GUIA DE ESTUDIO

LEY GENERAL DE SALUD

Droguera: El establecimiento que se dedica a la preparacin y expendio de medicamentos magistrales y oficinales, adems de la comercializacin de especialidades farmacuticas, incluyendo aqullas que contengan estupefacientes y psicotrpicos y otros insumos para la salud;Botica: El establecimiento que se dedica a la comercializacin de especialidades farmacuticas, incluyendo aqullas que contengan estupefacientes y psicotrpicos o dems insumos para la salud;Farmacia: El establecimiento que se dedica a la comercializacin de especialidades farmacuticas, incluyendo aqullas que contengan estupefacientes y psicotrpicos, insumos para la salud en general y productos de perfumera, belleza y aseo;Medicamentos esenciales: aquellos que satisfacen las necesidades de la mayor parte de la poblacin y que por lo tanto deben estar disponibles en todo momento, en cantidades adecuadas, en formas de dosificacin apropiadas y a un precio que est al alcance del individuo y de la comunidad.

Medicamentos hurfanos; aquellos destinados a la prevencin, el diagnostico o el tratamiento de enfermedades raras, las que tienen una prevalencia de no mas de 5 personas por cada 10 mil habitantes. Uso racional de medicamentos: Los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad. (OMS, 1985).

Clasificacin de medicamentos por venta y suministro al publico

I. Medicamentos que solo pueden adquirirse con receta o permiso especial, expedido por la Secretaria de Salud (Grupo I) II. Medicamentos que solamente pueden adquirirse con receta mdica que deber retenerse en la farmacia que la surta y ser registrada en los libros de control que al efecto se lleven. El mdico tratante podr prescribir dos prestaciones del mismo producto como mximo (grupo II ) III. Medicamentos que requieren receta mdica para adquirirse y podrn ser surtidos hasta tres veces, la cual debe de sellarse y registrase cada vez en los libros de control que al efecto se lleven (grupo III) IV. Medicamentos que para adquirirse requieren receta mdica, pero pueden surtirse tantas veces como lo indique el mdico que prescriba V. Medicamentos sin receta, autorizados para su venta exclusivamente en farmacia VI. Medicamentos que para adquirirse no requieren mdica y que pueden expenderse en otros establecimientos que no sean farmacias. Clasificacin de medicamentos por su forma de preparacin

Magistrales . Cuando sean preparados conforme a la frmula prescrita por un mdicoEjemplo: preparacin de cremas, pomadas, soluciones, etc Ofinales. Cuando la preparacin se realice de acuerdo a las reglas de la FEUM (pomada de rnica , espiirtus de untar, etc)Especialidades farmacuticas: Cuando sean preparados con frmulas autorizadas por la Secretaria de Salud , en establecimientos de la industria qumico farmacutica (tabletas de captopril 25mg, ampicilina 1g sol. Inyectable, etc) Clasificacin de medicamentos por su naturaleza

Alopaticos. Toda sustancia o mezcla de substancia de origen natural o sinttico que tenga efectos teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en FF y que se identifique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas y se se encuentre el al farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopticos Homeopatico . Toda sustancia o mezcla de substancia de origen natural o sinttico que tenga efectos teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que sean elaborados de acuerdo a los procedimientos de fabricacin descritos en la farmacopea Homeoptica de los Estados Unidos Mexicanos en la de otros pases u otras fuentes de informacin cientficaHerbolarios: los productos elaborados con material vegetal o algn derivado de ste, cuyo ingrediente principal es la parte area o subterrnea de una planta o extractos y tinturas, as como jugos, resinas, aceites grasos y esencias, presentados en FF. Informacin para Prescribir (IPP) de un medicamentos , es un requisito de acuerdo a la nom 072, que debe contener todos los medicamentos comercializados en Mxico, a cual es la informacin que describe composicin, dosis, forma farmacutica, reacciones adversas, interacciones, instrucciones de uso del medicamentoForma farmacutica,a la disposicin fsica que se da a los frmacos y aditivos para constituir unmedicamento y facilitar su dosificacin y administracin.

Inserto (Instructivo o prospecto),a la informacin que en forma escrita y/o grfica explica alusuario la utilizacin o cualquier otra informacin de uso racional del medicamento o remedio herbolario,excepto publicidad.

Centro de informacin de medicamentos:

Es una unidad funcional, estructurada, bajo la direccin de un profesional calificado, cuyo objetivo es dar respuesta a la demanda de informacin sobre medicamentos de forma objetiva y en tiempo til, contribuir a una correcta seleccin y al uso racional de los medicamentos, as como promover una teraputica correcta.Tipos de informacin que se desarrolla en un CIM

Informacin activa : desarrollo de informacin con una orientacin educativa y formativa ( trpticos, dpticos, folletos, boletines)Informacin pasiva ; desarrollo de informacin que atiende la demanda de los profesionales de la salud Funciones de un CIM

Bsicas: posibilitan el desarrollo de la AF Informes tcnicos para la seleccin y utilizacin de medicamentos Elaboracin de la GFT en base a criterios de seguridad, eficacia y costoElaboracin y publicacin de fichas farmacoteraputicas de nuevos medicamentos Participacin en la elaboracin de guas clnicas Edicin de boletinesFormacin continua al Servicio de FarmaciaAsistenciales relacionadas con la Atencin Farmacutica Resolucin a las consultas farmacoteraputicas (instauracin, modificacin de un tratamiento, identificacin de RAMs, interacciones, etc., )Informacin de medicamentos extranjeros Programas de farmacovigilancia intensiva (seguimiento de pacientes)Notificacin de alertas de seguridad y calidad de medicamentos Colaboracin de programas de educacin al paciente Fuentes de informacin de CIM

Fuentes de informacin primarias: artculos originales y estudios cientficos. (ejemplos Revistas de farmacologa, farmacoterapia, etc) Fuentes de informacin secundarias: sistemas que contienen las referencias bibliogrficas y/o los resmenes de artculos publicados en la literatura cientfica. (bases de datos como el medline, pudmed, microfichas, etc) Fuentes de informacin terciarias: recopilacin seleccionada, evaluada y contrastada de la informacin publicada en los artculos originales (ejemplos : libros de farmacologa, libros de farmacoterapia, PLM, Vademecum, etc: ) Seleccin de medicamentos :

Proceso continuo, multidiciplinario y participativo que debe desarrollarse basado en la eficacia, seguridad, calidad y costo de los medicamentos a fin de asegurar el uso racional de los medicamentos.Asegura el acceso de los medicamentos a los pacientes en condiciones adecuadas de calidad y seguridad Asegurar el acceso de frmacos necesarios con una eficacia, seguridad, calidad, y costo ajustados a las necesidades y circunstancias del pas. Poner en marcha una estrategia global para la promocin del URM, incluyendo una educacin e informacin objetiva e independiente a los profesionales de la salud y los usuarios. Favorece la participacin activa del mdico en la bsqueda de la informacin. Ejercita al profesional en la lectura crtica de la publicacin biomdica. Fomenta actitudes de consenso. Reduce el grado de incertidumbre en su trabajo diario. Proporciona al prescriptor un instrumento fundamental para optimizar la gestin de la prescripcin. GUIA FARMACOTERAPEUTICA :

Estructura centralizada multidiciplinario deciden que medicamentos estarn disponibles (lista cerradas o positivas ; guas farmacoteraputicas) para la prescripcin a los pacientes hospitalizados.Desde la mbito individual a la seleccin de medicamentos esenciales a escala mundial por parte de la OMSrgano de asesoramiento, consulta, coordinacin, e informacin relacionada con los medicamentos en el hospital. Su principal funcin la seleccin de medicamentos que debern de conformar la Gua Farmacoteraputica del hospital. Asesora tanto pasiva ( respuestas a solicitud de inclusin/exclusin de medicamentos GFT)Criterios de inclusin a la gua farmacoteraputica

Indicaciones no cubiertas con los medicamentos de la GFT Mejora en el perfil de seguridadMejora de la relacin costo / beneficio Simplificacin de la individualizacin poslogica (versatilidad en Formas de dosificacin)Mejora de la dispensacin individualizada de medicamentos (dosis unitarias)Promocin de especialidades farmacuticas genricas Criterios de exclusin a la gua farmacoteraputica Bajo consumo durante el periodo anual anteriorRetirada del mercado farmacutico Eliminacin de duplicidad de equivalentes teraputicos Disponibilidad de alternativas de mayor seguridadDisponibilidad de alternativas ms eficaces y/o mejor relacin beneficio / costo DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS

Acto profesional farmacutico de proporcionar uno o mas medicamentos a un paciente, generalmente a la presentacin de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el farmacutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de dicho medicamentos. Glosario de medicamentos. OMS. 1999.TRES PROCESOS IMPLICADOS

Con receta: el paciente se presenta con una prescripcin y el farmacutico debe de realizar una entrevista para :

Quien es el pacienteSi el medicamento es nuevo para el pacienteSi el paciente conoce el medicamentoSi el paciente conoce la enfermedadSi el control de la enfermedad es el adecuadoSi hay algn sntoma nuevoSi el paciente toma ms medicamentos, aunque no los lleve en ese momentoDispensar:Dispensar el medicamento, porque todo es correcto, con toda la informacin necesariaNo Dispensar:Interaccin y/o contraindicacin importanteDuda razonable e importante en la dosis e imposibilidad de contactar con el MedicoSin receta

AUTOMEDICACION: El paciente solicita un medicamento directamente al Farmacutico. Con la informacin obtenida el farmacutico tomar una de las siguientes decisiones:Dispensa el medicamento con la informacin necesaria sobre el mismo y sobre los sntomas a tratarNo dispensa el medicamento por no ser el indicado para ese paciente y lo sustituye por otro, si el paciente no acepta el cambio no se dispensaNo dispensa ningn medicamento e informa sobre las medidas higinico dietticas necesariasRemite el paciente al Medico: El sntoma podra estar relacionado con una patologa no diagnosticada

Consulta farmacutica

CONSULTA FARMACUTICA: el paciente consulta sobre un sntoma y que puede tomar para sentirse mejor:El Farmacutico seleccionar el medicamento ms adecuado para ese sntomaDispensar con toda la informacin necesaria para su correcta utilizacin, as como la indicacin de visitar al Medico si no desaparecen los sntomasRemitir el paciente al Medico si es grupo de riesgo de salud importante( ancianos, embarazadas, lactantes)ENTREVISTA CON EL PACIENTE

La entrevista de pacientes puede tener diferentes objetivos; sin embargo, independientemente de ellos, para realizarla ser necesario hacer una serie de preguntas al, paciente. En relacin a esto, es preciso tener presente que existe diferentes tipos de preguntas, en cuanto al resultado que entregan y el tiempo que ocupan.Los tipos de preguntas que ms frecuentemente se emplean, son las denominadas cerradas y abiertas. A stas pueden agregarse las que sugieren la respuesta y que generalmente se deben evitar.Pregustas cerradasEste tipo de preguntas recibe ese nombre porque su respuesta siempre es breve (s, no, no s). Un ejemplo de pregunta cerrada sera: "Usted est tomando algn medicamento?" Este tipo de preguntas presenta las siguientes ventajas para el farmacutico:1.Permiten un mejor control de la entrevista.2.Ayudan a ordenar los pensamientos del paciente.3.Se pueden formular muchas preguntas en poco tiempo.4.Si estn bien formuladas, pueden entregar informacin til.Sin embargo, tienen algunas desventajas, tales como:a.Pueden inhibir al paciente, pues a nadie le agrada ser sometido a un bombardeo de preguntas.b.Es posible que se respondan aun cuando no se sepa de qu se trata.c.El entrevistador puede no estar seguro del significado de la respuesta.Preguntas abiertasEn este caso las respuestas pueden ser muy diversas, y de ah que se denominen preguntas abiertas. Por ejemplo, la siguiente sera una pregunta de este tipo: "Cules medicamentos est tomando?" Para estas preguntas las ventajas son:1.Para el paciente es ms fcil comenzar a conversar.2.El farmacutico, mientras espera la respuesta, puede observar ms detenidamente al paciente e interpretar mensajes no verbales de ste.3.El paciente puede entregar ms informacin que la inicialmente buscada.4.El paciente puede revelar verbalmente algunas preocupaciones o hacer algunas preguntas.Las desventajas de las preguntas abiertas son:a.Consumen bastante tiempo, pues el paciente tiene libertad para responder en forma breve o larga.b.El farmacutico debe tener gran experiencia para evitar repeticiones o respuestas confusas.c.Pueden constituirse en un verdadero problema cuando el paciente es muy conversador.Preguntas que sugieren su respuestaComo se deca previamente, este tipo de pregunta debe evitarse, especialmente si se est investigando cumplimiento de tratamiento odesarrollo de una reaccin adversa a medicamento, pues no sera posible confiar en lo dicho por el paciente.Una pregunta que sugiere respuesta puede ser: "Cundo tomaba este medicamento, presentaba dolor de cabeza?" Se ha comprobado que muchos pacientes, al ser as encuestados, pueden asociar molestias independientes del tratamiento con el medicamento que recibe, bien sentirse comprometidos a responder afirmativamente.INTERACCION DE MEDICAMENTOS

Se definen como la modificacin del efecto de un frmaco por la administracin anterior concomitante de otros . Interaccin medicamento medicamento

a) Farmacodinmica: dos frmacos compiten por el mismo receptor o favorecen uno la accin del otro a. Sinergismo b. Sumacin c. Agonismo d. Antagonismo b) Farmacocintica: existen dos mecanismos que tienen relevancia clnica cuando hay interaccin de este tipo a nivel de : a. Absorcinb. Biotransformacin c. Distribucin d. Excrecinc) Farmacuticas: se producen en consecuencia de incompatibilidades fisicoqumicas. Por lo general ocurren in vitro as como tambin las que producen antes de la absorcina. Formacin de complejos b. Precipitacin c. Inactivacin d. Disminucin en la absorcin Interaccin Medicamento alimento Es la modificaciones de los efectos de los nutrientes por la administracin, conjunta o no, con medicamentos, y otro es la alteracin de los efectos de los medicamentos con la administracin simultanea o no, con alimentos. Se pueden llevar acabo a nivel farmacocintica o farmacodinamico Ejemplo; yerba de San Juan con anticonceptivos,anticoagulantes o cebolla vs anticoagulantes, teofilina vs cafena, etc. Interaccin medicamento prueba de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden estar influida por los medicamentos que se le esten administrando a un paciente.

Farmacolgicas (frecuentes): alteran las pruebas de lab. Debido a la accin del medicamento o de sus metabolitos. Ejemplo diurticos tiacdicos aumentan la glucosa

Analticas: se relacionan con el mtodo de anlisis empleado. Ejemplo mtodos calorimtricos se ven afectados con medicamentos como indometacina, nitrofurantona, rifampicina, etc. SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS

Los medicamentos, se proporcionan en un envase debidamente identificado y rotulado, el cual contiene la dosis nica e individualizada que cubrir un periodo de 24 horas y que posteriormente, se entregar a la enfermera, quien lo administrar directamente a los pacientes. OBJETIVOS DE DOSIS UNITARIAS

a) Aumentar la actividad especfica de Enfermerab) Garantiza la estabilidad de los medicamentosc) Cooperacin asistencial del Servicio de Farmacia con el equipo asistencial.a. Polticas de antibiticos del hospital b. Programas de Farmacovigilancia c. Disminuir los costos de medicacind) Integracin del farmacutico al equipo de salud en la atencin del pacienteREQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE DOSIS UNITARIAS

a) Tener un sistema de suministro de medicamentos logsticamente organizado, seguro y eficiente

b) Integracin y aceptacin de los todos los profesionales al sistema de distribucin

a. Farmacutico

b. Enfermera

c. Mdico

c) Acondicionamiento de las reas de preparacin

d) Estudio previo: determinar las condiciones del o los actuales sistemas de distribucin ( procedimientos, costos asociados, debilidades y fortalezas) a. ndice de rotacin de los medicamentosb. Costos de existencias de medicamentosc. Condiciones de almacenamiento o conservacin d. Costos estimados por perdidas o deterioro, extravio, etc. e. Control de entradas y salidas de medicamentos f. Devolucin de medicamentos a farmaciaESTUDIAR PARA DEPARTAMENTAL :

A) VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

B) LA PRIMERAS DIAPOSITIVAS DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD

C) LEY GENERAL DE SALUD : FARMACIA, BOTICA, Y DROGUERIA