7/31/2019 Hipotiroidismo: Cmo saber si lo sufres (y qu hacer al respecto)

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Qu es el hipotiroidismo?El hipotiroidismo refleja una glndula tiroides hipoactiva. El

hipotiroidismo significa que la glndula tiroides no es capaz de producir

suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando demanera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona

tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad autoinmune,

la eliminacin quirrgica de la tiroides y el tratamiento radiactivo.

Hipotiroidismo

1 SNTOMAS

MS INFORMACINWWW.THYROID.ORGPara ms detalles sobre este u otrostemas relacionados con la tiroides, por

favor visite la seccin de informacin alpaciente en la pgina de Internet de laAsociacin Americana de la Tiroides enwww.thyroid.org

Cules son los sntomas?

Cuando los niveles de hormona tiroidea estn bajos, las clulas delcuerpo no pueden recibir suficiente hormona tiroidea y los procesoscorporales comienzan a funcionar con lentidud. A medida que elcuerpo se comienza a funcionar con lentitud, usted podr notar quesiente ms fro y se fatiga ms fcilmente, que su piel se reseca, quetiene tendencia a olvidarse de las cosas y a encontrarse deprimido ytambin comienza a notar estreimiento. Como los sntomas son tanvariados, la nica manera de saber con seguridad si tiene hipotiroidismo

es hacindose las pruebas de sangre.

Mantenga a otros informadosDgaselo a los miembros de su familia. Como las enfermedades de la

tiroides suelen afectar a varios miembros de la familia, usted debe

explicarles su hipotiroidismo a sus familiares y convencerlos para que se

hagan la prueba de la TSH. Dgales a sus otros mdicos y a su farmacuticoque sufre de hipotiroidismo y la droga y dosis con que est siendo tratado.

Si usted comienza a ver a un mdico nuevo, dgale que usted tiene

hipotiroidismo y que necesita que le midan la TSH al menos una vez al

ao. Si usted ve a un endocrinlogo, pdale que le mande copia de sus

reportes a su mdico de cabecera.

Qu puede esperar a largo plazo?No existe una cura para el hipotiroidismo y la mayora de las personas lo

sufren de por vida. Existen algunas excepciones: muchos pacientes con

tiroiditis viral recuperan su funcin tiroidea normal, al igual que algunas

pacientes con tiroiditis despus del embarazo.

El hipotiroidismo puede hacerse ms o menos severo y puede ser

necesario cambiar la dosis de tiroxina con el tiempo. Usted tiene que

comprometerse con un tratamiento de por vida. Pero si usted toma suspastillas todos los das y colabora con su mdico para conseguir y

mantener la dosis adecuada de hormona tiroidea, usted podr mantener

su hipotiroidismo totalmente controlado durante toda su vida. Sus

sntomas desaparecern y los efectos debidos a los niveles bajos de

hormona tiroidea debern mejorar. Si usted mantiene su hipotiroidismo

bien controlado, su longevidad no se ver afectada.

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2 CAUSASCul es la causa del hipotiroidismo?Existen muchas razones diferentes por las cuales las clulas de la glndula

tiroides no pueden producir suficiente hormona tiroidea. Aqu estn las

principales causas, desde la ms comn a la menos frecuente.

Enfermedad autoinmune. En algunas personas, el sistema inmune queprotege el cuerpo contra infecciones extraas, puede confundir a las clulas

tiroideas y sus enzimas con agentes invasores y atacarlas. En consecuencia

no quedan suficientes clulas tiroideas y enzimas para producir cantidad

adecuada de hormona tiroidea. Esto es ms comn en mujeres que en

hombres. La tiroiditis autoinmune puede comenzar repentinamente o se

puede desarrollar lentamente en el curso de varios aos. Las formas ms

comunes son la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis atrfica.

Extraccin por medio de la ciruga de una parte o la totalidad de laglndula tiroides. Algunas personas con ndulos tiroideos, cncer detiroides o enfermedad de Graves necesitan ciruga para eliminar una

parte o la totalidad de la glndula tiroides. Si se quita toda la glndula

la persona sin duda desarrollar hipotiroidismo. Si se deja intacta una

parte de la tiroides, sta puede producir suficiente hormona tiroidea

para mantener los niveles sanguneos dentro del rango normal.

Tratamiento radiactivo. Algunas personas con enfermedad de Gravesbocio nodular o cncer de tiroides son tratados con yodo radiactivo (I

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enfermedad de Hodgkin, linfoma o cnceres de la cabeza o el cuello

son tratados con radiacin. Todos estos pacientes pueden perder una

parte o la totalidad de su funcin tiroidea.

Hipotiroidismo congnito (hipotiroidismo con el que el nio nace)Algunos bebs nacen sin la glndula tiroides o con una glndula que

esta slo parcialmente formada. Otros pocos tienen una parte o toda la

glndula tiroides en el lugar incorrecto (tiroides ectpica). En algunos

bebs, las clulas tiroideas o sus enzimas no funcionan en forma normal

Tiroiditis. La tiroiditis es una inflamacin de la glndula tiroidesgeneralmente causada por un ataque autoinmune o por una infeccin

viral. La tiroiditis puede hacer que toda la hormona tiroidea que estaba

almacenada, sea liberada repentinamente en la sangre, causando

HIPERtiroidismo de corta duracin (demasiada actividad tiroidea)

luego la glndula se vuelve hipoactiva.

Medicamentos. Medicamentos como la amiodarona, el litio, el interfernalfa y la interleukina-2 pueden impedir que la glndula tiroides

produzca hormona tiroidea en forma normal. Estas drogas pueden

causar hipotiroidismo ms frecuentemente en pacientes con una

predisposicin gentica a desarrollar enfermedad tiroidea autoinmune

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CAUSAS

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3 DIAGNOSTICOCmo se diagnostica el hipotiroidismo?El diagnstico correcto de hipotiroidismo depende de lo siguiente:

Sntomas. El hipotiroidismo no posee ningn sntoma caracterstico, yno existe ningn sntoma presente en todas las personas con

hipotiroidismo. Adems, todos los sntomas que pueden tener las

personas con hipotiroidismo tambien pueden presentarse en personas

con otras enfermedades. Una manera de saber si sus problemas son

sntomas de hipotiroidismo, es pensar si usted siempre ha tenido ese

sntoma (en cuyo caso el hipotiroidismo es menos probable) o si el

sntoma representa un cambio con respecto a la forma en que usted

sola sentirse (hipotiroidismo es ms probable).

Historia mdica y familiar. Usted debera comunicarle a su mdico

cambios en su salud que sugieran que su organismo esta funcionando

con lentitud;

si usted ha tenido alguna vez ciruga de la tiroides;

si usted ha recibido radiacin al cuello para tratar un cncer;

si est tomando cualquier medicamento que pueda causar

hipotiroidismo- amiodarona, litio, interfern alfa, interleukina-2 y quizs

talidomida;

si alguno de sus familiares sufre de enfermedad tiroidea.

Examen fsico . El doctor le examinar la tiroides y buscar cambiostales como resequedad de la piel, inflamacin, reflejos lentos y latido

cardaco ms lento.Exmenes de sangre. Hay dos pruebas de sangre que se utilizan en el

diagnstico de hipotiroidismo.

Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta es laprueba ms importante y sensible para el hipotiroidismo. Esta prueba

mide la cantidad de tiroxina (T4) que se le pide producir a la tiroides.

Una TSH anormalmente alta significa hipotiroidismo: Se le pide a la

tiroides producir ms T4 porque no hay suficiente T4 en la sangre.

Prueba de T4. La mayora de la T4 en la sangre se encuentra unida a

una protena llamada globulina ligadora de tiroxina. La T4 ligada no

puede penetrar en las clulas del cuerpo. Solamente un 1% a 2% de la

T4 en la sangre se encuentra sin ligar (libre) y puede entrar en las

clulas. La T4 libre y el ndice de T4 libre son pruebas simples que miden

la cantidad de T4 sin ligar que se encuentra en la sangre, disponiblepara entrar en las clulas.

4 TRATAMIENTOCmo se trata el hipotiroidismo?Reemplazo de la Tiroxina (T4). El hipotiroidismo no se puede curar

Pero en casi todos los pacientes el hipotiroidismo se puede controlarpor completo. Este se trata reemplazando la cantidad de hormona

tiroidea que su tiroides ya no puede producir, para devolver su TSH y T4

a niveles normales. Es as como an cuando su glndula tiroides no

pueda funcionar normalmente, el reemplazo de T4 puede restaurar lo

niveles de hormona tiroidea en su organismo y las funciones de su

cuerpo. Las pldoras de tiroxina sinttica contienen hormona

exactamente igual a la T4 que produce normalmente su glndula

tiroides. Todos los pacientes hipotiroideos excepto aquellos con

mixedema severo pueden ser tratados en forma ambulatoria, sin tene

que ser hospitalizados.

Efectos secundarios y complicaciones. El nico peligro de la tiroxinaproviene de tomar demasiada o muy poca. Si toma muy poca, e

hipotiroidismo persistir. Si toma demasiada, desarrollar sntomas dehipertiroidismo una glndula tiroides hiperactiva. Los sntomas ms

comunes del exceso de hormona tiroidea son la fatiga con dificultad

para dormir, aumento del apetito, nerviosismo, temblor, sensacin de

calor cuando otras personas tienen fro y dificultad para hacer ejercicio

debido a debilidad muscular, falta de respiracin, y palpitaciones

cardacas. Los pacientes con sntomas de hipertiroidismo debern

chequearse la TSH. Si est baja, la dosis deber ser reducida

SeguimientoUsted necesitar medirse la TSH aproximadamente 6 a 10 semanas

despus de cada cambio de la dosis de tiroxina. Puede necesitar prueba

con ms frecuencia si est embarazada o si est tomando una medicina

que interfiera con la capacidad de su cuerpo para utilizar la tiroxina. La

meta del tratamiento es alcanzar y mantener el nivel de la TSH en el rangonormal. Los bebs deben tomar su tratamiento todos los das y revizar

sus niveles de la TSH a medida que van creciendo, para prevenir retardo

mental y retraso del crecimiento.

Una vez que se ha establecido su dosis adecuada de tiroxina, la prueba

de TSH deber hacrsele una vez al ao. Usted deber regresar antes s

alguno de los siguientes puntos le es aplicable:

Sus sntomas reaparecen o empeoran

Usted quiere cambiar su dosis o la marca de tiroxina, o cambiar la formacomo toma sus pastillas, con o sin comida

Usted gana o pierde mucho peso (una diferencia de tan solo 10 libraspara aquellos que inicialmente no tenan sobrepeso).

Usted comienza o termina de tomar una droga que puede interferir con

la absorcin de la tiroxina, o cambia la dosis de dicha droga. Usted no est tomando todas sus pldoras de tiroxina. Dgale

honestamente a su mdico cuantas pldoras ha olvidado tomar.

Usted quiere intentar suspender el tratamiento con tiroxina. Si algunavez usted piensa que est lo suficientemente bien como para ya nonecesitar el tratamiento con la tiroxina, intntelo slo bajo la estrictasupervisin de su mdico. En lugar de dejar de tomar sus pldoras pocompleto, pdale a su mdico que le reduzca la dosis. Si su TSH subeusted sabr entonces que necesita continuar el tratamiento.

Demasiado o muy poco yodo. La glndula tiroides debe disponer deyodo para producir hormona tiroidea. El yodo entra al cuerpo con los

alimentos y viaja a travs de la sangre hasta la tiroides. Para mantener

balanceada la produccin de hormona tiroidea se necesita una

cantidad de yodo adecuada. Ingerir demasiado yodo puede causar oagravar el hipotiroidismo.

Dao a la glndula pituitaria o hipfis is. La hipfisis, la glndulamaestra le dice a la tiroides cunta hormona tiroidea debe producir.

Cuando la pituitaria ha sido daada por un tumor, radiacin o ciruga,

ya no podr darle inst rucciones a la tiroides, y en consecuenc ia, la

glndula tiroides dejar de producir suficiente hormona.

Trastornos infiltrativos raros de la tiroides. En algunas personas, ciertasenfermedades causan un depsito de sustancias anormales en la

tiroides. Por ejemplo, la amiloidosis puede depositar protena amiloidea,

la sarcoidosis puede depositar granulomas, y la hemocromatosis puede

depositar hierro.