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Hospital Local de Candelaria E.S.E.

IntroducciónEl presente informe de gestión tiene como propósito pre-sentar a la Junta Directiva, a los organismos de vigilancia y control y a la comunidad en general la información y los elementos por los cuales se puede valorar la ejecución de las acciones institucionales, que facilitan la observación del comportamiento de las variables de desempeño alcanzadas por la institución durante la vigencia de 2007 por parte de la Junta Directiva y demás entidades de vigilancia y control que tienen al Hospital dentro de su área de competencia, y procurar de esta forma mejorar los niveles de comunicación entre ellos.

El informe permite establecer la eficiencia alcanzada en la administración de los recursos humanos, financieros y físicos, y medir la capacidad gerencial para satisfacer las necesidades y ex-pectativas de los usuarios de la entidad.

Permite además comprobar si las acciones realizadas son co-herentes con la misión, las políticas y las estrategias definidas para la E.S.E. Hospital Local de Candelaria, teniendo como base los resultados de la gestión administrativa del Área de Dirección y el desarrollo de las actividades misionales logradas por el Área

de Atención al Usuario, las cuales fundamentan el desempeño al-canzado durante la vigencia de 2007 como la consecuencia del soporte brindado por el Área de Apoyo Logístico de la entidad.

DOCTOR JORGE LUIS DE JESÚS BEDOYA HINCAPIÉ

Gerente

Nuestra imagen en servicios

DOCTOR JORGE LUIS DE JESÚS BEDOYA HINCAPIÉ

Gerente

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1. Plan de Desarrollo y Plan de AcciónPara la vigencia de 2007 el Hospital realizó un Plan de Desa-

rrollo, el cual constaba de veinte proyectos que a continuación se detallan:1. Adecuación física para el sistema general de archivo.2. Remodelación del puesto de salud del corregimiento de Vi-

llagorgona.3. Implementación del programa de bienestar social.4. Programa de formación y capacitación.5. Programa de formación y capacitación en el sistema de cali-

dad.6. Implementación del MECI-1000-2005.7. Fortalecimiento del sistema de habilitación.8. Implementación del sistema de información y atención al

usuario (SIAU).9. Realización del perfil epidemiológico del municipio.10. Mantenimiento hospitalario preventivo y correctivo.11. Rendición de informes.12. Prestación del servicio de consulta externa en zona rural.13. Realización de actividades de promoción y prevención.14. Tecnificación de la información de los puestos de salud.15. Implementación del software de facturación.16. Implementación del software de promoción y prevención.17. Adecuación del sistema de laboratorio.18. Dotación de equipo de cómputo.19. Integración de los sistemas de contabilidad.20. Adquisición de equipos biomédicos.

Los proyectos contenidos en el Plan de Desarrollo se pro-gramaron para ser ejecutados en un año, es decir durante la vi-gencia de 2007, debido a que estaba en proceso la selección y nombramiento del nuevo gerente de la entidad, trámite que fue regido por la Ley 1122 del 9 de enero de 2007, la cual estableció que dicho nombramiento finalizaría el 31 de marzo de 2008 (Ver Plan de Desarrollo 2007).

Para la ejecución de los proyectos definidos en el Plan de Desarrollo la institución llevó a cabo, igualmente, un Plan de Acción para la vigencia del mismo año, a través del cual se reali-zaron la gran mayoría de proyectos, diecisiete (17) de los veinte (20) contenidos en el Plan de Desarrollo. Se alcanzó un por-centaje de cumplimiento del 85% de los logros propuestos. No fue posible que la Institución cumpliera el 100% de los logros establecidos por las siguientes razones:• Proyecto No.1. Adecuación física para el sistema general

de archivo: No se ejecutó debido a que hacerlo implicaba adecuaciones y remodelación de la estructura física del Hos-pital, para lo cual se requería que dicho proyecto estuviera incluido en el Plan Bienal de Inversión de la institución y dicho requisito no se cumplió.

• Proyecto No.4 Programa de formación y capacitación: Sólo se cumplió en un 9% debido a que la institución no contaba

I. Gestión directiva y estratégica

con un Plan de Capacitación para los funcionarios, y lo eje-cutado se realizó en la medida en que se presentaron las po-sibilidades de capacitación del personal de la institución en temas relacionados con las funciones y procesos pertinentes a los servidores enviados a capacitar.

• Proyecto No.9 Realización del perfil epidemiológico del municipio: No se ejecutó porque la Gerencia del Hospital consideró que no le era pertinente a la institución, en razón a que la definición del perfil epidemiológico del municipio es competencia de la Dirección Local de Salud, que en el caso del municipio de Candelaria es la Secretaría de Salud Muni-cipal, entidad a la cual le corresponde realizar la inspección, la vigilancia y el control del Sistema General de Seguridad Social en Salud local, dado que el perfil epidemiológico del municipio hace parte de los componentes del Sistema de Información en Salud que debe efectuar la Secretaría de Salud Municipal, como por cierto, lo hizo en el 2007 con la información suministrada por todas las entidades adminis-tradoras del sistema (E.P.S., E.P.S.-S, Regímenes especiales -Policía y Magisterio-, etc.,) que tienen afiliados en el muni-cipio y por todas las instituciones prestadoras de servicios de salud (I.P.S. y E.S.E., etc.,).

2. Informe Financiero y PresupuestalEl buen manejo de los recursos financieros del Hospital y los

resultados de la gestión del mismo se evidenciaron en el com-portamiento presupuestal durante la vigencia de 2007, reflejado en su balance, producto no solo de la gestión de ingresos, sino también en la racionalización de gastos, que permitió mantener la disponibilidad de servicios y la adecuación de la institución a la normatividad vigente para cumplir su misión como Insti-tución Prestadora de Servicios de Salud (I.P.S.) en su catego-ría especial de Empresa Social del Estado (E.S.E.) de Nivel I de Atención en Salud.

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Al revisar los estados financiero y operativo del Hospital co-rrespondientes al año 2007, observamos los siguientes datos:• Balance General a diciembre 31 de 2007: El cual arrojó como

resultado un Activo Corriente por $2.201.795.000, un Acti-vo No Corriente por $1.853.143.000, para un Total de Ac-tivos de $4.054.638.000; Pasivo por $300.000 y Patrimonio $4.088.931.000, para un total de Pasivo más Patrimonio de $4.054.938.000 (ver cuadro de Balance General, año 2007).

• Estados de actividad financiera, económica y social: El cual arrojó como resultado Ingresos Operacionales por $5.011.098.000, un Costo de Ventas de $2.820.273.000, Gas-tos Operacionales por $1.793.742.000, con un excedente operacional de $397.083.000.

• Indicadores económicos: Muestran los siguientes resultados: Razones de Liquidez: La Razón Corriente es igual a 7.33, es decir que por cada peso que la empresa adeuda cuenta con $7,33.oo para pagar. La Prueba Ácida es igual a 6.71, es decir que por cada peso que la empresa adeuda cuenta con $6,71.oo para pagar, sin tener en cuenta los valores por inventarios. La empresa posee un Capital de Trabajo de $2.201.495.000, la Rotación de Cuentas por Cobrar es de 480 días; y la Rota-ción de Inventarios es de 15 días.

• Ejecución presupuestal de ingresos: Para la vigencia de 2007 fueron aprobados ingresos por la suma de $3.900 millones, y a diciembre 31 del mismo año se había adicionado la suma de $1.319 millones para un total de presupuesto de ingre-sos aprobado de $5.219 millones, de los cuales se facturaron $5.699 millones, que representan el 109,19% del total de in-gresos.

• Ejecución presupuestal de gastos: A 31 de diciembre de 2007 se observó un porcentaje de ejecución equivalente al 86% del presupuesto de gastos comprometido, quedando pendiente por ejecutar el 14%.

• Estado Financiero: Arrojó un excedente neto de $354 millo-nes, provenientes de unos ingresos totales de $5.064 millo-nes menos unos gastos totales de $1.890 millones y costo de venta total de $2.820 millones.

• Cuentas por cobrar: Corresponden a un total de $1.151 mi-llones, donde el mayor porcentaje de participación, es decir

$795 millones (69%), está representado en las cuentas por cobrar de prestación de servicios al régimen subsidiado, lo cual indica que los mayores ingresos de la entidad provie-nen del régimen subsidiado. En cuanto a la cartera de las vigencias de 2004, 2005 y 2006, al 31 de diciembre de 2007 es equivalente a $222 millones (19,28%) que se están con-ciliando con las entidades deudoras para lograr recaudar la totalidad de dicha cartera.

• Estado de tesorería: Arrojó recaudos de la vigencia de 2007 por $3.730.413.000; y de las vigencias de 2005 y de 2006 por $875.341.000, para un total de recaudos de $4.605.754.000. Los de gastos pagados de la vigencia 2007 fueron por valor de $4.488.539.000, y de la vigencia de 2006 por valor de $57.630,000, para un total de gastos pa-gados de $4.546.169.000. El saldo inicial de caja y bancos de $811.190.000, para un saldo a diciembre 31 de 2007 por $870.775.000, conformado de la siguiente manera: Saldo de caja $1.281.000; Banco de Bogotá cuenta corriente y de ahorro $159.977.000; Bancos Agrario y Popular $189.000; Cuenta Infivalle $59.328.000, CDT constituido en el Banco de Bogotá por $650.000.000.

• Bienes inmuebles: Los bienes de la institución están consti-tuidos y avaluados como se detalla a continuación:

• Valor terreno urbano: $34.727.638.oo, mas valorización por $270.018.500,oo; para un total de $304.746.138,oo.

• Valor edificio: $345.780.049,50; más valorización por $810.055.500,oo; para un valor total de $1.155.835.549,oo.

• Bienes muebles, equipos y vehículos: Con valor total de $446.538.639,71 (Ver cuadro de Balance general, año 2007).

Para el análisis financiero, operacional y presupuestal del Hospital durante la vigencia de 2007 se aplicaron los si-guientes indicadores y se obtuvieron los resultados expues-tos a continuación:

Equilibrio financiero operacional ajustado: $-463.717.755.Equilibrio o déficit presupuestal de la vigencia: $659.283.847.Porcentaje de participación de los ingresos provenientes de la venta de servicios de salud en la financiación de la enti-dad: 77,64%.Razonabilidad de estados financieros: Opinión limpia.

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PASIVOS Y PATRIMONIO 12/31/07 12/31/06 % %PASIVO CORRIENTE 300 60,156 VARIACIÓN 2%

OBLIGACIONES FINANCIERAS 0 2,226 2,226 0%SOBREGIRO BANCARIO 0 2,226 2,226 0%CUENTAS POR PAGAR 300 57,930 57,630 1%Adquisición de Bienes y Servicios 300 57,930 57,630 1% TOTAL PASIVO 300 57,930 0 1%

PATRIMONIO INSTITUCIONAL 4,054,638 3,660,300 1 90%

Capital Fiscal 151,254 433,850 0 11%Utilidad de Ejercicios Anteriores 2,382,058 1,709,186 -672,872 42%Utilidad del Ejercicio 353,927 693,347 339,420 17%Superavit por Donaciones 87,325 87,325 0 2%Superavit por Valorizaciones 1,080,074 736,592 -343,482 -8%

TOTAL PATRIMONIO 4,054,638 3,660,300 -394,338 90%

TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 4,054,938 3,720,456 -334,482 100%

JORGE LUIS BEDOYA HINCAPIÉ ANA DELIA MEJÍA OLIVEROSGERENTE. ASESORA CONTABLE TP 14584-T

E S T A D O S F I N A N C I E R O SB A L A N C E S G E N E R A L E S

COMPARATIVO DICIEMBRE 31 - 2007-2006

(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos)

ESTADOS FINANCIEROSBALANCES GENERALES

COMPARATIVO DICIEMBRE 31 – 2007-2006(Cifras expresadas en miles de pesos colombianos)

ACTIVOS 31/12/2007 % 31/12/2006 % VariaciónPESOS

CORRIENTE 2.201.795 54 2.031.419 55 170.37EFECTIVO 870.775 21 207.044 6 663.73Caja 1.281 0 1.201 0 80Bancos y Corporaciones 869.494 21 205.843 6 663.65INVERSIONES 29.886 1 630.857 17 -600.97Inversiones en Admón. Renta Variable 29,886 24,681 5,205Otras Inversiones de Renta Variable 0 606,176 -606,17DEUDORES 1,043,721 26 1,009,109 27 34,61Servicios de Salud 1,020,501 25 1,040,149 28 -19,64Deudas de Difícil Cobro 130,785 3 72,835 2 57,950Provisión para Deudores -107,565 -3 -103,875 -3 -3,690INVENTARIOS 188,317 5 121,221 3 67,090Materiales para la Prestación de Servicios 230,485 6 140,451 4 90,034Provisión para Protección de Inventarios -42,168 -1 -19,230 -1 -22,93OTROS ACTIVOS 69,096 2 63,188 2 5,908Cargos Diferidos 69,096 63,188 5,908NO CORRIENTE 1,853,143 46 1,689,037 45 164,10OTROS ACTIVOS 1,080,074 27 740,798 20 339,27Valorizaciones 1,080,074 740,798 339,27PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPO 1,143,531 28 1,583,112 43 -439,58Terreno 34,728 1 43,422 1 -8,690Bienes Muebles en Bodega 93,552 2 44,100 1 49,452Edificaciones 345,780 9 345,780Plantas y Ductos 26,019 1 25,500 1 519Equipo Médico y Científico 298,357 7 545,963 15 -247,6Muebles, Enseres y Equipos de Oficina 125,026 3 281,336 8 -156,3Equipo de Comunicación y Computación 63,769 2 81,691 2 -17,92Equipo de Transporte 156,300 4 215,315 6 -59,01Otros Equipos de Cocina y Despensa 75 0 0 0Depreciación Acumulada -371,216 -9 -634,873 -17 263,66TOTAL ACTIVO 4,054,938 100 3,720,456 100 334,48

JORGE LUIS BEDOYA HINCAPIÉGERENTE

ANA DELIA MEJÍA OLIVEROSASESORA CONTABLE TP 14584-T

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3. Información del Decreto 2193 de 2004La E.S.E. Hospital Local de Candelaria, durante la vigencia

de 2007 rindió con oportunidad y calidad la información reque-rida por el Ministerio de la Protección Social, de conformidad con lo establecido en el Decreto 2193 de 2004, por lo cual cuenta con la certificación de la Dirección General de Calidad de Servi-cios de Salud del Ministerio de la Protección Social.

4. Gestión del Control InternoEl Sistema de Control Interno de la Entidad está liderado

por la alta dirección, y su diseño garantiza una seguridad razo-nable para el cumplimiento de los objetivos institucionales. No obstante, el compromiso de todos y cada uno de los servidores que laboran en la entidad debe proyectarse hacia el mejoramien-to continuo de los procesos, al cumplimiento de los estándares únicos de calidad que permitan la habilitación de los servicos prestados por la institución y a la implementación del Modelo Estándar de Control Interno (MECI).

Durante la vigencia de 2006 la institución alcanzó un por-centaje del 50% de implementación del MECI, y como resultado de la gestión directiva realizada durante el 2007 la implemen-tación alcanzó un porcentaje del 70%, equivalente a una varia-ción positiva del 20%.

Avance modelo estándar de Control Interno y Sistema de Gestión de Calidad (SGC).

El Sistema de Gestión de Calidad y el Modelo Estándar de Control Interno son hoy por hoy dos de los asuntos pilares de la administración pública, no solo por la necesidad de su im-plementación sino por el beneficio que traen consigo para las entidades y, más importante aun, para el ciudadano.

Por ello la E.S.E. Hospital Local de Candelaria ha aunado to-dos sus esfuerzos con el fin de materializar los dos sistemas en mención, y consolidarse como una entidad eficiente, capaz de alcanzar resultados en el menor tiempo posible y con la mayor eficacia. Por tal motivo se encuentra en el proceso de implemen-tación de los dos sistemas, considerando como referencia la nor-ma NTC GP1000:2004 y MECI 1000:2005, lo que permite avanzar en cumplimiento del Decreto 1599 de 2005, por el cual se adop-ta el Modelo Estándar de Control Interno (MECI) 1000:2005, y la Ley 872 del 30 de diciembre de 2005, que establece disposicio-nes para la implementación de Sistemas de Gestión de Calidad de las entidades del Estado, los cuales muestran el siguiente avance:

4.1. Diagnóstico del sistema MECI

Previo trabajo de campo se analizó la información inherente al funcionamiento de la E.S.E. Hospital Local de Candelaria con el fin de determinar el avance de implementación de la NTC GP 1000:2004 y elementos MECI 1000:2005.

Nivel de implementación MECI por subsistemas.Tal como se aprecia en la siguiente gráfica, el nivel de desa-

rrollo del Modelo Estándar de Control Interno es del 28% en su totalidad. El Subsistema de Control Estratégico es el de mayor desarrollo, con un 46%, seguido del Subsistema de Control de Gestión, con 28%, y el Subsistema de Control de Evaluación, con un 5%.

NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN MECI

60%

40%

48%

20%

28% 5%

0%SUBSISTEMADE CONTROL

ESTRATEGICO

SUBSISTEMADE CONTROLDE GESTION

SUBSISTEMAEVALUACIÓNDE CONTROL

Subsistema de Control Estratégico: Es donde se agrupan y correlacionan los parámetros y mecanismos que direccionan la organización hacia el cumplimiento de sus competencias, ob-jetivos, principios, normas constitucionales legales, objetivos, metas y políticas.

Sus componentes son:Componente - Ambiente de Control: Lo constituye el conjun-

to de elementos que al interrelacionarse otorgan una conciencia de la importancia del control en la Institución.

Sus elementos son:• Acuerdos, compromisos o protocolos éticos.• Desarrollo del talento humano.• Estilo de dirección.

Componente - Direccionamiento Estratégico: Está constitui-do por el conjunto de elementos de control que al interrelacio-narse establecen el marco de referencia que orienta la institu-ción al cumplimiento de la misión, el alcance de la visión y el logro de las metas institucionales.

Sus elementos son:• Planes y programas• Modelo de operación por procesos• Estructura organizacional

Componente - Administración del Riesgo: Conjunto de ele-mentos de control que permiten evaluar aquellos eventos negati-vos, tanto internos como externos, que puedan afectar o impedir el logro de los objetivos institucionales, y los eventos positivos, que permitan identificar oportunidades, para un mejor cumpli-miento de la misión.

Sus elementos son:• Contexto estratégico• Identificación de riesgos

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• Valoración del riesgo• Políticas de administración de riesgos.

Subsistema de Control de Gestión: Es donde se reúnen e interrelacionan las partes que constituyen la base para el desa-rrollo de la gestión tales como normas, políticas, procesos, ac-tividades, procedimientos, recursos, información y medios de comunicación.

Sus componentes son:Componente - Actividades de Control: Son todas las activi-

dades que garantizan el ejercicio del control al cumplimiento de las funciones, planes y programas en la organización haciendo efectivas las acciones necesarias para el manejo de objetivos.

Sus elementos son:• Políticas de operación• Procedimientos• Controles• Indicadores• Manual de procedimientos

Componente - Información: Es el conjunto de elementos de control, conformado por datos que al ser ordenados y procesa-dos adquieren significado para diferentes grupos de interés o entidades que los requieran. Hace parte fundamental de la acti-vidad operativa y administrativa de la organización al conver-tirse en insumo para la ejecución de los procesos y a su vez en producto de los mismos. Garantiza la base de la transparencia de la actuación pública, la rendición de cuentas a la comunidad y el cumplimiento de obligaciones de información.

Sus elementos son:• Información primaria• Información secundaria• Sistemas de información

Componente - Comunicación Pública: La constituye el con-junto de elementos de control, que apoya la construcción de visión compartida, y el perfeccionamiento de las relaciones hu-manas de la organización con diferentes entidades y grupos de interés internos y externos, con lo que se facilita el cumplimien-to de los objetivos institucionales y sociales, en concordancia con lo establecido en el artículo 32 de la Ley 489 de 1998.

Sus elementos son:• Comunicación organizacional• Comunicación informativa• Medios de comunicación

Subsistema de Control de Evaluación: En donde se unen y asocian las partes que garantizan la valoración permanente de los resultados de la organización, mecanismos de evaluación y verificación.

Sus componentes son:Componente – Autoevaluación: permite a cada área organi-

zacional medir la efectividad de los controles en los procesos y los resultados de la gestión en tiempo real, verificar su capacidad para cumplir las metas y los resultados a su cargo y tomar las medidas correctivas que sean necesarias para el cumplimiento de los objetivos previstos por la entidad.

Sus elementos son:• Autoevaluación del Control• Autoevaluación de Gestión

Componente - Evaluación Independiente: Garantiza el exa-

men autónomo y objetivo del sistema de control interno, la ges-tión y los resultados corporativos de la entidad pública por par-te de la oficina de Control Interno, Unidad de Auditoría Interna o quien haga sus veces.

Sus elementos son:• Evaluación del Sistema de Control Interno• Auditoría Interna

Componente - Planes de Mejoramiento: Consolidan las ac-ciones de mejoramiento necesarias para corregir las desviacio-nes encontradas en el Sistema de Control Interno y en la gestión de operaciones, que se generan como consecuencia de los pro-cesos de autoevaluación, de evaluación independiente y de las observaciones formales provenientes de los órganos de control.

Sus elementos son:• Institucional• Por Procesos• Individual

4.2. Diagnóstico del sistema de gestión de calidad

El nivel de avance del Sistema de Gestión de Calidad se es-tableció en 38.6 %, siendo el capítulo 4, Requisitos Generales, el de mayor cumplimiento ya que se cuenta con declaraciones documentales de una política de calidad y los objetivos de la ca-lidad, el mapa de procesos y los seis procedimientos documen-tados exigidos por la norma. En su orden le sigue el capítulo 5, Responsabilidad de la Dirección, con un nivel de cumplimien-to del 55%, siendo requerida la identificación de los clientes y sus necesidades, construcción de la política de calidad y su alineación con la planeación estratégica actual, planificación del sistema de gestión de calidad, definición y comunicación de las responsabilidades y autoridades en todos los niveles. Poste-riormente sigue el capítulo 6, Gestión de Recursos, con un cum-plimiento del 20%, en razón a la disposición de recursos presu-puestales, físicos y humanos para la prestación de los servicios, determinación de la competencia de los servidores públicos y/o particulares y gestión del ambiente de trabajo. Para el capítulo 7, Realización del Producto o Prestación del Servicio, se estableció el cumplimiento en un 47%, destacándose la documentación de los procesos de la entidad y el control a los dispositivos de me-dición (Calibración y mantenimiento). El capítulo 8, Medición, Análisis y Mejora, obtuvo un nivel de madurez del 11%, donde se destaca la disposición de indicadores y seguimiento a la sa-tisfacción de los usuarios; no obstante, se precisa la alineación de indicadores estratégicos, de proceso y operaciones, así como la consolidación sistemática del seguimiento y medición de los procesos y productos, la realización de auditorías internas de calidad y la preparación de auditores internos de calidad.

Avance del programa de Salud OcupacionalHoy por hoy es una preocupación para todo el territorio na-

cional la Salud Ocupacional en las empresas. Por ello, la E.S.E. Hospital Local Candelaria se encuentra en la ejecución de dicho programa para tomar medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la salud de las personas en su vida laboral individual y colectiva para evitar accidentes de trabajo y enfer-medades profesionales a nuestros colaboradores.

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Indicadores de calidadDentro de los indicadores de calidad establecidos por la Cir-

cular 030 de 2006, expedida por la Superintendencia Nacional de Salud, que son aplicables a la E.S.E. Hospital Local de Can-delaria se encuentran los requeridos por el Ministerio de la Pro-tección Social mediante Resolución 0437 del 13 de febrero de 2008 para ser incluidos en los Informes de Gestión. Con el fin de evaluar la oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad en la prestación de los servicios de salud se hace el análisis de los siguientes indicadores de calidad:• Indicador I.1.1.0 (Oportunidad de la asignación de citas en

la consulta médica general): La medición de este indicador se efectuó tomando los datos de la asignación de citas en las agendas médicas por profesional del programa de citas mé-dicas (Hospifac) que utiliza el Hospital para tal fin y hacien-do la comparación con el Registro Individual de Procedi-mientos en Salud (Rips), que es donde se registra la atención prestada, corroborando así cuántos días transcurrieron entre la asignación de la cita médica y la prestación del servicio. El proceso de generación y recolección de datos se verificó diariamente (Ver cuadro de Indicadores de Calidad y Presta-ción de Servicios 2006 vs 2007).

• Indicador I.1.4.0 (Oportunidad en la atención en consulta de urgencias): La medición de este indicador se cumple al tomar los datos recolectados a través de un formato elabo-rado por la institución (Triage), donde entre otros datos se detalla la hora de solicitud de la atención en la consulta de urgencias y la hora en la que es atendido el paciente en con-sulta por el médico. El proceso de recolección de datos se realiza tres días cada semana; aleatoriamente se escogen dos días habiles y un día del fin de semana, y se hace seguimien-to mensual (Ver cuadro de Indicadores de Calidad y Presta-ción de Servicios 2006 vs 2007).

II. Gestión de la prestación de servicios de salud

• Indicador I.3.3.0 (Proporción de vigilancia de eventos ad-versos): La medición de este indicador se llevó a cabo to-mando los datos reportados por el personal de la salud de la institución en la ficha de reporte de eventos adversos detec-tados en la prestación de los servicios, la cual fue elaborada por la entidad con el fin de conocer y gestionar estos casos. El proceso de recolección de datos se cumple diariamente y se hace seguimiento mensual (Ver cuadro de Indicadores de Calidad y Prestación de Servicios 2006 vs 2007).

• Indicador I.4.1.0 (Tasa de satisfacción global): La medición de este Indicador se hace tomando los datos reportados por los usuarios de los servicios de salud de la institución, en la encuesta de satisfacción del usuario que es aplicada en las unidades funcionales del area de atención al usuario, la cual fue elaborada por la entidad con el fin de conocer y gestio-nar estos casos. El proceso de recolección de datos se realiza aleatoriamente un día de cada semana y se hace seguimiento mensual (Ver cuadro de Indicadores de Calidad y Prestación de Servicios 2006 vs 2007)

Indicadores de Calidad y Prestación de Servicios Años 2006 y 2007

COD. Indicador 2006 2007 Variación

I.1.1.0 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general

2 días 1 día 1 día

I.1.4.0 Oportunidad en la atención en consulta de urgencias

15 minutos 16 minutos 1 minuto

I.3.3.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos

100% 100% 0

I.4.1.0 Tasa de satisfacción global

66,7% 87,3% 20,6%

Prestación de servicios (Actividades realizadas)

1.582.920 2.297.110 45%

Producción de servicios (Facturación vs contratación)

$3.505.933.332 $4.180.424.375 19%

Cobertura en la prestación de servicios (Usuarios contratados directamente con el Hospital)

37.003 38.081 2,9%

Se puede observar que el Hospital cumplió con los Indicado-res de Calidad en la prestación de los servicios a sus usuarios, con resultados satisfactorios en la gestión desarrollada.

Prestación de serviciosProducciónDurante el año 2007 la institución prestó servicios a sus

usuarios para garantizar el derecho fundamental a la salud y a la vida de todos y cada uno de ellos, según este reporte:

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Tipo de servicios Cantidad % de

2006 2007 ejecución

• Servicios de urgencia 71.856 87.825 22%

• Procedimientos 2.742 3.733 136%

• Hospitalización adultos 7.161 3.951 55%

• Hospitalización pediátrica 2.483 924 37%

• Obstetricia y partos 1.179 1.108 94%

• Consulta externa 34.902 38.717 111%

• Odontología 24.514 34.372 140%

• Promoción y prevención 64.461 85.703 133%

• Psicología 2.454 5.177 211%

• Laboratorio clínico 44.870 42.946 96%

• Radiología 4.468 4.837 108%

• Ecografía 1.089 688 63%

• Electrocardiogramas 282 227 81%

• Farmacia (medicamentos) 1.308.832 1.976.625 151%

• Terapia física y respiratoria 5.475 5.181 95%

• Transporte asistencial en ambulancia 1.615 1.534 95%

• Otros servicios 4.537 3.562 79%

Total 1.582.920 2.297.110 145%

Se observa claramente que en 2007 los servicios prestados superaron en 145% los del año anterior. Además, también se deduce como dato importante que en 2007 bajó a un 37% el número de hospitalizaciones en pediatría y a un 55% la hos-pitalización de adultos, lo cual se interpreta como un logro en la capacidad resolutiva de la institución en la prestación de los servicios médicos ambulatorios. También se puede apreciar que la institución adelantó 132,95% más actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad comparado con lo hecho en 2006, evitando así las patologías que se presentan en los niños y de igual manera su hospitalización (Ver cuadro Pro-ducción de Servicios – Comparativo año 2006 y 2007).

El desempeño operativo del Hospital durante el año 2007 presentó un significativo aumento en comparación con la presta-ción de servicios en el 2006, el cual se observa en la producción de los servicios de salud que fueron brindados a los usuarios de la institución, y que a continuación se detallan:• Producción de servicios del Hospital año 2007: Total de

actividades desarrolladas: 2.297.110, que corresponden al 145,12% de las realizadas en 2006, con un total facturado de $4.180.424.375,49, que corresponde al 119,24% comparado con el valor facturado en 2006.

• Facturación a los administradores del régimen (E.P.S. y E.P.S.-S.), al SOAT, particulares y otros: $3.856.710.360,50, que corresponden a 92,33% del total facturado.

• Facturación pagada por los usuarios: $141.304.596,80 que representan el 3,38% del total facturado.

• Facturación asumida por el Hospital: $179.409.418,19, que corresponden a 4,29% del total facturado.

Contratación (venta de servicios)Para que el Hospital pudiera prestar la cantidad de servicios

de salud registrados en el 2007 se realizaron contratos con dife-rentes entidades, que se detallan a continuación:• Contratación con EMSSANAR ESS EPS-S: La contrata-

ción adelantada con esta entidad, principalmente (99,5%)

por la modalidad de capitación, fue por un valor total de $1.455.056.537; y en cumplimiento de ella el Hospital reali-zó 979.351 actividades por $1.448.911.889,79. Se destaca un adecuado desempeño institucional en la prestación de los servicios a los afiliados a dicha entidad en el municipio.

• Contratación con Selvasalud SA EPS-S: La contratación realizada con esta entidad, principalmente (99,5%) por la modalidad de capitación, fue por valor de $909.106.466, y en cumplimiento de ella el Hospital efectuó 607.439 activi-dades por $866.334.991. El servicio cumplió las expectativas de los usuarios.

• Contratación con el Municipio de Candelaria (Vinculados): Los contratos realizados con el ente territorial fueron por la modalidad de eventos, y sumaron $1.047.443.915. En cum-plimiento de dichos contratos el Hospital desarrolló 413.578 actividades por $1.233.256.826,20, y como en los casos ante-riores la prestación de los servicios a las personas pobres no afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud en el municipio fue satisfactoria. Hubo un excedente de factu-ración por valor de $158.395.518,40

• Contratación y/o prestación de servicios de salud a EPS, SOAT, particulares, Gobernación del Valle y otros: La con-tratación y/o prestación de servicios a estas entidades por la modalidad de eventos, excepto el contrato de la Goberna-ción del Valle, que se realizó contra ejecución de destinación específica, fue por $1.067.905.715,50. En cumplimiento de dichos contratos y/o prestación de servicios el Hospital cum-plió actividades por un total de $631.920.668,50. También en este aspecto el desempeño institucional fue destacable En general durante la vigencia de 2007 el Hospital prestó

servicios de salud por $4.180.424.375,49. Además contratos por valor de $4.479.512.633,50, correspondiente a una relación por-centual de ejecución del 93,2%. Este porcentaje de ejecución no alcanzó el 100% en razón a que la contratación con la Gober-nación del Valle-Secretaría de Salud- era por la modalidad de contrato multipropósito, y el recurso estaba destinado especí-ficamente a las actividades y disposiciones establecidas por la Secretaría Departamental de Salud.

9

C

Actividades de promoción y prevenciónEl objetivo fundamental por parte del Área de Promoción y

Prevención de la Institución ha sido aumentar la cobertura de la población con los programas instaurados en el Hospital, sin de-jar de lado aspectos tan importantes como que para cumplir con dicho objetivo se ha contado con personal idóneo que brinda una excelente calidad en la prestación de servicios.

• Actividades de enfermeríaA través de todo el año se unieron esfuerzos para garantizar

el mejoramiento continuo en cada uno de los programas que realiza el Hospital, procurando el ingreso temprano de usuarios a los mismos mediante la inscripción a los Programas de Pro-moción y Prevención. Se contó con el apoyo incondicional de las Promotoras de Salud de cada uno de los corregimientos y de las Forjadoras del Programa de Atención Primaria en Salud Renovada (APSR) a través de la demanda inducida, además del gran compromiso de los profesionales de las diferentes áreas, especialmente de enfermería.

• Programa control prenatalReferente a las mujeres gestantes, el objetivo primordial fue

realizar la inscripción durante el primer trimestre del embarazo para garantizar la detección temprana y el manejo oportuno de los problemas de salud que se pueden presentar.

800

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO ACUMULADO DE INGRESOS

CONTROL PRENATALAÑO 2006-2007

700

600

500

400

300

200

100

95 159 204 240 279 310 372 429 473 520 563 568165 213 269 329 396 446 507 559 606 658 707 733

I20062007

II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

En la gráfica anterior se observa aumento constante, mes a mes, en el ingreso de gestantes al Programa de Control Prenatal durante el 2007 en comparación con el año anterior. Se presentó al final del año un incremento total del 23% respecto al 2006.

• Programa Control de Crecimiento y DesarrolloEl Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo se ha

fortalecido mediante la organización del personal de enfermería para permitir un mejoramiento continuo tanto en la inscripción de usuarios al programa como en la ejecución de cada uno de los controles hechos al menor.

En la gráfica anterior se observa que desde el primer trimestre del año hay un aumento de ingresos al Programa de Crecimien-

to y Desarrollo en comparación con el mismo periodo del año anterior. En los trimestres siguientes se observa un incremento significativo global de 29%, equivalente a 654 niños más en el Programa que el año 2006. Lo anterior debido a la inscripción de niños del Régimen Subsidiado y la búsqueda activa de esta población por parte de los forjadores del Programa de APSR.

• Programa Control de Planificación FamiliarEl objetivo primordial del Programa de Planificación Fami-

liar es lograr embarazos deseados y planificados en las usuarias del Hospital.

Se debía incrementar el número de usuarias inscritas en el Programa para cumplir las metas establecidas en el mismo, por lo cual se ha hecho un esfuerzo constante con la demanda indu-cida de usuarias del Programa.

Desde el principio del año se incrementó en la cifra de mu-jeres inscritas al programa; esto hasta el mes de abril, cuando se inició un decremento que finalizó en un 7% menos mujeres inscritas durante el 2007 en comparación con el 2006. Tal dis-minución pudo haberse presentado por el aumento en la utili-zación de métodos de planificación familiar definitiva, lo cual disminuye el uso de métodos de planificación temporal.

2007

2006 0

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0

1071 1357 1528 1664 1882 2400 2568 2709 2815 2868 2878 2884647 983 1109 1198 1353 1466 1550 1840 2036 2178 2224

I

2230

II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO ACUMULADO DE INGRESOS

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLOAÑO 2006-2007

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO CONSOLIDADO DE INGRESO

PLANIFICACION FAMILIARAÑO 2007 VS 2006

0

100

200

300

400

500

600

700

2007 275 332 356 379 410 446 473 510 541 572 598 612

2006 202 275 337 380 458 505 538 593 614 636 652 660

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

10

C

• Programa Control de Hipertensión ArterialEl programa de Control de Hipertensión Arterial hace bús-

quedas constantes de personas con alteración de la presión ar-terial, ya que dicha enfermedad es una de las primeras causas de mortalidad en el municipio al generar como efecto directo enfermedades cardiovasculares.

2007 630 684 728 755 789 824 843 867 889 903 915 916

2006 480 581 635 660 707 745 762 779 802 820 834 837

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO DE INGRESO SEGÚN MES DE INSCRIPCIÓN

HIPERTENSIÓN ARTERIALAÑOS 2006 - 2007

Durante todos los meses de 2007 se observó un incremento en el número de usuarios que ingresaron al Programa de Hi-pertensión Arterial (HTA), lo que demuestra el impacto que ha tenido la demanda inducida del Programa, realizada constante-mente por los servidores de la E.S.E. Hospital Local de Cande-laria. En el año 2007 se logró un incremento del 9% comparado con el 2006.

• Programa Control de Diabetes MellitusEste ha sido un programa que históricamente no ha tenido

gran acogida entre los usuarios de la institución que tienen esta enfermedad, quienes al parecer aún no valoran la importancia de un adecuado manejo de esta patología, que silenciosamente produce un gran deterioro en la salud de quien la padece.

En el año 2007 se observó un leve aumento en el número de inscripciones de pacientes en este programa: el incremento

250

200

150

100

50

0

1442007

2007 2006

2006152 158 167 170 181 191 196 199 201 203 205

112 125 136 144 152 178 181 184 185 190 192 193

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO DE INGRESOS SEGÚN MES DE INGRESOS

DIABETES MELLITUSAÑO 2006-2007

global fue de 7% frente al 2006, lo que demuestra el impacto positivo de todas las acciones realizadas por la institución en la búsqueda activa, la demanda inducida y la participación social que se ejecutaron durante el 2007.

• Programa Ampliado de Inmunización (PAI)A este programa se le ha dedicado mayor atención por la

gran connotación preventiva y protectora que tiene. Por tal ra-zón durante el año 2007 se movilizaron recursos que nos permi-tieron mantener y mejorar las coberturas frente a lo logrado en el año 2006.

En la gráfica anterior se puede observar cómo mes a mes la institución hizo un gran esfuerzo por cumplir la meta mensual para garantizar al finalizar el año 2007 un margen positivo de cobertura comparado con el año anterior. Por tal razón no se escatimaron recursos y esfuerzos en la búsqueda exhaustiva de niños menores de cinco años directamente en sus hogares.

Como resultado de esta labor, en la siguiente gráfica se obser-va cómo lentamente la Institución logró una mejor cobertura de vacunación mes a mes, para permitir a final del año una cober-tura del 88.1%, lo cual corresponde a un incremento del 3.6% comparado con el 84.5% alcanzado en 2006.

100.0%

190.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO DE COBERTURA VS. META DE VACUNACIÓNPENTAVALENTE Y ANTIPOLIOMIELITICA MENOR DE UN AÑO

AÑO 2006 - 2007

7,0% 13,3% 18,9% 26,3% 32,9% 40,4% 48,0% 55,7% 65,9% 73,0% 80,9% 88,1%6,3% 11,6% 18,7% 26,0% 32,8% 37,5% 44,5% 51,7% 61,0% 69,3% 78,0% 84,5%7

ENE.

2007

2006META

FEB. MAR. ABR.. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC.

,9% 15,8% 23,7% 31,6% 39,5% 47,4% 55,3% 63,2% 71,1% 79,0% 86,9% 94,8%

12,0%

10,0%

8,0%

6,0%

4,0%

2,0%

0,0%

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO DE COBERTURA VS. META DE VACUNACIÓN

ANTIPOLIO Y PENTAVALENTE MENOR DE UN AÑOENERO A DICIEMBRE DE 2007

META 7,9%

7,0%6,3%

5,6%

7,4%

6,5%

7,6% 7,6% 7,7%

10,2%

7,1%7,9%

7,2%

COBERTURA MENSUAL

META 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9% 7,9%ANTIPOLIO Y PENTA 7,0% 6,3% 5,6% 7,4% 6,5% 7,6% 7,6% 7,7% 10,2% 7,1% 7,9% 7,2%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

11

C

Es importante resaltar que durante los últimos cuatro años la E.S.E. Hospital Local de Candelaria realizó un gran esfuer-zo para lograr coberturas óptimas de vacunación, y a pesar de contratar más personal, de hacer una búsqueda intensiva de la población objeto casa a casa, aun en los sitios más alejados del territorio municipal, no se logró el 100% de las metas propues-tas. Muestra de ello es que con la población de menores de un año asignada al municipio para el año 2006 se alcanzó el 84.5% de cobertura, y en el año 2007, con un gran número de vacuna-doras y recursos, con vacunación casa a casa, se alcanzó solo 88.1% de cobertura de la población objeto.

No obstante lo anterior, para la institución es muy satisfac-torio saber que al analizar el número de usuarios vacunados du-rante el año 2007, frente a la población objeto ajustada reportada por el Ministerio de la Protección Social para el año 2008, se observa el logro de una cobertura del 108.4%, lo que demuestra claramente que esta nueva población objeto de vacunación en el municipio es más real que la manejada en años anteriores.

En la gráfica siguiente se observa el porcentaje de la vacu-nación realizada durante el año 2006 comparada con el de la vacunación realizada durante el año 2007, pero teniendo como meta la nueva población ajustada reportada por el Ministerio de la Protección Social para el año 2008.

100.0%

120.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%

ESE HOSPITAL LOCAL CANDELARIACOMPARATIVO DE COBERTURA VS. META DE VACUNACIÓNPENTAVALENTE Y ANTIPOLIOMIELITICA MENOR DE UN AÑO

AÑO 2006 - 2007

ENE.

20072006META

FEB. MAR. ABR.. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC.

8,6% 16,4% 23,2% 32,4% 40,4% 49,7% 59,1% 68,5% 81,1% 89,8% 99,5% 108,4%6,3% 11,6% 18,7% 26,0% 32,8% 37,5% 44,5% 51,7% 61,0% 69,3% 78,0% 84,5%7,9% 15,8% 23,7% 31,6% 39,5% 47,4% 55,3% 63,2% 71,1% 79,0% 86,9% 94,8%

lucha diaria por mejorar las coberturas de los programas, espe-cialmente en el Programa Ampliado de Inmunización.

Con los Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad se procura garantizar acciones que permitan el mejoramiento continuo de las coberturas de la población ob-jeto en las áreas urbana y rural del municipio, particularmente en los programas de vacunación, detección de cáncer de cérvix, control prenatal y crecimiento y desarrollo, para mejorar y man-tener el estado de salud de la comunidad, fortaleciendo la aten-ción a la población pobre y vulnerable con el objetivo de tener un cambio significativo, especialmente en aquellos programas con alto impacto epidemiológico.

Morbilidad general año 2006La morbilidad general presentada durante el 2006 se detalla

a continuación:No Código Diagnóstico Frecuencia %

1 JOOX Rinofaringitis aguda (resfriado común) 2187 5.072 I10X Hipertensión esencial (primaria) 1822 4.223 B349 Infección viral no especificada 1601 3.714 R509 Fiebre no especificada 1565 3.635 AO9X Diarrea y gastroenteritis 1230 2.856 N390 Infección de vías urinarias 1127 2.617 Z000 Examen médico general 1111 2.588 B829 Parasitosis intestinal 1083 2.519 N760 Vaginitis aguda 962 2.23

10 I110 Enfermedad cardiaca hipertensiva 831 1.93Otros diagnósticos 29625 68.66

Total 43144 100

No Código Diagnóstico Frecuencia %1 I10X Hipertensión esencial (primaria) 2053 7.22 Z000 Examen médico general 1682 5.93 JOOX Rinofaringitis aguda (resfriado común) 1363 4.84 R509 Fiebre no especificada 1286 4.55 R103 Dolor localizado en otras partes 823 2.96 B829 Parasitosis intestinal 799 2.87 AO9X Diarrea y gastroenteritis 708 2.58 N390 Infección de vías urinarias 642 2.39 N760 Vaginitis aguda 536 1.9

10 Z321 Embarazo confirmado 500 1.8Otros diagnósticos 18076 63.5

Total 28468 100

Durante el año 2006 se observó que el 65% de las consultas por morbilidad general fueron hechas por mujeres, así mismo los casos de hipertension esencial en mujeres aportaron en gran porcentaje a la morbilidad general del municipio, lo que indica la importancia de desarrollar programas de promoción y preven-ción que permitan la captación temprana de estos pacientes, su diagnóstico adecuado y el tratamiento oportuno que disminuyan su impacto en la morbilidad y la mortandad en Candelaria.

Sigue siendo muy significativo también el número de casos de morbilidad por problemas respiratorios iniciados en el res-friado común.

Se observa además un gran crecimiento en el número de exá-menes médicos generales, lo que demuestra el impacto de las acti-vidades educativas en la búsqueda de los usuarios para el tamizaje de problemas que afectan la gravedad de las enfermedades en los diferentes grupos etarios; aunque es especialmente significativo en las mujeres que son siempre las que primero consultan.

Morbilidad general año 2007La morbilidad general presentada durante el año 2007 se de-

talla a continuación:

Para el grupo de Promoción y Prevención esto es muy signi-ficativo, ya que refleja lo positivo del trabajo en equipo y de la

12

C

Durante el año 2007 se observó, igualmente, con preocupa-ción, que el 76% de los casos de hipertension esencial se pre-sentaron en las mujeres, lo que obliga a ejecutar programas es-pecíficos que determinen si son ellas las que más padecen esta patología o son las que más rápido consultan en busca de trata-miento oportuno.

De otro lado, los hombres aportaron el 24% restante de ca-sos de hipertensión arterial, lo que igualmente preocupa en el mismo sentido: ¿es la enfermedad menos común en los hombres o es que ellos no están permitiendo un diagnóstico oportuno de esta patología por no usar adecuadamente los servicios de salud?

En cuanto al examen médico general, el 70% de los consul-tantes son de sexo femenino, y el otro 30% masculino, lo que demuestra claramente la importancia que le dan las mujeres a su estado de salud, al buscar rápidamente un diagnóstico opor-tuno y que los hombres consultan solo cuando las patologías han deteriorado notablemente su estado de salud, por lo que es importante fortalecer programas de promoción y prevención dirigidos a los hombres.

Mortalidad general año 2006La mortalidad general presentada durante el año 2006 se de-

talla a continuación:No COD. Diagnóstico Frecuencia %1 Infarto agudo del miocardio 25 8.012 Hipertensión esencial 24 7,693 Agresión con disparo 16 5,134 Diabetes Mellitas 15 4,815 Tumor maligno del estómago 12 3,856 Otras enfermedades pulmonares 11 3,537 Otras enfermedades cerebrovasculares 11 3,538 Neumonía 10 3,219 Tumor maligno de los bronquios 10 3,21

10 Ocupante lesionado en accidente de vehículo 7 2,24Otras causas 171 54,81

Total 312 100

En cuanto a la mortalidad general es preocupante ver cómo el 19% de los candelareños mueren por enfermedades asociadas al sistema circulatorio, ya sea por hipertensión, infarto agudo del miocardio u otras patologías cerebrovasculares. De allí la importancia de la detección temprana de este tipo de dolencias a través de programas intensivos de tamizaje, como son los exá-menes al adulto mayor por quinquenios, por ejemplo, la toma casual de la tensión arterial en la búsqueda activa casa a casa.

En los hombres, aunque la principal causa de muerte es la generada por proyectil de arma de fuego (8.6%), no deja de pre-ocuparnos los tipos de cáncer, que al sumarlos dan un total de causas de mortalidad del 11% o sea más casos de muerte por proyectil de arma de fuego.

Y así mismo a la morbilidad las mujeres aportan el mayor número de casos de hipertensión arterial, un mayor número de ellas por problemas relacionados con las enfermedades de tipo cardiaco.

Mortalidad general año 2007La mortalidad general presentada durante el año 2007 se de-

talla a continuación:

En cuanto a la mortalidad, en general, es preocupante el in-cremento de los candelareños que mueren por enfermedades asociadas al sistema circulatorio, comparativamente con el año anterior (que reflejó un 19%, y en el año 2007 es un 23%) ya sea por hipertensión, infarto agudo del miocardio u otras enferme-dades cerebrovasculares, lo que hace urgente la realización de actividades domiciliarias que permitan la detección temprana de este tipo de patologias y garanticen la aplicación de trata-mientos oportunos y adecuados.

3. Cumplimiento de requisitos de habilitaciónEn cumplimiento de las exigencias establecidas a los Pres-

tadores de Servicios de Salud por las Leyes y demás normas concordantes el 7 de abril de 2006, la E.S.E. Hospital Local de Candelaria presentó con el Número de Radicación 02314, el For-mulario de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud ante la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca. El 7 de noviembre de 2006 la mencionada entidad certificó que el Hospital cumplía con los requisitos esta-blecidos en el manual de estándares que establece las condicio-nes de capacidad tecnológica y científica para los servicios de:

Denominación del servicio Nivel de complejidad

1. Hospitalización general adultos. Baja.2. Hospitalización general pediátrica. Baja.3. Hospitalización de obstetricia. Baja.4. Consulta externa de enfermería. Baja.5. Consulta externa de fisioterapia. Baja.6. Consulta externa de medicina general. Baja.7. Consulta externa de odontología. Baja.8. Consulta externa de optometría. Baja.9. Consulta externa de psicología. Baja.10. Consulta externa de terapia respiratoria. Baja.11. Atención domiciliaria. Baja.12. Servicio extramural. Baja.13. Urgencias. Baja.14. Transporte esencial básico Baja.15. Laboratorio clínico. Baja.16. Radiología e imágenes diagnósticas. Baja.17. Servicio farmacéutico. Baja.

Certificó, además, que la institución cumple las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico-administrativa definidas para la habilitación de prestadores de servicios de salud en el Sistema Único de Habilitación según Decreto 2309 de 2002, Resolución 1439 de 2002 y Resolución 486 de 2003; Resolución 1891 de 2003, Circular 015 de 2003 del Ministerio de la Protección Social y demás normatividad vigente.

Queda así demostrada la habilitación de todos los servicios que tiene el Hospital en la cabecera municipal y en los puestos de salud rurales para brindar atención en salud a sus usuarios, y la certifica-ción de los mismos por parte de la entidad competente para ello, que en el Valle del Cauca es la Secretaría Departamental de Salud.

No COD. Diagnóstico Frecuencia %1 Hipertensión arterial 21 13,0%2 Infarto agudo del miocardio 17 10,6%3 Homicidio por arma de fuego 12 7,5%4 Enfermedad obstructiva crónica 9 5,6%5 Accidente en motocicleta 9 5,6%6 Homicidio con arma cortopunzante 6 3,7%7 Cáncer de pulmón 6 3,7%8 Paro cardiorrespiratorio 6 3,7%9 Aborto incompleto 6 3,7%

10 Diabetes Mellitus 5 3,1%Otras causas 64 39,8%

Total 161 100

13

C

1. Talento humanoAl terminar la vigencia de 2007 la E.S.E. Hospital Local de

Candelaria presentaba una relación de recurso humano que a continuación se detalla:• Cargos de planta, total 49, distribuidos así:- Cargos administrativos: Total 19.- Cargos asistenciales: Total 30.

La clasificación de los cargos de planta durante el año 2007 fue de la siguiente manera:- Cargos de período fijo: Total 5 (Gerente: 1. Profesional Servi-

cios Social Obligatorio: 4).- Cargos de libre nombramiento y remoción: Total 2 (Subge-

rente: 1 y Asesor: 1).- Cargos de carrera administrativa: Total 32 (Enfermero: 2,

Auxiliar Administrativo: 5 y Auxiliar Area Salud: 25).- Cargos de trabajador oficial: Total 10 (Auxiliar Servicios Ge-

nerales: 5, Celador: 3 y Conductor: 2)• Personal por contrato a través de C.T.A., total 96 distribui-

dos así:- Personal administrativo: Total 18.- Personal asistencial: Total 78• Relación general de personal asistencial y el administrati-

vo: Al terminar el 2007 la relación porcentual general entre el personal asistencial y el personal administrativo fue como se detalla a continuación:

- Personal asistencial: Total 106 (28 de Planta y 78 de Contra-to), equivalente al 74%.

- Personal administrativo: Total 37 (19 de Planta y 18 de Con-trato), equivalente al 26%.Las Instituciones Prestadoras de Servicios (I.P.S.), y en este

caso el Hospital como empresa social del Estado, deben procu-rar mantener una relación porcentual mínimo de 3 a 1 entre el personal asistencial y el administrativo, respectivamente, por lo que se puede observar que al terminar la vigencia de 2007 la institución lograba este propósito administrativo de adecuada gestión del recurso de talento humano. Como resultado de ello la institución presentó los siguientes resultados en los indicado-res de gestión administrativa del talento humano:Monto de la deuda de salarios superior a un (1) mes: Cero pesos ($00).Monto de la deuda de aportes a la seguridad social: Cero pesos ($00).Monto de la deuda de parafiscales: Cero pesos ($00).Número de accidentes de trabajo gestionados durante la vigen-cia: Diez (10).

2. Contratación AdministrativaDurante el año 2007 el Hospital realizó sesenta y seis con-

tratos por un valor total de $2.036.682.718 para garantizar el funcionamiento institucional y la prestación de los servicios de salud a los usuarios, los cuales se clasifican de la siguiente ma-nera:

III. Gestión administrativa

• Contratos de prestación de servicios: Cuarenta y seis, corres-pondientes a la suma de $1.701.098.870.

• Contratos de obra pública: Dos, correspondientes a la suma de $115.282.911.

• Contratos de consultoría: Uno, correspondiente a la suma de $10.000.000.

• Contratos de compraventa: Cinco, correspondientes a la suma de $183.500.445.

• Ordenes de prestación de servicios: Doce, correspondientes a la suma de $36.800.492.Como resultado de la eficiente contratación administrativa,

la institución presentó los siguientes resultados en el indicador de gestión administrativa de la contratación:

Fenecimiento de la cuenta: Mediante documento 130-19.62, de fecha 16 de noviembre de 2007, la Contraloría Departamental del Valle del Cauca procedió a rendir Informe de revisión de la cuenta vigencia 2006, y dio concepto favorable a la forma como se rindió la cuenta para la vigencia 2006.

Monto de la deuda a contratistas o terceros superior a un (1) mes: Cero pesos ($00).

3. Gestión de proyectosDurante el año 2007 el Hospital realizó el Proyecto de pre-

inversión “Construcción de la nueva planta física del Hospital Local de Candelaria E.S.E.”, el cual se considera de primordial importancia para el desarrollo de la institución y el mejoramien-to de la calidad en la prestación de los servicios de salud a la comunidad candelareña.

Al terminar el año 2007 la institución se dispone a gestionar recursos a escalas local, departamental y nacional; y de otras entidades para la realización de esta obra.

Además se ejecutaron los siguientes proyectos:• Construcción del Puesto de Salud del corregimiento La Re-

gina: El cual fue posible con recursos de l orden departamen-tal, por valor de $67.000.000.

• Remodelación del Puesto de Salud de Villagorgona: Se hizo con recursos transferidos por la Alcaldía Municipal de Can-delaria, por valor de $99.292.365.

• Enlucimiento y dotación del Puesto de Salud de Villagor-gona, y dotación del Puesto de Salud del corregimiento La

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Regina: Se realizó con recursos transferidos por la Alcaldía Municipal de Candelaria, por valor de $80.707.000.

4. Fortalecimiento institucionalEl adecuado manejo de los recursos del Hospital y los resul-

tados de la gestión administrativa en el mismo permitieron que durante el año 2007 se realizara la renovación técnologica de equipos biomédicos, de sistemas y muebles, así:• Compra de equipos: De cómputo, impresoras y videoproyec-

tores, por valor de $43.567.000.• Actualización y mantenimiento del software: De factura-

ción, almacén, historia clínica y estadística, por valor de $24.841.0800.

• Compra de equipos biomédicos y muebles: Para uso asisten-cial y administrativo, por valor de $5.470.096.

5. Recaudo (Cartera) y GlosasPara que el Hospital pudiera alcanzar el adecuado nivel de

funcionamiento presentado durante la vigencia de 2007 fue ne-cesario realizar una ardua labor administrativa de recaudo y car-tera, la cual se detalla a continuación:• Recaudo (Cartera): La gestión de recaudo de la facturación

realizada por el Hospital de los servicios prestados y de la cartera morosa, durante el año 2007 alcanzó un porcenta-je del 98,4%. Esta fue mucho mayor que el porcentaje de 79,5% recaudado durante el 2006, lo cual evidencia un ade-cuado desempeño institucional en la gestión de cobro por la prestación de los servicios a las diferentes entidades usua-rias de la Institución en el municipio.

• Glosas: La gestión de las glosas que se realizaron a la fac-turación que presentó el Hospital por los servicios presta-dos a las diferentes entidades usuarias de la institución fue fundamental en el ejercicio del recaudo y la recuperación de la cartera morosa durante el año 2007, observándose los siguientes resultados:

• Se presentaron glosas por valor de $41.204.492, solo a factu-ras realizadas por el Hospital por la suma de $173.954.078. Entonces, el valor de las glosas corresponde a un 24% del valor total de las facturas objeto de corrección.

• El Hospital gestionó y soportó glosas por valor de $10.138.514, equivalente a un 25% de su valor total.

• El Hospital aceptó glosas por valor de $20.563.781, equiva-lente a un 50% de su valor total.

• Con base en las glosas realizadas al Hospital se gestionó y tuvo lugar nueva facturación a otras entidades por valor de $10.580.272, equivalente a un 26% de su valor total.

Conclusiones La gestión desarrollada en la institución durante la vigencia de

2007 permitió establecer conclusiones en los siguientes aspectos:• El estado financiero al finalizar la vigencia arrojó un excedente neto

de $354 millones.• El estado de Tesorería reveló un saldo de caja y bancos a diciembre

31 de 2007de $870.7 millones.• El equilibrio financiero operacional ajustado durante la vigencia de

2007 dio como resultado -$463.717.755, como consecuencia de la falta de recaudo de la facturación al Régimen Subsidiado de los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2007, la cual se realizó a finales de diciembre de 2007 debido a los inconvenientes presen-

tados para la respectiva contratación entre las EPS-S y el munici-pio de Candelaria, lo cual ocasionó que el pago de la facturación presentada no se realizara en el 2007 y por lo tanto no ingresó al presupuesto de la entidad en la misma vigencia.

• La institución al finalizar la vigencia generó un excedente operacio-nal de $659.238.847.

• El Balance General a diciembre 31 de 2007 mostró un pasivo de $300.000, correspondiente a la deuda que tiene el Hospital con la Comisión Nacional del Sevicio Cívil (CNSC) para el concurso de un cargo de carrera administrativa que tiene la institución inscrito ante dicha entidad, pendiente por proveer.

• El Balance General a diciembre 31 de 2007 arrojó unas Cuentas por Cobrar de $1.151 millones, donde el 69% corresponde al Régimen Subsidiado.

• Los Indicadores Económicos muestran que por cada peso que la empresa adeuda cuenta con $7,33 para pagar y la Prueba Ácida, que por cada peso que la empresa adeuda cuenta con $6,71 para pagar, sin tener en cuenta los valores por inventarios. La rotación de inventarios es de 15 días.

• La producción de servicios del Hospital en el año 2007 fue de 2.297.110 actividades realizadas, lo cual corresponde al 145,12%, en comparación con la producción del 2006.

• La facturación por servicios prestados en el año 2007 fue de $4.180.424.375,49, lo cual corresponde al 119,24% comparado con el valor facturado en el 2006. El mayor porcentaje de la facturación (37%) en el 2007 se realizó a las administradoras del régimen sub-sidiado.

• Con los Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la En-fermedad se procuró garantizar acciones que permitieron el mejora-miento continuo de las coberturas de la población objeto de dichos programas en las áreas urbana y rural del municipio, especialmente en los programas de vacunación, detección de cáncer de cervix, control prenatal y crecimiento y desarrollo, para mejorar y mante-ner el estado de salud de la comunidad, y fortalecer la atención a la población pobre y vulnerable con el objetivo de tener un cambio significativo, particularmente en aquellos programas que tienen alto impacto epidemiológico.

• La gestión de recaudo de la facturación realizada por el Hospital de los servicios prestados y de la cartera morosa durante el año 2007 alcanzó un porcentaje del 98,4%.

• Las glosas aceptadas por valor de $20.563.781 durante el año 2007 equivalen a un 0,6% del valor de la facturación realizada por el Hospital a las entidades usuarias.

• Los proyectos contenidos en el Plan de Desarrollo Institucional de la vigencia de 2007 alcanzaron un porcentaje de cumplimiento del 85% de los logros propuestos.

• El Hospital procuró mantener una relación porcentual máximo de 3 a 1 entre el personal asistencial (106, equivalente al 74%) y el administrativo (37, equivalente al 26%). Al terminar la vigencia de 2007 la Institución logró este proposito administrativo de adecuada gestión del recurso de talento humano.

• Durante 2007 el Hospital adelantó sesenta y seis contratos por un valor total de $2.036.682.718 para garantizar el funcionamiento ins-titucional y la prestación de los servicios de salud a los usuarios.

• Durante 2007 el Hospital adelantó el proyecto de preinversión “Construcción de la nueva planta física del Hospital Local de Can-delaria E.S.E.”, el cual se considera de primordial importancia para el desarrollo de la Institución y el mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud a la comunidad candelareña.

• Durante el año 2007 el Hospital realizó la defensa júridica de diez procesos judiciales adelantados en su contra, siendo todos contes-tados dentro del término legal establecido para tal fin, procurando proteger los intereses y la integridad de la institución.

JORGE LUIS BEDOYA HINCAPIÉ

Gerente

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1. Servicio de urgencias

Consulta médica de urgenciasOfrecemos atención médica general inmediata e integral las

24 horas del día durante todo el año con el objeto de conservar la vida y prevenir consecuencias inmediatas o futuras de la en-fermedad, debido a alteraciones de la integridad física, funcio-nal y/o psíquica, con diversos grados de gravedad.

Pequeña cirugía y otros procedimientosOfertamos atención médica general inmediata e integral en

pequeños procedimientos de cirugía (sutura de heridas, ungueo-tomía, cauterizaciones, etc.), para lo cual contamos con el apoyo de personal profesional y auxiliar en enfermería y todo el instru-mental médico-quirúrgico que amerita este servicio.m

Observación médica• Sala de observación: Brindamos el servicio de observación

médica las 24 horas del día durante todo el año. Este servi-cio es por tiempo inferior a 12 horas para el seguimiento y definición de la conducta a seguir con el usuario del servicio de urgencias. El servicio dispone de cinco camillas para los usuarios en general.

• Sala de rehidratación oral: El servicio de hidratación se ofrece de 7 a.m. a 12 m. y de 1 a.m. a 5 p.m. de lunes a vier-nes, y cuenta con cinco cunas para la atención pediátrica de rehidratación oral.Nuestros usuarios tienen la oportunidad de ser trasladados

internamente entre los diferentes servicios que ofrecemos si su diagnostico médico así lo amerita. Para ello se tiene el servicio de camillaje las 24 horas del día.

CuracionesSe ofertan servicios integrales para el retiro de puntos y cu-

ración de heridas de 7:00 a.m. a 12 m. y de 1 p.m. a 5 p.m. de lunes a viernes.

Portafolio de servicios 2008 Hospital Local de Candelaria E.S.E.

Translado asistencial básico en ambulanciaLa Institución cuenta con un parque de ambulancias que per-

miten brindar disponibilidad del servicio las 24 horas del día durante todo el año, las cuales están bien equipadas tanto para trasladar a los pacientes que lo necesiten a centros hospitalarios de mayor nivel de complejidad de atención en salud en otros municipios, como llegar a la zona rural cuando se requiera.

2. Servicio de hospitalización y partos

HospitalizaciónEl servicio se ofrece con atención médica general las 24 ho-

ras del día durante todo el año procurando el tratamiento y la recuperación de la salud de nuestros usuarios, para lo cual se cuenta con la disponibilidad de dieciocho camas, distribuidas así:

Hospitalización adultos• Mujeres: tres camas.• Hombres: dos camas.

• Hospitalización pediátrica• Niños: cinco camas.

PartosEl servicio se ofrece con atención médica general las 24 ho-

ras del día durante todo el año, con el objetivo de que los naci-mientos ocurran en condiciones adecuadas y oportunas, para lo cual se cuenta con la disponibilidad permanente de:

Hospitalización obstétrica• Preparto: cuatro camas.• Postparto: cuatro camas.• Mesa de partos: una unidad.• Monitor fetal.• Incubadora.

3. Servicio de consulta externa

Consulta médica generalLa consulta médica ambulatoria se realiza por el médico ge-

neral de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m y de 1:00 a 5:00 p.m., para ello la Institución cuenta con dos consultorios bien equipados y dos profesionales (de tiempo completo) en medici-na general.

Salud oralLa atención odontológica ambulatoria se brinda de lunes a

viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m y de 1:00 a 5:00 p.m. Para ello la Institución cuenta con tres unidades odontológicas bien equi-padas y tres profesionales de tiempo completo en odontología general. Especialmente se ofrecen los siguientes servicios:

Urgencias odontológicasLa atención odontológica de urgencias se realiza de forma

inmediata durante las 24 horas para los usuarios que consul-tan por dolor, hemorragia dental o cualquier otro proceso que lo

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amerite. La valoración es realizada por personal idóneo, quienes dan cobertura en las siguientes modalidades:• Examen odontológico de urgencia.• Tratamiento odontológico de urgencia.

Actividades de diagnóstico• Exámen odontológico clínico de consulta externa.• Rx odontológicos.

Operatoria dental• Obturación con amalgama de plata.• Obturación con resina de fotocurado.• Reconstrucción incisal con resina de fotocurado.

Periodoncia• Detartraje.

Endodoncia• Tratamiento de conductos uniradiculares.

Cirugía oral• Exodoncia simple.• Exodoncia vía abierta baja complejidad.

Promoción y prevención• Control de placa bacteriana.• Educación en salud oral• Aplicación tópica de fluor.• Profilaxis.• Aplicación de sellantes.

Programas de promoción y prevenciónEl Hospital cuenta con la infraestructura adecuada para brin-

dar los diferentes programas promoción de la salud y prevención de la enfermedad ceñidos a los lineamientos y la normatividad expedida por el Ministerio de Protección Social teniendo en cuenta el perfil epidemiológico de la comunidad candelareña. Los programas se ofrecen de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m. y de 1:00 p.m. a 5:00 p.m.

4. Servicios de apoyo diagnóstico y terapéuticoLos servicios de apoyo diagnóstico que ofrece la Institución

son los siguientes:

Laboratorio clínicoExámenes de laboratorio clínico que corresponden al primer

nivel de atención en salud, se presta ambulatoriamente de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m. y de 1:00 a 5:00 p.m., con dis-ponibilidad para el servicio de urgencias las 24 horas diarias, realizando la toma de muestras directamente en el servicio de urgencias por personal calificado. Se brinda al usuario cobertura en las siguientes áreas:

• Hematología • Química sanguínea • Inmunología• Para-sitología.

La entrega de resultados de urgencias depende del protoco-lo de procesamiento establecido por la normatividad vigente, con el objeto de brindar un diagnóstico confiable y de máxima calidad.

ImagenologíaEl servicio de imagenología que corresponde al primer nivel

de atención en salud se presta ambulatoriamente de lunes a vier-nes de 7:00 a.m. a 1:00 p.m., con disponibilidad para el servicio

de urgencias las 24 horas diarias. En este último caso la toma de estudios se realiza directamente en el servicio ambulatorio y de urgencias por personal calificado. Brindamos cobertura en las siguientes áreas:

RadiologíaSe realizan estudios radiológicos de:

• Huesos de cráneo, cara y cuello • Columna vertebral • Tórax, • Abdomen simple, Ecografía

Se realiza ecografía obstétrica solo los días sábados de 8:00 a.m. a 12:00 m.

FisioterapiaEl servicio de fisioterapia se presta de lunes a viernes de 7:00

a.m. a 12:00 m y de 1:00 p.m.a 5:00 p.m. La Institución cuenta con un servicio bien equipado y un profesional de tiempo com-pleto en fisioterapia general.

Terapia respiratoria. Se cuenta con tres equipos nebuliza-dores para la atención del usuario con deficiencias respirato-rias.

Rehabilitación física. Se cuenta con los siguientes equipos:• Ultrasonido • Microdyne • Ters • Lámpara infrarroja • Ter-moterapia • Barras paralelas • Mesa de cuádriceps • Barra para hombro • Rueda de hombro • Poleas • Tracción cervical • Bici-cleta • Banda sin fin • Escalerilla • Balonterapia • Balancines, • Juego de teraband • Juego de pesas.

Electrocardiografía.Se cuenta con los siguientes equipos:Electrocardiógrafos: dos unidades.Este servicio se ofrece ambulatoriamente de lunes a vier-

nes de 8:00 a.m. a 12:00 m., con disponibilidad para el servicio de urgencias las 24 horas diarias. La toma del exámen la hace personal calificado directamente en el servicio de urgencias.

Monitoreo fetal.Para realizar este tipo de monitoreo la Institución cuenta con

un equipo último modelo, . Se ofrece de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m. y de 1:00 p.m. a 5:00 p.m., con disponibilidad para el servicio de urgencias las 24 horas diarias. En este caso la toma del examen se lleva a cabo directamente en el servicio de urgencias por personal calificado.

Farmacia.El servicio de farmacia es prestado por la Institución de lu-

nes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m. y de 1:00 p.m. a 5:00 p.m., y los sábados de 8:00 a.m. a 12:00 m. Se ofrecen todos los medi-camentos contenidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS) de utilización ambulatoria en presentación genérica.

5. Servicios de salud rural y extramural

Para la prestación de los servicios de salud de nivel I de atención en la zona rural y extramurales la Institución cuenta con nueve puestos de salud ubicados en igual número de co-rregimientos y veredas del municipio, y una Unidad de Salud Móvil con la cual garantiza el desplazamiento a los sitios que no cuentan con puestos de salud.