! 1!

!!

!

GUIA DE CUIDADOS Y NORMAS POSTURALES PARA EL CUIDADOR DEL

PACIENTE CON AVC

UGC!REHABILITACION!HUPR

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

! 2!

ÍNDICE'!INTRODUCCION!.............................................................................!3!¿QUE!ES!UN!AVC?!..................................................................................!3!RECUPERACION!....................................................................................!4!

NORMAS!GENERALES!PARA!LA!PREVENCION!DE!COMPLICACIONES!.........................................................................!5!CUIDADOS!DEL!BRAZO7MANO!.......................................................!5!CUIDADOS!DE!LA!PIERNA7PIE!........................................................!6!

TRATAMIENTO!POSTURAL!.......................................................!7!POSTURAS!CORRECTAS!EN!LA!CAMA!.........................................!7!PACIENTE!ACOSTADO!BOCA!ARRIBA!.......................................................!8!PACIENTE!ACOSTADO!SOBRE!EL!LADO!SANO!......................................!9!PACIENTE!ACOSTADO!DE!LADO!SOBRE!LADO!HEMIPLEJICO!....!10!

POSTURA!CORRECTA!SENTADO!..................................................!11!MOVILIZACIONES!Y!TRANSFERENCIAS!DEL!PACIENTE! 12!VOLTEO!EN!LA!CAMA!.......................................................................!12!SENTAR!AL!PACIENTE!EN!EL!BORDE!DE!LA!CAMA!............!13!TRANSFERENCIA!SENTADO!DEL!BORDE!DE!LA!CAMA!A!!LA!SILLA!..................................................................................................!14!

EJERCICIOS!DE!AUTOMOVILIZACION!..................................!15!EN!LA!CAMA!..........................................................................................!15!EN!LA!SILLA!..........................................................................................!17!EN!BIPEDESTACION!(DE!PIE)!.......................................................!18!

ACTIVIDADES!DE!LA!VIDA!DIARIA!.......................................!19!HIGIENE!PERSONAL!..........................................................................!19!COMIDA!...................................................................................................!21!

OTRAS!COSAS!A!TENER!EN!CUENTA!....................................!22!BIBLIOGRAFÍA:!...........................................................................!24!Anexo!1.!!PANEL!DE!COMUNICACIÓN!..................................!25!

! 3!

INTRODUCCION''

Esta!guía!se!dirige!a!los!cuidadores@familia!de!la!persona!que!ha!sufrido!un!Accidente!Vascular!Cerebral!(AVC)!o!Ictus!con!la!idea!de!hacer!más!sencilla!!su!!difícil!tarea!de!!apoyar,!animar!y!responsabilizarse!del!cuidado!del!paciente!durante!la!normalmente!larga!fase!de!recuperación.!

Intentamos!con!ella!aclarar!dudas!y!dar!consejos!y!normas!para!facilitar!el!proceso!y!dar!normas!!para!prevenir!las!complicaciones!de!esta!enfermedad,!que!pueden!ser!variadas!y!podrían!aumentar!la!incapacidad!a!la!que!el!paciente!se!ve!ya!sometido.!

!

¿QUE!ES!UN!AVC?!El!Accidente!Vascular!Cerebral!es!una!enfermedad!vascular!que!afecta!a!las!arterias!del!cerebro!o!a!las!que!llegan!al!cerebro!y!que!provoca!discapacidad!e!invalidez.!

Las!células!del!cerebro!quedan!sin!oxígeno!y!pierden!su!función!apareciendo!!cuadros!de!parálisis!de!medio!cuerpo!(Hemiplejía),!trastornos!del!habla,!deglución,!vista,!y!alteraciones!emocionales!

entre!otras!posibilidades!y!con!diferente!intensidad!entre!un!paciente!y!otro.!

Dependiendo!del!hemisferio!cerebral!(lado!del!cerebro)!afectado,!se!verá!alterado!un!lado!o!el!otro!del!cuerpo,!así:!

! HEMIPLEJIA!IZQUIERDA!es!la!lesión!(AVC)!en!el!hemisferio!derecho!!del!cerebro!y!que!provoca!una!parálisis!del!lado!izquierdo!del!cuerpo,!puesto!que!la!lesión!es!siempre!

! 4!

cruzada.!En!este!caso!la!lesión!se!puede!ver!acompañada!de!distracción,!alteraciones!intelectuales!y!de!la!conducta!y!puede!que!el!paciente!ignore!que!padece!una!alteración.!

!

! HEMIPLEJIA!DERECHA!es!la!lesión!(AVC)!en!el!hemisferio!izquierdo!del!cerebro!y!provoca!una!parálisis!del!lado!derecho!del!cuerpo.!Se!puede!acompañar!de!alteraciones!del!lenguaje!y/o!la!comprensión,!trastornos!del!carácter!y!emocionales!(p.ej.!risa!y!llanto!sin!causa)!

!

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '

'

'

RECUPERACION!La!recuperación!será!mayor!o!menor!dependiendo!de!varios!factores!como!el!tamaño!de!la!lesión!y!el!área!afectada,!el!estado!previo!del!paciente,!el!tratamiento!!y!también!de!los!cuidados!y!del!apoyo!de!la!familia!durante!este!proceso!!

!

! 5!

NORMAS'GENERALES'PARA'LA'PREVENCION'DE'COMPLICACIONES'Vamos!a!nombrar!una!serie!de!normas!que!van!a!prevenir!posteriores!daños!y!complicaciones!que!suelen!venir!acompañando!al!AVC!y!que!tanto!los!cuidadores!sanitarios!como!los!que!están!en!casa!deben!de!tener!en!cuenta.!

'

CUIDADOS!DEL!BRAZO@MANO!!

!!!!!!

! !

• Nunca!traccionar!del!brazo!hemipléjico.!Esto!puede!luxar!la!articulación!del!hombro!y!provocar!dolores!posteriores!difíciles!de!solucionar.!

!

!

!

• NUNCA!colocar!una!pelota!u!otro!objeto!en!la!mano!pléjica,!ya!que!podría!crear!una!reacción!de!retracción!de!la!mano!(Espasticidad)!

!

!

Nunca!colocar!una!pelota!u!otro!objeto!en!la!mano!pléjica!ya!que!podría!crear!una!reacción!de!retracción!

! 6!

!!!!!!!!! !

!!!!!!!!!!!

La!mano!deberá!estar!el!mayor!tiempo!posible!abierta,!con!la!palma!hacia!arriba!y!con!una!ligera!extensión!de!muñeca,!que!podremos!provocar!con!una!toallita!enrollada.!!

!

!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!CUIDADOS!DE!LA!PIERNA@PIE!!

La!pierna!pléjica! tiende! a! rotar! y! el! pie! a! caer!hacia! afuera.! Esto! lo! evitaremos! colocando!un!cojín!bajo!la!cadera,!que!la!fijará!hacia!adelante!y!evitará!la!rotación.!

NO!poner!gotero!o!sacar!sangre!del!brazo!afecto!a!no!ser!que!fuese!totalmente!inevitable!

!

Como!veremos!más!adelante,!el!paciente!movilizará!su!brazo!hemipléjico!con!el!sano!varias!veces!al!día!

!

! 7!

• NO!poner!cojines!bajo!la!rodilla!púes!podrían!provocar!retracción!de!la!pierna.!!

• NO!colocar!ningún!apoyo!en!la!planta!del!pie!a!no!ser!que!lo!indique!específicamente!el!médico!o!fisioterapeuta.!

• Debemos!evitar!que!el!peso!de!la!sábana@manta!caiga!sobre!el!pie,!provocando!que!caiga!en!flexión!plantar.!

!

TRATAMIENTO'POSTURAL''Las!posturas!del!cuerpo!del!paciente!son!muy!importantes!a!la!hora!de!prevenir!!o!minimizar!alteraciones!como!espasticidad!y!otras!reacciones!reflejas!que!pueden!aparecer!en!las!hemiplejias,!así!como!úlceras!por!decúbito!y!rigideces!articulares.!

El!cuerpo!deberá!estar!siempre!bien!alineado,!tanto!en!la!cama!como!sentado!!y!respetando!las!normas.!

!

POSTURAS!CORRECTAS!EN!LA!CAMA!'

En!la!primera!etapa!el!paciente!pasa!mucho!tiempo!en!la!cama!por!lo!que!hay!que!intentar!una!buena!postura.!La!posición!deberá!cambiarse!cada!3@4!h!hasta!que!salga!de!la!fase!aguda!y!pueda!empezar!a!moverse!por!si!mismo.!La!cama!es!mejor!mantenerla!horizontal.!La!posición!de!semitumbado!aumenta!la!presión!en!el!sacro!y!talones!con!el!consiguiente!peligro!de!ulceras,!además!de!provocar!un!aumento!del!tono!muscular!que!no!conviene!en!esta!patología.!

! 8!

PACIENTE(ACOSTADO(BOCA(ARRIBA(Esta!postura!no!es!la!más!aconsejable!!porque!tiende!a!aumentar!el!tono!de!la!musculatura!lo!que!favorece!la!espasticidad.!Utilizar!esta!postura!en!cortos!periodos!de!tiempo.!

!

!

!

!

Brazo!a!lo!largo!de!la!almohada!con!la!palma!hacia!arriba!y!con!una!ligera!extensión!de!muñeca!(ver!foto@3)!

• Pies,!cuidar!que!no!apoye!la!manta!sobre!el!pie!afectado!

!

Cabeza!apoyada!sobre!unas!almohadas!colocadas!en!forma!de!aspa,!de!manera!que!el!lado!afecto!quede!sobre!la!almohada!de!arriba!

! 9!

PACIENTE(ACOSTADO(SOBRE(EL(LADO(SANO('

• Cabeza!apoyada!confortablemente!

• Tronco!ligeramente!girado!hacia!adelante.!

!

!

!

(

(

!

• Pierna!hemipléjica!con!la!cadera!y!rodilla!ligeramente!flexionadas!y!sobre!una!almohada.!Pierna!sana!extendida.!

!

Brazo!hemipléjico!sobre!un!cojín!que!forma!ángulo!de!100º!con!el!cuerpo!y!que!da!apoyo!al!torax!

! 10!

PACIENTE(( ACOSTADO(DE(LADO(SOBRE(LADO(HEMIPLEJICO(Es!la!mejor!postura.!El!brazo!sano!queda!libre!dándole!mayor!sensación!de!independencia.!

!

!!

!

!

!

!

• Brazo!hemipléjico!estirado!en!un!ángulo!!de!90º!y!apoyado!en!una!prolongación!o!mesita!al!lado!de!la!cama.!La!palma!de!la!mano!mirando!hacia!arriba!en!ligera!extensión.!

!

!

!

'

Cabeza!apoyada!en!la!almohada,!cuidando!que!no!sea!excesivamente!alta!o!baja.!

Tronco!ligeramente!rotado!hacia!detrás,!apoyado!en!una!almohada!que!se!encaja!a!lo!largo!del!hueco!de!la!espalda!

Pierna!hemipléjica!estirada! Pierna!sana!en!flexión!y!

apoyada!sobre!una!almohada!

! 11!

POSTURA!CORRECTA!SENTADO!Tan!pronto!como!sea!posible!es!recomendable!que!el!paciente!se!siente!fuera!de!la!cama!para!evitar!complicaciones!como!úlceras,!trombos!problemas!respiratorios,!articulares!y!demás.!

!

• Los!antebrazos!colocados!sobre!un!soporte!o!mesa!colocada!delante!de!la!silla!le!darán!mayor!estabilidad!al!cuerpo!y!posibilidad!de!colocar!en!buena!postura!el!brazo!pléjico.!Esto,!además!le!dará!la!posibilidad!de!hacer!ejercicios!de!destreza!manual!para!su!recuperación.!

La!espalda!permanecerá!lo!más!derecha!posible!

Pies!apoyados!en!el!suelo!y!un!poco!separados!para!estar!más!estable!

! 12!

MOVILIZACIONES'Y'TRANSFERENCIAS'DEL'PACIENTE''

Durante!la!fase!en!la!que!el!paciente!esté!más!imposibilitado,!el!cuidador!deberá!ayudarle!!a!desplazarse!en!la!cama,!a!voltear!para!colocarlo!en!las!diferentes!posturas,!a!sentarlo!en!el!borde!de!la!cama!o!a!trasladarlo!a!otro!asiento!o!al!WC.!

Las!movilizaciones!se!harán!siempre!suavemente!y!sin!provocar!dolor!ni!traccionar!del!miembro!hemipléjico.!

Se!harán!manteniendo!el!cuerpo!del!paciente!alineado!y!en!varios!movimientos!hasta!llegar!hasta!la!postura!final.!

Informaremos!al!paciente!de!que!movimiento!queremos!realizar!y!le!pediremos!!que!ayude.!

!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!VOLTEO!EN!LA!CAMA!

!

• Si!el!paciente!está!tumbado!boca!arriba,!desde!el!lateral!de!la!cama!el!cuidador!atrae!la!pierna!más!alejada!flexionándola!y!tirando!desde!la!cadera.!!

! 13!

• Se!le!pide!al!paciente!que!agarre!el!brazo!del!cuidador!para!poder!dirigir!el!movimiento!de!volteo.!

!

• Si!el!paciente!está!sobre!un!costado!y!queremos!pasarlo!a!boca!arriba,!dirigiremos!el!movimiento!con!sus!piernas!extendidas!desde!la!cadera!y!el!hombro!para!voltearlo.!

!

SENTAR!AL!PACIENTE!EN!EL!BORDE!DE!LA!CAMA!!

!

!

!

• Con!una!mano!sujetamos!su!espalda!por!debajo!del!cuello!y!desplazamos!la!parte!superior!del!cuerpo!hacia!la!vertical!mientras!la!otra!mano!sujeta!por!detrás!de!la!cadera!contribuyendo!al!giro!hasta!que!los!pies!estén!apoyados!en!el!suelo.!

• El!paciente!nos!sujeta!por!la!cintura!en!la!medida!que!pueda!

• Acercamos!al!paciente!al!borde!de!la!cama!por!su!lado!hemiplájico.!Le!sujetamos!con!una!mano!por!debajo!de!las!piernas!para!sacarlas!de!la!cama!con!las!piernas!flexionadas.!

!

! 14!

TRANSFERENCIA!SENTADO!DEL!BORDE!DE!LA!CAMA!A!!LA!SILLA!!

!

• Nosotros!desde!delante!suyo!frenamos!su!rodilla!con!las!nuestras!a!la!vez!que!colocamos!una!mano!en!la!cadera!y!la!otra!en!su!espalda.!

• !Le!pedimos!que!nos!sujete!por!la!cintura!(Nunca!por!nuestro!cuello)!Entonces!le!pediremos!que!se!deje!caer!hacia!adelante!mientras!nosotros!nos!balanceamos!hacia!atrás!para!ayudarle!a!ponerse!de!pie.!!

• La!silla!estará!colocada!cerca!de!su!lado!sano,!y!nosotros!le!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ayudaremos!balanceándole!para!que!cambie!el!peso!de!un!pie!al!otro!y!así!avance!hasta!situarse!de!espalda!a!la!silla!y!que!contacte!sus!piernas!con!ella!para!que!se!sienta!más!seguro.Aquí!le!pediremos!que!se!incline!hacia!adelante!y!le!ayudaremos!a!sentarse.!

!

El!paciente!está!sentado!al!borde!de!la!cama!con!un!pie!un!poco!adelantado!con!respecto!al!otro,!como!para!dar!un!paso.!

!

! 15!

EJERCICIOS'DE'AUTOMOVILIZACION'En!cuanto!al!paciente!le!sea!posible!debe!contribuir!a!la!rehabilitación!haciendo!los!siguientes!ejercicios:!

!

EN!LA!CAMA!!

!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

!

!!!!! !

Con!las!piernas!dobladas,!girar!las!rodillas!hacia!un!lado!y!hacia!el!otro!

Levantar!las!nalgas!de!la!cama!con!las!rodillas!dobladas!

Juntar!y!separar!la!punta!de!los!pies!con!las!piernas!estiradas!

! 16!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

!

!

!

!!

!

!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!

Estirar!y!flexionar!la!pierna!arrastrando!el!pie!sobre!la!cama!

Llevar!la!mano!hasta!tocar!el!lado!del!torax!sano!doblando!así!el!codo!y!luego!estirar!de!nuevo!!!

Sujetar!la!muñeca!del!brazo!hemipléjico!con!la!mano!sana!y!llevar!el!brazo!por!encima!hacia!arriba!y!abajo!

! 17!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!EN!LA!SILLA!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

!

!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

!

!

!

Girar!el!tronco!llevando!la!mano!a!la!superficie!del!asiento!del!lado!de!la!pierna!contraria.!

Apoyandose!en!los!brazos!de!la!silla!y!en!los!pies,!levantar!las!nalgas!del!asiento!

Levantar!los!pies!del!suelo!alternamente!

! 18!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

EN!BIPEDESTACION!(DE!PIE)!!

!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !

!

!

!

!

!

Estirar!la!pierna!alternamente!

Levantarse!apoyado!en!una!barra!fija,!mesa!o!en!la!barra!de!la!cama!

Levantar!la!rodilla!hacia!adelante!

Cambiar!el!peso!del!cuerpo!de!un!pie!a!otro!

Llevar!el!pie!adelante!y!atrás!

Separar!la!pierna!hacia!el!lado!

! 19!

ACTIVIDADES'DE'LA'VIDA'DIARIA'L!a!reducación!del!AVC!persigue!alcanzar!la!máxima!independencia!posible!del!paciente!en!sus!quehaceres!cotidianos.!

El!hecho!de!realizar!estas!actividades!de!una!manera!correcta!va!a!ayudar!a!una!más!pronta!y!mejor!recuperación!de!la!lesión!y!evitara!una!mayor!posibilidad!de!complicaciones.!

Hay!que!intentar!que!el!paciente!realice!los!movimientos!!de!la!manera!más!económica!y!suave!posible,!sin!llegar!un!cansancio!excesivo!que!no!sería!favorable.!

!

HIGIENE!PERSONAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !Si!la!persona!puede!desplazarse!es!mejor!realizar!la!higiene!en!el!baño.!Habrá!que!acondicionarlo!para!evitar!caídas:!

@Quitar!alfombrillas!

@Goma!antideslizante!en!la!bañera!

@Colocar!algún!asidero!en!para!el!WC!y!la!bañera!

@Poner!un!banquito!para!sentarse!dentro!de!la!ducha!o!un!!tablero!resistente!en!un!lateral!de!la!bañera!y!así!poder!sentar!al!paciente!para!el!lavado.!

@El!afeitado!será!mejor!con!maquinilla!eléctrica!(no!si!hay!marcapasos)!

@Por!la!noche!usar!cuñas!o!botellas!para!evitar!desplazamientos!al!WC.!

! 20!

Si!la!persona!no!puede!desplazarse!!se!realizará!la!higiene!en!la!cama!pidiéndole!al!paciente!que!colabore!en!lo!que!pueda.!

Tener!todo!preparado,!evitando!que!el!lavado!se!haga!excesivamente!largo!y!el!paciente!pase!frío.!

Cuidar!siempre!de!secar!los!pliegues!del!cuerpo!con!cuidado!y!!de!proteger!la!piel!con!aceite!o!crema!hidratante!para!evitar!ulceraciones,!sobre!todo!en!zonas!de!mayor!apoyo!como!talones,!codos,!sacro!etc…!!!No!olvidar!la!higiene!bucal.!!

!

!

VESTIRSE!!''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!'

Debemos!dejar!que!el!paciente!se!vista!solo!en!la!medida!de!sus!posibilidades!ayudándole!y!facilitándole!las!prendas,!que!preferentemente!sea!el!!quien!las!haya!elegido.!

La!ropa!debe!ser!sencilla!y!cómoda,!a!ser!posible!con!cinturillas!elásticas!y!con!velcros!!para!facilitarle!la!tarea.!Los!zapatos!serán!cómodos,!con!tacón!ancho!y!bajo,!que!sujeten!bien! los!pies!y!a!ser!posible!con!velcro!para!que!se!pongan!más!fácil.!Un!calzador!de!mango!largo!puede!facilitarle!el!calzarse.!

El! paciente! se! sentará! en!una! silla! dura! con! respaldo! y! los!pies!apoyados!planos!en!el!suelo!y!no!en!el!borde!de! la!cama!pueto!que!es!más!inestable.!

Comenzará! a! vestirse! siempre! por! el! brazo! o! la! pierna!hemipléjica!y!a!desvestirse!por!el!lado!sano.!

! 21!

En! las! primeras! fases! no! será! posible! que! se! ponga! todas! las!prendas! solo! y! el! cuidador! le! ayudará! a! ponerse! una! o! dos!prendas.!

En!los!casos!agudos!será!el!cuidador!el!que!vista!al!paciente!pidiéndole!que!colabore.!!

!

COMIDA!

'

En!cuanto!pueda!hacerlo!el!paciente!comerá!en!la!mesa!sentado!en!una!silla!con!respaldo!rígido!y!con!los!antebrazos!apoyados!sobre!la!mesa!para!darle!mayor!estabilidad.!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!! !

LA!ALIMENTACION!deberá!ser!sana,!con!bajo!contenido!en!grasas!y!con!suficiente!cantidad!de!frutas!y!verduras.!

• Si!hay!dificultad!para!deglutir!(disfagia),!deben!triturarse!los!alimentos!para!que!tengan!consistencia!de!puré.!

• Si!el!paciente!puede!succionar,!le!daremos!los!líquidos!con!cañas!o!pisteros.!Hay!productos!especiales!para!espesar!los!líquidos!cuando!la!deglución!de!estos!está!alterada.!

! 22!

• Si!la!disfagia!persiste!en!el!tiempo,!sería!necesario!el!estudio!de!la!misma!y!valorar!la!necesidad!de!tratamiento!logopédico.!

!

OTRAS'COSAS'A'TENER'EN'CUENTA'@Cuando!nos!dirijamos!al!paciente!para!hablarle,!darle!la!comida,!los!medicamentos!y!demás!cuidados!y!acciones,!lo!haremos!por!el!lado!hemipléjico!para!que!reciba!la!máxima!cantidad!de!estímulos!desde!ese!lado,!que!en!muchas!ocasiones!por!ser!más!incomodo!y!tener!alterada!la!sensibilidad!es!olvidado!por!el!paciente.!

!

!

!

!!

!

!

!

En!casa!prepararemos!la!habitación!para!que!la!zona!con!más!estímulos!del!exterior!quede!al!lado!afecto!del!paciente!(mesita!de!noche,!asiento!de!las!visitas,!vista!de!la!puerta!o!ventana,!televisión…)!

Hay!que!intentar!que!el!paciente!llegue!a!ser!lo!más!independiente!posible!y!que!utilice!su!lado!hemipléjico!pero!debe!evitar!realizar!esfuerzos!excesivos!o!cargar!pesos.!

!

! 23!

!

!

@!Si!el!paciente!tiene!AFASIA!(perdida!de!la!capacidad!de!expresarse!o!entender!correctamente)!hay!qué:!

!!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

@Podemos!usar!una!hoja!de!comunicación!como!la!que!viene!en!esta!guía!(Anexo!1),!con!dibujos!de!expresiones!y!situaciones!de!la!vida!cotidiana,!o!bien!fabricar!una.!

No!gritarle!

@!Tratarlo!como!a!un!adulto!

!

hablarle!frecuentemente!y!no!ignorarle!

@!Las!frases!han!de!ser!sencillas,!cortas!y!con!voz!suave!

!

! 24!

BIBLIOGRAFÍA:'

@Bettina!Paeth!Rohlfs.!Experiencias!con!el!!Concepto!Bobath:!Fundamentos,!tratamientos!y!Casos.!Ed.!Médica!Panamericana!30/06/2007!

@Ictus.!Guia!de!cuidados!para!enfermos!y!familiares.Servicio!Andaluz!de!Salud.!Consejería!de!Salud!y!Bienestar!Social.!

@Manual!SERMEF!de!Rehabilitación!y!Medicina!Física.!Ed.!Mëdica!Panamericana!2006.!Madrid.!

@Atención!Fisioterápica!en!el!Accidente!Cerebrovascular!(2010)!Colegio!Oficial!de!Fisioterapéutas.!

@Bastos!Mora!Felipe!(1991)!Neuroortopedia!Básica.edit.!Jims.!Barcelona!

!

Otros!sitios!de!consulta:!

@Web!oficial!de!la!UGC!de!RHB!y!Medicina!Física!!del!HUPR!y!Distrito!Bahía!de!Cadiz@La!Janda!

!

!

!

!

!

!

!

!

! 25!

Anexo'1.''PANEL'DE'COMUNICACIÓN'

CAM

ISÓN

PAÑ

UELO

SDE

PAPE

L/CE

LULO

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BIO

DEPA

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