34.74 227.741012219 YESO PARA NARIZ 51.00 9.18 60.181012220 YESO PELVIPEDICO 240.00 43.20 283.201012221 YESO TORACOBRAQUIAL 230.00 41.40 271.40

0.0010123 FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION INCRUENTA 0.00

1012301 215.00 38.70 253.701012302 COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR 453.00 81.54 534.54

1012303 396.00 71.28 467.281012304 PELVIS,FEMUR,TIBIA Y PERONE,ASTRAGALO,CALCANEO 617.00 111.06 728.0610124 FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION CRUENTA. TX. QX. 0.001012401 COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR 1591.00 286.38 1877.381012402 COSTILLA, CLAVICULA, METACARPIANO, METATARSIANOS 338.00 60.84 398.841012403 HUESO COXAL,FEMUR,HUMERO 759.00 136.62 895.62

1012404 790.00 142.20 932.201012405 CUERPO EXTRANO, RESEC. LESIONES INFLAM. 338.00 60.84 398.841012406 ESTERNON, ESCAPULA, RADIO, CUBITO, 683.00 122.94 805.941012407 ESTERNON,COSTILLAS,CLAVICULAS,ESCAPULA Y ROTULA 706.00 127.08 833.081012408 EXTRACCION OSTEOSINTESIS CLAVO PROFUNDO 281.00 50.58 331.581012409 HUMERO,PELVIS,SACRO,FEMUR,TIBIA,PERONE,CUBITO,RADIO 1063.00 191.34 1254.341012410 METACARPO,METATARSO,MOLAR,O HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ 324.00 58.32 382.321012411 PUNCION, BIOPSIA DE HUESO 108.00 19.44 127.441012412 VERTEBRAS, SACRO, MANDIBULA 912.00 164.16 1076.1610125 RESECCIONES TOTALES DE HUESOS INCLUYE REEMPLAZO POR PROTESIS 0.00

1012501 COXAL, FEMUR, TIBIA, HUMERO, ESCAPULA, MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR 1142.00 205.56 1347.561012502 OTROS HUESOS. 836.00 150.48 986.4810126 OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS 0.001012601 FEMUR , TIBIA Y PERONE 912.00 164.16 1076.161012602 HUESOS DEL TARSO, MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR 759.00 136.62 895.621012603 METACARPIANO, METATARSIANO, FALANGES. 338.00 60.84 398.84

10127 0.001012701 CLAVICULA 606.00 109.08 715.08

1012702 885.00 159.30 1044.301012703 HUMERO, FEMUR, TIBIA Y PERONE 922.00 165.96 1087.961012704 UNO O MAS FALANGES DEL MISMO DEDO, METATARSIANOS 338.00 60.84 398.8410128 ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS 0.001012801 ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA, TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA 76.00 13.68 89.681012802 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA 696.00 125.28 821.281012803 ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS 262.00 47.16 309.16

1012804 567.00 102.06 669.061012805 SINOVECTOMIA Y ARTROLISIS ARTROSCOPICA. 1397.00 251.46 1648.4610129 ARTROPLASTIAS-INCLUYE INSERCION DE PROTESIS 0.001012901 ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA (no incluye protesis) 1116.00 200.88 1316.881012902 ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA (no incluye pr¢te 2669.00 480.42 3149.421012903 ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA HIBRIDA (no incluye pr¢tesi 4859.00 874.62 5733.621012904 ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (no incluye pr¢tesis) 2307.00 415.26 2722.261012906 MENISECTOMIA ARTROSCOPICA 697.00 125.46 822.461012907 OTRAS ARTICULACIONES - ARTROPLASTIAS 683.00 122.94 805.941012908 PROTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA (no incluye pr¢tes 1247.00 224.46 1471.461012909 RETIRO DE PROTESIS TOTAL 815.00 146.70 961.701012910 RODILLA, HOMBRO, CODO, MUÑECA, TEMPORO MAXILAR 912.00 164.16 1076.16101210 ARTRODESIS 0.0010121001 ARTRODESIS DE TOBILLO Y PIE 1079.00 194.22 1273.2210121002 COLUMNA CERVICAL O LUMBAR, CADERA,RODILLA, HOMBRO,CODO 1063.00 191.34 1254.3410121003 OTRAS ARTICULACIONES ARTRODESIS 683.00 122.94 805.94101211 SUTURA DE ARTICULAC.-REPARACION D´LIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR 0.00

10121101 230.00 41.40 271.40

10121102 567.00 102.06 669.0610121103 OTRAS ARTICULACIONES,TARSO,METATARSIANO 338.00 60.84 398.84101212 LUXACIONES,TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILIZACION 0.0010121201 CLAVICULA ,HOMBRO,CODO,MUÑECA,METACARPO,TARSO Y METATARSO 230.00 41.40 271.4010121202 COLUMNA CERVICAL DORSAL LUMBAR,CADERA,RO 560.00 100.80 660.8010121203 METACARPO Y METATARSO-FALANGICAS, TEMPORO MAXILAR 185.00 33.30 218.30101213 LUXACIONES:TRATAMIENTO QUIRURGICO E INMOVILIZACION 0.0010121301 COLUMNA CERVICAL,DORSAL,LUMBAR,CADERA RODILLA 791.00 142.38 933.3810121302 METACARPO O METATARSO - FALANGICA. 338.00 60.84 398.84

TRACCION CONTINUA CEFALOPELVICA, ESQUELETICA CEFALICA,CEFALOFEMORAL

CLAVICULA,COSTILLA,ROTULA,FALANGES,METACARPIANOS, METATARSIANOS,HUESO DE LA NARIZ, MALAR

ESTERNON,ESCAPULA,HUMERO,CUBITO Y/O RADIO, 1 O MAS HUESOS DE CARPO PERONE,1 O MAS HUESOS DEL TARSO, MAXIL. SUP. O INF.

CUBITO,RADIO,1 O MAS HUESOS DEL CARPO O TARSO, MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR

REPARACIONES EN LOS HUESOS:ALARGAMIENTO,ACORTAMIENTO.,INJERTO,PSEUDO ARTROSIS,OSTEOPLAST.,EPIFISIOLISIS.INJ EN HUESOS

CUBITO, RADIO, CARPO, HUESOS DE LA CARA, METACARPO, ASTRAGALO, CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO

ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRAÑO OSTEOCARTILAGINOSO, CONOORECTOMIA,MENISECTOMIA-DE HOMBRO,CADERA,RODILLA

ESCISION O INCISION,BIOPSIA,DRENAJE,EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSA SERO ARTIC.

ESTER-CLAVICULAR,ACROMIO-CLAVIC,CODO,MUÑECA,CARPO,CARPOMETACARP.,TOBILLO,TARSO,TARSOMET,HOMB,CADER,ROD,TEMPOROMAX.



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

10121303 683.00 122.94 805.94101214 OPERACIONES EN LOS MUSCULOS 0.0010121401 EXTIRPACION LESION LOCAL,EXTRAC.CUERPO EXTR.BIOP,MIORRAFIA 197.00 35.46 232.4610121402 MIETOMIAS 402.00 72.36 474.36101215 OPERACIONES EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS 0.0010121501 EXTIRPACION DE GANGLION. 185.00 33.30 218.3010121502 NEURORRAFIA 430.00 77.40 507.40

10121503 699.00 125.82 824.8210121504 REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON. 453.00 81.54 534.54

10121505 683.00 122.94 805.9410121506 TENORRAFIA TENDON AQUILES 634.00 114.12 748.1210121507 TX. QX. DE DEDO EN GARRA MARTILLO-ETC. 453.00 81.54 534.5410121508 TX. QX. DE ENF. DUPUYTREN. 453.00 81.54 534.5410121509 TX.QX. DE LA SINDACTILIA 453.00 81.54 534.5410121510 TX.QX.DE LA SECUELA POR PARALISIS-POLIOMIELITIS 1066.00 191.88 1257.88

0.00101216 AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES 0.0010121601 AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO, DEDO DE PIE 268.00 48.24 316.2410121602 AMPUTACION DE LA PIERNA (a nivel de tibia) 955.00 171.90 1126.9010121603 BRAZO, ANTEBRAZO, MUNECA, CODO, MUSLO, RODILLA 759.00 136.62 895.6210121604 COLGAJO PEDICULADO MANO 1405.00 252.90 1657.9010121605 DESARTICULACION DE CADERA 1605.00 288.90 1893.9010121606 RECONSTRUCCION DE DEDOS (C902) 938.00 168.84 1106.8410121607 REIMPLANTE DE DEDO 2299.00 413.82 2712.82101217 TX. QX. VARIOS 0.0010121701 LUXACION CONGENITA DE CADERA CRUENTA 1142.00 205.56 1347.5610121702 PIE, ZAMBO, VARO EQUINO, EQUINO, CAVO, PLANO 791.00 142.38 933.38

0.00

11 TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS 0.001101 CARDIOLOGIA 0.001101001 ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA 2372.00 426.96 2798.961101002 AORTOGRAFIA 405.00 72.90 477.901101003 BALISTOCARDIOGRAMA 93.00 16.74 109.741101004 CARDIOVERSION ELECTRICA-ELECTIVA GUIADA POR ECOTRANSESOFAGICA 613.00 110.34 723.341101007 CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR 261.00 46.98 307.981101008 COLOCACION MARCAPASO DEFINITIVO UNICAMERAL (NO INC PROTESIS) 1360.00 244.80 1604.801101009 COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO (NO INCLUYE PROTESIS) 787.00 141.66 928.661101010 CORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIA- 623.00 112.14 735.141101011 DOPPLER 58.00 10.44 68.441101012 DOPPLER - PLETISMOGRAFIA 296.00 53.28 349.281101013 ECO - DOPLER COLOR 330.00 59.40 389.401101014 ECOCARDIOGRAFIA CMVD 134.00 24.12 158.121101015 ECOCARDIOGRAFIA DE STRESS 174.00 31.32 205.321101016 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICO 128.00 23.04 151.041101017 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORAXICA (ADULTO) 80.00 14.40 94.401101018 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORAXICA (NIÑO) 87.00 15.66 102.661101019 ELECTROCARDIOGRAMA ( E.K.G ) 34.00 6.12 40.121101020 ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER POR 24 HORA 373.00 67.14 440.14

1101021 685.00 123.30 808.30

1101022 80.00 14.40 94.401101023 FONOCARDIOGRAMA 63.00 11.34 74.341101024 HOLTER 179.00 32.22 211.221101025 MONITOREO AMBULATORIO DE PRESION ARTERIAL (MAPA) 31.00 5.58 36.581101026 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS 373.00 67.14 440.141101027 MONITOREO INTRACAVITARIA SUAN - GANZ 474.00 85.32 559.321101028 MONITORIZAJE OPERATIVO 249.00 44.82 293.821101029 PRUEBA DE ESFUERZO (ERGOMETRIA) 84.00 15.12 99.121101030 PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAME 37.00 6.66 43.661101031 RIESGO QUIRURGICO INCLUYE CONSULTA. 140.00 25.20 165.201101032 RIESGO QUIRURGICO NOCTURNO - INCLUYE CONSULTA 178.00 32.04 210.041101033 TEST DE INCLINACION (TILT TEST) 124.00 22.32 146.321101034 VECTOCARDIOGRAMA 93.00 16.74 109.741102 CARDIOVASCULAR Y TORAX 0.001102001 ANGIOPLASTIA ILIACO CON CONTRASTE (2) 6917.00 1245.06 8162.061102002 ANGIOPLASTIA ILIACO IZQUIERDO CON CONTRASTE (2) 8330.00 1499.40 9829.401102003 ANGIOPLASTIA RENAL CON CONTRASTE(2) 7122.00 1281.96 8403.961102004 ANGIOPLASTIA SUBCLAVIA CON CONTRASTE (2) 7069.00 1272.42 8341.421102005 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 788.00 141.84 929.841102006 AORTOGRAFIA TORAXICA 838.00 150.84 988.841102007 ARTERIOGRAFIA M.INFERIOR 400.00 72.00 472.001102008 ARTERIOGRAFIA M.SUPERIOR 410.00 73.80 483.801102009 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA. 1419.00 255.42 1674.421102010 ARTERIOGRAFIA RENAL 600.00 108.00 708.001102011 ARTERIOGRAFIA TRANSLUMBAR 648.00 116.64 764.641102012 ARTERIOGRAFIA TRONCO CILIACO 919.00 165.42 1084.421102013 DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON 474.00 85.32 559.321102014 DOPPLER BIDIRECCIONAL C/REGISTRO DE CURVA PARA ATERIAS 268.00 48.24 316.241102015 DOPPLER BIDIRECCIONAL C/REGISTRO DE CURVA PARA ENF.CARDIACA 303.00 54.54 357.541102016 DOPPLER BIDIRECCIONAL C/REGISTRO DE CURVA PARA VENAS 268.00 48.24 316.241103 NEUROCIRUGIA 0.001103001 ANGIOGRAFIA CAROTIDEA UNILATERAL 6740.00 1213.20 7953.201103002 ARTERIOGRAFIA BILATERAL (PANANGIOGRAFIA) 572.00 102.96 674.96

CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MUÑECA,METACARPO,TOBILLO TARSO-METATARSO,TEMPORO-MAXILAR

REPARACION Y SUTURA - TENORRAFIA DE TENDON FLEXOR O EXTENSOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO

TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA TENDINOSA.MANOS.

EST.DE PERFUS.CON RADIO ISOTOPOS ASOCIAD.A STRESS FARMACOLOG.(ADENOSINA,DOBUT)

ESTUDIO DE PERFUSION CON RADIO ISOTOPOS ASOCIADOS A STRESS ERGOMETRICO



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1103003 ARTERIOGRAFIA UNILATERAL 381.00 68.58 449.581103004 EMBOLIZACION MAV (PROCEDIMIENTO NEUROCIRUGIA) 10885.00 1959.30 12844.301103005 MIELOGRAFIA 381.00 68.58 449.581103006 NEUMOENCEFALOGRAFIA 381.00 68.58 449.581103007 PANANGIOGRAFIA CEREBRAL 1924.00 346.32 2270.321103008 VENTRICULOGRAFIA 381.00 68.58 449.581104 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION (SESION) 0.001104001 DIATERMA (ONDA CORTA, MICRO ONDA) 12.00 2.16 14.161104002 ELECTROTERAPIA 12.00 2.16 14.161104003 HIDROTERAPIA 12.00 2.16 14.161104004 INFRARROJOS 12.00 2.16 14.161104005 KINESIOTERAPIA 12.00 2.16 14.161104006 LENGUAJE 12.00 2.16 14.161104007 MASOTERAPIA 12.00 2.16 14.161104008 MECANOTERAPIA 12.00 2.16 14.161104009 OCUPACIONAL 12.00 2.16 14.161104010 ONDA CORTA. 12.00 2.16 14.161104011 PARAFINA 12.00 2.16 14.161104012 PERFIL PSICOMOTOR. 24.00 4.32 28.321104013 PLANTIGRAMA 10.00 1.80 11.801104014 PRUEBA DE ABC DE PHILO 24.00 4.32 28.321104015 TERAPIA FISICA 02 TIPOS 16.00 2.88 18.881104016 TERAPIA FISICA 03 O MAS TIPOS 19.00 3.42 22.42

1104017 24.00 4.32 28.321104018 TERMOTERAPIA PROFUNDA ALTO VOLT 13.00 2.34 15.341104019 TERMOTERAPIA PROFUNDA -TRATAMIENTO SIMULTANEO CON 16.00 2.88 18.881104020 TEST DE SENSIBILIDAD 16.00 2.88 18.881104021 TEST NEUROEVOLUTIVO 24.00 4.32 28.321104022 TEST -TRATAMIENTO SIMULTANEO CO 27.00 4.86 31.861104023 TEST. ART.COMPLETO 19.00 3.42 22.421104024 TEST. ART.PARCIAL 13.00 2.34 15.341104025 TEST. MUSC.COMPLETO 24.00 4.32 28.321104026 TEST. MUSC.PARCIAL 16.00 2.88 18.881104027 TRACCION 12.00 2.16 14.161104028 ULTRASONIDO 12.00 2.16 14.161104029 ULTRAVIOLETA 12.00 2.16 14.161104030 VALORIZACION FUNCIONAL DE INVALIDEZ A.V.D. 24.00 4.32 28.321104031 VALORIZACION POST EJERCICIOS. 19.00 3.42 22.421105 DERMATOLOGIA 0.001105001 APLICACION DE NIEVE CARBONICA C/U 7.00 1.26 8.261105002 APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLIC 16.00 2.88 18.881105003 APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA C/U 13.00 2.34 15.341105004 BIOPSIA CUTANEA (LOSANGE) 34.00 6.12 40.121105005 BIOPSIA CUTANEA (PUCH) 34.00 6.12 40.121105006 BIOPSIA DERMATOLOGICA 35.00 6.30 41.301105007 CRIOTGERAPIA CON NITROGENO LIQUIDO 36.00 6.48 42.481105008 ELECTROCAUTERIZACION (ELECTOFULGURACION) 52.00 9.36 61.361105009 FOTOQUIMIOTERAPIA 16.00 2.88 18.881105010 FOTOTERAPIA 13.00 2.34 15.341105011 FOTOTERAPIA + PIGMENTANTE TOPICO 16.00 2.88 18.881105012 INFILTRACION DERMATOLOGICA 35.00 6.30 41.301105013 INFILTRACIONES C/TRIAMCINOLONA 34.00 6.12 40.121105014 LESION SUPERFICIAL (ABCESO,FORUNC.,ANTRA 71.00 12.78 83.781105015 PULSOTERAPIA C/METILPREDNISOLONA 137.00 24.66 161.661105016 PULSOTERAPIA CON CICLOFOSFAMIDA 128.00 23.04 151.041105017 PUNCION DRENAJE E INFILTRACION.QUISTE FOLICULAR LESION 1er.G 37.00 6.66 43.661105018 PUNCION DRENAJE E INFILTRACION.QUISTE FOLICULAR LESION 2do.G 56.00 10.08 66.081105019 PUNCION DRENAJE E INFILTRACION.QUISTE FOLICULAR LESION 3er.G 74.00 13.32 87.321105020 QUIMIOCIRUGIA (APLICACION DE ACIDO TRICLOROACETICO) 52.00 9.36 61.361105021 ROENGENOTERAPIA SUPERFICIAL C/U 19.00 3.42 22.421105022 TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO 37.00 6.66 43.661106 NEFROLOGIA 0.001106001 DIALISIS PERITONEAL (inluye solución y material) 168.00 30.24 198.241106002 HEMODIALISIS - CASOS AGUDOS (inluye solución y material) 377.00 67.86 444.861106003 HEMODILIASIS - CASOS CRONICOS (inluye solución y material) 223.00 40.14 263.141107 NEUMOLOGIA 0.001107001 BIOPSIA PLEURAL 1 A 3 MUESTRAS 147.00 26.46 173.461107002 BRONCOFIBROSCOPIA SIN BIOPSIA EQUIV.SERV.FACT. 237.00 42.66 279.661107003 BRONCOFIBRROSCOPIA CON BIOPSIA 403.00 72.54 475.541107004 BRONCOFIBRROSCOPIA INC.ASPIRADO Y CEPILADO BRONQUIAL 462.00 83.16 545.16

1107005 100.00 18.00 118.00

1107006 90.00 16.20 106.201107007 ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA; CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG. 43.00 7.74 50.741107008 GASES ARTERIALES ( A.G.A ) 34.00 6.12 40.121107009 NEBULACION CON PRESION POSITIVA 10.00 1.80 11.801107010 TRAQUIOSCOPIA C/S BIOPSIA INCLUYE ESTRAC.CUERPO EXTRAÑO 187.00 33.66 220.661107011 VOLUMENES PULMONARES 168.00 30.24 198.241108 ALERGIA 0.001108001 PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA (E.A.S.I) 43.00 7.74 50.741180002 EXTRACTO ALERGICO 87.00 15.66 102.661108003 APLICACION DE EXTRACTO ALERGICO 13.00 2.34 15.341108004 TES DE PROVOCACION CON DROGAS 268.00 48.24 316.241108005 PRICK TEST (PRUEBA EN PIEL CON ALERGENOS) 25.00 4.50 29.50

TERMOTERAPIA PROFUNDA - TRATAMIENTO SIMULTANEO CON TRES PROCEDIMIENTOS

ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA;CAPAC. VITAL, FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25%-75%, VENT. VOLUNT. MAXIMA, VOLUMEN TIDAL.

ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA CAPAC.VITAL, FLUJO EN 1SEG, FLUJO ENTRE 25%- 75%, ANTES Y DESPUES DE BRONCODILATADORES.



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1108006 PATCH TEST (PRUEBA EN PIEL CON ALERGENOS) 10.00 1.80 11.801108007 AEROSOL TERAPIA (ANTIBIOTICOS) 22.00 3.96 25.961108008 AEROSOL TERAPIA (BRONCODILATADORES) 21.00 3.78 24.781108009 TEST DE INMUNIDAD CELULAR 17.00 3.06 20.061108010 TES DE SENSIBILIDAD (IDR-INTRADERMO REACCION) 42.00 7.56 49.561109 NEUROLOGIA 0.001109001 DOPPLER ARTERIAL 59.00 10.62 69.621109002 DOPPLER CAROTIDEO 59.00 10.62 69.621109003 ECO-DOPPLER CEREBRAL 63.00 11.34 74.341109004 ECOENCEFALOGRAMA 93.00 16.74 109.741109005 ELECTROENCEFALOGRAFIA 90.00 16.20 106.201109006 ELECTROENCEFALOGRAFíA COMPUTARIZADA 119.00 21.42 140.421109007 ELECTROENCEFALOGRAFíA CON MAPEO CEREBRAL 355.00 63.90 418.901109008 ELECTROENCEFALOGRAMA 93.00 16.74 109.741109009 ELECTROMIOGRAFIA,VELOCIDAD DE CONDUCCION 90.00 16.20 106.201109010 ELECTROMIOGRAFIA. 112.00 20.16 132.161109011 FUNCION LUMBAR (NEUROLOGICO) 74.00 13.32 87.321109012 HIPNOGRAMA COMPUTARIZADO 593.00 106.74 699.741109013 HIPNOGRAMA CON MAPEO CEREBRAL 889.00 160.02 1049.021109014 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS CON MAPEO 355.00 63.90 418.901109015 POTENCIALES EVOCADOS COGNITIVOS CON MAPE 355.00 63.90 418.901109016 POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS 119.00 21.42 140.421109017 POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS AUDI 119.00 21.42 140.421109018 POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS COGN 119.00 21.42 140.421109019 POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS SONA 119.00 21.42 140.421109020 POTENCIALES EVOCADOS COMPUTARIZADOS VISU 119.00 21.42 140.421109021 POTENCIALES EVOCADOS SONATO SENSORIALES 355.00 63.90 418.901109022 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES CON MAPEO 355.00 63.90 418.901109023 POTENCIALES EVOCADOSMAPEO CEREBRAL PARA 355.00 63.90 418.90

0.001110 OFTALMOLOGIA 0.001110001 APLICACION BETA TERAPIA 74.00 13.32 87.321110002 APLICACION DE RAYOS BETA 63.00 11.34 74.341110003 APLICACION DE RAYOS LASER EN CUALQUIER PROCEDIMINETO 35.00 6.30 41.301110004 BONIOSCOPIO 74.00 13.32 87.321110005 CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA 74.00 13.32 87.321110006 ECOBIOMETRIA OCULAR 106.00 19.08 125.081110007 ECOGRAFIA OCULAR GENERAL 124.00 22.32 146.321110008 ECOMETRIA OCULAR 93.00 16.74 109.741110009 EJERCICIOS ORTOPTICOS C/SESION INCLUYE C 66.00 11.88 77.881110010 EVALUACION ORTOPTICA TRATAMIENTO 53.00 9.54 62.541110011 FONDO DE OJO C/CONSULTA 66.00 11.88 77.881110012 KERATOMETRIA 78.00 14.04 92.041110013 MICROSCOPIA ESPECULAR 84.00 15.12 99.121110014 ONDA P 300.PPTTO 366.00 65.88 431.881110015 PACOMETRIA ULTRASONICO OCULAR UNI O BILA 93.00 16.74 109.741110016 POTENCIALES EVOCADOS (OJO) 307.00 55.26 362.261110017 POTENCIALES EVOCADOS (SOMATO SENSORIAL) 307.00 55.26 362.261110018 REFRACCION MEDICION DE LA VISION 34.00 6.12 40.121110019 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA BILATERAL 280.00 50.40 330.401110020 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA UNILATERAL 217.00 39.06 256.061110021 RETINOGRAFIA 90.00 16.20 106.201110022 TONOMETRIA 66.00 11.88 77.881111 PSIQUIATRIA 0.001111001 PRUEBAS PROYECTIVAS PERFIL DE PERSONALIDAD 4 93.00 16.74 109.741111002 PRUEBAS PSICOMETRICAS MINIMO 4 PRUEBAS 93.00 16.74 109.741112 REUMATOLOGIA 0.001112001 AGA (TOMA DE MUESTRA) 22.00 3.96 25.961112002 ARTROCENTESIS 19.00 3.42 22.421112003 BIOPSIA DE MEMBRANAS SINOVIAL 118.00 21.24 139.241112004 CRISOTERAPIA (APLICACION DE SALES DE ORO)X VIA I.M. 104.00 18.72 122.721112005 DENSITOMETRIA OSEA (ANALISIS DE REPORTES DE PRUEBA) 21.00 3.78 24.781112006 INFILTRACIONES INTRA ARTICULARES 37.00 6.66 43.661112007 QUIMIOTERAPIA (5 FLUORACILO) 54.00 9.72 63.721112008 QUIMIOTERAPIA (CICLOFOSFAMIDA) 215.00 38.70 253.701113 UNIDAD DE SOPORTE NUTRICIONAL 0.001113001 FORMULA PARENTERAL 3:1 X BOLSA 385.00 69.30 454.301113002 FORMULA PARENTERAL ADULTO 2:1 X BOLSA 351.00 63.18 414.181113003 FORMULA PARENTERAL NEONATAL 2:1 X BOLSA 97.00 17.46 114.461113004 FORMULA PARENTERAL PEDIATRICO 2:1 X BOLSA 238.00 42.84 280.841114 UROLOGIA 0.001114001 CISTOSCOPIA INCLUYE MEATOTOMIA 181.00 32.58 213.581114002 CITOSCOPIA INCLUYE MEATOTOMIA, CASADO, B 174.00 31.32 205.321114003 COLOCACION DE CANULA TENCKOFF 232.00 41.76 273.761114004 DILATACION URETRAL 53.00 9.54 62.541114005 DOSAJE VESICAL EVACUADOR 50.00 9.00 59.001114006 FIBROURETEROSCOPIO 238.00 42.84 280.841114007 FUNCION VESICAL SUPRAPUBLICA 63.00 11.34 74.341114008 LITORICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERC 1660.00 298.80 1958.801114009 LITOTRICIA EXTRACORPOREA 1660.00 298.80 1958.801114010 LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA 1660.00 298.80 1958.801114011 PROSTATECTOMIA CON RAYOS LASER 1660.00 298.80 1958.801114012 PUNCION VESICAL SUPRAPUBLICA 63.00 11.34 74.341114013 RESECTOSCOPIO DE FIBRA 238.00 42.84 280.841114014 SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INT. TE 59.00 10.62 69.621114015 TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSUTRETRAL NO INVASIVO 1660.00 298.80 1958.80



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1114016 URETROSCOPIA 50.00 9.00 59.001114017 URODINAMIA 73.00 13.14 86.141115 HEMATOLOGIA 0.001115001 ANTITROMBINA III ANTIGENICA 42.00 7.56 49.561115002 BIOPSIA DE HUESO 178.00 32.04 210.041115003 ESTUDIO MEDULA OSEA 89.00 16.02 105.021115004 PLASMINOFENO FUNCIONAL 50.00 9.00 59.001115005 PROT C Ag 72.00 12.96 84.961115006 PROT S Ag 60.00 10.80 70.801115007 PROTEINA C FUNCIONAL 78.00 14.04 92.041115008 PROTEINA S FUNCIONAL 53.00 9.54 62.541115009 PUNCION MEDULA OSEA 89.00 16.02 105.021116 GINECO-OBSTETRICIA 0.001116001 AMNIOSCOPIA, AMNIOCENTESIS 93.00 16.74 109.741116002 COLPOSCOPIA, COLPOBITOLOGIA - OBTENCION 37.00 6.66 43.661116003 HISTEROSCOPIA 119.00 21.42 140.421116004 IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DIU 112.00 20.16 132.161116005 LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA 466.00 83.88 549.881116006 MICROCOLPOSCOPIA 59.00 10.62 69.621117 MEDICINA NUCLEAR 0.001117001 CAPTACION DE RADIOYODO 47.00 8.46 55.461117002 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA 280.00 50.40 330.401117003 DENSITOMETRIA OSEA CADA MIEMBRO 205.00 36.90 241.901117004 DENSITOMETRIA OSEA CUERPO ENTERO 273.00 49.14 322.141117005 DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL 195.00 35.10 230.101117006 ESPACIO VASCULAR ABDOMINAL 149.00 26.82 175.821117007 ESTUDIO DE PERFUSION Y FUNCION RENAL 293.00 52.74 345.741117008 EVALUACION DE SHUNTS 187.00 33.66 220.661117009 FLEBOGRAFIA Y/O RADIOISOTOPICA 267.00 48.06 315.061117010 GAMMAGRAFIA ABDOMINAL-INFLAMACION-DTPA 195.00 35.10 230.101117011 GAMMAGRAFIA DE CEREBRO 217.00 39.06 256.061117012 GAMMAGRAFIA DE CEREBRO Y PERFUSION 242.00 43.56 285.561117013 GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRIMO-NASALES 195.00 35.10 230.101117014 GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACA Y GRANDES VASOS 154.00 27.72 181.721117015 GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES 171.00 30.78 201.781117016 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO 275.00 49.50 324.501117017 GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA 130.00 23.40 153.401117018 GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL 230.00 41.40 271.401117019 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES 122.00 21.96 143.961117020 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES 195.00 35.10 230.101117021 GAMMAGRAFIA MIOCARDIACA-PIROFOSFATOS 195.00 35.10 230.101117022 GAMMAGRAFIA OSEA 216.00 38.88 254.881117023 GAMMAGRAFIA OSEA SEGMENTARIA-SEGMENTO 216.00 38.88 254.881117024 GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR 216.00 38.88 254.881117025 GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR COXOFEMORALES 216.00 38.88 254.881117026 GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR DE 3 FASES 216.00 38.88 254.881117027 GAMMAGRAFIA OSTEO ARTICULAR DE CUERPO ENTERO 226.00 40.68 266.681117028 GAMMAGRAFIA OSTEO MUSCULAR 216.00 38.88 254.881117029 GAMMAGRAFIA PAROTIDEA 195.00 35.10 230.101117030 GAMMAGRAFIA PULMONAR-PERFUSION 275.00 49.50 324.501117031 GAMMAGRAFIA RENAL 202.00 36.36 238.361117032 GAMMAGRAFIA RENAL ESTATICA Y FUNCIONAL 217.00 39.06 256.061117033 GAMMAGRAFIA RENAL Y PERFUSION 203.00 36.54 239.541117034 IRRADIACION CON YODO (1-131) 35.00 6.30 41.301117035 LINFOGRAFIA ISOTOPICA 224.00 40.32 264.321117036 LOCALIZACION DE SANGRADO 191.00 34.38 225.381117037 PERFUSION MIOCARDIO (MEDICINA NUCLEAR) 942.00 169.56 1111.561117038 PERFUSION TESTICULAR 162.00 29.16 191.161117039 PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO 93.00 16.74 109.741117040 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH GAMMAGRAFICA 217.00 39.06 256.061117041 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH-CAPTACION 93.00 16.74 109.741117042 PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION 93.00 16.74 109.741117043 PRUEBA DE SUPRESION CON T3 GAMMAGRAFICA 217.00 39.06 256.061117044 RADIOBLACION FUNCIONAL TIROIDEA -1-131-2 283.00 50.94 333.941117045 RADIORENOGRAMA GAMAGRAFICO 206.00 37.08 243.081117046 RASTREO DE TEJIDO TIROIDE 252.00 45.36 297.361117047 RASTREO YODO 124.00 22.32 146.321117048 REFLUJO GASTROESOFAGICO 195.00 35.10 230.101117049 REFLUJO VESTICO-URETERAL 280.00 50.40 330.401117050 RENOGRAMA ISOTOPICO Y TEST DE CAPTOPRIL 137.00 24.66 161.661117051 RENOGRAMA ISOTOPICO Y TEST DE FUROSEMIDA 139.00 25.02 164.021117052 RESIDUO VESICAL 162.00 29.16 191.161117053 SCINTIMAMOGRAFIA 162.00 29.16 191.161117054 SECUESTRACION DE ERITROCITOS 93.00 16.74 109.741117055 SOBREVIDA DE ERITROCITOS 137.00 24.66 161.661117056 SOBREVIDA Y SECUESTRACION DE ERITROCITOS 93.00 16.74 109.741117057 SPECT CEREBRAL 792.00 142.56 934.561117058 TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS -1-131-2 283.00 50.94 333.94

1117059 344.00 61.92 405.921117060 TOMOGRAFIA CEREBRAL SPECT 709.00 127.62 836.621117061 TRANSITO ESOFAGICO 151.00 27.18 178.181117062 TRATAMIENTO YODO 131 (10 MCURIS) 84.00 15.12 99.121117063 TRATAMIENTO YODO 131 (5 MCURIS) 58.00 10.44 68.441117064 TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA-3 206.00 37.08 243.081117065 UROGRAFIA ISOTOPICA 206.00 37.08 243.08

TERAPIA DE HIPERFUNSION -1-131-1 (NO INCLYE COSTO DE MATERIAL RADIACTIVO



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1117066 VOLUMEN SANGUINEO TOTAL Y FRACCIONES 276.00 49.68 325.681118 GENETICA HUMANA 0.001118001 AMNIOSCOPIA AMNIOCENTESIS 90.00 16.20 106.201118002 BANDA DE ALTA RESOLUCION BRDU 504.00 90.72 594.721118003 BANDAS DE FLUORECENCIA 137.00 24.66 161.661118004 BANDAS G 83.00 14.94 97.941118005 BANDAS Q 83.00 14.94 97.941118006 BIOPSIA ABIERTA MUSCULO PROFUNDO 280.00 50.40 330.401118007 BIOPSIA ASPIRADO CITOLOGIA 38.00 6.84 44.841118008 BIOPSIA ASPIRADO MAS PROCEDIMIENTO 834.00 150.12 984.121118009 CARIOTIPO DE ABORTO 2461.00 442.98 2903.981118010 CARIOTIPO DE LINFOSITO B 220.00 39.60 259.601118011 CARIOTIPO DE LINFOSITO T 220.00 39.60 259.601118012 CARIOTIPO DE LIQUIDO ANMIOTICO 338.00 60.84 398.841118013 CARIOTIPO DE MEDULA OSEA 250.00 45.00 295.001118014 CARIOTIPO DE SANGRE 234.00 42.12 276.121118015 CARIOTIPO LIQUIDO ANMIOTICO 401.00 72.18 473.181118016 CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL 220.00 39.60 259.601118017 CROMATINA SEXUAL: CORPUSCULO DE BARR 59.00 10.62 69.621118018 DERMATOGLIFIA 41.00 7.38 48.381118019 DETECCION PCR 152.00 27.36 179.361118020 DISTROFIA MUSCULAR (PCR) 227.00 40.86 267.861118021 EXTRACCION DE ADN 84.00 15.12 99.121118022 GEN DE LA DISTROFINA 240.00 43.20 283.201118023 IDENTIFICACION DE PVH EN SECRECION VAGINAL POR PCR 389.00 70.02 459.021118024 IDENTIFICACION DEL GEN SRY (1) 212.00 38.16 250.161118025 LAPARASCOPIA QUIRURGICA CON ASP 790.00 142.20 932.201118026 LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA (GINEC. OBST.) 422.00 75.96 497.961118027 MULTIPLEX (TIPIFICACION)PVH 154.00 27.72 181.721118028 PAPANICOLAU CERVIX 39.00 7.02 46.021118029 PAPANICOLAU LIQUIDOS (PLE 59.00 10.62 69.621118030 SEDIMENTO DE ORINA POR CONTRASTE DE FASE (1) 15.00 2.70 17.701118031 ULTRASONOGRAFIA DOPPLER 157.00 28.26 185.261119 GASTROENTEROLOGIA 0.001119001 ANOSCOPIA 49.00 8.82 57.821119002 ARTERIOGRAFIA HEPATICA 1408.00 253.44 1661.441119003 BIOPSIA INTESTINAL 137.00 24.66 161.661119004 BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO 178.00 32.04 210.041119005 BIOPSIA PERITONEAL 147.00 26.46 173.461119006 COLANGEO PANCREA FIBROSCOPIA RETROGRADA (P.C.R.E) 652.00 117.36 769.361119007 COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR 652.00 117.36 769.361119008 COLONOSCOPIA + DILATACION 409.00 73.62 482.621119009 COLONOSCOPIA + POLIPECTOMIA 448.00 80.64 528.641119010 COLONOSCOPIA + PROBETA CALIENTE 448.00 80.64 528.641119011 COLONOSCOPIA CORTA IZQUIERDA 255.00 45.90 300.901119012 COLONOSCOPIA LARGA DERECHA 373.00 67.14 440.141119013 CUERDA ENCAPSULADA. 59.00 10.62 69.621119014 DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL 206.00 37.08 243.081119015 DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DEL ANO 37.00 6.66 43.661119016 DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOBO POR SESION 262.00 47.16 309.161119017 DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOBO POR SESION 355.00 63.90 418.901119018 DILATACION ESOFAGICA CADA SESION 93.00 16.74 109.741119019 ENDOSCOPIA + DILATACION ESOFAG.C/DILATADOR SAVARY 262.00 47.16 309.161119020 ENDOSCOPIA + ENDOLIGADURA DE VARICES 262.00 47.16 309.161119021 ENDOSCOPIA + INYECTOTERAPIA 356.00 64.08 420.081119022 ENDOSCOPIA + PROBETA CALIENTE 356.00 64.08 420.081119023 ENDOSCOPIA ALTA (VIDEOENDOSCOPICA) 237.00 42.66 279.661119024 ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES 355.00 63.90 418.901119025 ESOFAGO GASTRODUODENO FIBROSCOPIA (con sustancia monoeta 680.00 122.40 802.401119026 ESOFAGO GASTRODUODENO FIBROSCOPIA (sin sustancia monoeta 217.00 39.06 256.061119027 ESPACIO VASCULAR ABDOMINAL 162.00 29.16 191.161119028 ESPLENOPORTOGRAFIA 545.00 98.10 643.101119029 GASTROFIBROSCOPIA 172.00 30.96 202.961119030 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 442.00 79.56 521.561119031 LOCALIZACION DE SANGRADO-4 206.00 37.08 243.081119032 LAPARASCOPIA ABDOMINAL 373.00 67.14 440.141119033 LAVADO GASTRICO 38.00 6.84 44.841119034 LIGADURA DE HEMORROIDES POR SESION 121.00 21.78 142.781119035 MANOMETRIA ESOFAGICA 273.00 49.14 322.141119036 MANOMETRIA RECTAL 204.00 36.72 240.721119037 PANCREATO COLANGEOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA TERAP. 2836.00 510.48 3346.481119038 PANCREATO DUODENOGRAFIA RETROGRADO ENDOS 267.00 48.06 315.061119039 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA 933.00 167.94 1100.941119040 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA 89.00 16.02 105.021119041 RECTOSIGMOIDO FIBROSCOPIA 89.00 16.02 105.021119042 REFLUJO GASTROESOFAGICO 206.00 37.08 243.081119043 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE DIAGNOSTICA 94.00 16.92 110.921119044 TAPONAMIENTO ESOFAGICO 174.00 31.32 205.321119045 TUBAJE GASTRICO 37.00 6.66 43.661120 OTORRINOLARINGOLOGIA 0.001120001 AUDIOMETRIA 72.00 12.96 84.961120002 CAUTERIZACION DE VARICES SEPTUN NASAL 63.00 11.34 74.341120003 ELECTROCAUTARIZACION DE FARINGE INCLUYE 50.00 9.00 59.001120004 ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIA 74.00 13.32 87.321120005 EXTRACCION DE CERUMEN,LAVADO DE OIDO UNI O BILATERAL 56.00 10.08 66.081120006 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN EL OIDO O NARIZ 50.00 9.00 59.00



SUBTOTAL

IGV(18%)

PRECIOTOTAL

1120007 INFILTRACION DE CORNETES INCLUYE CONSULT 56.00 10.08 66.081120008 INSUFLACION DE TROMPAS DE EUSTAQUIO UNI 50.00 9.00 59.001120009 LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA 90.00 16.20 106.201120010 LOGOAUDIOMETRIA 90.00 16.20 106.201120011 MICROLARINGOSCOPIA 187.00 33.66 220.661120012 NASOFARINGOLARINGOSCOPIA FIBROSCOPIO FLEXIBLE 184.00 33.12 217.121120013 OTOSCOPIA MAGNIFICADA BILATERAL 16.00 2.88 18.881120014 PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECTROMISAGRAF 74.00 13.32 87.321120015 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 37.00 6.66 43.661120016 TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR 74.00 13.32 87.321121 PEDIATRIA 0.001121001 PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS 89.00 16.02 105.021122 PSIQUIATRIA 0.001122001 PRUEBAS PSICOMETRICAS-MINIMO 4 93.00 16.74 109.741122002 PRUEBAS PROYECTIVAS- PERFIL DE PERSONALIDAD 4 PRUEBAS 93.00 16.74 109.74

0.0012 ODONTOLOGIA 0.001210001 ALVEOLOTOMIA PARCIAL 51.00 9.18 60.181210002 ALVEOLOTOMIA TOTAL 73.00 13.14 86.141210003 APICEPTOMIA 45.00 8.10 53.101210004 CIERRE DE FISTULA BUCOSIMUSAL 52.00 9.36 61.361210005 CIRUGIA DE TORUS PALATINO 52.00 9.36 61.361210006 CONSULTA 10.00 1.80 11.801210007 ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO 41.00 7.38 48.381210008 ENDODONCIA UNIRADICULAR 171.00 30.78 201.781210009 EXTRACCION IMPACTADA 56.00 10.08 66.081210010 EXTRACCION SEMI IMPACTADA 36.00 6.48 42.481210011 EXTRACION SIMPLE 30.00 5.40 35.401210012 FLUORIZACION 34.00 6.12 40.121210012 FRENECTOMIA 52.00 9.36 61.361210014 GINGIVECTOMIA PARCIAL 41.00 7.38 48.381210015 GINGIVECTOMIA TOTAL 82.00 14.76 96.761210016 INCISION Y DRENAJE, ABCESO DE ENCIA 52.00 9.36 61.361210017 OBTURACION CON AMALGAMA C/SUPERFICIE 30.00 5.40 35.401210018 OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C/SUPE 46.00 8.28 54.281210019 PROFILAXIA POR ARCO 29.00 5.22 34.221210020 PULPECTOMIA PARCIAL 36.00 6.48 42.481210021 PULPECTOMIA TOTAL 41.00 7.38 48.381210022 RADIOGRAFIA BITO-WINS 14.00 2.52 16.521210023 RADIOGRAFIA OCLUSAL 17.00 3.06 20.061210024 RADIOGRAFIA PERIAPICAL 12.00 2.16 14.161210025 RADIOGRAFIAS C/U 12.00 2.16 14.161210026 RESECCION DE QUISTE DENTAL 52.00 9.36 61.36

0.0013 TRASPLANTES 0.001301 CORAZON 0.00

1301001 67143.00 12085.74 79228.741301002 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (PAC. DIA) 3903.00 702.54 4605.541301003 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (PAC. DIA) 2758.00 496.44 3254.441301004 HOSPITALIZACION (PAC. DIA) 530.00 95.40 625.401302 RIÑON 0.00

1302001 31291.00 5632.38 36923.381302002 HOSPITALIZACION UNIDAD TRASPLANTE RENAL(PAC DIA) 1257.00 226.26 1483.261009101 ABLACION RENAL (DONANTE CADAVERICO) 9308.00 1675.44 10983.441009107 NEFRECTOMIA (DONANTE VIVO) 4746.00 854.28 5600.281303 HIGADO 0.001303001 INTERVENCION QUIRURGICA(INCLUYE PROCURA, ABLACION, IMPLANTE) 92017.00 16563.06 108580.061303002 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (PAC. DIA) 8369.00 1506.42 9875.421303002 HOSPITALIZACION (PAC. DIA) 1379.00 248.22 1627.221304 MEDULA OSEA 0.001304001 INFUSION MEDULA OSEA - PACIENTE 3161.00 568.98 3729.981304002 COLECCION DE MEDULA OSEA (DONANTE) 6683.00 1202.94 7885.941304003 UNIDAD DE TRANSPLANTE CON MONITOREO 806.00 145.08 951.081304004 HOSPITALIZACION (PAC. DIA) 530.00 95.40 625.401304005 CLINICA DE DIA 636.00 114.48 750.481305 CORNEAS 0.001305001 INTERVENCION QUIRURGICA (INCLUYE PROCURA, ABLACION E IMPLANTE) 9281.00 1670.58 10951.581305002 HOSPITALIZACION (PAC. DIA) 530.00 95.40 625.401305003 FISIOTERAPIA 14.00

INTERVENCION QUIRURGICA (INCLUYE ESTUDIO DEL DONANTE,PROCURA,,ABLACION,IMPLANTE)

INTERVENCION QUIRURGICA(INCLUYE PROCURA, PERFUSION RENAL EXTRACORPOREA, IMPLANTE)

igv 18% tarifario de prestaciones de salud a terceros 2011

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