Confederació General del Treball (CGT) Via Laietana, 18 planta 9 08003 Barcelona

Tel. 93 268 4722/93 268 4552 Fax 93 310 7110

Secció sindical Nissan Motor Ibérica Tel.93 290 80 69

Departamento: __________________________________________ Núm. Operario: ________________

Producto: _________________________________ Turno: _ Linea:____________________ ___ ____

Afiliació Dades personals:

Non i Cognoms___________________________________________________________________________

Adreça _________________________________________________________________________________

Població_____________________________________C.P____________Provincia____________________

NIF______________________Professio´_______________________Telefono________________________

Situació laboral: Actiu Aturat Jubilat

Dades professionals: Empresa __NISAN MOTOR IBERICA, S.A________________________ Sector ____Automoción ____________________

Raó Social ______________________________________________Població________Barcelona_________________________

Comarca__________Barcelones______________________Provincia________________Barcelona________________________

Telf:__93 290 80 69______ Fax:_____93 290 80 69____NIF___A-08-004871_______ Núm. Comité____29 membres (4 CGT)_

Adreça centre treball___Pol. Industrial Zona Franca. Sector B. Carrer 3. Núm. 77-111__________________________________

Població centre de treball __________Barcelona______________________________Telf:________93 290 80 69____________

Conveni Col.lectiu Propi Provincial

Dades sindicals:

Sindicat__________METALL BARCELONA Codi___________062_______ Federació Sectorial___________________METALL__________________________________ _Codi_____________________

FederaciTerritorial ________________Barcelona_____________________________________Codi_____________________

Data afiliació ____________________________ Signatura

x

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Domiciliació Bancaria

Banco Caixa__________________________________________________Núm Entitat________________

AgenciaNúm._______________DC________Compte o Llibreta___________________________________

Adreça___________________________________________________Població_______________________

C.P._______________

Totes les dades quedaran protegides per la Llei Orgánica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecciò de Dades de Carácter Personal