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JUNTA DE EXTREMADURA

Guíade consejosal paciente

JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y Consumo

Guíade consejosal paciente

Área Sanitaria deDon Benito - Villanueva de la Serena

Edita: JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y ConsumoServicio Extremeño de SaludGerencia del Área Sanitaria Don Benito-Villanueva de la Serena

Servicio de Farmacia de Atención PrimariaCoordinación: Tomás Morera Bañas (Farmacéutico de Área)

Noviembre de 2004Depósito Legal: BA-633-2004

Preimpresión: SérprexImpresión: Imprenta Moreno

Presentación

La forma y hábitos de vida en los tiempos actuales afectan de una maneramuy clara e importante a nuestra salud. El exceso o falta de trabajo, el estrés,los hábitos dietéticos (comidas rápidas, precocinadas, con déficit de fibras etc),e higiénicos (un descanso deficiente, el tiempo de ocio inadecuado, los ruidos,los problemas profesionales y familiares, la falta de ejercicio físico etc.; han con-llevado el surgimiento de nuevas patologías o/y a incrementar la severidad deotras.

Los profesionales sanitarios de atención primaria, en su quehacer diario nodejan de realizar educación para la salud, recalcando los hábitos higiénicos, die-téticos y farmacológicos a sus pacientes de riesgo, o con problemas de salud.

La presente guía, es una primera aproximación destinada a la protección,prevención y promoción del la salud; capitulo que merece especial atención ennuestra vida profesional.

Su objetivo es unificar unos criterios sencillos pero muy útiles, que el medicotiene que trasmitir al paciente mediante recomendaciones practicas, de formaque todos puedan utilizar un lenguaje común en este campo.

Por supuesto que existen muchos protocolos, guías de consejos al paciente,y gran información en Internet, pero esta es nuestra; elaborada con el esfuerzode nuestros equipos de Atención Primaria, contando con la supervisión de losmédicos de hospital, y que puede y debe ser mejorada, introduciendo aportacio-nes futuras de nuestros compañeros.

ARTURO SÁNCHEZ-PORRO PAREJOGerente del Área Sanitaria

Don Benito - Villanueva de la Serena

Indice

Abordaje del paciente adicto desde Atención Primaria . . . . . . . . . . . . . . 7

Acné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Alcoholismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Alergia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Anticonceptivos orales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Artrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Cardiopatía isquémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Cistitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Diabetes mellitus tipo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Diabetes mellitus tipo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Dieta de 1.000 calorías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46





Dietas. Tabla de equivalencia de alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Dispositivo intrauterino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

El anciano en casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Enfermedades de transmisión sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

E.P.O.C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Fiebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Guía de consejos al paciente 5

Gota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Hemorroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Hernia de hiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Hipotensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Hiperlipemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Hipertensión arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Hipertrofia benigna de próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Insomnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Menopausia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Meteorismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Migraña . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Nefrolitiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Obesidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Psicoterapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Recomendaciones ante la exposición solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Rinitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Salud bucodental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Tabaquismo i. Razones para dejar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Tabaquismo ii. Estrategias para dejar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Ulcera gastrointestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Varices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Vómitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena6

Abordaje del paciente adictodesde Atención Primaria

C.E.D.E.X. Don BenitoAutor/es: Beatriz Bravo Yuste

Etapas en la intervención con drogodependientes:

1. Captación - MotivaciónFase fundamental de intervención desde Atención Primaria

2. Tratamiento - Desintoxicación- Deshabituación

3. Rehabilitación, reinserción

Pautas de tratamiento según la droga de consumo (CE.D.EX.)

1. Heroína:a) Programas libres de drogas:

– Desintoxicación con Agonistas:- Opiáceos: - Metadona,

- Dextropropoxifeno, etc.- Alfa-2 presináptico (Clonidina, etc.)- Inespecíficos: Benzodiacepinas, ...

b) Programa de mantenimiento con Metadona.c) Programa de bajo umbral, o reducción del daño.

2. Cocaína:Tratamiento programa libre de drogas. No existe tratamiento especí-fico. Más frecuentes: - Antidepresivos tricíclicos. Ansiolíticos (benzo-diacepinas). Antipsicóticos. Neurolépticos, etc.

3. Benzodiacepinas:Sustitución por benzodiacepinas de vida media larga. Reducciónpaulatina.

4. Resto de sustancias:Generalmente tratamiento sintomático.


Normas generales en el proceso de desintoxicación:

– La medicación no estará en poder del paciente. Se dará a la personaresponsable y se tomará en la dosis y hora establecida.

– El paciente permanecerá en casa bajo control familiar. La salida seráncon la persona responsable del tratamiento.

– No consumirá droga ni medicamentos aparte de los recetados porsu médico.

– No tomará alcohol ni estimulantes ( café, té, ...)– Tomará comidas ligeras. Beberá abundantes líquidos (al menos dos

litros)– Se le darán normas higiénicas de sueño.

Tratamiento sobredosis a opiáceos:

Medida de soportes habituales para pacientes en coma.

– Naloxona (IV) 0,4 mg.• Si despierta tratar el síndrome de abstinencia con Benzodiacepi-

nas (IV), Midazolan, Valium, ... analgésicos, etc.• Si no despierta, repetir: 0,4 mg. de Naloxona (IV).

- Si no despierta, pensar en sobredosis mixta, tratar con Flumace-nilo Perfusión IV 0,5 mg. (Anexate) que se podrá repetir a losdiez minutos si es necesario.


Acné

Centro salud: Don BenitoAutor/es: Julio Rubio Pacheco, Tomás Morera Bañas

Servicio de Dermatología

¿Qué es el acné?

El acné es una enfermedad de la piel muy común, casi todos los adoles-centes la padecen en mayor o menor grado. Normalmente desaparece alcabo de algunos años, sin embargo para que no deje cicatrices es necesariotratarlo. La mayoría de los tratamientos limitan su acción a eliminar las lesio-nes y prevenir sus complicaciones, pero no tienen como fin la desaparicióndefinitiva del proceso, por lo que deberán mantenerse largo tiempo.

Medidas higiénicas

El acné no está causado por la suciedad, sin embargo la higiene es uncomplemento importante de su tratamiento.

Se aconseja lavar las zonas afectadas con jabón o gel y secarlas cuida-dosamente, dos veces al día.

Usar preferiblemente agua tibia.

Sólo en algunos casos se requieren productos específicos para la higie-ne de la piel con acné, su médico de cabecera o dermatólogo se los indicarási lo cree beneficioso.

En los hombres el afeitado deber ser muy cuidadoso. Debe ablandarsebien la barba con agua tibia y jabón. En algunos casos la maquina de afeitareléctrica es útil.

¿Es bueno manipular los granos?

Siempre es desaconsejable la manipulación de las lesiones, ya que estaes una causa importante de cicatrices permanentes. Tampoco son aconseja-bles las “limpiezas de cutis “ y “peelings “.


Medidas Dietéticas

Los estudios médicos más importantes demuestran que la dieta noinfluye sobre el acné, por lo que no es preciso suprimir ningún alimento.

Los pacientes que tienen sobrepeso o gordura generalmente mejorancuando bajan peso.

¿Es bueno el sol?

La mayoría de las personas que tienen acné mejoran con el sol, si biensuelen empeorar mucho cuando dejan de tomarlo. Las quemaduras solaresdeben evitarse siempre, la piel envejece antes y aumenta el riesgo de sufrircáncer de piel. Hay que tener en cuenta que muchos tratamientos para elacné contraindican la exposición solar intensa.

¿Puedo usar cosméticos?

Las personas con acné deben evitar todos los cosméticos que puedenactuar como “comedogénicos” (que producen un empeoramiento de lasespinillas), incluidas cremas “hidratantes”, maquillajes y fotoprotectores. Encaso de ser necesario su uso se utilizarán productos “no comedogénicos”(busque en el envase la reseña “oil free”). Por la noche limpiarse adecuada-mente.


Alcoholismo

C.E.D.E.X. Don BenitoAutor/es: Adolfo Álvarez Villarino

¿Qué es el alcoholismo?

El alcoholismo o dependencia alcohólica es una enfermedad y como lamayoría de las enfermedades puede curarse.

A continuación ofreceremos unos breves consejos que ayudaran en lostrastornos por abuso de alcohol:

Medidas Higiénicas

• Ha de estar convencido de que debe mejorar su situación con res-pecto a las bebidas alcohólicas, y así disminuir los daños derivadosde su consumo.

• Disminuya progresivamente la cantidad de alcohol ingerida.

• A la hora de comer, que el agua no falte en la mesa.

• No ingiera bebidas alcohólicas para calmar la sed.

• Pase días sin probar el alcohol en absoluto.

• Cuando decida ingerir bebidas alcohólicas: beba despacio, a sorbospequeños, ingiera bebidas fermentadas (vino, cerveza), deje el vasosobre la mesa entre sorbo y sorbo, no acompañe la bebida de ali-mentos muy condimentados, no beba “porque si”, y no participe enrondas.

• Revise los beneficios de su cambio, acuérdese de sus razones para elcambio.

• Confíe en su médico y siga sus consejos e instrucciones, acudiendo asus visitas programadas.

• Busque la ayuda de familiares y amigos.

• Evite en lo posible los lugares de riesgo: bares, discotecas, etc.


RECUERDE:

Si usted bebe menos o deja de beber:

• Ganará en agilidad mental y pensará con mayor claridad.

• Se sentirá mejor, tanto física como psicológicamente.

• Mejorará sus relaciones familiares, sociales y laborales.

• Disfrutará más de la vida, mejorando su salud.

• Aumentará su autoestima.

SI A PESAR DE TODO LO ANTERIOR, NO LO ACABA DE CONSEGUIR,NECESITARÁ PERSONAL ESPECIALIZADO

Comenzará un tratamiento antialcohol

• Existen tratamientos farmacológicos específicos: ansiolíticos, eutimi-zantes, nootrópicos, polivitamínicos, antidepresivos, etc.

• Existen medicamentos para prevenir las recaídas: “anticraving” (anti-deseos de alcohol), y aversivos.

• Programas terapéuticos integrales: psicoterapias individuales y gru-pales, llevadas por profesionales en Alcohología (médicos, psicólo-gos, etc.).

• Existen Asociaciones de Autoayuda (Alcohólicos Rehabilitados).

Tenga confianza en sí mismo: querer es poder.


Alergia

Centro Salud: Cabeza del BueyAutor/es: Antonio Vilaplana Balsera, Antonia del Rey Gonzalez,

José Granados CarvajalServicio de Alergia: Jesús Puyana Ruiz, Pedro Bobadilla González

¿Qué es la alergia?

La reacción alérgica es una reacción excesiva de nuestros mecanismosde defensa frente a numerosas sustancias presentes en el aire que respira-mos, las comidas o sustancias que ingerimos (medicamentos) y las cosasque tocamos.

Las manifestaciones alérgicas más comunes, son:– Rinitis alérgica.– Conjuntivitis alérgica.– Dermatitis atópica o reacciones alérgicas de la piel.– Asma.

¿Cómo se produce la alergia?

En primer lugar evitar el contacto o el consumo de la sustancia (alérge-no) a la que sabemos que somos alérgicos.

Los alérgenos más comunes son:– Pólenes (árboles, gramíneas)– Alimentos (huevos, leche, pescado)– Veneno de insectos.– Medicamentos (Penicilina y afines).– Artrópodos (ácaros del polvo).– Epitelios de animales (gato, perro).

1. Medidas higiénico-dietéticas:

Alergia al polen:• Mantener las ventanas cerradas la mayor parte del día, utilizar aire

acondicionado con filtros.


• Disminuir las actividades al aire libre en la época de polinización.• Mantener las ventanillas cerradas cuando se viaja en coche, utili-

zando filtros en el aire acondicionado del mismo.• Permanecer el mayor tiempo posible dentro de la casa durante los

días de mayor concentración de pólenes, sobre todo los días deviento y sol.

• Tomar la medicación prescrita por su médico.• Evitar cortar el césped o tumbarse en el mismo.• Ponerse gafas de sol al salir a la calle.

Ácaros del polvo doméstico:• Guardar los colchones y almohadas en fundas herméticas.• Lavar mantas y sábanas en agua caliente.• Evitar muebles tapizados.• Retirar las alfombras en las habitaciones.• Limpiar el polvo con paño húmedo.

Animales:• Retirarlos de la casa.

Hongos:• Procurar mantener baja humedad (valido también para ácaros)• Evitar plantas de interior• Deshacerse lo antes posible de bolsas de basura con restos orgáni-

cos.

Reacciones por contacto en la piel:• Hidratar adecuadamente la piel, sobre todo tras baño o ducha.• Evitar tejidos duros o irritantes como las prendas de lana.• Evitar el rascado.• Evitar el aire seco y frío.• Evitar el sudor excesivo.• Baños frecuentes (agua fría o tibia), seguidos de hidratación de la

piel.

Alergia a alimentos:• Evitar en la dieta el alimento implicado.• Leer las etiquetas de los ingredientes de los alimentos (sobre todo

en alérgicos al huevo o leche).• Tomar precauciones si se come fuera de casa.


Alergia al látex (goma):• Evitar la exposición al látex (en el ambiente médico, guantes, son-

das, jeringas, etc.).• Proporcionar lista de productos domésticos que contengan goma

(globos, elásticos de la ropa, gomas de borrar, etc.)

Alergia a insectos:• Evitar vestir con ropa de colores vivos.• Evitar los perfumes.• Llevar calzado en el exterior de la casa.• Evitar las comidas al aire libre.• Mantener la basura lejos de zonas habitadas.

Reacciones a medicamentos:• Evitar el medicamento y sus derivados.• Notificarlo en las visitas al médico y la farmacia.

2. Tratamiento:

Seguir las recomendaciones del médico, utilizando el tratamiento pres-crito, y tener siempre presente a qué tenemos alergia, para evitar una posi-ble crisis aguda.

Considerar que hay 2 tipos de medicamentos:

1. “de rescate” que se utilizan solo cuando aparecen los síntomas.

2. “de Mantenimiento” se utilizan aunque no haya síntomas en deter-minados periodos. No lo necesitan todos los enfermos. Se puedenconsiderar preventivos.

Bibliografía:

- Revistas médicas (Medicine, Salud rural, Medicina General)- Principios de Medicina Interna de Harrison. - Bases Farmacológicas de la Terapéutica de Goodman & Gilman.


Ansiedad

Unidad de Salud MentalAutor/es: Juan Félix Periañes Lozano, Antonio González González

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad es una emoción que sentimos todas las personas. Es unmecanismo de defensa natural del ser humano que le previene de peligrosreales, y por esto no se puede erradicar. Sin embargo, en determinadoscasos, se convierte en un trastorno que requiere tratamiento.

¿Cómo saber si padecemos ansiedad?

Los síntomas más característicos de la ansiedad y el miedo patológicoson los siguientes:

– Tensión muscular– Dificultad para concentrarse– Irritabilidad– Palpitaciones– Taquicardia (corazón acelerado)– Náuseas, mareos o vértigos– Manos o pies fríos o pegajosos– Oleadas de calor, escalofríos o temblores– Vergüenza excesiva– Pensamientos “raros” o repetitivos– Miedo a enloquecer o perder el control– Dudas o preocupaciones continúas– Miedo a estar teniendo un infarto o algo grave– Necesidad de repetir lavados o comprobaciones– Necesidad de evitar o escapar de situaciones

¿Cuáles son los principales trastornos de ansiedad?

Los siguientes:1) trastorno de pánico,2) agorafobia,


3) fobia social,4) fobias específicas,5) trastorno obsesivo-compulsivo,6) trastorno por estrés agudo,7) trastorno por estrés postraumático, y8) trastorno por ansiedad generalizada.

También hay trastornos de ansiedad provocados por el consumo desustancias (algunos medicamentos, drogas...), o debidos a alguna enferme-dad médica.

¿Qué debemos hacer ante un problema de ansiedad?

Poco caso a los “comentarios de la gente” (generalmente bien inten-cionados pero erróneos). Consulte a su Médico de Cabecera; él es el profe-sional mejor preparado para valorar su problema y decidir el mejor trata-miento a seguir: farmacológico, de otro tipo, o, en algunos casos, deriva-ción a algún especialista en salud mental. Si toma medicamentos para laansiedad, recuerde siempre: no se debe conducir ni tomar alcohol, y sólo debenser tomados bajo prescripción médica (no se automedique).

Normas básicas para la prevención de problemas de ansiedad

Medidas Dietéticas

La dieta: conviene comer sano; evitar las comidas copiosas; usar eltiempo de comer como momento de descanso y ruptura con nuestro traba-jo, y para hacer vida social y familiar. Evitar alcohol y bebidas excitantes(café, té...).

Medidas higiénicas

Descanso: dormir lo suficiente (7-8 horas); tomar vacaciones y fines desemana como tiempo de ocio y descanso. Dejar el trabajo en la oficina (tan-to los papeles como las preocupaciones).

Ejercicio físico: la práctica moderada de algún deporte o ejercicio físicoayuda a relajarnos. Andar todos los días al menos treinta minutos.


Organización: la planificación del tiempo y nuestras actividades, esta-bleciendo horarios, es fundamental para poder descansar, no estar preocu-pados, no sufrir continuos sobresaltos, olvidos importantes, etc. Seleccionaractividades cuando no podemos hacerlo todo. Ver la televisión lo menosposible.

Solución de problemas y toma de decisiones: no dejar pasar los proble-mas; afrontarlos, decidiendo qué es lo mejor (o lo menos malo) en cadacaso. No estar continuamente analizando el problema o las alternativas:esto produce ansiedad.

Atribuciones y autoestima: si hemos hecho bien una cosa, reconocernuestra propia autoría y felicitarnos por ello. Es bueno querernos y tratarnosbien.

Relaciones con los demás (pareja, amigos, familia, etc.): reforzar lasconductas positivas de las personas de nuestro entorno, con aprobación,halagos, sonrisas, pequeños detalles, etc. No sacar continuamente los pro-blemas del pasado, las culpas de los demás (ya los perdonamos).

Bibliografía:

– DSM-IV-TR. Masson. Barcelona. 2002.– Vallejo Ruiloba, J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría. Mas-

son. Barcelona. 2000.– Habilidades en Salud Mental para Médicos Generales. 2ª ed. ENE

Publicidad, S.A. Madrid. 1996.– Protocolos y programas elementales para la atención primaria a la

salud mental. Herder. Barcelona. 2000.– Vázquez –Barquero, J. L.; Psiquiatría en Atención Primaria. Grupo

Aula Médica. Madrid. 1998.– Vallejo Ruiloba, J.; Gastó Ferre, C.; Trastornos Afectivos: Ansiedad y

Depresión. 2ª ed. Masson. Barcelona. 2000


Anticonceptivos orales

C.O.P.F. (Talarrubias) Autor/es: Mª Cruz Jiménez Pérez

Servicio de Ginecología

¿Qué son los anticonceptivos orales?

Los anticonceptivos orales constituyen un método anticonceptivoreversible y seguro.

Proporcionan una protección anticonceptiva prácticamente del 100%siempre que se usen correctamente. La píldora anticonceptiva es una com-binación de hormonas: estrógenos y gestágenos. Se presentan en envasesde 21 y 28 comprimidos. Actualmente existe incluso, una píldora sin estró-genos que está especialmente indicada en periodos de lactancia.

EFECTOS BENEFICIOSOS:

Además de evitar el embarazo, la píldora posee otros efectos beneficio-sos: reduce el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario, de patologíabenigna mamaria, de quistes de ovario, de enfermedad inflamatoria pélvica,de anemia (al existir menor sangrado menstrual), evita las menstruacionesdolorosas y regula los ciclos. También actúa contra la osteoporosis.

EFECTOS PERJUDICIALES

Puede aumentar el riesgo cardiovascular pero generalmente en mujeresque tienen otros factores de riesgo como hipertensas, obesas, diabéticas,fumadoras mayores de 35 años y mujeres que padecen ellas y/o sus familia-res trastornos de la coagulación.

Otros efectos como nauseas, tensión mamaria, dolor de cabeza y san-grado intermenstrual ocasional suelen aparecer en los primeros ciclos detratamiento. No suelen tener importancia y desaparecen espontáneamente.El sangrado intermenstrual durante los primeros ciclos de tratamiento, nocompromete la eficacia de los preparados.


MODO DE EMPLEO

Para empezar a tomar la píldora, comenzará el primer envase el primerdía de la regla. Los siguientes envases los empezará al octavo día de habertomado la píldora del envase anterior. En esa semana de descanso entre unenvase y otro, debe bajar la regla. Debe tomar la píldora a la misma horatodos los días. Si en los 7 dias de descanso no tiene la regla, consulte con sumédico, antes de empezar otro envase.

Los preparados que contienen 28 comprimidos no precisan 7 días dedescanso, apareciendo la menstruación mientras se toman los últimos com-primidos.

¿Qué debe hacer si ha olvidado tomar una píldora?

– Si han pasado menos de 12 horas, desde la hora habitual en quenormalmente la toma, tómela: su píldora seguirá siendo segurasiempre que continúe tomando el resto de los comprimidos a lahora habitual.

– Si han pasado más de 12 horas su píldora ha podido perder eficacia.Tome el comprimido olvidado, continúe la toma y durante 7 díasutilice además junto con la píldora otro método anticonceptivo. Siademás ha habido un coito deberá consultar con su médico.

¿Qué hacer ante vómitos o diarreas?

Si se produce dentro de las 3-4 horas siguientes a la toma de la píldora,podría verse reducida la eficacia de la misma, tome otra píldora equivalentede otro envase antes de que hayan pasado 12 horas, esto si ocurre de formapuntual. Si se repite más durante ese ciclo deberá utilizar ese mes otrométodo anticonceptivo junto con la píldora.

¿Qué ocurre si toma otros medicamentos?

Algunos antibióticos como las penicilinas y sus derivados, y las tetraci-clinas pueden disminuir la eficacia de la píldora, por eso se aconseja cuandose tomen utilizar un método de barrera (como el preservativo) hasta 7 díasdespués de finalizar el tratamiento. Deberá tener cuidado también si tomalaxantes y otros medicamentos que deberá consultar con su médico.


La toma aislada de algún comprimido de paracetamol o aspirina nohace perder seguridad a su anticonceptivo. ¿Es necesario hacer descansos?No son necesarios si la mujer no presenta problemas de salud.

Recordar además que:

– Toda mujer debe someterse a controles ginecológicos periódicos,independientemente del método anticonceptivo que emplee.

– Fumar, aumenta el riesgo de enfermedades vasculares. Este riesgo esalgo superior en las mujeres que toman anticonceptivos con estróge-nos. Por eso tu médico te aconsejará que no la tomes si tienes másde 35 años y fumas, aunque lo más saludable es que dejes de fumar.

– Las mujeres con tendencia a presentar cloasma (pigmentación en lacara) deberán evitar la exposición al sol mientras tomen estos prepa-rados. Se aconseja además tomar la píldora por la noche para evitaro reducir su aparición.

– Deberá advertir que toma la píldora en caso de cirugía o inmoviliza-ción por accidente.

– Es necesario mantener la tensión arterial en los niveles adecuados yevitar el sobrepeso.

– Deberá reducir el consumo de alimentos con elevado contenido decolesterol, limitando el número de comidas a base de carne, embuti-dos y derivados. Es importante consumir preferentemente alimentosde origen vegetal en lugar de los de origen animal y aumentar elconsumo de folatos (presente en alimentos de hoja verde, en laremolacha, en verduras como las coles de Bruselas, en las legumbresy en alimentos integrales).

– Deberá evitar el sedentarismo. Es aconsejable la práctica de ejerciciosfísicos adaptados a las características individuales Y no olvide, que sumédico es el único que puede valorar regularmente los beneficios detomar la píldora por eso deberá acudir cuando éste se lo indique.

– Cualquier duda podrá consultarla en cualquiera de los Centros dePlanificación Familiar existentes en nuestra Comunidad.


Artrosis

Centro de Salud: CampanarioAutor/es: Severiano Martín Sánchez, Rosario Domínguez Macias

Servicio de Reumatología

¿Qué es la artrosis?

La artrosis es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones:rodillas, caderas, manos y espalda sobre todo. Se debe a un “desgaste” dela superficie de los huesos, de forma que rozan entre sí con el movimientode la articulación y producen dolor.

No es lo mismo que artritis ya que esta es una enfermedad degenerati-va y deformante más severa, ocurre en personas más jóvenes y se trata conotro tipo de medicamentos.

Tratamiento

1. Hábitos saludables:

– El ejercicio moderado, como caminar o montar en bicicleta esbueno para la artrosis de rodilla o de cadera, o hacer ejercicio conlas manos para la artrosis de los dedos.

No hacer ejercicios que produzcan dolor ni en los periodos en quemás duela

– Ponerse hielo en un paño sobre la articulación a veces alivia eldolor, otras veces sin embargo va mejor el calor con una bolsa deagua caliente o una manta eléctrica.

– Los balnearios son útiles porque alivian el dolor y permiten hacerejercicio mientras se flota sin que las articulaciones aguanten peso.

2. Dietético:

– La obesidad es el peor enemigo de la artrosis sobre todo en larodilla.


– En general, la dieta será ligera y variada, salvo que tenga la ten-sión alta o colesterol elevado en que deberá seguir la dieta que sele indique.

3. Farmacológico:

– En la mayoría de los casos la artrosis no se cura sólo se puede ali-viar. Siguiendo los consejos de su médico y tomando analgésicoscon paracetamol o ácido acetilsalicílico para los periodos de másdolor pueden desaparecer completamente las molestias.

Recomendaciones al paciente

• No ganar peso, o perderlo si es obeso.

• Caminar en llano o montar en bicicleta de 10 a 20 minutos al día onadar.

• Usar el bastón en el lado sano para ayudarle a caminar.

• Utilizar zapatos sin mucho tacón.

• Dormir en cama dura y sentarse en sillas de respaldo.

• No mantener mucho tiempo una postura ni estar mucho tiempo depie.

• No forzar las articulaciones, evitar movimientos bruscos.

• No caminar con peso.

• Tomar los analgésicos cuando le mande su médico

• No se automedique.

Bibliografía

– Formación Médica Continuada.– National Health Service.


Asma

Centro de Salud: Cabeza del BueyAutor/es: Purificación Herrera Valdés, Rosario Ruiz López,

Dolores Álvarez Pulgarín, José Granados CarvajalServicio de Alergia: Jesús Puyana Ruiz, Pedro Bobadilla González

¿Qué es el asma?

Se trata de una obstrucción del flujo de aire como consecuencia de lainflamación de la vía respiratoria. Esta inflamación puede ser distinta y demuy variable intensidad en el mismo paciente y en pacientes diferentes,influyendo factores intrínsecos y/o extrínsecos al paciente, siempre demanera reversible al menos parcialmente.

¿Cómo se controla el asma?

Es importante un compromiso total por parte de todos los implicados:Paciente-médico-entorno familiar y ambiental.

1. Medidas dietéticas:

– Si el paciente es obeso, es importante informarle de la convenien-cia de adelgazar, disminuyendo así los riesgos de crisis y la dura-ción de éstas.

– La ingesta de líquidos no alcohólicos, favorece la eliminación democo.

2. Medidas higiénicas:

– No fumar ni estar en lugares de fumadores.

– Deberán evitarse los cambios bruscos de temperatura y de hume-dad. Los humidificadores en exceso favorecen el crecimiento dehongos o mohos, lo cual hay que tener en cuenta cuando existaalergia a los mismos.


– Si el desencadenante son los ácaros del polvo, se recomiendabuena ventilación de la casa, eliminación de alfombras, sellarentradas de aire climatizado, no utilizar almohadas con espumade goma.

– Si el desencadenante es el polen, evitar las visitas al campo, evitarplantas, zonas ajardinadas, etc, en época de polinización. Si laenfermedad limita la calidad de vida del paciente, usar mascarillasespeciales.

3. Tratamiento:

– Debe usarse una medicación a largo plazo en muchos pacientes,vigilada por el médico para prevenir exacerbaciones y/o controlarel asma persistente.

– Si existen síntomas agudos: sibilancias, sensación de ahogo o pre-sión torácica, utilizar (una vez educado el paciente) broncodilata-dores a corto plazo, el que mejor le venga al paciente.

– No abusar de corticoides, siempre bajo prescripción médica.

– La aspirina y derivados, pueden producir exacerbación y crisisasmáticas en algunos pacientes.

Bibliografía:

– Revistas médicas (Medicine, Salud rural, Medicina General)– Principios de Medicina Interna de Harrison.– Bases Farmacológicas de la Terapéutica de Goodman & Gilman.


Cardiopatía isquémica

Centro Salud: CampanarioAutor/es: Mª José Gómez Barquero

Servicio de Cardiología: Daniel Fernández Bergés

¿Qué es la cardiopatía isquémica?

Los vasos coronarios que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculocardíaco son pequeños y forman una corona que rodea al corazón. La car-diopatía isquémica empieza cuando en esos pequeños vasos se desarrollanplacas de ateromas, que son un acumulo de colesterol, calcio y otras sustan-cias en las paredes de los vasos; entonces se compromete en mayor omenor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectosque varían desde una angina de pecho o un infarto de miocardio hastauna insuficiencia cardiaca.

La presencia en un vaso de placas de ateroma hace que en dicho vasoexistan estrechamientos y que en ellos se desarrollen más fácilmente untrombo, que acaban taponando el vaso.

Por otra parte las paredes de las arterias coronarias tienen músculo, yeste puede sufrir espasmos, que hacen estrecharse todavía más el vaso.

Síntomas

La angina de pecho típicamente se trata de un dolor opresivo en elcentro del pecho, otros pacientes pueden experimentar como escozor, que-mazón, e incluso no experimentar dolor y mostrar sólo lo que se ha llamadoequivalentes anginosos, como puede ser la disnea.

La localización también es variable, brazos, mandíbula, espalda, epigas-trio, etc.

En el infarto de miocardio el síntoma fundamental es el dolor precor-dial, irradiando a mandíbula, hombro, brazos, espalda, abdomen, zona inte-rescapular, etc.


Diagnóstico

La enfermedad coronaria se diagnostica entre otras con electrocardio-grama y analítica de sangre y para los que la sufren puede ser necesario eltest de esfuerzo, cateterismo cardiaco o coronariografía.

Medidas dietéticas:

• Conocer los factores de riesgo.• Control de la hipertensión.• Control de obesidad, colesterol y diabetes.• Reducir consumo de tabaco y alcohol.• Evitar vida sedentaria.

Medidas higiénicas:

Además de las medidas preventivas los que padecen algún síntoma deenfermedad coronaria deben:

• Llevar vida tranquila y regular• Evitar ejercicios bruscos e intensos• Seguir indicaciones de su médico.

Tratamiento

Además de las medidas preventivas y dietéticas existen fármacos pre-ventivos como antiagregantes plaquetarios, betabloqueantes, hipolipe-miantes, IECAs y anticoagulantes orales.

Los comprimidos con nitroglicerina no deben exponerse a luz solar.

Bibliografía

– Programa Andreu. Sociedad Española de Cardiología.– Recomendaciones del Comité Español Interdisciplinario para la pre-

vención cardiovascular.– Tu otro médico.com– Campaña de información de enfermedades cardiovasculares.


Cistitis

Centro de Salud: Herrera del DuqueAutor/es: Mª Ángeles Casado Medina

Servicio de Urología: Ramón Arroyo López

¿Qué es la cistitis?

Es la infección de la vejiga urinaria. Se produce por la llegada de gér-menes desde el exterior a través de la uretra. En la mujer la uretra tiene untrayecto más corto que en el varón y, además, el orificio exterior está muycerca de vagina y del ano, esto hace que las cistitis sean más frecuentes enmujeres: aproximadamente el 20% de ellas padece una cistitis en algúnmomento de su vida. La probabilidad de surgir cistitis es mayor en mujeressexualmente activas, que llevan DIU, embarazadas o menopáusicas. De lasmujeres que sufren cistitis, el 40 % tendrá una recurrencia o repetición de lacistitis.

¿Cómo se controla la cistitis?

1. Dietéticas

• Beber abundante cantidad de líquidos, unos 2 litros al día comomínimo.

• Tomar cítricos (limones, naranja, pomelo) que se eliminan en for-ma de sales alcalinas por la orina y ello dificulta la acción de losgérmenes.

• Tomar yogur 2 veces al día.

• Evitar el estreñimiento comiendo alimentos ricos en fibra, realizardeposiciones diarias y después retirar los restos de delante-atrás.

2. Higiénicas

• Realizar higiene genital escrupulosa: cada día, de delante haciaatrás, con agua y jabón y secando después con toalla limpia deuso personal y después de cada relación sexual o defecación.


• Utilizar ropa interior de algodón y cambiarse diariamente.

• Evitar pantalones ajustados, pantys con poca ventilación, perma-necer con el bañador mojado, y los salva slip, compresas y jabo-nes perfumados (los componentes químicos de los perfumes pro-voca mucha irritación y favorece la infección)

• Orinar con frecuencia regular, cada 4 horas, y no aguantarse. Ori-nar siempre después de las relaciones sexuales.

3. Farmacológicas

• Acudir al médico si siente escozor, dolor al orinar y/o cuandoaumente la frecuencia de micciones. Si ya ha tenido alguna vezcistitis y vuelve a tener los síntomas, NO SE AUTOMEDIQUE YACUDA A SU MEDICO.

4. Instrucciones para recoger orina para un cultivo

El cultivo de orina es un método para confirmar la presencia de infec-ción y saber qué germen la está produciendo, para su recogida seguir lospasos:

Recoger la primera orina de la mañana de la siguiente manera:

1. Lavar previamente la zona genital con agua y jabón. Secar biencon compresas estériles.

2. Orinar un poco en la taza.

3. Quitar la tapa del recipiente sin tocar los bordes del vaso con losdedos, separar con una mano los labios mayores y vello púbico yorinar en el bote hasta la mitad. Cerrar el bote y terminar de ori-nar en la taza.

4. Mantener la orina en frío hasta entregarla al personal sanitario loantes posible.


Colitis Ulcerosa y Enfermedad de CrohnDietas

Centro Salud: Don BenitoAutores: Julio Rubio Pacheco, Tomás Moreras Bañas

Servicio de Digestivo

¿Qué son las colitis ulcerosas y la enfermedad de Crohn?

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es un proceso inflamatoriocrónico del tracto gastrointestinal de etiología desconocida. Existen dostipos:

1. Colitis Ulcerosa (CU): afecta fundamentalmente a recto y sigmapudiendo extenderse en sentido proximal y de forma continúa alresto del colon. Características de afectación continua y superficial.

2. Enfermedad de Crohn (EC). Puede afectar todo el intestino, desde laboca al ano. Localización preferente en ileon terminal, colon y ano.Características de afectación parcheada y transmural. Se habla decolitis indeterminada cuando resulta imposible diferenciar ambasentidades (10% de los casos).

Medidas Dietéticas

– Evite las comidas abundantes, distribuya los alimentos diarios en 5 ó6 tomas, procurando comer pequeñas cantidades.

– Si usted no encuentra relación entre un alimento y los síntomasdigestivos, no es necesario eliminarlo de la dieta. La tolerancia a losalimentos puede ser distinta según se encuentre o no en “fase debrote”.

– La dieta deber ser individualizada según la tolerancia de cadapaciente. Cuando introduzca un alimento nuevo hágalo con otrosque ya sabe que le sientan bien. Así podrá ir viendo cuáles son losque tolera y cuáles son los que no tolera.



Alimentos frescosy congelados

Verduras

Legumbres

Farináceos

Frutas

Alimentos que suelentolerarse bien

Espárragos, boniatos,endivias

Patatas cocidas

Arroz, pastas

Manzanas, carne demembrillo, plátano.

Mermeladas demanzana, pera, plátano,

limón, zanahoria

Alimentos que debeprobar tolerancia

Ensalada, verdurasfrescas acelgas, repollo,

ajo, alcachofa apio,berenjenas, espinacasjudías verdes, pepino,remolacha, tomate,

zanahoria, champiñón,setas

Pan integral, galletas

Piña, aceitunas,chirimoya, fresa, pera,

dátil, uva, sandía,naranja

Alimentos que nosuelen tolerarse bien

Cebolla, coles coliflor,pimientos, puerros,

rábanos

Guisantes, lentejas,habas, garbanzos,habichuelas, Judías

patatas fritas

Centeno, pan muyfresco

Albaricoque,melocotón, ciruelas,

cerezas, higos, melón

– Cuando un alimento sienta mal las molestias suelen aparecer des-pués de 6 horas. Si las molestias aparecen al día siguiente es pocoprobable que sean debidas a dicho alimento.

– Los síntomas producidos por un alimento dependen de la cantidaddel mismo. Empiece con cantidades pequeñas.

– Debe de masticar bien, comer con calma y repose después de lascomidas.

– La dieta debe de ser amplia, equilibrada y muy variada. Cuando seencuentre bien procure no comer aquello que sabe que le sientamal.

La tabla de alimentos que aparece más abajo está basada en los efectosque producen dichos alimentos en la mayoría de los pacientes y sirve comoorientación, pero usted debería guiarse por las normas antes descritas.

Dieta para Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn


Alimentos frescosy congelados

Frutos secos

Huevos,leche y derivados

Pescados yMariscos

Carnes Rojas

Postres

Bebidas

Condimentos

Salsas

Alimentos que suelentolerarse bien

Besugo, bonito, gallo,lenguado, merluza,

mero, rape, salmonete,a la plancha, a la

romana o al horno

Vaca o ternera, lengua,corazón

Dulces con poca grasa,merengue, azúcar, miel,

caramelos

Manzanilla, tila, zumosde naranja y manzana

Sal, perejil, laurel,albahaca, tomillo,

poco ajo

Alimentos que debeprobar tolerancia

Almendras, avellanas

Leche desnatada, quesopoco graso, requesón,

yogurt. Huevos pasadospor agua o revueltos,

tortilla

Bacalao, truchas,gambas. Sopa de

almejas, mariscos opescados

Jamón serrano o cocido

Bizcochos con pocagrasa, flan casero

Cerveza, vino tinto,sidra, anís, té. Zumo depera, pula, uva, limón y

naranja

Nuez moscada, curry

Alimentos que nosuelen tolerarse bien

Cacahuetes, coco

Leche entera, quesograso, Huevos duros o

fritos, manteca,mantequilla

Pescado azul frito o enaceite

Tocino, carnes grasas(cerdo, cordero, pato) yfritas. Embutidos, secos,

callos, pollo frito

Dulces con nata ocrema, churros,

mantecados, helados

Vino blanco, coñac,zumo de melocotón y

albaricoque, café,chocolate, cacao

Pimiento, pimentón,guindilla, mostaza

Mayonesa, aceites,salsas picantes

Depresión

Centro de Salud: CastueraAutor/es: Santiago Castaño Carramiñana,

Clara Angélica Hernández García, Laureano Jesús Flores León,Antonio Fernández Martín de la Vega, Josefa Vázquez Lozano,

Ricardo Sicilia Vázquez de Mondragón, Manuel García Álvarez,Juan Bosco Muñoz Ruiz Canela, Ambrosia Tena Raya,

Conrrado Martín ParraU.S.M.

¿Qué es un trastorno depresivo?

Es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el ánimo, y lamanera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme, laautoestima y la forma en que uno piensa. A cada persona le afecta de unamanera diferente.

Causas de la depresión:

En algunos tipos de depresión se puede heredar una predisposiciónbiológica. Las personas con poca autoestima se perciben a sí mismas y per-ciben al mundo en forma pesimista, se abruman fácilmente por el estrés yestán dispuestas a la depresión. Algunas enfermedades físicas pueden aca-rrear problemas mentales La persona enferma y deprimida se siente apáticay sin deseos de atender a sus propias necesidades físicas, lo cual prolonga elperiodo de recuperación. La pérdida de un ser querido, los problemas enuna relación personal, los problemas económicos, o cualquier situaciónestresante.

La depresión se da en la mujer con una frecuencia casi el doble de ladel hombre.

Una compleja combinación de factores fisiológicos, sociales, medioam-bientales, culturales, hormonales, biológicos y psicológicos, pueden contri-buir a ello: Los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el perio-do de posparto, la premenopausia y la menopausia.


El alcohol y las drogas enmascaran más comúnmente la depresión en elhombre que en la mujer. Igualmente, el hábito socialmente aceptable detrabajar en exceso, puede enmascarar una depresión. En el hombre, no esraro que la depresión se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, enlugar de sentimientos de desesperanza o desamparo.

En la vejez, la depresión se considera erróneamente un aspecto normalde esta. El mejor reconocimiento y tratamiento de le depresión en la vejezhará que este periodo de vida sea más placentero para el anciano deprimi-do, para su familia y para quienes le cuidan.

La depresión también aparece en la niñez.

Tratamiento de la depresión

El primer paso deber ser un examen físico completo para asegurarseque no existe ninguna causa física que provoque los síntomas depresivos.

En el tratamiento combinado, los medicamentos pueden aliviar los sín-tomas, mientras que la psicoterapia le enseña a la persona maneras más efi-caces de enfrentar los problemas.

Farmacológico

Hay varios tipos de medicamentos, entre estos se encuentran los inhibi-dores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), los antidepresivostricíclicos y los inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO).

Por lo general, el efecto terapéutico completo de los medicamentosantidepresivos no se observa inmediatamente, hay que tomarlos en dosisadecuadas durante 3 o 4 semanas.

Es importante continuar el medicamento durante 6 a 12 meses paraprevenir una recaída de la depresión. Algunos medicamentos deben dejarde tomarse gradualmente para dar tiempo a que el organismo se adapte ypara prevenir síntomas de abstinencia.

Los antidepresivos deben ser supervisados cuidadosamente por elmédico para determinar si se están dando en una dosis correcta.


Nunca se deben combinar medicamentos de ningún tipo, recetados,sin receta o prestado. Cualquier otro profesional de la salud que pueda rece-tarle un medicamento (Ej. El dentista u otro especialista) tiene que saberqué medicamentos está tomando el paciente. Aunque algunos medicamen-tos son inocuos cuando se toman solos, si se toman en combinación conotros pueden ocasionar efectos secundarios peligrosos.

Algunas substancias, como el alcohol y las drogas de adicción, puedenreducir la efectividad de los antidepresivos y por lo tanto se deben evitar.Deben evitarse el vino, la cerveza y las bebidas alcohólicas

Tratamientos higiénicos

• Fíjese metas realistas, tomando en cuenta la depresión, y no trate deasumir una cantidad excesiva de responsabilidades.

• Divida las metas en parte pequeñas, establezca prioridades y haga loque pueda cuando pueda.

• Trate de estar acompañado y de confiar en alguna persona; siemprees mejor que estar solo y no hablar con nadie.

• Tome parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor.

• Haga ejercicio liviano, vaya al cine, participe en actividades recreati-vas, religiosas, sociales, o de otro tipo.

• No espere que su ánimo mejore de inmediato, sino gradualmente.Sentirse mejor toma tiempo.

• Es aconsejable que posponga las decisiones importantes hasta que ladepresión mejore. Antes de hacer cambios importantes, como cam-biar de trabajo, casarse o divorciarse, consulte con personas que loconozcan bien y tengan una visión más objetiva de su situación.

• La gente rara vez sale de una depresión de un día para otro. Pero sepuede sentir un poco mejor cada día.

• Recuerde, patrones positivos de pensamiento eventualmente van areemplazar los pensamientos negativos que son parte de le depre-sión. Los patrones negativos van a desaparecer tan pronto su depre-sión responda al tratamiento. Recuerde, tan pronto su depresión res-ponda al tratamiento. Los pensamientos negativos van a ser reem-plazados por pensamientos positivos.

• Deje que sus familiares y amigos le ayuden.


Cómo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida

• Es necesario asegurarse que la persona deprimida esté tomando elmedicamento.

• Se le debe recordar que mientras se está medicando no tome alco-hol.

• Dar apoyo emocional. (Comprensión, paciencia, afecto y estímulo).

• Busque la forma de conversar con la persona deprimida y escucharcon atención.

• No minimice los sentimientos que esa persona expresa.

• No ignore comentarios o alusiones al suicidio. Invite a la personadeprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades.

• Fomente la participación del paciente en actividades que antes leeran placenteras, como pasatiempos, deportes, actividades religiosaso culturales, sin forzarla. La persona deprimida necesita diversión ycompañía, pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus senti-mientos de fracaso.

• No acuse a la persona deprimida de simular la enfermedad o serperezosa, ni espere que salga de esa situación de un día para el otro.

• Con tratamiento, la mayoría de las personas mejoran. Tenga eso pre-sente y continúe repitiéndole a la persona deprimida que con tiem-po y ayuda va a sentirse mejor.


Diabetes insulino dependiente tipo 1(Diabetes Mellitus tipo 1)

Centro de Salud: Don BenitoAutor/es: Francisco García Gallego, José A. Ríos Rivera

Servicio de Endocrinología

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

La Diabetes Mellitus tipo 1 corresponde tan sólo al 5-10% del total delos pacientes Diabéticos, su comienzo suele ser brusco y generalmente antesde los 30-35 años de edad, por eso se la ha reconocido como “DiabetesJuvenil” y se debe siempre a la perdida total de la secreción de insulina.

La Diabetes es un problema de salud importante, ya que afecta hasta el6% de la población general en España, de tal manera que en nuestra Áreade Salud puede estimarse que existan unos 8.000 diabéticos, de los cualesmuchos ignoran que lo son.

Los síntomas aparecen generalmente en días o semanas, consisten enpérdida de peso rápida, que se acompaña en cambio de un aumento delapetito (polifagia), aumento de cantidad y frecuencia urinaria (Poliuria) yuna gran sed que obliga a beber grandes cantidades de agua (polidipsia).En ocasiones puede llegar la situación a una pérdida de conciencia (coma)que se acompaña de vómitos previamente y dolores abdominales, junto aun gran olor a acetona del aliento (cetosis).

El diagnostico se hace al descubrir altos niveles de glucosa en sangre yorina, que sobrepasan con mucho los niveles adecuados (hasta 110 mg/100 ml. de sangre, en ayunas).

Tratamiento dietético

– Dieta equilibrada: El diabético tipo 1 no suele estar obeso y por tan-to no necesita una gran restricción de calorías pero si equilibrar sudieta y hacer al menos cinco tomas de alimento al día para evitar lashipoglucemias.


– No se deben tomar dulces ni alimentos ricos en azucares refinados.

– No debe consumirse alcohol, ya que favorece las hipoglucemias.

Tratamiento higiénico

– Controle su Tensión Arterial y las cifras de colesterol.

– El ejercicio es saludable, aunque no tan importante como en la Dia-betes tipo 2.

– El cuidado personal, en particular de los pies es fundamental.

– No se debe fumar.

Tratamiento farmacológico

Será siempre a base de insulina. La administración será siempre subcu-tánea y rotando los lugares de inyección.

Las dosis y pautas de insulina solamente serán modificadas en caso denecesidad y en función de los controles.

Las complicaciones son de dos tipos:

Agudas:

La hipoglucemia es la más frecuente, asociada a exceso de Insulina o auna dosis adecuada pero no seguida de la ingestión de comida o bien a unexceso de ejercicio físico después de administrase la Insulina. Se caracterizapor mareos y pérdida de conciencia, y se trata con facilidad, si está cons-ciente, administrando al individuo azúcar disuelta en agua o un refresco ozumo azucarado. Las personas diabéticas no debieran practicar deportes deriesgo solas y debieran llevar colgada una chapa que lo advirtiera cuandoviajan solas.

La cetósis, menos frecuente, ocurre cuando el Diabético tipo 1 deja deponerse insulina por un periodo prolongado, es decir abandona el trata-miento, o bien cuando por una enfermedad o accidente no se administra lasuficiente. El comienzo suele ser lento y reaparecen los síntomas, aumentode orina, sed intensa y aumento del apetito, luego aparece la cetósis (alien-to a acetona) y la pérdida de conciencia, que no es tan brusca como en lahipoglucemia.


Crónicas:

Aparecen cuando pasan varios años del comienzo de la diabetes, sobretodo en personas con mal control mantenido de sus cifras de glucemia.Estas complicaciones acortan la esperanza de vida de los diabéticos.

• Visión: Cataratas y retinopatía, que pueden llevar a la ceguera

• Circulación sanguínea: Los problemas circulatorios en los miembrosinferiores por falta de riego suficiente, en algunos casos puede origi-nar la pérdida de una o las dos piernas o la amputación de los dedosde los pies.

• Corazón: afectación del riego coronario, son posibles las anginas depecho y el infarto de miocardio.

• Cerebro: pueden ocurrir accidentes isquémicos con trombosis (pará-lisis).

• Sistema nervioso: Afectación de los nervios en los miembros, conpérdida de sensibilidad y aparición de úlceras indoloras en los piespor simples rozaduras o calzado en mal estado.

• Riñón: Pérdida de la función renal que puede llevar a una insuficien-cia renal y a la necesidad de diálisis.

Estas complicaciones son más graves o aparecen cuando el diabéticotiene además de su enfermedad otros hábitos asociados como el fumar obien tiene cifras de tensión arterial altas (por encima de 130 mm. Hg. demáxima y/o 80 mm. Hg. de mínima) y colesterol alto. De aquí la importan-cia de controlar también estas situaciones al mismo tiempo que los nivelesde azúcar en sangre.


Diabetes insulino dependiente tipo 2(Diabetes Mellitus tipo 2)

Centro Salud: Don BenitoAutor/es: Francisco García Gallego, José A. Ríos Rivera

Servicio de Endocrinología

¿Qué es la Diabetes tipo 2?

En esta enfermedad hay una gran resistencia de los tejidos a la insulina,con mala utilización de la misma, además existe una secreción insuficiente.

La Diabetes tipo 2 es la que más afecta a la población, el 90% de losdiabéticos son de este tipo. Se diferencia a la del tipo 1 en que, aparece porencima de los 35-40 años de edad, y esta relacionada fundamentalmentecon la obesidad y el sobrepeso (el 80-85% de los diabéticos tipo 2 son obe-sos o tienen sobrepeso), suele haber antecedentes familiares en padres. Suaparición es muy lenta y pasa sin diagnosticar mucho tiempo.

Síntomas: Escasos e indirectos

Diagnóstico: Se suele hacer casualmente o por sospecha, ante unsobrepeso u obesidad, acompañada de hipertensión y de alteración delcolesterol. Se diagnostica cuando al encontrar al menos dos glucemias enayunas de más de 126 mg/100 ml, aunque no es el único criterio. Tambiéncuando encontramos síntomas típicos y una glucemia a mayor de 200 mg/100 ml, aunque no esté en ayunas.

Tratamiento dietético

– Es fundamental perder peso, siguiendo una dieta hipocalórica ajustada.

– No consumir alimentos ricos en azúcares refinados (dulces, pastas).

– No abuse de grasas animales; tome carnes magras y pescados ,legumbres frescas y Fruta.

– Leche descremada o semidescremada, quesos frescos.



– Es necesario el ejercicio aeróbico regular, al menos tres veces ensemana.

– Cuide sus pies y el calzado sobre todo, no debe tener irregularidades.

– Sus controles periódicos de Tensión Arterial y de Colesterol son muynecesarios.

– NO FUME.

Complicaciones

Son fundamentalmente crónicas, siendo las mismas que en el diabéticotipo 1, con la particularidad que son más frecuentes la complicacionesmacrovasculares (enfermedades coronarias, arteriopatias de miembros infe-riores y alteraciones de la sensibilidad y pié diabético).

Aparecen cuando pasan varios años del comienzo de la diabetes, sobretodo en personas con mal control mantenido de sus cifras de glucemia.Estas complicaciones acortan la esperanza de vida de los diabéticos.

• Visión: Cataratas y retinopatía, que pueden llevar a la ceguera.

• Circulación sanguínea: Los problemas circulatorios en los miembrosinferiores por falta de riego suficiente, en algunos casos puede origi-nar la pérdida de una o las dos piernas o la amputación de los dedosde los pies.

• Corazón: afectación del riego coronario, son posibles las anginas depecho y el infarto de miocardio.

• Cerebro: pueden ocurrir accidentes isquémicos con trombosis (pará-lisis).

• Sistema nervioso: Afectación de los nervios en los miembros, conpérdida de sensibilidad y aparición de úlceras indoloras en los piespor simples rozaduras o calzado en mal estado.

• Riñón: Pérdida de la función renal que puede llevar a una insuficien-cia renal y a la necesidad de diálisis.


Estas complicaciones son más graves o aparecen cuando el diabéticotiene además de su enfermedad otros hábitos asociados como el fumar obien tiene cifras de tensión arterial altas (por encima de 130 mm. Hg. demáxima y/o 80 mm. Hg. de mínima) y colesterol alto. De aquí la importan-cia de controlar también estas situaciones al mismo tiempo que los nivelesde azúcar en sangre.


• La Diabetes es una enfermedad crónica y exige cuidados permanen-tes.

• El éxito o fracaso de en el tratamiento de esta enfermedad está fun-damentalmente en manos de Usted, su colaboración es esencial.

• Por ser una enfermedad de larga evolución, las complicaciones sonlentas pero aparecerán si no sigue las indicaciones y los controlesregulares, deberá colaborar y asistir a las citaciones que se le haganpor su enfermero o médico en el Centro de Salud.

Bibliografía:

– “Diabetes Mellitus” Aspectos para Educadores J.A .Chena y Cols.Novo-Nordisk

– Diabetic Medicine 1999; 16:716-730– Criterios de Diagnóstico y clasificación ADA. Diabetes Care 1997;

20:1183– ”Cuidados Compartidos entre la AP y Especializada” Dra. Isabel Fer-

nández. Dr. Santiago Durán.– “Diabetes Mellitus” 2ª Edición, Ian W Campbell, Harold Lebovitz.

Ediciones Médicas SL– Guía de tratamiento de la Diabetes tipo 2 en Atención Primaria.

GedapS. Enero 2.000.– Tratado de Medicina Interna. Cecil. Bennet y Plum 20 Edición


Diarrea

Centro de Salud: CastueraAutor/es: Santiago Castaño Carramiñana, Clara A. Hernández García,

Laureano Jesús Flores León, Antonio Fernández Martín de la Vega,Josefa Vázquez Lozano, Ricardo Sicilia Vázquez de Mondragón,

Manuel García Álvarez, Juan Bosco Muñoz Ruiz Canela,Ambrosia Tena Raya, Conrado Martín Parra


¿Qué es la diarrea?

Es la evacuación de heces acuosas (sin formar) o el aumento en la fre-cuencia de las deposiciones, o ambas cosas. Aparece de repente y sueledurar uno o dos días, lo mismo con tratamientos que sin él.

Puede ir o no acompañada de dolor, debilidad, náuseas, vómitos,espasmos abdominales (retortijones), fiebre o pérdida de apetito.

Su causa puede ser variada: agua o alimentos en mal estado, infeccio-nes (generalmente virus), etc.

Normalmente se trata de un proceso leve, pero es conveniente consul-tar con el médico cuando afecta a niños pequeños (menores de tres años) ya ancianos.

¿Qué hacer ante una diarrea?

Puesto que en la diarrea se pierden agua y nutrientes, el tratamientoconsiste en rehidratar y realimentar.

1. Rehidratación: Podemos utilizar:

• Limonada alcalina: Contiene estos ingredientes: – 1 Litro de agua (En ancianos y niños pequeños –menores de 3

años– la solución se hará igual, pero con 1 litro y medio de agua) – el zumo de 2 limones


– 2 cucharadas soperas de azúcar

– la punta de un cuchillo de sal

– la punta de un cuchillo de bicarbonato sódico.

Se mezclan todos los ingredientes (removiendo bien). Si resulta ácida alpaladar, se puede endulzar con sacarina.

La limonada alcalina se debe tomar fresca, pero no fría, y una vez cons-tituida, se debe renovar a las 24 horas.

Medicamentos:

• Sueroral: Son unos sobres que contienen ya todos los ingredientesnecesarios, sólo tenemos que diluirlos en un litro de agua y tomarloen vez de la limonada.(En niños menores de 3 años y en ancianos utilizaremos SUERORALHIPOSÓDICO)

También es necesario renovarlo a las 24 horas. Durante las primeras 6horas sólo daremos a beber “limonada alcalina” o “sueroral”. Se tomará enpequeños tragos, aumentando la cantidad progresivamente.

A partir de las 6 horas de rehidratación, si el enfermo no vomita, pode-mos iniciar las medidas dietéticas

2. Medidas dietéticas

Dieta astringente:

• Podrá comer por este orden (Según le guste y tolere):

– Sopa de arroz o sopa de zanahorias o puré de zanahorias conpatata hervida.

– Arroz hervido con sal y zanahorias o manzana rallada con plátanomaduro.

– Yogur natural, manzana asada o membrillo.

– Pescado blanco (rape, lenguado, gallo) hervido o a la plancha.


– Huevo cocido o en tortilla francesa (hecha con poco aceite).

– Carne a la plancha o hervida (pollo o ternera) o jamón york.

– Pan blanco tostado.

– Queso blanco fresco.

• No podrá comer:

– Leche y derivados (excepto yogur natural y queso blanco fresco).

– Guisos, fritos, embutidos y salados.

– Quesos curados y alimentos grasos.

– Todos los dulces (caramelos, chocolates, pastelería, etc.)

– Frutos secos (almendras, avellanas, nueces, etc.).

– Café, cacaos, refrescos azucarados o con gas.

– Verduras y frutas (excepto manzana, plátano y membrillo).

Consulte a su médico cuando:

• Si la diarrea no remite en 48 horas.

• Si existe dolor abdominal fijo e intenso.

• Si hay fiebre alta (mayor de 39º C).

• Si en las heces se aprecia sangre, moco o pus.

• Si los vómitos son constantes e impiden beber.

• En el caso de diarrea aguda grave (más de 10 deposiciones diarias).

• En pacientes con enfermedades crónicas (asma, úlcera de estómago,enfermedad cardiaca o diabetes).

• En diarrea de niños menores de 3 años.

• En diarrea de ancianos.

• En los casos de diarrea crónica.


Dietas

Centro de Salud: Zalamea de la SerenaAutor/es: Ramón J. Escriba Segura, Antonio Santos Salgado,

Mª del Mar Moreno López Servicio de Endocrinología

DIETA DE 1.000 CALORÍAS(60 gr. de proteínas; 30 gr. de grasas; 120 gr. de carbohidratos)Aceite: 10 gr. = 1 cucharada sopera para todo el día

Desayuno200 ml de leche desnatada20gr de pan blanco o integral

Media mañanaUn alimento del grupo FRUTAS

ComidaUn alimento del grupo VERDURASUn alimento del grupo FARINÁCEOSUn alimento del grupo ALIMENTO PROTEICOUn alimento del grupo FRUTAS

MeriendaUn alimento del grupo FRUTAS

CenaUn alimento del grupo VERDURASUn alimento del grupo FARINÁCEOSUn alimento del grupo ALIMENTO PROTEICOUn alimento del grupo FRUTAS

Antes de acostarse200 ml de leche desnatada

ó2 yogures naturales desnatados


DIETA DE 1.250 CALORÍAS(65 gr. de proteínas; 40 gr. de grasas; 155 gr. de carbohidratos)Aceite: 20 gr. = 2 cucharadas soperas para todo el día


Media mañanaUn alimento del grupo FRUTAS

ComidaUn alimento del grupo VERDURASUn alimento del grupo FARINÁCEOSUn alimento del grupo ALIMENTO PROTEICOUn alimento del grupo FRUTAS

MeriendaUn alimento del grupo FRUTAS

CenaUn alimento del grupo VERDURASUn alimento del grupo FARINÁCEOSUn alimento del grupo ALIMENTO PROTEICOUn alimento del grupo FRUTAS






Media mañana50 gr. de pan blanco o integral20 gr. de ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiambre

magro

ComidaUn alimento del grupo VERDURASUn alimento del grupo FARINÁCEOSUn alimento del grupo ALIMENTO PROTEICOUn alimento del grupo FRUTAS20 gr. de pan blanco o integral

Merienda200 ml de leche desnatadaUn alimento del grupo FRUTA

CenaUn alimento del grupo VERDURASUn alimento del grupo FARINÁCEOSUn alimento del grupo ALIMENTO PROTEICOUn alimento del grupo FRUTAS20 gr. de pan blanco o integral




DIETA DE 1.750 CALORÍAS(82 gr. de proteínas; 65 gr. de grasas; 210 gr. de carbohidratos)Aceite: 30 gr. = 3 cucharada sopera para todo el día

Desayuno200 ml de leche desnatada40 gr de pan blanco o integral20 gr. de ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiambre

magro


magro


Merienda50 gr. de pan blanco o integral20 gr. de ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiambre

magro






Desayuno200 ml de leche 40gr de pan blanco o integral25 gr. de ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiambre

magro


magro


Merienda60 gr. de pan blanco o integral25 gr. de ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiambre

magros



ó 2 yogures naturales desnatados20 gr. de pan blanco o integral


DietasTablas de equivalentes entre alimentos

Centro Salud: Zalamea de la SerenaAutor/es: Ramón J. Escriba Segura, Antonio Santos Salgado,

Mª del Mar Moreno LópezServicio de Endocrinología

VERDURAS

300 gr. de acelgas 200 gr. de berrosberenjenas cebolletascalabaza judías verdesendibias champiñonesespárragos nabosespinacas puerroslechugapepinospimientos 100 gr. de zanahoriastomates alcachofascoliflor remolachas

FARINÁCEOS

120 gr. de guisantes 30 gr. de arroz120 gr. de alubias frescas 30 gr. de harina100 gr. de patatas 30 gr. de pan tostado100 gr. de boniatos 30 gr. de pasta: fideos...40 gr. de legumbres: 30 gr. de sémola o tapioca

garbanzos, lentejas 40 gr. de pan blanco30 gr. de cereales 4 galletas maría

ALIMENTOS PROTEICOS

100 gr. de carne magra: pollo sin piel, conejo, ternera, caza, cordero130 gr. de pescado blanco o azul2 huevos


FRUTAS

300 gr. de melón, sandía o pomelo150 gr. de albaricoque, ciruelas, mandarina, naranja, piña natural120 gr. de manzana, melocotón, pera75 gr. de chirimoya, plátano, níspero, uvas

OBSERVACIONES

• Puede sustituir 100 ml de leche desnatada por un yogurt naturaldesnatado

• Cada 10 gr. de pan puede sustituirse por una galleta maría

• Puede condimentar a su gusto vinagre, perejil, laurel, limón, ajo,cebolla...

• Como edulcorante puede utilizar sacarina, aspartamo u otro edulco-rante artificial

• La preparación de los alimentos se hará preferentemente al horno,cocidos o a la plancha


Dispositivo intrauterino

C.O.P.F. Castuera

¿Qué son los DIUs?

Los dispositivos intrauterinos se consideran en la actualidad uno de losmétodos anticonceptivos más seguros y eficaces. Constituyen un métodoreversible y práctico para el control de la fertilidad.

Tipos:

1. Inertes/ Inactivos: en desuso.

2. Activos:

• Liberadores de iones:

– Con baja carga de cobre.– Con alta carga de cobre.– Con cobre y plata.– Con cobre y oro.

• Liberadores de hormonas:

- Con progesterona.- Con levonorgestrel.

Mecanismo de acción

Los dispositivos intrauterinos inducen una reacción de cuerpo extrañoen el endometrio.

Funcionan por varios mecanismos distintos que se complementan entresí. Dificultan la llegada de espermatozoides a las trompas y producen cam-bios en la mucosa del útero que impiden el embarazo.

Los dispositivos intrauterinos liberadores de gestágenos producen atro-fia endometrial parecida a la que se da cuando se administran gestágenospor vía oral o intramuscular.


Eficacia

El DIU es un método reversible (es decir se recupera por completo lafertilidad tras dejar de utilizarlo).

Los dos métodos reversibles más eficaces son la píldora y el DIU. Laventaja del DIU es que no es necesario acordarse diariamente de él, por loque no se producen errores en la toma. La eficacia real es muy similar a lade la píldora.

Contraindicaciones

• Anomalías del tamaño uterino.

• Malformaciones.

• Hemorragia uterina no filiada no diagnosticada.

• Reglas muy abundantes y/o dolorosas.

• Alergia al cobre.

• Promiscuidad sexual.

Efectos secundarios

• Hemorragia y dolor: Durante los primeros días después de lainserción pueden aparecer sangrados vaginales muy débiles, enocasiones acompañados de alguna molestia abdominal parecida ala regla.

• Descenso.

• Expulsión: Es muy raro que esto ocurra. Se puede comprobar si elDIU está en su sitio mediante una sencilla técnica de autoexplora-ción después de cada menstruación. Tras lavar las manos cuidado-samente, introducir el dedo anular en la vagina y notará los hilosdel DIU. Esto implica que está en su sitio.

• Relaciones sexuales: No es molesto en las relaciones sexuales. Niusted ni su pareja notarán la presencia del DIU.

• Uso de tampones: La primera semana se recomienda usar sólocompresas. Después se pueden emplear tampones con toda nor-malidad.


Inserción

El DIU se coloca empleando un tubo muy fino que contiene el DIU ple-gado. Se introduce este tubo a través de la vagina hasta la cavidad uterinaliberándose en ésta el DIU. Se trata de un proceso muy sencillo, rápido yprácticamente poco o nada molesto.

El mejor momento para insertarlo es en los últimos días de la menstrua-ción, ya que el orificio de entrada al útero está más dilatado y resulta máscómoda la inserción.

La inserción no es dolorosa. Sólo en algunos casos como mujeres conun cuello uterino muy estrecho, es necesario utilizar algún sedante o aneste-sia local.

Cuándo consultar

• Si sospecha que pueda estar embarazada.

• Si no aparece la menstruación.

• Si tiene hemorragias irregulares o menstruaciones muy abundantes.

• Si aparece dolor, calambres y manchados vaginales.

• Si aparece dolor abdominal persistente y fiebre.

• Si sospecha que ha contraído una infección de transmisión sexual.

• Si observas que no puedes tocar el hilo del DIU durante la explo-ración o sospechas que éste se ha movido o ha sido expulsado.

Bibliografía

– Protocolos de actuación en atención a la mujer. Consejería deSanidad y Consumo Dirección General de Salud Pública. Junta deExtremadura.

– José Fernández Bolaños, Ángel García Triguero. La contracepciónpor Dispositivo intrauterino. Ed: Libro del año SL. Madrid 1993.

– JL.Doval Conde, A. del Álamo Alonso, C. Menéndez Villalba, S.Blanco Pérez. Protocolos de Obstetricia y Ginecología para Aten-ción Primaria. Ediciones Aula Médica. Madrid 1999.


El anciano en casa

Centro Salud: Vva. de la Serena IAutor/es: José Fernando Pérez Castan, Aurelia Mª García Rodríguez,

Manuel Amaro LujarcioServicio de M. Interna

Prepararse para una vejez satisfactoria donde se pueda vivir el mayortiempo posible, disfrutando de la edad, lleva aparejado una sana alimenta-ción, una actividad física adecuada, un entretenimiento, un control de pato-logías y una corrección de hábitos nocivos, como el fumar o el abuso delalcohol.

Entorno medio-ambiental

• La familia es el pilar más grande para procurar al anciano unambiente cálido y agradable, integrándolo en las actividades ytareas sencillas de la casa.

• La temperatura moderada, evitando corrientes de aire; la hume-dad ambiental, colocando recipientes con agua al lado de estufasy radiadores e iluminación adecuada en las estancias, a ser posibleque tengan interruptores eléctricos.

• El suelo, lo más libre posible de obstáculos, evitando superficiesresbaladizas. Utilice siempre productos no deslizantes y evitealfombras no adheridas al suelo.

• La escalera de acceso a la vivienda con barandilla y pasamanos.

• Adaptaciones en el baño como la colocación de agarraderos.

• Utilice braseros eléctricos y con protección.

• Precaución en la cocina, si manejan objetos calientes, uso demanoplas y agarres aislantes, procure que éstos no sobresalgandel mueble de cocina. Utilice tapaderas.

Higiene personal

• El aseo, con jabón neutro, debe ser diario; el baño o ducha, dosveces por semana.

• Se cambiarán diariamente los calcetines y las prendas íntimas.


• Cuidado de manos y pies, cortando las uñas rectas, y no se utiliza-rán cuchillas ni callicidas. Visitas pertinentes al podólogo.

• El afeitado será diario, con máquina eléctrica, y aplicando una cre-ma hidratante.

• Cepillado de boca tras las comidas, la prótesis debe mantenerselimpia y se quitará sólo por la noche.

• Se evitarán prendas opresivas (ligas, calcetines...).

• El calzado de piel o cuero, flexible, suave y antideslizante. Sólotendrá cordones si el anciano puede atárselos. No usar chancletas.

Dieta

• Equilibrada y variada, evitando el sobrepeso y respetando los gus-tos adquiridos.

• La comida se repartirá en cinco tomas diarias, a horas fijas. No esbueno comer solo.

• La dieta será rica en proteínas, vitaminas y hierro, con un altocontenido en fibra: pescado, carne, huevos, leche y derivados,verdura y fruta.

• No abusar de pasteles, galletas ni bollería.

• Se cocinará evitando grasas, sal o picantes excesivos. Mejor los ali-mentos a la plancha y cocidos, evitando los fritos.

• La ingesta de líquidos debe ser abundante, cerca de 2 litros dia-rios a base de agua, infusiones, zumos y caldos.

Ejercicio físico

• Pasear a diario durante 30-60 minutos, o al menos tres días ensemana.

Insomnio

• Evitar siestas prolongadas

• Evitar el uso crónico de medicamentos inductores del sueño

• Pasear por el día

• Cenar temprano y tomar un vaso de leche templada antes deacostarse.


Toma de medicamentos

• Control cuidadoso de la medicación, siendo las horas más habi-tuales para 6 tomas: desayuno, 12 h, comida, merienda, cena y24 h.

• Existen cajetines semanales para facilitar este control.

• Concentrar la toma en las horas de las comidas y saber si la tomaes antes, durante o después de las comidas, si se toma con zumo,agua, leche, y la cantidad de estos.

Inmunizaciones

• Vacunas: antigripal anual, antitetánica cada 10 años y polisacáridafrente al neumococo.

Bibliografía:

– Programas básicos de salud de la semFYC. Programa del anciano.– Guía de autoadministración de fármacos adaptada a ancianos.

Gerokomos, vol.12, nº 4.– Los cuidados del anciano en su domicilio. Gerokomos, vol.12 nº 2.


Embarazo

U.P.P.O. Castuera Servicio de Ginecología

Cuidados del embarazo

Baño/ ducha:

• Lavado diario y al final del embarazo sólo ducharse.

• Hidratar la piel, usar productos hipoalergénicos evitando los pro-ductos irritantes.

Higiene capilar:

• Utilizar productos según cada anomalía del pelo.

• Sólo se puede usar tintes de pelo naturales.

• Se puede depilar con cera fría o caliente, en las mujeres con pro-blema de varices, la cera en caliente está contraindicada.

Higiene dentaria:

• Es muy importante cepillar la dentadura 2/3 veces al día despuésde las comidas.

• Se aconseja la visita odontológica en el primer trimestre.

Cuidados del pecho:

• Uno de los primeros síntomas son los cambios en la mama: Tur-gencia, sensibilidad y aumento de tamaño.

• Los pezones deben estar siempre limpios y se debe cuidar la cali-dad del jabón.

• Si al final del embarazo sale calostro hacer limpieza solo con agua,no usar cremas hidratantes.

• El sujetador debe tener tirantes anchos y con la parte de atrásancha, la copa debe abarcar el pecho en su parte inferior y lateral.No utilizar aros y aumentar la talla progresivamente.

• Para la prevención de la aparición de estrías, se aconseja usar cre-mas especificas.


Cuidados del abdomen:

• En caso de necesitar faja, debe tener las siguientes características:talla adecuada, refuerzo en bajo vientre, refuerzo en la zona lum-bar, forma tubular o party que no apriete en las piernas.

Actividad sexual:

• No está contraindicada salvo prescripción médica.

Higiene alimentaria:

• Las necesidades van aumentar sobre todo a partir del 2º trimestre.

Normas para evitar la toxoplasmosis

• Lavar bien las verduras, frutas y hortalizas. En el caso de zanaho-rias, nabos, remolachas... es necesario pelarlas antes del corres-pondiente lavado.

• Lavarse las manos después del manejo de carnes crudas en lascocinas, carnicerías...

• Cocinar cuidadosamente todo tipo de carnes y otros tejidos utili-zados en la alimentación, éstos deben quedar muy hechos. Evitarel consumo de embutidos, cecinas, tocinos y vísceras (hígado...).

• Evitar el contacto con gatos especialmente con la manipulaciónde sus heces.

• Efectuar con guantes cualquier labor de jardinería (tierra de lostiestos, huerta...).

Cuidados para los vómitos en el embarazo

Normalmente son frecuentes los tres primeros meses de la gestación.

• Se debe de comer cinco o seis veces al día, sin picar a todas lashoras.

• Cada comida debe de ser de poca cantidad.

• La dieta debe ser blanda.


• Los alimentos que mejor se tolera son:

– puré de verduras con patata.

– carne o pescado a la plancha, vapor o al horno, si de esta for-ma no se tolera se debe incluir en el puré.

– papilla de frutas.

– flan, papilla de maicena o cereales, queso, yogur.

– pan tostado.

• Comer algo sólido (galletas) antes de levantarse por la mañana.

• La comida se debe de masticar mucho y comer lentamente hastala cantidad que el cuerpo admita.

• Es conveniente acostarse después de ingerir los alimentos pararetenerlos mejor.

• Alimentos menos aconsejables:

– Líquidos (leche, café, agua, zumos...), fritos, dulces, frutas ente-ras, legumbres enteras.

Control de peso: si existe una pérdida mayor de 3 Kg de peso, es moti-vo de consulta a su matrona.


Enfermedades de transmisión sexual

C.O.P.F. Don BenitoAutor/es: Concepción Martín Matito


¿Qué son las enfermedades de trasmisión sexual?

Se denominan enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.), actualmen-te su denominación correcta es infecciones de transmisión sexual (I.T.S.),aquellas enfermedades cuya forma de contagio se realiza por medio de lasrelaciones sexuales o que tengan el mismo significado.

Son producidas por una serie de agentes patógenos que sólo tienen encomún el mecanismo de transmisión y su labilidad al medio ambiente ( nosobreviven a cambios bruscos de temperatura, humedad, etc.) y afectanexclusivamente a la especie humana.

Su mecanismo de transmisión suele ser por contacto interno de muco-sas, que mantienen una temperatura adecuada para su supervivencia. Estetipo de contacto condiciona la localización de los síntomas en zonas quereúnan dichas características: mucosas genitales, anales y bucales.

Pueden afectarnos repetidas veces porque no generan protección y nohay vacunas contra ella.

El 85% de los casos aparecen entre los 15-30 años. Siendo las mujeresy los niños los más vulnerables.

Muchos de los síntomas no son fácilmente detectables, y con el tiempose pueden extender a diversas partes del organismo y ocasionar serias y per-manentes consecuencias como esterilidad, ceguera y otros procesos graves.

¿Cómo se controlan las I.T.S.?

Prevenir es la mejor forma de evitar las infecciones de transmisiónsexual.


1. La protección es posible a través de:

Anticonceptivos que protejan contra la I.T.S.

• El preservativo es la barrera mecánica más efectiva frente a lainfección.

• Las cremas y óvulos espermicidas y el diafragma son tambiéneficaces frente a algunas I.T.S. (no frente al SIDA).

• Tener contactos sexuales limitados (monogamia).

• Evitar cualquier contacto sexual con una persona que tengaI.T.S., hasta que esté curada.

• Prácticas de higiene genital antes y después de las relacionessexuales.

2. Si notas cualquier síntoma sospechoso o si tienes alguna razónpara creer que tienes una infección (contacto de riesgo), consulta con unmédico. El hecho de que las I.T.S. se relacionen con el sexo y este sigasiendo un tema tabú, provoca un conocimiento defectuoso de la proble-mática, así como una automedicación que no cura la enfermedad y favo-rece su transmisión.

Son síntomas sospechosos:

• Aumento de la secreción uretral y/o genital.

• Lesiones en las mucosas, como úlceras, verrugas y vesículas.

• Ganglios inflamados.

• Prurito genital (picor).

• Síntomas urinarios.

3. Si te han diagnosticado una I.T.S.

Avisa a tu pareja o personas con quienes hayas tenido relaciones sexua-les recientemente, informándolas de la enfermedad que tienes y de la posi-bilidad que pueden tener de contagio, incluso si no presentan síntomas.Recomienda que acuda al médico y seguir las instrucciones y prescripcionesdel mismo.

Existen tratamientos farmacológicos específicos para cada tipo de I.T.S.


Bibliografía

– Barbaza,J. y colaboradores, “ Las enfermedades de transmisiónsexual”, Madrid, 1998, Ministerio de Sanidad y Consumo, Institu-to de la Mujer, cuadernillo de salud IV.

– Cifrian,C., Ayala,O. y Martínez,P., “ La mujer y el SIDA”, Madrid,1992, Ministerio de Asuntos Sociales, Instituto de la Mujer, cua-dernillo de salud VII.

– Montagnier,L., Khoury, S., Brunet, J.B. y Griselli, C., “ SIDA, loshechos, la esperanza “, Barcelona, 1993, Associació SIDA-Studi.

– Olmos Acebes, L., “Programa Nacional para la actualización de lasenfermedades de transmisión sexual y SIDA”, Madrid, 1999,Sociedad española para la investigación de la ETS y SIDA.


Epilepsia

Centro Salud: CastueraAutor/es: Santiago Castaño Carramiñana, Clara A. Hernández García,

Laureano Jesús Flores León, Antonio Fernández Martín de la Vega,Josefa Vázquez Lozano, Ricardo Sicilia Vázquez de Mondragón,

Manuel García Álvarez, Juan Bosco Muñoz Ruiz Canela,Ambrosia Tena Raya, Conrrado Martín Parra

Servicio de Neurología: Francisco J. Sanz de Forcallo

¿Qué es la epilepsia?

La epilepsia es una alteración producida en el sistema nervioso que semanifiesta en forma de crisis (descarga neuronal brusca e incontrolada deuna parte del cerebro), durante las cuales pueden producirse convulsiones,perdida de conciencia, movimientos repetitivos en extremidades, etc.

En muchas ocasiones no se conoce la causa, pero la mayoría de loscasos se consigue el control de la crisis con la medicación y el paciente pue-de realizar una vida normal.

Prevención dela crisis

Medidas higiénicas

• El paciente epiléptico debe cumplir estrictamente el tratamientoprescrito por su medico, llevar una vida sana y ordenada

• Dormir un numero de horas suficiente

• Actividad física moderada, evitando trabajos y situaciones peligro-sas: Natación, equitación, trabajo con maquinaria que requieraatención, fuego, electricidad o trabajos en alturas.

• La conducción de vehículos a motor es peligrosa y exige (por ley)que no haya existido crisis al menos en dos años antes.

• Evitar situaciones que puedan precipitar la crisis: Luces potentes,fiebre y situaciones de ansiedad

• El epiléptico puede hacer vida normal y no necesita ninguna pro-tección por parte de la familia, salvo en las crisis


Medidas dietéticas

• Realizar un régimen de comidas regular evitando el ayuno prolon-gado; se puede comer de todo, con abundancia de verduras yfrutas frescas.

• Moderar el consumo de café, té, y bebidas de cola.

• Prohibido el alcohol ( incluso de baja graduación).

Medicamentos

• Suele controlarse bien con uno o varios medicamentos; es funda-mental la toma correcta y diaria.

• La duración del tratamiento es en principio de por vida, pero enalgunos casos concretos se puede intentar retirar tras 3 a 5 añossin crisis, siempre vigilado por su medico.

¿Que hacer durante una crisis epiléptica?

La familia a de mantener la calma y evitar que se pueda autolesionar,colocarle tumbado sobre un costado y no introducir nada en la boca niinmovilizar a la persona” Una crisis epiléptica en una persona con epilepsiano es una urgencia médica aún cuando lo parezca”; normalmente desapa-rece en unos minutos y no es necesario acudir a un centro médico.

A) No es necesario llamar una ambulancia:– Si la persona lleva una identificación médica (tarjeta, medalla)

con la palabra epilepsia.– Si la crisis finaliza en menos de 5 minutos, y – Si vuelve la conciencia sin más incidentes, y – Si no existen signos de lesión, distrés físico ni embarazo.

B) Hay que llamar una ambulancia:– Si no existe ningún tipo de identificación y no hay forma de

saber si la causa es el padecimiento de epilepsia.– Si la persona está embarazada, lesionada o es diabética.– Si la crisis continúa más de 5 minutos.– Si empieza una nueva crisis inmediatamente después de una

primera.– Si no recupera la conciencia un poco después de que hayan

terminado los espasmos.


Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica (E.P.O.C.)

Centro Salud: Cabeza del BueyAutor/es: Felipe A. Rodríguez Valverde, Francisco. J. Martín Martín,

Mª José Mateos DomínguezServicio de Neumología

¿Qué es la EPOC?

Se trata de una disminución de la cantidad y la fuerza del aire queexpulsan los pulmones debido a una obstrucción de los bronquios por unabronquitis crónica (inflamación de los bronquios), un enfisema pulmonar(destrucción de los bronquios pequeños), o ambos a la vez.

Causas

Aunque puede haber factores genéticos y ambientales, como la conta-minación atmosférica y algunas profesiones de riesgo, la causa fundamentales el tabaco.

Síntomas

La respiración se vuelve dificultosa, dando la sensación de falta de aire.Hay tos, sobre todo por la mañana, generalmente acompañada de esputos(flemas).

Complicaciones:

Las más comunes son:

• Insuficiencia Respiratoria Crónica: Los pulmones no son capacesde aportar al organismo la cantidad de oxígeno que necesita, nide expulsar todo el anhídrido carbónico (CO2) que se genera.

• Daños en el corazón (cor-pulmonale, insuficiencia cardiaca): debi-dos por una parte a la propia falta de oxígeno en las células cardí-


acas y por otra al sobreesfuerzo al que está sometido al intentarllevar el oxígeno a todas las partes del organismo.

• Infecciones respiratorias (pulmonías): hay mayor facilidad paraque se produzcan infecciones pulmonares, al estar dificultada lasalida de aire de los pulmones.

¿Cómo se controla la EPOC?

Es una enfermedad crónica (no se cura) y SÓLO EL ABANDONO DELTABACO MEJORA LA ESPERANZA Y LA CALIDAD DE VIDA DE LOS ENFER-MOS.

1. Medidas higiénicas

• Abandono del tabaco.

• Ejercicio físico, que ayuda a respirar mejor.

• Rehabilitación: fisioterapia respiratoria, que es el aprendizaje detécnicas que ayudan a respirar mejor y a expulsar mejor las fle-mas.

• Acostumbrarse a realizar las actividades cotidianas a un ritmolento, aprendiendo técnicas sencillas para vestirse, comer, subirescaleras, etc.

2. Medidas dietéticas

Dieta equilibrada y mantenimiento del peso ideal, evitando el abusodel alcohol. Se deben beber suficientes líquidos (agua, zumos, etc.), queayudan a expulsar las flemas.

2. Tratamiento

El tratamiento farmacológico, es básicamente con tres tipos de fármacos:

• Broncodilatadores, que aumentan el calibre de los bronquios,favoreciendo la respiración y la expulsión de esputos o flemas.

• Antiinflamatorios, que disminuyen la inflamación crónica de losbronquios, que es lo que produce las flemas.


• Oxígeno, necesario para que los pulmones ejerzan su principalmisión: oxigenar la sangre.

Además puede ser recomendable:

• Aprendizaje de técnicas de inhalación de fármacos o de oxige-noterapia si el enfermo lo necesita.

• Vacunación antigripal, antineumocócica, de Haemophylusinfluenza, etc.

Bibliografía

– Revistas médicas (Medicine, Salud rural, Medicina General).– Principios de Medicina Interna de Harrison.– Bases Farmacológicas de la Terapéutica de Goodman & Gilman.


Estreñimiento

Centro Salud: OrellanaAutor/es: Mª Soledad Arias Ardila


¿Qué es el estreñimiento?

Es el retraso en la evacuación intestinal. Se considera una persona estre-ñida, cuando las defecaciones son en pequeñas cantidades y de heces durasy secas, menos de tres veces por semana.

¿A qué se debe el estreñimiento?

A malos hábitos higiénicos y dietéticos.

Medidas higiénicas

• Habituar el cuerpo a defecar a la misma hora generalmente 15 ó20 minutos después de una comida.

• Ir al servicio cuando aparezca el deseo de defecar sin prisas.

• Hacer ejercicio diario (paseos, etc.).

Medidas dietéticas

• Tomar una dieta rica en fibras (pan integral, frutas y vegetales).

• Beber abundante agua.

Medidas generales

• No tomar laxantes por su cuenta.

• Acudir al médico si no cede y poner en su conocimiento todoslos medicamentos qué toma, algunos pueden producir estreñi-miento.


Fiebre

Centro Salud: Vva. de la Serena IIAutor/es: Amparo Fernández Carazo, Aurelia Mª García Martínez

Servicio de M. Interna

¿Qué es la fiebre?

La fiebre se acompaña de una serie de síntomas y signos (Síndromefebril) como son: malestar general, escalofríos y temblores, dolor de cabe-za, somnolencia o delirio, vómitos o dolor abdominal (sobre todo en niños),dolores musculares, rigidez de los músculos del cuello, irritabilidad o llantopersistente (en niños), calor y enrojecimiento cutáneo, convulsiones.

En reposo, la temperatura normal está comprendida entre 36 y 37,4ºC.

La temperatura corporal varía según dónde se toma: en axila 36,2ºC,en la boca 36,8ºC y en el recto 37,2ºC.

Se considera fiebre cuando se alcanzan los 37,4ºC en axilas, 37,4ºC enla boca, y 38ºC en el recto.

Ante un paciente con fiebre no debe preocupar tanto el exceso de fie-bre como la causa que lo produce y su repercusión en el estado general delpaciente.

Tratamiento de la fiebre

Medidas generales

1. Reposo (nada de trabajo ni de colegio).

2. Temperatura ambiente de 21-22ºC.

3. Evitar el exceso de abrigo en la cama, cubriendo al enfermocon ropas ligeras para facilitar la pérdida de calor.

4. Beber una cantidad abundante de líquidos (agua, zumos).


Medidas farmacológicas: Fármacos antitérmicos, analgésicos y antiin-flamatorios, que producen una mejoría general del enfermo.

1. Ácido acetil salicílico: Disminuye la temperatura a los 30-60 minu-tos de su administración oral, alcanzando a las 3 horas su máximaeficacia. Dosis: adultos, 500-1000 mg/4-6 h.

2. Paracetamol: Su efecto se inicia a los 30-60 minutos y a las 3 horasalcanza su eficacia máxima. Produce menos irritabilidad gástricaque los otros antitérmicos. Dosis: adultos, 325-650 mg/4-6 h.(dosis máx. 3 gr), niños 10 mg/kg/6 h.

3. Otros. Ibuprofeno: Produce un descenso más pronunciado de latemperatura y mantiene el efecto antitérmico más tiempo (6-8horas). Dosis: adultos 400-600mg/6-8 horas, niños 5-10mg/6-8horas.

Actitud ante las convulsiones febriles en los niños

Las convulsiones febriles son contracciones bruscas y descontroladascausadas por una fiebre elevada (superior a 40 º C). Suelen asociarse a pér-dida de conocimiento. Ocurren sobre todo en niños de 1 a 3 años de edady es raro después de los 5 años. Tienen una duración variada, entre 1 y 10minutos.

¿Qué debe hacerse por un niño con convulsiones febriles?

1. Es muy importante mantener la calma.2. No coger al niño en brazos durante la convulsión.3. Quitarle cualquier prenda que pueda apretarle.4. Sacar cuidadosamente cualquier objeto de la boca del niño.5. Estirar al niño sobre un lado y en una posición estable.6. Bajarle la fiebre mediante paños húmedos, baño de agua templada,

(no utilizar baños de agua fría o fricciones con alcohol o colonia).

Bibliografía:

– http://www.healthfinder.gov/espanol.– http://www.tubotica.net.– http://correofarmaceutico.com.


Gota

Centro Salud: Herrera del DuqueAutor/es: Jesús Galache Merino, Alfredo Fernández Amate,

Félix Rodríguez de la Rubia Prado, Consolación Babiano BabianoServicio de Endocrinología

¿Qué es la gota?

La gota es una enfermedad metabólica producida por el aumento deácido úrico en la sangre. El ácido úrico es una sustancia muy poco solubleque se deposita en las articulaciones en forma de cristales afilados, sobretodo en las partes inferiores del cuerpo (dedo gordo, pierna) donde produ-ce inflamación con dolor intenso. Otra parte se elimina por la orina en for-ma de piedras produciendo los temidos cólicos renales.

Epidemiología

Afecta sobre todo a varones de edad media (30-40 años), mientras queen las mujeres en edad fértil la enfermedad es muy rara, pudiéndola desa-rrollar después de la menopausia.

Existe cierta predisposición genética, siendo frecuente que variosmiembros de una misma familia estén afectados.

A menudo se asocia con la obesidad, hipertensión, hiperlipidemia ydiabetes.

Los ataques de gota pueden producirse por un consumo elevado dealcohol, de alimentos ricos en proteínas, por fatiga, estrés emocional, ciru-gía menor y secundario a otras enfermedades.

¿Como se controla la gota?

1. Dietéticas

• Reducir el consumo de alimentos ricos en proteínas, en concre-to, vísceras de animales (sesos, riñones, hígado), pescado azul


(sardina, anchoa, boquerón), carne roja, caza, mariscos, salazo-nes, ahumados, embutidos grasos, espinacas, espárragos y coli-flor. Bastara con reducir su consumo, sin eliminarlos radical-mente.

• Tomar unos dos litros de agua, sobre todo en épocas del añocalurosas para evitar la formación de cálculos renales.

• En caso de obesidad adelgazar con una dieta adecuada y ejerci-cio físico moderado. Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.

• Se recomienda la ingestión de frutos secos, hortalizas y frutasfrescas (el limón resulta ser un potente eliminador del ácidoúrico).

2. Farmacológicas

El tratamiento es muy largo y generalmente para toda la vida, lo quedebe ser comprendido por los pacientes. Pero con una dieta adecuada y lamedicación se corrige la enfermedad, aunque no se cura.

No abandone el tratamiento los días que haga excesos en la dieta niaunque se normalicen sus cifras de ácido úrico, salvo indicación médica.


Hemorroides

Centro de Salud: Herrera del DuqueAutor/es: Oswaldo Delgado González, Rosario Martín Martín,

Juan Vindel Fernández, Consolación Babiano BabianoServicio de Cirugía

¿Qué son las hemorroides?

Las hemorroides o “almorranas” son venas inflamadas en el recto o enel ano.

Casi todas las personas tienen hemorroides en algún momento de suvida. La causa más importante de su aparición suele ser el estreñimiento ylos malos hábitos a la hora de defecar (permanecer mucho tiempo en lataza o hacer mucha presión). La herencia, el embarazo en las mujeres, ladiarrea y el estar mucho tiempo de pie o cargar mucho peso puede favore-cer o empeorar las hemorroides.

Las principales manifestaciones son sensación de ardor en el ano,humedad constante, dolor, sangrado al evacuar o manchado de la ropainterior y salida de alguna protuberancia.


En las crisis, para aliviar el dolor haga remojos tibios dos o tres veces aldía y utilice bolsas de hielo para aliviar la hinchazón.

Tras cada defecación realice lavado de la zona con agua templada yjabón neutro, dando palmaditas suaves con papel higiénico húmedo o toa-llitas de bebes. Utilizar ropa interior de algodón y cambiarse diariamente.

Si las hemorroides son reducibles deberán ser empujadas al interior derecto mediante presión suave cada vez que sea necesario.

Utilice prendas amplias y cómodas, evite llevar pantalones estrechoscon costuras en medio, tangas, fajas y ligas.


Dietético

Evitar alimentos irritantes como condimentos, especias, ajo, perejil,cebolla, mostaza, alcohol.

Para evitar el estreñimiento incluya fibra en su dieta, mastique bien losalimentos y siga horarios regulares de comida. Todos los días debe hacer devientre. Haga ejercicio de forma regular.

Tome abundantes líquidos, unos ocho vasos de agua al día.

Farmacológico

En la crisis el tratamiento médico es muy eficaz, el ibuprofeno y las cre-mas con hidrocortisona va bien para la comezón y el dolor.

Para el estreñimiento evite usar laxantes que pueden conducir a dia-rreas (Evacuol®) y elija laxantes formadores de bolos (Plantaben®).


Evite reprimir el deseo de ir al baño, cuando note las ganas vaya inme-diatamente al aseo y una vez allí no haga muchos esfuerzos para que no seirriten las hemorroides.

No levante objetos pesados desde el suelo, y no permanezca muchotiempo de pie o sentado en butacas blandas.


Hernia de Hiato

Centro de Salud: Vva. de la Serena IAutores: Enrique Rodríguez Prieto, Carmen de Torres Díaz-Madroñero


¿Qué es la hernia de hiato?

No es una enfermedad, se produce por el paso de parte del estomagohacia el tórax a través del hiato diafragmático, la consecuencia es un malposicionamiento del EEI que puede condicionar el paso del contenido gás-trico hacia el esófago e incluso posteriormente a faringe y laringe, produ-ciendo síntomas y a veces lesiones a estos niveles originando reflujo gastro-esofágico.

Síntomas:

La mayoría de las veces no produce síntomas. Cuando los produce sue-len ser:

– Pirosis-Acidez.

– Sensación de plenitud postprandial.

– Reflujo del contenido gástrico (bilis, jugo gástrico o alimentos).

– “Digestiones lentas”.

– Molestias inespecíficas, principalmente inflamatorias a nivel dehemiabdomen superior e incluso torácico.

Medidas dietéticas

Están destinadas a disminuir la sintomatología:

– En cuento a las bebidas, evitar café, chocolate, té, menta, bebi-das gaseosas, alcohol, bebidas ácidas.

– En cuanto a los alimentos: Evitar coliflor, repollo, brócoli, ali-mentos ricos en grasas.

– Si usted es obeso o tiene sobrepeso debe adelgazar con unadieta reglada y controlada por su médico.


– Realice comidas frecuentes y poco copiosas, masticando bien,coma lentamente.

– Realice una cena no muy copiosa, evitando cualquier alimentoque usted note que no le siente bien, sobre todo embutidos,picantes y alimentos excitantes.

Medidas higiénicas

– No fume.

– No utilizar prendas que opriman la tripa, como cinturones,fajas etc.

– Tras las comidas es recomendable caminar.

– Permanezca sin acostarse al menos 2-3 horas desde la ultimacomida.

– Elevar 8 cm. las patas de la cabecera de la cama.

Tratamiento

Su medico le aconsejara las medidas a tomar y si tiene o no que tomarmedicamentos.

No tome medicamentos por su cuenta. El bicarbonato puede ser perju-dicial.

Cuando exista clínica de ERGE y pirosis utilizar inhibidores de la bombade protones.

Derivar a Digestivo todo paciente con más de 5 años de clínica deERGE para realizar endoscopia. En el resto de los casos es suficiente conpedir un estudio baritado por parte del medico de A.P. siempre que no exis-tan datos de alarma, analíticos o clínicos en el paciente.


Hipotensión

Centro Salud: Santa AmaliaAutor/es: Pedro J. Lacalle Chavinet


¿Qué es la hipotensión?

Es necesario que en nuestras arterias haya una presión mínima paraque la sangre llegue adecuadamente a todos los órganos de nuestro cuer-po, sobre todo a aquellos que son más sensibles a la falta del oxígeno y ali-mento (cerebro, corazón...). Cuando esta presión es insuficiente, se diceque tenemos hipotensión o tensión baja.

La tensión arterial varía según la edad, los esfuerzos, el momento deldía, etc. Así, se considera hipotensa a la persona que tiene habitualmente latensión baja, sin que el médico le haya diagnosticado otro problema desalud que lo provoque (hemorragia, enfermedad del corazón, deshidrata-ción...).

Ser hipotenso hace que nuestra circulación trabaje con más desahogo,y por tanto es beneficioso. Pero, aunque nuestro cuerpo tiende a utilizarmecanismos para compensar la hipotensión, ésta puede dar lugar a sínto-mas como: cansancio, sudoración, mareo, visión borrosa, palpitaciones, eincluso pérdida de conocimiento, sobre todo al pasar de estar tumbado osentado a estar de pie.

Medidas para controlar la hipotensión

• Evitar comidas muy abundantes, muy calientes o frías. Es preferi-ble hacer varias comidas con menor cantidad en cada una.

• Cuando se sienta muy abatido, aún en reposo, puede ser útiltomar la comida un poco salada, algo de café o abundante líqui-do (siempre que no se lo impida otro problema de salud). No esconveniente tomar bebidas alcohólicas (coñac, anís...), ya quepueden hacer que la tensión baje aún más.


• Evitar cambios bruscos de posición, incorporarse lentamente de lacama (es conveniente, pasar unos minutos sentado en el borde) oasientos.

• Hacer ejercicio físico moderado diariamente (paseos, bicicleta...).

• Evitar estancias prolongadas de pie o sentado. Si son necesarias,es conveniente cambiar la pierna de apoyo en el caso de estar depie, o levantar frecuentemente las piernas, si está sentado.

• Si suele permanecer mucho tiempo de pie, puede ser útil el usode medias elásticas.

• Evitar la permanencia a elevadas temperaturas (sol, baños calien-tes, locales cerrados...).

• No suele ser necesario usar medicación.

• No se automedique, puede resultar peligroso incluso para sucorazón.

• Si nota mareo, palpitaciones, sudoración, visión borrosa..., túm-bese boca arriba, con las piernas elevadas y afloje el cinturón y laropa del cuello. Permanezca así hasta que se le pase.


Hiperlipemias

Centro salud: Navalvillar de PelaAutor/es: Francisco Javier Mendoza Mendoza


¿Qué son las hiperlipemias?

La arteriosclerosis es la formación de placas en la pared de los vasos,que dificultan el paso de la sangre, pudiendo dañar los distintos órganos,entre ellos el corazón. Esas placas se forman cuando por la sangre circulaexcesiva cantidad de lípidos “grasa”, colesterol.

Medidas dietéticas

Dieta: Comer menos alimentos de alto contenido en grasas y coles-terol y vigilar las calorías. Son pasos fundamentales para una dieta y uncorazón más sano. Tipos de alimentos:

• Carnes y embutidos. Evitar las carnes rojas y grasas (cerdo, corde-ro, panceta, beicon, tocino...). Tomar carnes magras y a ser posi-bles blancas: pollo sin piel y conejo.

• Aceites. Evitar el exceso, 2 ó 3 cucharadas al día, preferiblementecrudo (ensaladas). Evitar las frituras.

• Leche y derivados. Tomar suficiente cantidad pero desnatada osemidesnatada. Evitar postres lácteos (flan, natillas, chocolate...).Usar margarinas (100% vegetales, nunca de origen animal puesson saturadas) en vez de mantequillas.

• Huevos. No más de 3 en semana. Puede comer más claras.

• Pescados y mariscos. Evitar huevas de pescado, calamares, gam-bas, mejillones, langostinos, cangrejos... Puede comer pescadoblanco o azul, almejas, chirlas y ostras.


• Modere el consumo de frutos secos y postres azucarados por elexceso de calorías.

• Cereales frutas y legumbres. En general todas son buenas y debenser la base de la alimentación.

Medidas higiénicas

– Hábitos de vida: modere el consumo de alcohol.

– No fume.

– Realice ejercicios físicos suaves de fi a 1 hora (paseo, bicicleta,natación).

Medidas farmacológicas

Se utilizan fundamentalmente las estatinas.

Medicación: sólo sí su médico se la prescribe, tómela correctamente.


Hipertensión arterial

Centro Salud: Navalvillar de PelaAutor/es: Juan C. López Sánchez de Lerma


¿Qué es la HTA?

• Es una enfermedad crónica (persiste toda la vida) consistente enun aumento de la presión que la sangre ejerce sobre los vasos enlos que circula.

• Su causa es desconocida en la mayoría de los casos.

• Se diagnostica midiendo la tensión arterial (TA) con un aparato(esfigmomanómetro) que registra dos cifras: la alta (sistólica) y labaja (diastólica), ambas igualmente importantes.

• Las cifras normales varían con la edad, el frío, el nerviosismo, losesfuerzos, etc. Por esto mismo conviene que acuda a tomarse laTA tranquilo, despacio y abrigado. Lleve ropa holgada que allevantarla, no apriete el brazo.

• La HTA es una enfermedad peligrosa aunque al principio puedeno dar síntomas. Es un factor de riesgo cardiovascular, esto quieredecir que aumenta la probabilidad de sufrir enfermedades delcorazón, trombosis, hemorragia cerebral, etc. Si además se aña-den otros factores de riesgo como diabetes colesterol alto, taba-quismo, obesidad, sedentarismo, esta probabilidad aumentamucho más.

Tratamiento

Su TA puede ser tratada eficazmente disminuyendo a niveles aceptablesy evitando las consecuencias graves de la HTA.


Dieta/hábitos

– Restringir la sal en las comidas (condimentar con limón, vinagre,ajo, perejil.)

– No fume.

– Beba con moderación café y bebidas alcohólicas (máximo dosvasos de vino al día).

– Si está obeso, pierda peso según los consejos de su médico/enfer-mera.

– Disminuya la ingesta de grasas animales, sobre todo si tiene coles-terol alto.

– Consuma preferentemente pescados, carnes magras, leche y deri-vados descremados.

– Cocine con aceite de oliva y prefiera el asado o a la plancha a sal-sas y fritos.

– No más de dos huevos a la semana.

Tipo de vida

Lleve una vida tranquila evitando las tensiones emocionales y duermaunas ocho horas diarias.

Practique ejercicio físico regular, suave, prolongado y no violento, deacuerdo a su edad y a sus características personales: Paseo, bicicleta, nata-ción. Por ejemplo: caminar 15-20 minutos diarios o una hora durante almenos tres días a la semana ó 30 minutos de carrera suave dos o tres díaspor semana.


A veces no será necesaria medicación si realiza bien las comidas y ejer-cicio físico.

Su médico, en caso de que lo considere conveniente, le prescribirá elmedicamento más adecuado para usted (hay multitud de fármacos.



– No se obsesione con las tomas de TA. Su médico/enfermera leindicarán la frecuencia con que necesita acudir al control de suTA, según su situación concreta.

– Tome el tratamiento tal y como se le indica a pesar de haber con-seguido normalizar la tensión y no deje la medicación, salvo quesu médico le diga lo contrario.

– Siga comiendo sin sal

– No abandone el tratamiento.

La HTA es una enfermedad crónica y se controla, pero no se cura. Siusted abandona el tratamiento, su tensión volverá a subir.


Hipertrofia benigna de próstata

Centro Salud: Nav. de PelaAutor/es: Mª Dolores Ruiz Calero

Servicio de Urología: Ramón Arroyo López

¿Qué es la hipertrofia benigna de próstata?

La próstata es una glándula que forma parte del aparato genital delvarón, alrededor de los 50 años suele producirse un aumento de su tamañoque puede dificultar la salida de orina esto se denomina Hipertrofia benignade próstata(HBP).

¿Cómo se puede controlar la HPB?

Tratamientos dietéticos– Evite comidas picantes.– No tome grandes cantidades de líquidos en cortos periodos de

tiempo.– Evite café, té y bebidas alcohólicas.

Medidas higiénicas– Procure no enfriarse y abrigarse.– Tenga calma al orinar. Orine siempre que tenga ganas.– Las relaciones sexuales periódicamente, benefician.– Los baños agua caliento alivian.– No tome medicinas por su cuenta.– Realice ejercicio físico de forma periódica. Evite el sedentarismo.

¿Cuándo acudir al médico?

– Si no puede orinar.– Si tiene molestias al orinar.

Su medico le estudiará y tratara con medicinas adecuadas. En caso deser necesario hay técnicas quirúrgicas que la corrigen y normalmente nointerfieren con la actividad sexual


Insomnio

Centro Salud: Santa AmaliaAutor/es: Francisca Galindo Toral

Servicio de U.S.M.

¿Qué es el insomnio?

Dificultad para iniciar y / o mantener el sueño.

El paciente tiene la sensación de no haber descansado lo suficiente: seencuentra fatigado, irritable e incapaz de concentrarse.

La necesidad de sueño es variable y se relaciona con la edad y la activi-dad de la persona.

Medidas higiénicas para mejorar el sueño

1. Levántese y acuéstese a la mismahora todos los días.

2. Disminuya ó elimine las siestas y sue-ños diurnos.

3. No se acueste con hambre, tomeleche templada ó una infusión.

4. No se acueste justo después de una cena copiosa. No tome café,té, chocolate, ni colas. No tome bebidas alcohólicas y evite eltabaco

5. Practique ejercicio físico suave diariamente, pero no inmediata-mente antes de acostarse.

6. Relájese mentalmente antes de irse a dormir; no utilice la hora deacostarse para pensar en las preocupaciones.

7. Puede serle útil un baño de agua caliente y ejercicios de relajaciónantes de acostarse.


8. Mantenga la habitación a oscuras, en silencio y con una tempera-tura agradable. Colchón confortable. Lleve ropa de cama cómo-da.

9. Si es incapaz de dormirse en 15 ó 20 minutos, levántese de lacama y realice una actividad tranquilizante a media luz, comoescuchar música suave ó leer algo sencillo.

Medidas farmacológicas

• Algunos medicamentos pueden producir insomnio; si toma algu-no por su cuenta, coméntelo con su médico.

• La medicación para dormir la tomará 20 ó 30 minutos antes deacostarse y a la dosis que le haya indicado su médico.

• Emplee dosis intermitentes (2 ó 4 veces por semana) y usándolosa corto plazo (no más de 3 ó 4 semanas).

Recuerde:

Muchas veces no se requiere medicación. No se obsesione en dormir, ypiense en descansar. Esto le ayudará a disfrutar de unos FELICES SUEÑOS..


Lactancia materna

U.P.P.O. Don BenitoAutor/es: Mª Isabel Toral Casco, José Crespo Sánchez

Servicio de Pediatría

1.- Comienza a ama-mantar a tu hijo lo antesposible, preferiblementedentro de la hora subsi-guiente al parto.

2.- No le des chupeteso biberones complementa-rios que confunden supatrón de succión, pues nose parecen en nada al pezónmaterno. El chupete ademásde ser un foco de gérmenesy malformaciones, calma suinstinto de succión y puedeprovocar falta de apetito en el niño.

3.- Salvo por prescripción facultativa no le des agua azucarada o sueroglucosado. El niño alimentado a pecho materno, no necesita agua, zumos oinfusiones hasta los seis meses aproximadamente.

4.- Olvídate de horarios, y da el pecho al niño a libre demanda, es decircada vez que el lo pida, y el tiempo que el desee. Que el niño desee comerde nuevo a las dos horas, o incluso solo con una hora de espacio entre tomay toma especialmente los primeros días es normal. La leche materna es laideal para el bebé y se digiere muy rápido para que el niño coma más y sedesarrolle perfectamente. Eso no significará que tu leche no le alimenta. Enel Hospital explica tu deseo de amamantar con tu leche exclusivamente a tuhijo. Normalmente encontrarás apoyo, y si no es así haz valer tus derechosde paciente y madre.


5.- El tiempo de cada toma lo marca el niño. Como guía es importanteque conozcas que la leche materna varía del principio al final de la toma. Laprimera contiene más agua para saciar la sed del niño, y la última es másrica en grasa para saciar su hambre, algo así como un postre cremoso. Si elniño no toma esa leche final no estará bien alimentado. No es cierto quedespués de 10 minutos el niño solo juega con el pezón; lo que hace es cal-mar su instinto de succión y seguir obteniendo leche, ya que la leche delpecho no se acaba nunca. Mientras el bebé chupe siempre obtendrá algode leche. Además el niño puede provocar más bajadas de la leche que la ini-cial, hasta 3 o más, lo cual incrementa aún más esa cantidad. Puedes sentiresas bajadas si prestas atención a la forma de tragar del niño y a un ligerocosquilleo en tus senos. Espera a que el niño se suelte por si sólo; si no lohace, cámbialo después de 25 minutos más o menos al otro pecho, y dejaque tome lo que desee.

6.- Siempre comienza la siguiente toma con el pecho del que menostiempo tomó para que no sientas un pecho más grande que otro, y la pro-ducción en los dos pechos sea igual. No te fíes de tu memoria, mejor usa unimperdible o algo similar para marcar el pecho por el que has de comenzaren la siguiente toma

7.- Dar el pecho puede doler un poco al principio, pero no demasiado.Si te duele mucho es posible que el niño no esté prendido al pecho adecua-damente. La mayoría de los problemas se solucionan con una colocaciónadecuada. Si se te agrietan los pezones, prueba con diferentes posiciones yasegúrate que el bebé toma el máximo de areola en su boca, que el pezónestá encima de su lengua, sus labios hacia fuera y que no succiona sólo delpezón. Acude a las pomadas sólo en última instancia y bajo prescripción,porque algunas contienen productos que pueden resultar agresivos para tupiel o tóxicos para tu bebé. Unas gotas de tu propia leche son también muyefectivas y más naturales, pero procura que los pechos se sequen al aire yque no se maceren con la humedad del goteo lácteo. Cámbiate a menudolos empapadores para la leche que gotea.

8.- Aunque los primeros días notarás tus senos muy hinchados, esto nocontinúa así por mucho tiempo, y la producción se adapta a la demanda.De modo que no pienses que tu leche se ha ido porque tu pecho no estátan hinchado. En cuanto el niño comience a chupar la leche comenzará afluir. A mayor demanda mayor producción, es decir cuanto más chupe el


niño y con más frecuencia más leche saldrá. Conociendo esto, tú puedestener tanta leche como desees.

9.- Si el niño no pide su alimento con frecuencia, al menos cada dos atres horas, debes despertarle y ponerlo al pecho o no estará alimentadodebidamente. De día y de noche. No es necesario que te levantes en lanoche para darle el pecho, puedes recostarle a tu lado y darle el pechoacostada. Para conocer diferentes posturas de amamantar consulta con tuMatrona o Enfermera/o.

10.- Para saber si tu hijo está recibiendo suficiente leche, compruebaque moja sus pañales con frecuencia (6 a 8 veces), y realiza una o dos depo-siciones diarias. Es un poco más difícil observar esto con los pañales actualesque son muy absorbentes, pero si le cambias en cada toma podrás saberlo.El aumento semanal y mensual de peso junto al resto de su desarrollo cor-poral también señalará si todo va bien.

NOTA: La Organización Mundial de la Salud y UNICEF recomiendan lactan-cia exclusiva hasta los seis meses aproximadamente, y después continuarlajunto con otros alimentos hasta al menos los dos años. A partir de ahí eltiempo que madre e hijo deseen.

Bibliografía:

La liga de la leche.


Menopausia

Centro de Salud: CampanarioAutor/es: Manuel Romero Gordillo


¿Qué es la menopausia?

Según la OMS “Es el cese permanente de las menstruaciones resultantede la pérdida de la actividad folicular ovárica”.

Según la Sociedad Internacional de Menopausia “Es la última hemorra-gia menstrual”.

Alrededor de los 40 años hay una disminución de hormonas femeninaspor lo que son menos frecuentes las ovulaciones y pueden aparecer trastor-nos menstruales como por ejemplo:

• Acortamiento de los ciclos (viene la regla a los 20-25 días)

• Alargamiento de los ciclos (viene la regla cada 2-3 meses)

• Mayor número de días de lo habitual sangrando y con mayorabundancia o lo contrario, menor número de días de lo habi-tual sangrando

A veces pensamos de forma errónea que la menopausia es el fin de lavida sexual, sin embargo la sexualidad en ese periodo de tiempo puede sertan satisfactoria como en las etapas anteriores. En esa época hay que tenercuidado y utilizar algún método anticonceptivo porque hay riesgo de emba-razo hasta un año después de la última regla.

Síntomas

Físicos:

– Pérdida de elasticidad de piel y mucosas.– Sequedad vaginal que puede dar dispareumia (dolor durante el

coito).– Urgencia miccional.


– Osteoporosis (pérdida de calcio de los huesos).– Sofocos, sudoración.– Palpitaciones.– Cambios en la tensión arterial.– Vértigos, mareos.– Dolor de cabeza.

Psíquicos:

– Irritabilidad.– Depresión.– Insomnio.– Inseguridad, fragilidad emocional.

Tratamiento

1) Dietético:

• Alimentación equilibrada:

– Dieta rica en calcio (entre 800-1200 mg/día) previene la oste-oporosis.

– Dieta rica en vitaminas.– Vigilar el aumento de peso.

2) Higiénico:

• Ejercicio físico y/o paseos al aire libre; la mantiene ágil, retrasala osteoporosis y disminuye el riesgo de depresión, aumenta laautoestima.

3) Farmacológico:

• Terapia hormonal sustitutiva, consiste en dar hormonas sexua-les femeninas, con el objeto de suplir las acciones de aquellasque los ovarios han dejado de producir.

• Moduladores selectivos de los receptores estrogénicos usadospara prevención y tratamiento de la osteoporosis en las mujeresmenopaúsicas.

• El tratamiento sintomático es prescrito por el médico según lasmolestias que tenga la mujer.


Bibliografía

– Bailón Muñoz, E., Delgado Sánchez, A., Arriba Mir, I. y MelquizoJiménez, M., “La atención a las mujeres en atención primaria”,Atención Primaria, Vol 17, 8: 15-17.

– Cabero Roura, J. Albert Mateu, A. y La Calle Marent, M., “Meno-pausia”, Obstetricia Ginecológica, 1997, nº 6, monografía.

– Calaf Alsina, J., Cano Sánchez, A. y De Castro Pérez de Castro, A.,“Formación continuada en climaterio”, Madrid, 1999, Arán Edi-ciones S.A.

– Cifrian, C., Ayala, O. y Martínez, P., “La menopausia”, Madrid1991, Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de la Mujer,cuadernillo salud V.


Meteorismo

Centro de Salud: SiruelaAutores: Ángel Granero Gallardo, Rosa Dafne Lacambra Blasco,

Mario Benavente Martín, Manuela García Gallego,Pilar Vilaplana Simancas, Antonio J. Tarrías García,

Mª Jesús Marco Bartolomé, Leonor Murillo AlcántaraServicio de Digestivo

¿Qué es el meteorismo?

Los eructos, el meteorismo y la distensión abdominal por gas son pro-blemas habituales de una parte de la población que resultan molestos perono son nocivos para su salud. La mayoría de los casos se deben a una aero-fagia (tragar aire) inconsciente o a una sensibilidad exagerada a cantidadesnormales de gas.

Tratamiento

Medidas higiénicas

1. Lleve una vida tranquila, evitando las situaciones de nerviosismo.

2. Aumente el ejercicio físico.

3. Coma lentamente, masticando bien. No se acueste hasta 2 horasdespués de las comidas.

4. Corrija cualquier problema de su dentadura. Si tiene dificultadespara respirar por la nariz, coménteselo a su médico.

5. Si en algún momento está muy molesto, puede ser útil el perma-necer durante 15 minutos en una postura en la que se facilite lasalida de los gases. Para ello se tumba en el suelo, a continuacióneleva ambas extremidades inferiores rectas, las nalgas y la parteinferior de la espalda hasta la vertical, sujetándose en esa posicióncon las manos en la cintura y los codos en el suelo, como si fueraun trípode. Este ejercicio no lo deben realizar las personas mayo-res o que padezcan de problemas en la columna vertebral.


Medidas dietéticas

1. No restringir excesivamente la dieta habitual.

2. Evitar los alimentos o bebidas que exacerban los síntomas:– Legumbres (lentejas, garbanzos, alubias...).– Verduras: coliflor, guisantes, acelgas, lechuga, rábanos, repollo,

habas.– Fruta fresca salvo el plátano maduro.– Arroz y patatas.

3. Disminuir el consumo de los siguientes alimentos:– Limite el consumo de leche; no más de un vaso al día.– Disminuya el consumo de queso fresco y de yogurt.– Limite el consumo de tomate, apio y zanahoria. El tomate pela-

do preferentemente.

4. Alimentos bien tolerados: – Pastas italianas.– Sémola de arroz y trigo.– Tapioca.– Cereales.– Huevos escalfados, pasados por agua, duros o en tortilla.– Condimentos preferentemente con aceite de oliva o de soja.– Carnes (vaca, ternera, pavo, pollo) .– Pescados blancos y azules. Mejor cocinar asado o cocido.


Los fármacos para este problema son muy pocos o nada eficaces. Evitetomar medicamentos innecesarios.


• Beba poca cantidad de líquido durante las comidas (agua, vino,zumos), sin gas y sin utilizar porrón, bota, botijo o paja para chupar.

• Coma lentamente, mastique y ensalive bien los alimentos.• Evite chupar caramelos y mascar chicle.• No fume.• No hable acaloradamente mientras coma y evite hacer ruidos

deglutorios al beber.


Migraña

Centro Salud: Santa AmaliaAutor/es: Ricardo Cosa Alejo

Servicio de Neurología: Francisco J. Sanz de Forcallo

¿Qué es la migraña?

La migraña es una cefalea recurrente (idiopática) que afecta al 10% dela población. Los ataques o crisis de migraña duran de 4 a 72 horas; el dolorse caracteriza por ser unilateral, pulsátil, de intensidad moderada a grave,empeorar con la actividad física e ir acompañado de otros síntomas (náuse-as, vómitos, intolerancia a la luz y los ruidos.

El diagnostico debe ser realizado siempre por el medico. Se basa en lahistoria clínica y en la exploración física.

En la actualidad disponemos de tratamientos eficaces tanto para preve-nir las crisis como para tratarlas.

Es fundamental que siga las instrucciones de su medico y no se auto-medique.

Mantener un estado de animo alegre, dormir adecuadamente y relativi-zar todos aquellos factores que le sean estresantes y le puedan desencade-nar un crisis le ayudará a evitar los ataques de migraña.

Cuidados personales

Además de la medicación, una serie de cambios en el ambiente que lerodea (evitando lugares muy cargados de humo, ruido, perfume o con olo-res fuertes).

Proteja sus ojos de la luz directa, apague las luces potentes y cierre lascortinas y persianas buscando la oscuridad.

Aplíquese frío en la zona que le duele, nunca hielo directamente sobrela piel.


Si se producen vómitos frecuentes, beba abundante líquido para evitarla deshidratación.

Evite cambios en los patrones del sueño.

Sepa que situaciones como estrés, menstruación o cambios atmosféri-cos pueden desencadenar la crisis.

Tratamientos dietéticos

Existen determinadas comidas que se deben evitar:

– Quesos curados.– Alimentos con nitratos (fiambres salchichas, embutidos).– Chocolate, comida china, sopas enlatadas y en conserva.– Vino, especialmente tinto y cava.– Alcoholes de alta graduación.– Exceso de café té o colas.

Medicamentos

Existen diferentes medicamentos muy eficaces para la migraña, (anal-gésicos, antiinflamatorios etc); su medico será el que le prescriba el mejorpara usted.

No se automedique.


Nefrolitiasis

Centro Salud: SiruelaAutores: Ángel Granero Gallardo, Rosa Dafne Lacambra Blasco,

Mario Benavente Martín, Manuela García Gallego,Pilar Vilaplana Simancas, Antonio J. Tarrías García,

Mª Jesús Marco Bartolomé, Leonor Murillo AlcántaraServicio de Urología: Ramón Arroyo López

¿Qué es la nefrolitiasis?

Descripción

Se denomina así a la formación de cálculos renales.

La orina es un líquido producido por el riñón en el que están disueltasmúltiples sustancias como calcio, ácido úrico, fosfatos. Si la orina esta sobre-saturada y el pH es favorable, aparece una tendencia a cristalizar y formaragregados que crecen progresivamente hasta alcanzar el estado sólido y for-mar los cálculos.

El tamaño de estas piedras varía desde 1 mm hasta varios centímetrosde diámetro.

Tipos de cálculos

Existen varios tipos de cálculos, según su composición; siendo los másfrecuentes:

– Cálcicos (70-80%); que aparecen como oxalato cálcico o menosfrecuentemente como fosfato cálcico.

– De ácido úrico (28%).

– Otros cistina (1%); trifosfato.

Manifestaciones clínicas

La manifestación más característica de los cálculos renales es el cóliconefrítico. Se produce cuando el cálculo renal se desplaza a través del uréter,con la obstrucción al paso de la orina provocando dolor intenso que carac-


terísticamente empieza en la espalda y se irradia hacia los genitales, con fre-cuencia se presentan náuseas y vómitos, también pueden aparecer moles-tias al orinar y dificultad para la micción. La fiebre es excepcional.

Tratamiento

Medidas higiénicas

Procure evitar la inmovilización prolongada, sobre todo si Vd. es unapersona mayor. Pasee un rato diariamente.

Evite sudoración excesiva, que pueda producirle deshidratación.

Medidas dietéticas

• En general beba mucho líquido, unos 3 ó 4 litros diarios, prefe-rentemente agua pura.

• Limite el consumo de excitantes (especias, café, té, alcohol,tabaco).

• Tomar con moderación los siguientes alimentos:

– Leche y derivados.

– Verduras: endibias, acelgas, puerros, espinacas, judías verdes,alcachofas, coles, zanahorias, y ruibarbo.

– Frutas: naranja, pera, fresa, ciruela, uva.

– Cacao y derivados

– Si tiene el ácido úrico alto disminuya el consumo de vísceras,algunos pescados azules (anchoa, sardina), marisco, caza yembutidos.

• Dar preferencia a los siguientes alimentos:

– Sopa, pasta, arroz, patatas, berenjenas, espárragos, pimientos...

– Pescado blanco, carne magra, huevos.

– Manzana y melocotón en almíbar.


• Analgésicos.


• Antiinflamatorios.

• Antiespasmódicos para relajar los músculos del uréter y ayudar ala expulsión de la piedra.

Con dependencia del tipo de piedra, se les prescribirá una medicaciónu otra.


• Tome la medicación que se le da, correctamente.

• Aplíquese calor con una manta eléctrica y si es intenso; métase enuna bañera con agua muy caliente, permaneciendo un buen rato.

• Orine en un recipiente para tratar de obtener el cálculo, en casode que sea expulsado.

• Llame al médico si el dolor no cede con el tratamiento, si aparecefiebre de más de 38º o si disminuye la orina a menos de mediolitro al día.


Obesidad

Centro Salud: Zalamea de la SerenaAutores: Ramón J. Escriba Segura, Antonio Santos Salgado,

Mª del Mar Moreno LópezServicio de Endocrinología

¿Qué es la obesidad?

La obesidad es un aumento del peso corporal superior al normal debi-do a la acumulación de grasa en el cuerpo, que se origina por un desequili-brio entre la ingesta de alimento y lo que se gasta.

Existen diferentes factores que intervienen en su desarrollo, tanto gené-ticos como culturales (tipo de alimentación, falta de ejercicio...).

La obesidad no es un problema estético, es un problema de salud. Esuna enfermedad en sí misma causante a su vez de numerosas complicacio-nes: hipertensión, diabetes, colesterol...

¿Cómo podemos controlarla?

Existen factores que no podemos evitar como son los hereditarios, perohay otros en la vida diaria sobre los que sí podemos influir:

1. Modificar nuestros malos hábitos de alimentación.

– Llevar una dieta equilibrada recomendada por el médico.– Hacer caso omiso de dietas poco seguras que puedan afectar a

su salud.

2. Incrementar la actividad física.

– Elegir una actividad que nos guste y sea segura. Se debe iniciarde forma lenta y progresiva. Lo más importante es la constan-cia y fuerza de voluntad para alcanzar nuestro objetivo.


Consejos higiénicos

• No hacer dietas sin consultar previamente al medico, algunaspueden ser peligrosas.

• La pérdida de peso debe ser a largo plazo. Una pérdida excesiva-mente rápida no es sana ni realista.

• Incremente su actividad física. Muévase y evite el sedentarismo.

Consejos dietéticos

• Alimentación equilibrada con bajo contenido en grasas (ojo conaceites, embutidos y quesos).

• Reparta su alimentación en 5 comidas al día: desayuno, mediamañana, comida, merienda y cena.

• No alterne períodos de ayuno con comidas abundantes.

• Coma lentamente, masticando muy bien los alimentos.

• Disminuya consumo de carnes rojas y aumente el de pescados.

• Consuma 2 a 3 piezas de fruta al día. Evite aquellas con abundan-te contenido en azúcar: plátano, uvas, higos, cerezas, nísperos,chirimoyas.

• Reducir consumo de azúcar y evitar bebidas azucaradas comorefrescos y jugos industrializados.

• Beba abundante agua, entre 1.5-2 litros al día.

• Reduzca el consumo de sal.

• Evite o limite el consumo de alimentos fritos o con abundantegrasa.


Puerperio

U.P.P.O. VVA. de la SerenaAutor/es: Guadalupe de la Cámara Martinpero, Rosa González Reja


¿Qué es el puerperio?

Se define como puerperio al tiempo que transcurre desde el final delparto hasta que el organismo de la mujer retorna a sus condiciones norma-les. Dura aproximadamente de 6 a 8 semanas.

Hábitos de alimentación

• Dieta equilibrada rica en fibras (cereales, frutas y verduras). Evitarcondimentos y grasas.

• En caso de lactancia materna sería aconsejable un aporte de hie-rro y calcio, durante el tiempo que dure ésta.

• Evitar tabaco, alcohol y medicamentos sin prescripción médica.

Hábitos higiénicos

• Se recomienda ducha diaria. No bañarse durante las 4 ó 5 prime-ras semanas.

• Lavarse las manos antes y después de alimentar al niño y cambiar-se de compresa.

• Paseo diario.

Cuidado de la episiotomía

• Lavar dos veces al día y después de cada deposición.

• Se puede hacer con agua hervida y sal o con agua y jabón neutro.Lavándose a chorro y siempre de delante hacia atrás.

• Secado con gasa dando pequeños toques.


• La utilización de un antiséptico es opcional (está contraindicado elBetadine, sobre todo en caso de lactancia materna; se puede utili-zar mercromina roja).

• Utilizar compresas de algodón.

• Mantener la zona del periné lo más seca posible cambiándose amenudo de compresa.

• No utilizar flotadores ni sillones blandos para sentarse.

• Si molesta episiotomía descansar por la tarde.

Recuperación del suelo pélvico

• Recomendar ejercicios de Kegel (contracción y relajación del peri-né) cuando la episiotomia no moleste.

• Ejercicios abdominales un mes y medio o dos meses después delparto.


PsicoterapiasInformación sanitaria

Unidad de Salud Mental (U.S.M.)Autor/es: Juan Félix Perianes Lozano, Antonio González González

¿Qué es la psicoterapia?

La Psicoterapia consiste en un instrumento, conversación entre tera-peuta y paciente, que se apoya en una técnica, para modificar síntomas oenfermedades mentales y, a veces, físicos.

También se puede definir como la aplicación, por un terapeuta entre-nado, de técnicas psicológicas específicas, de acuerdo con un plan preesta-blecido.

Existen diversas formas de psicoterapia, las más frecuentes son:

1. Psicoanálisis y derivados

Se basa en:

– El inconsciente como motivador de conducta y actitudes.

– Conflictos generadores de angustia.

– Los mecanismos de defensa para mantener el equilibrio de lapersonalidad.

– Importancia de la experiencias infantiles.

2. Psicoterapias humanistas

Ponen un énfasis particular en la intensidad de las experiencias vividas ylas emociones.

En el tratamiento son fundamentales el logro de la autodeterminación,la creatividad y la autenticidad.


3. Teoría de la comunicación y psicoterapia

En esta terapia importan, más que los hechos y las cosas, las relacionesentre ellos.

El terapeuta interviene modificando la comunicación patológica, sinimportar los conflictos internos de los pacientes.

4. Técnicas conductistas

Consiste en la aplicación de los principios del aprendizaje al análisis ytratamiento de los trastornos del comportamiento.

Utiliza técnicas como reforzamiento positivo, extinción, contrato con-ductual, desensibilización, dedelado, inhibición recíproca, parada de pensa-miento o inundación emocional.

5. Terapias cognitivas

Actúan en el ámbito de los procesos cognitivos, en los que se incluyenpensamientos, lenguaje interior, fantasías, creencias, valores, etc.

La tarea del terapeuta es identificar los procesos cognoscitivos y pro-porcionar experiencias de aprendizaje que los modifiquen.

En las técnicas se reconocen la desensibilización y el modelado.

Para modificar las cogniciones erróneas de utilizan “tareas” donde seregistran las actividades realizadas, las reacciones emocionales y las alterna-tivas cognoscitivas que pudieran modificar las reacciones emocionales.

Bibliografía:

– Miguel Krassoievitch: “Psicoterapia geriátrica” Ed Fondo de Cultu-ra Económica S.A. México D.F. 1993

– Robert E. Hales, Stuart C Yudofsky, John A. Talbott. “DSM-IV. Tra-tado de Psiquiatría. 3ª Edición” Ed. Masson. Barcelona. 2000.


Recomendaciones ante la exposición solar

Centro Salud: VvA. de la Serena IAutor/es: Ana Mª Rodríguez Ramos, Julián Ortega Redondo,

Francisco. Hernández Rodríguez, Antonio Herrador Ruiz CaleroServicio de Dermatología

La piel es una barrera de protección corporal ante los agentes externosy la exposición inadecuada al sol es uno de ellos. La quemadura solar, elenvejecimiento cutáneo prematuro o el cáncer de piel son algunos de susefectos.

Recomendaciones antes de la exposición solar

1. La piel debe estar limpia (sin maquillaje).

2. Evitar el uso de productos que contengan alcohol (perfumes,colonias, desodorantes), ya que pueden producir manchas oscu-ras en la piel (fotodermatosis).

3. Es necesario elegir el fotoprotector (FPS) más adecuado según eltipo de piel (fototipo):

Fenotipo Color Piel Tipo Piel Bronceado Quemadura FPSSolar

I Blanco pálido Ultrasensible Nunca Siempre >15

II Pálido Muy Sensible Mínimo Siempre >15

III Claro Normal Gradual Moderada >15

IV-V Moreno Resistente Intenso Mínima >15

4. Los fotoprotectores deben aplicarse 30 minutos antes de la expo-sición sobre la piel bien seca, asegurándose de cubrir las zonasmás sensibles (párpados, labios, nariz, orejas, cuello, manos, piesy cabeza en caso de calvicie).


Recomendaciones durante la exposición solar

1. Evite tomar el sol entre las 11 y las 16 horas.

2. El agua, la nieve y la arena reflejan los rayos solares aumentandosus efectos.

3. El fotoprotector debe utilizarse incluso en días nublados.

4. Conviene proteger los ojos con gafas de sol adecuadas, los labioscon barras fotoprotectoras y la cabeza con sombreros.

5. Hay que tomar el sol gradualmente, de menos a más, al principiola exposición directa debe ser de apenas 5 minutos, aumentándo-se conforme pasan los días.

6. Beber para compensar la pérdida de líquidos debido a la exposi-ción, evitando así la deshidratación.

7. La aplicación del fotoprotector debe repetirse periódicamente ysiempre después del baño o excesiva sudoración.

Recomendaciones después de la exposición solar

1. Ducharse con agua tibia.

2. Hidratar la piel con un producto específico.

Otras recomendaciones

• No exponga al sol a los bebés y proteja a los niños con camiseta,gorra y gafas de sol.

• Ciertos medicamentos pueden producir fotosensibilización.

• Durante el embarazo se recomiendan productos de alta protec-ción, debido al riesgo de melasmas (manchas de coloración par-dusca que aparecen el cara, mejillas y frente).


• Examine su piel regularmente para detectar la aparición de nue-vos “lunares”, o la presencia de cambios en alguno de los que yatenía. (Consulte a su médico o dermatólogo).

• Las quemaduras solares deben ser tratadas por el médico y su gra-vedad es mayor cuanto más dure la exposición.

Bibliografía:

– Cáncer piel. Postgraduate Medicine. Junio 2001.– Consejos sanitarios en urgencias. Consejería de Sanidad. Comuni-

dad de Madrid.


Rinitis

Centro Salud: TalarrubiasAutor/es: Antonia Cabezas Martín

Servicio de Otorrinolaringología: Julián López Ríos

¿Qué es la rinitis?

Es una inflamación y congestión de la mucosa nasal, que condicionadificultad en la respiración nasal.

La causa más frecuente de alergia respiratoria (asma, rinitis) son lasheces de los ácaros del polvo doméstico, llamados dermatofagoides (come-dores de piel).

Medidas destinadas a evitar el crecimiento de los ácaros y a disminuir lapresencia de sustancias que produzcan alergia y otros irritantes de las víasrespiratorias.

Recomendaciones higiénicas

• Evitar el humo.

• Es fundamental no fumar en casa.

• Evitar el contacto con personas con infecciones respiratorias o gripe.

• No frecuentar lugares cerrados con mucha gente, sobre todo entiempo de frío.

• Evitar cambios bruscos de temperatura.

• Evitar olores fuertes de alimentos, perfumes...

• Evitar contacto con animales domésticos.

• Disminuir el polvo dentro de la casa: no alfombras o moquetas,ventilar la casa a diario, forrar el colchón con plástico...

• Evitar lugares con mucho polvo y con polen: en primavera dormircon las ventanas cerradas, utilice gafas de sol...

• Evitar el uso indiscriminado de sprays nasales sin prescripciónmedica.

• Fomentar los hábitos de higiene nasal: lavados nasales con aguasmarinas y/o suero fisiológico.


Salud bucodental

Unidad de Salud BucodentalAutores: Doroteo Sanguino Salado, Julia Pérez Barquero,

Tomás Morera Bañas

Introducción

Tu boca es la puerta de tu salud, la puerta por la que penetran muchasde las bacterias causantes de importantes enfermedades

La salud bucodental incluye las actividades dirigidas a la promoción, yeducación para la salud, prevención y curación de las enfermedades buco-dentales.

Las enfermedades bucodentales más frecuentes son las caries dental yla enfermedad periodental (piorrea).

Ambas son producidas por la placa bacteriana, que es una película demicroorganismo y componentes de la saliva que se depositan sobre lasuperficie dental y las encías.

Consejos generales a la población

• Visita al dentista al menos una vez al año.

• Situaciones en las que se aconsejan visitar al dentista (odontoesto-matólogo):

– Dolor, inflamación, insensibilidad al frío o calor en las piezasdentales.

– En caso de sangrado o inflamación de las encías.

– En caso de aparición de lesiones blancas, rojas o pigmentadastumoración y/o úlceras en algún lugar de la mucosa bucal y/olengua.


Consejos de higiene bucodental

1. Cepillarse bien los dientes después de cada comida

2. Aprende a cepillarte correctamente; limpiado todas las superficiesdel diente, la lengua y masajea suavemente las encías.

3. Elige el cepillo más adecuado para tu boca.

4. Después de su utilización guárdalo limpio y seco y recuerda cam-biar de cepillo cada 2 ó 3 meses.

5. Emplea una pasta fluorada, que aumente la resistencia del diente.

6. Para una higiene dental perfecta, complétala con la utilización dehilo de seda dental que permite la limpieza de los espacios inter-dentales. Asimismo, usa colutorios o líquidos de enjuague bucaldespués de cepillado

Consejos dietéticos

1. Los efectos cariógenos de cualquier azúcar derivan de su capaci-dad de favorecer el crecimiento bacteriano y de su subsiguienteformación de ácidos orgánicos.

2. Los alimentos con mayor potencia son los que contienen azucaresrefinados y sobre todo pegajosos, teniendo en cuenta que la fre-cuencia de la ingesta es más importante que la cantidad ingeridade una vez.

3. Evitar la ingesta frecuentes entre comidas y la retención de ali-mentos azucarados en la boca.

4. En bebés evitar la utilización de biberones y chupetes endulzados(miel, leche condensada, azúcar).

5. Mantenga una dieta sana y equilibrada, pues la carencia de cier-tas vitaminas produce la aparición de enfermedades en las encías.


Consejos para la prevención del cáncer oral

• Evite la ingesta de alcohol y de tabaco.

• Mantenga una adecuada higiene bucodental y una dieta equili-brada.

Consejos para la prevención de la malaclusión

Evitar el empleo prolongado del chupete (≤ 2 años) así como hábitosde succión de dedos, labios y objetos (lápices, juguetes).

Recomendaciones en caso de traumatismo dental

En caso de perdida de un diente por un traumatismo seguir la siguientepauta:

– Sostener el diente por la corona. No tocar la raíz.

– Enjuagarlo con solución salina o agua.

– Reimplantar inmediatamente de modo suave y acudir al dentis-ta.

– Si no ha podido reimplantar el diente, enviar al niño al odontó-logo, llevando el diente bajo la lengua o en leche.

Otros consejos

Avise a su dentista de las enfermedades que padece y de la medicaciónque está tomando o antes de cualquier intervención bucodental (A. O.Pacientes portadores de prótesis valvulares cardiacas, o diabéticas, inmuno-deprimidos).

Evitar la prescripción de tetraciclina en niños y embarazadas.


Tabaquismo IRazones para dejar de fumar

Centro Salud: TalarrubiasAutores: Mª Jesús Muñoz Rodríguez

Servicio del CEDEX: Mª Presentación Oliveros Rodríguez

1. Por tu salud

• El tabaco es responsable del 16% de las muertes en la poblaciónentre 35 y 65 años.

• Multiplica por dos el riesgo de I.A.M., por 6 el de enfermedadesbronquiales, por 10 el de cáncer de pulmón, por 20 las enferme-dades cerebrovasculares en mujeres que, además, toman anticon-ceptivos.

• Reduce los años de vida.

2. Por la salud de los que te rodean

• Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontá-neo, prematuridad, bajo peso al nacer y muerte súbita infantil.

• Los hijos de padres fumadores, sufren con mayor frecuencia asma,tos persistente, otitis e ingresos hospitalarios.

• El tabaquismo pasivo puede causar obstrucción bronquial ycáncer de pulmón en los no-fumadores expuestos al humo deltabaco.

3. Por estética

• Dientes amarillos

• Mal aliento

• Arrugas


4. Por economía

• ¿Has echado cuentas alguna vez?

5. Por autoestima

• Falta de independencia y de autocontrol.

• Dificultad para realizar ejercicio físico

• Mala aceptación.


Tabaquismo IIEstrategias para abandonar el tabaco

Centro Salud: TalarrubiasAutor/es: Mª Jesús Muñoz Rodríguez

CEDEX: Mª Presentación Oliveros Rodríguez

1. Como dejar de fumar:

• Piense en las razones que tiene para dejar el tabaco. Elabore unalista.

• Registre diariamente (al menos durante 7 días) el número de ciga-rrillos que fuma.

• Identifique aquellas situaciones que favorecen el consumo decigarrillos y elabore estrategias para enfrentarse a ellas. Rompacon algunos hábitos asociados con fumar (Ej. café-cigarrillos).

2. Primer día sin tabaco:

• Elija un día favorable.

• Deshágase de todos los cigarrillos.

• Procure estar activo todo el día.

• Evite aquellas situaciones que favorecen el consumo.

3. Para mantenerse sin fumar:

• Durante los primeros días el deseo de fumar será fuerte y frecuen-te, este deseo irá disminuyendo poco a poco.

• Relea su lista de motivos.

• Piense a corto plazo: “Hoy no fumo” en lugar de “Nunca fumaré”.

• Piense en su salud.

• Piense en el dinero ahorrado. Deposite en una hucha el dinerodedicado al tabaco. Concédase un capricho.


• Dedique todo el esfuerzo a no fumar.

• Durante las primeras semanas puede sentir falta de concentra-ción, nerviosismo, alteración del sueño, aumento de apetito, etc.Todos estos síntomas son leves y pasajeros.

• Manténganse ocupado todo el día.

• Pida ayuda a personas de su entorno.

• Pida ayuda a un profesional si no puede hacerlo por sí mismo.

Bibliografía:

– Tercer Plan de Actuación para una Europa sin Tabaco 1997-2001OMS (Oficina Regional para Europa) y Ministerio de Sanidad yConsumo. Madrid, 1999.

– Ayesta J. Farmacología de la nicotina. En: Aproximación al taba-quismo en España. Jiménez CA (Ed.). Pharmacia & Upjhon SA;1997. P 51-67.

– Micó JA, Moreno Brea MR, Roca Vinardell A, Rojas Corrales MO,Ortega Alvaro A. Neurobiología de la adicción a nicotina. Prev.Tab. 2000; 2 (2): 101-5.

– Prochaska JO, Diclemente CC. Stages and process of self-changesmoking: toward an integrative model of change. J Consult clinPsychology 1983; 51: 390-5.

– Ramos Pinedo A. Diagnostico Clínico del Tabaquismo. En: SolanoReina S y Jiménez Ruiz CA, coord. Manual del Tabaquismo(SEPAR). 2ª Edición. Ed. Masson; 2002 p. 127-38.

– Becoña E, Gómez Durán BJ. Programa de tratamiento en grupode fumadores. En: Maciá D, Méndez FX, Olivares J (eds). Interven-ción Psicológica: Programas aplicados de tratamiento. Madrid:Pirámide; 1993.

– Manual de intervención. En compañi@. Programa de apoyo a laintervención sanitaria para el tratamiento del tabaquismo. Ed.GlaxoSmithkline y Centro de Estudios para la Prevención de laSalud. Madrid 2002.

– Manual Práctico de la terapia sustitutiva con nicotina en el trata-miento del tabaquismo. Carlos Jiménez-Ruiz y Karl O. Fagerström.Edita Novartis Consumer Health. Barcelona 2000.


Úlcera gastroduodenal

Centro Salud: Vva. de la Serena IAutor/es: Enrique Rodríguez Prieto, Carmen de Torres Diez-Madroñero


¿Qué es la úlcera?

La úlcera es una pérdida de sustancia (herida) de la mucosa del estó-mago o del duodeno agravada por las secreciones ácidas del estómago, sellama también úlcera péptica.

¿Es muy frecuente la úlcera?

Sí, es frecuente, de hecho se puede afirmar que el 10% de la poblacióngeneral puede padecer una úlcera péptica a lo largo de su vida.

En muchas ocasiones es una enfermedad recurrente.

¿Por qué se produce?

Existen varios factores:

• Factores genéticos, ya que se ha observado mayor incidencia,hasta 2-3 veces mayor, en familiares de 1º grado que en el restode pacientes.

• Factores ambientales:

– Ingesta de aspirina y antiinflamatorios.– Tabaco.– Infección por Helicobacter Pylori.

Síntomas

• Dolor epigástrico (boca del estómago).

• Pirosis (ardores de estómagos).

Tratamiento

Tiene un tratamiento médico efectivo que debe seguirse según la pautaque su médico le indique.


Se puede controlar la úlcera

Hay una serie de mediadas higiénico-dietéticas que contribuyen amejorar y controlar la úlcera péptica, entre ellas destacaremos:

• ABANDONO DEL TABACO: fumar empeora el pronóstico de laúlcera.

• Dieta equilibrada, con comidas poco copiosas y más frecuentes(5-6 comidas al día). Evitando alimentos excitantes (alcohol,picantes, café, colas, etc.). Masticación y salivación correcta(comer despacio y masticando bien).

• Evitar tomas fármacos sin prescripción facultativa. Los antiinflama-torios y la aspirina fundamentalmente están contraindicados.

¿Cuándo se debe acudir al médico?

Si usted observa que realiza deposiciones negras (no marrón oscuro),puede ser que tenga hemorragia digestiva.

Si nota dolor abdominal muy intenso que acompaña de sudoración fríay taquicardia, acuda rápidamente a su médico.

Recuerde siempre

• Sólo el médico puede indicar el tratamiento correcto.

• No tome medicamentos que no hayan sido prescritos por sumédico.

• Realice el tratamiento correctamente.

• No fume.

• En general, puede usted comer de todo, sólo evitando los alimen-tos que usted nota que le perjudican.

• Las dietas blandas (yogures, natillas, puré, etc.) sólo pueden serútiles en periodos muy agudos, en los que no se toleran otros ali-mentos, después puede continuar con su alimentación normal.


Varices

Centro de Salud: Vva. de la Serena IAutor/es: Enrique Rodríguez Prieto, Carmen de Torres Diez-Madroñero

Servicio de Cirugía

¿Qué son las varices?

Se definen como alargamiento, dilatación y tortuosidad permanente delas venas del sistema venoso superficial de los miembros inferiores porincompetencia de sus válvulas.

¿Qué síntomas producen?

Se ven las venas abultadas, moradas, a lo largo de la extremidad inferior.

Puede aparecer pesadez de piernas, dolor, picores, parestesias, edemas;y en varices muy evolucionadas aparecen eczemas, cambios de color en lapiel, úlceras, etc.

¿Existe tratamiento médico?

El único tratamiento de las varices es quirúrgico, es decir, operar. Losmedicamentos que se utilizan son poco efectivos.

¿Qué hacer para evitar y/o controlar las varices?

• Si usted es obeso o con sobrepeso debe realizar una dieta de adel-gazamiento regulada por su médico.

• Tome poca sal en la comida, así retener líquidos y disminuirá eledema.

• Medidas posturales: Son fundamentales y más efectivas que losmedicamentos:

– Duerma con las piernas elevadas; para ello puede colocar tacosen las patas de la cama o colocar almohadas para elevar laspierna.


– Evite permanece de pie durante periodos prolongados de tiem-po. Cuando pueda aproveche para sentarse con los pies en alto(siempre por encima del corazón) y permanezca 15-30 minutosen esta posición.

– Si debe estar muchas horas sentado en el trabajo, cada horapóngase en pie y camine unos minutos.

– Evite prendas que opriman como fajas, cinturones, ligas, etc.,utilice un calzado cómodo, flexible y de tacón bajo.

– Haga ejercicios diarios: Andar, bicicleta o ejercicios específicosque sean indicados por un médico.

– Evite la exposición al sol durante mucho tiempo.

– Si nota la piel seca, utilice una capa de crema hidratante.

– Evite golpes, heridas, quemaduras en las piernas.

– Las medias elásticas siempre que sean aconsejadas por su médi-co, suelen dar buen resultado.

• NO TOME ANTICONCEPTIVOS ORALES.

¿Cuándo hay que acudir al médico con prontitud?

Si usted nota cualquier herida, ulceración en la pierna, hay que tratar lomás precozmente posible.

Si la pierna se pone dura, roja o muy dolorosa, puede tener una flebitis.


Vómitos

Centro Salud de OrellanaAutor/es: Antonio Artero Juárez


¿Qué son los vómitos?

Definiciones:

– Vómitos: “Expulsión forzada del contenido gástrico por laboca”.

– Arcadas: Movimiento respiratorio forzado que precede al vómi-to.

– Regurgitación: Expulsión del contenido del diafragma o delabdomen.

Etiología:

– Urgencias Abdominales, vc:

Apendicitis, colecistitis, obstrucción intestinal, etc.

– Molestias postpandriales crónicas, vc:

Ulcus, alcohol, etc.

– Infecciones del tubo digestivo.

– Alteraciones del SNC.

– Vértigos.

– Causas psicógenas.

– Fármacos.

– Embarazo.

Tratamiento:

Dirigido a corregir la causa.


Recomendaciones generales a los pacientes:

Observar la composición a simple vista (si son de restos de comida, sicontiene sangre, flemas purulentas o no, si es en posos de café, etc.).

Llamar al médico, e informarle de todo lo que ha entrado en ese estó-mago, comida, bebida, fármacos, etc.

No dar NADA al paciente hasta que llegue su medico (ni agua, ni lamedicación que estuviera tomando).


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