hepatitis c
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HEPATITIS C
ELIZABETH MEDINA GARIBELLO
INSTITUTO PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO SANTA MARIAPATOLOGIAS
AUXILIAR DE ENFERMERIAACACIAS, META
2015
ELIZABETH MEDINA GARIBELLO
HEPATITIS C
JEFE ALEJANDRO TRIANA FUENTES
INSTITUTO PARA EL TRABAJO DE DESARROLLO HUMANO SANTA MARIAPATOLOGIAS
AUXILIAR DE ENFERMERIAACACIAS, META
2015
HEPATITIS C
1. INTRODUCCION
El impacto global de la infección producida por el virus de la hepatitis C (HCV)
es inmenso. Se estima que alrededor de 170 millones de individuos en el
mundo están infectados con el HCV y que ésta es una de las causas más
frecuentes de morbilidad y mortalidad. A pesar de una importante respuesta
inmunológica humoral y celular, la enfermedad progresa en 80% de los casos
a la cronicidad y termina su ciclo natural con la generación de cirrosis hepática
y carcinoma hepatocelular después de un curso asintomático que puede
extenderse por dos o tres decenios.
2. DEFINICION DE PATOLOGIA: HEPATITIS C
La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al
hígado y es causada por el virus de la hepatitis C (VHC). []La infección aguda
es por lo general asintomática, pero la infección crónica puede producir lesión
en el hígado y a la larga originar cirrosis. En algunos casos, los pacientes con
cirrosis también presentan insuficiencia hepática, cáncer de hígado y varices
esofágicas potencialmente fatales.[]
La hepatitis C se contrae principalmente mediante el contacto con sangre
contaminada asociado con el consumo de drogas por vía intravenosa, el uso
de instrumental médico no esterilizado y las transfusiones de sangre no
testadas previamente. Esta última vía actualmente ha desaparecido
prácticamente en la mayor parte de los países por los controles exhaustivos
sobre la sangre y hemoderivados. Se estima que entre 130 y 170 millones de
personas en el mundo están infectadas con hepatitis C. La existencia de
hepatitis C (originalmente «hepatitis no A no B»)[ ]fue postulada en la década
de 1970 y confirmada en 1989.[]
El virus persiste en el hígado de forma crónica en alrededor del 85% de los
pacientes infectados. En general, entre el 50 y el 80 por ciento de las
personas que reciben tratamiento se curan. Algunas de las complicaciones de
la hepatitis C a largo plazo son la cirrosis hepática y el cancer de hígado,
pudiendo ser necesario como tratamiento un trasplante de hígado. La hepatitis
C es la causa principal de trasplante de hígado; sin embargo, el virus suele
recurrir después del trasplante.[3] Actualmente (2015) no existe ninguna
vacuna preventiva frente a la hepatitis C, por lo cual para evitarla es
imprescindible seguir las medidas de profilaxis recomendadas, entre ellas no
compartir agujas y utilizar preservativo en las relaciones sexuales. []
3. DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA
La hepatitis C se desarrolla de forma generalmente asintomática, la mayoría
de los casos se diagnostican por análisis sanguíneos realizados en el curso
de una donación de sangre, antes de una intervención quirúrgica, o en un
control rutinario. Cuando se sospecha la infección por el virus por elevación de
las enzimas hepáticas, se lleva a cabo la determinación de anticuerpos contra
el virus. Si los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C son positivos,
puede realizarse una determinación para detectar el ARN viral en suero
mediante la técnica de PCR, ello permite confirmar el diagnóstico, determinar
la carga viral y averiguar el genotipo específico del virus.[]
Si existiera la sospecha clínica de que la hepatitis C pudiese haber causado
cirrosis hepática o cáncer de hígado, podría ser necesario efectuar una
biopsia hepática diagnóstica. La biopsia es una prueba relativamente sencilla,
consiste en extraer una muestra muy pequeña del hígado por medio de una
aguja, el tiempo de recuperación es corto, apenas unas horas de inmovilidad
en el hospital para prevenir posibles hemorragias. Ese fragmento se estudia
para determinar si existe lesión hepática, cirrosis o cáncer de hígado.
En ocasiones el médico puede considerar necesario realizar pruebas de
imagen, como ecografía hepática, o tomografía axial computarizada (TAC).
También se realizan otras pruebas de laboratorio, como la determinación de
alfa-fetoproteína en plasma, que podría orientar ante la sospecha de cáncer
hepático.
4. CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA HEPATITIS C
Se debe explicar a los familiares y al propio paciente según su edad la
importancia del reposo físico y verificar constantemente su
cumplimiento.
Respecto a la dieta ésta debe ser normograsa, normoproteíca y
normocalórica.
Las medidas a tener en cuenta van encaminadas a:
Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas
protegiéndonos las manos con el uso de guantes a la hora de la
manipulación.
El uso de material desechable de tipo parenteral y la separación
aparte del material de los pacientes que no padezcan la enfermedad
cuando no se disponga de material desechable.
Someter el material a solución de hipoclorito antes de enviarlo al
Departamento de Esterilización.
Evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus.
Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan
riesgo de contraer la enfermedad.
Rotular las muestras sanguíneas de pacientes con hepatitis antes de
enviarlas.
5. TRATAMIENTO PARA HEPATITIS C
El tratamiento de elección actual es la terapia combinada con Interferón
Peguilado y Ribavirina. El porcentaje de respuesta viral sostenida con este
esquema terapéutico oscila entre el 45 y el 80% (Cerca del 50% en los
pacientes infectados con el genotipo 1 (el más común en Argentina, América
Latina, Europa y Estados Unidos de Norteamérica) y alrededor del 80% en
aquéllos infectados por los genotipos 2 y 3, cuando reciben tratamiento con la
asociación Pegasys® + Ribavirina.
• La monoterapia sólo con Interferón Peguilado está reservada, generalmente,
para aquellos pacientes en los que la Ribavirina está contraindicada.
• La monoterapia con Ribavirina para el tratamiento de la Hepatitis Crónica C,
ha demostrado no ser efectiva para erradicar el HCV.