Hipersensibilidad tipo I

Tambin llamada hipersensibilidad innata o inmediata. Se puede definir como una reaccin inmunitaria rpida que es causada por anticuerpos IgE especficos frente a antgenos medioambientales y mastocitos. Suele empezar a los pocos minutos de la interaccin inmunitaria. Luego de la reaccin inmediata del organismo sucede la reaccin tarda, esta est caracterizada por la presencia de neutrfilos, eosinfilos, macrfagos y linfocitos CD4 Th2. Los mastocitos, tambin llamados clulas de la alergia, son componentes imprescindibles de las reacciones inmunitarias rpidas. Su localizacin suele ser cerca de vasos sanguneos, a nivel subepitelial y cerca de nervios. Estas clulas tienen grnulos en la membrana citoplasmtica, contienen diversas aminas vasoactivas que activan toda la cascada de la alergia en el paciente. Tanto los mastocitos como los basfilos presentan una fraccin del receptor que tiene un alto grado de afinidad: FceRI, este presenta un muy alto grado de unin a la fraccin cristalizable (Fc) de la IgE. Las otras clulas que intervienen en este mecanismo son los LTh2, la funcin de estos es la de iniciar y propagar la reaccin inmediata a travs de la produccin de IgE y generar la cascada de la inflamacin. En un inicio a los LTCD4 naive se les presentan los antgenos. Esto produce que se produzca IL-4, encargada de diferenciar LTCD4 en LTh2. Estas clulas diferenciadas producen IL-4, 5 y 13, las cuales actan sobre los Linfocitos B y generan el cambio, haciendo que produzcan IgE. Ahora que conocemos a las clulas que participan de este tipo de hipersensibilidad pasemos a describir la secuencia. En un inicio se activan los LT CD4 y pasan a ser LTh 2, produciendo un cambio en la clase de Ig que produzcan los linfocitos B. Se produce la IgE, la cual se une con gran fuerza a los receptores de los mastocitos. Una vez que la IgE asociada al mastocito se ponga en contacto con el antgeno del alrgeno se empezar a activar esta clula y empezar a desprenderse de sus grnulos de aminas y mediadores, como lo son las siguientes:Mediadores preformados Aminas vasoactivas: la ms importante es la histamina, produce una fuerte contraccin del msculo liso, aumento de la permeabilidad vascular y aumento en la secrecin de diversas glndulas. Enzimas: contenidas tambin dentro de los grnulos, son las encargadas de generar la lesin tisular, quininas y componentes iniciadores del sistema del complemento. Entre estas encontramos a la hidrolasa cida, quimasa y triptasa. Proteoglucanos: su funcin es la de empaquetar las aminas en los grnulos, encontramos a la heparina y el sulfato de condroitina. Mediadores lipdicos Leucotrienos: funcionan como agentes vasoactivos, generan espasmos y son muy potentes. Aumentan tambin la permeabilidad vascular y promueven la quimiotaxis. Encontramos al leucotrieno C4 y B4. Prostaglandina D2: es el ms abundante producido en los mastocitos. Genera broncoespasmo y un aumento en la secrecin de moco en diversas glndulas y sistemas. Factor activador plaquetario (PAF): genera agregacin plaquetaria, permeabilidad vascular, vasodilatacin, broncoespasmo, liberacin de histamina, entre otros. Provoca la degranulacin de mastocitos.Citoquinas Presenta muchas citoquinas que intervienen en el proceso de hipersensibilidad. EL TNF, IL-1 y otras quimiocinas favorecen la atraccin de leucocitos, esto ocurre en la reaccin tarda. La IL-4 se encarga de amplificar la respuesta de los LTh2, entre otras funciones. Suele estar presente recin en la reaccin tarda, aproximadamente entre 2 horas a 24 horas de la exposicin inicial. Un claro ejemplo de este tipo de hipersensibilidad son las reacciones alrgicas. Esto sucede igual que el mecanismo explicado anteriormente, el antgeno es presentado a un LTCD4, el cual se diferencia a un Th2, este activa al LB y produce IgE, la cual se asocia con el mastocito. Una vez que el mastocito y la IgE se han unido se exponen al alrgeno, lo reconocen y empiezan a liberar el contenido de sus grnulos y producir citoquinas, entre otros mediadores, produciendo lo que se conoce como alergia.