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GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Unidad Docente de ANATOMÍA PATOLÓGICA Jefatura de Unidad Docente: R. González-Cámpora Tutores/as: A. Vallejo Benítez, S. Pereira Gallardo y JJ Ríos Martín Centro asistencial: Hospital Universitario Virgen Macarena Aprobado en Comisión de docencia con fecha: Julio 2014
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FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 2
ÍNDICE
Pág.
1. BIENVENIDA 3
2. Unidad Docente de Anatomía Patológica 4
2.1. Estructura física 5
2.2. Organización jerárquica y funcional 7
2.3. Cartera de Servicios 13
2.4. Otros 13
3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN 14
4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE
Anatomía Patológica
14
4.1. Competencias generales a adquirir durante la
formación
14
4.2. Plan de rotaciones 15
4.3. Competencias específicas por rotación
4.4. Rotaciones Externas recomendadas
19
5. GUARDIAS: Protocolo de supervisión de la unidad 22
6. SESIONES 23
7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE CAMPO 24
8. EVALUACIÓN 25
8.1. FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA
ESTRUCTURADA TUTOR-RESIDENTE
26
8.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN
8.3. HOJA DE EVALUACIÓN FINAL 27
9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA dentro de cada rotación 27
10. PLANTILLA PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN 28
11. OTROS 33
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1. BIENVENIDA
El objetivo de la presente Guía es adaptar el Programa Oficial de la
Especialidad (ORDEN SCO/3107/2006, de 20 de septiembre) al contexto de la
Unidad Docente, de acuerdo al RD 183/2008, de 8 de febrero, por el que se
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se
desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada (BOE 21 febrero 2008).
Te damos la bienvenida a la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital
Virgen Macarena de Sevilla, permíteme que te trasmitamos nuestro más
sincero y afectuoso recibimiento, deseándote que esta información a modo de
guía te sea útil, para proporcionarte una visión global de nuestra unidad,
funcionamiento y organización, así como unas orientaciones básicas que te
faciliten la integración en el equipo de trabajo. Espero que te sientas
satisfecho/a en el desarrollo de tu actividad profesional en el centro.
La Anatomía Patológica es una especialidad médica básica que se ocupa del
diagnóstico y pronóstico de las enfermedades por medio del estudio de las
células y los tejidos con técnicas macroscópicas, microscópicas (histoquímicas,
inmunohistoquímicas), moleculares y ultraestructurales.
El ámbito fundamental de la Anatomía Patológica es la enfermedad humana, si
bien no se deben olvidar otras áreas como la patología experimental.
La Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica es un servicio central
dado su carácter transversal que atraviesa todas las otras especialidades
médicas y quirúrgicas, pero a la vez es una unidad funcional por la existencia
de un cuerpo doctrinal propio y por los métodos que utiliza.
La formación en anatomía patológica se realiza en los servicios de Anatomía
Patológica hospitalarios acreditados para la docencia de posgraduados.
La meta del periodo de residencia en Anatomía Patológica es conseguir que el
especialista en formación alcance los objetivos expuestos en el programa
oficial de la especialidad. El método a seguir consiste en el aprendizaje activo,
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adquiriendo responsabilidad progresiva en las tareas del Servicio, siendo
supervisados directamente por los facultativos especialistas.
Teniendo en cuenta que en los últimos años el modo de abordar la enfermedad
ha evolucionado y cambiado rápidamente, también es necesario que el
patólogo sea consciente de la necesidad de actualizar sus conocimientos a
medida que se produzcan avances relacionados con su especialidad y que
sepa manejar los instrumentos para hacerlo. Por otra parte, ya que su actividad
va siempre muy ligada a la de otros servicios, que son los que van a necesitar
de sus conocimientos, es fundamental que dentro de un Hospital sea capaz de
coordinar y participar de manera activa en diversas actividades, tanto de tipo
docente (fundamentalmente a través de sesiones interdepartamentales y
generales, como las conferencias clínico-patológicas) como asistencial
(comités hospitalarios: mortalidad, tejidos, tumores, infecciones, etc.).
Finalmente, ha de conocer las herramientas utilizadas en la investigación
dentro de su especialidad.
1.1. Jefatura de la Unidad Docente
El prof. Ricardo González Cámpora, catedrático de Anatomía Patológica, es el
actual Jefe de la Unidad Docente de Anatomía Patológica del HUVM.
1.2. Tutores/as
En la actualidad hay tres tutores de los EIR de la especialidad:
- Dra. Ana Vallejo Benítez
- Dra. Sofía Pereira Gallardo
- Dr. Juan José Ríos Martín
2. LA UNIDAD DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
El servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Virgen Macarena
comenzó a funcionar como tal desde la inauguración del Hospital en 1975. El
entonces Departamento fue fundado y dirigido durante más de 30 años por el
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Profesor Dr. Hugo Galera Davidson. Numerosos especialistas han sido
formados como tales durante todos estos años, siendo hoy muchos los que
ocupan puestos de privilegio a nivel nacional.
2.1. Estructura física
El Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Virgen Macarena
(HUVM) se encuentra situado en la planta semisótano del HUVM y tiene una
superficie aproximada de 1.400 m2. En él existen áreas físicas específicas
para recepción de muestras, el estudio de biopsias y piezas quirúrgicas,
citologías, autopsias y biología molecular. Además hay laboratorios de servicios
generales y especiales y área de crioconservación de tejidos.
A) ÁREA DE BIOPSIAS Y PIEZAS QUIRÚRGICAS
- Sala de tallado
- Almacén de muestras
- Salas de observación microscópica
- Sala de residentes
- Despachos de médicos especialistas (8)
- Sala de fotomicroscopio digital e inmunofluorescencia
B) ÁREA DE CITOLOGÍA
- Despachos de médicos especialistas (1)
- Laboratorio de citopreparación
- Sala de observación microscópica para citotécnicos
- Sala de punciones
C) ÁREA DE AUTOPSIAS
- Sala de autopsias
- Almacén de muestras
- Vestuarios
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D) ÁREA DE CRIOCONSERVACIÓN DE TEJIDOS.
- Banco de tumores
E) ÁREA DE SERVICIOS GENERALES
- Recepción de muestras.
- Sala de sesiones (dotada con sistema de proyección desde microscopio)
- Secretaría general
- Biblioteca (sala de reuniones)
- Archivos de preparaciones y bloques
- Almacén general
- Servicios (4)
F) LABORATORIOS
- Laboratorio general (biopsias y piezas quirúrgicas)
- Laboratorio de inmunohistoquímica e histoquímica
- Laboratorio de inmunofluorescencia
- Laboratorio de Patología Molecular (3 dependencias)
El servicio de A.P. tiene una distribución rectangular dividida por un pasillo
central. En el lado derecho del pasillo se sitúan la recepción de muestras,
taquillas, vestuarios, sala de autopsias, almacén general y de muestras,
secretaria general, sala de tallado, sala de residentes, sala de punciones, sala
de espera, despachos de médicos, sala de sesiones, laboratorio de patología
molecular. En el lado izquierdo del pasillo se sitúan los laboratorios (general,
citología, inmunohistoquímica y patología molecular), sala de citotécnicos,
despacho de la Jefatura del servicio y de la secretaría del mismo y biblioteca.
En la parte izquierda de dicho pasillo existen armarios para el archivo de
bloques de parafina y preparaciones. En la planta superior del servicio, situada
al fondo, están situados los laboratorios de inmunofluorescencia y de patología
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molecular, sala de fotomicroscopio e inmunofluorescencia y el banco de
tumores.
2.2. Organización jerárquica y funcional
A) Médicos Especialistas en Anatomía Patológica: 13
- Jefe de Servicio: 1. Dr. Ricardo González Cámpora (prof. vinculado)
- Jefes de Sección: 2. Dr. Isicio Ortega y Dr. Francisco Rivera (profs.
vinculados)
- Médicos adjuntos:
o Dra.Pura Gallinato Pérez
o Dr,Antonio García Escudero
o Dr. José Ibáñez Martínez
o Dra.Concepción Otal Salaverri
o Dra. Sofía Pereira Gallardo
o Dr.Juan José Ríos Martín (prof. asociado)
o Dr. Francisco J. Vázquez Ramírez
o Dra. Ana Vallejo Benítez
o Dr. José Luís Villar Rodríguez (prof. asociado)
B) Especialistas de la Unidad de Patología Molecular
- Dra Inmaculada Trigo (Biólogo con especialidad médica de
laboratorio)
- Dra María José Ríos (Bióloga. Becaria investigadora)
C) Residentes ( 2 plazas de residentes/año)
D) ENFERMEROS, TÉCNICOS DE LABORATORIO,
- Enfermeros (incluidos citotécnicos): 6
- Técnicos de Anatomía Patológica: 11
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E) PERSONAL ADMINISTRATIVO
- Administrativas: 6
5 administrativas en secretaría general
1 administrativa de la jefatura de servicio (Mª Dolores Montero)
La UGC se encuentra dirigido por un Jefe de Servicio encargado de
coordinar las distintas áreas. También existe una supervisora de los
laboratorios, puesto ocupado por una técnico superior de Anatomía Patológica
(D. Angela xxxx).
A continuación se detallan las funciones de los distintos estamentos en
función de las diferentes áreas de actuación.
Actividades del Jefe de Servicio y Supervisora.
1. Funciones Administrativas dirigidas al Personal
• Programar y distribuir el personal por turnos y servicios, planificar vacaciones,
descansos, bajas por enfermedad…
• Supervisar los recursos humanos, organizativos y materiales de las
secciones, de acuerdo con los objetivos y procedimientos para asegurar que
las necesidades de los usuarios y de los servicios asistenciales sean cubiertas
de una forma sistemática y adecuada.
• Describir los puestos de trabajo y sus funciones.
• Elaborar documentos de necesidades, recursos y normas de la UGC.
• Establecer sistemas de trabajo, asegurando una rotación del personal por las
distintas secciones.
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• Controlar que el trabajo diario se realice siguiendo estándares de calidad
(controles de calidad y registros, revisión de procedimientos de trabajo.)
• Supervisar y evaluar el personal.
• Vigilar cumplimentación de las normas de trabajo.
• Participar en la elaboración de los objetivos de las Unidades, orientar al
personal hacia el logro de los mismos.
• Evaluar la unidad, valorar si se cumple el contrato de gestión (incentivo
semestral según grado de cumplimentación).
• Favorecer la formación continuada del personal.
• Favorecer la comunicación entre los profesionales de los distintos
estamentos, creando un sistema participativo y dinámico.
• Planificar prolongaciones de jornadas, cuando sea necesario por aumento de
tareas.
• Conseguir una óptima organización de las secciones, para poder satisfacer la
demanda asistencial.
2. Funciones Administrativas dirigidas a los Recursos Materiales
• Control de las necesidades de material; solicitar recursos necesarios.
• Selección de material necesario (valorar coste- efectividad y formación de su
manejo.
• Planificar recursos materiales para garantizar la asistencia al paciente.
• Planificar, junto con el servicio de electromedicina, la revisión de aparatos,
para su correcto funcionamiento.
• Colaborar con la unidad de Recursos Materiales del Complejo Hospitalario,
para la selección de material fungible, por concurso público.
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Actividades de los Facultativos
• Biopsias y Piezas Quirúrgicas
Realizan el tallado, fotografías, estudio histológico e informe de las
biopsias asignadas, asistidos por el residente a su cargo. Preparan que hacer
presentaciones en las sesiones generales del hospital y en las sesiones
internas y en colaboración con otros servicios. Se encargan de las
correlaciones entre diagnósticos definitivos y estudios intraoperatorios.
Los profesores titulares de Universidad y catedráticos con plaza
vinculada realizan una carga asistencial correspondiente a los 2/3 de la labor
realizada por los especialistas con solo plaza asistencial. Este criterio también
se tiene en cuenta para el reparto de las biopsias intraoperatorias.
• Autopsias
Existe un turno programado para la realización de autopsias por parte de
los médicos especialistas, residentes y técnicos de laboratorio. El médico
especialista es el responsable último de la realización de la autopsia y
supervisará la labor de los residentes y de los técnicos de laboratorio que
colaboren en la realización de la autopsia. Será también el encargado de la
selección de las muestras para el estudio histológico y de la supervisión del
estudio microscópico realizado por el residente.
Durante la jornada de continuidad asistencial, el facultativo encargado
realiza los estudios autópsicos recibidos antes de las 18,00 horas.
• Citologías
Los médicos especialistas realizan la supervisión del screening
ginecológico llevado a cabo por las citotécnicas y se encargan del estudio de
las punciones y líquidos. Asimismo, también realizarán las punciones en la
UGC, en el servicio de endoscopia digestiva y de respiratorio, además de en
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las plantas hospitalarias. Además llevarán a cabo la correlación citohistológica
en patología ginecológica y respiratoria.
Responsables: Dra.C.Otal y Dr.J.Ríos
• Biopsias urgentes
Son estudiadas en informadas al día siguiente a su recepción en la UGC
por el facultativo correspondiente en jornada de tarde (continuidad asistencial).
• Biopsias intraoperatorias
Existe un turno programado para la realización de estudios
intraoperatorios por parte de los médicos especialistas, residentes y técnicos
de laboratorio. Durante la jornada de tarde son realizado por el facultativo de
continuidad asistencial.
• Patología molecular
Se encargan de la visualización microscópica de los resultados de
FISH, y de validar los resultados de PCR realizados por los técnicos.
Responsables: Dras.Inmaculada Trigo, Ana Vallejo y Sofía Pereira.
Personal Administrativo
Elaboran los informes finales. Una de las administrativas tiene misiones
de supervisión y se encarga de la actividad cotidiana, del control de salidas de
informes y de la elaboración de toda la correspondencia de la unidad.
Técnicos especialistas en Anatomía Patológica y en fermeros
Los técnicos de laboratorio y enfermeros están distribuidos en cinco
grupos bien definidos, con misiones específicas:
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• Laboratorio general
Está compuesto por cinco técnicos y auxiliares. Sus misiones principales
son recepción de muestras, la elaboración de bloques de parafina, corte,
tinción y distribución de las preparaciones. Además, llevan el control de los
archivos de bloques y de preparaciones y los pedidos al almacén. El trabajo
está supervisado por un facultativo. Además, son también las encargadas de la
patología autópsica y de colaborar en el tallado (numerar los bloques con el nº
de biopsia, anotarlo en el libro de tallado con fecha de tallado y de salida del
laboratorio)
• Citología
Está integrado por 4 enfermeras y un técnico citopreparador. La función
principal de las primeras es realizar el screening citológico ginecológico;
además ayudan en la realización de los estudios intraoperatorios y de cirugía
de Mohs. El citopreparador tiene como una de sus misiones la de preparar los
líquidos y extensiones para su posterior tinción. Su trabajo está supervisado
por un médico especialista dedicado a la Citología.
• Laboratorio de Inmunohistoquímica e Histoquímica
Formado por una auxiliar de laboratorio, bajo la supervisión de un médico
especialista.
• Laboratorio de inmunofluorescencia y estudios especiales (músculo y riñón)
Formado por un técnico de laboratorio bajo la supervisión de un médico
especialista.
• Laboratorio de Patología Molecular
Está integrado por 3 técnicos, y un becario investigador. Se encargan de
preparar las muestras para estudio mediante FISH y PCR.
Los técnicos de laboratorio y los enfermeros son los encargados de
procesar las muestras para la determinación de los análisis de Patología
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Molecular, tales como FISH y PCR. Los médicos especialistas encargados de
la sección y el biólogo especializado son los responsables de la interpretación
de los hallazgos y de la elaboración de los informes finales.
b. Cartera de Servicios
- Añadir anexo
c. Otros
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3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN
La guía de formación oficial de la especialidad publicada en BOE por el
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad se encuentra en el siguiente
enlace:
http://www.msps.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm
4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA
4.1 Competencias generales a adquirir durante la fo rmación
La adquisición de competencias se lleva a cabo progresivamente
durante los cuatro años de residencia. La formación del médico residente de
anatomía patológica tiene como objetivos fundamentales facilitar la adquisición
de conocimientos, habilidades y actitudes que le capaciten para un correcto
desarrollo de la profesión, para asegurar su formación continuada y para llevar
a cabo una investigación clínica y/o básica.
Objetivos generales
- Comprender los principios básicos de la Patología.
- Conocer el papel de la Anatomía Patológica en el diagnóstico, pronóstico,
tratamiento y prevención de las enfermedades.
- Realizar diagnósticos anatomopatológicos.
- Formación en la utilización y gestión de la información clínica.
- Entrenamiento en el establecimiento de correlaciones clínico-patológicas.
- Estudio del funcionamiento y gestión de un Servicio Hospitalario de Anatomía
Patológica.
- Papel de la Anatomía Patológica en el Control de Calidad del Hospital.
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- Importancia de la Anatomía patológica en el funcionamiento del hospital a
través de los comités de tumores, de mortalidad, de seguridad, etc.
- Papel de la Anatomía Patológica en la docencia de postgrado a través de
sesiones interhospitalarias y cursos de formación continuada.
- Aprendizaje de la elaboración de trabajos científicos para la difusión de los
resultados.
4.2 Plan de rotaciones
Rotaciones internas
• Autopsias
• Biopsias y patología Quirúrgica
• Citopatología
• Laboratorio General y de Técnicas Especiales
• Patología Molecular
Rotaciones externas
- Unidad de observación del servicio de urgencias (R1; 2 meses)
- Instituto Médico Legal de Sevilla (IMLS) (R1; 1 mes)
- Servicio de Anatomía Patológica a determinar (R4; 3 meses)
Primer año
Desde el primer año realizarán tareas asistenciales supervisadas y se
irán adquiriendo los conocimientos necesarios para poder desarrollarlas de la
forma más autónoma posible.
- Realización de autopsias de adultos, fetos y pediátricas. Asistirá durante
1 mes al IMLS.
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- Familiarización con el microscopio óptico y el estudio de los tejidos
normales y patológicos.
- Familiarización con la fotografía macroscópica.
- Conocer los procedimientos de trabajo del laboratorio general.
- Participación activa en las sesiones clinico-patológicas intra-
departamentales relacionadas con las autopsias.
- Rotación externa en el IMLS (1 mes).
A partir del segundo trimestre, y hasta iniciar el segundo año de
residencia, se participará en el proceso de tallado y diagnóstico de biopsias de
forma progresiva, bajo la supervisión de los adjuntos responsables y médicos
residentes de 3° y 4° años
- Familiarización con la fotografía microscópica
- Asistencia a todas las sesiones clínico-patológicas generales del
Hospital.
Segundo año
Cada residente será responsable de los estudios de biopsias y patología
quirúrgica que le correspondan al facultativo que se le asigne. Realizará su
estudio macroscópico, fotografía (si procede), inclusión y estudio microscópico.
Diariamente revisará con el facultativo dichos estudios y, de este modo, se irá
contactando progresivamente con la patología de las diversas
subespecialidades. Inicialmente, es recomendable que el residente estudie
cada día en profundidad tres casos de los vistos en esa jornada.
Otras actividades a desarrollar en el 2º año:
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FECHA ELABORACIÓN:
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- Completar la formación en autopsias.
- Adquisición progresiva de experiencia en el proceso de estudio de las
biopsias intraoperatorias (selección de material adecuado, congelación,
cortes, tinción y orientación diagnóstica).
- El residente será responsable de coordinar y presentar las sesiones
intradepartamentales, según el turno establecido.
- Presentación de casos a las reuniones regionales de la Sociedad
Española de Anatomía Patológica.
- Conocer los procedimientos de trabajo del laboratorio de técnicas
especiales Inmunohistoquímica, inmunofluorescencia y técnicas de
músculo).
- Colaborar en el archivo de las fotografías macroscópicas. Será
responsable de la organización de la sesión quincenal de patología
macroscópica.
Tercer año
Actividades a desarrollar durante el 3º año:
- La distribución de las biopsias y piezas quirúrgicas seguirá la misma
pauta que en el 2º año. En el segundo semestre deberá ser capaz de
emitir un diagnóstico por escrito en todas las biopsias y piezas
quirúrgicas asignadas que será revisado por el adjunto responsable. Es
recomendable que el residente estudie cada día en profundidad cinco
casos de los vistos en esa jornada.
- Ayudará a los residentes de 1º y 2º años en la realización de autopsias.
- Adquisición progresiva de experiencia en el proceso de estudio de las
biopsias intraoperatorias (selección de material adecuado, congelación,
cortes, tinción y orientación diagnóstica).
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Manual del residente de XXXXXX 18
- El residente será responsable de coordinar y presentar las sesiones
interdepartamentales, según el turno establecido.
- Recogida y conservación de material para el Biobanco de tejidos.
- Presentación de al menos un trabajo (comunicación oral y/o poster) al
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anatomía Patológica.
- Iniciación de la Tesis Doctoral.
Cuarto año
Actividades a desarrollar durante el 4º año:
- Rotación interna por Citopalogía (3 meses). Estudiará todos los casos
recibidos en la sección, con el objetivo de aprender:
- Citología ginecológica
- Citología exfoliativa
- PAAF, realización y diagnóstico
- Técnicas de citopreparación
La mecánica de trabajo será similar a la desarrollada en la sección de
biopsias y patología quirúrgica. Será responsable del estudio de los casos que
posteriormente revisará con el facultativo.
- Rotación por Patología Molecular (2 meses). Durante su estancia en esta
sección realizará las siguientes actuaciones:
- Técnica de FISH
- Aislamiento de ADN
- PCR
- Estudio de casos prácticos aplicados al diagnóstico de biopsias y
piezas quirúrgicas.
- El residente será responsable de coordinar y presentar las sesiones
intradepartamentales, según el turno establecido.
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FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 19
- Presentación de al menos un trabajo (comunicación oral y/o poster) al
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anatomía Patológica.
- Finalización de la Tesis Doctoral.
- Rotación externa en un servicio de Anatomía Patológica (3 meses)
4.3 Competencias específicas por rotación
• Patología autópsica
Conocimientos
- Características histológicas de las patologías más frecuentes siguiendo el
programa de patología general y patología especial contenido en la guía de
formación de especialistas de la Comisión Nacional de Anatomía Patológica.
- Interpretación de los datos clínicos contenidos en la historia.
- Indicar las técnicas y metodologías adecuadas (autopsia clínica, por punción,
autopsia con alto riesgo infeccioso, autopsia con técnicas de imagen, toma de
muestras para toxicología y/o demostración de infecciones).
- Uso de libros, sistemas de búsqueda por internet y revistas para poder
ampliar y actualizar estos conocimientos.
- Uso de técnicas y metodologías anatomopatológicas y estudios
complementarios para llegar al diagnóstico.
Habilidades
- Realizar la disección de los órganos por técnicas estandarizadas,
modificándolas en los casos en que sea pertinente.
- Fotografía macroscópica.
- Interpretar los hallazgos microscópicos y llegar a un diagnóstico
anatomopatológico final razonado.
- Fotografía microscópica.
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FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 20
- Elaborar las descripciones macroscópicas, microscópicas, los diagnósticos y
una correlación clínico-patológica final.
• Patología quirúrgica
Conocimientos
- Características macroscópicas e histológicas de las patologías más
frecuentes.
- Aprender a situar la solicitud del estudio en el contexto clínico del paciente y a
realizar una correlación clínico-patológica
- Capacidad para seleccionar las técnicas y metodologías anatomopatológicas
adecuadas para llegar al diagnóstico en cada caso, con especial atención a la
relación coste-eficacia-efectividad.
Habilidades
- Describir y disecar las piezas quirúrgicas y realizar las fotografías
macroscópicas representativas de las mismas.
- Interpretar los hallazgos microscópicos, emitir un diagnóstico razonado por
una descripción microscópica, cuando proceda, y efectuar una valoración
pronóstica y terapéutica en los casos que proceda.
- Indicar las técnicas y metodologías adecuadas (microscopía óptica,
microscopía electrónica, histoquímica, inmunohistoquímica, técnicas
moleculares).
- Uso de libros, sistemas de búsqueda por internet y revistas para poder
ampliar y actualizar estos conocimientos.
- Fotografía microscópica.
- Elaborar las descripciones macroscópicas, microscópicas y diagnósticos de
un informe con los comentarios convenientes en el caso en que se requieran.
- Cortar, teñir e interpretar las biopsias intraoperatorias.
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FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 21
• Citologías
Conocimientos
- Metodología para la toma de muestras citológicas y envío a Anatomía
Patológica.
- Técnicas de procesamiento de las muestras citológicas.
- Características citológicas de las patologías más frecuentes.
- Uso de libros, sistemas de búsqueda por internet y revistas para poder
ampliar y actualizar estos conocimientos.
- Saber situar la solicitud del estudio en el contexto del paciente.
- Uso de las técnicas complementarías necesarias para llegar al diagnóstico.
- Importancia del papiloma humano (HPV) en el diagnóstico del cáncer genital.
Habilidades
- Toma de muestras de citología por impronta y por punción aspiración.
- Realizar las punciones con aguja fina en tumores palpables: mama, tiroides,
masas subcutáneas, etc…
- Realizar las extensiones, teñir e interpretarlas en los estudios intraoperatorios.
- Interpretar las extensiones y hacer un diagnóstico.
- Fotografía microscópica.
- Interpretación de PCR en el tipaje de virus HPV.
• Patología Molecular
Conocimientos
- Metodología para realizar las técnicas de FISH, aislamiento de ADN y de
amplificación mediante PCR.
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FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 22
- Conocimiento de las enfermedades en las que el diagnóstico molecular es
necesario para llegar a un diagnóstico correcto.
- Conocimiento de las bases de datos de enfermedades genéticas y familiares.
Habilidades
- Aislamiento de ADN.
- Realización de PCR.
- Observación al microscopio del FISH, con elaboración de un informe.
4.4 Rotaciones externas
- Rotación externa en el IMLS (R1. 1 mes). Aprendizaje de la técnica de
autopsias. Adquirir habilidades en el estudio macroscópico. Estudio
particular de patología cardiocirculatoria.
- Rotación externa (R4. 3 meses). El residente asistirá a un servicio de
Anatomía Patológica nacional o internacional según la subespecialidad
que haya despertado mayor interés, con el objetivo de consolidar su
formación en la materia elegida. La UGC mantiene contactos con
numerosos centros de reconocido prestigio, entre los que destacan:
o Hospital Doce de Octubre (Madrid).
o Fundación Puigvert (Barcelona).
o Cleveland Clinic (EEUU)
o Hospital MD Anderson (EEUU)
5. GUARDIAS
Durante el 1º año de residencia harán guardias en el servicio de Urgencias
y Cuidados Críticos, con un máximo de 4-5 guardias/mes. En el 2º año las
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DE RESIDENTES
FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 23
guardias en dicho servicio serán un máximo de 1 al mes, y comenzarán a
realizar jornadas de tarde en la UGC de Anatomía Patológica. A partir del 3º
año y hasta el final de la residencia solo realizarán jornadas de tarde en la UGC
de Anatomía Patológica. El número de jornadas varía según el número de
residentes de la unidad.
- Actividades en jornada de tarde:
o Abertura y fotografía macroscópica de piezas quirúrgicas
o Tallado e inclusión de biopsias
o Diagnóstico de biopsias intraoperatorias
o Diagnóstico de biopsias intraoperatorias
o Realización de autopsias (hasta las 18,00 h)
o Preparación de sesiones clínicas
o Estudio de casos
Las actividades de tarde están supervisadas por el facultativo de jornada de
continuidad asistencial.
6. SESIONES
Las sesiones de la UGC se realizan en la “sala de sesiones”, la cual está
dotada de microscopio con sistema de proyección.
- Intradepartamentales:
o Sesiones de casos demostrativos
o Sesiones bibliográficas
o Sesiones de patología macroscópica
- Interdepartamentales: se realizan con otras UGC del hospital
o Dermatopatología
o Nefropatología
o Hematopatología
o Patología infantil
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DE RESIDENTES
FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 24
Estas sesiones siguen un calendario preestablecido y son de obligada
asistencia para todos los residentes. Además, los facultativos de la UGC
participan en la presentación de las sesiones generales del Hospital (1
mensual, el último jueves de cada mes en el aula magna de la Facultad de
Medicina) que son asimismo de asistencia obligatoria para los residentes.
Otras actividades formativas:
- Clases de Anatomía Patológica: siguiendo un programa que incluye
temas básicos de la especialidad, estas clases se desarrollan
semanalmente en la UGC y son presentadas por todos los residentes
siguiendo un turno establecido.
- Participación en las subcomisiones clínicas del centro: es obligatorio que
cada residente asista a las reuniones de dos subcomisiones clínicas
diferentes cada año de su residencia.
7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
Es conveniente que cada residente realice las siguientes actividades de
investigación:
- Presentar al menos una comunicación (oral o póster) en las reuniones
de la regional de la SEAP (R1 y R2).
- Presentar una comunicación (oral o póster) en los congresos y reuniones
nacionales de la SEAP (R3 y R4). En el último año de residencia es
aconsejable que la comunicación sea oral.
- Publicar al menos un artículo científico al año en una revista nacional
(R1 y R2).
- Publicar al menos un artículo científico al año en una revista
internacional (R3 y R4).
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FECHA ELABORACIÓN:
Manual del residente de XXXXXX 25
- Es aconsejable que el residente inicie su trabajo de tesis doctoral en el 3
año y que sea concluido al finalizar la residencia.
- Al finalizar el periodo formativo, el residente debe haber publicado al
menos 4 artículos científicos y haber presentado un mínimo de 6
comunicaciones a congresos y reuniones (en ambos casos como primer
autor).
8. EVALUACIÓN
La evaluación anual del residente consta de dos partes:
- Evaluación formativa (basada en las entrevistas trimestrales y en el Libro
del residente)
- Evaluación sumativa
o Evaluación de las rotaciones:
� Conocimientos y habilidades (70%)
� Actitudes (30%)
o Evaluación de las actividades docentes e investigadoras:
� Sesiones clínicas, formativas o bibliográficas impartidas
� Formación recibida o impartida
� Ponencias y comunicaciones
� Publicaciones
� Otros méritos
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FECHA ELABORACIÓN:
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8.1. EVALUACIÓN FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA
ESTRUCTURADA
La entrevista puede seguir el siguiente esquema de contenido:
Objetivos Conseguidos
- Detallar la relación de los conocimientos y habilidades más útiles que
hayas aprendido durante este periodo de rotación.
Actividades realizadas más enriquecedoras para la formación
Objetivos que faltan por conseguir
Criterios mínimos que faltan para aprobar la rotación
- El residente tiene que conocer los criterios mínimos para aprobar la
rotación (descritos en el Itinerario Formativo de la Especialidad). Detallar
los criterios mínimos que aún no han sido superados.
¿Qué crees que podemos hacer (o puedes hacer) para adquirir los
conocimientos y habilidades que te faltan?
Revisión de las actividades realizadas
- libro de residente, sesiones, publicaciones …
Problemas e incidencias en el periodo
8.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN
EVALUACIÓN CONTINUADA
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
- NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEÓRICOS ADQUIRIDOS
- NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
- HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO
- CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
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- UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS
B.- ACTITUDES CALIFICACIÓN
- MOTIVACIÓN
- DEDICACIÓN
- INICIATIVA
- PUNTUALIDAD/ ASISTENCIA
- NIVEL DE RESPONSABILIDAD
- RELACIONES PACIENTE/FAMILIA
- RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
8.3 HOJA DE EVALUACIÓN FINAL
Se adjunta: Anexo-3 Evaluación de actividades complementarias
9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
- Libros de patología quirúrgica general o de citopatología más relevantes:
• Rosai J. Rosai and Ackerman´s Surgical Pathology. Mosby 2013.
• Fletcher DM. Diagnostic Histopathologic of Tumors. Elsevier 2013
• Mills SE, et al. Sternberg´s Diagnostic Surgical Pathology. Lippincott 2009.
• Gray W and McKee GT. Diagnostic Cytopathology. Mosby 2002.
- Revistas científicas más relevantes de la especialidad:
• Acta Cytologica
• Advances in Anatomic Pathology
• American Journal of Pathology
• American Journal of Clinical Pathology
• American Journal of Dermatopathology
• American Journal of Surgical Pathology
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• Archives of Pathology and Laboratory Medicine
• Cancer Cytopathology
• Cancer Research
• Clinical Cancer Research
• Diagnostic Cytopathology
• Diagnostic Molecular Pathology
• Histopathology
• Human Pathology
• Journal of Clinical Pathology
• Journal of Cutaneous Pathology
• Journal of Pathology
• Laboratory Investigation
• Modern Pahology
A través de la biblioteca del SSPA es posible consultar las bases de datos
bibliográficas y las revistas biomédicas.
10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN
Es necesario adaptar la guía o itinerario del residente a un plan individualizado
de formación donde se especifiquen las actividades formativas que debe
realizar cada residente (como mínimo: rotaciones, guardias, pcceir y líneas de
investigación) y los meses exactos en los que las va a llevar a cabo. Este plan
se debe elaborar anualmente con la incorporación de los residentes y ser
revisado en las entrevistas trimestrales. Se entregará a cada residente y se
remitirá una copia a Docencia con periodicidad anual. Resulta práctico realizar
esta parte en una tabla.
En el plan individualizado debe también el nombre del tutor, los objetivos de
Investigación específicos, las actividades formativas internas incluyendo
PCCEIR y externas, las fechas de las entrevistas, etc.
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PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTÁNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERÍODO
DE RESIDENCIA
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
“El residente al final de su periodo de formación
será capaz de ……”. AÑO DE
RESIDENCIA
CONOCIMIENTO
HABILIDADES
ACTITUDES
ESCENARIO
DE
APRENDIZAJE
RESPONSABLE
DOCENTE
METODOLOGÍA
DE
EVALUACIÓN
NIVEL DE
SUPERVISIÓN
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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTE S DE (www.portaleir.es )
Residente promoción
Período Unidad/servicio/actividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluación Entrevistas tutor-re sidente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
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FECHA ELABORACIÓN:
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PERÍODO DE RECUPERACIÓN
Período Unidad/servicio/actividad
formativa
Objetivos de
aprendizaje Colaborador docente Evaluación Entrevistas tutor-re sidente
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Nombre del tutor/a:
Objetivos de Investigación
Objetivos de formación
Realizar los Módulos del PCCEIR
Otros
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