hallazgos anormales de la auscultación

7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación

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HALLAZGOS ANORMALES DE LAAUSCULTACIÓN

ALTERACIONES CUANTITATIVAS DELMURMULLO VESICULAR:

-Aumento: por hiperventilación pulmonar. En

ejercicio y acidosis metabólica. También cuando unpulmón esta total o parcialmente excluido seexagera el MV del lado contrario hiperventilaciónsupletoria!

-Disminución: por"lteración en la producción: atelectasia

"lteración en la transmisión: obesidad#neumotórax



El murmullo vesiculardisminuido es de menorintensidad y menos pro$undo oenérgico %ue el murmullovesicular normal.

Estos ruidos se oyen enpacientes debilitados yancianos o en pacientes conrespiración super&cial.

'e oyen también en personasobesas o en pacientes muymusculosos en los %ue la masade tejido obstaculi(a el sonido.




REEMPLAZO DEL MURMULLO VESICULARPOR OTROS RUIDOS RESPIRATORIOS:SOPLOS

Tu!"ico : 'oplo en ) a ).*redominio espiratorio.+curre en ,eumonas

P#eu"$tico : 'oplo en ) e ).*redominio espiratorio.+curre en borde superior del derrame pleural.

C!%it!"io : 'oplo en ) o ).*redominio espiratorio.+curre en lesiones cavitarias.

So&#o !n'ó"ico : 'oplo en pico de botella. +curre enneumotórax. 'e ausculta en la axila.



Es una variante del soplotubario %ue aparece cuandoexiste una condensaciónatelectsica del pulmón por underrame pleural.

So&#o &#eu"!#



So&#oc!%e"noso

'oplo tubario %ue modi&ca sutimbre y tono en presencia deuna cavidad super&cial deparedes lisas de 0 cm de

dimetro y con bron%uiopermeable. 1ascondensaciones pericavitarias$avorecen la aparición delsoplo.



So&#o !n'ó"ico

Es un soplo tubariomodi&cado por una cavidad

pulmonar super&cial de msde 2 cm de dimetro# deparedes lisas y tensas# vacasy con bron%uio permeable.

'e ausculta en el neumotórax.Es un ruido anlogo al %ue se

produce soplando en unabotella o en una jarra.




RUIDOS AGREGADOS:



1os roncus son ruidos de bajatonalidad

+curren en la inspiración como enla espiración.

'e escuchan como si $uera elsonido de tipo ron%uido# gorgoteoo cascabel.

'e producen en los bron%uios# no

en los alveolos.



1os crepitantes &nos son ruidospulmonares discontinuos# de cortaduración# tipo chas%uido y tono alto .

1os crepitantes inspiratorios y

espiratorios precoces son lacaracterstica distintiva de labron%uitis crónica.

1os crepitantes inspiratorios tardospueden indicar la presencia deneumona# 344 o atelectasia.



1os crepitantes gruesos sonruidos discontinuos de cortaduración y tipo chas%uido.

*uede simular este ruido

haciendo rodar mechones depelo entre los dedos cerca delodo.

Ejemplo de paciente conbron%uitis crónica. 1oscrepitantes gruesos se escuchansobre todo en la parte anterior yposterior de la pared torcica.



1as sibilanciasespiratorias se escuchanen la mayor parte de lapared torcica.

*ueden indicar unaobstrucción al 5ujo delaire# por ejemplo enpacientes con asma yobstrucción leve omoderada.



1a sibilancia mono$ónica &ja#con un mismo tono y en unmismo lugar# puede indicar

la aspiración de un cuerpoextra6o o la presencia de untumor.



1as sibilancias poli$ónicas sonruidosas# musicales ycontinuas.

Estos ruidos respiratorios

pueden producirse durante lainspiración y la espiración y seoyen en las paredes anterior#posterior y lateral.

'e asocian con E*+4 y acasos ms graves de asma.



El estridor es un ruido respiratorio$uerte# de tono alto y chillón %ue seoye durante la inspiración

*roducen estridor la tos$erina# la

laringitis aguda# la epiglotitis y laaspiración de cuerpos extra6os.

El estridor no severo puedeauscultarse en la laringe.

El estridor severo puede orse sinestetoscopio.




RUIDOS AGREGADOS:



("ote&#eu"!#

7oce de dos hojas pleurales. ,otorio al &nal de la inspiración. ,o se modi&ca con la tos. 'e percibe en las partes

in$eriores del pulmón.



T"!nsmisión No"m!#

)e #! Vo*• 8entro del examen $sico# en la auscultación se suele

solicitar al paciente %ue vocalice ciertas palabraspara escuchar su transmisión en el tórax. 1o normal

es %ue no se debe auscultar un sonido signi&cativo.,ote la transmisión de la vo( normal en un adultosano.



AUSCULTACIÓN DE LA VOZ

• ALTA+"onco'on$! : resonancia alta condistorsión leve &siológica# de timbremetlico. +curre en condensación

Pecto"i#o,ui! : 7esonancia alta y clara detono grave. +curre en lesiones cavitarias yde condensación

E-o'on$! : Vo( de cabra o de timbre nasal.

+curre en derrame pleural• +A.A

Pecto"i#o,ui! /'on!0 Vo( cuchicheada



En condiciones normales solo seescucha sobre los bron%uiosgruesos# pero si existe unaconsolidación del parén%uimapulmonar o una dilataciónbron%uial se puede escucharen lugres no habituales

+"onco'on$ !

*edir al paciente %ue digavarias veces 99. "uscultar lapared torcica. En las reas conconsolidación se escucha bien

99.

*or ejemplo# ocurre en casos deneumona en lóbulossuperiores# tanto en laauscultación posterior como enla anterior.



Pecto"i#o,ui!

'e encuentra en (onas decondensación pulmonar.

'e reconocen con claridadlas palabras la vo( se oyeclara y $uerte!



"l existir li%uido en el espaciopleural# en $orma concomitantecon una condensación pulmonar

;!# la transmisión de la vo(ser mayor %ue en un pulmónnormal# pero menor %ue la %uese produce con condensación.

1a vo( tiene un carctertembloroso.

E-o'on$!

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