historia de un paciente trazador

“USTED, NUESTRA RAZÓN DE SER Y DE EXISTIR”

Avenida el Progreso Vía Viotá – Tocaima. Telefax: 091-8349412, 8349413. Urgencias 8349027 Primera Institución de Cundinamarca Acreditada como: “INSTITUCIÓN AMIGA DE LA MUJER Y DE LA INFANCIA IAMI INTEGRAL

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HISTORIA DE UN PACIENTE TRAZADOR

¿CÓMO SE HA IMPLEMENTADO Y SE GARANTIZA DÍA A

DÍA EL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD EN EL HOSPITAL

SAN FRANCISCO DE VIOTÁ?

UN SUEÑO, CON GARANTÍA DE SEGURIDAD



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INTRODUCCIÓN

Historia de un Paciente Trazador, está dedicada a cada uno de los usuarios y sus familiares, que nos han permitido el placer y la oportunidad de atenderlos en los

servicios de salud, a lo largo de estos últimos cinco años. Hoy les decimos, que hemos escuchado sus voces, sus opiniones, sus inquietudes,

sus reclamos, sus felicitaciones, sus sugerencias a través de nuestro Programa de Escucha Activa, y como fruto de éste proceso el Hospital de Viotá se ha venido transformando, mantiene un continuo mejoramiento en el proceso de inducción y

reinducción de su valioso recurso humano asistencial y administrativo, garantizando idoneidad y pertinencia basada en la mejor evidencia científica;

rediseñando y readecuando la infraestructura, avalando ambientes seguros y cálidos; adquiriendo mejor biotecnología para acreditar diagnósticos de alta precisión.

Lo anterior, sin lugar a dudas es importante y nos a permitido que los procesos y procedimientos de la atención en salud se hayan afianzado en un clima de

humanización y de permanente calidez. Pero Usted, amigo paciente, amigo usuario, nos sugirió, nos reclamó y nos pidió que fuéramos más allá, que voláramos más alto

y por eso, lo más importante es que hoy les sonreímos, somos mucho más cálidos en la atención, los miramos a los ojos en señal de aprecio y respeto, nos



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nivelamos a la altura de sus necesidades e intentamos siempre entender sus

preocupaciones en materia de salud y en el ámbito personal. El sueño, se va haciendo realidad, lo planeado no sólo va en flor, sino que también

a dado semillas. Flores y semillas, vida y nueva vida, porque de nada sirve la infraestructura, la biotecnología y el recurso humano, sino están al servicio del

paciente, del usuario y su familia. No fríos, sino cálidos, humanizados, sonrientes, atentos a escuchar, sabios al hablar, tiernos al palpar y científicos al diagnosticar y formular.

La Familia del Hospital San Francisco de Viotá.



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Sencillamente porque somos generadores de vida garantizamos ambientes cálidos, humanos, seguros y oportunos.



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CAPÍTULO I

A. ¿DÓNDE VIVE EL PACIENTE TRAZADOR?

¿QUIÉNES SOMOS?

Somos la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Viotá, Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), del orden departamental, con Personería Jurídica y autosostenibilidad financiera, inscrita en el Registro Especial de

Prestadores del Departamento de Cundinamarca. ¿DÓNDE ESTAMOS UBICADOS?

En el Municipio de Viotá, al sur occidente del Departamento de Cundinamarca,

sobre el piedemonte de la Cordillera Oriental, a 86 kilómetros de la Ciudad de Bogotá.

*Panorámica del Municipio de Viotá – Cundinamarca.

Dirección:

Avenida El Progreso Vía Viotá – Tocaima, barrio El Progreso. Límites Municipales:

Al norte con los municipios de: Apulo, Mesitas de El Colegio y Anapoima.

Al sur con los municipios de: Nilo y Tibacuy. Al oriente con los municipios de: Silvania y Soacha. Al occidente con los municipios de: Tocaima y Apulo.



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Vías de acceso al Municipio:

Soacha – Mesitas de El Colegio – Viotá. Mosquera – La Mesa – Anapoima – Apulo – Viotá.



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CAPÍTULO II

B. EL PLAN ESTRATÉGICO PARA GARANTIZAR SEGURIDAD AL PACIENTE

TRAZADOR

¿HACIA DÓNDE VAMOS?

La Junta Directiva, la Gerencia y la Subdirección, como máximos órganos directivos del Hospital, con la decidida participación y compromiso de los usuarios internos;

guiados por las normas que orientan la planeación nacional, departamental, municipal e institucional, en materia de salud, diseñaron y aprobaron el Plan Estratégico Hospitalario 2008 – 2011. Veamos sus componentes:

Plan Indicativo.

Plan Operativo Anual. Misión. Visión.

Valores. Principios.

Plan Indicativo y Plan Operativo Anual.

Están integrados por los siguientes ejes programáticos:

1. Aseguramiento.

2. Prestación y desarrollo de servicios de salud. 3. Salud Pública.

4. Promoción Social. 5. Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales. 6. Emergencias y desastres.

Misión

La Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Viotá es una Institución Prestadora de Servicios de Salud de Primer Nivel que busca contribuir al desarrollo y

bienestar de vida de la población residente y visitante del Municipio de Viotá; dotada con infraestructura y biotecnología moderna y un recurso humano que garantiza al usuario seguridad, pertinencia y calidez en la prestación del servicio.

Visión

En el 2011 estar Acreditados en Salud, Certificados como Institución Amiga de la Mujer y de la Infancia IAMI Integral y ser el mejor Prestador de Servicios de Salud de

Cundinamarca, reconocido por garantizar al usuario accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad, generando la autosostenibilidad financiera del Hospital.



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Valores éticos

Compromiso: el recurso humano de la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá

es consciente de la importancia de su aporte diario, entregando lo mejor de sí

en cada actividad desarrollada, para el mejoramiento de las condiciones de salud y calidad de vida de las personas que conforman la comunidad objetivo

y para el mejoramiento continuo de la empresa.

Lealtad: sentimiento de apego, fidelidad, prudencia y aceptación de los

vínculos implícitos que caracterizan a los usuarios internos de la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá, respecto de las ideas con las cuales se identifican o no; por ello cada uno posee un alto sentido de pertenencia, lo

cual permite el cumplimiento de sus labores diarias.

Respeto: valor practicado por el recurso humano en cada una de las actividades que desarrolla la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá que la impulsa a actuar o dejar de actuar, valorando los derechos, condición y

circunstancias de las personas.

Responsabilidad: los usuarios internos de la E.S.E. Hospital San Francisco

de Viotá se identifican por ser conocedoras de sus actividades, las cuales realizan con seriedad, dedicación y cuidado, porque saben que las cosas

deben hacerse bien de principio a fin, por autocontrol y para darles valor agregado. Las personas toman y aceptan decisiones y asumen las consecuencias de las mismas, buscando el bien común y procurando que

otras personas hagan lo mismo.

Princípios éticos

Eficiencia: hace referencia a la mejor utilización social y económica de los

recursos humanos, científicos, técnicos, administrativos y financieros disponibles en la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma

adecuada, oportuna y suficiente a la población objetivo.

Solidaridad: es la práctica de la mutua ayuda, aplicada en la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá, entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el esquema donde el más

fuerte apoya al más débil.

Equidad: es la prestación de servicios integrales con calidad y calidez que le brindamos a los pacientes de la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá de acuerdo a sus necesidades y condiciones de salud, sin que medien barreras

culturales, sociales, geográficas, económicas u organizacionales.



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Participación: es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios

de la seguridad social en la organización, control, gestión, y fiscalización de la E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá y del sistema en su conjunto.

DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

Los derechos van de la mano con los deberes, no existe el uno sin el otro. Los dos armonizan y mantienen el perfecto equilibrio del servicio entre el dar y recibir.

¿Cuál es el propósito de divulgar y hacer valer estos derechos y deberes entre nuestros usuarios internos y externos, entre la Familia que conforma el Hospital San Francisco de Viotá?

El propósito está explicado en los artículos 1º y 2º de la Resolución AC-001 del 1º de

octubre de 2008, acto administrativo que adoptó los Derechos y los Deberes de los pacientes del Hospital San Francisco de Viotá. Veamos:

ARTÍCULO PRIMERO.-ADOPCIÓN DE DERECHOS: adoptar como postulados básicos para propender por la humanización en la atención a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de la

salud en el Hospital San Francisco de Viotá, los siguientes derechos de los pacientes, derechos que pueden ser ejercidos sin restricciones por motivos de raza,

sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición económica o condición social:

1) Derecho a elegir libremente al médico y en general a los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención

requerida, dentro de los recursos disponibles del país.

2) Derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico,

apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales que le permita obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y al pronóstico

y riesgos que dicho tratamiento conlleve. También su derecho a que él, sus familiares o representantes, en caso de inconciencia, minorías de edad

consientan o rechacen estos procedimientos dejando expresa constancia ojala escrita de su decisión.

3) Derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias, costumbres, así como las opiniones personales que tengan sobre la enfermedad que sufre.

4) Derecho a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de

manera confidencial y secreta y que, solo con su autorización puedan ser

conocidos.



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5) Derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor

asistencia médica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de la enfermedad irreversible.

6) Derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la salud, como por la

institución. Al igual que el derecho a que en caso de emergencia, los servicios que reciba no estén condicionados al pago anticipado de honorarios.

7) Derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que profese.

8) Derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se haya

enterado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.

9) Derecho a que se le respete la voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus órganos para que estos sean transplantados a otros enfermos.

10) Derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su

enfermedad. ARTÍCULO SEGUNDO.-ADOPCIÓN DE DEBERES: Es una reciprocidad que para un

derecho exista un deber. Es claro para el Recurso Humano del Hospital de Viotá este principio, pero surge una duda: ¿por qué los pacientes, sus familiares y sus

allegados deben cumplir unos deberes?, la respuesta es sencilla: porque el hombre es un ser social, necesitado siempre del otro, no es posible mi existencia sin la existencia del otro; a un derecho le sigue un deber, es un equilibrio natural de vida,

de ley, de constitucionalidad. Por lo anterior, adopta los siguientes deberes:

1) Cuidar su salud de manera integral y la de los demás.

2) Informar de manera oportuna, clara, precisa y completa al médico o demás

miembros del equipo de salud que lo atienden, su estado de salud y las posibles causas que conllevaron a la aparición de la enfermedad.

3) Informar al personal administrativo del Hospital que lo atiende su estado actual de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud

4) Comprometerse a desarrollar el proceso del Consentimiento Informado.

5) Colaborar con el cumplimiento de sus derechos, en justo equilibrio con los derechos de los demás.



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6) Manifestar de manera escrita su voluntad de no aceptar algún tratamiento o

procedimiento.

7) Mantener en buen estado y dar uso racional a las instalaciones, dotaciones y

servicios que el Hospital de Viotá ha dispuesto para su atención y comodidad.

8) Respetar la privacidad de los demás pacientes.

9) Tratar con respeto y dignidad a los miembros del equipo de salud que lo

atienden, a los pacientes y a los familiares y allegados.

10) Usted y su familia ser parte activa y constante del equipo humano de

tratamiento.

11) Dirigir de manera respetuosa y digna los reclamos, sugerencias o felicitaciones, utilizando los medios que para tal fin ha dispuesto el Hospital de Viotá.

12) Informar oportunamente la presencia de personas o hechos sospechosos

que pongan en riesgo la integridad física de los pacientes y del personal

asistencial y administrativo.

POLÍTICA DE CALIDAD

La Familia del Hospital San Francisco de Viotá, brinda los servicios de salud a

nuestros pacientes, a sus familias, a nuestros usuarios externos e internos, enmarcados en una Política de Calidad que desarrolla día a día las siguientes

actividades:

Atención Centrada en el Cliente.

Atención en Salud. Seguridad del Paciente. Seguimiento al Riesgo.

Mejoramiento Continuo de la Calidad.

Así, garantizamos a los niños y niñas, mujeres gestantes, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores, una prestación de servicios de salud humanizados, con equidad, minimizando los riesgos inherentes a la práctica clínica y la satisfacción de

nuestros usuarios.



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CAPÍTULO III

C. ¿CÓMO ERA LA CASA DEL PACIENTE TRAZADOR?

En el mes de enero del 2005, la Jefe Natalia María Arango Gómez, se posesiona como Directora del Hospital San Francisco de Viotá, e inicia de inmediato un

proceso de recuperación y modernización de la institución, basada y apoyada en la norma del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de ese entonces, que era el Decreto 2309 de 2002 y la Resolución 1439 del mismo año.

El jueves 28 de abril de 2005, en cumplimiento a una solicitud verbal de la Jefe Arango a la Directora de la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, nos visita

el doctor Juan Pablo Sánchez, con el propósito de realizar una verificación del cumplimiento de las condiciones de Habilitación y orientarnos en el desarrollo de la

autoevaluación para identificar las falencias y vacios acorde con las exigencias de los estándares del Sistema.

Los resultados fueron bastante lamentables y nefastos para una institución Prestadora de Servicios de Salud, veamos:

La infraestructura de los servicios de salud no ofrecía, ni garantizaba seguridad a los pacientes. El edificio se construyó en el año de 1966 para uso

de área administrativa y vivienda médica. Ver figuras 1 a 4.

No se encontraron ni en medio físico, ni en medio magnético los procesos,

procedimientos, protocolos, planes, guías, manuales médicos, de enfermería, etc, de las causas más frecuentes por servicio.

El Recurso Humano desconocía la existencia de las normas que regulan el

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, además de tener una percepción

negativa de la institución, ya que se encontraban golpeados moralmente por el proceso de reestructuración y las condiciones de orden público propias al Municipio.



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Imagen1: Techo del Laboratorio Clínico. Imagen 2: Servicio de Urgencias, nótese el

techo con tejas de asbesto.

Imagen 3: Techo del Servicio de Cirugía construido Imagen 4: Techo y pared de un consultorio.

en icopor.



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Los resultados de la visita y de la autoevaluación, no solamente ponían en evidencia que no cumplíamos con el Sistema Único de Habilitación, sino que se aumentaba el riesgo al paciente en la prestación de los servicios de salud. Se crea el Comité de Habilitación y aquí está el contenido de la Resolución que lo adoptó:

RESOLUCIÓN No. COM-0017 (Abril 28 de 2005)

POR MEDIO DE LA CUAL SE CREA EL COMITÉ DE HABILITACION

La Directora del Hospital San Francisco de Viotá en uso de las atribuciones legales y

CONSIDERANDO Que el artículo 209 de la Constitución Política consagra que la función administrativa está al servicio de los intereses generales y debe desarrollarse con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad, imparcialidad y

publicidad; Que el Decreto 2309 de 15 de octubre de 2002 definió el sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, dentro del cual se encuentra el sistema de habilitación.

Que el sistema único de habilitación es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos, mediante los cuales se establece, se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa indispensables para la entrada y permanencia en el

sistema, las cuales son de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud. Que el Hospital San Francisco de Viotá requiere aunar esfuerzos para el logro del cumplimiento de las condiciones requeridas para la habilitación.

Que por tal razón se hace necesaria la creación del Comité de habilitación En virtud de lo anterior, LA DIRECTORA DEL HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VIOTA

RESUELVE

ARTÍCULO PRIMERO.- CREACIÓN: Crear el Comité de Habilitación con el objetivo de lograr el cumplimiento de las

condiciones básicas del Sistema de Habilitación. ARTÍCULO SEGUNDO.-INTEGRACIÓN: El Comité de Habilitación estará conformado por los siguientes funcionarios, quienes concurrirán con voz y voto y serán miembros permanentes:

1) Directora del Hospital San Francisco de Viota 2) Subdirector Administrativo

3) Médico encargado de la sección hospitalaria 4) Médico encargado de la sección comunitaria 5) Enfermera Jefe SSO 6) Odontólogo SSO

7) Bacteriólogo SSO 8) Técnica de rayos X 9) Terapeuta física 10) Terapeuta respiratoria

11) Encargada del Economato 12) Técnico de Presupuesto 13) Auxiliar encargado del Recurso Humano 14) Auxiliar en informaciones de salud encargada de estadística

15) Técnica de facturación 16) Técnica de farmacia

La participación de los integrantes será indelegable, con excepción de la Directora del Hospital San Francisco de Viota quien

podrá delegarla. PARÁGRAFO PRIMERO: Concurrirán sólo con derecho a voz los funcionarios que por su condición jerárquica y funcional deban asistir según el caso concreto.



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ARTICULO TERCERO.-SESIONES Y VOTACIÓN: El Comité de Habilitación se reunirá una vez cada mes y cuando las circunstancias lo exijan. Sesionará con un mínimo de ocho de sus miembros permanentes y adoptará las decisiones por

mayoría simple. ARTÍCULO CUARTO.-FUNCIONES: El Comité de Habilitación ejercerá las siguientes funciones:

1) Tomar las medidas necesarias para que el Hospital cumpla con las condiciones de capacidad tecnológica y científica, esto es, con aquellos requisitos básicos de estructura y procesos que deben cumplir los prestadores de salud y los definidos como tales para cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los

riesgos que amenacen la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestación de los servicios de salud. 2) Velar porque el Hospital tenga suficiencia patrimonial y económica, esto es, que se cumpla con las condiciones que

posibilitan estabilidad financiera de las instituciones prestadoras de servicios de salud en el mediano plazo, su competitividad dentro del área de influencia y de liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.

3) Asegurar el cumplimiento de las condiciones de capacidad técnico administrativa, esto es, el cumplimiento de los requisitos legales exigidos con respecto a su existencia y representación legal, y, el cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que le permitan demostrar al Hospital que cuenta con un sistema contable para generar estados financieros según las normas contables vigentes.

4) Efectuar autoevaluaciones del cumplimiento de las condiciones exigidas para la habilitación con el fin de verificar su pleno cumplimiento. En el caso de identificar deficiencias, promover que se realicen los ajustes necesarios.

ARTÍCULO QUINTO.- VIGENCIA: La presente resolución rige a partir de la fecha de su expedición.

Dada en Viotá, a los veintiocho días del mes de abril de dos mil cinco.

NATALIA MARIA ARANGO GOMEZ

Directora

De igual manera, ya se habían creado otros comités: No. NOMBRE DEL COMITÉ FECHA DE

CREACIÓN ACTO ADMINISTRATIVO

DE CREACIÓN

1 Comité de Conciliación 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-001

2 Comité de Historias Clínicas 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-002

3 Comité de Vigilancia Epidemiológica 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-003

4 Comité Técnico Científico

17 de enero de 2005 Resolución No. COM-004

5 Comité de Ética Hospitalaria 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-005

6 Comité Paritario de Salud Ocupacional –COPASO-

Martes 13 de julio de 2005

Resolución No. COM- 006

7 Comité Docente Asistencial 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-009

8 Comité de Infecciones Intrahospitalarias 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-011

9 Comité de Adquisiciones y Contratos 17 de enero de 2005 Resolución No. COM-012

10 Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria –GAGAS-

17 de enero de 2005 Resolución No. COM-013

11 Comité de Farmacia y Terapéutica 28 de abril de 2005 Resolución No. COM-016

12 Comité de Control Interno 3 de mayo de 2005 Resolución No. COM- 023

A partir de ese momento, conscientes del reto que nos esperaba, planeamos el camino que nos llevaría a mejorar de manera gradual y segura la CASA DEL PACIENTE TRAZADOR. Algunas de las metas y actividades propuestas y desarrolladas fueron:

1) Elaboración de la Plataforma Estratégica Hospitalaria 2004 – 2007.

2) Socialización, orientación, capacitación y educación al usuario interno en el Sistema Único de Habilitación.



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3) Plan de capacitación al recurso humano asistencial y administrativo, enfocado en el cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.

4) Conformación de los grupos líderes y responsables del cumplimiento de los

estándares de Habilitación.

5) Diseño y readecuación de la infraestructura de los servicios de salud, apoyada en un Plan de Mantenimiento y Recuperación de la misma.

6) Plan de mantenimiento y recuperación de la biotecnología, enfocado en un estudio y

análisis de los equipos biomédicos y recuperación y compra de equipos que garanticen fidelidad diagnóstica.

7) Orientación permanente a los usuarios, pacientes y familiares sobre los procesos

llevados a cabo.

8) Alianzas estratégicas con las autoridades políticas, militares, policivas, religiosas, educativas y comunitarias.

9) Compromiso social y ambiental con la comunidad viotuna.

Los días calendario de los meses de mayo, junio, julio, agosto, septiembre y octubre de 2005, fueron fieles testigos de las largas horas de trabajo, del sudor, del cansancio, del compromiso, de las capacitaciones, de las socializaciones, del constante estudio, de la pasión por adaptar guías, protocolos, manuales de bioseguridad, planes de emergencia, todo ello, para brindarle un mejor hábitat, una mejor infraestructura, un mejor servicio de salud a nuestro paciente. Los días jueves 22 y viernes 23 de septiembre de 2005, previo a una solicitud verbal y escrita de la Jefe Natalia María Arango Gómez a la doctora Claudia Castro Rodríguez Directora de la Dirección de Vigilancia y Control, donde le manifestó el deseo como representante legal del Hospital San Francisco de Viotá, de recibir la visita de verificación del cumplimiento de las condiciones de habilitación. Los diecisiete (17) profesionales de la mencionada dirección, estuvieron durante dos días, verificando que los servicios del Hospital cumplían con las exigencias estandarizadas del Sistema Único de Habilitación. El informe final nos dejó unas recomendaciones específicas

para el servicio de Farmacia, el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, entre otros. El día jueves 27 de octubre, y una vez cumplidas a cabalidad las recomendaciones hechas por el organismo de control, recibimos la segunda visita y el premio al compromiso: Certificados en Cumplimiento a las Condiciones del Sistema Único de Habilitación, y dos premios adicionales, que engrandecen el alma humana:

El rostro alegre de los usuarios internos, compañeros de lucha diaria, frente al fruto obtenido.

La satisfacción de los pacientes y sus familias, de la comunidad viotuna, expresado

en abrazos y palabras por el mejoramiento logrado.



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CAPÍTULO IV

D. ¿CÓMO SE HA VENIDO TRANSFORMANDO LA CASA DEL PACIENTE TRAZADOR?

En el Servicio de Cirugía, se cambiaron los techos, las paredes, los pisos, garantizando un ambiente de seguridad para el usuario y para los miembros del equipo de salud.

La señalización en esta área es importante, no solo es un requisito de ley, sino que beneficia la orientación de quienes utilizan el servicio.



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El Laboratorio Clínico, los consultorios de Medicina General y Medicina Especializada, el servicio de Urgencias y el servicio de Odontología General, espacios readaptados, rediseñados para que nuestro paciente sea atendido como un REY.



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Lograr institucionalidad, enmarcada en una identidad propia y reconocida, nos permite brindar seguridad al paciente.



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CAPÍTULO V

E. EL NUEVO SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BUSCA GARANTIZAR MÁS SEGURIDAD PARA EL PACIENTE

El Ministerio de la Protección Social saca a la luz pública el Decreto 1011 del 3 de abril de 2006, que regula el nuevo Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud y por ende, sus cuatro componentes nacen con nuevas exigencias, nuevos estándares, enfocados en minimizar los riesgos inherentes a la práctica clínica, buscando garantizar una permanente práctica de la política de seguridad del paciente. Veamos:

Sistema Único de Habilitación, reglamentado por la Resolución 1043 del 3 de abril de 2006 y modificado por las Resoluciones 2680 del 3 de agosto de 2007 y 3763 del 17 de octubre de 2007.

Programa de Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad (PAMEC),

reglamentado en el artículo 32 a 35 del Decreto 1011 y por las pautas y guías del Ministerio de la Protección Social.

Sistema Único de Acreditación, normado por la Resolución 1445 del 8 de mayo de

2006.

Sistema de Información para la Calidad, normado a través de la Resolución 1446 del 8 de mayo de 2006 y la Circular Externa 047 de 2007 expedida por la Superintendencia Nacional de Salud.

Los días lunes 4 y martes 5 de septiembre de 2006 un grupo de personas asistenciales y administrativas del Hospital, encabezadas por la Jefe Natalia Arango, asistimos al Salón de Gobernadores de la Gobernación de Cundinamarca a la capacitación nacional para el conocimiento y dominio de la nueva norma de calidad. Actividad coordinada por el Ministerio de la Protección Social. Allí, entre otros temas importantes, expuso el doctor Carlos Edgar Rodríguez (quien fuera director de la Dirección de Desarrollo de Servicios de la Secretaría de Salud de Cundinamarca y hoy es el director de Acreditación en Salud) el Sistema Único de Acreditación en Salud, su importancia, sus exigencias, IPS acreditadas en Colombia.

El fue quien nos comprometió, quien nos animó y quien nos vendió la excelente idea de meternos en el hermoso, maravilloso y extraordinario mundo de la calidad. Calidad de inmediato Los días sábado 23 y 30 de septiembre de 2006, en la Sala de Conferencias del Hospital San Francisco de Viotá, se realizó el proceso de socialización en el nuevo Sistema Obligatorio de Calidad. La participación del Recurso Humano fue del 100%.



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Primera autoevaluación de los estándares de Acreditación A continuación describimos una de las actas del Comité de Calidad, donde se describe el proceso llevado a cabo en cumplimiento de la nueva norma. “La ESE Hospital San Francisco de Viotá, acorde con los lineamientos establecidos en el Decreto 1011 del 3 de abril de 2006 y acorde con los cuatro componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad: Sistema Único de Habilitación, Programa de Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad, Sistema Único de Acreditación y Sistema de Información para la Calidad, inició el proceso de cumplimiento, verificación, autoevaluación e inscripción ante el Registro Especial de Prestadores. El mes de noviembre de 2006, el Comité de Calidad, conformado por: Gloria Elena Castaño Marín Aux. Ser. Generales Mirta Yivi Justinico Aux. de Enfermería Katherine Durán de la Victoria Enfermera Piedad Rojas Médico General Oscar Florez Florez Médico General Gonzalo Garcés Betancur Subgerente. Natalia María Arango Gómez Gerente. Expidió el Acto Administrativo mediante el cual se conformaron los equipos líderes para realizar la autoevaluación de los estándares del Sistema Único de Acreditación. Lo anterior, fue soportado con una serie de capacitaciones al Recurso Humano del Hospital, las cuales fueron realizadas en el mes de septiembre de 2006 Resultados

No. ESTÁNDAR CALIFICACIÓN PROMEDIO

TOTAL CALIFICACIÓN

1

Atención al Cliente

Asistencial

4 (24) 96

2

Direccionamiento

4 (14) 56

3

Gerencia 4 (14) 56

4

Recursos Humanos

4 (14) 56

5

Ambiente Físico 3 (13) 39

6

Sistemas de Información

3 (11) 33

TOTAL 4 336



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Conclusión El Hospital y nuestro Recurso Humano, nos encontrábamos desenfocados de la filosofía y los objetivos del Sistema Único de Acreditación. ¿Qué siguió? El Equipo Directivo del Hospital gestionó los recursos económicos necesarios para que el personal asistencial y administrativo recibiera una capacitación especializada y profunda en el entendimiento, análisis, desarrollo e implementación del Sistema Único de Acreditación. La actividad se desarrolló en los meses de septiembre a diciembre de 2007. Los días 3 y 4 de diciembre de 2007, realizamos la segunda autoevaluación del cumplimiento de los estándares del SUA. Resultados

No. ESTÁNDAR CALIFICACIÓN

PROMEDIO

TOTAL CALIFICACIÓN

1

Atención al

Cliente

Asistencial

1,2

30

2

Direccionamiento

1,14 16

3

Gerencia 1,28 18

4

Recursos

Humanos

1,14 16

5

Ambiente Físico 1,46 19

6

Sistemas de

Información

1 11

TOTAL 110

Al comparar las dos autoevaluaciones, concluimos que:

El Recurso Humano del Hospital San Francisco de Viotá, tiene claro el enfoque del SOGC: Atención centrada en el cliente; Seguridad del paciente; Riesgo; Mejoramiento continuo de la calidad y Atención en salud.

Los estándares se han analizado bajo la realidad del Hospital, reconociendo nuestras

fallas, debilidades y problemas.



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El proceso de inducción y reinducción es clave en el desarrollo del Mejoramiento Continuo de la Calidad. En las gráficas apreciamos algunos momentos en los cuales se socializa y se capacita al recurso humano asistencial y administrativo en el conocimiento y dominio de los estándares de acreditación.



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El Recurso Humano realizó el Diplomado en Sistema Único de Acreditación en Salud, dictado por el área de educación del ICONTEC. Las imágenes muestran momentos de esa maravillosa experiencia educativa.



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CAPÍTULO VI

F. GARANTIZANDO EL PROCESO DE ATENCIÓN AL CLIENTE ASISTENCIAL Todos los procesos y todas las actividades que realiza el Hospital San Francisco de Viotá, están enmarcados en garantizar al paciente y su familia accesibilidad a los servicios de salud, oportunidad en la atención acorde a sus necesidades de salud; seguridad realizando seguimiento a los riesgos en cada servicio de salud para minimizar la aparición de un evento adverso; pertinencia bajo la existencia de guías basadas en la mejor evidencia científica aplicada por profesionales idóneos; y continuidad permitiendo al paciente secuencia en el tratamiento. Política de Seguridad del Paciente



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Los líderes del estándar Cliente Asistencial, socializan constantemente los diferentes procedimientos que garantizan que la Política de Seguridad del Paciente se conoce, se aplica día a día en las Unidades Funcionales Asistenciales y Administrativas.



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La Gerente del Hospital San Francisco de Viotá, Jefe Natalia María Arango Gómez, se dirige continuamente a los usuarios, pacientes y sus familias, con el propósito de explicarles sus Deberes y Derechos, el proceso de atención desde que entran a la institución, hasta que egresan de la misma.



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El Hospital garantiza a sus pacientes una evaluación inicial de sus necesidades, una planeación del cuidado, una ejecución del tratamiento, una evaluación del tratamiento y un seguimiento después de su salida.



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La institución da a conocer los Derechos y Deberes del Paciente, el Código de Ética y de Buen Gobierno a su personal, el proceso de atención al Cliente Asistencial desde que ingresa hasta que egresa. Evalúa su entendimiento y aplicación al interior de cada Unidad Funcional Asistencial y Administrativa.



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CAPÍTULO VII

G. GARANTIZANDO EL PROCESO DE DIRECCIONAMIENTO La Junta Directiva como alto órgano de direccionamiento del Hospital, ha sido la piedra angular para que el Hospital haya iniciado su proceso de Acreditación. La Plataforma Estratégica Hospitalaria visiona la Acreditación en Salud. A través de acta, la Junta se comprometió y autorizó a la Directora a continuar con el proceso de Acreditación, documentos que reposan en el libro de actas de la corporación. Las imágenes muestran momentos claves de las sesiones de los miembros de la Junta Directiva.



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Los encargados de las Unidades Funcionales Asistenciales y Administrativas están preparados, para cuando sea pertinente y al llamado de la Junta Directiva, capacitarlos en los temas que componen el Plan Anual de Capacitación. La Gerencia del Hospital garantiza la existencia de los procesos para la elaboración, evaluación, monitoreo y socialización de la Plataforma Estratégica.



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CAPÍTULO VIII

H. GARANTIZANDO EL PROCESO DE GERENCIA Los hombres y mujeres que laboran en los servicios de salud y en las áreas administrativas, tienen identificado sus clientes y proveedores internos y externos. Conocen sus expectativas, monitorean el Plan Estratégico, conocen sus indicadores de oportunidad en el servicio, miden la satisfacción del usuario.



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Identificando las necesidades y expectativas del Cliente Externo, el Hospital ha realizado convenios interinstitucionales para satisfacer en materia de estilos de vida saludables a las familias más necesitadas.



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El Proceso de Gerencia, ha permitido que cada Unidad Funcional Asistencial se apodere de manera positiva de su cliente externo, de su proveedor y así, solucionar u orientar, por lo menos en materia de salud, algunos de sus problemas más sentidos.



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FORMATO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE CLIENTES Y PROVEEDORES INTERNOS Y EXTERNOS POR UNIDAD FUNCIONAL. UNIDAD FUNCIONAL: ______________________________________________________________________

FECHA: DÍA ________ MES: ________ AÑO: ________

RESPONSABLES: ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Identifique los clientes y proveedores internos y externos de su Unidad Funcional Asistencial o Administrativa.

CLIENTE PROVEEDOR INTERNO EXTERNO

OBSERVACIONES: _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

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CAPÍTULO IX

I. GARANTIZANDO EL PROCESO DE LA GERENCIA DEL RECURSO HUMANO La Política de Seguridad del Paciente está respaldada desde la Gerencia del Recurso Humano. Allí se realiza un proceso exhaustivo de selección y verificación de los soportes documentales del personal asistencial y administrativo que aspira ingresar al Hospital. El 100% del Recurso Humano se ha beneficiado del proceso de Inducción y Reinducción, actividad que comprende todos los procesos y procedimientos que brindan seguridad al PACIENTE TRAZADOR.



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Los líderes del estándar de Gerencia del Recurso Humano que durante estos últimos cuatro años han tenido la loable encomienda de sacar adelante éste proceso y lograr incentivar a sus propios compañeros, han sido soportados por firme apoyo de los miembros de la Junta Directiva y de la Dirección del Hospital. El Manual del Talento Humano, ha sido el proceso trazador para garantizar al usuario interno, no sólo lo determinado por la Ley, sino valores e incentivos que motivan su compromiso consigo mismo y con el paciente.



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La Familia del Hospital San Francisco de Viotá, reunida en torno a la celebración de la cena navideña. Dios como testigo y guía de nuestro diario actuar.



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La búsqueda permanente de la satisfacción del usuario interno y su familia, encuentra su respaldo en los programas de sano esparcimiento. En las imágenes momentos felices y dulces en torno a los niños, hijos de nuestros funcionarios.



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Porque las instalaciones del Hospital deben garantizar esperanza de vida, momentos de alegría, espacios sanos y saludables, para compartir con quienes son nuestra razón de ser y de existir.



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CAPÍTULO X

J. AL PACIENTE TRAZADOR, EN SU CASA, LE GARANTIZAMOS CUSTODIA, SEGURIDAD, PROTECCIÓN Y CONFIDENCIALIDAD CON SU HISTORIA CLÍNICA

Gerencia de los Sistemas de Información El Compromiso Social y Ambiental del Recurso Humano del Hospital de Viotá, busca entre otros ir minimizando la utilización del papel, tarea nada fácil en un país que sufre de tramitología crónica. La Historia Clínica es el documento que nos ha confiado el PACIENTE TRAZADOR, al cual le brindamos la mayor seguridad y el mejor monitoreo.



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CAPÍTULO XI

K. AMBIENTE FÍSICO QUE GARANTIZA COMODIDAD, CONFORT Y SEGURIDAD EN

LA CASA DEL PACIENTE TRAZADOR Los resultados logrados en un proceso continuo del mejoramiento de la calidad, sólo buscan día a día, que la casa del paciente trazador, esté a la altura de satisfacer sus necesidades. La Junta Directiva y la Jefe Natalia María Arango, inspeccionan la segunda etapa de readecuación de la infraestructura.



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Los líderes de Acreditación y el personal de obra, en constante monitoreo, para perfeccionar hasta los más mínimos detalles, para brindar seguridad al paciente.



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El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, el Plan de Emergencias, el Manual para el Lavado de las Manos, el Manual de Bioseguridad, el Manual de Tecnovigilancia, el Manual de Farmacovigilancia, el Manual de Esterilización, el Plan de Mantenimiento de la Infraestructura, el Plan de Mantenimiento de la Biotecnología, el Manual de Calidad, son componentes de la Política de Seguridad del Paciente, elaborados, socializados y aplicados para MINIMIZAR LOS RIESGOS EN LA ATENCIÓN DE LOS PROCESOS DE SALUD QUE REALIZAMOS A NUESTROS PACIENTES. Garantía de mantenimiento a los tanques de almacenamiento de agua.



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Mantenimiento a las áreas exteriores del Hospital. Buscando la armonía con el ambiente.



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CAPÍTULO XII

L. BIENVENIDOS A LA NUEVA CASA DEL PACIENTE TRAZADOR Porque Usted amigo usuario, paciente, es nuestra razón de ser y de existir. Disfrute en imágenes, lo que también podrá disfrutar personalmente, permítanos continuar deleitándonos con su grata presencia en SU CASA. Primera imagen arriba a la izquierda Servicios de Consulta Externa. Segunda imagen arriba a la derecha área de Hospitalización Pediátrica. Imagen inferior izquierda, Sala de Espera de Consulta Externa e imagen inferior derecha, Sala de Lactancia Materna.



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Imágenes superior izquierda y derecha Sala de Nebulizaciones y partes del área de trabajo limpio en Urgencias. Abajo izquierda Hospitalización obstétrica y derecha Terapia Física.



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CAPÍTULO XIII

M. HISTORIA DE LA CASA DEL PACIENTE TRAZADOR EN VIOTÁ

En Viotá funciono, iniciando el Siglo XX, el llamado Hospital de Caridad, institución

construida con paredes de bareque (mezcla de arcilla, guadua, paja, boñiga) y un anden en piedra a la entrada. En la pared de la fachada había un aviso que decía: “una limosna para los enfermos”.

El segundo Hospital de Viotá funcionó en la casa donde actualmente está el ancianato de Viotá. Fue fundado gracias al señor Francisco Saenz Pinzón, en 1927,

como se lee en el reconocimiento: “El pueblo de Viotá agradecido de su benefactor el señor Francisco Saenz P. enero 1 de 1927”.

En su memoria se le llamó Hospital San Francisco. La sede actual se puso en funcionamiento en la década del 60, siendo director el medico Alfonso Camacho

quien ocupó el cargo de 1953 a 1972. Luego fue nombrado secretario de salud del Departamento de Cundinamarca.

En este importante centro asistencial prestaron sus servicios los doctores Alfonso Camacho, Albán y Hormaza. De las enfermeras y asistentes de salud que se recuerden están: Ligia Rojas, Rosario Reina, Aminta Prada, y Decci Beltrán, entre

otras.

En época de pocos recursos técnicos, médicos, enfermeras y asistentes atendían

algunas de las mayores causas de mortalidad: la gastroentiritis y el llamado “cólico miserere” que no era otra cosa que un apendicitis no detectada a tiempo, que se

convertía en peritonitis y generalmente no tenia salvación.

Entre 1940 y 1960 las principales urgencias eran originadas en riñas a machete o

peinilla. En este tipo de peleas fue tristemente celebre la Vereda Ceylan. De la cual se llego a decir que sus habitantes varones se reconocían por las cicatrices que tenían. Era común que cuando alguien iba a visitar la vereda preguntara si debía

llevar machete. La respuesta era: “no lleve que allá le dan”.

Por los servicios prestados en el campo de la salud merece especial mención el farmaceuta Luis Vera, quien fue también diputado a la asamblea departamental.



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AL SERVICIO DEL PACIENTE TRAZADOR

Miembros de la Junta Directiva

Doctora Hilda Gutiérrez

Presidente - Representante del Gobernador de Cundinamarca Doctor Albano Francisco Cruz Rodríguez

Representante de la Secretaria de Salud Doctor Rodrigo Sánchez

Representante Estamento Científico Externo

Doctor Ricardo García Rodríguez Representante Estamento Científico Interno

Doctor Oscar Beltrán Ballesteros Representante de los gremios de la Producción

Señor Carlos Gómez Representante Asociación de Usuarios

Miembros de la Alta Gerencia

Jefe Natalia María Arango Gómez Gerente

Doctor Gonzalo Garcés Betancourt Subdirector

Asesores

Doctora Helda Inés Carrillo Acosta Asesora Jurídica

Doctor Rafael Astaíza Gómez Asesor de Calidad

historia de un paciente trazador

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