acné y tratamieto

ACNÉFacultad de Medicina BUAPDermatologíaSección 008 6-7pmDra. Luz Marina Prieto Santa Anna

Equipo 8:

Angel Fuentes MiguelCarrillo Andrade Víctor ManuelJiménez López María Teresa

Sinonimia

Acné juvenil

Acné común

Acné

polimorfo

Acné vulgar

Arenas, R. (2013) Acné vulgar. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México: McGrawHill. pp. 26-35

Definición

Inflamación crónica de la

unidad pilosebácea

producida por retención

del sebo

Aparece en la pubertad en

personas con piel

seborreica

Predomina en la cara,

espalda y el tórax

Puede haber abscesos,

quistes y cicatrices

Las lesiones son

comedones, pápulas y

pústulas


Epidemiología

Distribución universal Adolescentes

Predomina ligeramente y

suele ser más grave en

varones

Frecuencia de consulta

dermatológica

15-30 %

Acné infantil se presenta

alrededor de los 3 meses

de edad y puede durar

hasta los 5 años


Factores

Predisposición genética

Piel seborreica

Hormonal (andrógenos)

P. acnes

Amado, S. (2015). Acné. Lecciones de dermatología. México, DF.: Mc Graw Hill. Pp 256-263

Etiopatogenia

Los andrógenos

• Estimulan a las glándulas sebáceas para

producir más sebo.

Disminuye ácido linoleico

• Hiperqueratosis folicular y obstrucción del

poro folicular

• Se evita en drenaje de sebo

La lipasa bacteriana (de P. acnes)

• Convierte los lípidos a ácidos grasos y

produce mediadores proinflamatorios (IL-1,

TNF-α) que lleva a una respuesta inflamatoria

Hay rotura de las paredes del

folículo distendido

• El sebo, lípidos, ácidos grasos, queratinas y

bacterias alcanzan la dermis, provocando una

respuesta inflamatoria y de cuerpo extraño


Fitzpatrick (2014). Atlas de dermatología clínica. Sección 1: Acné. 7ma edición. McGraw-Hill. pp 2-9

CUADRO CLÍNICO

Se presenta en la cara (frente,mejillas, dorso de la nariz ymentón), cuello y el tórax.

Lesiones evolucionan hacia lacuración espontanea


CLASIFICACIÓN


Acné comedónico

Comedón abierto Comedón cerrado


Acné pápulo-pustuloso


Acné nódulo-quístico

Lesiones inflamatorias profundas

>5mm


Acné conglobata

o Hombres 18-30 años

o Entidad crónica

o Las lesiones afectan la cara y el cuello, y están muy extendidas en el tronco


Excede localización típica

Acné

conglobata

Comedones

Pápulas

NódulosQuistes

Abscesos

• Anemia normocítica normocrómica

• Leucitosis leve• Aumento de

eritrosedimentación

Arenas, R. (2013) Acné vulgar. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México: McGrawHill. pp. 26-35Kaminsky, A. Ácne. Un enfoque global. CILAD. Pp 47-57

Acné inverso.

Tétrada de oclusión folicular

Acné conglobataHidradenitis supurativa perineoglútea o

axilarFoliculitis disecante de piel cabelludaQuiste pilonidal

Arenas, R. (2013) Acné vulgar. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México:

McGrawHill. pp. 26-35

Acné fulminans

• Variedad rara

• Casi exclusiva de varones

• Alteración del estado general


Puede coexistir con lesiones osteolíticas en hasta 40% de los casos, y con sinovitis,

alopecia, eritema nudoso y enfermedad de Crohn.

SinovitisAcnéPustulosisHiperostosisOsteítis


Acné neonatal

Desde el nacimiento

hasta los primeros 3

meses de vida

• Principalmente

hombres 5:1

• Leve y transitorio

• Lesiones no

inflamatorias

Relacionado con glándula suprarrenal fetal

DHEA Dehidroepiandrostenediona


Acné infantil

Inicio: 3 y 6 meses

Desaparece: 3 y 4 años


Acné prepuberal Acné del adulto

• Poco frecuente• 8-11 años• Se atribuye a origen

hormonal

>25 añosRegión peribucal, mejillas, áreas mandibulares


Acné excoriado

Es inducido por neurosis

Casi exclusivo de mujeres.

Comedones y

pápulas

Excoriaciones

Costras

Cicatrices


Dermatosis acneiformes.

Ocurren por inducción externa o por contacto

por pomada

por detergente

acné mecánico

acné por cremas o fotoprotectores,

por corticosteroides

demodecidosis

cloracné


Variedad queloidea

Afecta con mayor frecuencia la región esternal.


Síndromes asociados

SAHA

Seborrea

Acné

Hirsutismo

Alopecia.

PAPA

Artritis piógena estéril,pioderma gangrenoso yacné quístico.


Dx Diferencial


Tratamiento tópico

Retinoides

-Comedolíticos


Kaminsky, A. Ácne. Un enfoque global. CILAD. Pp 47-57

Antimicrobianos: peróxido de benzoílo

Acido azelaico

Antibióticos tópicos:



Tratamiento sistémico

Antibióticos


Isotretinoína

Inhibe la función de las glándulas sebáceas y la queratinización.

Es teratógeno y puede causar hipertensión intracraneal benigna.Puede aumentar triglicéridos y descenso de lipoproteínas de alta densidad, aumenta el colesterol.



Corticosteroides

Hormonas



Prevención

Ribera M, Guerra A, Moreno-Giménez, R Lucas, M Pérez López, Tratamiento del acné en la práctica clínica habitual: encuesta de opinión entre los dermatólogos españoles,

Actas Dermosifiliogr. 2011;102(2):121—131

Acné

Epidemiología

Cosmopolita

Adolescentes

Etiopatogenia

Herencia

Seborrea

Andrógenos

Hiperquerratinización

P. Acnés

Inflamación

Cuadro clínico

Topografía

Cara, tórax y espalda

Lesiones

No inflamatorias

Comedones abiertos

Comedones cerrados

Inflamatorias

Pápulas

Pústulas

Nódulos

Quistes

Cicatrices

Clasificación

Tratamiento

Retinoides

Antimicrobianos

Peeling

Extracción

Costicosteroides

Hormonal

Electrocauterio

Crioterapia

Electrodermoabrasión

Inflamación crónica

unidad pilosebácea

BIBLIOGRAFÍA:



Fitzpatrick (2014). Atlas de dermatología clínica. Sección 1: Acné. 7ma edición. McGraw-Hill. pp 2-9

Ribera M, Guerra A, Moreno-Giménez, R Lucas, M Pérez López, Tratamiento del acné en la práctica clínica habitual: encuesta de opinión entre los dermatólogos españoles, Actas Dermosifiliogr. 2011;102(2):121—131

ÉXITO TODOS!!!

EXAMEN

1. Los comedones son tapones de queratina que se forman en los orificios foliculares y se tratan mejor con retinoides tópicos:

a) Verdadero

b) Falso

2. El papel de P. acnés en la patogénesis del acné es que degrada los lípidos en ácido linoleico, induce respuesta inflamatoria e hiperproducción de sebo.

a) Verdadero

b)Falso

3. Acné fulminans es una forma infrecuente y severa caracterizada por:

a) Lesiones pustulosas

b) Sinus y tractos

c) Comedones, pápulas y vesículas

d) Sólo a y b

4. Son los medicamentos más importantes para el tratamiento de acné y el mantenimiento después de la mejoría clínica

a) Retinoides

b) Tetraciclinas y clindamicina

c) Peróxido de benzoilo y ácido azelaico

d) Glucocorticoides

5. Tipo de acné asociado a alteraciones como mialgias, artralgias, miositis:

a. Fulminans

b. Conglobata

c. Nódulo quístico

d. Sólo a y b

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