histofisiología del intestino grueso y delgado
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conocer intestino grueso y delgado desde el punto de vista histologicoTRANSCRIPT
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Histofisiología del intestino grueso y
delgado
PAULA ALEJANDRA MATAJUDIOS
JULIAN RIVEROS ORJUELAFERNANDO RESTREPO
2HB
2014
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Embriología del intestino delgado y grueso
• Aparato digestivo: sufre una serie de divisiones del tubo intestinal de la 4- 5 semana del desarrollo embrionario.
• Intestino faríngeo• Intestino anterior• Intestino medio• Intestino posterior
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Intestino primitivo
• Plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión.
• Revestida de endodermo
• Parte cefálica-caudal : Tubo ciego
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Formación del Intestino primitivo
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Desarrollo del intestino primitivo
• Intestino faríngeo
• Intestino anterior
• Intestino medio
• Intestino posterior
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Mesenterios
• Son capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.
• Órganos intraperitoneales• Órganos retroperitoneales
• VIAS DE IDA Y VUELTA a las vísceras abdominales
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MESENTERIOS
TOMADO DE LANGMAN EMBRIOLOGÍA MEDICA
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DUODENO
• La parte terminal de intestino anterior y parte cefálica del intestino medio
• Proceso de rotación estomago-duodeno
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Duodeno: 2 meses
• La luz del duodeno se oblitera
• Hay una recanalización
• Irrigado por : • Arteria celiaca• Arteria mesentérica
superior
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Intestino medio
• 5 semana
• Esta suspendido de la pared abdominal dorsal mediante un mesenterio corto.
• Recibe irrigación: Arteria mesentérica superior
• Caracteriza por el rápida elongación del intestino y de su mesenterio
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Intestino medio
• Formación asa primaria:
• Ápice• Parte cefálica
• Hernia fisiológica
• 6 semana
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Intestino medio
• Rotación:
• 1. asa intestinal rota alrededor de un eje formado con arteria mesentérica
• 2. la elongación continua con la rotación de las asas varias veces
• Retracción de las asas herniadas
• 10 semana
• 1 porción proximal yeyuno
• 2 asas
• 3 descenso al colon
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Rotación y retracción de las asas herniadas
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Rotación y retracción de las asas intestinales
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Fijación de los intestinos.• La unión del mesenterio dorsal
con la pared abdominal posterior, se modifica en gran forma después de que el intestino regresa a la cavidad abdominal.
• El mesenterio del colon ascendente y descendente se fusiona con el peritoneo parietal en esta pared y desaparece. Cómo resultado, el colon ascendente y descendente se hace retroperitoneal, es decir externo al peritoneo
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INTESTINO GRUESO O POSTERIOR
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Mesenterios de las asas intestinales
MESENTERIO Rotación y enrollamiento del intestino.
• Extremo caudal→→ lado derecho cavidad abdominal ∟Mesenterio dorsal ∟se enrolla en sitio de origen de Arteria Mesentérica superior (fig. 14.24)
• Porciones ascendentes y descendentes del colon→→ Posición definitiva
∟Mesenterios ∟Comprimidos contra el peritoneo de la pared abdominal posterior( fig.14.30) ∟Después de la fusión de las dos capas se ubican en posición retroperitoneal
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• Apéndice, Extremo inferior del ciego y el colon Sigmoide ∟Mesenterio libre (fig. 14.30. B)
• Mesocolon transverso ∟ Se fusiona con la pared posterior del Epiplón Mayor, manteniendo su movilidad. (Fig. 14.30)
• Mesenterio de asas yeyunoileales ∟Cuando se fusiona Mesenterio de mesocolon ascendente con pared abdominal posterior→→Inserta→→Línea→→Región donde duodeno se vuelve intraperitoneal hasta unión ileocecal.
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Fig. 14.24
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INTESTINO POSTERIOR DA ORIGEN A
• Tercio distal del colon transverso
• Colon descendente
• Sigmoide
• Recto
• Parte superior del conducto anal
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• Endodermo intestino posterior→→ Revestimiento interno vejiga y uretra
• Sector terminal intestino posterior→→ Continua con región posterior de Cloaca (conducto anorrectal)
• Alantoides→→entra a parte anterior del seno urogenital primitivo (fig. 14.36-A)
• Zona limítrofe del Endodermo y Ectodermo→→forma→→Membrana cloacal (14.36)
• Final 7 semana. Membrana cloacal se rompe→ Aparece abertura anal para INTESTINO POSTERIOR
orificio ventral→ Seno urogenital
PROLIFERACION ECTODERMO→ Cierra región caudal del conducto anal
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Tomado de embriología medica, Langman
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HISTOLOGIA INTESTINO DELGADO-GRUESO
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INTESTINO DELGADO
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Dividido
• DUODENO: ~25 cm de largo
• YEYUNO: ~ 2,5 m de largo
• ÍLEON : ~3,5 m de largo
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¿Cual es la función del intestino delgado?
• el quimo gástrico entra en el duodeno hacia donde también se envían las enzimas del páncreas y la secreción biliar hepática para continuar el proceso de solubilización y digestión.
• En la glucocáliz de las micro vellosidades de los enterocitos y las células absortivas intestinales hay enzimas
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• El agua y los electrolitos que llegan al intestino delgado con el quimo y la secreciones pancreáticas hepáticas también se absorben en la porción distal
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Extensión absortiva de intestino delgado
Pliegues circulares(válvulas
conniventes/válvulas de kerckring)
Las vellosidades
microvellosidades
Son pliegues transversales permanentes que contienen un centro de submucosa
Son evaginaciones digitiformes o
foliáceas singulares de la mucosa que se extiende dentro de la luz intestinal en una
distancia de 0,5-1,5mmm desde la superficie mucosaDel los enterocitos producen mayor
amplificación en la superficie luminal
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Pliegues circulares
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Extensión de la superficie absortiva del intestino delgado
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VELLOSIDADES- GLÁNDULAS INTESTINALES- LAMINA PROPIA Y
MUSCULAR DE LA MUCOSA
LAS VELLOSIDADES:
• Características
• El centro de la vellosidad es una extensión de la lamina propia, Contiene abundancia de fibroblastos
• células musculares lisas,
• linfocitos
• plasmocitos
• eosinofilos
• Macrófagos
• red de capilares sanguíneos fenestrados que están justo debajo de la lamina basal del epitelio
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Vellosidades:
http://www.monografias.com/trabajos87/absorcion-nutrientes/absorcion-nutrientes.shtml
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Vellosidades
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Microfotografía de una vellosidad intestinal
http://yasalud.com/vellosidades/
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Glándulas intestinales o criptas de Lieberkuhn
Son estructuras tubulares simples que se extienden desde la muscular de la mucosa a través de todo el espesor de la lamina propia
Las glándulas están compuestas por un epitelio simple cilíndrico
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CÉLULAS EPITELIO DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO
• Encontramos en 2 sitios:
• Enterocitos• Células caliciformes• Células de paneth• Células enteroendocrinas• Células M( células con micropliegues)
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Enterocitó en las microvellosidades del intestino
• Enterocitó• Son células cilíndricas
altas que tienen un núcleo de posición basal
• Microfilamentos de actina
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CÉLULAS DEL EPITELIO MUCOSO
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Caliciformes: producción de moco, gran cantidad de gránulos de mucinogeno
Células de paneth: poseen un citoplasma basal basófilo, un aparato de Golgi supra nuclear y grandes gránulos de secreción apical que son muy acidofilos y refractiles
Células enteroendocrinas : producción de hormonas peptídicas iguales a alas del estomago e inicia cascadas de señalización por proteínas G
Células M: conducen microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinal hacia la placa de peyer
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SUBMUCOSA
• Glándulas de Brunner
• La secreción tiene un PH 8,1- 9,3 contienen glicoproteínas neutras alcalinas e iones bicarbonato
http://www.galeon.com/epitelioglandular/productos1248499.html
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MUSCULAR EXTERNA
• Cubierta de una capa interna de células musculares lisas circulares y una externa con las mismas células musculares pero en sentido longitudinal.
• Entre esas capas esta plexo mienterico.
• Dos tipos de contracciones:
Locales: Desplazan contenido intestinal en dirección proximal y distal, también llamado contracciones de segmentación. (capa de musculo circular)
Peristálticas: Desplazan contenido intestinal en dirección distal (capa circular y longitudinal)
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SEROSA
• Mesotelio• Pequeña cantidad de tejido conectivo subyacente
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INTESTINO GRUESO
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Como se dijo con anterioridad el intestino grueso comprende:
• Ciego
• Apéndice
• Colon Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon Sigmoide
• Recto
• Conducto anal
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La cuatro capas del tubo digestivo se pueden ver representadas en el intestino grueso, aunque en microscopia se han podido evidenciar algunas características distintivas.
Pliegues semilunaresTomado de embriología medica,
Langman
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• Excepto en:
Recto Conducto anal Capa muscular externa longitudinal→
TENIAS DEL COLON Apéndice
TC (3 gruesas bandeletas)
• Superficie externa del ciego y colon→ exhibe→ HAUSTROS. HC La superficie de la mucosa es lisa→ No hay válvulas conniventes ni vellosidades
• Superficie intestinal externa→→APENDICES EPIPLOICOS (Proyecciones de la serosa con abundante tejido adiposo). OA
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Funciones principales
• Reabsorción de agua y electrolitos
→ impulsado por ATPasa activada por Na/K
• Eliminación de alimentos no digeridos y los desechos
→ Eliminación de desechos solidos facilitada por cantidad de moco secretado por células caliciformes abundantes de las glándulas intestinales
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Mucosa• Contiene abundante glándulas intestinales (Criptas de
Lieberkuhn)• Células con epitelio simple cilíndrico
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Células de la mucosa
• Células absortivas cilíndricas→ predominan en colon ∟Secretan Glucocáliz a ritmo rápido (16-24 horas)
• Células caliciformes→ Predominan en recto→ Gránulos de mucinógeno
∟Secretan moco en forma continua
• En epitelio colonico→ Célula “con flecos” caveolada. Sin embargo, pertenece a una CÉLULA CALICIFORME AGOTADA.
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Lamina propiaContiene los mismos componentes básico0s que el resto del tubo digestivo.Tiene características estructurales adicionales:
• Meseta colágena→ Gruesa capa de colágeno y proteoglucanos.
∟Participa en la regulación de transporte de agua y electrólitos
• GALT → tiene un desarrollo mayor, tiene nódulos linfáticos grandes que se extienden dentro de la submucosa.
• Vaina fibroblastica pericriptica: Bien desarrollada con fibroblastos
• Carencia de vasos linfáticos
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Muscular externa
• Tenias del colon
• Haustros
• Dos tipos de contracciones principales: De segmentación: Son locales y no propulsan el
contenido intestinal. Peristaltica: desplazamiento de masa del contenido
colonico hacia zona distal.
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Submucosa y Serosa
Submucosa: se adeca a la ya vista en el tubo digestivo.
Capa mas externa la adventicia, don de el intestino grueso esta en contacto directo con otras estructuras.
Resto de órgano es Serosa típica.
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Ciego y Apéndice
Ciego: Expansión del intestino grueso
Apéndice: Evaginación digitiforme alargada
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Recto y conducto anal• Recto:
Porción distal dilatada de tubo digestivo. Presencia de pliegues rectales transversos
• Conducto anal:
Porción mas distal del tubo digestivo Parte superior→ Columnas anales→ depresiones →
senos anales Se divide en 3:
Zona colorrectal Zona de transición Zona pvimentosa
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PATOLOGI
A
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INTUSUSCEPCIÓN INTESTINALEs una invaginación de un segmento en el lumen (luz) del segmento contiguo dista del intestino.
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EPIDEMIOLOGIA:
• NIÑOS: 95%
1 m-2 a 1,5-4 de cada 1000 RN vivos
• ADULTO: 5%
Representa 1-5% de los casos de obstrucción intestinal
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ETIOLOGIA:
• PRIMARIO O IDIOPÁTICO ( Causa desconocida): 8-20%
• SECUNDARIO
Tumores malignos: 30-66% Estenosis (estrechamiento) Tumores benignos
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LOCALIZACION:
90% Ileo-colicas
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TRTAMIENTO:
• Resolución espontanea
• Reducción neumática (enema de aire)
• Manipulación
Perforación Diseminación tumoral venosa
• Quirúrgico
Diagnostico Perforación y necrosis
• Anastomosis vs derivación
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BIBLIOGRAFIA
• Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, Ross. Pawlina, 5 edición, Panamericana
• Embriología médica, T.W. Sadler.Langman, 11 edición, Panamericana
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
• http://www.monografias.com/trabajos82/tubo-digestivo/tubo-digestivo2.shtml
• http://yasalud.com/vellosidades/
• http://www.monografias.com/trabajos87/absorcion-nutrientes/absorcion-nutrientes.shtml
• http://naturistaalfonso.com/intestino-delgado/
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