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CICATRIZACION Y HERIDASUEES 2012
DR. JAVIER MEJIA
EMERGENCIA
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DEFINICION
HERIDA: SEPARACION
CONTINUIDAD NORMAL DE UN TEJIDO TRAUMATICA
QUIRURGICA EXCEDEN FUERZA
TENSION
RUPTURA
PERFORACION
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CICATRIZACION
PROCESOS HISTOLOGICOS Y CELULARE S POR MEDIO DELOS CUALES SE RESTABLECE LA CONTINUIDAD DE UN
TEJIDO DADO, QUE PUEDE AFECTARSE POR NOXASINTERNA Y EXTERNAS
MODULABLE NO RELACIONADO CON LA FUERZA TENSIL
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CICATRIZACION≠ FUERZA TENSIL
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FACTORES QUE AFECTAN LACICATRIZACION
SISTEMICOS: EDAD
ESTADO NUTRICIONAL
TRAUMATISMOS
ENFERMEDADDES METABOLICAS INMUNOSUPRESION
TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
TABAQUISMO
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FACTORES QUE AFECTAN LACICATIZACION
LOCALES: TIPO DE LESION
INFECCION
EDEMA
ISQUEMIA/NECROSIS AGENTES TOPICOS
CUERPOS EXTRAÑOS
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EDAD Y PESO
A MAYOR EDAD: MENOR TONO MENOR ELASTICIODAD
METABOLISMO LENTO
ALTERACIONES DE LA CIRCULACION
RETARDO EN LA CICATRIZACION
OBESIDAD: IMPIDE UN BUEN CIERRE
GRASA POBREMENTE IRRIGADA INFECCION
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ESTADO NUTRICIONAL
ALTERAN EL PROCESO DE CICATRIZACION: DEFICIT DE VITAMINAS A, B Y C
DEFICIT DE ZINK
DISMINUCION DE ACTIVIDAD CELULAR
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APORTE SANGUINEO
HIPOXIA, ANEMIA, DEFICIT DE RIEGO SHOCK PROLONGADO
VASOCONSTRICCION PERIFERICA SOSTENIDA
CONTROL INADECUADO DE LA HEMORRAGIA
ANEMIA HIPOXIA
ALTERACIONES DEL METABOLISMO ANEROBICO A ANAEROBICO
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RESPUESTA INMUNITARIA
INHIBICION DE LA FASE INFLAMATORIA MIGRACION CELUAR
ALTERACIONES EN LA PROLIFERACION FIBROBLASTICA
ALTERACION EN LA SINTESIS DE COLAGENO
ESTEROIDES CRONICOS QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
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PRESENCIA ENFERMEDADESCRONICAS
DIABETES: ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
ALTAS TASAS DE INFECCION
ALTERACIONES DEL RIEGO SANGUINEO
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FASE DE LA CICATRIZACION
FASE I: HEMOSTASIA E INFLAMATORIA !" DIA SECRECIONDE FLUIDO: EDEMA
AGREGACION PLAQUETARIA
MIGRACION LEUCOCITARIA:
CALOR DOLOR
RIBOR
EDEMA
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LEUCOCITO PMN ES LA CELULA PRINCIPAL DE ESTA FASE MACROFAGO DIRECCIONA LA FUNCION CELULAR: "#!$%
HRS CELULAS BASALES DEL LOS BORDES MIGRAN
&& DIA
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FASES DE LA CICATRIZACION
FASE II: PROLIFERATIVA: ' AL " DIA MIGRACION DE FIBROBLASTOS
SINTESIS Y
REMODELACION DE LA MATRIZ CELULAR
MIGRACION CELULAS ENDOTELIALES ANGIOGENESIS
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FASES DE LA CICATRIZACION
FASE III: MADURACION/REMODELACION :' EN ADELANTE REORGANIZACION DE LA COLAGENA
FIBRONECTINA, COLAGENO III
GLUCOSAMINA!PROTEGLICANOS
COLAGENO TIPO I FINAL
CONTACCION DE LA HERIDA
RECUPERACION DEL ()!#)* DE SU FUERZA TENSIL AL AÑO
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FASES
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TIPOS DE CICATRIZACION
+ INTENCION + INTENCION -+ INTENCION:
CIERRE PRIMARIO DIFERIDO
SUTURA DE AFRONTAMIENTO AL " !% DIA
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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
HERIDAS LIMPIAS: (' * EN AMBIENTE ESTERIL
NO INFECTAN
INFLAMACION NORMAL
CIERE + INTENCION
NO SE DEJAN DRENAJES
NO SON LIMPIAS OROFARINGE
TRACTO RESPIRATORIO
GENITOURINARIO
GASTROINTESTINAL
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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
LIMPIAS CONTAMINADAS: CUANDO SE APERTURA UNA CAVIDAD
CONTAMINACION POR UNA VISCERA
CONTIENE LA FLORA HABITUAL NORMAL
EXCEPTO: VEJIGA
VESICULA BILIAR
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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
CONTAMINADAS: HERIDAS TRAUMATICAS RECIENTES
FRACTURAS EXPUESTAS
ABUNDANTE CUERPO EXTRAÑOS
INCLUYE: VEJIGA CON PROCESOS SEPTICOS
VIAS BILARES CON INFECCION
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CLASIFICACION DE LA HERIDAS
HERIDAS SUCIAS: CONTAMINADAS ANTES DE LA OPERACI.N
VISCERAS PERFORADAS
ABSCESOS
HERIDAS TRAUMATICAS " HORAS ABUNDANTE TEJIDO DESVITALIZADO
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COMPLICACIONES DE LACICATRIZACION
INFECCION ABSCESO
DESHISENCIA SEROMAS
ESPACIO MUERTO SEROMA INFECTADO
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