hemorragia en cx oncologica
TRANSCRIPT
![Page 1: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/1.jpg)
Que Hacer Con El Sangrado Mayor En Cirugía Oncológica ?
Ancizar De La Peña Anestesiología y Reanimación
Universidad de Cartagena
![Page 2: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/2.jpg)
Sangrado Mayor
PERDIDA DEL 20% O MAS DEL VOLUMEN SANGUINEO DEL
PACIENTE…!
![Page 3: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/3.jpg)
Esfuerzos
![Page 4: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/4.jpg)
Factores
Asociados al paciente Estado Nutricional Comorbilidades
Anemia de enfermedades crónicas
Coagulopatia
Asociada a la Patología Tamaño Origen celular Vascularización
Asociadas la la cirugía Técnica Qx. Paliativo vs curativo Hemostasia
![Page 5: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/5.jpg)
Hemorragia Posoperatoria
![Page 6: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/6.jpg)
Como impactar ?
![Page 7: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/7.jpg)
Fases de Intervención
Preoperatoria
Intraoperatoria
![Page 8: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/8.jpg)
FASE PREOPERATO
RIA
![Page 9: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/9.jpg)
USO DE EPHO ???
![Page 10: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/10.jpg)
Eritropoyetina
![Page 11: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/11.jpg)
Eritropoyetina
2011
![Page 12: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/12.jpg)
Otras Medidas
Nutricionales
Hierro Parenteral Anemia Ferropenicas
Vitamina B12 / A. fólico Anemia Megaloblastica
![Page 13: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/13.jpg)
FASE INTRAOPERATO
RIA
![Page 14: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/14.jpg)
TECNICA QUIRUGICA
Menor dolorMenor Perdida SanguíneaMejores Parámetro Ventilatorios POPMejor Función Intestinal
![Page 15: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/15.jpg)
Hemodilución Normovolemica
![Page 16: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/16.jpg)
Ahorradores de Transfusión
2009
![Page 17: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/18.jpg)
Riesgo trombo embolico con A. Tranexamico???
![Page 19: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/19.jpg)
GRE Autologos
![Page 20: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/20.jpg)
Donación Autologa
![Page 21: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/21.jpg)
Como Decidir cual el es el HTO Optimo???
![Page 22: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/22.jpg)
Aporte y Consumo
![Page 23: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/23.jpg)
Y el Consumo?? (VO2)
![Page 24: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/24.jpg)
Oxigeno Residual SvO2
la cantidad de oxígeno residual después que los tejidos lo consumen
![Page 25: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/25.jpg)
CONSUMO DE OXIGENO (VO2)
• VO2 =
• VO2 = 530ml/min - 331ml/min
• VO2 = 199ml
• Relación DO2 / VO2 = 530/331 = 1.6
DO2
RO2
DO2 critico 3 veces el VO2
![Page 26: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/26.jpg)
Y Donde Consigo el
Gasto Cardiaco…??
![Page 27: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/27.jpg)
Extracción de O2 (ER O2) = VO2 / DO2
(GC x Da-vO2) / (GC x CaO2) x 100
= (CaO2 - CvO2)/ CaO2
= (SaO2 - SvO2)/ SaO2
Extracción de O2 (ER O2) = 98 – 62 = 0.36 98
ER O2 α -1 SvO2
Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
![Page 28: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/28.jpg)
Conclusiones
Optimización Preoperatoria Largo PLazo Corto Plazo
Optimizacion Intraoperatoria Técnica Quirúrgica Elegida Fármacos Antifibrinoliticos Hemodilucion normovolemica Preparase Siempre para Una Transfusión Masiva y
Sus complicaciones
![Page 29: Hemorragia en cx oncologica](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062308/559173ae1a28abd95b8b4600/html5/thumbnails/29.jpg)
Gracias