hospital materno infantil “san roque”
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Boletín Epidemiológico Mensual
Marzo 2019
Volumen 2,N° 3
El Boletín Epidemiológico
mensual es elaborado por la
Sala de Situación del Nodo
Epidemiológico del Hospital
Materno Infantil ― San Ro-
que‖ de la ciudad de Paraná.
El mismo esta destinado a
todo el personal de salud del
Hospital interesado en la
situación sanitaria de dicha
institución.
Marzo 2019
Nodo Epidemiológico Hospital Materno Infantil “San Roque”
La finalidad de este bo-
letín es mostrar la situa-
ción en que se encuentra
la notificación, en relación
con lo esperado, de los
eventos seleccionados
que se encuentran bajo
vigilancia por ley nacio-
nal. La información es
actualizada cada mes.
Eventos notificados por el Nodo 2
Consultas Pediátricas Motivo de Consulta Enfermedad respiratorias
3
Enfermedades Respiratorias graves Bronquiolitis
4
Enfermedad tipo Influenza Virus respiratorios Internaciones
5
Gastroenteritis Accidentes
6
Maternidad 7
Sifilis Hemoterapia
8
Inmunoserologia 9
Cirugia 10
Medidas de Control para MENINGITIS.
Manual de Normas
12
Contenido:
Referente del Nodo Prof. Lic. en Enfermería Lucia C Godoy
M. V Epidemióloga Silvina Aguirre.
Técnica en Epidemiologia: Soledad Solari
Página 2 Nodo Epidemiológico
Reclasificación de Casos HMISR Febrero 2019.
PATOLOGIAS EDAD SEXO Resultado de
Laboratorio
SE DEPARTAMENTO
PACIENTE
Diagnostico de Alta
Meningoencefalitis
por Neisseria
meningitidis
5 años M Neisseria
meningitidis
Capsular de
tipo b
5 Paraná Sepsis, Síndrome Meníngeo
Coqueluche 1 año F Negativo 6 Gualeguay Coqueluche descartado
Meningoencefalitis
Viral
7 años M Negativo a
todos los virus
6 Paraná Meningitis. Anemia
Síndrome Urémico
Hemolítico
3 años M Informe
Preliminar:
negativo
6 Diamante Síndrome Urémico Hemolítico
Coqueluche 5 años F Confirmado 6 Paraná Síndrome Coqueluchoide
Meningoencefalitis
viral
4 años F Negativo a
todos los virus
6 Paraná Status epiléptico, GEA,
Parasitosis y Anemia
Coqueluche 3 años F Confirmado 6 Paraná Ambulatorio
Meningoencefalitis
viral
27 días M Negativo a
todos los virus
6 Nogoyá Meningitis aséptica.
Coqueluche 5 años F Confirmado
por clínica
6 Paraná Ambulatorio
Leptospirosis 13 años M Negativo 6 Paraná Ambulatorio
Meningitis por Hae-
mophilus in-
fluenzae
1 año F Haemophilus
influenzae
tipo b
6 Paraná Derivado al Instituto Privado de
Pediatría
Leishmaniasis
visceral
4 años M Negativo 6 Paraná Síndrome febril prolongado sin
foco
Meningoencefalitis
por Neisseria
meningitidis
4 meses M Neisseria
meningitidis
Capsular de
tipo b
8 Paraná Shock séptico,
meningococemia, meningitis
con cultivos hemo x 2 y LCR
Neisseria meningitidis.
Panel respiratorio 7 años M Negativo a
todos los virus
9 Concordia Derivado al Hospital Gutiérrez
Meningoencefalitis 1 mes F Negativo a
todos los virus
9 Uruguay Continúa internada
Meningoencefalitis 6 años M Negativo a
todos los virus
8 Paraná Meningoencefalitis descartada,
convulsión febril
atípica(tratada) y
faringoamigdalitis(resuelta)
Página 3 Nodo Epidemiológico
Consultas Pediátricas.
En lo que va del año, consultas por:
Guardia: 8.906
Consultorios: 697
Se registro una mediana semanal en el mes de Febrero :
992 por guardia, y 77 por consultorios.
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Los consultorios pediátricos (no incluyen especialidades, ni consultorio niño sano)
Motivos de Consulta
Los principales motivos de consulta en
febrero ( 6 a 9 ) fueron por:
Infecciones Respiratorias Altas:
26 % (820/3.159).
Accidentes: 16 % ( 507/3.159).
Infecciones de la Piel :14 ,7 %
(501 /3.159).
Con relación al mes de Enero 2019 au-
mentaron las Infecciones Respiratorias
Altas, accidentes y las Infecciones en la
Piel,( estas últimas situándose nuevamen-
te en 3er lugar), pero normal para la esta-
ción de verano. Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
0
200
400
600
800
1000
1200
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Total de Consultas Pediatricas por Guardia y Consultorios HMISR.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=9.603
guardia consultorio
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Infecciones Respiratorias Altas
Accidentes
Infecciones de la Piel
Gastroenteritis
Infecciones Respiratorias Bajas
Fiebre
Otitis
Conjuntivitis
Infecciones Respiratorias Graves
Varicela
Enfermedad Tipo Influenza
Principales motivos de consulta HMISR.Periodo SE 6 a 9.Año 2019 n=3.159
Enfermedades Respiratorias
0
50
100
150
200
250
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Consulta por Enfermedades Respiratorias HMISR.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=2.606
Resp Sup Resp Inf
En Febrero, el total de consultas por Enfermedades Respi-
ratorias superiores fue de 820 con una mediana semanal
de 206 y Enfermedades Respiratorias Inferiores un total
de 351 con una mediana de 90.
Febrero. Se observa una disminución de consultas de
Enfermedades Respiratorias Superiores, Inferiores,
comparado con el mes anterior
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Página 4 Nodo Epidemiológico
Respiratorias Superiores incluyen los diagnósticos de : Resfríos, Sinusitis, CVAS, Inrespa, Faringitis, Amigdalitis, Angina de todo
tipo, Faringoamigdalitis, Catarro y Laringitis.
Respiratorias Inferiores incluyen los diagnósticos de : Bronquitis, BOR, Coqueluche, SRD, Traqueobronquiolitis y Neumonía.
Enfermedades Respiratorias Graves
DEFINICION DE CASO: toda infección respiratoria aguda
que presenta antecedente de fiebre o fiebre constatada
igual o mayor a 38° C, tos, inicio dentro de los últimos 10
días y requiera hospitalización.
Se observa un aumento de consultas con valores por enci-
ma de los valores registrados el año pasado excepto en la
SE 8
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Bronquiolitis
DEFINICION DE CASO : todo niño menor de 2 años con primer
o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencias clíni-
cas de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial
periférica, taquipnea, tiraje o espiración prolongada, con o sin
fiebre.
Se observa un aumento de consultas por Bronquiolitis
superando los valores comparados con el año pasado
principalmente en la SE 6 y 7.
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
0
2
4
6
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14
16
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Consulta por Enfermedades Respiratorias Graves HMISR.Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=128
2018 2019
0
2
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6
8
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14
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Consulta por Bronquiolitis HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=92
2018 2019
Neumonía
DEFINICION DE CASO : Enfermedad respiratoria aguda febril (> 38°) con tos, dificultad respiratoria, taquipnea y
radiología que muestra un infiltrado lobar o segmentario y/o derrame pleural.
En lo que va del año, en la SE 4 a 6 se registra un
aumento sostenido de consultas por Neumonía
superando los valores por encima de los registrados el
año pasado durante el mismo periodo.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Consulta por Neumonia HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018- 2019 n=76
2018 2019
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Página 5 Nodo Epidemiológico
Enfermedad tipo Influenza.
DEFINICION DE CASO: aparición súbita de fiebre mayor a 38ºC y tos o dolor de garganta en ausencia de otras
causas.
Mediante este grafico es posible observar que en la
SE 2, 3 y 4 presenta valores elevados de consultas
por Enfermedad tipo Influenza en relación al año
pasado en el mismo periodo.
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Virus Respiratorios.
Panel Respiratorio
Negativos 46
VSR 1
ParaInfluenza 1 1
ParaInfluenza 3 1
Fuente: Laboratorio de Análisis Especiales
HMISR.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Consulta por Enfermedad tipo Influenza HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=48
2018 2019
Internaciones
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Internaciones Pediatricas diarias s/el motivo de consulta HMISR n=2.831
Respiratorios Gastroenteritis Accidentes
La ocupación Pediátrica PROMEDIO en
Febrero por Patologías respiratorias fue de
10 % (mes anterior 11 %), accidentes 7 %
(mes anterior 5 %) y gastroenteritis 2 %( mes
anterior 5 %).
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI
San Roque.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Negativos VSR ParaInfluI1 ParaInflu3
Virus respiratorios en pacientes pediatricos internados.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=49
Página 6 Nodo Epidemiológico
Gastroenteritis.
El total de consultas por Gastroenteritis es mayor
comparado con el año pasado durante el mismo pe-
riodo.
Año 2018: 735 consultas
Año 2019: 969 consultas
En la SE 6 y 7 del 2019 se observa un comportamien-
to similar al del año pasado, pero en las siguientes
semanas los valores son superiores al año pasado.
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Accidentes.
En estas 4 ultimas semanas la cantidad de consultas
por Guardia superan las 115 por semana.
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Consultas por Gastroenteritis HMISR. Periodo SE 1 a 9 2018-2019 n=1.704
2018 2019
147 143
122115
135 134 134
115124
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Accidentes atendidos HMISR.Periodo SE 1 a 9.Año 2019 n=1.169
Teniendo en cuenta el día de la semana con mayor con-
sultas por accidentes en el mes de Febrero fueron los
días jueves y con menor numero de consultas los días
miércoles. 74
8073
62
82
67 69
DOM LUN MAR MIER JUV VIER SAB
Accidentes s/dia de la semana HMISR.Febrero 2019 n=507
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Traumatismo
Herida
TEC
Fractura
Picadura de insecto
Cuerpo extraño
Quemadura
Mordedura de perro
Intox. Toxicos domesticos
Alacranismo
Accid. Transito
Intox. de Medicamentos
Esguince/luxacion
Ahogamiento
Ofidismo
Principales accidentes HMISR.Febrero 2019 n=507
Del total de accidentes ocurridos en el mes de Febrero el
32,5 % (165/507) fue por traumatismo, 19,3 % (98/507)
por herida y 18,5 % (94/507) por traumatismo endocra-
neano. Disminuyeron el número de traumatismo 33,2 a
32,5 % y aumentaron levemente TEC de 18 % a 18,5 % y
las heridas aumentaron de 13,9 % a 18,5% comparado
con el mes anterior
Fuente: Nodo Epidemiológico HMI San Roque.
Página 7 Volumen 2,N° 3
MATERNIDAD
La Mediana de ocupación de Maternidad de Enero es de 23 ( con valores
extremos entre 14 y 30 ).
Fuente: Libro de guardia de
Enfermería.
2423
22 22 22
26 2628
25
1819
17
20
23
30
22
26 26
14 14
26 26
2321
26 25
2119
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Ocupacion Maternidad HMISR.Febrero 2019 n=634
Embarazos de Alto Riesgo
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
> de 15 años 15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años
Pacientes con embarazo de alto riesgo s/rango de edades HMISR.Febrero 2019 n=38
Teniendo en cuenta las internaciones por embarazo de
alto riesgo, el grupo de edad mas afectados se encuentra
entre 15 y 24 años con un 47,4 % (18/38).
Fuente: Libro de guardia de Enfermería.
0 1 2 3 4 5 6 7
ITU
APP
RPM
Embarazo sin control
DBT previa
Caso Social
Hiperemesis gravidica
Sind.Febril
HTA previa
Causas de internaciones en embarazos de alto riesgo en grupo de edad de 15 a 24 años HMISR.Febrero 2019
n=18Analizando con mas profundidad los grupos de
edad de 15 a 24 años, se puede observar que
Infección del Tracto Urinario (ITU), Amenaza de
Parto Prematuro (APP) y Rotura Prematura de
membranas (RPM) son las principales causas.
Fuente: Libro de guardia de Enfermería.
Página 8 Volumen 2,N° 3
Fuente: Libro de Centro Obstétrico quirúrgico.
Todos los días de Febrero se realizaron partos normales y /o cesáreas. Los días 10 y 23 se realizaron solamente Partos
Normales y el día 12 solamente cesáreas.
Mediana Partos normales: 3 con extremos de 2 a 8.
Mediana Cesáreas: 3 con extremos de 2 a 8.
También se realizaron 17 Legrados, 12 Lisis tubarica y 1 drenaje de hematoma.
0
2
4
6
8
10
12
14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Partos y Cesareas por dia HMISR.Febrero 2019 n=201
Partos Normales Cesareas
Sífilis. El Nodo Epidemiológico del HMI San Roque desde el mes de abril co-
menzó a recabar datos sobre Sífilis, teniendo en cuenta que es una enfer-
medad que pertenece a las ITS y es de denuncia obligatoria por ley
15.465.En el mes de Enero se notificaron 423 sospechas de Sífilis, de los
cuales a la prueba de VDRL dieron 35 positivas, pero al ser sometidas a la
prueba treponemica que es confirmatoria 23 fueron positivas.
Notificados VDRL Tpha
SE 1 62 3 3
SE 2 95 10 5
SE 3 91 3 3
SE 4 98 11 5
SE 5 77 8 7
TOTAL 423 35 23
Fuente: Laboratorio Central -Laboratorio de Análisis Especiales del HMI
San Roque
Hemoterapia: Medicina transfusional
TRANSFUSIONES EN ENERO– FEBRERO 2018 VERSUS TRANSFUSIONES ENERO—FEBRERO 2019.
Los motivos principales de que un niño pueda necesitar una transfusión de sangre son los siguientes:
1. Pérdida de sangre durante una operación o por una herida o enfermedad.
2. Incapacidad de producir suficiente células sanguineas Algunas enfermedades o tratamientos pueden afectar la
producción normal de células hematológicas 3. Prevenir complicaciones derivadas de trastornos de la coagulación.
Página 9 Volumen 2,N° 3
Fuente: Servicio de Hemoterapia y Medicina
transfusional
020406080
100120140160180
Transfusiones realizadas en HMISR. Enero y Febrero 2018-2019 n= 479
2018
2019
Se observa que los servicios que aumentaron las transfusio-
nes en Enero y Febrero 2019 fueron: Neonatología, UCIP.
*Salas incluye: Sala 1, 2, 3 y 4 y Cirugía.
Inmunoserologia
Los donantes diferidos son aquellos que acuden al Banco de Sangre con la intención de donar sangre, se le realiza una en-
trevista para determinar si es apto o no. No están apto de forma temporaria aquellos que presentan tatuajes, cirugías,
medicamentos interferentes, presión alta, Hematocrito bajo, etc o de forma permanente cuando es reactivo a cualquiera de
los marcadores de Infecciones Transmisibles por Transfusión (ITT): HIV, HCV, HBV, HTLV, Brucelosis, Chagas, Sífilis; también se
le da la posibilidad al donante de autoexcluirse si presenta algún factor de riesgo explicado en la entrevista y que considere
que puede afectar al receptor del hemocomponente (plasma, plaquetas o glóbulos rojos) . Se realizan 9 determinaciones in-
munoserologicas por donante y recién ahí adquiere la condición de donante voluntario y sano.
2019 Donante Diferido Donante Sano y Voluntario % de Positividad
Enero 32 54 0
Febrero 26 61 0
Fuente: Área de
Inmunoserologia
Desde el 2014 hasta la actualidad, las patologías mas
prevalente son Brucelosis : 0,67 % de
positividad (7/1.038), seguido de Sífilis : 0,28 % de
positividad (3/1.038)
0 1 2 3 4 5 6 7 8
SÍFILIS
BRUCELOSIS
CH. HAI
CH. CMIA
HBsAG
HVBCORE
HCV
HIV COMBO
HTLV
Infecciones transmisibles por transfusion HMISR Enero- Febrero 2014 a 2019 n=1.038
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Fuente: Área de Inmunoserologia
Página 10 Volumen 2,N° 3
Cirugía
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Enero Febrero
Total de cirugias realizadas en el HMISR. Enero-Febrero 2018-2019 n=618
2018
2019
En el Hospital Materno Infantil San Roque cuenta con 3
quirófanos, de los cuales se encuentran en funcionamien-
to 2, en donde se realizan procedimientos quirúrgicos de
distintas especialidades. En Enero y Febrero de 2019 au-
mentaron las cirugías comparado con el mismo periodo
en 2018
Fuente: Quirófano HMISR.
0 50 100 150 200
Cirugia GeneralTraumatologiaCirugia Plastica
OtorrinolaringologiaGastroenterologia
OdontologiaNeurologia
OftalmologiaCardiovascular
OncologiaFonoaudiologia
EndoscopiaGastroenterologia/Cirugia General
Cirugias realizadas por Especialidad HMISR. Enero- Febrero 2019 n=344
Teniendo en cuenta las cirugías realizadas por Espe-
cialidad en Enero– Febrero 2019 , las principales
son:
*Cirugía General: 55,2 %( 190/344).
*Traumatología: 19,2 % (66/344).
*Cirugía Plástica 6,7 % (23/344)
Entre las 3 suman 81 % de todas las interven-
ciones realizadas.
Fuente: Quirófano HMISR.
Para una mejor estrategia de trabajo en Salud, la pro-
vincia de Entre Ríos esta dividida en 4 Regiones que
incluyen los siguientes departamentos:
Región I: La Paz, Paraná, Diamante, Victoria y No-
goyá.
Región II: Concordia, Feliciano, Federal, Fede-
ración, San Salvador y Villaguay.
Región III: Uruguay, Colon, Tala.
Región IV: Gualeguaychú, Gualeguay e Islas.
No se incluyen pacientes con residencias en otras pro-
vincias en este análisis.
243
49 25 22
Region I Region II Region III Region IV
Cirugias realizadas s/region programatica de procedencia del paciente HMISR.Enero- Febrero 2019
n=339
Fuente: Quirófano HMISR.
0
20
40
60
80
100
120
Enero Febrero
Condicion de las cirugias HMISR.Enero - Febrero 2019 n=344
PROGRAMADAS URGENCIA
Se puede observar que en los meses de Enero y Febrero
de este año hubo un predominio de cirugías
programadas en relación a las urgencias.
Fuente: Quirófano HMISR.
Página 11 Volumen 2,N° 3
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Enero Febrero
Cirugias según tenga Cobertura Medica HMISR.Enero-Febrero 2019 n=344
CON OBRA SOCIAL SIN OBRA SOCIAL
Teniendo en cuenta si los pacientes que acuden al
Hospital Materno Infantil San Roque tienen o no
Obra Social, se puede visualizar en el grafico el
predominio de aquellos que no tienen obra social,
representando el 80,2 %, mientras que el 19,8 %
restante si tiene Obra Social.
Fuente: Quirófano HMISR.
Cirugías Plásticas
Las Cirugías Plásticas se realizan en Quirófano y en Guardia, en ésta ultima se practican las siguientes intervenciones como
heridas en distintas zonas anatómicas( con mayor frecuencia en regiones de la cabeza) mordeduras de perros y quemaduras.
QUIROFANO Cirugías Plásticas Total de Cirugías
Enero 8 169
Febrero 15 175
32
37
E N E R O F E B R E R O
CIRUGIAS PLASTICAS REALIZADAS EN LA GUARDIA DEL HMISR.ENERO -FEBRERO 2019
N=69
Fuente: Cuaderno de Cirugías Plásticas en la Guardia
Página 12 Volumen 2,N° 3
Contacto.
Nodo Epidemiológico del Hospital Materno Infantil San Roque. La Paz
435.1er Piso
Teléfono:(0343)-4230460 interno 247
Correo: hmisrepidemio@ yahoo.com
Medidas de Control para Meningitis. Manual de Normas.
MENINGITIS MENINGOCOCCICA (Neisseria meningitidis).
Individual: aislamiento respiratorio hasta cumplir 24 hs de tratamiento antibiótico.
Ámbito comunitario: no se justifica el cierre de escuelas o guarderías o instituciones.
Evitar el hacinamiento en las viviendas y los sitios laborales, fomentando la ventilación de ambientes en lugares con alta
concentración de personas.
QUIMIOPROFILAXIS:
Se debe realizar dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso índice.
Debe administrarse a los contactos íntimos entendiendo como tales a los integrantes del núcleo familiar conviviente, y aque-
llos que no siendo convivientes se comportan como tales en tiempo y proximidad.
Si se trata de un escolar, la quimio la recibirán dentro del aula, solo los compañeros que cumplan con el concepto de
contacto intimo.
En los jardines maternales y guarderías se hará quimioprofilaxis a todos los niños de corta edad y a todos los adultos que
trabajen con esos niños.
No esta indicada la quimioprofilaxis a contactos ocasionales.
El Personal de Salud no esta expuesto a mayor riesgo que la comunidad en general , solo deben recibir quimioprofilaxis si
hubo exposición directa (respiración boca– boca).
Adultos. Rifampicina, en dosis de 600 mg dos veces al día durante dos días.
Niños mayores de 1 mes de edad:20 mg/kg por día, dividido en 2 tomas por dia,dos días( máximo 600 mg).
Menores de 1 mes: 10 mg/kg por dia dividido en 2 tomas, dos días.
Embarazadas: Ceftriaxona, 250 mg IM única dosis.
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS.
Individual: igual que Meningitis meningococcica.
Ámbito comunitario: la quimioprofilaxis y la vacunación debe ser sistemática en menores de 4 años.
QUIMIOPROFILAXIS:
Igual que Meningitis meningococcica( dentro de las 24 hs de la sospecha del caso índice).
Administrar quimioprofilaxis SOLO a los menores de 4 años.
En los jardines maternales se hará quimioprofilaxis a todos los niños y todos los adultos que trabajen con esos niños.
Adultos: Rifampicina , en dosis de 600 mg 1 vez al día durante 4 días.
Niños mayores de 1 mes de edad: 20 mg/kg en 1 toma diaria por 4 días.
Menores de 1 mes: 10mg/kg, dividido en 2 tomas por dia,4 días.
Embarazadas: igual que Meningitis meningococcica.