hidronefrosis, fimosis y parafimosis
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HIDRONEFROSIS
HIDRONEFROSIS
Dilatacion de una o varias porciones del tramo urinario superior
Causas:
-No obstructivas: reflujo vesicoureteral
-Obstructivas; estenosis de la union ureteropielica
EXAMENES BASICOS
Ecografia renal: elevada sensibilidad
Cistouretrografia: 4-6 semanas de vida *excepto en sospecha de valvulas de uretra posterior (1ros dias)•Fluoroscopica (mas datos anatomicos y gradua el reflujo)•Isotopica: descarta mas el reflujo
TRATAMIENTOMEDICO
Quimioprofilaxis
Observacion: resolucion espontanea
QUIRURGICO
Si cursa con infeccion a pesar de quimiprofilaxis (reimplante ureteral)
Estenosis pieloureteral: pieloplastia
Estenosis ureterovesical: resolucion espontanea
Valvulas de uretra: ablacion transuretral
FIMOSIS•Incapacidad para retraer el prepucio
•En el RN es fisiologico
•90% puede retraerse a los 3 anos
•Ninos mayores:•Fisiologica•Patologica: inflamacion y cicatrices
TRATAMIENTO
•Aplicar corticosteroides en prepucio•Multiderm o Notil 3vc/d x 1mes
Fimosis fisiologica persistente o
patologica
•Imposibilidad para orinar <3 anos•Orificio mas pequeno
Circuncision por cirujano
pediatra
PARAFIMOSISPrepucio no retractil en el surco balanoprepucial con peligro de necrosis
Edema Dolor intenso
Imposibilidad de reducir el prepucio
URGENCIA
TRATAMIENTO
Lubricar el prepucio y el glande y comprimir a la vez el glande, ejerciendo traccion distal sobre
prepucio hacia adlelante
Cirugia por cirujano pediatra: circuncision