heridas y cicatrizacion de heridas.pptx
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HERIDAS Y CICATRIZACION DE HE
INTERNO DE MEDICINA - GONZALES ARCE EDSON KERLING
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HERIDA
Herida: toda lesión trau!ti"a de la
u"osas "on solu"ión de "ontinua"iónisas $ a%e"ta"ión &aria'le de estad$a"entes(
Es una interru#"ión de la inte)ridad tis
trauatiso* inter&en"ión +uir,r)i"a o tdi"o su'$a"ente(
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CLASIFICACION
Está en relación a la causa de lamisma.
De acuerd a su !r"undidad.
Se#$n su rie# de in"ección.Se#$n la cm!le%idad.&u'micas.&uir$r#ica.
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SEG.N LA CA/SA
Punzantes Por objetos puntiagudos
Cortantes Por objetos con filo
Punzocortantes Por objetos puntiagudosfilosos
Abrasiones Raspones, causados porfricción
Laceraciones Lesiones producidas pordesgarros del tejido
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Avulsión Lesión con desgarro y
destrucción del tejido,suele ser
producida por maquinarialas mordidas pertenecenesta
clase de lesiones.
Amputación Prdida de un fragmentouna e!tremidad
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L"#$%
APLA#
P)&*A&'"
A+)L#$%& A(P)'AC$%&
ARA#$%& LAC"R
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SEG.N S/ 0RO1/NDIDAD
#uperficiales #olo atraviesan la piel
Profundas Atraviesan tejidosubcut-neo.
Penetrantes Penetran alguna cavidadcomo boca, abdomen,
vagina, ano.
Perforantes Atraviesan el cuerpo,
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SUPERFICIALES
PROFUNDA
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SEG/N EL RIESGO DE IN1ECCI2N Herida n in"ectada
Herida lim!ia* de 'ordes n3tidos $ si#les*
el %ondo san)rante* no 4a$ "uer#os e5tra6os
ni 7onas ne"róti"as(
Herida in"ectada CON (AS DE )*H DE
E+OL,CION
8ordes "on a%e""ión* no es san)rante $ se
o'9eti&an "uer#os e5tra6os* 7onas
ne"róti"as(
Heridas !r armas de "ue#.
Heridas !r mrdedura -umana
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/IR/RGICA
LIM0IA(LIM0IA-CONTAMINADA(CONTAMINADA(
S/CIA O IN1ECTADA(
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HERIDA LIM0IA
Herida +uir,r)i"a no in%e"tada en la +ueno se en"uentra in;aa"ión $ en la +ueno se #enetra el tra"to res#iratoriodi)esti&o* )enital o urinario( En adi"iónlas 4eridas li#ias se "ierra#riariaente $* si es ne"esario* se
drenan "on sisteas de drena9e "errados
La %re"uen"ia de in%e""ión no de'e #asadel <=
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LIM0IA- CONTAMINADA
Es#e"3>"aente* o#era"iones "o#roeten el tra"to 'iliar* el a#ndoro%arin)e* se in"lu$en en esta "ateniendo en "uenta +ue no 4a$a e&idein%e""ión o a$or rotura de la
+uir,r)i"a(La %re"uen"ia de in%e""ión #uede os"ila
el ?-@=(
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HERIDAS CONTAMINADAS
Heridas a'iertas* %res"as $ a""identales( En
"iru)3as "on %alla a$or de la t"ni"a +uestril Be9( E5tir#a"ión de %ra)entos rela"ionados "on @ e5#losión o derrae a'de l3+uido intestinal( A+uellas 4eridas en las "en"uentran si)nos de in;aa"ión a)u
#urulenta* se de'en in"luir en esta "ate)or3a(
La in%e""ión #uede os"ilar entre @ $ <=(
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HERIDA S/CIAHeridas trau!ti"as de as de @< 4ora
e&olu"ión* "on reten"ión de tdes&itali7ado o a+ullas +ue tienen in%e"l3ni"a o &3s"era #er%orada( Esta de>nsu)iere +ue los or)anisos "ausantes in%e""ión #osto#eratoria esta'an #reseen el "a#o o#eratorio antes de la "iru)
La in%e""ión #uede o"urrir en !s del <
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CICATRIZACIÓNDE HERIDAS
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DE1INICI2N
Es la combinación de eventos físicos, q
cella"es qe se #"odcen #a"a "esta"a" lesionado o sstiti"lo #o" col%&eno'
("oceso qe tiene como finalidad la "esta"ac
INTE)RIDAD física a t"av*s de la fo"mte$ido fib"oconectivo
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La %uer7a de tensión a%e"ta la "a#a"idad de#ara so#ortar una lesión #ero no tiene rela"on el tie#o ne"esario #ara "i"atri7ar el t
0ueden en"ontrarse ta'in dentro del iór)ano &ariantes en la %uer7a del te9ido(
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(R+CES+ DE CICATRIZACIÓN
(a"a s estdio se a dividido en t"es fases-
I' .ase Inflamato"ia o E/dativa
II' .ase ("olife"ativa
III'.ase de 0ad"ación ! Remodelación
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I( 1ase In;aatoria oE5udati&a
Rea""iones "elulares ini"iales a la lesión Bsiilar a una in;aatoria
@ al d3a
E#ideris: 1ora"ión de nue&o e#itelio(
Deris: Heorra)ia inediata* "o!)ulo de >'rina* au#erea'ilidad &as"ular(
Coa)ula"ión $ 4eostasia
1a)o"itosis $ de%ensa "ontra la in%e""ión: 0MN* (acró"
Rea""iones in;aatorias Bru'or* "alor* tuor* dolor
Resisten"ia a la tra""ión nula(
1
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1aseIn;aatoria
1un"ión de las #la+uetas: Heostasia Binediataente
Faso"onstri""iónFasodilata"ión B!5ia a los <
0olior%onu"leares Neutró>los: @ 4ora #ost-4erida
Ma"ró%a)os: J-J d3a se"retan 1( Cre"iiento $ "ito+ui
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Si la %ase in;aatoria dura deasiado: Da6o Tisular
La in;aa"ión dura tanto "oo 4a$a detritus en la4erida
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II( 1ase #roli%erati&a
Re"onstru""ión de los te9idos )ranulares(
RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
TEJIDO GRANULAR
FIBROBLASTOS
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Ree#iteli7a"ión: Ini"ia dentro de las < 4oras dde la lesión( ueratino"itos(
An)io)nesis: Ini"ia a las -< 4oras( Es i##ara la "i"atri7a"ión( Clulas endoteliales(
1i'ro)nesis $ De#ósito de "ol!)eno: Desde ela J seana( 1i'ro'lastos* "ol!)eno $ #roteo
Contra""ión de la 4erida: Mio>'ro'lastos* >'ro$ "ol!)eno(
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III( 1ase de di%eren"ia"ión o Madura"ió
Desde el @J d3a(
Ci"atri7 B"a#a lisa sin ane5os "ut!neos
Ree#la7o de >'ro'lastos #or >'ras
el!sti"as(
Reodela"ión #or a""ión de la "ola)enasa(
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0ROCESO DE CICATRIZACION DE LASHERIDAS
CICATRIZACI0N 1OR )2 INTENCI0N -Cierre 1rimari/3 La
"errada en las #rieras 4oras( Los 'ordes de la #iel se a#ro5iti#o de "i"atri7a"ión ideal(
Des&enta9a: 0osi'ilidad de +ue la 4erida se in%e"te(
Considera"iones:
/'ral: @4 'a"terias #or )rao de te9ido(
Con"entra"ión 'a"teriana es D0 al tie#o BL3ite 4 4ora 0or lo tanto: Herida !s de 4oras de e&olu"ión No se re"o
Cierre 0riario(
E5"e#"iones
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CICATRIZACI0N 1OR *2 INTENCI0N3 Los 'or4erida no se a#ro5ian tanto* 4a$ u"4o )ranula"ión* a$or tie#o de "i"atri7a"ión* "u
a$or ries)o de in%e""ión(
La a$or #arte de las 4eridas $ +ueaduras "i"at La 4erida "ierra es#ont!neaente #or "ontr
ree#iteli7a"ión( Se #rodu"e "uando 4a$ #erdida de te9ido* el #r
"i"atri7a"ión se #rolon)a $ la in;aa"ión se 4a"la de>"ien"ia del te9ido se ree#la7a "on un )ranula"ión %r!)il* en &e7 de "ol!)eno(
Ci"atri7a"ión #or 0riera Ci"atri7a"ión #or
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#inten"ión
#Se)unda inten"ión
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CICATRIZACI0N 1OR 52 INTENCI0N -Cierre d1rimari tard'/3
Des'ridaiento ini"ial de la 4erida $ "u#or un #er3odo e5tendido(
Se de9a a'ierta ini"ialente* $ una &eo'ser&e te9ido de )ranula"ión li#io*
+uir,r)i"aente( En 4eridas "ontainadas* su"ias* in%e
trauati7adas(
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Unión Primaria
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Cicatrización
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por Segunda
Intención Restos necróticos
Exudado
Tejido de granulación Heridas superficiales
extensas
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H id i t i ió
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Heridas $ "i"atri7a"ión
Cicatri6ación nrmal3 M3nio rastro( No "ausan dolor ni a%un"ionales
Cicatri6ación 7icisa3 a+uellas +ue #resentan al),n de%e"e"aniso de re#ara"ión
Ci"atri7 ad4erente
Ci"atri7 distendida
Ci"atri7 de#riida Ci"atri7 dis"rói"a
Ci"atri7 retra"til
Ci"atri7 dolorosa
Ci"atri7 4i#ertró>"a
Ci"atri7 +ueloides
H id i t i ió
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Heridas $ "i"atri7a"ión
Cicatri6 aderenteCicatri6 distendid
H id i t i ió
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Heridas $ "i"atri7a"ión
Cicatri6 de!rimida
Cicatri6 discrómic
Heridas $ "i"atri7a"ión
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Heridas $ "i"atri7a"ión
Cicatri6 retractil
Heridas $ "i"atri7a"ión
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Heridas $ "i"atri7a"ión
Cicatrizhipertrófca
Heridas $ "i"atri7a"ión
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Heridas $ "i"atri7a"ión
Cicatriz qe!"i#e$
8I8LIOGRA1IA
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8I8LIOGRA1IA(
PPP(reee(ari7ona(edu Bi!)enes 0RINCI0IOS DE CIR/GIA* SCHQARTZ* &a edi"ión* #a)( @@(
Asesores en Eer)en"ias $ Desastres S( de R(L( de C(F(PPP(asede("o
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