Octubre, 2011

Sección 5a. Dirección estratégica – Imperativos Estratégicos

Este documento sólo puede ser utilizado por personal de Dalberg y Fundesa. Estáprohibida su circulación y reproducción en todo o en parte para distribuirlo fuera de laorganización de Dalberg y Fundesa sin su consentimiento. Este material fue utilizadodurante una presentación oral y no constituye un informe completo de la discusión.

GUATEMALA HOY: LA ESTRATEGIA DE DESARROLLO INCLUSIVO

Las tres áreas se desarrollan mediante los siguientes temas

1

• Desnutrición• Educación• Seguridad• Estado de derecho y Corrupción

Limitantes transversales

Imperativos Estratégicos

Desarrollo y sostenibilidad del

país

Crecimiento y desarrollo económico

Brechas, Productividad y

Desarrollo Sectorial

• Ecosistema para el apoyo de los emprendedores

• Falta de inversión extranjera• Formación técnica y vocacional insuficiente• Costos de energía eléctrica• Infraestructura vial

Crecimiento y desarrollo sectorial

• Desafíos e iniciativas para el desarrollo de ISDEs

• Estrategias de mediano y largo plazo

Nivel de educación (2006)Años promedio educación de población 25-59 años

El promedio es bajo y las poblaciones más desfavorecidas no llegan ni a 3 años de

escolaridad

9.5

1.3

7.0

2.5

6.2

2.7

5.6

4.4

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Indígena

Hombre

Mujer

Total = 4.9

Los más ricos

Los más pobres

Urbano

Rural

No indígena

Desnutrición (2008*)% de niños de menos de 5 años de edad

Guatemala no puede tener un crecimiento inclusivo con la mitad de la población desnutrida y con muy bajos niveles de educación

Cerca de la mitad de los niños menores de 5 años en Guatemala sufren de desnutrición

Fuente: ENSMI, World Develpment Indicators, ENCOVI *o ultimo año disponible

30%Honduras 30%

Guatemala 43%

LAC 16%LDC 46%

Mexico 16%Colombia 16%

Nicaragua 19%Belize 22%

El Salvador 25%Peru

Bajo peso para la edadBaja talla para la edad

2

Dos imperativos estratégicos para Guatemala emergen como el foco del Sector Privado para lograr impacto social

Racional• Indicadores son tan graves que deben ser mejorados para asegurar la estabilidad social del país• Representan obstáculos de largo plazo al desarrollo inclusivo socio-económico y desarrollo humano• Iniciativas para mejorarlos pueden ser dirigidas directamente a las poblaciones mas pobres, por lo que

impacto es directo vs la teoría del “Derrame” hoy ya desacreditada• El Grupo de liderazgo identificó Desnutrición como prioridad• Hay oportunidades interesantes de Valor compartido para mejorarlos

Desnutrición Educación

Apoyar iniciativas para trabajar los imperativos estratégicos demostrarán compromiso real al desarrollo inclusivo del país

4

Existe un consenso en la comunidad internacional para trabajar en un marco de acción para reducir la desnutrición en el mundo: SUN – Scaling Up Nutrition

Fuente: Entrevistas, Análisis Dalberg, “Scaling Up Nutrition (SUN): A Framework for Action” – Sept. 2010, http://scalingupnutrition.net/

• En 2010 más de 100 organizaciones incluyendo gobiernos, sociedad civil, sector privado, instituciones académicas y el sistema de las Naciones Unidas se comprometieron a trabajar unidos para reducir el hambre y la desnutrición desarrollando el “Marco de Fomento de la Nutrición” (SUN) y un plan de acción

• SUN es un movimiento que unifica a las organizaciones relevantes para apoyar planes nacionales para el fomento de la nutrición

• Facilita el acceso y coordinación de recursos técnicos y financieros para reducir la desnutrición a escala

• Ha definido ciertos principios fundamentales

• Ha identificado 13 intervenciones directas costo-efectivas a replicar

SUN - Marco de Fomento de la Nutrición

5

El marco global para la nutrición SUN se basa en 4 elementos importantes con implicaciones relevantes para atacar la desnutrición en Guatemala

• No hay “fórmula perfecta” a replicar, hay que construir en base a condiciones locales usando mejores prácticas

• Implementar intervenciones ya probadas y enfocadas en ventana de primeros 1000 días

• Incluir intervenciones complementarias en el área de agricultura y salud para un enfoque holístico

• Invertir temprano en el desarrollo de capacidades locales para poder llegar a escalas significativas

Elementos clave de Marco de Acción SUN Implicaciones para Guatemala1. Lo que más importa es lo que sucede a nivel local:

estrategias y programas nacionales pueden apoyarse en mejores practicas internacionales pero deben construirse en base a las necesidades y capacidades locales

2. Incrementar rápidamente las intervenciones costo-efectivas basadas en evidencia para tratar la desnutrición, con enfoque en la ventana de oportunidad de las primeros 1000 días en la que se logran retornos mayores a la inversión

3. Tomar un enfoque multi-sectorial que incluye integrar nutrición en otros sectores (ej. Seguridad alimentaria/agricultura, salud, provisión de agua, etc.)

4. Proveer asistencia substancial local e internacional para programas locales de nutrición y desarrollo de capacidad de implementación

Fuente: Entrevistas, Análisis Dalberg, “Scaling Up Nutrition (SUN): A Framework for Action” – Sept. 2010

6

Ideas Claves

1. Suplementos de micronutrientes a niños<2 años y madres embarazadas es de las intervenciones mas costo-efectivas y ya hay amplia experiencia en el país

2. La educación nutricional es de las intervenciones más importantes, pero en casos donde el ingreso familiar es muy bajo, esta solución aislada no es efectiva

3. Intervenciones de generación de ingreso como encadenamientos productivos (agrícolas y no-agrícolas) son clave para sostener una solución a largo plazo. Con mayor ingreso hay mayor acceso a alimentos nutritivos, salud y educación

4. En casos de niveles muy altos de desnutrición, suplementos alimentarios son necesarios para revertir la condición a corto plazo y evitar daños permanentes en los niños

5. Sin embargo, si las condiciones de higiene y salud no son adecuadas, los niños (y también los adultos) siguen enfermándose y perdiendo todo los nutrientes que logran consumir, por lo que intervenciones en esta área son indispensables

6. Por lo tanto…una solución holística con elementos de las 5 soluciones es la manera efectiva de disminuir la desnutrición de manera sostenible en el tiempo

7. Varios de los programas identificados* en Guatemala ya incorporan más de un tipo de solución, pero hay una gran necesidad crítica de coordinar e integrar programas para lograr un enfoque holístico y de escala

Conclusión: un enfoque holístico es necesario para atacar exitosamente a la desnutrición en Guatemala

*~40% de los programas identificados en la encuesta tienen mas de una área de enfoqueFuente: análisis Dalberg

Vemos un paso inmediato para el liderazgo del sector privado y una oportunidad a mediano plazo para generar aún más impacto en el área de desnutrición

• Alinear esfuerzos bajo proyecto holístico Altiplano• Definir modelo eficaz y escalable*• Apoyarse en programas existentes y complementar con

ONGs• Coordinar programas en zonas de solapamiento

Tiempo

Sector Privado Alineado

1

Fund Facility2

• Establecer Fund Facility con varias ventanas de financiamiento

• Fomentar alianzas para implementación• *Replicar modelo holístico para lograr alto alcance

Fondos• Levantar fondos de otras empresas• Financiamiento semilla local, incrementado por otros

donantes (WB, IDB, USAID)

• Alianza y coordinación con el Gobierno esencial para escala e impacto

Oct 2011 - ENADE

Horizonte 1

Horizonte 2

Impacto

7

Recordatorio: Los programas principales de reducción de desnutrición se pueden clasificar en 5 grupos de soluciones

Soluciones

Nota: * Subida de precios de alimentos y baja producción debido a cambios climáticos y desastres naturales, y reducción de remesas de dinero desde el extranjero

Encadenamiento productivo agrícola

Provisión Complemento Alimentario

Educación de hábitos de consumo

Provisión de servicios básicos

1

Encadenamiento productivo no-ag

2

3

4

5

Fuente: PESAN, USAID, entrevistas, Dalberg Análisis

Educación y hábitos de consumo inadecuados

Utilización biológica inadecuada

Producción propia insuficiente e ingresos insuficientes

• Falta de tierra y bajos sueldos• Baja productividad• Cultivos de bajo nivel nutricional• Deterioro del medio ambiente• Poca diversificación de producción• Falta de acceso a mercados• Pocas oportunidades ingresos no-ag.• Pocas alternativas nutritivas asequibles• Externalidades dificultando acceso a

alimentos*

• Hábitos de lactancia materna• Selección y preparación de alimentos• Cuestiones Culturales

• Enfermedades por falta de agua potable, servicios de saneamiento y servicios de salud

8

Causas

Referencia marco SESAN: 4 pilares básicos necesarios para asegurar la Seguridad Alimentaria Nutricional en Guatemala y alineamiento a soluciones

Fuente: Plan Estratégico de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2009-2012, SESAN 20099

Disponibilidad

Acceso

Consumo

Aprovechamiento Biológico

Complemento Alimentario

Educación Nutricional

Servicios básicos

Encadenamiento rural1 2

3

4

5

La población target debe ser la población rural del Altiplano Occidental

Fuente: Feed the Future, USAID 2010; Estrategia Nacional para la reducción de la desnutrición crónica, Gobierno de Guatemala, Abril 2011

Índice de Desnutrición Crónica en Guatemala, 2006

El índice de desnutrición crónica en el Altiplano Occidental es el más alto del país

• Esta zona concentra los mayores niveles de desnutrición crónica

• Tiene buenas características que permiten actividad agrícola productiva incrementando la probabilidad de impacto

10

Pendiente Autorización Uso del Mapa

Con prioridad en intervenciones en la “ventana de oportunidad” de los primeros “1000 días” de vida

Fuente: SUN, WB, 1000 Days Partnership

11

9 meses embarazo 6 meses 12 meses 24 meses

• Higiene Personal, incluyendo lavado de manos

• Hábitos adecuados de Lactancia Materna

• Hábitos alimentación complementaria adecuada para infantes > 6 meses

• Suplementos de hierro-acido fólico para mujeres embarazadas

• Micronutrientes en polvo para niños <2 años

• Alimentos nutricionales/fortificados para niños <2 años

• Desparasitantes para niños <2 años

• Zinc terapéutico para diarrea

Ventana de Oportunidad de primeros 1000 días de vida

“Oportunidad de impacto única en la vida de los niños, con mayor retorno de inversión, tan alto como 39 a 1” (1000 Days Partnership)

El enfoque debe ser holístico, con un menú variado y complementario de intervenciones

Fuente: Entrevistas, Análisis Dalberg, “Scaling Up Nutrition: A Framework for Action” – Sept. 2010 12

Complemento Alimentario

Educación Nutricional

Servicios básicos

Encadenamiento rural

• Desparasitantes para niños • Zinc terapéutico para manejo de diarrea• Filtros de Agua para acceso a agua potable• Estufas eficientes para reducción de enfermedades respiratorias, quemaduras y ahorro de

combustible/tiempo

• Micronutrientes en polvo para niños <2 años – por 60 días/ año• Suplementos de hierro-acido fólico para mujeres embarazadas• Alimentos nutricionales para niños desnutridos – tentativo – sujeto a análisis de brechas y

disposición de recursos ya que incrementa el costo significativamente y limita la sostenibilidad y escala

• Suplementos Vitamina A y Yodo sujeto a análisis de brecha, existe sal y azúcar fortificada• Fortificación harinas con Hierro – sujeto a análisis de brechas, existen alimentos fortificados

• Capacitación Técnica para mejora de productividad , calidad y diversidad• Préstamo para insumos agrícolas u otros• Conexión a mercado

• Hábitos adecuados de Lactancia Materna• Hábitos alimentación complementaria adecuada para infantes > 6 meses• Higiene Personal, incluyendo lavado de manos• Monitoreo peso y talla de niños• Otros temas: Autoestima, Seguridad Alimentaria y Nutricional, Buena Alimentación, Cuidados

de la Mujer Embarazada

Nota: intervenciones en “Itálica” son parte de las 13 intervenciones directas basadas en evidencia priorizadas por SUN

Componentes de la SESAN:• D – Disponibilidad• A – Acceso• C – Consumo• AB - Aprovechamiento Biológico

IntervencionesSESAN*

C

A

AB

D, A1 2

3

4

5

Resumen: La población target debe ser la población rural del Altiplano Occidental, con prioridad en primeros “1000 días” de vida, y enfoque holístico

Fuente: Feed the Future, USAID 2010; Estrategia Nacional para la reducción de la desnutrición crónica, Gobierno de Guatemala, Abril 2011; análisis Dalberg, “Scaling Up Nutrition (SUN): A Framework for Action” – Sept. 2010

13

Índice de Desnutrición Crónica en Guatemala, 2006

El índice de desnutrición crónica en el Altiplano Occidental es el mas alto del país

Complemento Alimentario

Educación Nutricional

Aprovechamiento biológico

Encadenamiento rural

• Desparasitantes• Zinc terapéutico para diarrea• Filtros de Agua• Estufas eficientes

• Micronutrientes en polvo para niños <2 años – por 60 días/ año

• Suplementos de hierro-acido fólico para mujeres embarazadas

• Suplementos de Vitamina A y Yodo*• Alimentos nutricionales para niños

desnutridos – tentativo*

• Capacitación Técnica• Préstamo para insumos • Conexión a mercado

• Lactancia Materna• Alimentación complementaria para

infantes > 6 meses• Higiene Personal • Monitoreo peso y talla• Otros temas

Intervenciones

Ventana de “1000” 1eros días:-Mujeres embarazadas-Niños de 0-2 años

Nota: intervenciones en “Itálica” son parte de las 13 intervenciones directas basadas en evidencia priorizadas por SUN

Pendiente Autorización Uso del Mapa

2.4 MM a 3 MM

0 MM0.7 MM

2.9 MM a 13 MM6 MM a 17 MM

Iniciativa podría brindar a 10,000 familias educación nutricional, salud básica y mejora de ingresos para salir de la trampa inter-generacional de la malnutrición

14* Costos pueden variar al ajustar y customizar programa a intervenciones definidas y dependiendo del agente implementadorNota: Costo estimado en base a información suministrada por organizaciones locales para el año 1, costos para años 2 y 3 disminuyen un pocoFuente: Entrevistas y análisis Dalberg

699

240

607

289

699

312

TotalAprovechamiento Biologico

Complemento Alimentario

EncadenamientoEducacion Nutricional

1,690

1,300

Iniciativa puede ir creciendo, primero un piloto pequeño de 1000 familias (~US$ 1.148.000), y con impacto y desarrollo de capacidad ir subiendo el alcance

USD/añoBasado en programas existentes en Guatemala*

Low endHigh end

ILUSTRATIVO

U.S.$ 1.148por familia

Grandes Fundaciones pueden apoyarse en sus intervenciones existentes pero necesitan complementarse con ONGs para asegurar el enfoque holístico

Provisión de alimentos nutritivos

asequibles 2

Provisión de servicios básicos3

Encadenamiento productivo de

pequeños productores

Educación de hábitos de consumo

Encadenamiento productivo no-ag de poblaciones

rurales

2

3

4

1

5

Nota: 1- Inversionistas Mejores Familias de Fundazúcar: Facude, Banasa, Frutera, Carlos Novella y APIB; 2- no se incluye programas de alimentación en las escuelas por no ser dentro de los “1000 días” ; 3- solo considera desparasitantes, filtro de agua y estufas mejoradas*Fundación Juan Bautista Gutiérrez ha financiado programas relevantes a nutrición a través de “Apoyemos a Quienes Apoyan”*Cabcorp tiene proyecto piloto de bebidas nutricionales con micronutrientes para niños de 6-11 anos y mujeres en edad reproductiva*Fundación Ramiro Castillo Love tiene buenos programas en educación pero no se enfoca en desnutriciónFuente: sitios web de las fundaciones y entrevistas

15

PRELIMINAR

Geográficamente, las Grandes Fundaciones tienen presencia limitada en el Altiplano, mientras que otros implementadores tienen mayor cobertura

Fundaciones clave: (Castillo Córdova y Pantaleón) Fundaciones – (Fundazúcar)

ONGs: (Helps, Save the Children y Mercy Corps) ONGs – (Helps, Mercy Corps, Save the Children)

Solución 1: Encadenamientos

Agexport

Funcafé

Solución 3 y 4: Educación nutricional y alimentos comp.

Fuente: sitios web de las fundaciones y entrevistas

• Fundaciones clave tienen limitada presencia en el Altiplano, enfocada en el Quiche

• Para Solución 1, otros implementadores, incluyendo ONGs y Agexport tienen mayor cobertura geográfica

• Para Solución 3 y 4, la concentración de actividad es en el Quiche, dejando mucha oportunidad en los otros departamentos

PRELIMINAR

16

A nivel de escala, otros implementadores tienen programas mayores en encadenamientos y provisión de alimentos/ educación

180520748564960

3,200

10,00010,200

2,165

Pantaleon -Proyectos

Productivos

Castillo Cordova -Hortalizas

Castillo Cordova -Pelibuey

Mercy Corps IMARE

Care A4NCareFuncafe SCAMPI

AgexportSave the Children

Fundazucar

12,000

Save the Children

20,400

Mercy Corps Procomida

28,350

Nota:1- En el caso de Castillo Córdova – Hortalizas son 52 comunidad - estimación de 10 familias por comunidad; 2- Mercy Corps - Estimación – niños entre 0 y 4 años son 15% de la población total; Save the Children: estimase 2 niños por familia menores de 4 años; Fundazucar niños < 5 añosFuente: sitios web de las fundaciones y entrevistas

Save the Children tiene la mayor escala en términos de encadenamientos

Mercy Corps tiene un gran alcance pero el programa de Fundazúcar es mas completo

Alcance de programas de provisión de alimentos y educación nutricional

Número de niños beneficiados2

Alcance de programas de encadenamientos ruralesNúmero de familias beneficiadas en total1

PRELIMINAR

17

Confirmando necesidad de alianzas, encuesta reciente sugiere que obstáculos más importantes en programas de desnutrición son falta de coordinación entre actores

2.91

3.38

3.41

3.50

4.00

4.05

4.50

Confianza de los beneficiarios en las organizaciones/programas

Barreras culturales

Recursos humanos insuficientes

Confianza entre las organizaciones

Una falta de coordinación entre organizaciones relevantes

Recursos financieros insuficientes

Obstáculos más importantes que limitan el impacto/alcance de los programas que buscan disminuir la desnutrición

Promedio de puntaje, donde 1 significa “No es un limitante” y 5 significa “Es un limitante extremadamente fuerte”)

Fuente: Dalberg/FUNDESA, Encuesta de Programas Sociales en Guatemala (Agosto 2011)

Una mala comprensión del problema por parte del sectorprivado, público y social

Mejorar la coordinación y confianza entre organizaciones y mejorar la comprensión del problema son dos grandes factores que ampliarían el éxito de los programas de disminución de la desnutrición

1 2 3 4 5

18

Obstáculos más importantes que limitan el impacto/alcance de los programas que buscan el desarrollo rural

Promedio de puntaje, donde 1 significa “No es un limitante” y 5 significa “Es un limitante extremadamente fuerte”)

Los mismos actores en Guatemala señalan como obstáculos mas importantes la falta de coordinación/confianza entre actores

3.14

3.17

3.71

3.71

4.00

4.13

4.25

Confianza entre las organizaciones

Recursos financieros insuficientes

Una falta de coordinación entre organizaciones relevantes

Confianza de los beneficiarios en las organizaciones/programas

Recursos humanos insuficientes

Una mala comprensión del problema por parte del sector pr

Barreras culturales

Fuente: Dalberg/FUNDESA, Encuesta de Programas Sociales en Guatemala (Agosto 2011)

Mejorar la coordinación y confianza entre organizaciones y aumentar la inversión en programas de desarrollo rural son dos grandes factores que ampliarían el éxito de los programas

1 2 3 4 5

19

20

Para funcionar, la iniciativa requiere una estructura de gobernanza y Fundesa pudiera tomar acción inmediatamente movilizando a los actores claves

1. Establecer estructura de gobernanza en Fundesa o en otra institución. GAIN como potencial proveedor de asistencia técnica

2. Validar roles óptimos de las Fundaciones privadas y brechas que las ONGs pueden cerrar

3. Comprometer cierto nivel de fondos adicionales como incentivo a la coordinación

4. Anunciar proyecto y comenzar implementación

Fundaciones

Quién? Cómo?