INDAGACIÓN CUALITATIVA EN PSICOTERAPIA

Francisco MolineroDoctor en psicología

Investigación Cualitativa Bajo el epígrafe de exploración

cualitativa hay todo un grupo de metodologías dedicadas a la descripción e interpretación de

fenómenos psicológicos y sociales, provenientes de la etnografía, la

etnometodologia, el análisis del discurso, análisis narrativo, teoría fundamentada (grounded theory), fenomenologia, frame analysis, analisis de la conversación ..

Investigación Cualitativa Se adapta a un amplio abanico de objetivos concretos

de investigación y se beneficia de las aportaciones de modelos conceptuales provenientes de la crítica literaria, la retórica, la semiótica, la lexicografía, el análisis narrativo y en general todas aquellas disciplinas que se relacionan con los procesos de generación de sentido.

Nos permite explorar los procesos de formación y los contenidos de la significación, los procesos y las estrategias de interacción y comunicación, así como la percepción y la experiencia humana.

El método y las técnicas cualitativas se adaptan bien al carácter autoreflexivo del fenómeno que pretende estudiar. Permite en este sentido, interrogar al proceso y los procedimientos de interpretación y las estrategias de intervención seguidas.

VENTAJAS DE LA INVESTIGACIÓN

CUALITATIVA La subjetividad se encuentra entrelazada de objetividad y

los productos de la acción y la comunicación atravesados de subjetividades. Podemos aprehender la subjetividad en los objetos, y la objetividad en las subjetividades.

Puntos de vista, interacciones, interdependencias, contextos, son las mimbres con las que se construyen los objetos y los procedimientos de la investigación cualitativa.

Nos permite mantener la cercanía y la accesibilidad a lo que realmente acontece, al proceso de la interacción y la comunicación, al texto en funcionamiento, sobre el que realizamos las interpretaciones y planificamos las intervenciones.

Respetar la individualidad y peculiaridad del caso, así como el contexto en el que se manifiesta.

Un conocimiento operativo al servicio de la acción, un conocimiento al servicio del diseño.

Centrarse en la exploración del cómo funciona o no funciona, para el desarrollo de conceptos operativos, donde la teoría está al servicio de la eficacia práctica.

El método y el proceso de análisis cualitativo Una espiral controlada de lectura y re-lectura

sistemática, segmentación, comparación, exploración de nuevas relaciones, y reordenamiento de un nuevo texto que genera nuevos efectos de sentido.

El método y el proceso de análisis cualitativo

Se trata de un proceso recursivo, en el que se vuelve constantemente sobre los datos, los registros para explorar nuevas lecturas, nuevas miradas inspiradas por el proceso de interpretación iniciado.

Se gana confianza en los descubrimientos y la construcción teórica mediante un proceso de ‘saturación’ de observaciones y fenómenos que corroboran las hipótesis y vuelven coherentes observaciones hasta ese momento inconexas y carentes de sentido.

Para ello, se sigue un proceso de ida y vuelta sobre los datos, los registros, explorando las variaciones y las constantes en la organización de los datos entre diferentes situaciones, diferentes casos, entre diferentes contextos.

La investigación cualitativa y la psicoterapia

No buscamos la reducción de las variaciones del caso para subsumirlo en categorías en las que desdibujar la persona, la pareja, la familia concreta como meras poseedoras de atributos de esas categorías (reducidos a valores de variables), por el contrario, pretendemos dar cuenta de cómo funciona la particularidad, la peculiaridad del caso en su funcionamiento operativo.

Por tanto, cuando actuamos en relación con las personas, este tipo de investigación nos va a facilitar conceptos y categorías operativas desde el punto de vista de la intervención práctica, indicándonos los anclajes, las palancas y los procedimientos que son más efectivos en la producción de cambios concretos.

Aplicaciones de la investigación cualitativa a la psicoterapia

La investigación cualitativa se ha aplicado en un amplio abanico de estudios en psicoterapia.

Los temas de las investigaciones pueden ser muy variados: El valor terapéutico de las entrevistas cualitativas con pacientes (Gale, 1992; Gale,

Odell, & Nagireddy, 1995; McCollum, Trepper, Nelson, McAvoy, Lewis, & Wetchler; McNamee, 1988; Wright, 1990)

Análisis temático de las intervenciones del cliente y el psicoterapeuta y su relación con los temas tratados por otros profesionales de la red técnica y ‘natural’. (Grupo investigación Master Sant Pau)

Cómo los pacientes presentan sus problemas en la sesión (Buttny & Jensen, 1995 Reformulaciones de las historias de los pacientes Grossen and Apotheloz (1996) Percepciones respecto del proceso terapéutico mediante visionado de las sesiones

con los pacientes (Angus & Rennie, 1989) Microanálisis de la conversación terapéutica (iniciado en la tradición de ‘la historia

natural de una entrevista’ (Witkins, (Chenail & Morris, 1995) Análisis del discurso de las sesiones en terapias exitosas (Madill and Barkham

(1997) Comparación de las percepciones de la terapia del terapeuta y del paciente

(Metcalf et al. (1996) Actos de habla realizados en una sesión de terapia narrativa (Kogan and Gale

(1997) POSIBLES INVESTIGACIONES Análisis de prescripciones, reestructuraciones, uso y funcionamiento de metáforas

en el proceso de la conversación terapéutica. …….

La investigación cualitativa y la psicoterapia

El corpus de estudio puede ser cualquier procedimiento, sujeto, objeto, interacción, percepción o conversación que interviene en el proceso psicoterapéutico:

Sesiones (registro audio-visual y/o transcripciones) Hojas de solicitud Informes (derivación, diagnósticos etc) de profesionales Cartas terapéuticas Notas de las sesiones Supervisiones Entrevistas a psicoterapeutas y/ o pacientes sobre

diferentes aspectos de la psicoterapia (Shilts, Rambo, and Hernandez (1997) entrevistaban a los pacientes ‘sobre’ el proceso de la psicoterapia y lo utilizaban en el proceso psicoterapia)

Discurso de las escuelas ……..

Las Tecnologías de la investigación Cualitativa La digitalización de los registros escritos y

audiovisuales potencia el acceso fácil a los datos de origen y el proceso de análisis e interpretación de los mismos.

Los programas de análisis cualitativo nos van a permitir

registrar fidedignamente todo el proceso de análisis de los datos,

potencia el círculo recursivo de análisis, La rapidez y facilidad en el acceso a gran cantidad de

material La integración de los datos en bases de datos para la

reutilización de los mismos Y el eventual cruce con otros tipos de investigaciones

cuantitativas y de modelos estructurales.

Sistema tradicional Transcripciones en papel

ya sea tomadas a mano o por ordenador

Seleccionamos (subrayamos) y hacemos anotaciones sobre lo que hemos subrayado

Escribimos en el margen notas que se refieren al conjunto o una parte de lo leído

A partir de aquí podríamos hacer un vaciado de contenido, que revisaremos volviendo si es preciso a los documentos de origen

BENEFICIOS DE LA DIGITALIZACIÓN DE LOS DATOS CUALITATIVOS EN

PSICOTERAPIA En un video o grabadora

de audio analógica es prácticamente imposible volver a una parte determinada de la grabación.

Con el vaciado de contenido pasará lo mismo, lo haremos una vez, le añadiremos alguna nota o información pero si no es suficiente, tendremos que volver a leer todo el material de nuevo.

Si hemos desarrollado una buena estrategia de segmentación y codificación del material, tendremos un acceso inmediato a los datos en todo el conjunto del corpus que estemos analizando, y podremos revisar el entorno inmediato de esos datos porque volveremos fácilmente al lugar en que se encuentran en el material de origen.

BENEFICIOS DE LA DIGITALIZACIÓN DE LOS DATOS CUALITATIVOS EN

PSICOTERAPIA Los subrayados y notas

serán más difícilmente consultables, y sobre todo, difícilmente los podremos poner en relación.

Todo el material generado es inservible para su integración en bases de datos o integración con otros tipos de investigaciones cuantitativas / estructurales.

El proceso de segmentación del corpus, las notas y comentarios, los códigos, la definición de relaciones entre los mismos etc, queda registrado y a nuestra disposición en todo el proceso de análisis, y para otras investigaciones.

Podremos exportar todos los datos generados a otros formatos, bases de datos y programas que puedan explotar esos datos utilizando otras estrategias de análisis, cuantitativos / estructurales.

PROGRAMAS INFORMÁTICOS DE ANÁLISIS CUALITATIVO

Vamos a presentar Atlasti como una potente herramienta de análisis cualitativo

Algunas utilidades de QDA un programa de análisis de contenido.

atlasti Es un programa genérico de análisis

cualitativo , Orientado a textos, Muy flexible Que maneja también documentos multimedia, Que puede exportar a XML Con dos utilidades muy interesantes:

Redes conceptuales, relacionando códigos en una estructura de Red

Hipertextos creando estructuras de segmentos de documentos primarios relacionados entre sí.

Empezando a trabajar con Atlasti Creamos un archivo que va a contener todos los objetos

del proyecto de investigación (todos los documentos ya sean de texto, de imagen , sonido o multimedia) :

Reuniones del equipo Grabación de sesiones Informes y hojas de solicitud Transcripciones

Procederemos entonces a analizar el material, creando segmentos (equivalente al subrayado), haciendo anotaciones y códigos que quedan ligadas a esos segmentos, y/o explorando la aparición de determinas expresiones en los diferentes documentos.

La Unidad Hermenéutica

La Unidad Hermenéutica es el “contenedor” que agrupa a todos los objetos que componen el proyecto.

Es el fichero que guarda todos los objetos relacionados entre sí, desde los documentos primarios, los segmentos que hemos realizado, las anotaciones, agrupaciones de familias etc.

La jerarquía de objetos de una Unidad Hermenéutica

Una Unidad Hermenéutica (contenedor de todos los objetos generados en el proyecto de investigación cualitativa) está compuesta de Documentos Primarios, Citas, Códigos, Anotaciones, Redes y sus ‘Familias respectivas’.

Explorador de objetos de la Unidad Hermenéutica

Menú principal

Menú principal

Documentos primarios Puede ser cualquier archivo resultado de

la digitalización: texto (transcripciones, hojas de solicitud, informes de profesionales, notas personales etc), imágenes (JPG, WMF, GIF, BMP...), archivos de sonido (registro de las sesiones en WAV, MP3, AU...) o en vídeo (AVI, MPG, WMV...) que van a ser el objeto sobre los que vamos a realizar las diferentes operaciones de segmentación y análisis.

Gestor de Documentos primarios Podemos realizar diferentes tipos de

operaciones con los documentos primarios desde una ventana emergente.

Búsquedas de texto Se puede hacer búsquedas

de expresiones de varias palabras.

Añadiendo una barra vertical podemos buscar por varias expresiones y/o palabras.

Podemos definir búsquedas más complejas, y guardar las categorías de búsqueda que pueden ser reutilizadas añadiendole el prefijo $.

Fórmula de definición:Causa:=causa*|porqu*

Segmentos de documentos primarios (Quotations)

Son los fragmentos resultantes de nuestro trabajo de segmentación de los Documentos Primarios que llevamos a cabo en el proceso de análisis, en función de los objetivos de la investigación y el momento del análisis.El programa registra el inicio y el final del segmento seleccionado como marcas de una porción de texto o registro audio-visual, que podrá ser caracterizado de diferentes formas y al que le podremos adscribir nuevas informaciones (comentarios, anotaciones, códigos, familias de códigos etc) y relacionarlos con otras Citas por medio de hiperlinks.

Quotations Manager

~ N1: N2 Texto (N3:N4)

< y > Existe un vínculo entre esta cita y alguna otra~ La cita tiene un comentarioN1 Número de documento primarioN2 Número (de orden) de la citaTexto Texto con el que empieza la cita(N3 Número del párrafo de inicio de la citaN4) Número del párrafo final de la cita

Códigos Con el código estamos agrupando un conjunto de Citas

(segmentos significativos desde algún punto de vista) estableciendo entre ellas una relación de equivalencia. Por ejemplo, podemos codificar una porción de una interacción como ‘episodio de agresión’, o bien podemos codificar todas las intervenciones del terapeuta, del marido, de la esposa etc.

En este sentido , la AutoCodificación puede ser de ayuda.

Se pueden utilizar como los apartados de un vaciado de contenido, una recolección de segmentos significativos relacionados con un determinado tema.

información de códigos

Anotaciones‘Memos’ son todas aquellas anotaciones

que realiza el analista durante el proceso de análisis y que pueden abarcar desde notas recordatorias, hipótesis de trabajo, etc..., hasta explicaciones de las relaciones encontradas, conclusiones, etc. que pueden ser utilizadas como punto de partida para la elaboración de un modelo generativo de la eficacia en psicoterapia basada en determinadas operaciones o aspectos de la comunicación.

información de anotaciones (memos)

Nivel Conceptual: las Redes Hay que distinguir entre los links y las ‘relaciones’. Las relaciones son las etiquetas, los nombres que

definen el tipo de relación entre dos nodos, mientras que los links son cualquier instancia de aquellos tipos de relaciones, o cualquier conexión entre nodos aunque no sean nombradas.

Toda la Unidad Hermenéutica puede considerarse una gran estructura de Red, pero esta estructura puede irse construyendo y visualizandose en diferentes perspectivas de Red.

Las Perspectivas de Red Se pueden editar diferentes perspectivas

de Red, que son objetos, que pueden ser comentados como cualquier otro objeto.

Un codigo puede formar parte de diferentes perspectivas de Red , del mismo modo que puede formar parte de diferentes Familias de Códigos.

Un objeto puede aparecer sólo una vez en una perspectiva de Red.

Hipertextos: representar la retórica del texto El original texto secuencial es

deslinearizado y reconectado.

El espacio textual es reconfigurado, viajando a través de un mismo texto o varios textos mientras que definimos las relaciones existentes entre aquellos segmentos textuales.

Como en el caso de los códigos, formando redes conceptuales, con los segmentos de texto podemos editar y definir el tipo de relación que existen entre aquellos segmentos:

De contradicción implicación De apoyo Preparación (siembra) Antecede….

Beneficios del hipertexto ¿Cómo expresar con los códigos que la

enunciación X contradice el segmento de texto Y? Con hiperlinks podemos focalizar sobre un determinado segmento y analizar el tipo de relaciones que tiene con el resto de los segmentos de los documentos primarios.

Mientras que los códigos expresan una relación de ‘equivalencia’ entre los segmentos de texto codificados, cuando relacionamos hipertextualmente locuciones o segmentos textuales introducimos relaciones orientadas, ordenadas y específicas entre pares de segmentos.

Podemos conectar segmentos de los documentos primarios (ya sean textos, gráficos o audio-visuales) entre sí definiendo la relación que existe entre ellos.

Formas del hipertexto Con el hipertexto

describimos un proceso de generación del sentido. El nombre del hiperlink es una forma verbal lo que habla de un proceso, mientras que en el caso de los códigos suelen ser formas nominales o adjetivos, atributos que comparten un conjunto de segmentos.

Familias De la misma forma que los Códigos pueden ser

vistos como agrupaciones de Citas, Atlasti permite también agrupar en Familias el resto de componentes principales (Documentos, Códigos y Anotaciones).

Estas agrupaciones pueden ser un primer paso en el análisis conceptual.

En el caso de las Familias de Documentos Primarios pueden funcionar a modo de ‘variables’ agrupando los documentos procedentes de un tipo particular de familia, género de los entrevistados, tipos de profesionales, grupos de edad, diagnósticos etc.

Query Tool Operadores

Booleanos Operadores

Semanticos Operadores de

Proximidad

Operadores booleanos. Query ToolOr A B OR Selecciona las

citas presentes en el código (o familia de códigos) A o en el código B49

Xor A B XOR Selecciona las citas presentes únicamente en A o en B (Y no las citas comunes a A y B)

And A B AND Selecciona las citas presentes en A y en B.

Not A NOT Selecciona las citas no presentes en A

Query Tool

Object Crawler

Exportaciones a html, xml XML es un poderoso estandar de

intercambio entre aplicaciones informáticas.

Se puede exportar códigos y anotaciones entre Unidades Hermenéuticas. Así mismo , se puede exportar a XML la totalidad de la Unidad Hermenéutica.

Así mismo,se puede publicar en HTML la totalidad de los objetos y contenidos de la UH.

Análisis de una sesión terapéutica

Bibliografia Maione, P. V., & Chenail, R. J. (1999). Qualitative inquiry in

psychotherapy: Research on the common factors. In M. A. Hubble, B. L. Duncan, & S. D. Miller (Eds.), The heart and soul of change: The role of common factors in psychotherapy (pp. 57-88). Washington, DC: American Psychological Association Press.

Janet Beavin Bavelas, Dan McGee, Bruce Phillips, and Robin Routledge (2000) ‘Microanalysis of Communication in Psychotherapy’ en Human Systems: The Journal of Systemic Consultation & Management, Vol No. 11, issue 1, 2000, pp. 47–66

Ronald J. Chenail ‘Recursive Frame Analysis’ en The Qualitative Report, Volume 2, Number 2, October, 1995

http://www.nova.edu/ssss/QR/QR2-2/rfa.html McLeod, J, 2001 ‘Qualitative Research in Counselling and Psychotherapy’,

SAGE Publications Bradford P. Keeney, 1992, ‘La Improvisación en psicoterapia. Guía

práctica para estrategias clínicas creativas’ Paidós. Terapia Familiar Manual atlasti inglés: http://www.atlasti.com/downloads/atlman.pdf Manual español (parcial)

http://antalya.uab.es/jmunoz/cuali/manualatlas.pdf Winkin Yves, 1984, ‘La Nueva Comunicación’, Kairós