hipocondriaco
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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PSIQUIATRIA- CLINICA TRASTORNOS SOMATOMORFOS
HIPOCONDRÍA
INTEGRANTES: CARRILLO LUCAS IVETTE CASTRO GRACIA ANDRES CRESPO CANO FREDDY GARCIA LEON JULIANA INTRIAGO MOREIRA JOSUETH LOPEZ ALCIVAR GEMA
Trastornos Somatomorfos • Molestias diversas, en mayor o menor grado difusas• Que no pueden ser explicadas por la existencia de una
lesión orgánica
pero niegan tener problemas psiquiátricos
sensación física reportada por los pacientes no es
ficticia o inventada, es sintomatología real
que no tiene explicación o causa
física.
HIPOCONDRÍA • CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS
Preocupación y el miedo a padecer, o la convicción de tener, una enfermedad grave
La exploración física no identifica enfermedad médica
aunque puede existir una enfermedad médica concomitante
El miedo persiste
Aceptar que exagera, o no existe No de tipo delirante
La preocupación por los síntomas somáticos provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto
y persiste durante al menos 6 meses
No se explica trastorno de ansiedad generalizada, obsesivo-compulsivo, angustia, depresivo mayor,
ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo
• Funciones corporales
• Anormalidades físicas menores
• Las preocupaciones pueden centrarse en un órgano específico o en una enfermedad en particular
Las personas que sufren este trastorno pueden alarmarse con la lectura o los comentarios sobre enfermedades, con las noticias de que alguien se ha puesto enfermo.
Las exploraciones físicas, repetidas, las pruebas diagnósticas y las explicaciones del médico no consiguen aliviar la preocupación del paciente.
SíNTOMAS DE LA HIPOCONDRÍA
El principal síntoma de la hipocondría es la preocupación exagerada que siente por su salud. El hipocondríaco medita constantemente sobre sus síntomas, reales o imaginarios(intensidad de los latidos cardíacos, funciones digestivas, etc.). Puede describir su cuadro clínico con una sutileza impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de cada uno de sus síntomas físicos. La atención del hipocondríaco se centra no sólo en el estudio de sí mismo (se toma el pulso, la temperatura, el número de respiraciones por minuto y la tensión arterial varias veces al día).
La sintomatología más típicamente hipocondríaca es la sugestiva, que experimenta, acompañada de una especial alteración negativa del estado de ánimo, sumamente desagradable, y que le hace colocarse en una actitud fóbica frente a sus molestias, el hipocondríaco acaba renunciando a casi todo para consagrarse a cuidar su enfermedad imaginaria ("enfermo imaginario").
En la hipocondría las preocupaciones del enfermo hacen referencia a funciones corporales (latido cardíaco, sudor), a anormalidades físicas menores (pequeñas heridas, tos ocasional) o a sensaciones físicas vagas y ambiguas (corazón cansado, venas dolorosas...). El individuo atribuye estos síntomas y se encuentra muy preocupado por su padecimiento. Pero en realidad no existe ninguna enfermedad médica y si el paciente está enfermo verdaderamente, su enfermedad no está relacionada con ellos.
CAUSAS DE LA HIPOCONDRÍA
Muerte o enfermedad de alguien cercano.Alguna historia de error médico que lo impacto. Haber sufrido enfermedades en, la infancia.Crecer en un ambiente en el cual se habla de enfermedades.Centrarse demasiado en si mismo. Inconscientemente querer llamar la atención.
Síntomas y trastornos asociados: Características descriptivas y trastornos mentales asociados.
Las enfermedades graves, particularmente en la infancia, y los antecedentes de alguna enfermedad en miembros de la familia se asocian a la aparición de hipocondría.
Se cree que las situaciones de estrés psicosocial, sobre todo la muerte de alguna persona cercana, pueden precipitar la aparición de este trastorno.
Las personas con hipocondría a menudo presentan también otros trastornos mentales (especialmente trastornos de ansiedad y depresivos).
Hallazgos de laboratorio
Los hallazgos de laboratorio no confirman los temores del individuo.
Hallazgos de la exploración física(no confirman los temores del individuo) y enfermedades médicas asociadas.
Síntomas dependientes de la cultura y el sexo
Aunque no sea lógica la preocupación por la enfermedad a pesar de las exploraciones médicas y de las explicaciones apropiadas, tal preocupación debe valorarse siempre en relación con el nivel cultural del enfermo.
El diagnóstico de hipocondría debe hacerse con mucho cuidado si las ideas del paciente sobre la enfermedad se ven reforzadas por curanderos que no están de acuerdo con las explicaciones y las exploraciones médicas.
Prevalencia
La prevalencia de la hipocondría en la población general se desconoce.
En la práctica médica la prevalencia se encuentra entre un 4 y un 9 %.
El trastorno afecta por igual a varones y mujeres.
Curso La hipocondría puede iniciarse a cualquier edad; sin embargo, lo más frecuente es que empiece en los primeros años de la vida adulta.
El curso es generalmente crónico, con períodos de mayor o menor intensidad, aunque algunas veces es posible que el individuo se recupere totalmente.
El inicio agudo, la comorbilidad, la ausencia de trastornos de la personalidad y la ausencia de una ganancia secundaria son indicadores de buen pronóstico.
Debido a su cronicidad, algunos autores consideran que este trastorno posee características de «rasgo» (preocupación persistente, con quejas de tipo somático, centrada en síntomas físicos).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DX DIFERENCIAL Síndromes psiquiátricos:
-Trastornos del estado del animo (depresión mayor y distimia)
-Trastornos de ansiedad (trastornos de angustia) -Uso, abuso y abstinencia de sustancias -Trastornos psicóticos (esquizofrenia, depresión psicótica) -Trastornos adaptativos con ansiedad, depresión o ambas -Trastornos de la personalidad -Demencias
• Debe diagnosticarse hipocondría sólo si las preocupaciones sobre la salud no pueden explicarse mejor por la presencia de trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio depresivo mayor, trastorno de ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo
Las tres características mas sugerentes del diagnostico de trastorno de somatización frente a otro trastorno médico son:
1. La afectación de múltiples órganos.2. El inicio precoz y la evolución crónica sin aparición
de signos físicos ni anomalías estructurales.3. La ausencia de las alteraciones anomalíticas
características de las afecciones médicas sugeridas.
TRATAMIENTO
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Se utilizan psicofármacos inicialmente para
controlar los síntomas ansiosos
Terapia psicológica cognitivo-conductual, en la que se
promueve la pérdida de la angustia y del miedo a la enfermedad que siente la
persona con hipocondriasis.
En un principio se le pide que no acuda más a la
consulta del médico ni a las urgencias hospitalarias y que
no hable de salud ni de enfermedad.
Es muy conveniente la colaboración de la familia
del paciente
TRATAMIENTO
Técnica paradójica: Se le pide al hipocondríaco que. mediante varias técnicas, se exponga voluntariamente a los síntomas y
sensaciones temidas. De esta manera se busca que el paciente descubra que puede obtener cierto control sobre dichos
síntomas y que aquellas que veía como señal de peligro, las considere ahora como completamente normales.
Técnica de asertividad: Esta técnica basa su terapia en mejorar la autoestima del paciente: se cree que en la medida que la
persona logre ver el lado bueno de las cosas, mejorará su vida social y por ende su comunicación dejará de girar en torno a
sus dolores y quejas.
Análisis y resolución de áreas conflictivas de la vida personal en la terapia de esta técnica para el tratamiento de la
hipocondría se busca tratar aspectos de la vida del paciente que se han visto afectados por alguna enfermedad o han
incidido en la aparición de alguna afección
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA
Se ha observado mejoría importante del trastorno hipocondríaco con el uso de oxigenoterapia hiperbárica, aunque no existe consenso ni un adecuado protocolo a seguir, ya que el ritmo y frecuencia de las sesiones las lleva el propio paciente, pero el acuerdo general es que la sensación de mejoría comienza a los pocos minutos de iniciada la terapia, y tal sensación suele durar varios días, con mejora progresiva según se avanza con el tratamiento.
TRATAMIENTO
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
tratamiento básico, la
persona pierda el miedo a la
enfermedad y a la muerte.
se emplea la desensibilización
en la imaginación a
situaciones temidas y evitadas
Objetivo que la persona pueda
acercarse a ellas sin angustia y sin
miedo
El paciente comience a
reinterpretar sus sensaciones
corporales y sentir también aquellas
que son agradables o neutras
La fuente de dolor o de temor se convierte en
un generador de placer y de confianza.
Se trabaja para que la persona
pueda enfrentar con éxito otros problemas que aparecen en su vida cotidiana
Evitar desencadenar situaciones de depresión o de
angustia
Antes de establecer un diagnóstico de
hipocondría, se debe descartar patologías
orgánicas poco habituales, o
problemática social o psicológica de fondo.
REPERCUSIÓN EN OTRAS ÁREAS DE LA VIDA
TRATAMIENTO
Fármacos: Paroxetina, Fluoxetina, Fluvoxamina, Nefazodona.
EjercicioTerapia electro-convulsiva