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GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE NEFROLOGÍA

Unidad Docente de Nefrología

Jefatura de Unidad Docente: Dra. Carmen de la Asunción Gómez Roldan

Tutores/as: M Luisa Illescas Fernández-Bermejo

Centro asistencial: CHUA

Aprobado en Comisión de docencia con fecha 10 de Diciembre de 2014

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ÍNDICE

Pág.

1. Bienvenida 3

2. Unidad Docente de Nefrología 3

2.1. Estructura física 3

2.2. Organización jerárquica y funcional 4

2.3. Cartera de Servicios 5

2.4. Otros 6

3. Programa Formativo oficial del especialista en Nefrología 6

4. Guía o itinerario formativo del residente de Nefrología 6

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación 6

4.2. Plan de rotaciones 7

4.3. Competencias específicas por rotación 8

4.4. Rotaciones Externas recomendadas 10

4.5. Asistencia a Actividades Formativas 11

4.6. Bibliografía recomendada 11

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad 12

6. Sesiones 13

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo 13

8. Evaluación 13

8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tutor-residente 13

8.2. Hojas de evaluación por rotación 13

8.3. Hoja de evaluación final 13

9. Permisos, licencias y vacaciones 13

10. Plan individualizado de formación 14

11. Otros

ANEXO 1 15 ANEXO 2 22 ANEXO 3 23 ANEXO 4 25

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1. Bienvenida

1.1. Jefatura de la Unidad Docente

¡Bienvenido/a a la Nefrología! Inicias un periodo apasionante en el que tu vida experimentará un gran cambio porque pasarás, de forma progresiva, de ser un estudiante a ser un profesional altamente cualificado. Para llegar a este punto el camino no es fácil y requerirá de tu esfuerzo y perseverancia, pero tendrás a tu lado a un conjunto de profesionales con gran experiencia y dispuestos a ayudarte. Respétalos, atiende sus consejos, acepta sus propuestas profesionales y colabora con ellos y con tus compañeros. En todo momento debes recordar que nuestro objetivo como médicos es la prevención de la enfermedad y el logro de la salud de los pacientes y que estos deben ser tratados con respeto, deben ser informados en cada momento de su situación y tras ello debes aceptar su decisión ante propuestas diagnósticas y/o terapéuticas. Que logres estos objetivos con éxito.

1.2. Tutor/a

La Nefrología es una especialidad médica, que tiene por objeto el estudio morfológico y funcional del riñón en condiciones normales y patológicas. Inicias un período de cuatro años de formación y especialización que te permitirá, una vez concluido el mismo, tener la capacidad para emplear la gran mayoría de los métodos diagnósticos y terapéuticos, así como para plantear y resolver los problemas diagnósticos, pronósticos, terapéuticos, preventivos y epidemiológicos propios de la Nefrología.

Como tutora del Servicio de Nefrología y en nombre de mis compañeros te doy la bienvenida y espero que esta nueva etapa sea muy fructífera para tí.

Con esta guía pretendemos darte la información básica para tu incorporación al Servicio de Nefrología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

2. La Unidad Docente de Nefrología

La actividad nefrológica en Albacete comenzó en 1976 con la creación de una consulta de Nefrología e HTA, también se atendía a pacientes nefrológicos hospitalizados y se realizaba hemodiálisis en pacientes agudos o en los crónicos ingresados. En enero de 1982 se abrió la Unidad de Hemodiálisis para pacientes crónicos. En 1985, con el traslado desde el Hospital Perpetuo Socorro al Hospital General, se amplió el número de consultas a dos, una de Nefrología General y otra de Hipertensión, y se creó la Unidad de Diálisis Peritoneal. En 1992 la sección de Nefrología recibió la acreditación para impartir docencia postgrado de Nefrología, incorporándose en 1993 el primer residente; desde entonces se oferta una plaza de MIR anualmente. En abril de 2003 se concedió a nuestro hospital la acreditación para realizar trasplantes renales. En el año 2012 la sección de Nefrología pasó a ser Servicio de Nefrología.

Actualmente el servicio de Nefrología da cobertura a toda el Área de Salud del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, incluyendo a los Hospitales de Almansa y Villarrobledo, al área de Salud del Hospital de Hellín y al centro periférico de Hemodiálisis.

2.1. Estructura física

El servicio de Nefrología está ubicado en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. En la segunda hemi-planta izquierda y centro están las áreas de hemodiálisis, diálisis peritoneal y encamamiento. En la planta baja, en el área de consultas externas, se encuentran las consultas de nefrología general, hipertensión, trasplante renal y prediálisis. En la entreplanta y la terraza de la segunda planta izquierda se encuentra la planta de tratamiento de aguas para hemodiálisis.

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Los Recursos estructurales del servicio son:

Situados en la 2º planta izquierda/centro � 16 camas de hospitalización. � 3 camas de hospitalización, en aislamiento protector, para trasplante renal. � 2 puestos de hemodiálisis de agudos. � 1 puesto de diálisis peritoneal de agudos. � 1 sala de entrenamiento para diálisis peritoneal. � 1 puesto de hemodiálisis en aislamiento temporal. � 1 despacho médico. � 1 consulta de diálisis peritoneal. � 1 despacho de supervisores/dormitorio de nefrólogo de guardia. � 1 sala de distribución de concentrados de forma centralizada. � 1 almacén. � 1 sala de descanso de enfermería/almacén. � Unidad de hemodiálisis de crónicos con 3 salas de hemodiálisis (en total 24 puestos). 1 de ellas

(8 puestos) de aislamiento para pacientes VHC+. 1 despacho médico/sala de exploración.

Situada en 2º planta derecha � 1 sala de hemodiálisis con dos puestos para pacientes AgHBs+. Situada en la Entreplanta derecha � Planta de tratamiento de agua osmotizada ultrapura para hemodiálisis. con la siguiente

distribución: o Pretratamiento en Entreplanta, 1ª Osmosis en entreplanta. o 2ª y 3ª Ósmosis con producción on-line y doble equipo y doble anillo de

distribución, en la terraza de la 2ª planta izquierda. Situadas en Unidades de críticos de adultos � 3 tomas de agua osmotizada ultrapura y desagües en UCI polivalente. � 2 tomas de agua osmotizada ultrapura y desagües en U. Coronaria. � 3 tomas de agua osmotizada ultrapura y desagües en Reanimación postquirúrgica. Situadas en planta baja � 3 consultas médicas. � 1 consulta de enfermería. � Se utiliza además una consulta de C. Maxilofacial, a tiempo parcial.

2.2. Organización jerárquica y funcional

El equipo profesional del Servicio de Nefrología es el siguiente:

Jefa de Servicio: Dra. Carmen de la Asunción Gómez Roldan. Jefa de Sección: Dra. Elena Andrés Mompean. F.E.As.:

Dr. Emilio Olivas García. Dr. Francisco Llamas Fuentes. Dra. Esperanza López Rubio. Dra. Inmaculada Lorenzo González.

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Dra. Mª Luisa Illescas Fernández-Bermejo. Dra. Aurora López Montes. Dr. Juan Pérez Martínez. Dra. María Martínez Villaescusa. Dr. Agustín Ortega Cerrato.

F.E.A.s contratados para realización de guardias: Dra. Ana Pérez Rodríguez. Dr. Gonzalo Martínez Fernández

Personal sanitario no médico: 1 supervisor, 30 ATS, y 20 auxiliares. Personal no sanitario: Tres Técnicos mecánicos de HD, 1 Auxiliar administrativo.

Distribución asistencial del personal médico:

Hospitalización de Nefrología Clínica: � 9 enfermeras � 9 auxiliares � 1 nefrólogo: atiende los pacientes ingresados de nefrología clínica y las interconsultas de otros

servicios. Hemodiálisis: Crónicos y Agudos. � 16 enfermeras � 9 auxiliares � 3 nefrólogos: atienden los pacientes del programa de hemodiálisis de crónicos hospitalario, los

ingresos de pacientes en hemodiálisis hospitalarios y extrahospitalarios y la consulta pre-hemodiálisis.

Diálisis Peritoneal: � 3 enfermeras � 1 nefrólogo: atiende los pacientes del programa de diálisis peritoneal, los ingresos de estos

pacientes y la consulta pre-diálisis peritoneal. Consultas Externas: � 2 enfermeras � 1 auxiliar � 3 nefrólogos: uno en consulta de trasplante, otro en consulta de HTA que atiende también las

interconsultas de HTA en pacientes ingresados y el tercero en consulta de nefrología general.

Hospitalización Trasplante: � No dispone de personal fijo de enfermería ni de auxiliares, solo se contrata en función de

necesidades. � 1 nefrólogo.

2.3. Cartera de Servicios

- Hospitalización. - Realización de biopsia renal percutánea. - Colocación de catéteres temporales para hemodiálisis. - Atención a pacientes ingresados en otras unidades (PIC). - Atención a pacientes nefrológicos en Hospital de Día. - Técnicas de depuración:

� Diálisis Peritoneal: incluyendo todas las técnicas actuales tanto DPCA como Automatizada con cicladora.

� Hemodiálisis domiciliaria.

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� Hemodiálisis (convencional, de alto flujo y hemodiafiltración).

� Depuración de sustancias en pacientes intoxicados.

- Realización de Plasmaféresis.

- Consulta externa general y específicas monográficas (HTA, enfermedades glomerulares, trasplante renal, ERC).

- Actividad continuada con guardias de 24 horas de presencia física.

2.4 Otros

- Desde el año 2002 cuatro nefrólogos del servicio imparten Docencia pregrado.

- Por nuestro servicio también rotan residentes de otras especialidades (Medicina Interna, Anestesia, Medicina Intensiva, Cardiología, Endocrinología, Urología, Medicina de Familia, Hematología).

3. Programa Formativo oficial del especialista en Nefrología

El programa formativo actual de la especialidad de Nefrología fue aprobado por orden SCO/2604/2008 de 1 de septiembre del 2008 y publicado en el BOE el 15 septiembre 2008. Se adjunta en el ANEXO I.

También se puede consultar en la página web del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad:

http://www.msps.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm

Este programa define la Nefrología es una especialidad médica, que tiene por objeto el estudio morfológico y funcional del riñón en condiciones normales y patológicas. Sus contenidos, en síntesis son:

a) Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, de las vías urinarias y equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, así como de sus consecuencias.

b) Estudio de aquellos procesos relacionados con o consecuencia de un mal funcionamiento renal (hipertensión arterial, daño vascular entre otros).

c) Conocimiento, habilidades y aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento: pruebas funcionales, morfológicas o de imagen, técnicas de biopsia renal y las relacionadas con los accesos vasculares.

d) Procedimientos terapéuticos sustitutivos de la función renal: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal así como otras técnicas de depuración extracorpórea

4. Guía o itinerario formativo del residente de Nefrología

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

Una vez concluido el período de especialización, el nefrólogo deberá estar capacitado para

emplear los métodos diagnósticos y terapéuticos propios de la Nefrología, así como para plantear y resolver los problemas preventivos y epidemiológicos, diagnósticos, pronósticos y terapéuticos de las enfermedades renales.

Los objetivos generales de la formación especializada:

Una vez concluido el período de especialización en Nefrología, el residente debe ser capaz de:

a) Prestar cuidados especializados preventivos, diagnósticos y curativos en las enfermedades renales, en sus consecuencias y en otras patologías relacionadas.

b) Planificar los servicios nefrológicos que necesite la población a la cual debe dedicarse como médico especialista, con objeto de mejorar su nivel de salud.

c) Educar sanitariamente, desde una perspectiva nefrológica, a la población a la que presta sus servicios.

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d) Colaborar con otros servicios sanitarios y no sanitarios para contribuir al desarrollo general del país.

e) Evaluar el resultado de su actividad como nefrólogo, a fin de realizar una asistencia eficaz a los pacientes agudos y crónicos.

f) Perfeccionar y actualizar sus competencias profesionales como especialista nefrólogo, con objeto de mantener e incrementar la calidad de su rendimiento asistencial.

g) Ser receptivo a los avances científicos de la disciplina y mantener una actitud positiva de colaboración con la investigación.

h) Sentar las bases para que la formación continuada y el autoaprendizaje sean una constante a lo largo de la vida profesional.

i) Educar y formar a otros profesionales sanitarios desde una perspectiva nefrológica.

El sistema formativo para adquirir estos objetivos es el de residencia que implica la adquisición progresiva de responsabilidades a medida que se avanza en el programa formativo, a través de las actividades asistenciales, científicas e investigadoras llevadas a cabo por el residente en colaboración con otros profesionales de la unidad docente de Nefrología, de los que irá aprendiendo una forma de trabajo, unas habilidades o destrezas y unas actitudes hacia el enfermo. Este sistema formativo implica la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esté cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista.

El grado de responsabilidad que debe adquirir el residente a lo largo del período formativo se clasifica en tres niveles:

- Nivel 1: son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutela directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.

- Nivel 2: son actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente.

- Nivel 3: son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas en su ejecución por el residente.

4.2. Plan de rotaciones

- Primer año de residencia: incluye una rotación inicial de 1 mes en Nefrología (en la planta de hospitalización e interconsultas) y 11 meses de rotaciones por especialidades afines y complementarias distribuidos de la siguiente forma: 4 meses en Medicina interna, 2 meses en Cardiología, 1 mes en Endocrinología, 2 meses en Atención Primaria y 2 meses en la Unidad de Enfermedades infecciosas.

- Segundo año de residencia: 1 mes en el Servicio de Radiodiagnóstico y el resto del año rotaciones por diferentes áreas del servicio de Nefrología: 4 meses en la unidad de hemodiálisis, 3 meses en la unidad de diálisis peritoneal y 4 meses en la unidad de consulta externa (2 en consulta de HTA y 2 en consulta de nefrología general).

- Tercer año de residencia: 2 meses en unidad de Cuidados Intensivos y el resto del tiempo en diferentes áreas del servicio de Nefrología: 2 meses en consulta de nefrología general, 3 meses en unidad de hospitalización de nefrología clínica y 5 meses en trasplante renal.

- Cuarto año de residencia: 1 mes en trasplante renal, 5 meses en unidad de hospitalización de nefrología clínica y 5 meses en hemodiálisis y 1 mes para rotación externa voluntaria. En este año se hará también rotación por el servicio de anatomía patológica.

- Este calendario de rotaciones se organizará teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada residente y de forma que permita una distribución de los residentes en las distintas Unidades del Servicio, con el fin de aprovechar al máximo su capacidad docente.

- El Residente se integrará en los Servicios por los que rote, asistiendo a las sesiones propias de dicho servicio y adaptándose a sus normas y funcionamiento y a las indicaciones de los especialistas de dichos servicios.

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4.3. Competencias específicas por rotación

Primer año:

Objetivos:

- Rotación en la planta de hospitalización de Nefrología: - Conocimiento del hospital y del servicio de Nefrología. - Conocimiento de los principales síndromes nefrológicos. - Manejo básico del fracaso renal agudo. - Diagnóstico y tratamiento de los diferentes trastornos hidoelectrolíticos y del equilibrio ácido-base. - Introducción en las técnicas de tratamiento renal sustitutivo.

- Rotación en Medicina Interna: - Entrenamiento en la elaboración de una historia clínica y exploración física correctas. - Diagnóstico diferencial y tratamiento de las diferentes patologías médicas. - Interpretación de pruebas diagnósticas habituales. - Inicio en las técnicas diagnósticas y terapéuticas más frecuentes (toracocentesis, paracentesis, etc).

- Rotación en Cardiología: - Interpretación de ECG y de Ecocardiograma. - Manejo del enfermo cardiológico. - Diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca.

- Rotación en Endocrinología, - Manejo del paciente diabético. - Tratamiento de diabetes mellitus con función renal normal o con distintos grados de insuficiencia renal. - Conocimiento de la patología endocrinológica en general.

- Rotación en Atención Primaria: - Integración entre atención primaria y especializada.

- Rotación en Unidad de Enfermedades infecciosas

- Conocimiento básico de las enfermedades infecciosas. - Interpretación de los resultados de cultivos microbiológicos. - Manejo de antibióticos, antifúngicos y antivirales.

Segundo año:

Objetivos:

- Rotación en Radiodiagnóstico: - Conocer las indicaciones de las pruebas radiológicas e interpretar adecuadamente sus

resultados. - Rotación en la Unidad de Hemodiálisis:

- Conocimiento de la técnica: aspectos técnicos, indicaciones y complicaciones. - Inicio en el manejo del enfermo en hemodiálisis y del tratamiento de las

complicaciones de la insuficiencia renal crónica avanzada en situación prediálisis y en hemodiálisis.

- Inicio en el manejo del acceso vascular. - Aprendizaje de técnicas de colocación de accesos vasculares temporales.

- Rotación en la Unidad de Diálisis Peritoneal:

- Conocimiento de la técnica: aspectos técnicos, indicaciones y complicaciones. - Manejo del enfermo en diálisis peritoneal. Tratamiento de las complicaciones de la

insuficiencia renal crónica avanzada en situación prediálisis y en diálisis peritoneal. - Manejo del catéter peritoneal.

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- Rotación en consultas externas de HTA y Nefrología general:

- Manejo ambulatorio de las enfermedades nefrológicas y de la HTA.

- Valoración clínica, interpretación e indicación de lo procedimientos diagnósticos de laboratorio y pruebas complementarias como MAPA, técnicas de imagen, biopsias.

- Tratamiento de dichas patologías.

Tercer año: Objetivos:

- Rotación en Medicina Intensiva: - Introducción al manejo del enfermo crítico. Manejo de las drogas vasoactivas. - Ventilación mecánica. - Colocación de vías centrales y otras técnicas.

- Rotación en consulta de Nefrología general: - Manejo ambulatorio de las enfermedades nefrológicas y de la HTA.

- Valoración clínica, interpretación e indicación de lo procedimientos diagnósticos de laboratorio y pruebas complementarias como MAPA, técnicas de imagen, biopsias.

- Tratamiento de dichas patologías

- Rotación en planta de Hospitalización de Nefrología clínica e Interconsultas: - Valoración de la situación clínica. Diagnóstico diferencial, pronóstico y posibles tratamientos de la patología aguda nefrológica, especialmente del fracaso renal agudo y las alteraciones hidro-electrolíticas y del equilibrio ácido-base. - Valoración de indicación de tratamiento renal sustitutivo agudo o crónico. - Valoración de indicación de biopsia renal. Realización supervisada de las mismas. - Manejo de insuficiencia renal crónica en situaciones especiales: patología intercurrente, postoperatorio, enfermos críticos. - Técnicas de depuración en intoxicaciones. - Plasmaféresis. - Aprendizaje de técnicas de colocación de accesos vasculares temporales.

- Rotación en Trasplante renal:

- Conocer la técnica quirúrgica, evolución en el inmediato post-trasplante y complicaciones. - Conocer la la inmunología del trasplante y el tratamiento inmusupresor. - Conocer los criterios de selección de donante, recetor, emparejamiento donante-

receptor y la preparación para el trasplante renal. - Aprender el manejo del seguimiento ambulatorio del paciente trasplantado. - Diagnóstico diferencial y tratamiento de disfunción crónica del injerto.

- Complicaciones a largo plazo del trasplante renal.

Cuarto año:

Objetivos:

En este período el residente rotará de nuevo por las distintas unidades del Servicio de Nefrología. En esta segunda rotación tendrá mayor grado de autonomía.

- Trasplante renal:

- Conocer la técnica quirúrgica, evolución en el inmediato post.-trasplante y complicaciones. - Conocer la inmunología del trasplante y el tratamiento inmunosupresor.

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- Conocer los criterios de selección de donante, recetor, emparejamiento donante-receptor y la preparación para el trasplante renal.

- Aprender el manejo del seguimiento ambulatorio del paciente trasplantado. - Diagnóstico diferencial y tratamiento de disfunción crónica del injerto.

- Complicaciones a largo plazo del trasplante renal.

- Unidad de hospitalización de Nefrología clínica e Interconsultas:

- Valoración de la situación clínica. Diagnóstico diferencial, pronóstico y posibles tratamientos de la patología aguda nefrológica, especialmente del fracaso renal agudo y las alteraciones hidro-electrolíticas y del equilibrio ácido-base. - Valoración de indicación de tratamiento renal sustitutivo agudo o crónico. - Valoración de indicación de biopsia renal. Realización supervisada de las mismas. - Manejo de insuficiencia renal crónica en situaciones especiales: patología intercurrente, postoperatorio, enfermos críticos. - Técnicas de depuración en intoxicaciones. - Plasmaféresis. - Aprendizaje de técnicas de colocación de accesos vasculares temporales

- Hemodiálisis:

- Conocimiento de la técnica: aspectos técnicos, indicaciones y complicaciones. - Inicio en el manejo del enfermo en hemodiálisis y del tratamiento de las

complicaciones de la insuficiencia renal crónica avanzada en situación prediálisis y en hemodiálisis.

- Inicio en el manejo del acceso vascular. - Aprendizaje de técnicas de colocación de accesos vasculares temporales. - Conocimiento del funcionamiento global de la Unidad de Diálisis.

- Rotación por el servicio de Anatomía Patológica:

- Aprender a interpretar las biopsias renales.

El nivel de responsabilidad de los residentes de primer año no pasará de los niveles 2 y 3 de la Guía para Formación de Especialistas del Ministerio de Sanidad y las decisiones que impliquen modificaciones en la terapéutica de los pacientes deben ser siempre consultadas. A partir del segundo año de formación el nivel de responsabilidad ascendente y la supervisión decreciente de los residentes tendrán carácter progresivo.

4.4. Rotaciones Externas recomendadas

- Rotación externa voluntaria.

Durante el cuarto año de residencia el residente tiene la opción de realizar de forma voluntaria una rotación externa en una unidad de especial relevancia para complementar conocimientos sobre alguna materia que despierte su interés (por ejemplo, patología autoinmune, distintas técnicas de depuración extra-renal o trasplante renal de modalidades que no se realizan en nuestro servicio páncreas-riñón, donante vivo).

Para dicha rotación se reserva un mes en el cuarto año de residencia, que puede ser ampliado restándolo de la rotación de dicha materia en nuestro servicio.

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4.5. Asistencia a Actividades Formativas

A: Cursos de formación obligatorios para residentes del CHUAlbacete:

- Curso de Acogida para R-1. - Entrevista Clínica. Habilidades de comunicación con el paciente para R-1. - Curso de Urgencias Generales para R-1. - Curso de Electrocardiografía básica para R-1. - Cursos de Mambrino XXI para R-1. - Curso de RCP para R-1.

B: Cursos de formación obligatorios para residentes de Nefrología:

- Jornada Diálisis Peritoneal para residentes del CHUA.

- Cursos para residentes de nefrología organizados por la S.E.N.

C: Cursos de formación recomendables para residentes de Nefrología:

- Cursos sobre bases de datos, búsqueda bibliográfica e introducción a la investigación y a la estadística en Ciencias de la Salud organizados por SESCAM y FISCAM.

D: Asistencia a jornadas/reuniones de Nefrología:

El residente acudirá a jornadas y reuniones relacionadas con la Especialidad. - Jornadas de la Sociedad Castellano-Manchega de Nefrología.

- Congreso nacional de Sociedad Española de Nefrología (SEN).

- Congreso nacional de DP.

- Reunión de grupo de enfermedades glomerulares de la S.E.N.

- Congreso nacional de Trasplante.

Es aconsejable que los residentes lleven alguna presentación a cada uno de los Congresos a los que acudan.

Existe un Plan de Apoyo elaborado por el Departamento Docencia que os será de

utilidad para conocer cómo y dónde poder solicitar ayudas y becas para complementar vuestro proceso formativo.

4.6. Bibliografía recomendada

LIBROS DE LA ESPECIALIDAD

- Brenner and Rector's The Kidney, 9th Ed. Taal M. Editorial Saunders. 2011.

- Hernando. Nefrología Clínica, 4ª Ed. Arias M. Editorial Panamericana. 2013. - Rose and Black´s clinical problems in Nephrology. Black RM. Editorial Little,

Brown and Company. 1996. - Clinical Physiology of acid-base and electrolyte disorders, 5th Ed. Editorial Rose

BD. Mc Graw Hill, 2001. - Handbook of Dialysis, 5th Ed. Daugirdas JT. Editorial Lippincott Williams &

Wilkins, 2014. - Tratado de Diálisis Peritoneal. Montenegro J. Editorial Elsevier, 2009.

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- Handbook of Kidney Transplantation, 5th Ed; Danovitch G. Editorial Lippincott Williams & Wilkins. 2009.

- Kaplan's Clinical Hypertension, 10th Ed. Kaplan NM. Lippincott Williams & Wilkins, 2009.

REVISTAS BÁSICAS EN MEDICINA - Annals of Internal Medicine. - Circulation. - Diabetes. - Lupus. - Medicina Clínica. - New England Journal of Medicine.

REVISTAS DE LA ESPECIALIDAD - American Journal of Kidney Diseases. - American Journal of Nephrology. - Clinical Nephrology. - Current Opinion in Nephrology and Hypertension. - Hypertension. - Journal of the American Society of Nephrology (JASN). - Journal of Human Hypertension. - Journal of Nephrology. - Kidney International. - Nefrología. - Nephron. - Nephrology, Dialysis and Transplantation. - Peritoneal Diálisis International. - Seminars in Dialysis. - Seminars in Nephrology. - Transplantation. - Transplantation Proceedings.

BASES DE DATOS Y REVISTAS ELECTRÓNICAS - Web de la Sociedad Española de Nefrología www.senefro.org - Web de la Sociedad Europea de Nefrología, European Renal Association, NDT Educational, www.ndt-educational.org - Web de la Sociedad Española de Hipertensión. www.seh-lelha.org - UptoDate: www.uptodate.com - Medline: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad

- En el Servicio de Nefrología se realizan guardias de presencia física durante los 365 días del año.

- Los residentes de Nefrología, igual que el resto de especialidades médicas, realizarán guardias en el Servicio de urgencias durante el primer año.

- El resto de años realizarán guardias de la especialidad acompañados y supervisados por FEA.

- La autonomía en las guardias será progresiva (niveles 1, 2 y 3), debiendo consultarse con el facultativo de plantilla de guardia cualquier intervención que presente importancia potencial sobre la evolución del enfermo o cualquier duda sobre el manejo del mismo.

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6. Sesiones

� Sesión diaria a primera hora de la mañana en la que el nefrólogo que haya estado de guardia cuenta las incidencias de la misma.

� Sesiones Monográficas impartidas por residentes del servicio y residentes rotantes. � Sesión semanal bibliográfica, o de revisión de un tema, o de discusión de protocolos. � Sesiones Interservicios (con Anatomía Patológica, con Urología). � Sesiones semanales del servicio de Medicina Interna. La asistencia de los residentes a las sesiones es obligatoria, mientras estén rotando en el servicio.

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo

Los residentes de Nefrología participarán en la actividad investigadora del servicio. Durante su estancia en el servicio de Nefrología el residente deberá, de manera orientativa:

a) Haber presentado casos, de forma habitual, en las sesiones clínicas, bibliográficas y anatomo-clínicas del servicio de Nefrología y en las generales del hospital.

b) Haber presentado, al menos, tres comunicaciones al Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología.

c) Haber publicado, al menos, dos trabajos durante su estancia en el servicio. d) Poseer conocimientos en metodología científica y en estadística. e) Se recomienda que se inicien en un programa de investigación tendente a la obtención

del grado de doctor.

8. Evaluación

8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tutor-residente

Trimestralmente se realizarán entrevistas tutor-residente en las que se evaluarán los objetivos alcanzados, los posibles problemas detectados y las posibles soluciones para ellos y las áreas a mejorar. (Anexo 2)

8.2. Hojas de evaluación por rotación

Al finalizar cada rotación el médico responsable de la Unidad funcional por donde ha estado rotando el Residente y el tutor de Residentes del Servicio realizará la valoración del mismo y se enviaran a la Comisión de Docencia. El Residente será el responsable de solicitar la hoja de evaluación después de cada rotación. (Anexo 3)

8.3 Hoja de Evaluación Final

La evaluación anual refleja la nota final del Residente, es la recopilación de la medida de las parciales de cada rotación. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su periodo de formación según corresponda. (Anexo 4).

9. Permisos, licencias y vacaciones

En los años completos trabajados el residente tiene 22 días laborables de vacaciones y 3 días de libre disposición. El residente de primer año deberá consultar en el Departamento de Personal los días que le corresponden de vacaciones y días de libre disposición que variarán en función de la fecha de incorporación. El disfrute de todos estos días se hará efectivo previo visto bueno de la Unidad Docente.

Siempre hay que comunicar las ausencias en la Unidad Docente por escrito en los impresos

facilitados por el Departamento de Personal y en Docencia del Hospital

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10. Plan individualizado de formación

A cada residente se le adjuntará su plan individualizado de formación, adaptación de los apartados anteriores.

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ANEXO 1

Programa oficial de la especialidad de Nefrología 1. DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUIS ITOS Nefrología. Duración: Cuatro años. Estudios previos: Licenciado/Grado en Medicina. 2. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN: La Nefrología es una especialidad médica, que tiene por objeto el estudio morfológico y funcional del riñón en condiciones normales y patológicas. Sus contenidos, en síntesis son:

Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, de las vías urinarias y equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, así como de sus consecuencias.

Estudio de aquellos procesos relacionados con o consecuencia de un mal funcionamiento renal (hipertensión arterial, daño vascular entre otros).

Conocimiento, habilidades y aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento: pruebas funcionales, morfológicas o de imagen, técnicas de biopsia renal y las relacionadas con los accesos vasculares.

Procedimientos terapéuticos sustitutivos de la función renal: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal así como otras técnicas de depuración extracorpórea.

La Nefrología es una especialidad cuyo campo de acción es tanto hospitalario como extrahospitalario. El presente programa de formación de médicos especialistas en Nefrología, se atiene a las directrices contenidas en la guía elaborada por el Comité de Estudios del anterior Consejo Nacional de Especialidades Médicas para la realización de programas docentes, tomando como referencia así mismo, el anterior programa formativo de la especialidad que fue aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del entonces Ministerio de Educación y Ciencia, mediante Resolución de 25 de abril de 1996. 3. OBJETIVOS DE LA FORMACIÓN

El objetivo general y fundamental de la formación de especialistas en Nefrología es la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes para, siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud, adquirir las siguientes competencias:

Prestar cuidados especializados preventivos, diagnósticos y curativos en las enfermedades renales, en sus consecuencias y en otras patologías relacionadas.

Planificar los servicios nefrológicos que necesite la población a la cual debe dedicarse como médico especialista, con objeto de mejorar su nivel de salud.

Educar sanitariamente, desde una perspectiva nefrológica, a la población a la que presta sus servicios.

Colaborar con otros servicios sanitarios y no sanitarios para contribuir al desarrollo general del país.

Evaluar el resultado de su actividad como nefrólogo, a fin de realizar una asistencia eficaz a los pacientes agudos y crónicos.

Perfeccionar y actualizar sus competencias profesionales como especialista nefrólogo, con objeto de mantener e incrementar la calidad de su rendimiento asistencial.

Ser receptivo a los avances científicos de la disciplina y mantener una actitud positiva de colaboración con la investigación.

Sentar las bases para que la formación continuada y el autoaprendizaje sean una constante a lo largo de la vida profesional.

Educar y formar a otros profesionales sanitarios desde una perspectiva nefrológica.

Una vez concluido el período de especialización, el nefrólogo deberá estar capacitado para emplear los métodos diagnósticos y terapéuticos, así como para plantear y resolver los problemas preventivos y epidemiológicos, diagnósticos, pronósticos y terapéuticos propios de la Nefrología.

4. FORMACIÓN TRANSVERSAL

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Es recomendable que la formación incluida en este apartado se organice por la comisión de docencia, para todos los residentes de las distintas especialidades. Cuando esto no sea posible se organizará a través de cursos, reuniones o sesiones específicas.

4.1 Metodología de la investigación. Durante su formación el residente de Nefrología debe iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación. El especialista en Nefrología debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de datos y el análisis estadístico, así como la discusión y la elaboración de conclusiones, que debe saber presentar como una comunicación o una publicación. La formación del especialista en Nefrología como futuro investigador ha de realizarse a medida que avanza su maduración durante los años de especialización, sin menoscabo de que pueda efectuarse una formación adicional al finalizar su período de residencia para capacitarse en un área concreta de investigación. 4.2 Bioética. a) Relación médico-paciente.

Humanismo y medicina.

Consentimiento informado.

Consentimiento del menor y del paciente incapacitado.

Aspectos legales de los trasplantes. ONT, etc. b) Aspectos institucionales. Ética, deontología y comités deontológicos.

Comités éticos de investigación clínica y de ética asistencial.

4.3 Gestión clínica. a) Aspectos generales. Cartera de servicios.

Competencias del especialista en Nefrología.

Organización funcional de un servicio de Nefrología.

Equipamiento básico y recursos humanos.

Indicadores de actividad.

Recomendaciones nacionales e internacionales.

b) Gestión de la actividad asistencial.

Medida de la producción de servicios y procesos.

Sistemas de clasificación de pacientes.

Niveles de complejidad de los tratamientos nefrológicos y su proyección clínica.

c) Calidad.

El concepto de calidad en el ámbito de la salud.

Importancia de la coordinación.

Calidad asistencial: control y mejora.

Indicadores, criterios y estándares de calidad.

Evaluación externa de los procesos en Nefrología.

Guías de práctica clínica.

Programas de garantía y control de calidad.

Evaluación económica de las técnicas sanitarias, análisis de las relaciones coste/beneficio, coste/efectividad y coste/utilidad.

Comunicación con el paciente como elemento de calidad de la asistencia. 5. FORMACIÓN ESPECÍFICA

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La formación específica está vinculada al campo de acción y las áreas propias de la Nefrología:

5.1

Ciencias básicas.–Incluye la formación básica necesaria que debe adquirir el residente en Nefrología para comprender los contenidos propios de la patología y clínica nefrológicas, haciendo especial referencia a la anatomía y fisiología renales, nutrición, farmacología, biología celular y molecular, microbiología, inmunología, o cualquier otra disciplina con repercusión en la patología renal.

5.2

Formación en otras especialidades.–La interacción entre los distintos órganos y sistemas, tanto en la fisiología como en la patología, obliga al residente de Nefrología a adquirir una formación global en otras especialidades médicas y quirúrgicas.

5.3

Formación nefrológica.–Los contenidos específicos de la Nefrología incluyen:

5.3.1

Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón y las vías urinarias. Hipertensión arterial y alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, así como sus consecuencias.

5.3.2

Procesos que pueden tener su origen en una alteración del funcionamiento renal (hipertensión arterial y daño vascular entre otros).

5.3.2

Tratamiento sustitutivo de la función renal (hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante renal y otras técnicas de depuración extracorpórea). Procedimientos terapéuticos con técnicas de aféresis.

5.3.4

Conocimiento, habilidades y desarrollo de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento:

a) Técnicas de evaluación clínica del enfermo: historia clínica y exploración física.

b) Técnicas diagnósticas de las alteraciones funcionales, morfológicas, genéticas y de biología celular y molecular.

c) Técnicas de diagnóstico por imagen: radiología convencional y ecografía, entre otras.

d) Técnicas diagnósticas: biopsia renal.

e) Procedimientos terapéuticos: accesos para diálisis y técnicas de depuración (accesos vasculares temporales y catéteres peritoneales).

5.4 Metodología docente. El sistema formativo es el de residencia que implica la adquisición progresiva de responsabilidades a medida que se avanza en el programa formativo, a través de las actividades asistenciales, científicas e investigadoras llevadas a cabo por el residente en colaboración con otros profesionales de la unidad docente de Nefrología, de los que irá aprendiendo una forma de trabajo, unas habilidades o destrezas y unas actitudes hacia el enfermo. El grado de responsabilidad que debe adquirir el residente a lo largo del período formativo se clasifica en tres niveles:

Nivel 1: son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutela directa. El residente ejecuta y posteriormente informa. Nivel 2: son actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente

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Nivel 3: son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas en su ejecución por el residente. La formación teórico-práctica se completará con el resto de las actividades de formación continuada que se realicen en la unidad docente de Nefrología, tales como seminarios, sesiones bibliográficas, sesiones clínicas llevadas a cabo en el propio servicio, o con los de otras especialidades, sesiones anatomo-clínicas con el servicio de anatomía patológica y cualquier otra modalidad de actividad formativa. 6. ROTACIONES La formación del residente requiere un aprendizaje básico en especialidades vinculadas con la Nefrología, que se llevará a cabo mediante rotaciones dentro y fuera del propio servicio de Nefrología.

6.1. Estancia inicial en Nefrología (de 1 a 2 meses). El período de residencia se iniciará con una estancia de un mínimo de 1 ó 2 meses en el servicio o sección de Nefrología. La finalidad de este período es que el residente tome contacto inmediato y directo con la estructura física del correspondiente servicio, con el personal facultativo y auxiliar de la misma y con los residentes de otros años, así como conocer la dinámica de trabajo y las actividades científicas y docentes que se llevan a cabo en el mismo. 6.2 Rotaciones por especialidades afines y complementarias (16 meses). Incluye un período de 16 meses, sin perjuicio de los períodos vacacionales, cuya finalidad es conseguir el aprendizaje y desarrollo de una serie de técnicas de diagnóstico y de tratamiento, así como el conocimiento de aquellas enfermedades más comunes relacionadas con la patología renal (ver apartado 8.25), lo que será de gran utilidad para la formación integral en Nefrología. 6.2.1 Rotaciones obligatorias.–Incluye un período de 12 meses, distribuido de la siguiente forma: a) Medicina interna (5 meses). b) Cardiología (2 meses). c) Endocrinología (entre 1 y 2 meses). d) Cuidados intensivos (2 meses). e) Rotación por atención primaria: de conformidad con lo previsto en la Resolución de la Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, de 15 de junio de 2006, el programa formativo de la especialidad de Nefrología es uno de los afectados por dicha rotación, que deberá articularse progresivamente en los términos previstos en la misma. 6.2.2 Rotaciones electivas. Incluirá un período de entre 3 y 4 meses para rotar en dos de las tres especialidades siguientes: a) Urología. b) Anatomía patológica. c) Diagnóstico por imagen. La organización de las rotaciones se adaptará a las características y peculiaridades de cada hospital y de cada unidad docente de Nefrología. 6.3 Rotaciones por las diferentes áreas que integran la Nefrología. Las rotaciones por las distintas áreas de Nefrología se organizarán teniendo en cuenta las características de cada unidad docente y las indicaciones contenidas en este programa docente. Se aconseja que las rotaciones por las distintas unidades del servicio de Nefrología se hagan a doble vuelta, de forma que las responsabilidades sean progresivas y se realicen en dos fases; una primera, destinada primordialmente al aprendizaje y una segunda, con un mayor grado de autonomía. Las rotaciones en el servicio de Nefrología son obligatorias y se realizarán en las unidades básicas que lo constituyen, con la siguiente distribución: a) Unidad de hospitalización (9 meses). b) Unidad de diálisis y técnicas de depuración extrarenal (7 meses). c) Unidad de diálisis peritoneal (2 meses). d) Transplante renal (5 meses). e) Unidad de consulta externa (5 meses). f) Laboratorio, unidad experimental u otro centro (2 meses).

7. GUARDIAS Las guardias tienen carácter formativo y obligatorio. Se aconseja la realización de entre 4 y 6 mensuales. Durante el primer año se realizarán guardias en las urgencias hospitalarias y en medicina interna. A partir del segundo año, las guardias serán fundamentalmente de la especialidad. 8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS OPERATIVOS El nefrólogo, al terminar el período especializado de su formación, deberá ser capaz de alcanzar los

19

objetivos específicos de cada una de las materias que constituyen la especialización que se expresan a continuación:

8.1 El riñón normal. Desarrollo, estructura y funciones:

a) Embriología. Anatomía e histología. b) Conceptos básicos de fisiología renal.

8.2 Orientación diagnóstica del enfermo renal: a) Enfoque y valoración clínica del enfermo con patología renal. b) Procedimientos diagnósticos de laboratorio y pruebas complementarias (MAPA y otras). c) Técnicas de imagen, de ecografías. Realización e interpretación. d) Biopsia renal.

8.3 Alteraciones del Volumen y/o composición de los líquidos corporales: a) Trastornos del agua y el sodio. b) Alteraciones del potasio total y de su distribución en el organismo. c) Trastornos del equilibrio ácido-base. d) Metabolismo calcio fósforo y sus alteraciones.

8.4 Infección urinaria. Nefropatía de Reflujo. 8.5 Litiasis renal. Uropatía obstructiva. 8.6 Hipertensión arterial: a) Regulación general del tono vascular. b) El riñón y la regulación de la presión arterial. c) Causas de hipertensión y bases fisiopatológicas. d) Manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos y tratamiento de la hipertensión arterial.

8.7 Nefropatías vasculares. a) Nefroangioesclerosis. b) Nefropatía isquémica y enfermedad ateroembólica. c) Microangiopatía trombótica: púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome urémico hemolítico.

8.8 Nefropatías glomerulares: a) Etiopatogenia, bases morfológicas y clasificación de las enfermedades glomerulares. b) Síndrome nefrótico: fisiopatología y tratamiento general. c) Nefropatías glomerulares primarias: Nefropatía de cambios mínimos y glomeruloesclerosis focal. Nefropatía membranosa. Glomerulonefritis endocapilar aguda. Glomerulonefritis extracapilares. Glomerulonefritis mesangiocapilar. Nefropatía mesangial lgA. Otras.

8.9 El riñón en las enfermedades metabólicas: a) Nefropatía diabética. b) Nefropatía gotosa. c) El riñón en los trastornos hidroelectolíticos: hipercalcemia y reducción del potasio.

8.10 Diabetes y patología renal. 8.11 Alteración renal en otras enfermedades metabólicas (gota, hipercalcemia y alteraciones del potasio, entre otras). 8.12 El riñón en las enfermedades sistémicas: a) Nefropatía lúpica. b) El riñón en la artritis reumatoide y síndrome de Sjögren. c) Vasculitis y riñón. d) Nefropatía de la esclerodermia. e) Nefropatía de la crioglobulinemia.

20

f) Amiloidosis renal. g) El riñón en el mieloma y las enfermedades de cadenas ligeras y pesadas. h) El riñón en la infección por el virus de la Inmunodeficiencia adquirida. i) Enfermedades renales de las viriasis y otras enfermedades infecciosas.

8.13 Nefropatías intersticiales no infecciosas. 8.14 Nefropatías congénitas: a) Anomalías congénitas del riñón y vías urinarias. b) Enfermedades quísticas.–Enfermedad poliquística. Clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y actitudes terapéuticas. Otras enfermedades renales quísticas. Nefronoptisis.

8.15 Nefropatías hereditarias: a) Síndrome de Alport. b) Enfermedad de Fabry y otras enfermedades por trastorno metabólico hereditario con afectación renal.

8.16 Tubulopatías. 8.17 Riñón y embarazo. 8.18 Riñón y enfermedades hepáticas: a) Papel del riñón en la ascitis y los edemas en los enfermos hepáticos. b) Síndrome hepato-renal.

8.19 Tumores del riñón y de las vías urinarias. 8.20 Fracaso renal agudo: a) Concepto y epidemiología. b) Fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del fracaso renal agudo. c) Aspectos técnicos del tratamiento (diálisis convencional, técnicas continuas o prolongadas, hemofiltración, hemodiafiltración, aféresis, etc.). d) Papel de las técnicas de depuración en las intoxicaciones.

8.21 Enfermedad renal crónica: a) Definición y clasificación. b) Prevención y control de la progresión. c) Aspectos epidemiológicos, éticos, sociales y de gestión sanitaria.

8.22 Insuficiencia renal crónica (IRC): a) Evaluación global del paciente con IRC. b) Causas y mecanismos de progresión. c) Manifestaciones clínicas y bioquímicas: Trastornos bioquímicos y de la respuesta inmune. Complicaciones cardíacas. Trastornos gastrointestinales. Anemia. Alteraciones de la coagulación. Trastornos endocrinológicos de la uremia. Alteraciones cutáneas. Alteraciones neurológicas. Osteodistrofia renal. d) Manejo conservador del paciente con IRC. e) Manejo de medicamentos en los enfermos renales.

8.23 Tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal avanzada: diálisis peritoneal y hemodiálisis: a) Indicaciones. b) Elección de la técnica. c) Preparación del paciente para el tratamiento: acceso peritoneal y accesos vasculares. d) Aspectos técnicos del tratamiento.–Diálisis peritoneal: continua ambulatoria (DPCA), con cicladora, Intermitente (DPI), etc. Hemodiálisis: Hemofiltración, hemodiafiltración, AFB, etc. e) Complicaciones médicas y quirúrgicas. f) Aspectos epidemiológicos, éticos, sociales y de gestión.

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8.24 Trasplante renal: a) Inmunología del trasplante y bases del tratamiento inmusupresor. b) Obtención de órganos y coordinación del trasplante. c) El donante de riñón. d) Lista de espera para trasplante renal. Selección de la pareja donante-receptor. e) Manejo clínico en el período post-trasplante. Rechazo del trasplante. f) Terapéutica inmusupresora. g) Complicaciones a largo plazo del trasplante renal. h) Resultados del trasplante renal. i) Futuro del trasplante. Xenotrasplante. j) Trasplante renal de vivo. k) Factores de riesgo cardiovascular.

8.25 Conocimientos de las enfermedades más comunes relacionadas con la patología renal (a adquirir fundamentalmente durante la rotación por medicina interna y especialidades médicas): a) Enfermedades cardiovasculares. b) Enfermedades infecciosas. c) Enfermedades cerebrovasculares. d) Diabetes mellitus. e) Enfermedades digestivas más comunes. f) Reanimación cardiovascular básica.

8.26 Habilidades relativas a métodos exploratorios y terapéuticos vinculados con la Nefrología. Al final del periodo formativo, el nefrólogo ha de saber indicar y valorar los siguientes métodos exploratorios y terapéuticos: a) Radiografía de tórax. b) Electrocardiograma. c) Sedimento urinario. d) Exploración funcional renal. e) Interpretación de las biopsias renales. f) Interpretación de estudios por imágenes e isótopos, incluida la ecografía renal. g) Indicar y realizar con destreza: abordaje vascular. Biopsia renal. Colocación de catéteres de diálisis peritoneal. Diversas modalidades de diálisis peritoneal. Hemodiálisis y otras técnicas de hemodepuración. Técnica de reanimación cardiopulmonar básica.

9. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS E INVESTIGADORAS

9.1 Aspectos generales. El médico residente debe: a) Participar activamente en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del servicio como las generales del hospital. b) Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes. c) Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y congresos científicos. d) Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo en su centro en un área concreta de las enfermedades nefrológicas. Para ello ha de comprender la importancia de conseguir recursos externos mediante la solicitud de ayudas y becas de investigación. Por otra parte, el residente debe tomar conciencia de la importancia de la formación continuada y de la necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la lengua inglesa y de informática, al objeto de poder estudiar la literatura internacional y poder comunicarse con colegas de otros países.

9.2 Cuantificación orientativa de las actividades científicas.–Durante el periodo de la residencia, el médico residente se adaptará a las actividades científicas que se desarrollen en los servicios y unidades correspondientes, participando de forma activa en las mismas, fundamentalmente en las sesiones clínicas. Durante su estancia en el servicio de Nefrología deberá, de manera orientativa:

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a) Haber presentado casos, de forma habitual, en las sesiones clínicas, bibliográficas y anatomo-clínicas del servicio de Nefrología y en las generales del hospital. b) Haber presentado, al menos, tres comunicaciones al Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología. c) Haber publicado, al menos, dos trabajos durante su estancia en el servicio. d) Poseer conocimientos en metodología científica y en estadística. e) Se recomienda que se inicien en un programa de investigación tendente a la obtención del grado de doctor.

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ANEXO 2

ENTREVISTA TUTOR-RESIDENTE

Residente:

Tutor Fecha:

Rotación/es:

1.- Comentario informal sobre la rotación reciente

2.- Valoración del grado de conocimiento del residente de los objetivos de la rotación

3.- Valoración del cumplimiento de los objetivos de la rotación

- Valoración del residente de lo que ha hecho bien en la rotación y de lo que le ha parecido más positivo.

- Valoración del residente de los puntos débiles de la rotación y competencias que faltan por alcanzar.

- Motivos por los que no se han cumplido alguno de los objetivos.

- Áreas de mejora propuestas por el residente.

- Valoración por parte del/os facultativo/s responsable/s de la rotación.

- Áreas de mejora propuestas por facultativo/s responsable/s de la rotación.

- Plan de mejora: Propuestas de actuación (consenso). Compromiso de actuación y tiempo.

4.- Revisión de pactos previos ¿Se han llevado a término los planes de aprendizaje propuestos en entrevistas previas?

5.- Elaboración del acta de la reunión con los compromisos alcanzados

6.- Fecha para la siguiente entrevista

24

ANEXO 3 HOJA DE EVALUACION ROTACION

APELLIDOS Y NOMBRE:

NACIONALIDAD: DNI/PASAPORTE

CENTRO: COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE

TITULACION: MEDICINA ESPECIALIDAD AÑO DE RESIDENCIA: 1º

TUTOR: D

ROTACION

CONTENIDO: DURACIÓN: Desde a

UNIDAD: CENTRO: C.H.U.A.

JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL:

EVALUACION CONTINUADA

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACION (1)

NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEORICOS ADQUIRIDOS

NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS

HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO

CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES

UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS

MEDIA (A)

B. ACTITUDES CALIFICACION (1)

MOTIVACIÓN

DEDICACIÓN

INICIATIVA

PUNTUALIDAD/ASISTENCIA

NIVEL DE RESPONSABILIDAD

RELACIONES PACIENTE/FAMILIA

RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO

MEDIA (B)

CALIFICACIÓN EVALUACION CONTINUADA CALIFICACION (1) CAUSA E.NEG.(3)

(70 % A + 30 % B)

En Albacete a .......... de ................................. de 20 VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD EL RESPONSABLE DOCENTE Fdo.: Fdo.:

No apto = 0 Suficiente = 1 Destacado = 2 Excelente = 3

25

ANEXO 4

MEMORIA ANUAL 2012/2013

APELLIDOS:

NOMBRE:

N.I.F

ESPECIALIDAD:

AÑO RESIDENCIA:

MESES ROTACIONES / COMISIONES DE SERVICIO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

AUSENCIAS DURANTE LA ROTACION ESPECIFICAR FECHAS

BAJAS POR ENFERMEDAD

PERIODOS VACACIONALES

OTROS

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1.- ACTIVIDAD FORMATIVA (recibida por el residente)

1.1 CURSOS 1.1.1.- De la especialidad 1.1.2.- Otros cursos médicos( RCP, Pat. Infecc. Ect) 1.1.3.- Otros cursos ( Seguridad Hosp. Informát. Ect)

1.2 SESIONES (asistencia a sesiones) 1.2.1.- Generales 1.2.2.- Entre Servicios 1.2.3.- En el propio Servicio

2.- ACTIVIDAD DOCENTE (impartida por el residente)

2.2.- SESIONES 2.3.- CURSOS

3.- ACTIVIDAD INVESTIGADORA 3.1.- COMUNICACIONES A CONGRESOS 3.1.1 Primer firmante 3.1.2 Segundo o más, firmante 3.2.- PUBLICACIONES

3.2.1 Primer firmante 3.2.2 Segundo o mas, firmante 3.3.- TESIS 3.4.- PARTICIPACIÓN EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN 3.5.- PREMIOS 3.6.- MIEMBRO DE COMITES O SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

27

4.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL 4.1 GUARDIAS 4.1.1 De la especialidad 4.1.2 Generales 4.2 TÉCNICAS ESPECIALES (Nº de ellas agrupadas) 4.3 CIRUGIAS 4.3.1 CIRUGIA MAYOR

• 1er cirujano • Ayudante

4.3.2 CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA

• 1er cirujano • Ayudante

4.3.3 CIRUGIA MENOR

• 1er cirujano • Ayudante

4.4 OTROS (pertenecer a Comisiones Clínicas o de la Especialidad) 5.- OBSERVACIONES