7/26/2019 Guia de Valoracion de Enfermeria

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GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA

PERFIL DEL PACIENTEIniciales del

nombre: C.E.F.E

sexo: F__ M_x_ Edad: 55 Aos Religin: catlico Fecha

de ingreso:

Fecha denacimiento:21-!-1"!1

Asegurado: SI NO_x_

Estado ci#il: Casado$a%% &oltero$a%%% 'ni(n de hecho estable%% )i*do$a%+%Di#orciado$a%%.

Escolaridad: ,rimaria Ocupacin : no traa!a1. PERCEPCIN$ CNTRL DE LA &AL'D

Dianostico medico:Diabetes millit*s ti,o2 Antecedentes "ar#acolgicos Enalapril$ %& #ginsulina '& unidades clotri#a(ol) Neool encre#a

Antecedentes m/dico 0*irricotra*matol(icos 3 otros: ,rod*cto a *naccidente de tr4nsito ,aciente s*5re 5ract*raen ,ierna i60*ierda ,rod*cto a la diabetesse le am,*taron 7 dedos del ,iederecho89ndice medio 3 an*lar

Antecedentes "a#iliares:*ipertensin + la diaetes lo heredo por partede la #a#a)

;oti#o de cons*lta: *istoria de la presente en"er#edad,,Me diagnosticaron a los -. aos prole#asde a(/car por0ue todas las heridas pe0ueas se#e #aduraan1

Procedimientos m/dicos: 2rata#iento #3di4O a la actualidad: enalapril$insulina$ neool en cre#a $

)i#ienda 8tama

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Condici(n del traba=o: 85actores de rieso0*e a5ectan la sal*d: no traba=a

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1. &'E>Datos s*b=eti#os Datos ob=eti#os?4bitos del s*e

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Al exa#en del ol"ato

Re"le!o rotuliano

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1. ELI;INACI@N

8atos su!etios Datos ob=eti#os*>?I2OS IN2ES2INA

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1 ,m me #o3 de n*e#o a la casa de miamio a almor6ar.7:7 me #o3 ,ara mi casa a sentarme *nrato a esc*char msica.: ,m me #o3 a la es0*ina del barrio a

sentarme con los ma=e del molino.

Acti#idades de recreaci(n)o3 al ,ar0*e a sentarme *n rato.

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1. N'TRICINAL H ;ETA@LIC8atos su!etios Datos ob=eti#osPre5iero comer lo 0*e es carne lo 0*e casini tolero son los 5ri=oles ,ero sin embarome los como ,or la necesidadJ

9ESO A< INRESO:9eso + talla actual:2alla:

IM4 anterior :IM4 Actual:

?abito alimenticio: am desa3*no ,an con ca5/1 ,m ,ollo con arro6 o arro6 3 5ri=oles contortilla.! ,m no acost*mbro a cenar a,arte de esoa,arte no ,*edo comer c*al0*ier comida 3sin embaro lo hao ,or la ca,acidadecon(mica 0*e no me ,ermite tener *naalimentaci(n adec*ada

Piel:Erupcin Arasiones

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1. &EK'ALIDAD B REPRD'CCI@NMenar0uia____

lti#a "echa de #enstruacin__

Exa#en #ensual de auto exploracin de #a#a____

4a#ios o prole#as en sus relacionessexuales)No

Al exa#en "7sico ginecolgico)

2. AFRNTA;IENT B TLERANCIA AL E&TR&Toma de decisi(n

Independiente 8ependiente

G*a iido situaciones di"7ciles actual#enteHSi lo de #i en"er#edadG4#o ha en"rentado esta situacinH9ues procurando de tener "e en 8ios por0ue eles el /nico 0ue puede a+udar#e

bser#aci(n

7. )ALRE& B CREENCIA&GKu3 tipo de creencia practica "recuente#enteH9ues o+ a las iglesia 0ue #e initan tantocatlicas co#o cristianas

GEs i#portante la pr6ctica religiosa en su idaHsiG4u6les son sus pro+ectos de idaH&e*ir #i#iendo hasta donde dios me lo,ermitaM4#o #ane!a situaciones con"lictiasHTratando de no ,onerles mente ,ara noen5ermarme m4s de lo 0*e esto3

bser#aci(n: