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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560

GUÍA FORMATIVA TIPO 2020

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

COMPLEJOHOSPITALARIOUNIVERSITARIODETOLEDO

COMISIÓN DE DOCENCIA

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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152

GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 1. CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO 1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O

DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.

Jefe de Servicio Dr. Miguel Ángel Carrasco Béjar

Tutor Principal Dra. Almudena Vicente Delgado

Número de Facultativos

Nº 11 - Dr. Miguel Angel Carrasco Béjar. - Dra. Almudena Vicente Delgado. - Dra. Julia Sastre Marcos. - Dra. Amparo Marco Martínez. - Dra. Bárbara Cánovas Gaillemín. - Dr. Enrique Castro Martínez.

- Dra. Esther Maqueda Villaizán. - Dra. Virginia Peña Cortés. - Dra. Inés Luque Fernández. - Dra. Ofelia LLamazares - Dra. Belvis Torres

Número de residentes en formación

Nº 3 R1: - Dr/Dra. Rocío Revuelta Sánchez – Vera R2 - Dr/Dra. Ana Castro Luna R3 - Dr/Dra Andrea Cruz Gordillo

Secciones o departamentos del Servicio

No existen secciones diferenciadas dentro del Servicio de Endocrinología y Nutrición, aunque la actividad se encuentra compartimentada de la siguiente manera:

- Hospitalización/Area de Nutrición: - Hospitalización de pacientes ingresados a cargo de Endocrinología - Nutrición hospitalaria. - Consulta de Nutrición. - Consulta de Trastornos del Comportamiento alimentario - Consulta de revisiones precoces tras alta hospitalaria

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• Consultas externas/ consultas monográficas en HVS y CEDT de Toledo:

- Consulta de Endocrinología general en CEDT de Toledo. - Consulta de Diabetes y Embarazo en HVS conjunta con

S. Obstetricia. - Consulta de Tratamiento Intensivo de Diabetes Tipo 1. - Consulta de Transición a adultos de Diabetes tipo 1

desde Endocrinologia Pediatrica. - Consulta de Cancer deTiroides. - Consulta de Neuroendocrinología. - Consulta de alta resolución de Enfermedad nodular

tiroidea.

- Consultas generales en CEDT periféricos.

Otros profesionales adscritos al servicio o unidad:

En Hospitalización • 2 Diplomados U. en Enfermería • 1 Auxlliar de enfermería:

En CEDT Toledo

• 2 Diplomados Universitarios en Enfermería (DUE): • 3 Auxiliares de enfermería: • Podólogo adscrito a la Unidad Multidisciplinar del pie diabético (UMPD):

En CEDT periféricos (Illescas, Torrijos y Ocaña):

• 1 Diplomado Universitario en Enfermería (DUE) en cada uno de ellos • 1 auxiliar de enfermería en cada uno de ellos:

1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

- 1 cama asignada para la hospitalización: Está situada en la 5ª planta dl Hospital Virgen de

la Salud, ala norte. Cubre las necesidades asistenciales de hospitalización de endocrinología.

Con frecuencia esta cama se amplía según las demandas de ingresos.

- La unidad metabólica o área de pruebas funcionales hormonales y metabólicas con un

espacio de unos 30 m2, situada en el pasillo de entronque de la 2ª planta del Hospital

Virgen de la Salud y dotada con 14 sillones para hacer las pruebas dinámicas.

- Un despacho de nutrición (unidad de nutrición) de unos 14 m2 situada al lado y en

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conexión con la unidad metabólica, donde se almacena parte del material fungible de

nutrición y constituye el espacio físico donde se ubican los 2 FEA encargados de la

hospitalización y el DUE dedicado a la nutrición.

- Despacho de endocrinología de unos 25 m2 situado enfrente de la unidad metabólica en

el entronque de la 2ª planta. Es el lugar donde se realizan las sesiones del servicio,

despacho del jefe de servicio y del resto de los facultativos.

ÁREA DE CONSULTAS

- En el Centro de Especialidades Diagnóstico y tratamiento (CEDT) “San Ildefonso” de

Toledo (situado junto al Hospital Virgen de la Salud):

• Cuatro consultas de endocrinología y nutrición, con una pequeña área de ante-

consulta para el personal auxiliar de enfermería, situadas en la 4ª planta, ala derecha

del CEDT (salas 405, 407, 408 y 410).

• Una consulta anexionada a la sala 410 (sala 410 Bis) desde el año 2018, donde se

ubica el ecógrafo para la realización de ecografias tiroideas y PAAF tiroidea

ecoguiada.

• Dos consultas de enfermería para la educación diabetológica y dietética situadas a

continuación de las consultas médicas (salas 409 y 406).

• Una consulta anexionada a partir de la sala de espera (sala 405 Bis) desde el año

2010, para poder ubicar la Unidad Multidisciplinar del Pie Diabético y servir de

apoyo a las 4 consultas médicas.

Todo el conjunto de consultas externas constituye una unidad física donde se realizan

algunas de las funciones de un hospital de día a nivel ambulatorio.

- En los CEDT periféricos de Illescas, Ocaña y Torrijos:

• Dos consultas en el CEDT de Illescas ubicadas en la primera planta, una para consulta

médica de endocrinología y otra de enfermería para la realización de la educación

terapeútica. Los lunes se cuenta con otra consulta extra.

• Dos consultas en el CEDT de Ocaña, ubicadas en la primera planta, una para consulta

médica de endocrinología y otra de enfermería para la realización de la educación

terapeutica.

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• Los viernes se cuenta con otro espacio de consulta médica extra al haber 2

consultas de endocrinología.

• Dos consultas en el CEDT de Torrijos, ubicadas en la segunda planta una para

consulta médica de endocrinología y otra para la realización de la educación

terapeútica.

1.3.- CARTERA DE SERVICIOS

a) En el ámbito hospitalario: dos facultativos realizan, de lunes a viernes de 8 a 15

horas:

• Atención a pacientes ingresados a cargo de la sección (promedio de 1 a 2 pacientes

/día). La atención comprende pase diario de visita, petición de pruebas, comentarios

evolutivos, ordenes de tratamiento, información a los familiares e informe al alta.

• Respuesta a las interconsultas de problemas endocrinológicos solicitadas por otros

servicios hospitalarios (promedio 3 a 5 nuevas por día). La atención comprende la

valoración inicial como las visitas sucesivas necesarias hasta el alta.

• Valoración nutricional y seguimiento de los pacientes hospitalizados que precisan

nutrición artificial (promedio de 3 a 5 nuevos diarios).

• Atención telefónica (26117) a consultas realizadas en el ámbito intrahospitalario de

los pacientes con problemas endocrinológicos y nutricionales.

• Como apoyo a las actividades hospitalarias se cuenta con un DUE dedicado a la

atención nutricional de los enfermos ingresados, que realiza a diario: Valoración del

estado nutricional y seguimiento de protocolos, balances, controles analíticos, envío

de peticiones de nutrición parenteral a farmacia, valoración de complicaciones,

educación y apoyo a las DUE de las plantas y registro de la actividad asistencial.

• Una vez terminada la atención a los ingresados, realiza en el despacho de nutrición,

de forma programada (agenda ende04):

- Educación dietética de los pacientes del programa de cirugía bariátrica (individual

y grupal programada cada 1 ó 2 meses)

- Educación de los pacientes en nutrición artificial domiciliaria o con cirugía

digestiva restrictiva.

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• En la unidad metabólica son realizadas a diario de 12 a 15 pruebas funcionales a

los pacientes citados mediante agenda informatizada (agenda endeum) desde la

propia unidad (telefono directo 925-269200 con ext. 49130).

O Las muestras de sangre una vez extraídas, son procesadas y transportadas a

bioquímica para el análisis posterior.

O La unidad está atendida por un/una DUE con formación en Educación

diabetológica y una auxiliar de clínica.

O El/la DUE, una vez que finalizadas las pruebas funcionales, se encarga de la

labor educativa de los diabéticos hospitalizados antes del alta. Los 1º y 3º

martes de mes y todos los miércoles realiza educación grupal e individual de

las gestantes diabéticas atendida en la consulta de diabetes y embarazo del

Hospital Virgen de la Salud ( HVS).

b) En el ámbito de consultas externas:

• Consultas de endocrinología general:

O En el CEDT de Toledo: 4 a 6 consultas diarias por la mañana (agendas

personalizadas), de 8,30 a 14.30 h, excepto los días de consultas

monográficas.

o 2 consultas más el martes por la tarde (agendas personalizadas), de 15 a 20 h

que son realizadas por los 2 FEA del servicio con jornada de tarde los martes

• En los 3 CEDT periféricos se realizan :

O 1 consulta diaria en Illescas de 8,30 h a 14,30 h. y ampliada con otra consulta

más el lunes.

O 1 consulta (lunes y miércoles) y 2 viernes en Ocaña de 8,30 h a 14,15 h.

o 1 consulta 4 días a la semana (lunes miércoles, jueves y viernes) en Torrijos de

8,30 h a 14,30 h.

• Se cuenta con el apoyo de las Consultas de enfermería:

2 enfermeras en el CEDT de Toledo por la mañana que realizan:

Educación diabetológica y dietética:

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- De forma programada (agenda ende01) para el tratamiento intensivo en dm

tipo 1, bombas de insulina, insulinizaciones de diabéticos tipo 2, seguimiento de

peso en obesos, etc. la agenda de consultas de enfermería tienen cita

informatizada (agenda ende01) con captura de la actividad realizada desde sipae.

- A demanda según las necesidades de los pacientes vistos diariamente en

consultas: todos los pacientes nuevos diabéticos reciben educación de

supervivencia, así como con los cambios terapéuticos por deterioro del control,

educación nutricional de pacientes obesos, dislipémicos, etc.

- En caso de precisarse, determinaciones de HbA1c, glucemia e hidroxibutirato en

sangre capilar.

- En los 3 CEDT periféricos se cuenta con consultas de enfermería a tiempo parcial

para educación diabetología y dietética básica con su agenda propia y cita

informatizada (agendas end2e1, end3e1, end4e1).

• Consultas monográficas. En el CEDT de toledo:

O Diabetes y embarazo: realizada por un FEA todos los miércoles y 1º y 3º

martes de mes. La consulta se pasa conjuntamente con un FEA del S. de

Obstetricia en la consulta de alto riesgo del HVS (maternidad).

O Nutrición: un FEA pasa en el CEDT de Toledo los martes (excepto 2º martes

de mes) y miércoles la consulta de los pacientes con patología nutricional

específica.

O Trastornos del comportamiento alimentario (TCA): realizada una vez al mes

(2º martes de mes en módulo de consultas psiquiatría) por el mismo

facultativo que lleva la consulta de nutrición para atender específicamente a

los TCA en coordinación con psiquiatría.

O Pie diabético: la atención al pie diabético es realizada en la unidad

multidisciplinar de pie diabético (UMPD, sala 405 bis) los viernes y del 1º al 3º

martes de mes por personal de enfermeria-podólogia con la ayuda de

endocrinología.

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O Cáncer tiroides: la consulta se pasa 2 veces al mes (1º y 3º martes) para seguir

a los pacientes con cáncer de tiroides más complejos por persistencia o

recidivas de la enfermedad que atendemos en el área y los nuevos casos. Se

pasa en sala 410

O Neuroendocrinología: consulta realizada una vez al mes (2º martes) en sala

408 para seguimiento de los pacientes con patología hipotálamo - hipofisaria.

O Consulta en acto único de valoración inicial de pacientes con enfermedad

nodular tiroidea (consulta de alta resolución) que ha comenzado a funcionar

desde el primer trimestre de 2018, tras disponer el servicio de un ecógrafo

para poder hacer la ecografia tiroidea y PAAF (si se precisa) junto con la

historia clínica y exploración de los pacientes

1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ETC)

La actividad asistencial del Servicio de Endocrinología y Nutrición se distribuye diariamente

entre el trabajo en planta del Hospital Virgen de la Salud, las consultas externas del CEDT de

Toledo, y el trabajo en consultas de los CEDTs periféricos. La distribución actual de la carga

asistencial es la que aparece a continuación:

La organización del trabajo en la planta de hospitalización es la siguiente :

- 8:00-9:00: Revisión de pacientes ingresados a cargo de Endocrinología y de

pacientes en seguimiento por distintas patologías endocrinas-nutricionales.

- 9:00-12:00: Pase de visita. Realización de protocolos de nutrición parenteral.

- 12:00-13:30: Resolución de partes nuevos de interconsulta.

- 13:30- 14:00: Información a familiares.

- 14:00-15:00: Realización de informes de alta y los comentarios pendientes de los

pacientes ingresados atendidos en el día.

HOSPITALIZACIÓN Días Semana y FEA:

Actividad:

Hospitalización

Dra. Cánovas: Lunes, Jueves y Viernes.

Dra. Peña: Martes y Miércoles

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Interconsultas

hospitalarias

NUTRICIÓN

Dra. Llamazares: Diario

Enfermero Nutrición (Gerardo Moreno): Diario

Estructura de las agendas y funcionamiento de las consultas externas:

La organización del trabajo en consulta es el siguiente:

- 8:30- 9:00: Revisión de pacientes, valoración de preferentes y resolución de

consultas telefónicas.

- 9:00-14:30: Visita de pacientes programados. En las consultas de endocrinología

general o monográficas según momento de su rotación.

- 14:30-15:00: Realización de informes de consultas externas

• Las agendas de las consultas de endocrinología se encuentran informatizadas (

Programa Mambrino XXI) con citas horarias y realizadas para el mismo facultativo

(agendas personalizadas por FEA). Todas las historias de los pacientes se realizan con

el programa Mambrino XXI del Sescam y se cuenta con formularios especifcios de

Endocrinologia.

• Se atiende a 15 a 16 pacientes diariamente con cita programada (ver la estructura de

cada agenda en tablas 1 y 2):

- 3 a 4 Primeros o nuevos pacientes procedentes de Atención Primaria o

Especializada.

- 12 a 13 Sucesivas o revisiones de pacientes

- Además y si es preciso, se citan como pacientes extras para ver resultados o

revisiones a corto plazo y consultas remitidas de pacientes preferentes.

• Las consultas de los CEDT periféricos tienen un funcionamiento similar al referido

previamente. Atienden a los pacientes derivados como nuevos desde A. Primaria o de A.

Especializada de su zona básica de salud.

• Los pacientes remitidos con carácter preferente desde Atención primaria o Atención

especializada y asignados con cita normal a la agenda del facultativo, son valorados desde la

aplicación on-line de pacientes preferentes. Si con la información disponible del motivo de

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consulta el paciente presenta una patología preferente que no puede esperar a la cita dada,

desde admisión avisan al paciente y adelantan la consulta para ser atendido como

preferente extra a primera hora en la agenda del facultativo. igualmente son valorados los

pacientes que acuden directamente a diario a la consulta de forma preferente.

• A continuación se muestra la relación y días de actividad de cada agenda según la

planificación de las tablas 1 y 2.

Tabla 1. Consultas Endocrinología Estructura Agendas en CEDT de Toledo en 2017

Agenda GENERAL.

FEA Días Semana Tipo y Nº Prestaciones Horario

ENDA2N Dra. Vicente

Diaria (2º martes pasa END12N)

No 2º viernes (apoyo

Neuroendo.)

3 Nuevos + Pref . Adelantado*

13 Sucesivos + Extras 8.30-14.30

ENDA4N Dra. Marco Diaria (1º y 3º martes pasa D-E)

No 4º viernes (apoyo UMPD)



ENDA5N Dra. Sastre Diaria (1º y3º martes END11N)

No 3º viernes (apoyo C. Tiroideo)



ENDA7N Dr. Carrasco

Tarde Martes:

Mañana Jueves:

4 Nuevos + Pref. Adelantado*

12 Sucesivos + Extras

3 Nuevos + Pr. Adelantado*


15.00-20.0

8.30-13.30

ENDA8N Dr. Castro Tarde Martes

Mañana Miércoles

4 Nuevos +Pref. Adelantado*


15.00-20.0

8.30-14,30

ENDA9N Dr. Peña Mañana Jueves 3 Nuevos y 9 Sucesivos +Pr.A* 8.30-13.30

END13N Dra.

Maqueda

Mañana martes:

Mañana jueves:



3 Nuevos + Pr. Adelantado*


8.45-14.30

15.00 - 20

END14N Dra. Lúque Mañana Lunes y Viernes

(no 5º viernes)



15.00 - 20

8.45-14.30

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*Valoración de Pacientes Preferentes: Cada FEA realizará la VALORACÓN ON-LINE de los pacientes

asignados a sus agendas como peticiones de consulta preferente desde AP y AE y se debe cerrar

semanalmente antes del lunes.

Adelanto Citación: Si el paciente precisará ser visto preferente, el S. de Admisión avisará al paciente y le

citará en la agenda GENERAL del facultativo a primera hora como preferente adelantado y con un

máximo de uno por día los lunes, miércoles y viernes. Los martes también se podrán citar preferentes en

agendas tarde ENDA7N y ENDA8N y de mañana en END223 de Illescas.

Agenda MONOGRÁF

ICAS Días Semana Prestación- Citación restringida Horario

ENDA1N

T. Int.

Diabetes

Dr. López

Lunes y Viernes

No 1º viernes pasa ENDT1N

2 Pri. + 13 Sucesivos + Extras

DM tipo 1 debut y seguimiento 8.30-14.30

ENDT1N

Transición

DM 1 de

Pediatría.

Dr. López

1º Viernes mes (conjunta S. Ped.) 12 sucesivas 8.30-14.30

ENDOBS

Diabetes-

Embarazo

Dr.López-

Dra Marco

Dr. López: Miércoles (HVS: CAR)

Dra. Marco: 1º y 3º martes de

mes

6 Primera+ 12 Sucesivos + Ext.

D. pregestacional y gestacional 8.30-14.30

ENDA6N

Nutrición:

Dra.

Cánovas

Miércoles

Martes (2º martes pasa TCA)

3 Pri. + 13 Sucesivos + Extras

P. Nutricional y Ob. Mórbida 8.30-14.30

ENDTCA

T.

Comportami

ento

Alimentario

Dra.

Canovas

2º Martes de mes

(en modulo 38 siquiatria)

3 Primera + 10 Sucesivos

Pacientes con TCA 8.30-14.30

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END11N

Cancer

Tiroides:

Dra. Sastre

1º y 3º Martes de mes 3 Primera +13 Sucesivos + Ext.

C. tiroides complejo /iniciales 8.30-14.30

END12N Neuroendoc

rinología.

Dra. Vicente

2º Martes de mes

3 Primera +13 Sucesivo + Ext.

Tumores Hipofisarios 8.30-14.30

ENDENT Valoración

inicial E.

Nodular

Tiroidea

Todos los miércoles C. Alta resolución en acto único:

Historia-Eco T-PAAF: 6 a 10

pacientes nuevos 8.30-14.30

Atención Continuada

- Los facultativos del servicio no realizan guardias.

- Los residentes de Endocrinología y Nutrición no realizan en nuestro hospital

guardias propias de la especialidad, incorporándose a las guardias de Medicina

Interna, tanto en el Servicio de Urgencias como en planta.

1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)

Existe una normativa establecida por la Comisión de Docencia que sirve de referencia

para la organización y realización de sesiones por los médicos en formación en el Complejo

Hospitalario de Toledo.

Sesiones clínicas organizadas por los diferentes servicios por donde roten

Generalmente, los residentes de Endocrinología realizan al menos 1 sesión en los

Servicios en los que rotan

Sesiones clínicas del Servicio de Endocrinología

Las sesiones del servicio de Endocrinología y Nutrición se realizarán en el despacho

de Endocrinología, situado en la segunda planta del Hospital Virgen de la Salud (pasillo de

entronque):

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a.- Todos los jueves, de 8:30-9:30 horas. Sesiones clínica para residentes. Se revisa el manejo

de las diferentes patologías de la especialidad, tras una revisión bibliográfica, con discusión

posterior. Esta actividad docente se reflejará en la memoria anual docente del Servicio.

b.- Todos los jueves de 13:30-15:00 horas. Se establecerá un calendario de sesiones en cada

trimestre, elaborado por el tutor y comunicado al resto de facultativos y residentes. En este

calendario se integrarán las sesiones de los adjuntos, residentes y otras especialidades del

CHT. Esta actividad docente se reflejará en la memoria anual docente del Servicio.

c.- Asistencia a las reuniones del Comité de Neurooncología , constituido Neurocirujanos,

radiólogos, oncólogos, radioterapeutas y anatomopatólogos, para la discusión de casos.

d.- 1 vez al mes asistencia a una sesión conjunta con el S. de Cirugía General (Sección de

cirugía de Tiroides) para discusión de casos.

• Revisión o elaboración de protocolos o guías clínicas del servicio

El tutor y el resto del servicio propondrán al residente la colaboración para la revisión o

elaboración de nuevas guías del servicio.

Sesiones Generales Complejo Hospitalario de Toledo y Plan de Formación

Común Transversal

Los residentes de Endocrinología y Nutrición realizarán las actividades formativas del Plan de

Formación Común Transversal (PFCT) (disponible en la página web de la Comisión de

Docencia en la Intranet: Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de

Medicina > Planes formativos)

Sesiones Generales Hospitalarias

Las Sesiones Generales Hospitalarias (SSGGHH) se realizarán los miércoles

(generalmente cada dos semanas, aunque pueden organizarse con más frecuencia) a las

8:00 horas, previo aviso por correo electrónico, cartelería y anuncio de la misma en la

intranet al menos una semana antes.

Las SSGGHH serán obligatorias para todos los residentes del CHT (se comprobará su

asistencia a través de la firma hasta las 8:30 horas). De forma que a lo largo del año deben

haber asistido al 80% de las mismas (no computarán los periodos donde el residente se

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encuentre en rotaciones externas fuera del CHT o si se encuentran de baja o en situaciones

especiales). La SGH se podrá seguir por videoconferencia desde el Hospital Virgen del Valle.

En caso de ausencias reiteradas o no cumplir este objetivo, esta circunstancia se tendrá en

cuenta de forma negativa para su evaluación anual. Por otro lado, el residente que presente

una SGH, tendrá un reconocimiento positivo en su evaluación. En relación con las SSGGHH se

marcan dos objetivos para los servicios docentes y médicos en formación:

- Cada servicio presenta o participa al menos en una SGH al año. En cualquier caso un

servicio o unidad docente debe de haber presentado o participado alguna SGH en el periodo

de dos años. En ellas, se debe procurar y facilitar que sean los médicos en formación los

encargados de su presentación.

- Al final del periodo de la residencia, todo médico en formación debería haber participado

en, al menos, una SGH. Este hecho se tendrá en cuenta y valorará en la evaluación final del

periodo formativo.

Sesiones Docentes del CHT para R1

Los médicos en formación de primer año deberán asistir a las sesiones de su propio

servicio y de los servicios por los que estén rotando. En el caso de los que estén en las

especialidades médicas (y por lo tanto hagan guardias de urgencias de medicina interna)

deberán asistir en el aula del entronque de la planta 5ª, consultando el calendario de

sesiones, a las 8:00 horas de forma que:

- Lunes y Martes de 8:00-9:00 horas: Sesiones Obligatorias para los residentes de primer

año que realicen actividad asistencia en Urgencias de Medicina Interna.

- Miércoles de 8:00-9:00 horas: Sesión General Hospitalaria. Los días que no esté

programada una Sesión General Hospitalaria, podrán realizarse otras sesiones.

- Viernes de 8:00-9:00 horas: Cada servicio podrá organizar sus propias sesiones. A las 8:30

horas en el aula del centro de Salud de Palomarejos tienen lugar las sesiones de Medicina

Familiar y Comunitaria.

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1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)

Proyectos de investigación financiados y nombres de los facultativos que participan en

ellos (vigentes en 2019):

- Proyecto estudio retrospectivo y multicéntrico sobre craneofaringioma en ancianos,

participa Dra. A. Vicente Delgado.

- Proyecto estudio caracterización clínica y molecular de los adenomas hipofisarios en niños

y adolescentes, participa Dra. A. Vicente Delgado.

- Proyecto biobanco del S. Anatomia Patológica (I. Salud Carlos III), participa Dra, J. Sastre

Marcos

- Proyecto nutricionista de apoyo nutricional al paciente oncológico, participa Dra. B.

Cánovas Gaillemin.

- Proyecto desarrollo de Sistemas Adaptativos y Bioinspirados para el control glucémico

basado en multisensores de dispositivos y accesorios inteligentes (Heracles II), participa Dra.

E. Maqueda Villaizan .

En el Servicio se cuenta con una serie de líneas de investigación clínica de las que

podríamos destacar por el grado de implantación en los últimos años y resultados

obtenidos:

- Diabetes gestacional y pregestacional en el área de Toledo y la atención neonatología

al hijo de madre diabética. Registro desde año 1994 hasta la actualidad. Periódicamente se

valora la incidencia de diabetes gestacional /pregestacional, resultados obstétricos y

perinatales, comparándolos con los resultados de las gestantes sin diabetes y con una

mejoría progresiva de los resultados con los años.

- Seguimiento protocolizado de los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, así como de

las complicaciones y factores de riesgo asociados. Valoración de nuevos tratamientos con

efecto incretina.

- Carcinoma diferenciado de tiroides. Registro en una base de datos desde el año 1996

hasta la actualidad. Periódicamente (1997, 2003, 2008, 2010 y 2015) se ha valorado la

supervivencia y los factores pronósticos relacionados, observando una mejoría progresiva

de la supervivencia

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- Cirugía bariatrica. Registro en una base de datos informatizada desde año 2003.

Valorados los resultados en 2005 y 2009

- Nutrición artificial hospitalaria.

- Incidentaloma suprarrenal. Registro de base de datos informatizada de pacientes con

diferente patologia hipofisaria,

- Patología tumoral hipofisaria. Registro de base de datos informatizada de pacientes

con diferente patologia hipofisaria,

- Otras bases de datos de pacientes realizadas en los últimos años, para evaluar

resultados en la práctica clínica, han sido: hipertiroidismo autoinmune, enfermedad tiroidea

nodular tóxica, hiperparatiroidismo, tumores neuroendocrinos, feocromocitomas y

osteoporosis

1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).

1. Area de nutrición. disponibles en la web del CHT

- protocolos de dietas y recomendaciones nutricionales en las distintas situaciones clínicas.

- protocolos de manejo de nutrición enteral y parenteral.

- protocolos de manejo de hiperglucemia en pacientes con nutrición artificial.

- protocolos de dietoterapia en distintas situaciones

- protocolos de seguimiento de pacientes sometidos a cirugía bariatrica.

- protocolos de control de estímulo en obesidad

- protocolo de gastrostomías.

- protocolo de valoración nutricional

2. Hospitalización endocrinología. disponibles y pendientes de colgar en la web del CHT

- protocolos para manejo del paciente diabético hospitalizado.

- protocolos para preparación quirúrgica de pacientes con diabetes.

- protocolo para manejo postquirúrgico de patología hipofisaria.

- en colaboración con cirugía general disponemos de un protocolo de prevención,

identificación y manejo de la hipocalcemia post-quirúrgica.

- protocolo de preparación feocromocitoma

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3. Unidad metabólica. disponibles y pendientes de colgar en la web del CHT

- protocolos de realización e interpretación de las pruebas endocrinológicas funcionales

4. Consultas externas y consultas monográficas. disponibles y pendientes de colgar en la

web del CHT

- protocolo de diabetes y embarazo (siguiendo las recomendaciones del grupo español de

diabetes y embarazo-GEDE).

- protocolo de manejo terapéutico de diabetes tipo 2

- protocolo de realización de PAAF en pacientes tratados con anticoagulantes

- protocolo seguimiento cáncer de tiroides y prueba de estímulo de TSH recombinante

- protocolo diagnóstico de severidad y actividad de la oftalmopatía tiroidea

- protocolo de manejo de la patología tiroidea en el embarazo.

- protocolo de coordinación entre a primaria y especializada en el diagnóstico, manejo y

seguimiento de la patología tiroidea.

- recomendaciones para la toma de tiroxina

- protocolo de prevención de la insuficiencia suprarrenal

- protocolo de diagnóstico y seguimiento de incidentaloma suprarrenal

- protocolo de diagnóstico y seguimiento de feocromocitomas y paragangliomas

- protocolo de diagnóstico y seguimiento de incidentalomas hipofisarios y tumores

hipofisarios no funcionantes.

- protocolo de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la acromagalia

- protocolo de inducción de espermatogénesis en hipogonadismos secundarios masculinos

- protocolo de diagnóstico, tratamiento y seguimiento del síndrome de ovario poliquístico

- protocolo de diagnóstico y seguimiento del paciente diabético

- protocolo de aportación de suplementos de hidratos de carbono en ejercicio en diabetes

tipo 1

- protocolo para el ajuste de tratamiento insulínico en pacientes diabéticos a los que se se

les va realizar colonoscopia

5. Consentimientos informados. disponibles en la web el CHT

- consentimiento informado para la realización de gastrostomía

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- consentimiento informado para la utilización de tratamiento con ISCI en diabetes

- consentimiento informado para la realización de PAAF de tiroides

- consentimiento informado para la realización de PET-TC con 18F glucosa

- consentimiento informado para realización de pruebas funcionales endocrinológicas

- consentimiento informado para la realización de test de TSH recombinante

1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD

Biblioteca propia del Servicio

El servicio de Endocrinología dispone de una biblioteca propia con los principales

textos de la especialidad accesible para todos los residentes y facultativos en el despacho de

endocrinología de la segunda planta (Williams Tratado de Endocrinología, Felig

Endocrinology and Metabolism, Joslin´s Diabetes Mellitus, Alberti International Textbook of

Diabetes Mellitus, Manual del residente de Endocrinología y Nutrición, etc..) .

Bibliotecas del Complejo Hospitalario de Toledo

Conexión a Internet y al portal e-biblioteca del SESCAM a través de las claves de

acceso o dirección Web.

Además. los residentes de Endocrinología y Nutrición pueden utilizar la Biblioteca del

Hospital Virgen de la Salud situada en la planta 6ª donde tendrán acceso a colecciones de

revistas médicas en papel y a los principales tratados de la especialidad .

El servicio de e-biblioteca del SESCAM permite la realización de búsquedas

bibliográficas y acceso electrónico en remoto a numerosas revistas básicas para la

Especialidad.

En caso de no disponer en fondos en la biblioteca del Hospital o en el servicio de e-

biblioteca, se dispone de un servicio de préstamo interbibliotecario muy eficiente, con

posibilidad de petición electrónica a través de la e-biblioteca.

Las revistas de la especialidad de Endocrinología y Nutrición a las que se tiene acceso

a través del servicio de e- biblioteca son las siguientes

• Diabetes Care

• Endocrine Reviews

19


• European Journal of Endocrinology

• Endocrine related cancer

• Journal of Clinical Endogrinology & Metabolism

• Clinical endocrinology

• Lancet Diabetes, Endocrinology and Metabolism

• Thyroid

• Nature Reviews Endocrinology

• Diabetic Medicine

• Diabetología

• The Diabetes Educator

• Diabetes Technology & Therapeutics

• The New England Journal of Medicine

• Diabetes Obesity and Metabolism

• Patient Education and Counseling

• Clinical Nutrition

• The American Journal of Clinical Nutrition

• Diabetes/Metabolism Research and Reviews

1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD). El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador:

• Comisión de Docencia.

• Comisión de Investigación.

• Unidad de Investigación.

• Comisión de Formación Continuada.

• Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.

1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR

El residente contará con un plan de reuniones con su tutor y evaluaciones, con una

periodicidad al menos trimestral (generalmente se realizan mensualmente):

20


- evaluación de cada rotación sea interna o externa.

- evaluaciones trimestrales con su tutor.

- evaluación formativa anual de su tutor.

- evaluación anual global.

- evaluación al final de la residencia.

Todas ellas se realizarán con los modelos o formularios oficiales de la comisión de

docencia del CHT (disponible en la página web de Docencia en la intranet, en

Departamentales)

El residente deberá cumplimentar y entregar con fecha concreta (establecida con

antelación) cada año el resumen en formato excel y la memoria docente-asistencial en word

en secretaría de docencia. esta memoria deberá ser firmada por el tutor, el jefe de servicio y

el responsable de docencia del CHT.

El tutor tiene la misión de planificar, gestionar, supervisar, evaluar y colaborar

activamente en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del residente en

formación, a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo. Es el encargado de

supervisar y organizar la actividad docente y asistencial en colaboración con el jefe de

servicio y con los facultativos de la especialidad que trabajan en el servicio.

Las funciones del tutor serán las siguientes:

1. Supervisión directa y/o indirecta del residente en formación que irá variando de

modo decreciente a lo largo del periodo formativo (de presencia física y constante para el

residente de primer año y en menor medida y decreciente en función del año de residencia),

aumentando así la responsabilidad que el médico en formación irá asumiendo de forma

progresiva. la actuación del tutor no implica el seguimiento físico de todos los actos, sino

básicamente atender a sus consultas, conocer la actividad asistencial del residente y

permanecer a disposición del mismo de forma constante.

2. Organización y gestión de las actividades correspondientes a la formación para

especialistas, el control del cumplimiento de los objetivos que conforman sus programas y

supervisión de la aplicación práctica de la formación y programación anual. dichas

actividades incluyen las guardias de los residentes a lo largo de su periodo formativo.

21


3. Propuestas de planes individuales para cada especialista con la supervisión de los

mismos.

4. Realizar las evaluaciones establecidas (trimestral y anual).

5. Realizar la memoria docente del servicio.

En el servicio de endocrinología los residentes tienen reuniones de tutorización mensuales.

cada tres meses se revisa el programa formativo individual y se realiza la evaluación

trimestral. Desde enero de cada curso se realizan además de las valoraciones presenciales,

varias valoraciones on-line con el objetivo de corregir, valorar y ayudar en la elaboración de

la memoria anual.

1.11.- Protocolo de supervisión del residente

Para graduar los niveles de responsabilidad empleados en la mayoría de protocolos de supervisión consideraremos: Nivel 1 de responsabilidad (responsabilidad máxima con supervisión a demanda): actuaciones o actividades realizadas directamente por el residente sin tutorización directa o permanente por el facultativo (aunque puede solicitar supervisión cuando lo estime oportuno o exista alguna duda o situación especial). Nivel 2 de responsabilidad (responsabilidad media con supervisión directa): actividades realizadas por el residente bajo supervisión del facultativo. El residente tiene suficiente conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para realizar una determinada actividad asistencial de forma independiente. Nivel 3 de responsabilidad (responsabilidad mínima): actividades realizadas por el facultativo que serán asistidas/observadas en su ejecución por el residente. El residente sólo tiene un conocimiento teórico de determinadas actuaciones pero ninguna experiencia.

CCoonnoocciimmiieennttooss//hhaabbiilliiddaaddeess RReessppoonnssaabbiilliiddaadd

RR11 RR22 RR33 RR44

CCoonnoocciimmiieennttooss tteeóórriiccooss ddee llaa eeppiiddeemmiioollooggííaa,, ppaattooggeenniiaa,,

ffiissiiooppaattoollooggííaa,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo,, ttrraattaammiieennttoo yy pprreevveenncciióónn ddee

llaass eennffeerrmmeeddaaddeess eennddooccrriinnoo--mmeettaabboolliiccaass

11 11 11 11

EExxpplloorraacciióónn nneeuurroollooggiiccaa yy ddeell ppiiee ddiiaabbééttiiccoo 22 11 11 11

22


EExxpplloorraacciióónn ddeell ffoonnddoo ddee oojjoo 22 11 11 11

VVaalloorraacciióónn aannttrrooppoommééttrriiccaa 22 11 11 11

MMeettooddooss ddee ddeetteerrmmiinnaacciióónn hhoorrmmoonnaall.. 33 33 22 11

PPAAAAFF yy cciittoollooggííaa ttiirrooiiddeeaa 33 33 22 11

PPrruueebbaass ffuunncciioonnaalleess 33 22 22 11

EEssttuuddiiooss ddee iimmaaggeenn ((RRxx,, EECCOO,, TTAACC,, RRNNMM,, ggaammmmaaggrraaffiiaa,,

PPEETT,, eettcc))

33 22 22 11

RReeaalliizzaacciióónn ddee hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa yy eexxpplloorraacciióónn ffííssiiccaa 11 11 11 11

IInnffoorrmmee ccllíínniiccoo 22 11 11 11

CCuummpplliimmeennttaacciióónn ddee pprroottooccoollooss 33 22 11 11

CCoonnttrrooll yy sseegguuiimmiieennttoo ddee ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss yy

hhoossppiittaalliizzaaddooss

22 22 11 11

MMaannuuaall ccooddiiffiiccaaddoo ddee ddiieettaass 22 22 11 11

FFóórrmmuullaass ddee nnuuttrriicciióónn aarrttiiffiicciiaall 22 11 11 11

CCáállccuulloo ddee nneecceessiiddaaddeess nnuuttrriicciioonnaalleess 22 11 11 11

TTééccnniiccaass ddee eedduuccaacciióónn ssaanniittaarriiaa 22 11 11 11

EEllaabboorraacciióónn ddee pprrooyyeeccttoo ddee iinnvveessttiiggaacciióónn 33 33 22 11

CCoonnffeecccciióónn ddee ccoommuunniiccaacciióónn cciieennttiiffiiccaa 33 33 22 11

EEllaabboorraacciióónn ddee aarrttííccuulloo cciieenn ttiiffiiccoo 33 33 22 11

CCoonnoocciimmiieennttooss bbáássiiccooss ddee ggeessttiióónn ccllíínniiccaa 33 33 22 11

TTIICC:: pprroocceessaaddoorr tteexxttooss,, bbaasseess ddaattooss,, pprreesseennttaacciioonneess,, eettcc.. 22 22 22 11

BBiiooeessttaaddííssttiiccaa 22 22 22 11

IIddiioommaass:: IInnggllééss 22 22 22 11

BBiioollooggííaa mmoolleeccuullaarr ((bbaasseess yy aapplliiccaacciioonneess)) 33 22 22 11

AAssppeeccttooss ééttiiccooss,, lleeggiissllaacciióónn,, ddeebbeerreess yy ddeerreecchhooss ddee llooss

cciiuuddaaddaannooss

11 11 11 11

23


1.12.- Métodos de evaluación del residente. memoria docente.

Para la calificación anual se tendrán en cuenta las diferentes evaluaciones del residente por el paso por sus rotaciones.

Así mismo a final de curso el residente debe confeccionar y enviar a docencia su Memoria Docente Anual con el documento oficial que pueden obtener en la página de Docencia.

Los documentos para la realización de las calificaciones de las rotaciones y la memoria anual se encuentran alojados en la página de la comisión de docencia en la intranet. ((Intranet > Departamentales > Comisión de Docencia > Subcomisión de Medicina > Evaluaciones y memorias anuales) Enlace AQUÍ

2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA

EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA

ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHUT

La Endocrinología y Nutrición es la especialidad médica que abarca el estudio y

tratamiento de las enfermedades del sistema endocrino, metabólicas y todas aquellas

derivadas del proceso nutricional.

El programa de la especialidad se ajusta a lo estipulado por la Comisión Nacional de la

Especialidad en el programa formativo aprobado en 2006 (Ministerio de Sanidad y Consumo,

orden SCO/3122/2006 de 20 de septiembre, publicado en el BOE del 11 de octubre 2006).

Los contenidos y objetivos específicos tanto operativos como en lo referente a la actividad

asistencial vienen recogidos en dicho programa y se pondrán a disposición del residente a su

llegada al hospital y han sido adaptados a las características del Complejo Hospitalario de

Toledo.

El especialista en Endocrinología y Nutrición debe adquirir los conocimientos y

habilidades que le permitan ser competente para atender tanto de forma ambulatoria como

hospitalaria todas las patologías que corresponden a la especialidad. Para ello el programa

formativo tiene los siguientes objetivos generales y específicos.

Objetivos generales de la especialidad:

a. Formar profesionales capaces de entender la fisiopatología, investigar y reconocer las

manifestaciones clínicas, así como practicar las actuaciones preventivas diagnósticas y

24


terapeuticas apropiadas a todos los procesos patológicos endocrinológicos y en las

alteraciones del metabolismo y de la nutrición humana.

b. Formar profesionales motivados para desarrollar un aprendizaje continuo, trabajar en

equipo y comunicarse con los pacientes y la sociedad, respetando las normas éticas y

legales, aplicando los conceptos de eficacia y eficiencia que garanticen una utilización

correcta de los recursos económicos.

c. Formar profesionales preparados para enseñar y evaluar, capacitados para incorporarse a

grupos académicos de la especialidad.

d. Formar profesionales dotados de suficientes conocimientos y adecuada práctica de la

metodología científica para participar en proyectos de investigación.

Objetivos específicos :

Plan de formación general que cada año se adapta a cada residente. Se pretende la

incorporación progresiva y aprendizaje ordenado en las tareas de gestión clínica, evaluación-

investigación y lectura crítica de literatura científica.

Adjunto a este plan formativo se ha elaborado un Itinerario Formativo Tipo que

detalla el itinerario docente y de atención continuada propuesto para los Residentes de

Endocrinología y Nutrición en nuestro Hospital.

Año Residencia OBJETIVOS Residentes de 1er año Los residentes de primer año de esta especialidad, deben

conocer cómo funciona el servicio de Endocrinología y Nutrición y completar su formación con las rotaciones en el área de medicina interna y especialidades médicas ( cardiología, neurología, nefrología y medicina familiar y comunitaria). Tras este primer año deberán estar capacitados para: • Realizar y redactar correctamente una entrevista clínica a un paciente hospitalizado por una enfermedad endocrinológica. • Interpretar correctamente los datos de la historia clínica. • Realizar una exploración física completa. • Interpretar una analítica completa sobre todo las determinaciones hormonales y las pruebas dinámicas hormonales, una radiografía de tórax, ecg y otras pruebas diagnósticas básicas.

25


• Emitir un juicio diagnóstico inicial. • Comprender las distintas opciones terapéuticas. • Saber dar información clara y concisa del estado clínico de un enfermo al propio paciente, a sus familiares y a otros profesionales sanitarios. • Dar a los pacientes diabéticos nociones de educación terapéutica básica, así como de prevención del riesgo cardiovascular. • Valorar y comprender las opciones terapéuticas de los pacientes con patología endocrinológica habitualmente aguda ingresados en otros servicios del hospital. • Presentar sesiones en la sección de endocrinología sobre casos clínicos o revisión de temas de la especialidad. • Realizar búsquedas bibliográficas y manejar las principales revistas de la especialidad. • Realizar un tratamiento informático adecuado de los datos clínicos de los pacientes.

Residentes de 2º a 4º año • Los residentes de segundo al cuarto año de esta especialidad realizarán las rotaciones específicas en el área de endocrinología y nutrición y se completará la formación con rotaciones en el servicio de radiodiagnóstico, bioquímica y anatomía patológica y rotaciones externas en otros centros hospitalarios.

• En nuestro hospital y dadas las características de la

distribución de la actividad asistencial las rotaciones específicas en el área de endocrinología y nutrición se pueden separar en 2 rotaciones claramente diferenciadas:

• 1.- Rotación por nutrición hospitalaria que incluye la

rotación por endocrinología y nutrición pacientes ingresados y por nutrición en consultas externas

• Tras la rotación por nutrición hospitalaria adquirirán

las habilidades y los conocimientos necesarios para: • realizar una valoración completa del estado

nutricional del paciente, incluyendo valoración antropométrica completa.

• planificar dietas específicas. realizar encuestas dietéticas y comprender los equivalentes nutricionales.

• comprender las opciones terapéuticas y planificar de forma adecuada soporte nutricional artificial (nutrición enteral y parenteral).

26


• seguimiento precoz del paciente sometido a cirugía bariátrica. Planificación de dietoterapia para seguimiento ambulatorio.

• 2. Rotación por endocrinología en consultas externas.

• Tras la rotación en la consulta externa de endocrinología, estarán preparados para:

• realizar y redactar una entrevista clínica a un paciente valorado a nivel ambulatorio, en consulta externa de endocrinología.

• interpretar correctamente los datos de la historia clínica.

• realizar correctamente una exploración física completa, especialmente la exploración de miembros inferiores (vascularización, reflejos osteotendinosos, sensibilidad superficial y profunda, etc.) y exploración cervical (tiroides y cadenas ganglionares).

• comprender la indicación de las distintas exploraciones y pruebas complementarias básicas (paaf, ecografía tiroidea, gammagrafía tiroidea, pruebas funcionales hormonales….).

• interpretar correctamente las exploraciones y pruebas complementarias solicitadas.

• emitir un juicio diagnóstico inicial y final. • comprender las opciones terapéuticas y conocer el

manejo de los principales fármacos usados en endocrinología (antidiabéticos orales, insulina, hormona tiroidea, antitiroideos, hipolipemiantes, antihipertensivos…….).

• saber dar información clara y concisa del estado clínico de un enfermo al propio paciente, a sus familiares y a otros profesionales sanitarios.

• En esta etapa de rotación por consultas externas, continuará su aprendizaje en las consultas monográficas para la adquisición de habilidades que le capaciten para:

• Conocer las bases, planificar y realizar el seguimiento de la terapia intensificada insulinica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

• Conocer las indicaciones para tratamientos insulínicos más intensificados (infusión continua con insulina subcutánea, registro continuo de glucemia, monitorización de glucemia “real-time”…..). Manejo de infusores de insulina e interpretación de holter de glucemia.

• Realizar diagnóstico y seguimiento terapéutico de pacientes con diabetes gestacional y pregestacional.

27


• Realizar control integral del paciente con diabetes mellitus tipo 2.

• Valoración y seguimiento de las complicaciones asociadas a la diabetes.

• Valoración del pie de riesgo y del pie diabético con adquisición de habilidades para la cura local y realización de doppler miembros inferiores.

• Interpretación de la exploración de fondo de ojo. • Realizar seguimiento de pacientes diabéticos en las

distintas etapas de la vida (infancia, adolescencia, adultos y ancianos). estos conocimientos serán ampliados durante la rotación en endocrinología pediátrica y durante el trabajo en las colonias de niños con diabetes.

• Manejo de técnicas de educación diabetológica y realización del diseño de programas de educación terapéutica.

• Conocer el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad de Graves Basedow y otras formas de hipertiroidismo. Establecer las indicaciones para el tratamiento con yodo radioactivo. diagnóstico y manejo del hipotiroidismo.

• Conocer las base fisiopatólogicas de las alteraciones tiroideas en el embarazo para orientar su diagnóstico, manejo y tratamiento.

• Valoración adecuada de la enfermedad nodular tiroidea (nódulo, bocio multinodular), incluyendo la realización de ecografía y paaf tiroideas bajo supervisión. Interpretación de los resultados anatomopatológicos de las paaf tiroideas.

• Conocer las indicaciones para cirugía tiroidea. • Realizar el diagnóstico y el seguimiento de los

pacientes con cáncer tiroideo, así como conocer las indicaciones para el tratamiento ablativo con yodo radioactivo y otras alternativas terapéuticas. participar en los equipos multidisciplinares de seguimiento de pacientes con cáncer de tiroides.

• Conocer las indicaciones de los distintos test dinámicos de secreción hormonal. interpretación correcta de los mismos.

• Interpretación de TAC y RMN hipofisaria. • Conocer las indicaciones e interpretación de la

cateterización de los senos petrosos. • Conocer el diagnóstico y el manejo inicial de los

tumores hipofisarios funcionantes. • Conocer las indicaciones para cirugía y radioterapia

28


hipofisaria. Manejo pre y postoperatorio de los tumores hipofisarios.

• Realizar el seguimiento de pacientes con patología hipotálamo-hipofisaria así como el manejo de los principales fármacos en neuroendocrinología (hormona de crecimiento, análogos de somatostatina….).

• Realizar una valoración adecuada de los pacientes con hipertensión de origen endocrino. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con feocromocitoma, paraganglioma e hiperaldosteronismos.

• Conocer las indicaciones de cirugía para las enfermedades suprarrenales y realizar seguimiento de pacientes con patología adrenal.

• Realizar el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprrarenal.

• Valoración de las hiperplasias adrenales congénitas de aparición tardía y manejo de la hiperplasia suprarrenal congénita en la adolescencia y edad adulta.

• Realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento sustitutivo de los hipogonadismos primarios y secundarios.

• Estudio y manejo del hirsutismo y la virilización en las mujeres.

• Tratamiento hormonal y seguimiento del mismo en la disforia de genero.

• Conocer el diagnóstico y el tratamiento, incluyendo el manejo en situación urgente de las hiper e hipocalcemias.

• Diagnostico del hiperparatiroidismo y conocer las indicaciones para la cirugía paratiroidea.

• Conocer las indicaciones y la interpretación de la densitometría ósea. Establecer programas de prevención de la osteoporosis. Manejo y tratamiento adecuado de la osteoporosis establecida.

• Realizar una valoración y tratamiento de los pacientes con obesidad. Conocer las indicaciones de la cirugía bariátrica y realizar seguimiento pre y post-quirúrgico de pacientes con obesidad mórbida.

• Conocer las bases para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con trastornos de comportamiento alimentario (anorexia nerviosa, bulimia…).

Residentes de 3er año • Ampliará su aprendizaje realizando rotaciones que

amplíen sus conocimientos sobre metolodología

29


diagnóstica en la especialidad de endocrinología (anatomía patológica, laboratorio hormonal)

Residentes de 4º año • Ampliará su aprendizaje realizando rotaciones que

amplíen sus conocimientos sobre metolodología diagnóstica en la especialidad de endocrinología (medicina nuclear, endocrinología pediátrica, rotación externa voluntaria en otro centro)

Durante todo el periodo de residencia se deberán adquirir habilidades en otros aspectos

fundamentales para el completo desarrollo de la especialidad:

• Conocimiento de las bases de la metodología científica para facilitar la realización de

proyectos de investigación y elaboración de artículos y comunicaciones científicas.

• Conocimientos básicos de gestión clínica.

• Conocimientos de bioestadística. manejo de bases de datos. conocimiento de las

distintas tecnologías de la información.

• Conocimiento de idiomas, especialmente el inglés.

• Conocimiento de las habilidades necesarias para realizar una adecuada entrevista

clínica y mantener una adecuada comunicación con paciente y familiares.

• Conocimiento de las habilidades necesarias para el trabajo en equipo

30


3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS

CCaalleennddaarriioo ddee rroottaacciioonneess ddeell rreessiiddeennttee ddee NNEEUURROOCCIIRRUUGGÍÍAA

AÑO JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY.

1º Endo Medicina Interna Cardiología Nefrología Neurolo

gía Digesti

vo Rx

2º MFyC Nutrición Endocrinología Nutrición

3º Cirugía General

Endocrinología Nutrición Labora

torio

A.Pato ló

gica

4º

Medicina

Nuclear Endocrino Endocrino

pediátrica

Rotación externa opcional

Nutrición Endocrino

31


3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.

NOMBRE ROTACIÓN: MEDICINA INTERNA

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA PRIMER AÑO LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR - Observar y manejar directamente pacientes que padezcan una amplia variedad de

enfermedades digestivas, cardiocirculatorias, renales, neurológicas, infecciosas, hematológicas, oncológicas, reumatológicas y neumológicas de alta prevalencia.

- Profundizar en los aspectos relacionados con la entrevista clínica, la realización de la historia clínica, y la exploración física completa.

- Identificar problemas clínicos y planificar actitudes diagnósticas y terapéuticas encaminadas a su resolución.

- Familiarizarse con los procedimientos diagnósticos de uso más frecuente y saber interpretar los resultados obtenidos.

- seguir la evolución de los pacientes y profundizar en el conocimiento de la historia natural de las enfermedades.

- Desarrollar habilidades en la comunicación interpersonal con los pacientes incluyendo ancianos y sus familiares.

- Diagnosticar, hacer el seguimiento y conocer el tratamiento del paciente ingresado con pluripatología

- participará en una sesión clínica del servicio como ponente. - CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - Conocer y practicar adecuadamente las técnicas de resucitación cardiopulmonar nivel 3 a

2. - Realizará 15 historias clínicas. Nivel 1

NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 1 A 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS -HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, - FARRERAS-ROZMAN. MEDICINA INTERNA - NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE - ANNALS OF INTERNAL MEDECINE Y JAMA - LANCET Y BRITISH MEDICAL JOURNAL - MEDICINA CLÍNICA Y REVISTA CLÍNICA ESPAÑOLA

32


NOMBRE ROTACIÓN: CARDIOLOGÍA


SERVICIO DE CARDIOLOGÍA H0SPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Conocimiento del tratamiento del paciente cardiópata: cardiopatía isquémica, arritmias e insuficiencia cardiaca 2. Conocimiento de las complicaciones cardiovasculares del Diabético y su tratamiento específico. 3. Participará en las sesiones clínicas del servicio. AR NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

1 A 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - • CIRCULATION. HTTP://WWW.AHAJOURNALS.ORG/ • JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY. HTTP://CONTENT.ONLINEJACC.ORG/ • REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. HTTP://WWW.REVESPCARDIOL.ORG/ • REVISTA DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA (EUROPEAN HEART JOURNAL). HTTP:/EURHEARTJ.OXFORDJOURNALS.ORG - JAMA CARDIOLOGY NOMBRE ROTACIÓN: NEFROLOGÍA


SERVICIO DE NEFROLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Manejo del paciente con insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal aguda. Manejo de la hta y aproximación clínica a la diálisis 2. Conocimiento del tratamiento del paciente nefrópata ingresado o En consulta 3. Conocimiento de las complicaciones renales del diabético y su tratamiento específico. 4. Participará en una sesión clínica del servicio como ponente. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.

33


- REALIZARÁ 10 HISTORIAS CLÍNICAS. NIVEL 1

NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

1 A 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - REVISTA NEFROLOGÍA - AMERICAN JOURNAL KIDNEY DISEASE - AMERICAN JOURNAL OF NEPHROLOGY - KIDNEY INTERNATIONAL NOMBRE ROTACIÓN: NEUROLOGÍA


SERVICIO DE NEUROLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Manejo del paciente con patología del sistema nervioso central (acv),periférico (mono y polineuropatías ) y vegetativo. 2. Aproximación clínica a las miopatías. 3. Aproximación a enfermedades neurológicas asociadas a enfermedades endocrinológicas 4. Participará en una sesión clínica del servicio como ponente. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - REALIZARÁ 5 A 10 HISTORIAS CLÍNICAS NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

1 A 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - REVISTA NEUROLOGÍA - EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY - JAMA NEUROLOGY - LANCET NEUROLOGY - ANNALS OF NEUROLOGY

34


NOMBRE ROTACIÓN: APARATO DIGESTIVO


SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Manejo del paciente con patología del aparato digestivo 2. Conocimiento de las complicaciones digestivas del paciente Diabético y su tratamiento específico. Valoración de la presencia de esteatohepatitis y fibrosis asociadas a diabetes y/o obesidad 3. Conocimiento de las enfermedades digestivas asociadas a enfermedaes endocrinas 4. Aproximación a los trastornos nutricionales asociados a las enfermedades digestivas 5. Participará en las sesiones clínicas del servicio. CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - REALIZARÁ 5 A 10 HISTORIAS CLÍNICAS NIVEL 1 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

1 A 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - HEPATOLOGY ; LIVER INTERNATIONAL - THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY - EUROPEAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY - GUT - GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA NOMBRE ROTACIÓN: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA


CENTRO DE SALUD CON ACREDITACIÓN DOCENTE DEL ÁREA SANITARIA DE TOLEDO

FACULTATIVO COLABORADOR CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2 A 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - ANNALS OF FAMILY MEDICINE - ATENCIÓN PRIMARIA

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- BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTICE - FAMILY PRACTICE NOMBRE ROTACIÓN: RADIOLOGÍA

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA SEGUNDO AÑO LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

SERVICIO DE RADIOLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Valoración sistemática e interpretación de radiografía de tórax y abdomen abdomen 2. Valoración de ecografías de tiroides 3. Valoración de TC 4. Valoración de resonancia hipofisaria normal y patológica CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - VALORACIÓN SISTEMÁTICA E INTERPRETACIÓN DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ABDOMEN ABDOMEN NIVEL 1 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - RADIOLOGY - RADIOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA - REVISTA RADIOLOGÍA - JOURNAL OF ULTRASOUND IN MEDICINE NOMBRE ROTACIÓN: CIRUGÍA ENDOCRINA

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA TERCER AÑO LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO. HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Conocer las técnicas quirúrgicas empleadas en la cirugía endocrina 2. Conocer las complicaciones perioperatorias y postoperatorias de los distintos procedimientos quirúrgicos realizados en la cirugía endocrina 3. Conocer el tratamiento médico de las complicaciones quirúrgicas de la cirugía endocrina. 4. Realizar una sesión clínica CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS.

36


- Asistir a una intervención quirúrgica nivel 3 - Realizar seguimiento postoperatorio en hospital y en consulta de 2 a 5 pacientes nivel 3 a 2 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3 A 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - SURGERY - CIRUGÍA ESPAÑOLA - AMERICAN JOURNAL OF SURGERY - ANNALS OF SURGICAL ONCOLOGY NOMBRE ROTACIÓN:MEDICINA NUCLEAR

AÑO DE RESIDENCIA QUE SE REALIZA CUARTO AÑO LUGAR (si es externa en los lugares definidos y aprobados por la CD, se debe realizar acuerdo de colaboración):

SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL

FACULTATIVO COLABORADOR CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - Realizar seguimiento de al menos 2 tratamientos con yodo radioactivo nivel 3 a 2 - Planificar la preparación necesaria para realizar estudios diagnósticos o tratamientos con radioisótopos nivel 1 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

1 A 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA NUCLEAR E IMAGEN MOLECULAR - EUROPEAN JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE AND MOLECULAR IMAGING NOMBRE ROTACIÓN: LABORATORIO DE HORMONAS


SERVICIO BIOQUÍMICA HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR - Aprendizaje de la cuantificación hormonal por elisa, inmunoanalisis , Radioinmunoensayo ( ria) y sus variantes( irma) , y de las técnicas de determinación - Conocer las condiciones preanalíticas adecuadas para realizar las determinaciones hormonales - Conocer posibles interacciones con los inmunoensayos - Realización de 1 sesión clínica

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CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - REALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE DETERMINACIÓN HORMONAL MÁS RELEVANTES NIVEL 1 A 3 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 1 A 3

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - REVISTA DEL LABORATORIO CLÍNICO - CLINICAL CHEMISTRY. - CLINICS IN LABORATORY MEDICINE NOMBRE ROTACIÓN: ANATOMÍA PATOLÓGICA


SERVICIO ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR 1. Bases teóricas e indicaciones de las técnicas utilizadas en el diagnóstico anatomopatológico:

§ Macroscópicas (macropatología) § Microscópicas, con el microscopio óptico (histopatología) § Generales o convencionales, incluido polarización, campo oscuro,

fluorescencia, etc § Histoquímicas § Inmunohistoquímicas § Moleculares (patología molecular).

2. Aplicación de dichas técnicas principalmente en el diagnóstico de las enfermedades del tiroides, de las paratiroides, enfermedades de origen suprarrenal y enfermedades hipofisarias 3. Valoración a nivel básico de citología tiroidea obtenida por punción-aspiración con aguja fina (PAAF) 4. Realización de 1 sesión clínica CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - VALORAR 10 PREPARACIONES DE CITOLOGÍA TIROIDEA NIVEL 2 - VALORAR 5 PREPARACIONES DE INMUNOHISTOQUÍMICA NIVEL 2 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 3 A 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - REVISTA ESPAÑOLA DE PATOLOGÍA

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- ARCHIVES OF PATOLOY AND LABORATORY MEDICINE - DIAGNOSTIC CITOPATHOLOGY NOMBRE ROTACIÓN: ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA


SERVICIO DE PEDIATRÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL DE MADRID

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR -Valoración del crecimiento y desarrollo normal mediante el uso de las gráficas de talla, peso y velocidad de crecimiento. - Valoración clínica del estadío puberal. - Diagnóstico y manejo de las alteraciones del crecimiento y de la maduración sexual - Diagnostico y manejo de la hiperplasia suprarrenal congénita - Realización e interpretación de los tests dinámicos de valoración de la función de hipófisis anterior en niños. - Realización e interpretación del test de la sed o de privación de agua en niños. - Indicación e interpretación de rm y tac del área hipotálamo-hipofisaria. - diagnóstico y manejo inicial de los tumores hipofisarios funcionantes y no funcionantes en niños así como de sus complicaciones agudas. - Evaluación del incidentaloma hipofisario en niños y adolescentes. - Valoración de la indicación de cirugía y/o radioterapia en niños. - Manejo pre y posoperatorio de los niños con tumores hipofisarios. - Programación de la atención a niños con diabetes. Manejo de las pautas de insulinoterapia intensificada en niños. Manejo de icsi en niños y adolescentes. - Identificación de los problemas fisiológicos y psicosociales de los adolescentes con diabetes. - Identificación de las conductas de riesgo de los jóvenes y su efecto sobre la diabetes. - Realización de una sesión clínica CUANTIFICAR O ESTIMAR (SEGÚN EL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD) LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS O TÉCNICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE, ESPECIFICANDO EL GRADO DE RESPONSABILIDAD EN CADA UNA DE ELLAS. - VALORACIÓN DE 10 GRÁFICAS DE CRECIMIENTO NIVEL 2 - REALIZACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA Y APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA DE 10 PACIENTES CON RETRASO DE CRECIMIENTO, 5 PACIENTES CON PUBERTAD ADELANTADA Y 10 PACIENTES CON OTRAS ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. NIVEL 3 A 2 - MANEJO DE LAS PAUTAS DE INSULINOTERAPIA INTENSIFICADA Y MANEJO DE ICSI EN 10 NIÑOS Y ADOLESCENTES. NIVEL 2 NIVEL DE SUPERVISIÓN O AUTONOMÍA QUE EL RESIDENTE DEBE ALCANZAR AL FINAL DE LA ROTACION

NIVEL 2

LECTURAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS - ANNALS OF PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM - CLINICAL PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY

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NOMBRE ROTACIÓN: ROTACIÓN EXTERNA VOLUNTARIA


SERVICIO Y HOSPITAL A ELEGIR POR EL RESIDENTE

FACULTATIVO COLABORADOR OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS A ADQUIRIR - Unidad de disfagia. Opcional. - Hospital de día de diabetes y ampliación de conocimientos de técnicas de insulinización intensiva (ICSI, monitorización continua de glucosa). Opcional. - Ampliación de conocimientos en neuroendocrinología. Opcional. - Ecografía tiroidea y ampliación de conocimientos para la realización de PAAF y técnicas ecográficas intervencionanistas en patología nodular tiroidea. Opcional 3.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS

Los residentes de Endocrinología y Nutrición no realizan en nuestro hospital

guardias propias de la especialidad, incorporándose a las guardias de Medicina Interna, tanto en el servicio de Urgencias como en planta. Se realizan un máximo de 6 guardias al mes (con un mínimo de 4 guardias) con la siguiente distribución, por año de residencia: - Primer año: todas las guardias en el servicio de Urgencias del hospital. - Segundo año: tres guardias en el servicio de Medicina Interna (planta) y tres en el de Urgencias. - Tercer año: cuatro guardias en el servicio de Medicina Interna (planta) y dos en el de Urgencias. - Cuarto año: cinco guardias en el servicio de Medicina Interna (planta) y una en el de Urgencias - Durante las rotaciones extrahospitalarias las guardias se realizan en el hospital donde aquellas se desarrollan. AÑO URGENCIAS

MEDICINA INTERNA PLANTA MEDICINA INTERNA

ESPECIALIDAD

R1 6 - - R2 3 3 - R3 2 4 - R4 1 5 -

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4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE

4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente

- Sesiones clínicas y bibliográficas que deben preparar y presentar, en el propio servicio,

los médicos residentes de Endocrinología, a lo largo de los cuatro años del periodo

formativo

• Residente primer año: realizará 1 sesión cada trimestre en Endocrinología y

Nutrición y las sesiones propuestas en la rotaciones generales (S.Medicina

Interna 1 ó 2 sesiones, Nefrología 1 sesión, Neurología 1 sesión)

• Residentes de segundo y tercer año: realizarán 2-3 sesiones por trimestre

(excepto los meses de verano) y las sesiones propuestas en la rotaciones que

realice. Incluirán 1 sesión para R1 y en el caso del R3 realizará la sesión general

que corresponda a nuestro servicio.

• Residentes de cuarto año: realizarán 1-2 sesiones en el servicio cada trimestre

y las sesiones propuestas en las rotaciones (Medicina Nuclear 2 sesiones,

Bioquimica 1 sesión, A. Patologica: 1 sesión).

4.2.- Calendario individual de cursos

• Residente primer año: realizará todos los cursos obligatorios propuestos desde la

Comisión de Docencia (subcomisión de Medicina): introducción al CHT, Curso de

Urgencias, Curso de Prevención de RRLL, etc.. (ver cursos y fechas en la sección de

cursos).

• Residentes de segundo año: Terminarán de realizar los cursos recomendados por la

Comisión de Docencia, teniendo especial interés la realización del curso de manejo de

bases bibliográficas, lectura crítica, manejo de programa estadístico SPSS, etc

• Residentes de tercer año y Residentes de cuarto año: realizarán los cursos obligatorios

incluidos en el programa de la especialidad y no incluidos en el PFCT. Estos cursos están

organizados para los residentes de Endocrinología y Nutrición desde las distintas

Sociedades y se programan para ser realizados en los 2 últimos años de residencia

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• Curso de actualización en nutrición clínica y dietética. Postgrado en Endocrinología y

Nutrición, organizado por la SENPE (Sociedad Española de Nutrición Enteral y

Parenteral). Noviembre

• Curso avanzado de diabetología dirigido a R3 de endocrinología/endocrinología

pediátrica. Organizado por la SED (Sociedad Española de Diabetes). Febrero-Marzo

• Curso de endocrinología para postgrados (R3-R4). Organizado por La SEEN.

(Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición). Febrero-Marzo

• Además de R3 tal y como contempla nuestro calendario de rotaciones y como

recomienda el programa de la especialidad, participará en la Colonia de niños

diabéticos que organiza la Asociación de Diabéticos de Toledo en coordinación con el

Servicio de Endocrinología. Se celebra en verano (julio o agosto) y tiene una duración

de 10 días en los que el Residente, vive junto con los niños asistentes y el resto del

personal médico y de enfermería encargado de la colonia.

• Para R4 el Grupo de Diabetes y Embarazo de la SED suele organizar un curso sobre

Diabetes Gestacional y Pregestacional, dirigido a R4.

• También para R4 se organiza con una periodicidad variable un curso de

Endocrinología Pediátrica (SEEN) y Curso de Terapeutica en Diabetes (Organizado

por SED).

4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.

El tutor y el resto del servicio propondrán al residente la colaboración para la revisión o

elaboración de nuevas guías del servicio.

4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de

los residentes es recomendable

• Cursos opcionales o propuestos por el tutor

Cada año el tutor propondrá cursos a cada residente que le permitan profundizar en los

conocimientos de las rotaciones que esté realizando. Muchos de estos cursos tienen un

desarrollo on-line lo que le permite al residente organizar mejor el tiempo dedicado a los

mismos.

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• Asimismo, se considera recomendable que en el tercer y cuarto año de residencia

asistan a las siguientes reuniones o jornadas científicas organizadas y/o avaladas por

la Sociedad Española de Endocrinología o La Sociedad Española de Diabetes:

§ Curso Avanzado de Lípidos

§ Reunión Científica Anual del Área de Conocimiento de Neuroendocrinología de la

Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

§ Curso de manejo de neoplasias neuroendocrinas y endocrinas

§ Reunión del Área de Conocimiento de Tiroides de SEEN

§ Update en diabetes SEEN

Los residentes de Endocrinología y Nutrición deberían asistir a los siguientes

congresos/reuniones:

Ambito autonómico o regional:

- Congreso/Jornada de la Sociedad Castellano Manchega de Endocrinología y

Nutrición. Tiene carácter anual y se organiza cada año en una de las 8 áreas sanitarias

del SESCAM.

- Reunión de Casos Clínicos organizado por la Sociedad Castellano Manchega de

Endocrinología y Nutrición en Alcázar de San Juan. Anual.

Ambito nacional:

- Congreso de la Sociedad Española de Diabetes (SED). Anual.

- Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Anual.

- Congreso de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE). Anual.

- Congreso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Bianual.

- Congreso Nacional de la Sociedad Española de Investigación Osea y Metabolismo

Mineral (SEIOMM). Anual.

Ambito internacional:

- Congreso de la Sociedad Europea de Endocrinología (ECE). Anual.

- Congreso de la Sociedad Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Anual.

- Congreso de la Sociedad Americana de Endocrinología (ENDO) y Congreso de la

Sociedad Americana de Diabetes (ADA). Anuales

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4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias

• Residente primer año: Colaborará en la realización de alguna comunicación a congresos

nacionales.

• Residentes de segundo año: Deberán presentar 1 comunicación oral o poster como

primer autor a 1 de los congresos nacionales (SED, SEEN, SEIOM, SENPE) y colaborar

activamente en otras comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.

• Residentes de tercer año: Deberán presentar 2 comunicaciones orales o posters como

primer autor a 2 de los congresos nacionales (SED, SEEN, SEIOM, SENPE) y colaborar

activamente en otras comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.

• Residentes de cuarto año: Presentarán el caso clínico de la Jornada de Casos Clínicos de

Alcazar de San Juan de la SCAMEND. Deberán presentar 2 comunicaciones orales o

posters como primer autor a 2 de los congresos nacionales (SED, SEEN, SEIOM, SENPE) y

colaborar activamente en otras comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.

4.6.- Trabajos de investigación o publicaciones

Los residentes colaborarán de forma activa en la elaboración de manuscritos

originales, artículos de divulgación, revisiones, casos clínicos y capítulos de libros con los

adjuntos del servicio o de los servicios por donde roten, desde el inicio de la residencia. El

objetivo es que como mínimo realicen 1 artículo original, como primer autor al finalizar su

periodo de residencia.

4.7.- Doctorado (opcional pero muy recomendable)

De forma opcional los residentes de Endocrinología y Nutrición podrían comenzar o

podrían comenzar o finalizar si es posible, la elaboración de su tesis doctoral.

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Firmado en Toledo, 20 Enero de 2020

TUTORA SERVICIO DE ENDORINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Dra. Almudena Vicente

JEFE DE SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Dr, Miguel Ángel Carrasco

JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE TOLEDO TRAS

LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

Dr. Agustín Julián Jiménez.

DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 20 DE ENERO DE 2020

guÍa formativa tipo 2020 servicio de...3 complejo hospitalario de toledo comisiÓn de docencia...

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