UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES

“ESPIRITU SANTO”

Multivitamínicos, ¿Fundamentales para la buena Salud?

Monografía para la aprobación del pre de

Medicina

Biología: Dra. Arlines Piña

Por: Peniel Sarahì Quevedo Pérez

Guayaquil 20 de septiembre de 2014

DEDICATORIAEsta monografía está dedicada mi familia a mi

Madre que me apoya siempre y a mi hermano

Que sin ellos no fuera la mujer que soy

AGRADECIMIENTOA Dios a mi familia y a todas las personas que

Colaboraron con la creación de esta monografía

INDICE

1.1 Capítulo I1.2 Introducción……………………………………….51.3 CAPITULO II1.4 Desarrollo del Trabajo…………………………….1.5 CAPITULO III1.6 Origen del mito……………………………………1.7 CAPITULO VI1.8 Vitaminas y Suplementos riesgosos………………1.9 CAPITULO V1.10 Las etapas de las variantes de edades y en qué

Proporción se debe consumir Zn……………………

1.11 CAPITULO 1.12 Patologías generadas por el abuso de las vitaminas1.13 Planteamiento de Casos clínicos en adulto mayor mujeres embarazadas y

jóvenes y niños con una intoxicacion por exceso de vitamina A……………………….

Causas y consecuencias……………………………

Trastornos a corto y largo plazo……………………

1.14 Marco metodológico………………………………1.15 Conclusión………………………………………….1.16 Referencias………………………………………….1.17 Bibliografías………………………………………..1.18

CAPITULO I

Introducción

Muchas veces los seres humanos nos dejamos llevar por la novelería del momento, pero que hay de cierto o que hay de falso acerca de las vitaminas y suplementos pueden ser también perjudiciales para nuestra salud. Los efectos que se pueden dar por una ingesta descontrolada y el abuso del mercado al tratarnos como consumidores descontrolados Pues en esta monografía vamos a poner en tela de juicio algunas cosas que no todo el mundo sabe de los suplementos y vitaminas ya que siempre nos venden la parte beneficiosa de los productos que vamos a adquirir pero a la larga nos hacen un daño innecesario En el año 2012 se reportó que más de la mitad de Estados Unidos de Norte América consumieron suplementos alimenticios y vitaminas durante ese año (2012) y el mercado aún se mantiene activo de forma similar en Europa, Latinoamérica, Brasil México entre otros países.

Brasil es uno de los países de Latinoamérica en donde más se comercializa y se venden suplementos alimenticios ya que su cultura está preocupada por la economía y la ganancia que estos productos van dejando en segundo lugar se encuentra México. El nivel de crecimiento de las ventas de estos suplementos, vitaminas superan a la medicina convencional por su naturaleza, de ostentosas publicidades. Las compañías que los producen no tramitan las pruebas de calidad responsables y eficiencia antes de llevarlos a las estanterías mostrándolos ostentosos y como milagrosos para todos los males pero a pesar de su atractivo frasco y publicidad abombada los científicos ponen en duda la fama de estos suplementos y vitaminas y advierten a la comunidad acerca de su peligrosidad y de lo que ellos consumen no es sano ya que sus estándares de calidad no son los adecuados y a la larga pueden causar patologías ya que no son atendidos con las normas de salubridad . En diciembre pasado una insistente editorial de publicación medica Anns of internal medicine título que “las vitaminas y suplementos son un desperdicio de dinero y no solo eso sino en riesgo en la salud no solo al comprarlas sino al consumirlas también ya que estas provocan el riesgo de padecer cáncer o afecciones coronarias entre otras patologías que en el transcurso de esta monografía iremos viendo las más comunes que se presentan por la ingesta descontrolada de ellos tanto en las vitaminas y en los multivitamínicos sus causas y sus efectos a corto mediano y largo plazo en que afecta al ser humano .

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hay mucha gente que consume vitaminas artificiales pero no logran compensar lo que solo los componentes orgánicos realizan en nuestro organismo En la año de 1940 numerosos estudios han demostrado que las vitaminas incrementan el riesgo de padecer cáncer y afecciones cardiacas, entre otras patologías también hay que recalcar mediante ejemplos los que estas vitaminas y multivitamínicos pueden llegar a causar

daños significativos es malo el consumo en exceso de vitaminas es como tener un déficit de ellas. Mencionaremos los más conocidos y el poco cuidado de estos ya que a su vez sufren falsificaciones y adulteraciones que a la larga afecta al sistema económico y al consumidor por que pagamos por un producto que no cumple con el registro sanitario ni con los estándares de calidad adecuado pero ¿A quién debemos

culpar ¿ a los que nos venden los productos FALSIFICADOS o a nosotros mismos por AUTOMEDICARNOS sin consultar a un especialista comprarlos y dañar nuestro organismo en vez de ayudarlo queremos una buena salud y estar libre de enfermedades pero nuestra doble moral de entre comillas cuidarnos y consumir productos o llevar una vida sedentaria

CAPITULO II

MARCO TEORICO

1.3. El Origen del mito del consumo de cantidades exageradas de vitamina C

1971 el científico Linus Pauling ganador del premio Nobel en Química propuso que la vitamina C reduciría la tasa del cáncer a nivel mundial en un 10%. En 1977 volvió a reiterar que reduciría el cáncer en un 75% y que la esperanza de vida de la población llegaría a los 100 años.  El término y la base teórica formal fue en 1968, acuñada por Linus Pauling pero la hipótesis de Pauling ya tenía fundamentos que la ponían en duda en 1942, 30 años antes 3 médicos publicaron un trabajo similar en las que desmentía

esta hipótesis con pruebas contundentes lo más rescatable que Linus Pauling vivo solo hasta los 93 años

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

1.4. Vitaminas y Suplementos más comunes consumidos en exceso: Riesgosos para la salud

En 1992, la revista times publicó una nota de tapa titulada “El verdadero poder de las vitaminas” a las que se aferraron muchos Lobbie de la industria farmacéutica estadounidense para generar interés en sus productos .Fue uno de los números más vendidos de la revista.

En 1994 el National Cancer Institute realizo un estudio entre fumadores, todos tenían el riesgo de sufrir cáncer y enfermedades cardiacas. Se los trato con vitaminas y suplementos, y el resultado indico que aquellos ue habían consumido vitaminas y suplementos tenían más probabilidades de morir de cáncer de pulmón o de afecciones cardiacas que aquellos que no. Fue también el año que murió Paulings , luego de padecer cáncer de próstata

En el exceso vitamina D influye en el desarrollo del cáncer, en los procesos autoinmunes y a las infecciones

En el exceso de vitamina C la ingesta mayor a 3000mg diarios se ha diagnosticado trastornos gastrointestinales diarrea cálculos renales etc.

En el exceso de vitamina A encontramos el daño Hepático Daño renal por el exceso de Ca mareo entre otras sintomatologías

En exceso la vitamina E puede convertirse en una sustancia toxica para el organismo sintomatología nausea diarrea y aumenta la coagulación de la sangre

Consecuencias negativas de un consumo excesivo de proteínas

El abuso puede ser muy perjudicial para nuestra salud ya que un abuso nos puede traer grandes consecuencias como trastornos cardiovasculares obesidad los riñones y el hígado pueden verse afectados y problemas de asimilación de calcio

Los suplementos de zinc pueden tener un efecto toxico si se ingiere grandes cantidades por mucho tiempo pueden causar trastornos de deficiencia de cobre poca inmunidad y bajos niveles de colesterol bueno

CAPITULO III

LA METODOLOGIA

CLASIFICACION DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LA HIPERVITAMINOSIS

1.4. Las etapas de las variantes de edades y en qué proporción se debe consumir Zn

Etapa de la vida Límite máximo recomendado Bebés hasta los 6 meses de edad4 mg Bebés de 7 a 12 meses de edad5 mg Niños de 1 a 3 años de edad7 mg Niños de 4 a 8 años de edad12 mg Niños de 9 a 13 años de edad23 mg Adolescentes de 14 a 18 años de edad34 mg Adultos40 mg

1.6. Planteamiento del caso Clínico adulto mayor

Un paciente de sexo masculino de 56 años de edad de enfermedad célica es derivado por su clínico especialista en enfermedades metabólicas óseas para realizar un control para realizar control y seguimiento del tratamiento con vitamina D que venían realizando ya desde hace 1 años atrás el paciente no presentaba síntomas ni signo alguno de ninguna patología actual. Como antecedente de la importancia refería diagnóstico de enfermedad celíaca 8 años atrás y tratamiento con una dieta sin gluten a

partir de 1 año después diagnóstico había comenzado a recibir vitamina D 600.000 ul por mas calcio 1g/dia como tratamiento preventivo de malabsorción de la vitamina D

No presentaba otros antecedentes personales de enfermedades de importancia No refería antecedentes de enfermedad célica en la familia la dieta láctea que consumía era de 1000g de calcio realizaba actividad física regular.

La densidad ósea (tabla 1) en la columna lumbar era normal y presentaba una leve osteopenia en el fémur total. La evolución del metabolismo óseo (tabla 2) mostro valores de 250H0 muy elevados, hipercaluria aumento de crossplas sérico (marcador de absorción ósea) y hormona paratiroidea en niveles inferiores de los valores normales. El resto se encargaba de los parámetros normales

1.7. Marco Metodológico

Tabla 1 Densidad mineral ósea (g/cm2) de la columna lumbar femoral y próxima

El cuadro clínico es interpretado como una hipervitaminosis D exógena. Se indica suspender la vitamina D2 y continuar con el calcio únicamente controlado por la dieta.

A los 3 meses suspendidos la medicación todos los parámetros bioquímicos se normalizaron y continúo solo con el aporte cálcico por la dieta. Los estudios posteriormente fueron normales hasta que el año de seguimiento comenzó un descenso de los niveles de 250HD, calcio y fosforo motivo por el cual indico reiniciar tratamiento con vitamina D2 36.000UI por semana aproximadamente (140.000UI por mes). Los controles posteriormente de laboratorio mostraron una normalización de 250HD

A partir de esta fecha el paciente continuo con similar dosis, estabilizaron sus parámetros bioquímicos y controles periódicos

La Tabla 2 muestra la evolución bioquímica del paciente en las etapas descritas anteriormente

Tabla 2 evaluación bioquímica del metabolismo mineral y el del remodela miento óseo

Discusión

Las formas de hipervitaminosis D intoxicación por vitamina D pueden ser endógenas o exógenas y se detallan en la tabla 3

Tabla 3: Causas de la toxicidad por vitamina D.

La Hipervitaminosis D exógena puede estar influenciada por la concentración de la vitamina D el número de receptores de la vitamina D la actividad de 1 hidroxilasa la degradación metabólica y la capacidad de unión de la vitamina D con sus proteínas transportadoras

La toxicidad por vitamina D2 o D3 es más difícil de resolver que la de 250H o la de 1.25 (OH) 2n. Esto se debe en mayor parte por su solubilidad en lípidos de tejidos como el hígado, músculos tejidos adiposos por su gran capacidad de almacenamiento y su larga vida de 20 días a meses .La vida media del 250 HD es aproximadamente de 15 días y la del 1.25 (OH) es aproximadamente de 15 horas.

La duración de la toxicidad está relacionada a la vida media del compuesto en casos de Hiperclemia por intoxicación con vitamina D puede llegar a durar hasta 18 meses después de suspender su tratamiento esto se debe a la manera lenta de liberar depósitos grasos en el organismo

En el caso 250HD puede persistir por semanas y en el de 1.25 (OH) se revierte rápidamente por que no hay depósitos en cantidad apreciable en el organismo y su vida media es entre 12 a 15 horas

La manifestación más temprana de la toxicidad de la vitamina D se debe por hipercalcemia que dependiendo a su estado será más evidente La manifestación más temprana de la toxicidad es la hipercalciuria, que precede habitualmente a la hipercalcemia. La hipercalciuria inicial, si la toxicidad continúa y se suma la hipercalcemia, puede comenzar a disminuir porque el riñón comienza a fallar y disminuye el clearence renal de calcio.

Las manifestaciones clínicas de la toxicidad por vitamina D se deben a la hipercalcemia ue dependiendo de sus nivele tendrá sintomatología más o menos evidente

Los parámetros bioquímicos ayudan al diagnóstico diferencial la elevación de 250Hd acompañada de niveles normales de 1.25 (OH)2D es indicador de toxicidad exógena por administración de vitamina D2 o D3 o 250HD .Por el contrario la elevación de 1.25(OH)2D, con niveles suprimidos de hormona paratiroidea e hipercalcemia una desregulación de la producción de 1.25 (OH)2D por granulomas o linfoma o toxicidad exógena por 1.25(OH)2D ò 1 alfa vitamina D

En los estados iniciales de la hipercalciuria y el aumento de los niveles de 250HD pueden ser solo los parámetros alterados

En estudios avanzados se agregan la hipercalcemia, suspensión de hormona paratiroidea y fosforo en el límite superior de la normalidad o elevado como manifestación del aumento de la absorción intestinal y disminución del clearence renal de fosfato.

El paciente que se ha descrito presento como expresión inicial de toxicidad solo hipercalciuria y aumento de 250HD. Nunca presento hipercalcemia y el proceso se resolvió gradualmente a los tres meses de suspender el tratamiento.

El tratamiento de la toxicidad por vitamina D se detalla en la tabla 4. En la mayoría de casos clínicos, si aún no se ha producido la hipercalcemia sintomática, la sola suspensión del tratamiento revierte la situación, como sucedió en este paciente

En resumen la toxicidad por vitamina D es una entidad clínica infrecuente .La disponibilidad de técnicas de laboratorio que permiten controlar los niveles de 250HD en los pacientes bajo tratamiento, han permitido que el diagnostico se realice con mayor facilidad y toma de decisión sea más rápida y apropiada

CASO DOS PLANTEAMIENTO DE UNA JOVEN ENVENENADA POR EXCESO DE VITAMINA A HIPERVITAMINOSIS

Se presenta un caso de aparición súbita de envenenamiento de la vitamina A . A 20 años de edad, mujer japonesa había estado comiendo calabaza y sólo una cantidad muy limitada de otros alimentos sobre una base diaria durante 2 años. Estaba demasiado preocupado por la reducción de peso . Aurantiasis cutis y pruebas de función hepática anormales se observaron por su médico de familia en 1995 cuando tenía 18 años de edad. En ese momento , dejó de comer calabaza. Sin embargo , ella continuó en secreto una ingesta excesiva de otros beta -caroteno - ricos vegetales , hígado y las algas durante unos 2 años . Dos y medio años después de ser visto por su médico de familia, que experimentó la aparición repentina de fiebre de bajo grado , edema de miembros , queilitis , piel seca , y dolor de cabeza . Estos síntomas empeoraron diaria. Se realizó una biopsia por punción del hígado, y se notaba un tracto portal normales junto con las células de Ito cargadas de grasa en el espacio de Disse . Se realizó un diagnóstico final de vitamina A envenenamiento y lesión hepática secundaria a un trastorno alimenticio . Sus síntomas y los niveles de beta- caroteno en suero se normalizó con ajuste exitoso de su dieta

RIESGO DE TOXICIDAD DE LA VITAMINA A CARAMELO COMO EL DE LOS SUPLEMENTOS MASTICABLES VITAMINICOS PARA LOS NIÑOS

 Los suplementos numerosos de la vitamina son legales disponible al público en general. Algunos tales suplementos están disponibles como caramelo-como las preparaciones masticables para animar la consumición de los niños. Divulgamos 3 cajas de sobredosis de tales preparaciones. Cada paciente había tomado 200.000 a 300.000 IU estimado de vitamina a. Sus concentraciones de circulación de la vitamina a (retinol y palmitato del retinyl) fueron supervisadas durante un período de seis meses. No había clínico o las complicaciones bioquímicas observaron. Sin embargo, había aumentos marcados en concentraciones del palmitato del retinol y del retinyl sobre gamas de referencia relativas a la edad. Particularmente, llevó 1 a 3 semanas para las concentraciones del retinol del suero el pico y muchos meses para que normalicen. Los padres deben ser advertidos sobre los peligros de la consumición excesiva de la vitamina. Los clínicos deben ser conscientes del último pico en las concentraciones del retinol del suero, que pueden llevar a las últimas complicaciones de la sobredosis de la vitamina a.

1.7. Conclusión

Podemos decir que el alto índice de concentración de hipervitaminosis A es muy frecuente en niños jóvenes y adultos mayores por el exceso de consumo que que a la larga no solo afecta a la homeostasis de su organismo sino que crea patologías a corto y largo plazo y que si no son detectadas a tiempo y no tenemos un chequeo adecuado podemos no solo sufrir de cefaleas intoxicaciones al hígado cáncer sino que llegaría hasta la muerte por ende no solo preocuparnos por lo consumimos sino también de donde procede ya que no todos los suplementos o vitaminas cumplen con el reglamento necesario para nuestro consumo mas bien las farmacéuticas clandestinas o los piratas de suplementos con sus falsificaciones y su poco interés y negligencia solo por vender sus productos

Referencias

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