hospital italiano de buenos aires sección infectología
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Hospital Italiano de Buenos Aires Sección Hepatología
Investigación Clínica
Sebastián Marciano Sección Hepatología Departamento de Investigación
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• Sección Hepatología:
– 4 médicos de planta
– 2 médicos adscriptos
– 4 médicos asociados
– 4 becarios de perfeccionamiento
– 1 Study Coordinator
– Rotantes
Investigación en Hepatología
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2011 2012 2013 2014 2015
Patrocinados No Patrocinados
Investigación en Hepatología
Relación entre estudios patrocinados y no patrocinados: Estudios iniciados entre 2011 y 2015
Estudios Iniciados por año
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• Hepatitis virales
• Trasplante hepático
• Complicaciones de la Cirrosis
– Hipertensión portal – Infecciones
– Hepatocarcinoma
• Otras
– NASH
– Colestasis, enferemedades autoinmunes
– Amiloidosis
– Telangiectaia Hereditaria
Investigación en Hepatología
Líneas de Investigación
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• Hepatitis C aguda
• Transmisión nosocomial del VHC
• Epidemiología Hepatitis C latinoamérica (LALREAM)
• Genotipos en hepatitis B aguda
• Características virales y del hospedador asociados a la progresión de daño hepático en hepatitis B y C
• Evaluación de perfiles de resistencia a antivirales en Hepatitis B
• Rol de las células NK en la modulación de la inmunidad en Hepatitis C
• Factores genéticos del hospedador en la progresión de l hepatitis B
Investigación en Hepatología
Hepatitis Virales
Todos multicéntricos
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• Hepatitis virales
• Trasplante hepático
• Complicaciones de la Cirrosis
– Hipertensión portal – Infecciones
– Hepatocarcinoma
• Otras
– NASH
– Colestasis, enferemedades autoinmunes
– Amiloidosis
– Telangiectaia Hereditaria
Investigación en Hepatología
Líneas de Investigación
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• Reperfusión en trasplante hepático:
“Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar el uso del ácido α-lipoico en la injuria por isquemia-reperfusión en trasplante hepático: Estudio Piloto”
Investigación en Hepatología
Trasplante Hepático
Monocéntrico
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• Hepatitis virales
• Trasplante hepático
• Complicaciones de la Cirrosis
– Hipertensión portal – Infecciones
– Hepatocarcinoma
• Otras
– NASH
– Colestasis, enferemedades autoinmunes
– Amiloidosis
– Telangiectaia Hereditaria
Investigación en Hepatología
Líneas de Investigación
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• Infecciones – Peritonitis bacteriana espontánea – pronóstico (procalcitonina)
– Bacteremia espontánea
– Epidemiología de la infecciones bacterianas
• Hepatocarcinoma – Aplicabilidad del BCLC en Argentina
• Otras – Falla renal en cirrosis
– Cardiomiopatía cirrótica
– Falla hepática aguda sobre crónica
Investigación en Hepatología
Complicaciones de la Cirrosis
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• Hepatitis virales
• Trasplante hepático
• Complicaciones de la Cirrosis
– Hipertensión portal – Infecciones
– Hepatocarcinoma
• Otras
– Amiloidosis
– Telangiectasia Hereditaria
– Esteato-hepatitis no alcohólica
– Hepatotoxicidad
Investigación en Hepatología
Líneas de Investigación
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• Amiloidosis – Registro internacional de pacientes con amiloidosis familiar
– Registro internacional de trasplante hepático por amiloidosis familiar
• Unidad HHT – causas del desconocimiento de la HHT
– Injuria del SNC inducida por Manganeso.
• Hepatotoxicidad – Registro latinoamericano de hepatotoxicidad
• Educación a distancia – Proyecto ECHO
Investigación en Hepatología
Otras
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Investigación en Hepatología
Proyecto ECHO
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Inicio en Marzo 2015 Patagonia Clinicas de Hepatitis C HGEs, IDs, GPs Frecuencia: cada 2 semanas
o presentaciones de casos o mini conferencias o10 sitios o12 spokes
ECHO Patagonia
Educación
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Publicaciones – Pubmed N= 86
Investigación en Hepatología
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• Pacientes / Fuentes de datos
• Asistencia metodológica
• Tiempo protegido
• Financiación
Investigación en Hepatología
• Espacio Físico
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Investigación en Hepatología
• Pacientes / Fuentes de datos
• Asistencia metodológica
• Tiempo protegido
• Financiación
• Espacio Físico
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Investigación en Hepatología
Tiempo protegido
¿Formar equipos de trabajo?
Grupo Colaborativo de investigación (hepatología y trasplante)
-Dirigido por Hospital Italiano, Hospital Alemán y Hospital Austral -Abierto a todas las instituciones (nacionales o internacionales) -Reuniones mensuales
-Ideas o preguntas → Protocolos -Cada protocolo tiene un líder (primer autor) -Todos participamos en diseño, captura de datos y confección de manuscrito.
Creado en junio de 2012 → 5 publicaciones + 3 trabajos en redacción
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Hepatología
Infectología
Patología Laboratorio
Cirugía
Clínica
Nefrología
Unidad Amiloidosis
Unidad HHT
ICBME
Hemoterapia DENTRO DEL HIBA
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Hepatología HIBA
UBA
Hospital Fernandez
Hospital Muñiz LALREAM
CEMIC
Hosp Cullen Santa Fe
Hospital Alemán
Hospital Austral
Hosp. Rossi La Plata
Grupo HEPATOSUR
FUERA DEL HIBA
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Investigación en Hepatología
• Pacientes / Fuentes de datos
• Asistencia metodológica
• Tiempo protegido
• Financiación
• Espacio Físico
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Investigación en Hepatología
Financiación ¿Fuentes internas y externas?
Premios para asistir a reuniones científicas: - Travel Award. ILTS 2010. Hong Kong. -Young Investigator Bursary. 2013. España. -Premios y distinciones
-Segundo Premio al Mejor Trabajo Científico. 2012. Perú (ALEH) -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico. 2011. Argentina (AAEEH) -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico .2012. Argentina (AAEEH) -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico . 2013 Argentina (AAEEH) -Segunda mención al mejor trabajo del año 2014 Argentina (FFF) - Premio al mejor trabajo de investigación Jornada "Dr Norberto Frega" 2014 (CEMIC). -Primer Premio al Mejor Trabajo Científico 2014 Argentina (AAEEH) -Premio Tessler 2014-2015 (HIBA) -Becas y Subsidios -Fundación Florencio Fiorini 2012. -Fundación Florencio Fiorini 2013. -Subsidio Roemmers 2014. -Gilead, Abbvie, Novartis, Gador,
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Investigación Patrocinada – Hepatitis C
– Hepatitis B
– Hepatocarcinoma
– Trasplante hepático
– Plaquetopenia (cirrosis)
Carga Horaria: Ejemplo 1 estudio de HCV:
– 20 pacientes enrolados
– 21 visitas c/u en 72 semanas
– TOTAL 420 visitas
– Además logística, monitoreos, etc…
Investigación en Hepatología
Patrocinada por la Industria
No Patrocinada
Aprendizaje metodológico para estudios INP
Consumo mucho tiempo, “se lo saca” a la INP
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Estamos bien, podríamos estar mejor
• Para mejorar:
– Mejorar redes dentro del Hospital/IUHIICBME
– Generar mayor participación de estudiantes/rotantes.
– Seguir trabajando con:
• Tiempo protegido
• Financiación
• Lugar físico
Investigación en Hepatología
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• Adrián Gadano
• Omar Galdame
• Juan Carlos Bandi
• Alejandra Villamil
• Paola Casciato
• Sebastian Marciano
• Joaquín Solari
• Leila Haddad
• Natalia Sobenko
Sección Hepatología
Muchas Gracias!!!!
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Investigación en Hepatología
Patrocinada por la Industria
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2011 2012 2013 2014 2015
Patrocinada
No Patrocinada
NASH HCC Tx Cirrosis
indicadores moleculares vinculados a la patogenia de la esteatohepatitis no alcohólica; Marcadores inmunológicos en esteatohepatitis no alcohólica:
Registro argentin PTLD,
: Caracterización de
hospedador asociados a la progresión de daño en la patogenia de la infección crónica por los virus de la
caracterizar usceptibilidad de
agentes antivirales
Recurrencia post Tx.
Mecanismos moleculares asociados al desarrollo de hepatocarcinoma en la infección crónica por los virus de la hepatitis B y C
Scores para predecir otcomes post tx, Donante core+
Valor de BNP como factor predictivo de disfunción miocardica
Inhibidores de la bomba e infecciones
sorafenib vs BSC, validacion de score de recurrencia, screening en lista de espera
Bacteremia espontanea, bacteremia en cirrosis
Emricasan en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica
BCLC aplicabilidad, ácido α-lipoico en la injuria por isquemia-
Falla renal, ACLF paloma,
Investigación en Hepatología
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Investigación en Hepatología
Patrocinada por la Industria
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2011 2012 2013 2014 2015
Patrocinada
No Patrocinada
HCV HBV
HCC Tx PLaquetas CBP
2011 011, 016 080 STORM AEB
2012 028 043 017 052 062 026 046 021
080 STORM
2013 040 080 STORM
2014 HEPLA, 106 080 STORM (ARQ 197)
2015 080 STORM Avatrombopag
Intercept 747-302
Investigación en Hepatología