hospitales regionales de alta especialidad origen y vision 3 junio 2015

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

M. en A. Héctor MurguíaDirector de Proyectos de Inversión

Social

Hospitales Regionales de Alta Especialidad:

Origen y visión

Junio de 2015

Hospitales Regionales de Alta Especialidad: Origen y visión.

¿Qué es un Hospital Regional de Alta Especialidad?

“Establecimiento de prestación universal de servicios, dirigidos a la reparación de daños a la salud de baja frecuencia y alta complejidad, que involucran el empleo de una combinación de procedimientos clínicos o quirúrgicos, con tecnología de última generación, alto costo y elevada calidad, realizados por equipos de profesionales de la medicina y otras disciplinas de la salud, con elevado nivel de formación y experiencia.”

Fuente: Secretaría de Salud. Innovaciones Hospitalarias: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE. México, 2006.

Pág. 18.

¿Por qué surgen los HRAEs?

Programa Nacional de Salud 2001-2006 : “La democratización de la salud en México: hacia un sistema universal de salud”

“La democratización de la salud implica primeramente crear condiciones para que toda la población pueda acceder a los bienes y servicios sociales correspondientes, independientemente de su capacidad de pago o su afiliación laboral. La protección de la salud no puede ser considerada una mercancía, un objeto de caridad o un privilegio: es un derecho social.”

Fuente: Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México: hacia un sistema universal de salud. D.F: SSA, 2001.


Ley General de Salud 2003: La reforma…

Título Tercero Bis “De la Protección Social en Salud”

Sistema de Protección Social en Salud

• Financiamiento a la persona

• Separación de funciones

Fuente: Ley General de Salud. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud. D.O.F 15 de Mayo de 2003


Ley General de Salud 2003: La reforma…

Instrumentos:Planeación:•Plan Maestro•Certificado de Necesidad

Gestión financiera•Demanda imprevista 1%

•FPP 2%•FPGC

Gestión de la calidad•Acreditación


Redes de Atención

HRAE Unidad de la mayor capacidad resolutiva

FPGC

No se cuenta con un sistema eficiente articulado en Redes de Atención

10 Años después…


Realidades 2015:

• Los HRAEs cuentan con capacidad de oferta.

• Es necesario incrementar:

• Ocupación hospitalaria• Uso de los recursos e

infraestructura • Beneficios a la población de la

región, independientemente de su calidad de afiliación.


Financiamiento

Desvinculación con REDES

Sistema de salud fragmentado

Escasez de personal especializado

Estructura orgánica

Naturaleza jurídica


$RRHH

REDES

Factores Críticos:

Financiamiento.- La cartera que el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) financia a través del Fondo de Protección contra gastos catastróficos (FPGC) es muy reducida, con respecto a las necesidades de atención de la población.

• Carta de Derechos y Obligaciones 2014, del Seguro Popular:• 56 intervenciones del FPGC• 40 intervenciones del Seguro Médico SXXI, siendo un número

reducido las que se catalogan como alta especialidad• 285 intervenciones del CAUSES.


• Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC)

• Principal Fuente de Financiamiento de los HRAES

LGS 2003:

• FPGC = 8% Cuota Social + Remanentes de

• FPP 2% : Con límite anual.

• 1% Demanda imprevista: Con límite anual.

• FPGC: Sin límite de anualidad presupuestal.

1% Demanda Imprevista

2% FPP


• Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC)

• Principal Fuente de Financiamiento de los HRAES

LGS 2015:

• FPGC = 8% Cuota Social + Remanentes de

• FPP 2% : SIN límite anual.

• 1% Demanda imprevista: Con límite anual.

• FPGC: Sin límite de anualidad presupuestal.

1% Demanda Imprevista

2% FPP


Desvinculación de las REDES locales

• Baja referencia hospitalaria entre instituciones públicas

• Altos costos de atención para los SESA´s

• Arraigo de las altas especialidades en HGs.


Sistema de salud fragmentado

• Gran número de instituciones públicas

• Ordenamientos jurídicos diferentes

• Financiamiento heterogéneo


Escasez de personal especializado

• Esquema de remuneraciones e incentivos discordes con las realidades locales

• Déficit en la generación de especialistas


Estructura orgánica

• Tradicional

• Poco flexible

• Niveles salariales incoherentes con niveles de responsabilidad


Naturaleza jurídica

• Ordenamientos legales no específicos para hospitales


Alternativas…


• Modelo hospitalario híbrido

• Incrementar fuentes de financiamiento

• Ampliar la cartera de servicios

• Convenios específicos• Generación de fondos específicos• Investigación y Desarrollo

• Revisar/Modificar • Decreto de creación• Estatuto Orgánico

Consecuencias:

• Beneficios a la población de la región, independientemente de su calidad de afiliación

• Uso eficiente de los recursos e infraestructura


Galería de Hospitales Regionales de Alta Especialidad


Referencias y ligas

Ley General de Salud. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud. D.O.F 15 de Mayo de 2003http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref09_15may03.pdf

Ley General de Salud. Texto vigente. Últimas reformas publicadas D.O.F. 20-04-2015http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_200415.pdf

Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México: hacia un sistema universal de salud. D.F: SSA, 2001.http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/pns_2001-2006/pns2001-006.pdf

Secretaría de Salud. Innovaciones Hospitalarias: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE. México, 2006.http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf

Secretaría de Salud. Seguro Popular. Carta de Derechos y Obligaciones 2014.http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/beneficios/ARMADO_CARTA_DER_Y_OBLIG_Low.pdf


http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref09_15may03.pdf

http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_200415.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/pns_2001-2006/pns2001-006.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf

http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/beneficios/ARMADO_CARTA_DER_Y_OBLIG_Low.pdf

Referencias y ligas

Ley General de Salud. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud. D.O.F 15 de Mayo de 2003http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref09_15may03.pdf

Ley General de Salud. Texto vigente. Últimas reformas publicadas D.O.F. 20-04-2015http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_200415.pdf

Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México: hacia un sistema universal de salud. D.F: SSA, 2001.http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/pns_2001-2006/pns2001-006.pdf

Secretaría de Salud. de Innovaciones Hospitalarias: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE. México, 2006.http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf


http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref09_15may03.pdf

http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_200415.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/pns_2001-2006/pns2001-006.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf

Muchas Gracias!!!

M. en A. Héctor Murguía RomeroDirector de Proyectos de Inversión Social

@HectorMurguia65

*Permitida la reproducción parcial o total siempre que se cite la fuente.


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