HTA Y EMBARAZO

La hipertensión es la complicación médica mas común del embarazo es la causa más importante de muerte materna y morvimorvilidad fetal.Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes en su primera gestación y en mutiparas de mayor edad ,hipertensas previas o diabéticas, cada 3 minutos muere un mujer en el mundo debido a la preeclampsia ,afecta ente el 3 / 10 % de los embarazos .Es la primera causa de ingreso de pacientes embarazadas a la unidad de terapia intensiva debido a la hemorragia que puede causar .La mortalidad por complicaciones del embarazo ocupa el 15ª lugar en la mortalidad hospitalaria en general.

COMPLICACIONES POTENCIALMENTE MORTALES

desprendimiento prematuro de placenta normo implantada CID Hemorragias centrales Insuficiencia hepática Insuficiencia renal

FETALES

sufrimiento fetal agudo sufrimiento fetal crónico retardo del crecimiento intra uterino oligo hidramnios muerte fetal

FACTORES DE RIESGO:

antecedentes familiares edad materna ( - de 16 y + de35 ) paridad ( + a 8 gestas ) EMB múltiples Obesidad DBT Anomalías trofoblasticas Edema Hiperuricemia Alcoholismo

CLASIFICACION :según la( SIPE )

A / HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO

PAD : 90 mmH a la semana 20 , que normalisa después de los 42 dias de puerperio.

*HTA - GESTACIONAL -300 mg / l en 24hs

*PREECLAMPCIA ; leve , moderada . grave

* ECLAMPCIA

B / HIPERTENSION CRONICA ; Presenta previamente al embarazo o antes de la sem 20 , o depuse de los 42 dia de puerperio .

C / HIPERTENSION CRONICA CON PREECLAMPCIA SOBRE IMPUESTA

Aumenta la PAS / 30 mmH y la PAD / 15 mmH mas proteinuria

D/ HIPERTENSION TRANSITORIA O TARDIA

Aumento temporario de la TA en las ultimas semanas del embarazo , parto o puerperio , vuelve a la normalidad 10 dias después de puerperio.

CONDUCTAS FRENTE A DICHA PATOLOGIA

Control prenatal para el diagnostico precoz Evaluación seriada de la TA Examen físico Medición de peso corporal Medición de la altura uterina Movimiento fetales

EXAMENES COMPLEMENTARIOS :

Se deben realizar quincenal mente.

Hemograma completo Evaluación de la funciona renal

Uremia Creatinina ( VN < 0.8mm% ) Acido Úrico ( 4.5 ) su > es de mal pronostico fetal Función hepática el> de la ez me indica preeclampcia severa Cuagulograma Proteinuria en 24hs Uro cultivo ECG Fondo de ojo

EVALUACION FETAL

Movido grama Cardiotocografia Antes de parto sin agresión ( CASA ) –FcF

- variabilidad . Movimientos

Ecografia Tocoginecologica

- biometría fetal- Volumen de liquido amniótico- Placenta

perfil Biofísico Velocimetria dopler Amniocentesis .evaluamos la madurez feta