hipersensibilidad
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Reacciones de Hipersensibilidad
Ana María Antelo M.Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo
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Reacciones de HipersensibilidadClasificación según Gell y
Coombs
Hipersensibilidad Inmediata Mediada por IgE
Hipersensibilidad Citotóxica Mediada por Anticuerpos
Hipersensibilidad mediada porComplejos Inmunes
Hipersensibilidad mediada porCélulas T
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Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I)
Es inducida por ciertos tipos de antígenos referidos como alérgenos, desencadenando una respuesta humoral que resulta en la generación de células plasmáticas secretoras de IgE.
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Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I)
Fase 1SensibilizaciónExposición previa al Ag
Fase 2Fase tempranaLiberación de mediadores
Fase 3Fase tardíaInflujo de células inflamatorias
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Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I)
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Alérgeno
IgE
Mastocitos y Basófilos
Receptores Fc para IgE
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Alergeno: Antígenos no parasitarios capaces de estimular respuestas de hipersensibilidad en individuos alérgicos.Atopia: Predisposición hereditaria de desarrollar reacciones de hipersensibilidad contra Ag ambientales comunes. (5q, 11q13)
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Componentes de las Reacciones Tipo I
IgE:IgE:
Circula como un Ac bivalenteCircula como un Ac bivalente
Sensibiliza las células involucradas en Sensibiliza las células involucradas en HIHI
Se encuentra normalmente en <1pg/mlSe encuentra normalmente en <1pg/ml
Median HI por su unión a FcRMedian HI por su unión a FcR
KO para KO para hacen anafilaxis mediada por hacen anafilaxis mediada por IgGIgG
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Mastocitos y BasófilosSimilares estructural y funcionalmenteContienen gránulos citoplasmáticos cuyos contenidos son los principales mediadores de las reacciones alérgicas.Activación por entrecruzamiento de IgE produce
Secreción del contenido de gránulos preformadosSíntesis y secreción de mediadores lipídicosSíntesis y secreción de citoquinas
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Receptores Fc de IgEPresente en mastocitos y basófilos4 cadenas α, β, 2γInteractúa con CH3 - CH4 de IgE a través de los dominios Ig de cadena αCadenas γ dominios ITAMEntrecruzamiento de FcεRI mediado por IgE fosforilación de tirosina degranulación
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Receptor Fc de IgECD23 (células B, monocitos y macrófagos)Interactúa CH3 de IgEEntrecruzamiento mediado por IgE activa células B, macrófagos alveolares, Eo. Atópicos CD23 y sCD23
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Entrecruzamiento del Receptor Fc
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Componentes de las Reacciones Tipo I
Mediadores Producidos por Mastocitos y Basófilos
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Consecuencias de las Reacciones Tipo I
Anafilaxis sistémica
Anafilaxis localizada: Rinitis alérgica Asma Alergia Alimentaria Dermatitis atópica
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Exploración de las Reacciones Tipo I
Test de Piel: IntradérmicaPrick
Determinación de IgE total y específica:
RAST (Radioallergosorbent Test)
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Hipersensibilidad Citotóxica mediada por Anticuerpos TipoII
“En esta reacción los anticuerpos preformados (especialmente IgG o IgM) se unen a antígenos de la superficie celular, causándole la destrucción.”
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Mecanismos de Citotoxicidad
Activación del Sistema del Complemento
Citotoxicidad Mediada por Células Dependiente de Anticuerpos (ADCC)
Fagocitosis mediada por receptores Fc y C3b
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Activación del Sistema del Complemento
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Citotoxicidad Celular Dependiente de Anticuerpos
(ADCC)
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Fagocitosis mediada por Rc Fc o C3b
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Exploración de las Reacciones Tipo II
Aglutininas anti-Rh
Test de Coombs directo
Prueba Cruzada
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Hipersensibilidad mediada por Complejos Inmunes Tipo III
“Los complejos inmunes que no son aclarados de la circulación se depositan en diversos tejidos activando el sistema del complemento y provocando daño tisular”
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Características de los Complejos Inmunes
Cantidad
Tamaño: C.I. pequeños C.I. intermedios C.I. grandes
Distribución en el cuerpo
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Clasificación
Reacción tipo III localizada Reacción de Arthus
Reacción tipo III generalizada Enfermedad del suero
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Reacción de Arthus
•Inyección del antígeno: SC, ID
•Reacción de Arthus en 4-6hr: Edema, enrojecimiento e inflamación
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Enfermedad del Suero
Antígeno Anticuerpos
Complejos inmunes
Activación del Complemento
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Exploración de las Reacciones tipo III
Determinación de complejos inmunes circulantes
Actividad del complemento: C3, C4, CH50
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Hipersensibilidad mediada por Células T Tipo IV
Reacción inmunitaria mediada por células en la que la célula efectora final es el macrófago activado
Los linfocitos están específicamente sensibilizados
La respuesta es tardía
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Fase Aferente o de Sensibilización
Fase Eferente o de Manifestación
Hipersensibilidad mediada por Células T Tipo IV
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Exploración de las Reacciones Tipo IV
Pruebas de hipersensibilidad tardía:Intradérmica Prueba del Parche