guÍa formativa del residente de angiologÍa y cirugÍa … · pero especialmente frecuentado por...

GUIA FORMATIVA DE RESIDENTES

Anexo 7

FECHA ELABORACIÓN: 9 de junio de 2019

GUÍA FORMATIVA DEL RESIDENTE DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

Unidad Docente de Angiología y Cirugía Vascular

Jefe de Unidad Docente: Andrés García León

Tutores: Francisco Javier Moreno Machuca y José Enrique López Lafuente

Centro Asistencial: Hospital Universitario. Virgen de Valme. Área de

Gestión Sanitaria Sur de Sevilla

Aprobado en Comisión de Docencia: 26 de junio de 2019

Manual del residente de Angiología y Cirugía Vascular


Anexo 7


ÍNDICE

1. BIENVENIDA

2. Unidad Docente de

2.1. Estructura física

2.2. Organización jerárquica y funcional

2.3. Cartera de Servicios

2.4. Otros

3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN

(O enlaces)

4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE

4.1. Competencias generales a adquirir durante la

formación

4.2. Plan de rotaciones

4.3. Competencias específicas por rotación

4.4. Rotaciones Externas

5. GUARDIAS

6. SESIONES

7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

8. EVALUACIÓN

8.1. FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA

ESTRUCTURADA

8.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN

8.3. HOJA DE EVALUACIÓN FINAL

9. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN

11. OTROS



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1. BIENVENIDA

La elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad de las enfermedades vasculares, han puesto de manifiesto la necesidad de una especialidad médica que de solución a este tipo de patología.

Así, en la actualidad, la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular se ha configurado como una especialidad médico-quirúrgica que aborda de manera integral el paciente vascular, ofreciéndole prevención, diagnóstico (invasivo y no invasivo), tratamiento médico, endovascular y/o quirúrgico de las lesiones. Así mismo, y debido al carácter crónico de la mayoría de las afectaciones vasculares, este especialista se ocupa del control de los pacientes en la prevención, el tratamiento y complicaciones de estos procesos.

Éste abordaje global, permite al especialista en angiología y cirugía vascular, ofrezca al paciente la más idónea y efectiva de las terapias disponibles.

Campo de acción: -Arteriopatías degenerativas u obliterantes. -Isquemias agudas de los miembros por embolia o trombosis. -Isquemias crónicas de las extremidades. -Aneurismas y arteriopatías ectasiantes. -Arteriopatías inflamatorias y vasculitis. -Traumatismos vasculares. -Fístulas arteriovenosas. -Síndromes vasomotores y mixtos. -Enfermedades ectasiantes de las venas. -Malformaciones congénitas vasculares. Angiodisplásias. -Trombosis venosa y síndrome postrombótico. -Insuficiencia venosa crónica. Varices. -Úlceras de origen vascular. -Insuficiencia vascular de origen extracraneal. -Isquemia mesentérica aguda y crónica. -Hipertensión vasculo-renal -Síndromes neurovasculares del opérculo torácico. -Enfermedades de vasos linfáticos y linfedema. -Tumores vasculares. Quemodectoma y paraganglioma. -Enfermedades de la microcirculación. -Transplante de órganos. -Reimplante de extremidades.

Para todo el personal del servicio, es un placer y una gran

responsabilidad la formación de los residentes. Pensamos que el nivel de aprendizaje en gran parte de las patologías expuestas va a ser el adecuado.



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2. EL SERVICIO DE Angiología y Cirugía Vascular.

La prevalencia de las enfermedades vasculares experimenta un aumento exponencial en la U.E. y, sus complicaciones, se han constituido en una alarmante causa de mortalidad, invalidez y crecimiento exponencial del gasto público.

La atención en estas patologías y sus complicaciones plantea la necesidad de formar médicos especialistas, en un número que se adecue a las necesidades de la población y con las garantías suficientes de que serán capaces de prestar la asistencia que la sociedad precisa.

La Sección de Angiología y Cirugía Vascular surgió como una necesidad incuestionable del Hospital Universitario de Valme. Para constituirla, fueron convocadas las primeras plazas tipificadas de Angiología y Cirugía Vascular en Sevilla; es decir, es la Unidad pionera de la especialidad en esta provincia.

Hoy, el Hospital Universitario de Valme es un hospital incluido en el

Sistema Sanitario Público de Andalucía, que tiene transferidas las competencias en materia sanitaria. Atiende a la población del distrito Sevilla Sur y dispone de tres centros hospitalarios y tres Centros Periféricos de Especialidades.

Fue inaugurado en marzo de 1982 y está clasificado como Hospital General de Especialidades; es autosuficiente, excepto en algunas de las especialidades que interesan al médico residente en Angiología y Cirugía Vascular : Cirugía Cardíaca, Torácica y Nefrología. La atención a los pacientes del Hospital que precisan asistencia de esas especialidades están concertadas con el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Virgen del Rocío de Sevilla.

El Hospital cuenta con una Unidad Docente de 2º ciclo de la Facultad de

Medicina de la Universidad de Sevilla y está acreditado para la Docencia Postgraduada desde el año 1987. Es por todo ello, por lo que considero que el Hospital de Valme, desde un punto de vista general, reúne los requisitos para impartir la docencia a los residentes en Angiología y Cirugía Vascular.

La primera Unidad especializada en Angiología y Cirugía Vascular de

Sevilla, ha ido consolidando su estructura desde su formación de manera progresiva. Hace 4 años, no obstante, se renueva en sus planteamientos asistenciales y, hoy, cumple los requisitos que se requieren para la formación de especialistas.

En 2008 la unidad fue acreditada por la comisión nacional de la

especialidad del ministerio de sanidad para instruir docencia de la especialidad, contando en la actualidad con 5 residentes en formación.



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2.1. Estructura física

2.1.1- Área de Hospitalización

La Sección cuenta con una dotación de 15 camas, en un área específica, aunque se pueden ver superadas con un número variable de pacientes en dependencia de la presión asistencial al ser la nuestra una Unidad que, en la práctica, recibe habitualmente pacientes de otras áreas. En ese caso, los pacientes ocupan otras camas en la misma u otra planta, siempre a cargo de Cirugía Vascular. Están ubicadas en el ala derecha de la sexta planta del edificio principal.

2.1.2- Área de exploraciones vasculares no cruentas

Se localiza en la planta baja del Hospital, próximo a nuestro Hospital de Día y nuestra consulta externa. De ella es responsable un facultativo de nuestra unidad.

Su equipamiento consta de

a.- Un equipo compacto, el Angiolab II (Compact Vascular

Laboratory System), con doppler bidireccional y foto- pletismógrafo.

b.- Un eco-doppler propio de la Unidad: Phillips EnVisor

c.- Un segundo equipo de eco-doppler: General Electric portátil.

d.- Un tercer Eco Doppler Tossiba de última generación.

e.- Equipo de informática el que se realizan los informes y se accede al sistema de informatización del hospital.

Todos los equipos mencionados son propios de la Unidad y no somos centro de referencia de otros Servicios para estas exploraciones. Tampoco derivamos ninguna exploración a otro servicio (Rayos X)

2.1.3.- Área de despachos médicos y sala de sesiones

La sala de reuniones se encuentra localizada al fondo del ala derecha de la sexta planta, próxima al área de hospitalización. Es el área de trabajo propia de la Unidad y donde se celebran las todas las sesiones internas. Está dotada con el mobiliario habitual de despachos con ocho puestos de trabajo. Desde el puesto de informática, se accede, por el sistema de informatización del Hospital, a la historia clínica del paciente y sus distintos episodios, a los resultados de los laboratorios, se visualizan los estudios radiográficos y se realizan las prescripciones con vía directa a Farmacia.



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Este espacio está dotado de un ordenador portátil y un cañón de proyección que se utiliza para la docencia de los residentes de otras especialidades que rotan por la Unidad. Cuenta, asimismo, con un área de biblioteca y con una pequeña área de archivo.

2.1.4.- Área de Secretaría

Existe un área de secretaría propia de la Unidad, con acceso desde el vestíbulo de la sexta planta, adjunto al despacho del Jefe de la Sección, donde se realizan las tareas precisas para la gestión de la Hospitalización en coordinación con el Área Quirúrgica y de Consultas Externas así como del Hospital de Día de Cirugía Vascular.

2.1.5.- Hospital de Día

Se localiza planta baja. Es una consulta que consta de despacho, área de camillas y sillones. En él, se revisan, controlan y curan a los pacientes que han sido dados de alta precoz o a aquellos que aún, necesitando revisiones frecuentes en corto tiempo, no necesitan estar hospitalizados. En esa área, se aplican tratamientos intravenosos ambulatorios, incluso algún procedimiento de cirugía menor, biopsia…Por vía telefónica o informática está en contacto directo con diferentes puntos de centro de atención periférica. Es un área abierta a todos los pacientes vasculares pero especialmente frecuentado por pacientes con pie diabético. Está atendida por una DUE fija, con el apoyo de una auxiliar y la supervisión de un médico.

2.1.6.- Área de Consultas Externas

Está localizada en la planta baja del edificio principal, en el área del hospital específicamente dedicada a esta actividad. Es propia de la Unidad y consta de dos consutlas adyacentes y comunicadas, con sus respectivos despachos y zona de curas y exploraciones. Tiene dotación de una DUE y una auxiliar y cuenta con el apoyo de un área de gestión de Consultas centralizadas. Material para todo tipo de curas y Eco doppler y doppler convencional para exploraciones hemodinámicas. La Unidad tiene a su cargo una consulta semanal en el Centro Periférico de Especialidades de Dos Hermanas. Esta consulta tiene por objeto filtrar, desde el Centro Periférico, las solicitudes de consultas que llegan al Hospital así como atender la patología menor que no precisa de los medios del Hospital.



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2.1.7.- Área quirúrgica

Todos los procedimientos endovasculares, es decir, toda la cartera de servicios en materia endovascular, que en otros centros puede ser compartida, es, en el nuestro, de la Sección de Angiología y Cirugía Vascular.

La Sección de Angiología y Cirugía Vascular cuenta con la dotación instrumental necesaria para realizar todo tipo de cirugía compleja, abierta o endovascular, por medio de cualquier abordaje torácico, abdominal, de cuello y de extremidades, así como material para practicar técnicas de microcirugía, específico y en número suficiente para realizar dos intervenciones de cirugía vascular compleja, simultáneamente.

La Sección programa 42 horas semanales de cirugía. Para ello, cuenta con un quirófano, en la misma segunda planta, dotado con mesa radiotransparente y Arco digital propio General Electric OEC 9800, 3 días en semana y el quirófano-radiológico vascular 3 días en semana.

Además, existe un quirófano disponible y perfectamente dotado para cirugía urgente en el que se realizan las intervenciones que revisten ese carácter, a excepción de las que requieren un procedimiento endovascular que se realizan el quirófano propio que, con la mesa radiotransparente y el arco, reúne la características necesarias para esa cirugía.

2.1.8.- Médicos Los miembros que integran la Unidad, todos ellos especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, son:

Jefe de la Sección: Dr. Andrés García León.

Médicos F.E.A.: Dr. Jorge Haurie Girelli.

Dr. José Vicente González Herráez. Dr. Guillermo Núñez de Arenas Baeza. Dr. Andrés García León Dr. Francisco Diéguez Rascón Dr. Francisco Javier Moreno Machuca. Dr. Jose Enrique López Lafuente Dra. Esther Melina Castillo Martínez

2.1.9.- Personal sanitario

En todas las áreas asistenciales la Unidad cuenta con suficiente personal cualificado para la labor que tienen encomendada y ejercen:

Hospitalización: 1 Due +1 auxiliar por cada turno



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Hospital de Día: 1 Due + 1 auxiliar. La DUE actúa como supervisora de todas las áreas de Cirugía Vascular.

Consultas Externas. 1DUE + 1 auxiliar Quirófano: 2 Due + 1 auxiliar

Quirófano Radiológico: 2 DUE + 1 auxiliar

2.1.10- Personal Administrativo

La Sección cuenta con una secretaria a cuyo cargo está la gestión de la hospitalización en todos sus episodios y la administración de la Unidad.

Asistencia continuada de la especialidad durante las 24 horas del día

La actividad asistencial de la Unidad y de cada uno de sus miembros, está programada para cubrir la jornada laboral de 8 a 15 horas , cada día laborable. A partir de las 15.00 horas y hasta las 08.00 horas del día siguiente, la asistencia especializada está cubierta por dos médicos especialistas localizados que son los responsables de la atención urgente y de las incidencias que afecten a la atención especializada que pudieran presentarse en el curso de ese periodo. Este mismo régimen es el que se mantiene durante los fines de semana y días festivos.

2.2. Organización jerárquica y funcional

La unidad goza de autonomía plena a todos los niveles y es independiente jerárquicamente. En el momento actual, el Jefe de Unidad es el Dr. A.Garcia León.

Nuestra población nominal a atender es de 356.318 habitantes (Memoria 2006) si bien este número se ve incrementado con pacientes de patología arterial complejos que recibimos asiduamente de otras áreas de Sevilla y Andalucía occidental, que llegan a constituir un 23.5% de media de ingresos añadidos a los corresponden a nuestra área.



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2.3. Cartera de Servicios

Cartera de Servicios de Angiología y Cirugía Vascular por procedimientos

Codg. CIE PROCEDIMIENTOS

00.03 ULTRASONIDO TERAPEUTICO DE VASOS PERIFERICOS

00.17 INFUSION DE AGENTE VASOPRESOR

00.45 INSERCION ENDOPROTESIS VASCULAR UNICA

00.46 INSERCION ENDOPROTESIS VASCULAR DOBLE

00.47 INSERCION ENDOPROTESIS VASCULAR TRIPLE

00.48 INSERCION ENDOPROTESIS VASCULAR CUATRO O MAS

00.61

ANGIOPLASTIA PERCUTANEA O ATERECTOMIA DE VASO(S) PRECEREBRAL(ES) (EXTRACRANEALES)

00.63 INSERCION PERCUTANEA DE STENT(S) DE ARTERIA CAROTIDA EXTRACRANEAL

00.64 INSERCION PERCUTANEA DE STENT(S) DE OTRA ARTERIA PRECEREBRAL (EXTRACRANEAL)

05.11 BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO

05.19 OTROS PROCED. DIAGNOSTICOS SOBRE NERVIOS O GANGLIOS SIMPATICOS

05.2 SIMPATECTOMIA TORACICA

05.23 SIMPATECTOMIA LUMBAR

05.29 OTRAS SIMPATECTOMIAS Y GANGLIONECTOMIAS

05.32 INYECCION DE AGENTE NEUROLITICO EN NERVIO SIMPATICO

05.39 OTRA INYECCION EN NERVIO O GANGLIO SIMPATICO

38.00 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE VASOS SITIO NO ESPECIFICADO

38.02 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE OTROS V. DE CABEZA Y CUELLO

38.03 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORE

38.04 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE AORTA

38.06 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE ARTERIAS ABDOMINALES

38.07 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE VENAS ABDOMINALES

38.08 INCISION, EXCISION Y OCLUSION ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORE

38.09 INCISION, EXCISION Y OCLUSION DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORE

38.10 ENDARTERECTOMIA DE SITIO NO ESPECIFICADO

38.12 ENDARTERECTOMIA DE OTROS VASOS DE CABEZA Y CUELLO

38.13 ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES

38.14 ENDARTERECTOMIA DE AORTA

38.15 ENDARTERECTOMIA DE OTROS VASOS TORACICOS

38.16 ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS ABDOMINALES

38.18 ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.21 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO

38.29 OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS SOBRE VASOS SANGUINEOS

38.30 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE SITIO NO ESPECIFICADO

38.32 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE OTROS VASOS DE CABEZA Y CUELLO

38.33 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES



Anexo 7


38.34 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE AORTA

38.36 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS ABDOMINALES

38.37 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VENAS ABDOMINALES

38.38 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.39 RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.40 RESECCION DE VASO CON SUSTITUCION DE SITIO NO ESPECIFICADO

38.42 RESECCION DE OTROS VASOS DE CABEZA Y CUELLO CON SUSTITUCION

38.43 RESECCION DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES CON SUSTITUCION

38.44 RESECCION DE AORTA, ABDOMINAL CON SUSTITUCION

38.45 RESECCION DE VASOS TORACICOS CON SUSTITUCION

38.46 RESECCION DE ARTERIAS ABDOMINALES CON SUSTITUCION

38.47 RESECCION DE VENAS ABDOMINALES CON SUSTITUCION

38.48 RESECCION DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES CON SUSTITUCION

38.49 RESECCION DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES CON SUSTITUCION

38.50 LIGADURA Y EXTIRPACION DE V. VARICOSASE SITIO NO ESPECIFICAD

38.53 LIGADURA Y EXTIRPACION DE VARICES V. DE MIEMBROS SUPERIORES

38.59 LIGADURA Y EXTIRPACION DE VARICES V. DE MIEMBROS INFERIORE

38.60 OTRA EXCISION DE VASOS DE SITIO NO ESPECIFICADO

38.62 OTRA EXCISION DE OTROS VASOS DE CABEZA Y CUELLO

38.63 OTRA EXCISION DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES

38.64 OTRA EXCISION DE AORTA

38.65 OTRA EXCISION DE OTROS VASOS TORACICOS

38.66 OTRA EXCISION DE ARTERIAS ABDOMINALES

38.67 OTRA EXCISION DE VENAS ABDOMINALES

38.68 OTRA EXCISION DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.69 OTRA EXCISION DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.7 PLICATURA DE VENA CAVA

38.80 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE VASOS SITIO NO ESPECIFICADO

38.82 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE OTROS VASOS DE CABEZA Y CUELLO

38.83 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES

38.84 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE AORTA

38.85 OTRA OCLUSION QUIRURUGICA DE OTROS VASOS TORACICOS

38.86 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE ARTERIAS ABDOMINALES

38.87 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE VENAS ABDOMINALES

38.88 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.89 OTRA OCLUSION QUIRURGICA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES

38.91 CATETERISMO ARTERIAL

38.93 OTRO CATETERISMO VENOSO N.C.O.C.

38.94 DISECCION DE VENA PERIFERICA

38.95 CATETERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL

38.98 OTRA PUNCION DE ARTERIA

38.99 OTRA PUNCION DE VENA

39.22 DERIVACION AORTA-SUBCLAVIA-CAROTIDEA

39.23 OTRA DERIVACION O DESVIACION VASCULAR INTRATORACICA

39.24 DERIVACION AORTA-RENAL

39.25 DERIVACION AORTA-ILIACA-FEMORAL

39.26 OTRA DERIVACION O DESVIACION VASCULAR INTRABDOMINAL

39.27 ARTERIOVENOSTOMIA PARA DIALISIS RENAL

39.29 OTRA DERIVACION O DESVIACION VASCULAR (PERIFERICA)



Anexo 7


39.30 SUTURA DE VASO SANGUINEO NO ESPECIFICADO

39.31 SUTURA DE ARTERIA

39.32 SUTURA DE VENA

39.41 CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGIA VASCULAR

39.42 REVISION DE DERIVACION ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS RENAL

39.43 EXTRACCION DE DESVIACION ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS RENAL

39.49 OTRA REVISION DE PROCEDIMIENTO VASCULAR

39.50 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE OTRO(S) VASO(S) NO CORONARIO(S)

39.51 INTERRUPCION DE ANEURISMA

39.52 OTRA REPARACION DE ANEURISMA

39.53 REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA

39.54 OPERACION DE RE-ENTRADA (AORTA)

39.56 REPARACION DE VASO SANGUINEO CON INJERTO DE PARCHE DETEJIDO

39.57 REPARACION DE VASO SANGUINEO CON INJERTO DE PARCHESINTETICO

39.58 REPARAC. DE VASO SANGUI.CON TIPO DE INJERTO DE PARCHE NO ESP

39.59 OTRA REPARACION DE VASO

39.71 IMPLANTE ENDOVASCULAR DE INJERTO EN AORTA ABDOMINAL

REPARACION U OCLUSION ENDOVASCULAR DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO CARÓTIDA 39.72 EXTRACRANEAL

39.73 IMPLANTE ENDOVASCULAR DE INJERTO AORTA TORACICA

39.79 OTRA REPARACION ENDOVASCULAR (DE ANEURISMA) DE OTROS VASOS

39.8 OPERACIONES SOBRE CUERPO CAROTIDEO Y OTROS CUERPOS VASCULARES

INSERCION DE STENT(S) NO LIBERADOR DE FARMACOS DE ARTERIA NO CORONARIA VASO 39.90 PERIFERICO

39.91 LIBERACION DE VASO

39.92 INYECCION DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA

39.93 INSERCION DE CANULA DE VASO A VASO

39.94 SUSTITUCION DE CANULA VASO A VASO

39.98 CONTROL DE HEMORRAGIA, N. E. O. M.

39.99 OTRAS OPERACIONES SOBRE VASOS

40.0 INCISION DE ESTRUCTURAS LINFATICAS (No sabe)

40.11 BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFATICA

40.19 OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS SOBRE ESTRUCTURAS LINFATICAS

40.24 EXCISION DE NODULO LINFATICO INGUINAL

40.29 EXCISION SIMPLE DE OTRA ESTRUCTUTURA LINFATICA

40.9 OTRAS OPERACIONES SOBRE ESTRUCTURAS LINFATICAS

84.00 AMPUTACION DE MIEMBRO SUPERIOR, N. E. O. M.

84.01 AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDO DE MANO



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84.02 AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDO PULGAR

84.03 AMPUTACION A TRAVES DE MANO

84.05 AMPUTACION A TRAVES DE ANTEBRAZO

84.07 AMPUTACION A TRAVES DE HUMERO

84.08 DESARTICULACION DE HOMBRO

84.10 AMPUTACION DE MIEMBRO INFERIOR, N. E. O. M.

84.11 AMPUTACION DE DEDO DE PIE

84.12 AMPUTACION A TRAVES DE PIE

84.13 DESARTICULACION DE TOBILLO

84.14 AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DE MALEOLOS DE TIBIA Y PERONE

84.15 OTRA AMPUTACION DEBAJO DE LA RODILLA

84.16 DESARTICULACION DE RODILLA

84.17 AMPUTACION POR ENCIMA DE LA RODILLA

84.18 DESARTICULACION DE CADERA

84.3 REVISION DE MUÐON DE AMPUTACION

86.07 INSERCION DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR TOTALM. IMPLANTABLE

86.22 DESBRIDAMIENTO EXCISIONAL DE HERIDA, INFECCION O QUEMADURA

86.28 DESBRIDAMIENTO NO EXCISIONAL DE HERIDA, INFECCION O QUEMADUR

88.36 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR

88.40 ARTERIOGRAFIA CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE,SITIO NO E

88.42 AORTOGRAFIA

88.60 FLEBOGRAFIA CON EMPLEO DE MATERIAL DE CONTRASTE,SITIO NO ESP

88.65 FLEBOGRF. DE OTRAS V. INTRABDOMIN.CON EMPLEO DE MATER.DE CONTR

88.66 FLEB.DE V. FEMORALES Y OTRAS V.DE M.M.I.I.CON EMP.MA.DE CONT

88.67 FLEBOGRAFIA DE OTROS SITIOS ESPECIFIC. CON EMPLEO DE MAT.D.C

88.77 ULTRASONIDOS DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO

89.58 PLETISMOGRAMA

89.59 OTRAS MEDICIONES CARDIACAS Y VASCULARES NO OPERATORIAS

99.10 INYECCION O INFUSION DE AGENTE TROMBOLITICO

99.19 INYECCION DE ANTICOAGULANTE

99.20 INYECCION O INFUSION DE INHIBIDOR PLAQUETARIO

99.29 INYECCION O INFUSION DE OTRA SUSTANCIA TERAPEUTICA O PROFILA

39.79 EMBOLIZACIONES INTRAARTERIALES TODOS LOS TERRITORIOS

EMBOLIZACIONES INTRAVENOSAS TODOS LOS TERRITORIOS



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3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

Ver Anexo 1

4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

El residente al final de su periodo de formación será capaz de prevenir, diagnosticar y tratar las siguientes patologías:

-Arteriopatías degenerativas y/u obliterantes. -Isquemias agudas de los miembros por embolia o trombosis. -Isquemias crónicas de los miembros. -Aneurismas y arteriopatías ectasiantes. -Arteriopatías inflamatorias y vasculitis. -Traumatismos vasculares. -Fístulas arteriovenosas. -Síndromes vasomotores y mixtos.

-Enfermedades ectasiantes de las venas. -Malformaciones congénitas vasculares. Angiodisplásias. -Trombosis venosas y síndrome postrombótico. -Insuficiencia venosa crónica. Varices. -Úlceras de origen vascular. -Insuficiencia vascular cerebral de origen extracraneal. -Isquemia mesentérica aguda y crónica. -Hipertensión arterial vásculo-renal. -Síndromes neurovasculares del opérculo torácico. -Enfermedades de los vasos linfáticos y linfedemas.

-Tumores vasculares. Quemodectomas y Paragangliomas. -Enfermedades de la microcirculación (enfermedades vasoespásticas, acrocianosis, etc.). -Transplante de órganos. -Reimplantación de miembros.

De una forma más detallada, esto implica en cada uno de los campos:

1. Profilaxis: El residente en Angiología y Cirugía Vascular debe estar implicado en la

prevención de las enfermedades vasculares. Conocerá en profundidad los factores de riesgo de las patologías que le son propias para su control y tratamiento. Fomentará estudios epidemiológicos en patología vascular y se



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ocupará del conocimiento de la historia natural de las enfermedades, realizando estudios para la detección de patología vascular silente susceptible de prevención secundaria.

2. Diagnóstico:

a) Diagnóstico clínico: el residente debe tener un amplio conocimiento de la Patología Vascular que le permita el diagnóstico acertado y un juicio clínico sobre su evolución y gravedad. b) Diagnóstico no invasivo: el residente en Angiología y Cirugía Vascular debe ser competente en el conocimiento y realización de pruebas no invasivas del laboratorio de exploraciones funcionales. Las técnicas de diagnóstico utilizadas son: -Claudicometría. -Velocimetría Doppler.

-Ecografía Doppler (Dúplex-scan). -Doppler transcraneal. -Técnicas pletismográficas (PPG, PVR, anillos de mercurio, aire,. etc.). -Diagnóstico no invasivo microcirculatorio (PO2, Laser Doppler, Capilaroscopia, etc.). c) Diagnóstico por imagen: Incluye la realización, interpretación e información diagnóstica de arteriografías, flebografías y linfografías, cuya indicación venga determinada por la patología vascular. Asimismo, el residente debe conocer en profundidad, siendo capaz de interpretar y valorar, cualquier otra técnica de diagnóstico por imagen en el campo de la patología vascular (TAC, Resonancia Magnética, etc.).

El residente en Angiología y Cirugía Vascular debe ser competente también en la utilización del Arco Digital tanto para procedimientos diagnósticos como para la práctica de terapias endovasculares.

Finalmente, el diagnóstico de estas patologías incluye el conocimiento de otras técnicas de imagen como angioscopia y ultrasonidos endovasculares (IVUS) o técnicas de valoración funcional como sondas electromagnéticas medidoras de flujos, presiones y resistencias periféricas.

3. Terapéutica:

a. Tratamiento médico. Comprende la indicación, prescripción y control ulterior de toda terapia médica enfocada a la prevención y tratamiento de las enfermedades vasculares.

b. Tratamiento Quirúrgico. -Tratamiento endovascular: Son las técnicas invasivas de terapia

a distancia a través de guías y catéteres, bien con acceso percutáneo o quirúrgico. Incluyen: -El tratamiento de procesos trombóticos con empleo por cateterismo de fibrinolíticos o de aspiración.



Anexo 7


-Procesos oclusivos mediante recanalización o dilatación con o sin colocación de prótesis recubiertas o no de diferentes materiales o fármacos. -El tratamiento de exclusión de aneurismas mediante prótesis endoluminales. -La embolización de lesiones que requieran interrupción de flujo o cierre vascular en el tratamiento de aneurismas, fístulas arteriovenosasy otros procesos vasculares. -La utilización de filtros en la luz vascular. -Láser endovascular. -Manejo de dispositivos técnicos que la evidencia clínica demuestre su utilidad en el tratamiento de las patologías vasculares.

-Tratamiento quirúrgico abierto: La Angiología y Cirugía Vascular se ocupa del tratamiento de las lesiones de los vasos del organismo. Las técnicas quirúrgicas más usuales que les son propias son: -Ligadura de vasos y suturas vasculares. -Técnicas de oclusión vascular y exéresis. -Anastomosis vasculares. -Cirugía arterial directa (embolectomias, tromboembolectomias, endarterectomias, bypass o derivaciones, injertos arteriales y venosos, prótesis, angioplastias y parches vasculares) de las localizaciones previamente indicadas (periféricas, troncos supraaórticos, aorta torácica descendente y abdominal, arterias digestivas y renales). -Cirugía del simpático lumbar y cervicotorácico. -Amputaciones isquémicas. -Cirugía venosa. Las técnicas quirúrgicas en el campo de la Flebología son propias del Angiólogo y Cirujano Vascular: Flebectomias, fleboextracciones, trombectomia, derivaciones, métodos interruptivos,., etc. -Técnicas vasculares en el transplante de órganos y reimplantaciones de extremidades. -Derivaciones vasculares en la hipertensión portal. -Accesos vasculares para hemodiálisis y otras terapias. -Microcirugía vascular. -Técnicas quirúrgicas en el opérculo torácico.

-Tratamiento quirúrgico de mínima invasión: Las técnicas endoscópicas y la robótica aplicada a la realización de técnicas vasculares son de la competencia del cirujano vascular entrenado para tal fin. Las técnicas laparoscópicas pueden realizarse independientes o combinadas con otras quirúrgicas o endovasculares en la solución de problemas vasculares.

4. Competencias en investigación:

La Investigación básica y clínica en Angiología y Cirugía Vascular es parte integrante y necesaria de la especialidad. El residente debe ser parte activa en las líneas de investigación de la unidad. Se mantendrán reuniones periódicas para el análisis y crítica de los proyectos en desarrollo de la unidad. El residente debe participar activamente en ellos.

Igualmente, adquirirá capacitación en la elaboración de los diferentes tipos



Anexo 7


de publicación científica.

4.2 Plan de rotaciones

6.- Rotaciones

Este programa formativo se completa con las rotaciones obligatorias y opcionales que se citan a continuación:

- 1er año de residencia:

Un semestre: Cirugía General y Aparato Digestivo. Dos meses: Unidad de cuidados intensivos. Dos meses opcionales: Cardiología.

- 3er año de residencia: Dos meses: Cirugía Cardiaca. Un mes: Cirugía Torácica.

Objetivos de las rotaciones

1.- Cirugía cardiaca:

Vías de abordaje en cirugía cardiaca. Esternotomías. Fundamentos y técnicas en circulación extracorpórea. Revascularización miocárdica. Técnicas e indicaciones. Asistirá como ayudante a derivaciones aorto coronarias.

Postoperatorio en cirugía cardiaca. Apertura y cierre de estereotomías.

2.- Cirugía torácica:

Valoración de diagnóstico clínico y radiológico del paciente, correcta interpretación de las pruebas funcionales respiratorias. Práctica en el abordaje de la cavidad torácica y mediastino. Asistirá a la realización de toracotomías regladas y al cierre de las mismas. Práctica en la colocación, valoración y retirada de drenajes torácicos.

3.- Cirugía general y aparato digestivo.

Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación preoperatoria). Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico.

Competencia en la valoración diagnostica diferencial del abdomen agudo.



Anexo 7


Alcanzar destreza en la práctica de: - Laparotomía exploradora. - Vías de abordaje abdominal. - Apendicectomía. - Colecistectomía - Herniorrafias - Suturas intestinales. - Esplenectomía.

- Familiarización con el utillaje y técnicas laparoscópicas

4.- UCI Adquisición de las habilidades en la valoración y tratamiento del paciente crítico postquirúrgico. Se valorará la realización de 1-2 guardias al mes durante la rotación.

5.- Rotaciones Internacionales.

Uno de los puntos fundamentales en la residencia serán las rotaciones

internacionales. En nuestra opinión es una pieza clave en la formación del residente, no sólo desde el punto de vista docente, sino principalmente en la faceta personal.

Son experiencias únicas e inolvidables para el residente. Posteriormente es difícil repetirlas a lo largo de la vida profesional, por la presión asistencial a la que estamos sometidos. Generalmente, marcan la práctica médica habitual y las referencias a este tipo de rotaciones son constantes.

Es necesario observar enfoques diferentes de un mismo problema, percibir las bondades y fatalidades de una técnica en primera persona, aprender cómo solucionar complicaciones inesperadas….., en definitiva poner en duda muchos dogmas establecidos, en la práctica clínica habitual de los servicios de referencia.

Esta experiencia, “abre la mente” del residente a nuevos enfoques y soluciones, le ayuda a ser crítico con las técnicas empleadas en su centro de partida, y estimula su hábito de estudio y la actualización de conocimientos en la literatura médica.

En nuestro servicio se van a incentivar este tipo de rotaciones. Se pretende que nuestros residentes realicen un total de 2-4 meses de

rotaciones, en servicios internacionales que son pioneros y/o tienen gran experiencia en diferentes técnicas de cirugía vascular.

Se realizaran un total de 1-3 rotaciones con una duración de 45-60 días en diferentes servicios del mundo.

La financiación será obtenida a través de becas que ofrecen las sociedades médicas de cirugía vascular y a través de las casas comerciales con las que trabajamos más estrechamente.



Anexo 7


6.- Modificaciones en relación al plan general:

- Rotación en radiodiagnóstico.

La rotación de radiodiagnóstico, está basada en la adquisición de los

fundamentos básicos en radiología intervencionista. En nuestro hospital este tipo de procedimientos son realizados por nuestro servicio (como ha quedado expuesto con anterioridad) y tenemos amplia experiencia en ellos. Por este motivo pensamos, que es mejor que el residente optimice su tiempo en otras tareas, más útiles en su formación.

El residente adquirirá este tipo de conocimientos de forma progresiva, y nos comprometemos a que realice al final de la residencia más de 150 cateterizaciones, más de 40 Angioplástias, colocación de más de 30 stents , más de 20 embolizaciones, colocación de filtros de Cava, colocación de endoprótesis abdominales… (3 veces más de los objetivos especificados en el programa oficial de la especialidad).

4.3 Rotaciones externas

-Cirugía Cardiaca: Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

-Cirugía Torácica: Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

-Centros para rotación internacional:

-Hospital Regional General de Lille (Francia). PhD S. Haulon.

- Klinikum Nürnberg de Nuremberg (Alemania). PhD E. Verhoeven.

5. GUARDIAS

El residente realizará guardias de Urgencias policlínicas y de especialidad

de Cirugía General durante su primer año, con un total de 5 guardias mensuales.

A partir de su segundo año realizará dicho número de guardias en la Unidad de

Cirugía Vascular.

6. SESIONES

- Sesión diaria. Tiene lugar cada día a las 08.00h. En ella se discuten los casos intervenidos el día anterior así como las incidencias de la guardia. Se comenta la evolución de cada uno de los pacientes ingresados y, en general, cualquier punto que afecte a la organización o actividad de la Unidad.



Anexo 7


- Sesiones de servicio semanales de exposición de casos clínicos. Se presentan pacientes que presentan diferente patología vascular. En base a la evidencia se discute el enfoque diagnóstico-terapéutico. - Sesiones semanales bibliográficas. Revisión de artículos más novedosos y

de mayor impacto de la literatura médica. - Sesiones mensuales monográficas. Revisión y presentación de un tema de actualidad. - Sesiones mensuales de morbimortalidad. - Sesiones mensuales hospitalarias. .

7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

El residente deberá incorporarse a algunas de las líneas de investigación

abiertas en la Unidad:

1.- Cirugía us Stenting Carotídeo. 2.- Diagnóstico preoperatorio no invasivo de la enfermedad oclusiva carotídea

extracraneal. 3.- Resultados iniciales y a largo plazo del tratamiento endovascular de los AAA. 4.- Embolizaciones de vísceras abdominales. 5.- Resultados de la revascularización endovascular en miembros inferiores:

1.- En el sector aorto-iliaco 2.- Sector femoro-poplíteo. 3.- Sector infrapoplíteo.

6.- Bypasses infrapopliteos: Salvataje de extremidad y permeabilidad a largo plazo. 7.- Rescate de bypasses protésicos a primera porción. 8.- Tratamiento endovascular de los aneurismas rotos de aorta abdominal y torácica. 9.- Trombosis venosa profunda. 10.- Aplicaciones del laboratorio vascular en el diagnóstico precoz de la disfunción endotelial: Test de Celermayer, índice íntima-media carotídeo. 11.- Diagnóstico no invasivo de la isquemia crónica de miembros inferiores. 12.- Valor predictivo del eco-doppler preoperatorio del tratamiento endovascular us cirugía convencional en la revascularización de miembros inferiores. 13.- Reestenosis. 14.- Antiagregación en procedimientos endovasculares.

8. EVALUACIÓN La información con la que finalmente los tutores evaluarán la actividad y progreso

del residente, se basa en las evaluaciones parciales de los responsables de las

zonas donde ha hecho la rotación, y en la información adquirida personalmente.

Según criterios evaluación para EIR del SSPA y Resolución de 3 de julio de 2018,



Anexo 7


de la Dirección General de Ordenación Profesional, por la que se corrigen errores

en la de 21 de marzo de 2018, por la que se aprueban las directrices básicas que

deben contener los documentos acreditativos de las evaluaciones de los

especialistas en formación.

8.1. EVALUACIÓN FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA

Junto a la evaluación anual, cada año se realiza una entrevista trimestral

personalizada con cada residente para comentar las rotaciones (cumplimiento de

objetivos, hechos positivos y negativos, valoración de la relación asistencial y

docente, incidentes críticos, problemas organizativos), propuestas consensuadas

y concretas para mejorar el proceso formativo del residente entrevistado (objetivos

asistenciales, docentes, de investigación) evaluables en el futuro, así como

propuestas para modificar y mejorar las rotaciones. Esta entrevista, de la que se

realiza un documento escrito, no sustituye la asistencia continua por parte de los

tutores de los problemas cotidianos formativos de los residentes.

8.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN

En el Anexo II aportamos las hojas y los modelos de informes de evaluación.

8.3 HOJA DE EVALUACIÓN FINAL

En el Anexo II aportamos las hojas y los modelos de informes de evaluación.



Anexo 7


9. BIBLIOGRAFÍA:

1. Sidawy A. N., Perler B. A. Rutherford´s Vascular Surgery and Endovascular

Therapy. 9th ed. Philadelphia (USA): Elsevier; 2019.

2. Wind G. G., Valentine R. J. Anatomic Exposures in Vascular Surgery. 3th ed.

Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

3. Fontcuberta J, editor. Eco-Doppler vascular. 1ª ed. Madrid: J. Fontcuberta;

2010.

4. Gloviczki P., Lawrence P. F. Journal of Vascular Surgery. Society for Vascular

Surgery. Elsevier.

5. Kolh P. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. European

Society for Vascular Surgery. Elsevier.

6. Davies A. Phlebology. SAGE.

7. González Fajardo JA. Angiología. Revista de la Sociedad Española de

Angiología y Cirugía Vascular. ARÁN ediciones.



Anexo 4.1.2.

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN: Mayo 2019.

10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

R1

Nombre y apellidos Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo

Pendiente Vascular Cirugía General Cirugía General Cirugía General Cirugía General Cirugía General Cirugía General Cardiología Cardiología UCI UCI Vascular

R2


María Hernández

Parreño

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

R3


Iratxe Bersabé Alonso Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Cirugía

Cardiaca

Cirugía

Cardiaca Vascular Vascular Vascular

R4


Andrea Muñoz Chimbo Cirugía

Torácica Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular Vascular



Anexo 4.1.2.


R5

Nombre y apellidos

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marxo

Abril

Mayo

Lara Gómez Pizarro

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Vascular

Rotación

Internacional

Rotación

Internacional

Vascular

Vascular

Vascular



Anexo 4.1.2.




Anexo 4.1.2.


ANEXO 1

Programa Oficial de la Especialidad de Angiología y Cirugía

Vascular

1. Denominación oficial de la especialidad.

Angiología y Cirugía Vascular.

Duración: Cinco años.

Licenciatura previa: Medicina

2.

Introducción. La elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad de las enfer-

medades vasculares han puesto de manifiesto la importancia de la

Angiología como disciplina médica que inicialmente abordó esta patolo-

gía en sus bases etiopatogénicas, factores de riesgo, prevención y trata-

miento médico, incorporando posteriormente las técnicas de diagnós-

tico no invasivo e invasivo que junto con el desarrollo de las técnicas de

abordaje y de sustitución de los vasos enfermos a través de la cirugía

vascular, han posibilitado el tratamiento global del paciente vascular.

En la actualidad, la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular ha

dado un nuevo giro con el desarrollo de técnicas que posibilitan los

abordajes a distancia de las lesiones vasculares, por métodos endolumi-

nales y endoscópicos. Se ha configurado de este modo una especialidad

médico- quirúrgica que aborda de forma integral al paciente vascular

ofreciéndole la prevención, el diagnóstico y tratamiento médico, endo-

vascular y quirúrgico de las lesiones. Asimismo, y debido al carácter

crónico de la mayoría de las afecciones vasculares, este especialista se

ocupa del control de los pacientes en la prevención, el tratamiento y

complicaciones de estos procesos.

La amplia base doctrinal en la que se fundamenta la Angiología y Ciru-

gía Vascular determina que sea una especialidad médico-quirúrgica clara-

mente definida, que exige un alto grado de conocimiento y habilidades

prácticas en las tres facetas de prevención, diagnóstico y tratamiento de

las enfermedades vasculares, requiriendo asimismo cada una de estas

facetas el dominio de variados métodos de diagnóstico y tratamiento

(terapias médicas, diagnóstico no invasivo y por imagen, así como trata-

mientos quirúrgicos directos, endoscópicos y endovasculares).

Este abordaje global, que se enmarca en lo que la Unión Europea, se

conoce como cirugía vascular, permite que el especialista en angiología

y cirugía vascular ofrezca al paciente la más idónea y efectiva de las

terapias disponibles, siendo el responsable de su eficacia y eficiencia

por lo que su formación debe llevarse a cabo en unidades docentesacre-

ditadas que reúnan los requisitos necesarios para que los residentes se

formen en todas y cada una de las facetas de la especialidad.

3.

Definición y competencias

La Angiología y Cirugía Vascular es una especialidad médico-quirúr-

gica dedicada al estudio, prevención, diagnóstico clínico e instrumental

y tratamiento de la patología vascular. Los objetivos y campo de acción

propios abarcan las enfermedades orgánicas y/o funcionales del sistema

arterial, venoso (Flebología) y linfático (Linfología). Son únicamente

excluidas de sus competencias el corazón y arterias intracraneales.

3.1 Campo de acción:

En el ámbito asistencial la Angiología y Cirugía Vascular se ocupa de:

Arteriopatías degenerativas y/u obliterantes.

Isquemias agudas de los miembros por embolia o trombosis.

Isquemias crónicas de los miembros.

Aneurismas y arteriopatías ectasiantes.

Arteriopatías inflamatorias y vasculitis. Traumatismos vasculares.



Anexo 4.1.2.


Fístulas arteriovenosas.

Síndromes vasomotores y mixtos.

Enfermedades ectasiantes de las venas.

Malformaciones congénitas vasculares. Angiodisplásias.

Trombosis venosas y síndrome postrombótico.

Insuficiencia venosa crónica. Varices.

Úlceras de origen vascular.

Insuficiencia vascular cerebral de origen extracraneal.

Isquemia mesentérica aguda y crónica.

Hipertensión arterial vásculo-renal.

Síndromes neurovasculares del opérculo torácico.

Enfermedades de los vasos linfáticos y linfedemas.

Tumores vasculares. Quemodectomas y Paragangliomas.

Enfermedades de la microcirculación (enfermedades vasoespásti-

cas, acrocianosis, etc.).

Transplante de órganos.

Reimplantación de miembros.

3.2 Profilaxis: El especialista en Angiología y Cirugía Vascular debe estar implicado

en la prevención de las enfermedades vasculares. Conocerá en profun-

didad los factores de riesgo de las patologías que le son propias para su

control y tratamiento. Fomentará estudios epidemiológicos en patología

vascular y se ocupará del conocimiento de la historia natural de las

enfermedades, realizando estudios para la detección de patología vascu-

lar silente susceptible de prevención secundaria.

3.3 Diagnóstico: En el campo del diagnóstico son propios de la Angiología y Cirugía

Vascular:

a) Diagnóstico clínico: Este especialista debe tener un amplio

conocimiento de la Patología Vascular que le permita el diagnóstico

acertado y un juicio clínico sobre su evolución y gravedad.

b) Diagnóstico no invasivo: El especialista en Angiología y Cirugía

Vascular debe ser competente en el conocimiento y realización de prue-

bas no invasivas del laboratorio de exploraciones funcionales. Las téc-

nicas de diagnóstico utilizadas son:

Claudicometría.

Velocimetría Doppler.

Ecografía Doppler (Dúplex-scan).

Doppler transcraneal.

Técnicas pletismográficas (PPG, PVR, anillos de mercurio, aire,. etc.).

Diagnóstico no invasivo microcirculatorio (PO2, Laser Doppler,

Capilaroscopia, etc.).

c) Diagnóstico por imagen: Incluye la realización, interpretación e

información diagnóstica de arteriografías, flebografías y linfografías,

cuya indicación venga determinada por la patología vascular. Asimismo,

este especialista debe conocer en profundidad, siendo capaz de inter-

pretar y valorar, cualquier otra técnica de diagnóstico por imagen en el

campo de la patología vascular (TAC, Resonancia Magnética, etc.).

El especialista en Angiología y Cirugía Vascular debe ser competente

también en la utilización del Arco Digital tanto para procedimientos

diagnósticos como para la práctica de terapias endovasculares.

Finalmente, el diagnóstico de estas patologías incluye el conocimiento

de otras técnicas de imagen como angioscopia y ultrasonidos endovascu-

lares (IVUS) o técnicas de valoración funcional como sondas electromag-

néticas medidoras de flujos, presiones y resistencias periféricas.

3.4 Terapéutica: 3.4.1 Tratamiento médico. Comprende la indicación, prescripción y

control ulterior de toda terapia médica enfocada a la prevención y trata-

miento de las enfermedades vasculares.

3.4.2 Tratamiento Quirúrgico.

3.4.2.1 Tratamiento endovascular: Son las técnicas invasivas de terapia a distancia a través de guías y catéteres, bien con accesopercu-



Anexo 4.1.2.


táneo o quirúrgico. Incluyen:

El tratamiento de procesos trombóticos con empleo por cateterismo

de fibrinolíticos o de aspiración.

Procesos oclusivos mediante recanalización o dilatación con o sin

colocación de prótesis recubiertas o no de diferentes materiales o fár-

macos.

El tratamiento de exclusión de aneurismas mediante prótesis endo-

luminales.

La embolización de lesiones que requieran interrupción de flujo o

cierre vascular en el tratamiento de aneurismas, fístulas arteriovenosas

y otos procesos vasculares.

La utilización de filtros en la luz vascular.

Láser endovascular.

Manejo de dispositivos técnicos que la evidencia clínica demuestre

su utilidad en el tratamiento de las patologías vasculares.

3.4.2.2 Tratamiento quirúrgico abierto: La Angiología y Cirugía Vas-

cular se ocupa del tratamiento de las lesiones de los vasos del orga-

nismo. Las técnicas quirúrgicas más usuales que les son propias son:

Ligadura de vasos y suturas vasculares.

Técnicas de oclusión vascular y exéresis.

Anastomosis vasculares.

Cirugía arterial directa (embolectomias, tromboembolectomias,

endarterectomias, bypass o derivaciones, injertos arteriales y venosos,

prótesis, angioplastias y parches vasculares) de las localizaciones pre-

viamente indicadas (periféricas, troncos supraaórticos, aorta torácica

descendente y abdominal, arterias digestivas y renales).

Cirugía del simpático lumbar y cervicotorácico.

Amputaciones isquémicas.

Cirugía venosa. Las técnicas quirúrgicas en el campo de la Flebología

son propias del Angiólogo y Cirujano Vascular: Flebectomias, fleboex-

tracciones, trombectomia, derivaciones, métodos interruptivos,., etc.

Técnicas vasculares en el transplante de órganos y reimplantaciones

de extremidades.

Derivaciones vasculares en la hipertensión portal.

Accesos vasculares para hemodiálisis y otras terapias.

Microcirugía vascular.

Técnicas quirúrgicas en el opérculo torácico.

3.4.2.3 Tratamiento quirúrgico de mínima invasión: Las técnicas

endoscópicas y la robótica aplicada a la realización de técnicas vascula-

res son de la competencia del cirujano vascular entrenado para tal fin.

Las técnicas laparoscópicas pueden realizarse independientes o combi-

nadas con otras quirúrgicas o endovasculares en la solución de proble-

mas vasculares.

3.5 Competencias en investigación:

La Investigación básica y clínica en Angiología y Cirugía Vascular es

parte integrante y necesaria de la especialidad. Su desarrollo durante el

periodo de residencia se especifica en el apartado 5 de este programa.

4.

Objetivos de la formación

Las Unidades Docentes acreditadas para la formación de especialis-

tas en Angiología y Cirugía Vascular, serán responsables de la formación

de residentes en dos niveles distintos.

4.1 Colaborando en la formación de especialistas de otras disciplinas en cuyo programa se especifiquen rotaciones en Angiología y Ciru-

gía Vascular. El objetivo es proporcionar los conocimientos y entrena-

miento básico en técnicas vasculares (Ej.: Traumatología, Cirugía

General, Cirugía Cardiotorácica, Urología, Medicina Familiar y Comuni-

taria., etc). Dichas disciplinas justificarán y cuantificarán los objetivos

de la docencia en sus programas.

4.2 Impartiendo el programa especifico de formación en Angiología

y Cirugía Vascular con el objetivo de proporcionar al futuro especialista un extenso conocimiento teórico de las enfermedades vasculares y un



Anexo 4.1.2.


entrenamiento práctico suficiente que asegure una competencia profe-

sional adecuada para la atención del paciente vascular. Al finalizar su

residencia el especialista estará capacitado, para complementar su for-

mación en profundidad y extensión en las áreas en las que el programa

de formación no llegue a abarcar su totalidad.

La formación del especialista garantizará la adquisición de los cono-

cimientos, habilidades y actitudes que se desarrollan en el presente

programa tanto en la Unidad a la que se adscribe el residente como en

los Servicios y Unidades de otras disciplinas que se especifican en el

programa de rotaciones.

5.

Desarrollo de la investigación Cada Unidad Docente acreditada desarrollará un programa de for-

mación en investigación para el residente que incluya:

Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud: Esta forma- ción será común con el resto de las especialidades médicas.

Definición de un programa de investigación: Se llevará a cabo en cada Unidad, con los temas específicos de interés, metodología e infra-

estructura disponible. Cada unidad debe definir objetivos de investiga-

ción a medio y largo plazo. El residente debe ser parte activa en las

líneas de investigación de la unidad. Se mantendrán reuniones periódi-

cas para el análisis y crítica de los proyectos en desarrollo de la unidad.

El residente debe participar activamente en ellos.

Capacitación del residente en la elaboración de los diferentes tipos

de publicación científica.

6.

Contenidos especificos

6.1 Teóricos:

El programa de contenidos teóricos desarrollará las materias objeto

de conocimiento del futuro especialista que sustentan las áreas de competencia de su desarrollo profesional en la especialidad de Angiología y

Cirugía Vascular.

La formación teórica se llevará a cabo basada en el autoaprendizaje

tutorizado por los responsables de docencia de la Unidad Acreditada.

Durante los 5 años de formación, los residentes deben conocer y

estudiar los temas relacionados con el programa teórico, que se incor-

pora como anexo a este programa, siguiendo las directrices aconsejadas

por los responsables de la Unidad Docente, para lo cual es recomenda-

ble que, al menos en lo relacionado con los temas más importantes, se

impartan unos seminarios semanales o quincenales en los que los dife-

rentes miembros de la plantilla y los propios residentes expongan lec-

ciones teóricas de dichos temas, aportando las citas bibliográficas

recomendables para profundizar en ellos. De esta forma, si la frecuencia

es quincenal, en un tiempo algo superior a dos años, todos los residentes

habrán tenido ocasión de participar de forma completa y directa en el

programa de la especialidad.

Asimismo, el responsable de la Unidad Docente establecerá calenda-

rios de sesiones monográficas y bibliográficas que complementen la

formación del médico residente.

Como se ha dicho anteriormente, se incorpora como anexo a este

programa los conocimientos teóricos que deben aprender los residen-

tes.

6.2 Formación obligatoria en protección radiológica.

Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en

la Guía Europea «Protección Radiológica 116», relativa a las directrices

de educación y formación sobre protección radiológica en exposiciones

médicas.

Contenido de la formación:

a) Estructura atómica, producción e interacción de la radiación.

b) Estructura nuclear y radiactividad.

c) Magnitudes y unidades radiológicas.

d) Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes



Anexo 4.1.2.


radiactivas. e) Fundamentos de la detección de la radiación.

f) Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radia-

ción.

g) Protección radiológica. Principios generales.

h) Control de calidad y garantía de calidad. i) Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las

radiaciones ionizantes.

j) Protección radiológica operacional.

k) Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes.

l) Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajado-

res expuestos.

La enseñanza de los epígrafes anteriores se enfocará teniendo en

cuenta los riesgos reales de la exposición a las radiaciones ionizantes y

sus efectos biológicos y clínicos.

Duración de la formación:

Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c), d), e), f),

g), h) e i) se impartirán durante el primer año de especialización. Su

duración será, entre seis y diez horas, fraccionables en módulos, que se

impartirán según el plan formativo que se determine.

Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirán pro-

gresivamente en cada uno de los sucesivos años de formación y su

duración será entre dos y cuatro horas, en cada año formativo, desta-

cando los aspectos prácticos.

Lugar de realización:

Los contenidos formativos de las letras a), b), c), d), e), f) g), h) e i) se impartirán por lo integrantes de un Servicio de Radiofísica Hospitala-

ria/ Protección Radiológica/Física Médica.

Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se impartirán en

una Institución Sanitaria con Servicio de Radiofísica Hospitalaria/ Protección Radiológica/Física Medica, en coordinación con lasunida-

des asistenciales de dicha institución específicamente relacionadas con

las radiaciones ionizantes.

Efectos de la formación:

La formación en Protección Radiológica en el periodo de Residencia

antes referida, se adecua a lo requerido en la legislación aplicable

durante la formación de especialistas en ciencias de la salud, sin que en

ningún caso, dicha formación implique la adquisición del segundo nivel

adicional en Protección Radiológica, al que se refiere el artículo 6.2 del

Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los

criterios de calidad en radiodiagnóstico, para procedimientos interven-

cionistas guiados por fluoroscopia.

Organización de la formación: Cuando así lo aconseje el número de residentes, especialidades y

Servicios de Radiofísica/Protección Radiológica/Física Médica implica-

dos, los órganos competentes en materia de formación sanitaria espe-

cializada de las diversas Comunidades Autónomas podrán adoptar, en

conexión con las Comisiones de Docencia afectadas, las medidas nece-

sarias para coordinar su realización con vistas al aprovechamiento

racional de los recursos formativos.

6.3 Habilidades:

En los objetivos de formación el residente debe desarrollar y adquirir de forma gradual una serie de habilidades clínicas y técnicas que le posi-

biliten la atención del paciente vascular. Estas habilidades serán la base

de su formación continuada como especialista dentro de las diferentes

áreas que componen la base cognoscitiva y asistencial de la especiali-

dad.

Las habilidades clínicas comprenden el diagnóstico clínico diferen-

cial y la correcta indicación terapéutica médica, quirúrgica o endovas-

cular. A este respecto, el residente debe adquirir experiencia ypracticar

el diagnóstico vascular no invasivo de los diferentes territorios anatómi- cos, adquiriendo experiencia en la realización de técnicas angiográficas



Anexo 4.1.2.


percutaneas y por abordaje directo intraoperatorio. Asimismo, adquirirá

capacitación en el diagnóstico por imagen en todas sus variedades (Eco-

grafía, Angiografía, TAC, RNM, etc).

Técnicamente el residente debe alcanzar habilidades en la práctica de técnicas terapéuticas endovasculares según se determina en los obje-

tivos por niveles de responsabilidad. Igualmente en las técnicas quirúr-

gicas específicas y propias de la especialidad.

6.4 Actitudes:

6.4.1 Genéricas:

Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente.

Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades.

Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espí- ritu resolutivo.

Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su

grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanita-

rias y educativas en general.

6.4.2 Profesionales y científicas:

Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las

diversas patologías que originan el tratamiento quirúrgico.

Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la socie-

dad a que obliga el ejercicio de la medicina.

Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especia-

listas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud. Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta

y digna en condiciones de equidad.

Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus

familias con especial referencia al derecho de información.

Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.

Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina

en general y de la cirugía vascular en particular.

Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y

organizaciones nacionales e internacionales.

Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica.

Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo

más sólida posible.

Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial,

docente y científica de la especialidad.

7.

Rotaciones Este programa formativo se completa con las rotaciones obligatorias

y opcionales que se citan a continuación:

1. er año de residencia: Primer semestre: 6 meses (obligatorios) en Cirugía General y del

Aparato Digestivo.

Segundo semestre: 2 meses (obligatorios) en Radiodiagnóstico

(Angiografía Digital, Flebografía, RMN y TAC) y 2 meses (obligatorios)

en la Unidad de Cuidados Intensivos o Reanimación quirúrgica.

2. º año de residencia: Dos meses opcionales en Medicina Interna o especialidades médicas

(Cardiología, Nefrología, Neurología y Endocrinología).

Segundo semestre: 4 meses en Cirugía General y del Aparato Diges-

tivo (opcionales) 2 meses (opcionales) en Técnicas Laparoscopias.

3.er año de residencia:

Primer semestre: Un mes (opcional) en Cirugía Plástica, Estética y

Reparadora.

Dos meses en Cirugía Cardiaca (obligatorios).

Un mes en Cirugía Torácica (obligatorio).

5.º año de residencia: El Residente de 5.º año no podrá realizar rotaciones externas durante

el segundo semestre de su formación.

La realización de rotaciones externas no previstas en este programa



Anexo 4.1.2.


o en la acreditación otorgada en la unidad docente se llevarán acabo con

la conformidad de la comisión de docencia y serán autorizadas en los

términos previstos por la legislación vigente.

7.1 Objetivos de las rotaciones. 7.1.1 Diagnóstico por imagen (Servicio de Radiodiagnóstico): (2

meses, R1).

Adquisición de habilidades técnicas en la punción percutánea y cate-

terización endovascular.

Realización de 20 técnicas de punción percutánea y angiografía diag-

nóstica. Se familiarizará con las técnicas de Flebografía, Tomografía

axial computorizada y Angiorresonancia.

7.1.2 Unidad de Cuidados Intensivos o Reanimación quirúrgica (2

meses, R1).

Adquisición de las habilidades en la valoración y tratamiento del

paciente crítico postquirúrgico.

Es recomendable que durante la rotación realice guardias de intensi-

vos.

7.1.3 Cirugía Torácica (1 mes, R3). Valoración del diagnóstico clínico y radiológico del paciente,

Correcta interpretación de las pruebas funcionales respiratorias.

Práctica en el abordaje de la cavidad torácica y mediastino. Asistirá

como ayudante a 10 toracotomías y realizará supervisado 2 toractomías

y cierre de las mismas.

Práctica en la colocación, valoración y retirada de drenajes toráci-

cos.

7.1.4 Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (un mes opcional.

R3).

Aprendizaje y valoración de injertos cutáneos, método de obtención

de los diferentes tipos de injertos.

Injertos miocutáneos. Técnicas. 7.1.5 Cirugía Cardiaca (2 meses, R3).

Vías de abordaje en Cirugía Cardiaca. Esternotomias.

Fundamentos y técnicas de Circulación extracorpórea.

Revascularización miocárdica. Técnicas e Indicaciones. Asistirá

como ayudante a 5 Derivaciones Aorto-coronarias.

Postoperatorio en Cirugía Cardiaca.

Realizará 2 esternotomías y cierre de las mismas 7.1.6 Cirugía General y del Aparato Digestivo (6 meses obligatorios

R1 y 4 meses opcionales en R2).

Valoración y tratamiento del paciente quirúrgico (preparación

preoperatoria).

Vigilancia y tratamiento del postoperatorio quirúrgico. Competencia en la valoración diagnóstica diferencial de:

a) Hemorragia digestiva.

b) Oclusión intestinal.

c) Peritonitis.

Alcanzar destreza en la práctica de:

a) Laparotomía exploradora.

b) Vías de abordaje abdominal.

c) Apendicectomía.

d) Colecistectomía.

e) Herniorrafías.

f) Suturas intestinales.

g) Esplenectomía. El residente deberá realizar supervisado 5 aperturas y cierres de

laparotomía, apendicectomías, herniorrafias, eventraciones, colecistec-

tomías y suturas intestinales.

7.1.7 Técnicas Laparoscopias (2 meses opcionales, R2).

Tendrá como objetivo la familiarización con el utillaje y técnicas

laparoscópicas. Su rotación se limitará al aspecto técnico en quirófano.

8.

Objetivos por años de residencia durante la formación en el



Anexo 4.1.2.


servicio o unidad de angiologia y cirugía vascular

8.1 Primer año:

Policlínica:

Realización de historias clínicas y exploración del paciente vascular.

Iniciación en los tratamientos ambulatorios del paciente vascular.

Laboratorio de exploraciones funcionales. (Diagnóstico no inva-

sivo.)

Práctica en exploraciones funcionales mediante Doppler continuo y técnicas pletismográficas.

Eco-Doppler de todos los territorios vasculares.

Unidad de hospitalización: Historia clínica y exploración del paciente hospitalizado. Realización de exploraciones funcionales.

Familiarizarse con los protocolos de estudio y tratamiento en el pre

y postoperatorio.

Valoración supervisada de la urgencia vascular.

Adquisición de los conocimientos básicos de técnica quirúrgica y

actuará como primer ayudante en intervenciones del nivel A y B, y como

cirujano en nivel A.

Aprendizaje de las técnicas de curas de heridas y úlceras vasculares.

Actividad científica:

Adquirirá los conocimientos básicos de metodología científica.

Aprenderá a tomar decisiones clínicas aplicando los conocimientos

de Medicina basada en la evidencia.

Colaborará activamente en las líneas de investigación básica, experi-

mental y clínica que le asigne su tutor.

De forma tutorizada presentará sesiones clínicas, monográficas y

bibliográficas y de morbimortalidad.

Se le asignará lecciones del programa teórico de forma gradual según

se designe por el tutor.

8.2 Segundo año:

Continuará con las actividades en policlínica y en exploraciones

funcionales, asumiendo mayor responsabilidad acorde con su progre-

sión y capacidad.

Recibirá al paciente vascular en la Urgencia. Realizará como Cirujano intervenciones de nivel A y B. Actuará

como primer ayudante en intervenciones de nivel C.

En el aspecto científico asumirá mayor responsabilidad en las tareas

que le sean asignadas por su tutor y se responsabilizará de un protocolo

de trabajo de investigación clínica y/o básica.

8.3. Tercer año: 8.3.1 Asumirá con autonomía actividades que no precisen tutoriza-

ción directa:

Consultas de paciente nuevos o revisiones en Policlínica yhospitali-

zación.

Curas de heridas. Indicación y en su caso realización de pruebas diagnósticas.

Prescripción y revisión de tratamientos.

Realización de pruebas diagnósticas no invasivas. Preparación y presentación de Sesiones Clínicas y de morbimortali-

dad. Completará el conocimiento de programa teórico y será responsable de un trabajo de investigación anual.

8.3.2 Comenzará a realizar intervenciones de nivel C como cirujano

de forma tutorizada.

8.4 Cuarto año:

Completará con pleno rendimiento su aprendizaje en todos los

aspectos clínicos de la especialidad.

Realizará como cirujano las intervenciones de nivel A, B y C y actuará como ayudante en intervenciones de nivel D y E.

El residente será responsable de un trabajo de investigación anual

que debería enfocarse hacía su tesis doctoral.



Anexo 4.1.2.


Deberá actuar activamente como discursor en las sesiones científi-

cas y docentes del Servicio.

8.5 Quinto año:

Realizará como cirujano intervenciones de los niveles C, D y ayudará

en las intervenciones de nivel E.

Tendrá consideración de Jefe de residentes y velará por el cumpli-

miento de la actividad docente y asistencial, colaborando con el tutor.

8.6 Atención continuada:

El residente realizará guardias de la especialidad durante los 5 años de su formación, salvo en el primer año, que podrá realizar guardias de

Cirugía (las guardias de puertas en esta última especialidad no deberán

ser superiores a 1 mes). Se recomienda que el número de guardias sea

entre cuatro y seis mensuales.

9. Niveles de complejidad quirúrgica

Nivel A:

Amputaciones menores.

Safenectomia y varicectomia.

Disección de la región inguinal.

Técnicas de punción percutánea.

Nivel B:

Simpatectomia lumbar.

Laparotomía y exploración de cavidad abdominal.

Toracotomia.

Accesos vasculares (no complejos).

Embolectomias de las extremidades.

Trombectomias de las extremidades.

Amputaciones mayores.

Técnicas de cateterización endoluminal.

Nivel C:

Abordaje del sector aórtico infrarrenal.

Abordaje del sector carotídeo extracraneal.

Simpatectomias cervicotorácica.

Sección de escaleno.

Bypass femoropoplíteo

Bypass extraanatómicos en extremidades. Profundoplastia.

Accesos vasculares complejos. Angioplastias con / sin stents del sector iliaco y de las extremidades.

Nivel D:

Resección primera costilla.

Endarterectomía aortoilíaca.

Bypass aortobifemoral.

Bypass extraanatómicos en TSA. Tratamiento quirúrgico de aneurismas periféricos.

Resección de aneurisma aórtico infrarrenal.

Endarterectomia carotídea.

Angioplastias y stents de TSA y viscerales y viscerales.

Endoprótesis Aórticas.

Nivel E: Cirugía de las arterias viscerales.

Bypass aortocarotídeo y aortosubclavio.

Aneurismas torácicos.

Aneurismas toracoabdominales.

Endoprótesis torácicas.

10.

Niveles de responsabilidad clinico-asistencial

10.1 Nivel I. Actividades realizadas directamente por el médico residente sin tuto-

rización directa:

Realización de historias clínicas y revisiones en Policlínica y hospita- lización.



Anexo 4.1.2.


Realización de todo tipo de curas en pacientes ambulatorios y hospi-

talizados.

Indicación de pruebas diagnósticas.

Prescripción de tratamientos médicos diarios.

Realización de todo tipo de pruebas diagnósticas en el laboratorio de exploración hemodinámica vascular.

Presentación de sesiones clínicas, de morbimortalidad y de cierre de

historias.

Recepción y atención del paciente en la Urgencia.

10.2 Nivel II. Actividades realizadas directamente por el residente bajo supervi-

sión directa del tutor o médicos de plantilla:

Tratamientos médicos complejos o que puedan conllevar efectos

secundarios graves para los pacientes.

Indicación de métodos terapéuticos invasivos. Realización de intervenciones quirúrgicas según niveles de capacita-

ción, siempre, bajo la supervisión de un médico especialista y bajo la

indicación del tutor o responsable de la Unidad.

10.3 Nivel III.

Bajo indicación del responsable de la Unidad, el médico residente

asistirá como observador o ayudante en todas las actividades clínico-asis-

tenciales de especial complejidad, referidas en el baremo orientativo.

11.

Objetivos cuantificados al final de la residencia

11.1 Teóricos: Conocimiento preciso del programa de la especialidad.

Estar familiarizado con la metodología científica.

Adquirir conocimientos de gestión clínica y ética médica.

11.2 Clínicos:

Dominio del diagnóstico clínico vascular.

Actitud ética con los paciente, optimizando la relación médico-

enfermo.

Dominio en la interpretación diagnóstica de las técnicas de imagen y

otros exámenes complementarios.

Destreza en el tratamiento postoperatorio del paciente vascular.

Destreza en el tratamiento médico de los pacientes vasculares.

Realizará 100 exploraciones no invasivas en territorio arterial, 100 en

territorio venoso y 100 en troncos supraaórticos.

11.3 Quirúrgicos:

11.3.1 Endovasculares: Haber realizado al menos 50 cateterizaciones (percutáneas y abier-

tas).

Realización de 15 angioplastias y 10 técnicas de stent cubiertos y no cubiertos.

11.3.2 Quirúrgicas. Al concluir la residencia debe haberrealizado

como cirujano:

Quince amputaciones menores.

Quince amputaciones suprageniculares.

Cinco amputaciones infrageniculares.

Veinticinco intervenciones de varices.

Veinte accesos vasculares en IRC y/o otras terapias.

Quince embolectomías / Trombectomias.

Quince bypass infrainguinales (supra, infrageniculares y dístales).

Siete intervenciones quirúrgicas del Sector Aortoiliaco (Aneurismas

y oclusivos: Aortoaórtico y Aortobifemorales).

Cinco bypass extraanatómicos de las extremidades.

Tres endarterectomías carotídeas.

11.4 El Residente debe haber realizado al menos 2 publicaciones

como primer autor y 4 presentaciones de comunicación a un evento

científico. Es deseable que obtenga el título de Doctor mediante la con-

clusión de un proyecto de investigación o que lo tenga en pleno desarro-

llo al final de la Residencia.



Anexo 4.1.2.


12 Criterios de evaluación

En la evaluación del grado de aprovechamiento del residente y sin

perjuicio de lo que establezca la legislación específica sobre la materia,

deberá tenerse en cuenta:

El nivel de utilización de recursos que el Servicio acreditado dis-

ponga para la docencia.

El cumplimiento de las actividades especificadas en el presente pro-

grama, basadas en los informes de los tutores y responsables de la uni-

dad asistencial.

El cumplimiento de los objetivos específicos previstos en el pro-

grama en los aspectos cognoscitivos, habilidades y actitudes ante el

proceso asistencial y docente completando a tal fin, el libro de Resi-

dente de la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular.

Asimismo, es recomendable que los responsables de la Unidad

Docente acreditada, sin perjuicio de las evaluaciones anuales legal-

mente establecidas, lleven a cabo controles teóricos tipo test de los

residentes con frecuencia anual, a fin de que estos puedan conocer las

áreas en las que sus conocimientos son más débiles y les sirva de direc-

triz para profundizar en el estudio teórico de las mismas. Estos contro-

les servirán para que los responsables de la Unidad Docente conozcan la

formación teórica de los residentes posibilitando la emisión de informes

objetivos para las evaluaciones.

ANEXO

Programa Teórico de Angiologia y Cirugía Vascular

PARTE PRIMERA

Metodología de la investigación. Incluye la siguientes áreas temáticas:

El conocimiento científico. Tipos de investigación.

Clasificación de estudios clásicos.

Casualidad.

Aspectos generales de la medición. Casos y series de casos. Estudios ecológicos y transversales.

Estudios de casos y controles.

Estudios de cohorte y diseños híbridos.

Ensayos clínicos.

Medidas de frecuencia de la enfermedad. Medidas de impacto /

efecto.

Conceptos avanzados sobre sesgo, confusión e interacción. Evaluación de las técnicas y procedimientos diagnósticos. Revisión sistemática y metanálisis.

Desarrollo de un protocolo de investigación (incluyendo tesis docto-

ral).

Presentación de resultado. Análisis actuarial. Aspecto básicos de estadística inferencial (presentando de manera

intuitiva, no matemática).

Aspectos básicos de estadística descriptiva.

Conceptos básicos sobre evaluación económica.

Conceptos básicos sobre investigación sobre el sistema de salud.

Los métodos cualitativos en la Investigación biomédica.

PARTE SEGUNDA

Contenidos específicos

A) Generalidades:

Historia de la Cirugía Vascular Fisiopatología de la pared Vascular. Endotelio. Hiperplasia intimal.

Plaqueta-Pared Vascular. Síndromes hemorrágicos. Trombofilias.

Angiogénesis. Nuevos conceptos en patología vascular.

Ateroesclerosis. Teoría etiopatogénicas.

Enfermedad aneurismática. Etiopatogenia.



Anexo 4.1.2.


Arteriopatias inflamatorias.

Fundamentos del diagnóstico vascular no invasivo. Pruebas funcio-

nales.

Diagnóstico por imagen.

Técnicas de cirugía arterial. Generalidades.

Abordajes en Cirugía Vascular.

Conceptos básicos de cirugía endovascular.

Prótesis e injertos en Cirugía Vascular.

Infección en Cirugía Vascular. Profilaxis.

Estudio preoperatorio del paciente vascular. Factores de riesgo.

Anestesia en Cirugía Vascular.

Protección radiológica. Metodología. Protocolización.

B) Patología arterial:

B.1 Patología arterial oclusiva: Semiología clínica.

Diagnóstico no invasivo.

Diagnóstico por imagen.

Epidemiología e Historia Natural.

El pie diabético.

Indicaciones terapéuticas.

Cirugía el Sector Aortoiliaco (Arterial directa y Endovascular).

Resultados y Complicaciones.

Cirugía (Arterial directa y Endovascular) del Sector femoropoplíteo

y distal. Resultados y Complicaciones. Alternativas a la Cirugía arterial directa. Tratamiento médico.

Complicaciones, seguimiento y reintervenciones en el Sector Aor-

toiliaco, femoropopliteo y distal.

Infección del injerto en Sector Aortoiliaco y femoro distal.

Atrapamiento poplíteo.

Enfermedad Quística Adventicial.

Síndromes vasoespásticos. Arteritis. Otras arteriopatías tóxicas.

Patología oclusiva y aneurismática de los miembros superiores.

Diagnóstico. Tratamiento.

Síndrome Desfiladero Torácico. B.2 isquemia aguda de las extremidades. Embolia. Trombosis.

Aneurismas arteriales:

Epidemiología. Historia Natural.

Clínica y Diagnóstico. Aneurismas Inflamatorios.

Tratamiento quirúrgico abierto y Endovascular.

Complicaciones.

Aneurismas Aorta Torácica.

Aneurismas Toracoabdominales.

Disección Aórtica.

Aneurismas Aorta Abdominal

Aneurismas iliacos.

Aneurismas periféricos de los miembros.

Aneurismas viscerales.

Aneurismas de los troncos supraaórticos y sus ramas. B.3 Enfermedad cerebrovascular extracraneal.

Patología obliterante de los Troncos Supraaórticos. Diagnóstico.

Tratamiento.

Patología Oclusiva de la bifurcación carotídea.

a) Historia Natural.

b) Diagnóstico no invasivo.

c) Diagnóstico por imagen.

d) Indicaciones Quirúrgicas y Endovasculares.

e) Tratamiento médico.

f) Seguimiento. Patología Oclusiva Subclaviovertebral. Diagnóstico y Tratamiento.

Tumores del cuerpo carotídeo y paragangliomas.

B.4 Hipertensión vasculorenal y nefropatia isquemica.



Anexo 4.1.2.


Epidemiología. Etiopatogenica.

Diagnóstico y Tratamiento.

B.5 Isquemia mesenterica (aguda, crónica) colitis isquemica.

B.6 Accesos vasculares. Accesos vasculares para Hemodiálisis y otras terapias.

Fístulas y derivaciones arteriovenosas para hemodiálisis.

B.7 Traumatismos vasculares.

B.8 Fístulas arteriovenosas y angiodisplasias.

Fisiopatología. Diagnóstico y tratamiento.

B.9 Amputaciones

Tipos. Técnicas.

Rehabilitación y protetización del paciente amputado.

B.10 Tumores vasculares

B.11 Cirugía vascular en el transplante de órganos.

B.12 Impotencia vasculogenica

C) Flebología:

Insuficiencia venosa de MMII. Consideraciones Clínicas y Trata-

miento médico.

Cirugía de las Varices.

Ulceras Venosas. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.

Enfermedad Tromboembólica venosa.

a) Trombosis venosas aguda.

b) Embolia pulmonar. c) Síndrome postrombótico.

Angiodisplasias venosas.

D. Linfología: Linfedema. Tipos etiopatogénicos.

Diagnóstico.

Prevención y tratamiento médico. Tratamiento quirúrgico.

Parte tercera:

Gestión Clínica en el Sistema de Salud.

Optimización de recursos, eficacia y eficiencia en la atención de los

pacientes.

Auditoria de la Labor asistencial. Métodos de corrección.

ANEXO II

Informe de evaluación de rotación

NOMBRE Y APELLIDOS: DNI/PASAPORTE:

CENTRO DOCENTE:

TITULACIÓN:

ESPECIALIDAD: AÑO

RESIDENCIA:

TUTOR:

ROTACIÓN UNIDAD: CENTRO:

COLABORADOR DOCENTE: DURACIÓN:

Fecha inicio rotación: Fecha fin Rotación:

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN GRADO DE CUMPLIMIENTO Total/Parcial/No conseguido

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN NA

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

RAZONAMIENTO/VALORACIÓN DEL PROBLEMA

CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES

HABILIDADES ADQUIRIDAS

USO RACIONAL DE RECURSOS

SEGURIDAD DEL PACIENTE

MEDIA (A)

B. ACTITUDES CALIFICACIÓN NA

MOTIVACIÓN

PUNTUALIDAD/ASISTENCIA

COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA

TRABAJO EN EQUIPO

VALORES ÉTICOS Y PROFESIONALES

MEDIA (B)

En , fecha:

EL COLABORADOR DOCENTE DELA ROTACIÓN Vº Bº. EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE ROTACIÓN

Fdo: Fdo:

INSTRUCCIONES DEL INFORME DE EVALUACIÓN DE LA ROTACIÓN1,2

En la evaluación de estas competencias se tendrá en cuenta los resultados de las pruebas objetivas aplicadas, que se adjuntarán a este informe

(exámenes escritos, audit, observación estructurada, 360º, portafolio)3.

Una evaluación negativa de los ítems del apartado A del Informe de evaluación de rotación, conllevará necesariamente una propuesta de evaluación negativa por insuficiente aprendizaje (recuperable o no). La evaluación negativa de los ítems del apartado B del Informe de evaluación de rotación puede recuperarse en las rotaciones consecutivas del año de formación que corresponda o pueden dar lugar a una propuesta de evaluación negativa (recuperable o no).

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS Demuestra que ha integrado los conceptos teóricos necesarios para el cumplimiento de los objetivos en virtud de un estudio y comprensión previo. Ejemplo, para las especialidades médicas: conocimientos de la anatomía, fisiología, historia natural de una enfermedad /proceso o de los principios y los mecanismos de acción de un tratamiento

RAZONAMIENTO/VALORACIÓN DEL PROBLEMA Integra la información disponible para alcanzar una valoración del problema de salud o de la situación asistencial. Ejemplo, para las especialidades médicas: Información de la situación clínica, obtenida a través de la anamnesis, exploración y pruebas complementarias, para un correcto diagnóstico diferencial o para la resolución de un problema o situación clínica.

CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES Selecciona un plan de actuación, plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base a su conocimiento y comprensión del problema, el análisis del contexto en el que se produce y la valoración de las diferentes alternativas disponibles y sus consecuencias. Maneja con prudencia la incertidumbre inherente a la práctica clínica, conoce sus limitaciones y pide ayuda cuando la situación lo requiere.

HABILIDADES ADQUIRIDAS Demuestra destreza en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año de formación.

USO RACIONAL DE RECURSOS Realiza un uso adecuado de los medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas diagnósticas y terapéuticas.

SEGURIDAD DEL PACIENTE Contribuye a garantizar la seguridad del paciente y aplica las guías de práctica clínica.

MOTIVACIÓN Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar los objetivos formativos. Se implica en la actividad del servicio/unidad. Es proactivo en la búsqueda de información y estudio de un problema y reflexiona sobre su práctica profesional modificando su comportamiento en consecuencia (autoaprendizaje).

PUNTUALIDAD/ASISTENCIA Es puntual y cumple con la jornada laboral. No hay faltas de asistencia sin justificar.

COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA Demuestra habilidades de relación interpersonales y de comunicación necesarias para un eficaz intercambio de información, oral o escrita, para la toma de decisiones compartidas con los pacientes, sus familiares o representantes legales, relativa a cualquier aspecto del proceso asistencial.

TRABAJO EN EQUIPO Se integra en las actividades del Servicio/Unidad y participa con el resto de profesionales en la resolución de problemas y toma de decisiones.

VALORES ÉTICOS Y PROFESIONALES Tiene como principal objetivo el cuidado y bienestar del paciente. Respeta los valores y derechos de los pacientes, así como su autonomía en la toma de decisiones. Respeta la confidencialidad y el secreto profesional.

Identifica los problemas/conflictos éticos y propone soluciones razonadas. Pide ayuda en situaciones complejas o relevantes. Cumple el Reglamento de la Institución Sanitaria.

ESCALA DE CALIFICACIÓN

Cuantitativa (1 10) Cualitativa

1 2 Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos de la rotación. Deben proponerse áreas de mejora en el apartado correspondiente.

3 4 Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la rotación pero se acerca. Deben proponerse áreas de mejora en el apartado correspondiente.

5 Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.

6 7 Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando un nivel superior en algunos de ellos.

8 9 Muy bueno. Domina todos los objetivos de la rotación.

10

Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a los objetivos de la rotación. Sólo alcanzan esta calificación un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia del colaborador docente con los resultados de la promoción o con otras promociones anteriores de residentes, calificados como muy bueno.

NA No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.

1 Se calificará como rotación la formación teórico práctica establecida en el POE de las especialidades de E. del Trabajo, E. Obstétrico Ginecológica (Matronas), M. Trabajo, M. Preventiva y Salud Pública. En el resto de las especialidades, los cursos y talleres se valorarán en el apartado B de Actividades complementarias, en el Informe de Evaluación Anual del Tutor. 2 La Comisión de Docencia puede determinar si la actividad en las Guardias se evalúa como parte de una rotación o se valora como una rotación específica. En este último caso, deberá incluirse un informe de rotación de las Guardias. 3 Los resultados de las pruebas objetivas de evaluación se incluirán en el expediente del residente y serán custodiadas por la Comisión de Docencia del Centro.

VACACIONES REGLAMENTARIAS:

PERIODOS DE SUSPENSIÓN DEL CONTRATO:

CALIFICACIÓN GLOBAL ANUAL DEL RESIDENTE: [(A X 65) + (C X 25)]/90 + B (máx. 1 punto)

Fecha y firma del TUTOR

Informe de evaluación anual del tutor


CENTRO DOCENTE:

TITULACIÓN:

ESPECIALIDAD: AÑO

RESIDENCIA:

TUTOR:

A. ROTACIONES (incluidas rotaciones externas autorizadas por la Comunidad Autónoma):

CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIÓN CALIFICACIÓN DE

LA ROTACIÓN PONDERACIÓN

CALIFICACIÓN TOTAL DE LAS ROTACIONES

B. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS:

TIPO NIVEL DENOMINACIÓN/REFERENCIA DURACIÓN CALIFICACIÓN

(0,01 a 0,3)

CALIFICACIÓN TOTAL DE LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

C. CALIFICACIÓN ANUAL DEL TUTOR

COMENTARIOS:

CALIFICACIÓN CUANTITATIVA DEL TUTOR

A. ROTACIONES4, 5: La calificación obtenida en cada rotación se ponderará de acuerdo a su duración mediante la siguiente fórmula:

DURACIÓN (en meses) x CALIFICACIÓN DE LA ROTACIÓN

11 MESES

INSTRUCCIONES DEL INFORME DE EVALUACIÓN ANUAL DEL TUTOR

La Calificación Global Anual del Residente incluirá la ponderación de los informes de

rotaciones, actividades complementarias y la calificación del tutor, basada en sus conclusiones

de la evaluación formativa del periodo anual (entrevistas trimestrales y libro del residente) y,

excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que puedan requerirse.

B. SUMATORIO ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS con los siguientes criterios de puntuación

Nivel Publicaciones Comunicación Oral Poster

Internacional 0,3 0,2 0,1

Nacional 0,2 0,1 0,05

Autonómica 0,1 0,05 0,02

Asistencia

curso/taller (mínimo 10 horas)

Ponente


Ponente en Sesiones

Participación en proyectos de investigación

0,02 0,1

(valorar duración y complejidad)

Hasta 0,2 (valorar duración y

complejidad)

*En el servicio/unidad: hasta 0,01 *Generales/Hospitalarias: hasta

0,02

0,05 0,2 (valorar implicación y tipo de

proyecto)

C. CALIFICACIÓN DEL TUTOR:


1 2 Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos anuales. Deben proponerse áreas de mejora.

3 4

Insuficiente. No alcanza todos los objetivos anuales, pero podrían alcanzarse con un peri complementario de formación. Deben proponerse áreas de mejora en el apartado correspondien sugerir la duración del periodo complementario.

5 Suficiente. Alcanza los objetivos anuales.

6 7 Bueno. Alcanza los objetivos anuales, demostrando un nivel superior en algunos de ellos

8 9 Muy bueno. Domina todos los objetivos anuales.

10

Excelente. Muy alto nivel de desempeño durante el año formativo. Sólo alcanzan esta calificación un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo co experiencia del tutor con los resultados de la promoción o con otras promociones anteriores residentes, calificados como muy bueno.

Cuando la suma de los periodos de suspensión de contrato sea mayor del 25% de la jornada anual, el tutor deberá proponer al Comité de Evaluación una EVALUACIÓN ANUAL NEGATIVA RECUPERABLE o, si el periodo de suspensión es superior a 6 meses podrá proponer la repetición del año de formación6.

4 Se calificará como rotación la formación teórico práctica establecida en el POE de las especialidades de E. del Trabajo, E. Obstétrico Ginecológica (Matronas), M. Trabajo, M. Preventiva y Salud Pública. En el resto de las especialidades, los cursos y talleres de formación teórica se valorarán en el

apartado B de Actividades complementarias. 5 La Comisión de Docencia puede determinar si la actividad en las Guardias se evalúa como parte de una rotación o se valora como una rotación específica. En este último caso, deberá incluirse un informe de rotación de las Guardias. 6 Requiere informe de la Comisión de Docencia y Resolución favorable del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

CALIFICACIÓN DEL INFORME ANUAL DEL TUTOR (1 10):

OBSERVACIONES:

Evaluación anual por el Comité de Evaluación

NOMBRE Y APELLIDOS: DNI/PASAPORTE: CENTRO DOCENTE:

TITULACIÓN:

ESPECIALIDAD: AÑO

RESIDENCIA:

TUTOR:

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL DEL COMITÉ (1 10)

CUANTITATIVA

CUALITATIVA

CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA (<5) Neg

Lugar y Fecha:

Sello de la Institución:

EL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN:

Fdo.:

INSTRUCCIONES DE LA EVALUACIÓN ANUAL POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN

El Comité de evaluación decide la calificación anual del residente basándose en el Informe Anual del Tutor7. Se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro. Una evaluación negativa de los ítems del apartado A de un informe de rotación, conllevará necesariamente una propuesta de evaluación negativa recuperable por insuficiente aprendizaje.


NEGATIVA

<3 Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos anuales.

Entre 3 y <5 Insuficiente. No alcanza todos los objetivos anuales pero podría alcanzarlos con un periodo complementario de formación.

POSITIVA

Entre 5 y <6 Suficiente. Alcanza los objetivos anuales.

Entre 6 y <8 Bueno. Alcanza los objetivos anuales, demostrando un nivel superior en algunos de ellos

Entre 8 y <9.5 Muy bueno. Domina todos los objetivos anuales.

Entre 9.5 10

Excelente. Muy alto nivel de desempeño durante el año formativo. Sólo alcanzan esta calificación un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia del Comité, con los resultados de la promoción o con otras promociones anteriores de residentes, calificados como muy bueno.

La calificación tendrá los siguientes efectos:

POSITIVA: cuando el residente haya alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate. Requerirá que la Calificación Global Anual del Residente sea mayor o igual de 5.

NEGATIVA: cuando el residente no haya alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate, bien porque la Calificación Global Anual del Residente sea menor de 5 o por otras causas administrativas. Deberá especificarse la causa:

A: NEGATIVA POR INSUFICIENTE APRENDIZAJE SUSCEPTIBLE DE RECUPERACIÓN. Cuando haya una o más rotaciones evaluadas negativamente, el Comité de Evaluación establecerá una recuperación específica y programada, que el especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este periodo. En las especialidades de enfermería el periodo de recuperación será de dos meses. El contenido de la recuperación específica se hará constar en el apartado de OBSERVACIONES.

La prórroga anual del contrato por los restantes nueve meses del año formativo queda supeditada a la evaluación positiva del período de recuperación.

En las evaluaciones anuales negativas de último año, el período de recuperación implicará la prórroga del contrato por la duración del periodo de recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación8 y su resultado fuera positivo.

B: NEGATIVA RECUPERABLE POR IMPOSIBILIDAD DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SUPERIOR AL 25% DE LA JORNADA ANUAL (suspensión de contrato u otras causas legales). El Comité de Evaluación establecerá el periodo de prórroga, que necesariamente no podrá ser inferior a la duración total de los periodos de suspensión, alcanzando incluso la repetición de todo el año. Una vez completado el periodo de recuperación se procederá a su evaluación9. El periodo de prórroga propuesto se hará constar en el apartado de OBSERVACIONES.

La repetición completa del año requerirá que el periodo de suspensión de contrato sea mayor de 6 meses y que se emita una Resolución por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo informe de la Comisión de Docencia.

En aquellos supuestos en los que la suspensión del contrato sea inferior al 25% de la jornada anual y el Comité de Evaluación consideré que el residente no ha podido alcanzar los objetivos y competencias del año formativo, podrá, excepcionalmente, evaluarle negativamente, acordando la realización de un periodo de recuperación, que no podrá ser superior al periodo de suspensión de contrato.

La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación8 y su resultado fuera positivo.

C: NEGATIVA, NO SUSCEPTIBLE DE RECUPERACIÓN

POR INSUFICIENTE APRENDIZAJE/NOTORIA FALTA DE APROVECHAMIENTO POR REITERADAS FALTAS DE ASISTENCIA NO JUSTIFICADAS

El Comité de Evaluación propondrá la extinción del contrato notificándolo al residente y al gerente de la Institución, que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación y su resultado fuera positivo. En los documentos de evaluación del residente que sea evaluado negativamente debe estar acreditada la falta de aprovechamiento y las medidas que el tutor haya puesto en marcha para solventarlas y su carencia de resultado.

7 No se realizará la calificación anual cuando se haya producido durante el periodo anual una IMPOSIBILIDAD DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SUPERIOR AL 25% DE LA

JORNADA ANUAL (suspensión de contrato u otras causas legales), que da lugar a una EVALUACIÓN NEGATIVA RECUPERABLE (ver apartado B), hasta que se haya realizado el

periodo de recuperación. 8 Artículo 24 del Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero. 9 Para evaluación anual tras haber superado el periodo de prórroga se utilizarán los documentos “Informe de evaluación anual del Tutor”.

CALIFICACIÓN GLOBAL DEL PERIODO DE RECUPERACIÓN: [(A X 70) + (C X 20)]/90 + B (máx. 1 punto)

Fecha y firma del TUTOR

Informe de evaluación del tutor sobre el periodo de recuperación

(Aplicable en caso de Evaluación Negativa Recuperable por insuficiencias de aprendizaje susceptibles de

recuperación o por imposibilidad de prestación de servicios, que no requiera la repetición de curso)


CENTRO DOCENTE:

TITULACIÓN:

ESPECIALIDAD: AÑO

RESIDENCIA:

TUTOR:

A. ROTACIONES:

CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIÓN CALIFICACIÓN DE

LA ROTACIÓN PONDERACIÓN

CALIFICACIÓN TOTAL DE LAS ROTACIONES

B. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS, si se han establecido por el Comité de evaluación:

TIPO NIVEL DENOMINACIÓN/REFERENCIA DURACIÓN CALIFICACIÓN

(0,01 a 0,3)

CALIFICACIÓN TOTAL DE LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

C. CALIFICACIÓN DEL TUTOR DEL PERIODO DE RECUPERACIÓN

COMENTARIOS:

CALIFICACIÓN CUANTITATIVA DEL TUTOR

A. ROTACIONES:

La calificación obtenida en cada rotación se ponderará de acuerdo a su duración mediante la siguiente fórmula:

DURACIÓN (en meses) x CALIFICACIÓN DE LA ROTACIÓN PERIODO DE RECUPERACIÓN (meses)

INSTRUCCIONES DEL INFORME DE EVALUACIÓN DEL TUTOR SOBRE EL PERIODO DE RECUPERACIÓN

La Calificación del Periodo de Recuperación incluirá la ponderación de los informes de rotaciones, actividades complementarias y la calificación del tutor, basada en sus conclusiones de la evaluación formativa del periodo (entrevista/s y libro del residente) y, excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que puedan requerirse.

B. SUMATORIO ACTIVI establecido por el Com

Nivel

DADES COMPLEMENTA ité de Evaluación.

Publicaciones

RIAS con los siguientes criteri

Comunicación Oral

os de puntuación, si se han

Poster

Internacional 0,3 0,2 0,1

Nacional 0,2 0,1 0,05

Autonómica

Asistencia curso/taller

(mínimo 10 horas)

0,1 Ponente


0,05

Ponente en Sesiones

0,02 Participación en proyectos

investigación

0,02 0,1

(valorar duración y complejidad)

Hasta 0,2 (valorar duración y

complejidad)

*En el servicio/unidad: hasta 0,01

*Generales/Hospitalarias: hasta 0,02

0,05 0,2 (valorar implicación y tipo

proyecto)

C. CALIFICACIÓN DEL TUTOR: Cuantitativa (1 10) Cualitativa

<5

Insuficiente. No ha alcanzado los objetivos del periodo de recuperación. El residente

no puede continuar su formación en la especialidad porque no cuenta con las competencias requeridas para continuar progresando en su formación como especialista.

5

Suficiente. Ha alcanzado los objetivos del periodo de recuperación. El residente puede continuar con su formación. El Tutor puede proponer áreas de mejora/recomendaciones que deberán ser objeto de seguimiento el caso de que la evaluación del periodo de recuperación por el Comité de Evaluación sea positiva y ratifique las medidas propuestas.

Si la evaluación del periodo de recuperación es POSITIVA se procederá a realizar una

calificación global del tutor del año formativo conforme a los siguientes criterios:

1. Si fue una Evaluación Negativa por Insuficiente aprendizaje, la calificación global del tutor del

año de residencia será de 5 (suficiente). 2. Si fue una Evaluación Negativa por Imposibilidad de prestación de servicios, se cumplimentará

un “Informe de Evaluación Anual del Tutor”, con todas las rotaciones y actividades complementarias realizadas, incluyendo las del periodo de recuperación, lo que dará lugar a la calificación global del tutor del año de residencia.

CALIFICACIÓN DEL INFORME DE EVALUACIÓN DEL TUTOR SOBRE PERIODO DE RECUPERACIÓN

(1 10):

Evaluación del periodo de recuperación y evaluación global anual por el Comité de

Evaluación

(Aplicable en caso de Evaluación Negativa Recuperable por insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación o por imposibilidad de prestación de servicios, que no requiera la repetición de curso)


CENTRO DOCENTE:

TITULACIÓN:

ESPECIALIDAD: AÑO

RESIDENCIA:

TUTOR:

CALIFICACIÓN DEL PERIODO DE RECUPERACIÓN POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN

CUANTITATIVA (1 10)

CUALITATIVA

CALIFICACIÓN GLOBAL DEL AÑO DE RESIDENCIA POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN (sólo se cumplimentará en caso de evaluación positiva del periodo de recuperación)

CUANTITATIVA

CUALITATIVA

Lugar y Fecha:

Sello de la Institución EL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN:

Fdo.:

INSTRUCCIONES DE LA EVALUACIÓN DEL PERIODO DE RECUPERACIÓN Y DE LA EVALUACIÓN

GLOBAL ANUAL POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN

El Comité de evaluación decide la calificación del residente basándose en el Informe de recuperación del Tutor. Se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro:

Cuantitativa (1 10)

Cualitativa

NEGATIVA

<5

Insuficiente. No ha alcanzado los objetivos del periodo de recuperación. El residente no puede continuar su formación en la especialidad porque no cuenta con las competencias requeridas para continuar progresando en su formación como especialista.

POSITIVA

5 Suficiente. Ha alcanzado los objetivos del periodo de recuperación. El Comité de Evaluación puede establecer áreas de mejora/recomendaciones que deberán ser objeto de seguimiento por el Tutor.

La calificación tendrá los siguientes efectos:

POSITIVA: cuando el residente haya alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del periodo de recuperación. La Calificación Global Anual del Residente debe ser mayor o igual de 5. Requerirá que el Tutor presente un nuevo informe anual, incluyendo la calificación del periodo de recuperación y excluyendo las rotaciones o evaluaciones negativas que dieron lugar al mismo. El Comité de Evaluación realizará una nueva Evaluación anual de acuerdo con lo indicado anteriormente.

NEGATIVA: cuando el residente no haya alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del periodo de recuperación. La Calificación Global Anual del Residente debe ser menor de 5. Supone que el residente no puede continuar con su formación y, por consecuencia se extingue el contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación del periodo de recuperación y su resultado fuera positivo.

Si el periodo de recuperación se evalúa de forma POSITIVA:

1. En caso de que la Evaluación Negativa haya sido por Insuficiente aprendizaje, la calificación global del año

de residencia por el Comité de Evaluación será de 5 (suficiente). 2. Si la Evaluación Negativa fue por Imposibilidad de prestación de servicios, se valorará el “Informe de

Evaluación Anual del Tutor”, con todas las rotaciones y actividades complementarias realizadas, incluyendo las del periodo de recuperación, para calificar globalmente el año de residencia, conforme a las instrucciones de “Evaluación Anual Comité de Evaluación”, que necesariamente será positiva.

Cuantitativa (5 10)

Cualitativa

POSITIVA

Entre 5 y <6 Suficiente. Alcanza los objetivos anuales.

Entre 6 y <8 Bueno. Alcanza los objetivos anuales, demostrando un nivel superior en algunos de ellos

Entre 8 y <9.5 Muy bueno. Domina todos los objetivos anuales.

Entre 9.5 10

Excelente. Muy alto nivel de desempeño durante el año formativo. Sólo alcanzan esta calificación un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia del Comité, con los resultados de la promoción o con otras promociones anteriores de residentes, calificados como muy bueno.

OBSERVACIONES:

Evaluación final del período de residencia por el Comité de Evaluación


CENTRO DOCENTE:

TITULACIÓN:

ESPECIALIDAD: AÑO

RESIDENCIA:

TUTOR:

Duración de la especialidad

Año de formación

Nota Anual

Ponderación de la evaluación anual

2 años R1

R2

3 años

R1

R2

R3

4 años

R1

R2

R3

R4

5 años

R1

R2

R3

R4

R5

MEDIA PONDERADA DE LAS EVALUACIONES ANUALES

CALIFICACIÓN FINAL DEL PERIODO DE RESIDENCIA POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN

CUANTITATIVA

CUALITATIVA

Sello del centro docente EL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN:

Fdo.:

Lugar y Fecha

INSTRUCCIONES DE LA EVALUACIÓN FINAL DEL PERIODO DE RESIDENCIA

POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN

El Comité de evaluación decide la calificación final del residente basándose en los resultados de las Evaluaciones Anuales.

Se ponderarán las evaluaciones anuales para el cálculo de la evaluación final de acuerdo a la progresiva asunción de las responsabilidades inherentes al ejercicio profesional de la especialidad que el residente asume a medida que progresa en su formación. Para calcular la media ponderada se utilizarán los siguientes criterios:

Duración de la especialidad

Año de formación Ponderación de la evaluación anual

2 años R1 40%

R2 60%

3 años

R1 20%

R2 30%

R3 50%

4 años

R1 10%

R2 20%

R3 30%

R4 40%

5 años

R1 8%

R2 12%

R3 20%

R4 25%

R5 35%

La calificación de la evaluación final del Comité de Evaluación será:

POSITIVA: cuando el residente ha adquirido el nivel de competencias previsto en el programa oficial de su especialidad, lo que le permite acceder al título de especialista. La media de las calificaciones del residente está entre 5 y 7,5.

POSITIVA DESTACADO: cuando el residente domina el nivel de competencias previsto en el programa oficial de su especialidad y ha destacado por encima de la media de los residentes de su especialidad, de su promoción o de promociones anteriores. La media de las calificaciones del residente es mayor de 7,5.

NEGATIVA: cuando el residente no haya alcanzado el nivel mínimo exigible para que pueda obtener el título de especialista. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. La media de las calificaciones del residente es menor de 5. En los documentos de evaluación del residente que sea evaluado negativamente debe estar acreditada la falta de aprovechamiento y las medidas que el tutor haya puesto en marcha para solventarlas y su carencia de resultado.

guÍa formativa del residente de angiologÍa y cirugÍa … · pero especialmente frecuentado por...

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