CARECONNECTIONS

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MEDICARE | 2014 | EDICIÓN I

Un cálido agradecimiento y deseos de buena saludEn nombre de todos en Easy Choice, deseo darle las gracias por confiarnos sus necesidades de cuidado de la salud. Para aquellos de ustedes que recientemente se inscribieron en Easy Choice, y aquellos que han estado con nosotros desde hace años, sepan que estamos trabajando arduamente para ofrecerles más de lo que desean recibir de su plan de salud.En Easy Choice, nuestra misión es atender a nuestros miembros ayudándoles a llevar una vida mejor y más saludable. Lo hacemos a través de la cobertura que proveemos y la calidad de servicios que ofrecemos:

•NuestrosplanesdeMedicareAdvantageleofrecenmásbeneficiosqueMedicaretradicional. Por ejemplo, nuestros planes de 2014 se ofrecen sin primas o con primas mensuales bajas, y ningún copago o copagos bajos por visitas de cuidado primario. Muchos de nuestros planes también tienen cobertura de medicamentos con receta y beneficios adicionales como cuidado dental, de la visión y de la audición.

•Nuestrasredesdeproveedoreslepermitenelegirentremédicosdecalidadensuárea. Estas redes le brindan acceso a servicios médicos y medicamentos cuando los necesita, y usted tiene la flexibilidad de cambiar su médico de cuidado primario en cualquier momento que desee.

•Nuestroenfoqueholísticodelcuidadoprocuraayudarleavivirlavidamássaludableposible. Hemos aumentado los esfuerzos para recordarle a los miembros acerca de cuidados preventivos importantes, como las vacunas contra la gripe, mamografías, y más – muchos de los cuales son GRATIS para usted. También contamos con enfermeros(as) dedicados(as) que todos los días ayudan a los miembros con sus necesidades de cuidado crónicas, ayudándoles a manejar enfermedades y coordinar el cuidado con sus médicos.

A través de todo esto, creemos que estamos marcando una diferencia positiva en la calidad de vida de nuestros miembros, y estamos contentos que usted nos haya elegido como su plan de salud. En nombre de todos en Easy Choice, le deseo buena salud y esperamos continuar prestándole nuestros servicios.

Atentamente,

Chrissie Cooper Presidente de la región

Díganos qué piensa acerca de la calidad del cuidado de la saludEs posible que reciba una encuesta por correo o por teléfono preguntándole sobre la calidad del cuidado que recibe. En ese caso, por favor tómese unos minutos para completarla.

Se trata de la encuesta CAHPS® para 2014, que significa “Evaluación para el Consumidor de Proveedores y Sistemas de Cuidado de la Salud”. Sus respuestas pueden ayudarnos a mejorar los servicios que le ofrecemos. Usted tendrá la oportunidad de compartir su opinión sobre su plan de salud y los proveedores de cuidado de la salud con los cuales ha trabajado.

Los temas de la encuesta pueden incluir:• Qué tan bien puede acceder al

cuidado que necesita

• Qué tan bien se comunican sus proveedores con usted

• Sus experiencias usando nuestro Servicio al Cliente

• La información de cuidado de la salud que usted recibe

• Cuán fácil es obtener los medicamentos que usted necesita

CAHPS® es una marca registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ). Para aprender más sobre el programa CAHPS® y sus productos y servicios, visite <www.cahps.ahrq.gov>.Chrissie Cooper

Información importante sobre su cobertura de saludEl siguiente artículo se aplica SOLO a miembros con Medicare y Medi-Cal en los siguientes condados: Los Angeles, Orange, San Bernardino, Riverside, San Diego, Santa Clara y Alameda.

La forma en que usted recibe los servicios de Medi-Cal está cambiando, según el Departamento de Servicios de Cuidado de la Salud (DHCS). Para recibir los servicios de Medi-Cal, usted debe inscribirse en un plan de salud de cuidado administrado de Medi-Cal. Si usted no elige un plan de Medi-Cal, el estado elegirá uno por usted.

Esto no afecta su cobertura con Easy Choice Health Plan o su capacidad para visitar a sus médicos de Easy Choice Health Plan. Esto significa que Easy Choice Health Plan y su plan de salud de Medi-Cal colaborarán para administrar sus servicios de Medicare y Medi-Cal.

El plan de salud de cuidado administrado de Medi-Cal en el que se inscriba cubrirá los servicios y el apoyo a largo plazo (LTSS) de Medi-Cal que se indican a continuación.

• Servicios de apoyo en el hogar (IHSS)• Servicios para adultos basados en la comunidad (CBAS)• Programas de Servicios Multipropósito para Personas de la Tercera Edad (MSSP)• Cuidado en un centro de convalecencia.

El plan Medi-Cal también cubrirá sus deducibles y costos de Medicare.

Le recomendamos discutir sus opciones de plan de salud de Medi-Cal con sus familiares y médicos, o sus proveedores locales de LTSS. Usted recibirá un libro de opciones junto con directorios de proveedores que listan los médicos que trabajan con cada plan de Medi-Cal. Hable con sus médicos y otros proveedores para ver con qué planes trabajan.

Esperamos poder brindarle nuestros servicios en 2014.

Si necesita ayuda para programar y coordinar citas, por favor comuníquese con Easy Choice Health Plan al número indicado en su tarjeta de ID de miembro para recibir asistencia.

También puede recibir cuidado personal de los administradores de casos de Easy Choice Health Plan, que le ayudarán a alcanzar sus metas de salud y a coordinar con sus médicos.

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¿Qué es la Ayuda Adicional?Ayuda Adicional es un programa para personas con ingresos y recursos limitados. Ayuda con los costos de medicamentos con receta de Medicare. También conocido como “Subsidios por Bajos Ingresos” (LIS).

¿Quién es elegible?• Una persona soltera con ingresos inferiores a $17,235

y recursos por menos de $13,300 en 2013• En el caso de una pareja casada sin dependientes,

los ingresos deben ser inferiores a $23,265 y los recursos deben ser menos de $26,580 en 2013

• Los límites pueden variar de año a año y pueden haber excepciones

¿Qué tipo de recursos se consideran para el límite de recursos?El valor de su dinero en efectivo y de sus pertenencias se consideran para el límite. Los ejemplos incluyen cuentas bancarias, acciones, bonos, fondos mutuos, cuentas de jubilación individuales y bienes raíces que no sean su residencia principal. No se tienen en cuenta, por ejemplo, los muebles del hogar, un automóvil, parcelas en cementerios y pólizas de seguro de vida.

El valor estimado de los ahorros en medicamentos con receta que ofrece la AyudaAdicional es de $4,000 al año.

Averigüe si califica para obtener Ayuda Adicional con los costos de medicamentos

¿Qué tipo de ayuda provee la Ayuda Adicional?El programa puede ayudarle a pagar:

• Primas mensuales del plan de medicamentos de Medicare• Deducibles anuales, copagos y coseguro para recetass

Además, las personas que reciben Ayuda Adicional no tienen intervalo sin cobertura (período de interrupción de la cobertura) ni multas por inscripción tardía.

¿Qué ocurre si no califico para recibir Ayuda Adicional?Posiblemente califique para otro tipo de ayuda a través del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) de su estado. Usted puede encontrar la información de contacto de su SHIP local por Internet, en <www.medicare.gov> o llame al <1-800-MEDICARE>. (<1-800-633-4227>), <las 24 horas del día, los 7 días de la semana>. Los usuarios de TTY pueden llamar al <1-877-486-2048>.

Muchas personas son elegibles para la AyudaAdicionaly ni siquiera lo saben.

¿Cómo puedo solicitar la Ayuda Adicional o averiguar más?

• Llame al Seguro Social al <1-800-772-1213> de <lunes a viernes>, de <7 a.m. a 7 p.m.>. Los usuarios de TTY deben llamar al <1-800-325-0778>.

• Visite su oficina local del Seguro Social.

• En Internet, visite <www.socialsecurity.gov/extrahelp>

Fuentes: Centros para Servicios de Medicare y Medicaid, “Medicare y Usted 2014” Administración del Seguro Social, “Understanding the Extra Help with Your Prescription Drug Plan” (Cómo entender la Ayuda Adicional con su plan de Medicamentos con Receta).

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El rincón de la salud: Cáncer colorrectalEl cáncer colorrectal es el cuarto tipo de cáncer más común entre los hombres y las mujeres. Ataca el colon o el recto, que son partes del intestino grueso.

El colon conforma los primeros cuatro o cinco pies del intestino grueso. Extrae el agua y los nutrientes de los alimentos parcialmente digeridos, que luego se convierten en desechos que se trasladan al recto y salen del cuerpo.

¿Cuáles son los riesgos?

El riesgo del cáncer colorrectal aumenta con la edad. Tener antecedentes familiares de cáncer también aumenta el riesgo.

Otro factor de riesgo es la presencia de pólipos. Los pólipos son crecimientos que aparecen en el colon. Muchos no son perjudiciales (llamados “benignos”), pero algunos pueden convertirse en cancerosos.

¿Cuáles son los síntomas?• Diarrea o constipación• Sangre en la materia fecal • Pérdida de peso • Fatiga

En la mayoría de los casos, estos síntomas no significan cáncer. Sin embargo, es importante que consulte a su médico si usted tiene alguno de estos problemas.

Fuente: Instituto Nacional del Cáncer, “What You Need to Know about Cancer” (Qué necesita saber sobre el cáncer), extraído de www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectal

¿Qué es el cáncer? El cáncer es una enfermedad que comienza en las células del cuerpo. Las células forman los tejidos de los órganos del cuerpo. Cuando las células mueren, nuevas células las reemplazan.

Pero el cáncer ocurre cuando las células anormales crecen sin control. Las células adicionales que el cuerpo no necesita forman crecimientos llamados “tumores”.

Sin embargo, no todos los tumores son cancerosos. Estos son benignos y a menudo no son potencialmente mortales. Los tumores cancerosos se denominan “malignos”. Las células de los tumores pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos en el cuerpo.

Los exámenes de diagnóstico son importantesLos exámenes de diagnóstico son pruebas que pueden detectar el cáncer aun antes de que una persona sienta que algo está mal. Detectar el cáncer de manera temprana hace más fácil tratarlo. Pero cuanto más crece, más daño puede causar.

Puede haber diferentes tipos de exámenes de diagnóstico para un mismo tipo de cáncer. Usted y su médico pueden hablar sobre cuál es el más adecuado para usted.

Fuente: Instituto Nacional contra el Cáncer

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Recordatorios saludables de Easy Choice Easy Choice desea ayudarle a mantenerse al día con su cuidado preventivo. Utilice esta lista de verificación para llevar un registro de las fechas en que reciba estas vacunas y exámenes de diagnóstico importantes. Manténgala en un lugar conveniente, como su refrigerador. Guarde la lista de verificación para poder consultarla más tarde si es necesario. ¡Su salud es importante!

NOMBRE FRECUENCIA FECHAVisita anual de bienestar Anualmente ______ / ______

Control de la presión arterial En cada visita al médico ______ / ______

Análisis de sangre para controlar los niveles de colesterol HDL y LDL Anualmente ______ / ______

Índice de masa corporal (BMI) Anualmente ______ / ______

Gammagrafía de la densidad mineral ósea/Examen de diagnóstico de osteoporosis

Consulte a su médico______ / ______

Examen ocular completo para detectar el glaucoma Cada uno a dos años ______ / ______

Vacuna contra la gripe Una vez al año ______ / ______

Vacuna contra la neumonía Cada 5 años ______ / ______

Examen de diagnóstico de la audición Consulte a su médico ______ / ______

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO DE CÁNCER

Cáncer de mama (mamografía) Anualmente ______ / ______

Cáncer colorrectal Consulte a su médico ______ / ______

Cáncer de próstata Consulte a su médico ______ / ______

Cáncer de piel Anualmente ______ / ______

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO DE DIABETESPrueba de glucosa en el plasma en ayunas Una vez al año ______ / ______

Hemoglobina A1C Consulte a su médico ______ / ______

Colesterol LDL Consulte a su médico ______ / ______

Examen ocular de la retina con las pupilas dilatadas Una vez al año ______ / ______

Prueba de microalbúmina en orina Una vez al año ______ / ______

Creatinina Una vez al año ______ / ______

Examen del pie En cada visita al médico ______ / ______

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Consejos para recordar que debe tomar sus medicamentosTomar sus medicamentos según lo indicado por su médico es una de las mejores cosas que usted puede hacer por su salud. Sin embargo, ¿olvida tomar sus medicamentos a veces? Si es así, trate de colocar recordatorios en toda su casa. Aquí tiene agunas ideas:

• Coloque una nota en el espejo del baño o en el refrigerador para recordarle.

• Use un pastillero para ayudarle a organizar sus dosis diarias.

• Recurra al compañerismo – dígale a un amigo cercano o a un familiar que lo llame diariamente para recordárselo.

• Ponga una alarma que le recuerde que debe tomar sus medicamentos.

• Lleve un registro. Marque en su calendario cuando haya tomado sus medicamentos.

• Haga que esto sea una parte de su rutina diaria. Para que algo se convierta en un hábito, pueden requerirse apenas 21 días. Desafíese a tomar sus dosis durante 21 días y continúe haciéndolo hasta que se convierta en algo natural.

• Recompénsese por un trabajo bien hecho, ¡y luego compruebe si puede continuar haciéndolo durante un año!

Trate de usar algunos de estos consejos para mantenerse en camino hacia una vida saludable.

Manténgase en camino con la estación de medicamentosLos miembros de Easy Choice obtienen un descuento cuando se inscriben en el sistema de administración de medicamentos de estación de medicamentos. Le presentamos esta función para ayudarle a ahorrar. Forma parte de todos los beneficios y servicios adicionales que usted recibe con Easy Choice.

Es fácil de configurar y usar, y le proporciona alertas visuales y audibles cuando los medicamentos no se toman a tiempo. Para averiguar más, llame al <1-866-255-4549> (TTY <1-800-323-9121>) <las 24 horas del día, los 7 días de la semana>. Para obtener sus descuentos asegúrese de mencionar el código <WE20>.

Como miembro de Easy Choice, usted puede elegir una de estas dos opciones:1. Pagar una tarifa de descuento de $69.95 al mes2. Comprar la estación de medicamentos a un precio de descuento de $150 y luego pagar

$20 por mes para el monitoreo

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Otros consejos para ayudarle a ahorrar en medicamentos con receta en 2014¿Está buscando maneras de ahorrar dinero en sus medicamentos con receta? Aquí tiene algunas sugerencias:

1. UseExactusPharmacySolutions†,lafarmaciapreferidadeservicioporcorreodeEasyChoice.Usted pagará $0 de copago por un suministro de tres meses de medicamentos genéricos preferidos de Nivel 1. Para todos los otros medicamentos no específicos, usted deberá pagar dos meses de copagos por un suministro de tres meses.*

2. Use medicamentos genéricos siempre que pueda. Los medicamentos genéricos suelen costar menos que los medicamentos de marca, pero tienen la misma eficacia.

3. Revise su Lista de Medicamentos para 2014, para asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos por el plan. También puede aprender sobre los medicamentos que añadimos recientemente, así como los cambios en los límites de cobertura de otros medicamentos.

†Otras farmacias están disponibles en nuestra red. Usted puede ir a cualquier farmacia de la red; sin embargo, si dispensa su receta en una farmacia preferida, su copago puede ser menor.

* Estos ahorros se generan cuando usted utiliza Exactus Pharmacy Solutions™, la farmacia preferida de servicio por correo de Easy Choice, en lugar de una farmacia minorista o una farmacia no preferida de servicio por correo. Los medicamentos específicos (Nivel 5) están disponibles para un suministro de hasta un mes (31 días).

¿Se mudó? ¿Cambió su número de teléfono? ¡Déjenos saber! Mantener su información de contacto actualizada le ayudará a asegurarse de poder recibir información importante del plan, como cambios en los beneficios o, si es necesario, nuevas tarjetas de ID.

Y le facilitamos la actualización. Simplemente llame a Servicio al Cliente si cambia su dirección, su número de teléfono u otra información de contacto.

Mantener su información de contacto al día es una gran manera de asegurarse de recibir información útil de manera oportuna.

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Easy Choice Health Plan (HMO), una compañía de WellCare, es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en Easy Choice (HMO) depende de la renovación del contrato.

La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, la lista de medicamentos, las farmacias de la red, los proveedores de la red, la prima y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar a partir del 1 de enero de cada año. Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Easy Choice utiliza una lista de medicamentos.

En esta edición

Hola, y bienvenidos a la primera edición de Care Connections de 2014. Esperamos que esta y todas las próximas ediciones le den excelentes ideas para vivir una vida más feliz y más saludable. En esta edición, usted encontrará consejos útiles para mantenerse al día sobre el cuidado que necesita e ideas para ahorrar dinero en medicamentos con receta. También podrá informarse sobre los cambios en cómo funciona Medi-Cal.

Por favor dedique unos minutos para explorar lo que hay en el interior de esta edición y, como siempre, le deseamos una buena salud.

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¡Cuídese!

P.O. Box 31531Tampa, FL 33631-3531

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