Hospital Juárez de México

9.5.2012Escabiosis

Definición

• Ectoparasitosis secundaria al ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis que afecta piel y se caracteriza por lesión eritematosa, pápulo-vesiculosas, altamente pruriginosas, cubiertas de costas meliséricas y presencia de surcos.

Acta Pediatr Mex 2006;27(2):73-83

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• Se estiman 300 millones de casos en el mundo.

• Prevalencia de 5-10% en niños.• Factores de riesgo: malos hábitos higiénicos,

edad, género, etnicidad, hacinamiento y estación del año.

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Fisiopatología

Inmunocompetente

CD 4+

Linfocitos B

Ac específicosEosinofilia

IL-4IL-10

PRURITO

Gac Méd Méx Vol. 142 No. 6, 2006

Forma de contagio

• Contacto directo• Contacto sexual• Indirecto (fomites) ropa de vestir, de cama,

butacas, cines, teatros.

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Ciclo biológico

Huevo

Larva

NinfaAdulto

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http://parasite.org.au/para-site/sarcoptes/sarcoptes-index.html

Interacción huésped-hospedero

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Interacción huésped-hospedero

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Interacción huésped-hospedero

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Interacción huésped-hospedero

Interacción huésped-hospedero

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Distribución de lesiones

Complicaciones

• Escoriaciones e infecciones piógenas secundarias a cocos Gram positivos (Staphylococcus y Streptococcus).

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Diagnóstico

• Clínico (antecedente de contacto)• Zonas flexoras con dermatosis• Búsqueda de túneles• Raspado y examen directo (hidróxido de Na

20% y ver a 10X)• PCR

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Tratamiento

• Ivermectina 200-300 mcg/kg VO DU• Tiabendazol 10-25mgkgdia por 10 días• Flubendazol 25mgkgdía

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Tratamiento

• Tópico

• Permetrina 5% 8-14h/1día• Benzoato de bencilo 10-25% 24h/día• Crotamitón 10% 24h/3-5 días• Lindano 1% 8h/día• Pomada de azufre 6% 24h/3días

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Sarna Noruega

• Descrita por Boeck y Dannielssen en 1848• También llamada costrosa o hiperqueratósica. • Un grupo de pacientes leprosos noruegos. • Variante poco frecuente de escabiasis

Patol 2010; 48 (1) 32-35

Asociación con

• Infección por VIH • Virus de células T-linfotrópico• Trasplantes de órganos• Trisomía 21• Artritis reumatoide• Diabetes• Desnutrición

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Factores de riesgo

• Alcoholismo• Lepra• Diabetes mellitus• Inmunosupresión asociada con trasplantes• 42% de los casos no puede identificarse un

factor de riesgo

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Fisiopatogenia

• Respuesta inmunitaria predominio cels T CD8+• Pb movilización selectiva de células T dentro

de la epidermis como respuesta a la escabiasis.

• Por ello, la sepsis secundaria es causa de muerte.

Patol 2010; 48 (1) 32-35

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Complicaciones

• Septicemia polimicrobiana con mortalidad alta.

Patol 2010; 48 (1) 32-35

Tratamiento

• Ivermectina 2 o 3 dosis 200 mcg/Kg a intervalos de 7 días

• En Australia 5 dosis de 200 mcg/Kg cada una los días 1, 2, 8, 9 y 15 de la terapia y dos dosis adicionales los días 22 y 29 para los casos más graves.

Gac Méd Méx Vol. 142 No. 6, 2006