Seminario Seminario ““Malnutrición por Malnutrición por

exceso”.exceso”.

Integrantes: Romina ArenasJavier Cabrera

Claudio CanalesMichelle CarreñoPamela CondezaTamara Valencia Daniela Vásquez

Cátedra: Enfermería del niño y adolscente II

Fecha: 18 marzo 2008

SituaciónSituación

Ud. realiza el control de Salud infantil Sofía 18 meses

Antecedentes:Embarazo de evolución normalPeso nacimiento: 4.120 grTalla: 51 cmDSM normalEn el control actual la calificación es de P/T +2, P/E +1, T/E N

La madre refiere alimentarla con 2 mamaderas de 250 cc con 5 medidas colmadas de leche purita fortificada, mas 4 medidas de cereal nestun, mas una medida de azúcar, almuerzo y cena.

DATOS GENERALES

► Nombre: Sofía ► Edad: 18 meses ► Fecha de Nacimiento: Septiembre 2006.► Datos Familiares:► Madre: Carmen de 19 años► Padre: Ausente► Tía: Constanza 12 años► Abuela: 39 años.► Situación de la pareja: No consensual

ValoraciónValoración

ValoraciónValoración

DATOS FAMILIARES

► Situación económica de la familia► Previsión de salud ► Estado de salud de la familia► Constitución del grupo familiar► Quien cuida a Sofía la mayor parte del día.► Hábitos (alcohol, tabaco, drogas etc).► Hábitos alimentarios de la familia► Rituales y creencias de la alimentación familiar.► Patrones de crianza

ValoraciónValoración

ANTECEDENTES SALUD DEL NIÑO

► Periodicidad de controles de salud.► Antecedentes de morbilidad.► Historia de evaluación nutricional► Calendario de vacunas al dia (BCG, pentavalente y sabin

2-4-6 meses, tres virica 1 año, tetra hib y sabin 18 meses)► Incorporación al PNAC.► Hospitalizaciones► Medicamentos ► Valorar actividad física del niño► Edad de interrupción de la LME.

ANTECEDENTES AMBIENTALES

► Comercio cerca del hogar ► Saneamiento básico► Ubicación del domicilio ► Características físicas de la vivienda.► Higiene ambiental► Contaminantes (vectores) ► Factores protectores y de riesgo

Valoración:Valoración:

Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades

o Necesidad de comer y beber

Historia de salud nutricional. Número, volumen, horario y composición de las

maderas y comidas. Comienzo de lactancia artificial. Consumo de líquidos (volumen, frecuencia, tipo) Hábitos alimenticios (toma en mamaderas o en tazas

los líquidos, preferencias por determinadas comidas, consumo de comidas a deshoras, golosinas o comida chatarra)

Suplementos nutricionales.

Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades

o Necesidad de Movimiento / Reposo y Sueño / Recreación

Actividades que realiza en forma individual. Horas y patrón de sueño y reposo. Asistencia a Jardín Infantil. Contacto con otros niños. Evaluación del EEDP anterior

Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades

o Necesidad de higiene e integridad de la piel /Vestirse y desvestirse

Hábitos higiénicos Tipo de vestuario

Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades

o Necesidad de Eliminación

Frecuencia y cantidad de eliminación urinaria e intestinal.

Patrón regular de eliminación. Se percata el niño de que quiere

orinar o defecar. Ha intentado el entrenamiento del

control de esfínter. (dificultades que a tenido)

Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades

o Necesidad de aprender

Conocimientos de alimentación saludable del cuidador. Creencias y costumbres sobre la alimentación y ejercicio

adecuados para el lactante.

Satisfacción de las NecesidadesSatisfacción de las Necesidades

o Necesidad de evitar peligro

Hábitos de juego Seguridad del hogar Contaminantes presentes Mórbidos Vacunograma

Valoración: Examen físico.Valoración: Examen físico.

► General Estado de conciencia Control de signos vitales (Tº) Postura y marcha. Piel y fanérios. Higiene. Constitución corporal. Antropometría

►P/T►P/E►T/E

Valoración: Examen físico.Valoración: Examen físico.

SEGMENTARIO► Cabeza:

Cráneo (bregma) Boca

► Tórax► Abdomen► EESS-EEII.► Genito-anal

DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR

PRINCIPALES HITOS 18 MESES

► Área motora: Camina varios pasos hacia atrás y

hacia el lado Salta en el sitio con dos pies

► Área Coordinación sensorio-motriz: Vuelca el recipiente para sacra su

contenido Busca nuevos métodos para

alcanzar objetos

► Área lenguaje: Imita al menos 3 palabras Dice al menos 6 palabras Usa palabras para comunicar sus deseos

► Área psicosocial: Gran imitador Ayuda a desvestirse

Teorías del DesarrolloTeorías del Desarrollo

FREUD: ETAPA ANALRetención y expulsión de sus heces produce placer en el niño

ERIKSON: AUTONOMÍA V/S VERGÜENZA Y DUDALos niños empiezan a tomar sus propias decisiones y a imponerse algunas autor restricciones.

PIAGET: SENSORIOMOTRIZOrganiza actividades en relación con el ambiente.

►FACTORES PROTECTORES

►DSM normal►Embarazo de

la madre normal

►Presencia de abuela

►FACTORES DE RIESGO

►Edad de la madre►Ausencia del

padre►Alimentación

inadecuada►Escolaridad??

PROCESO DE

ENFERMERÍA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Lactante Mayor con alteración de la necesidad de alimentación R/C

desconocimiento de la madre acerca de los hábitos alimenticios adecuados para el

lactante Mayor M/P obesidad (P/T +2), dieta inadecuada (2 mamaderas de 250cc de leche purita fortificada con 5 medidas de leche colmada+4 medidas de Nestún+

azúcar, además almuerzo y cena)

OBJETIVO DE LA MADREOBJETIVO DE LA MADRE

Que la madre conozca e internalize los conocimientos sobre hábitos de

alimentación saludables de acuerdo a la etapa de vida de la lactante mayor, con ayuda parcial del equipo de salud, en un

mediano plazo.

OBJETIVO DE LA NIÑAOBJETIVO DE LA NIÑA

Que la lactante mayor se integre al canal normal de crecimiento, pasando de una

relación de P/T +2 a P/T normal en forma gradual, con ayuda parcial del equipo de

salud en un mediano plazo.

INTERVENCIONESINTERVENCIONESINDICACIONES

► - Dos leches a las 8 y a las 4 de la tarde en jarro con boquilla.purita cereal 5 medidas (NESTLE) o 10 cucharaditas de te rasas.250 ml de agua hervida.Suspender NESTUN y azúcar

► - Incorporar a la comida familiar.► - Dos comidas sólidas picadas a las 12 y 20 horas (comida de la casa).

una taza sin sal.3/4 cucharadas aceite.1/4 taza ensalada cocida o cruda.1/2 taza fruta cocida o cruda.200 ml agua cocida o jugo de frutas sin azúcar.

► - Evitar golosinas (chocolates, dulces), bebidas gaseosas (reemplazar por jugos de fruta) y mantener horarios de comidas.

► - Incentivar actividad física a través del juego.► - Entrega de colaciones saludables si asiste a Sala cuna y controlar alimentacion► - Derivar a control con Nutricionista.► - Administración de vacuna DPT y Sabín.

INTERVENCIONESINTERVENCIONES

EDUCACION► - Distribución alimentaria durante la semana:

Pescados, legumbres y vacuno 1-2 veces a la semanaAve 2-3 veces por semanaHuevo 2 veces a la semana

► - Preparación adecuada de alimentosCausa de suspensión de cereal y azúcarCantidad suficiente de alimentos para la edad y requerimientos

► - Consecuencias de la obesidad en la salud

INTERVENCIONESINTERVENCIONES

► OTRAS/GUIA ANTICIPATORIA► - Comenzar a crear hábitos de higiene

Lavado de manosLavado de dientes

Cepillo pequeñoSin pasta dentalFrecuencia

► - Control de esfínteres1.- Enseñar a reconocer el "pipi" (aprenda a decir "pipi")2.- Comenzar a sentar en la "pelela"; Observación de imitación3.- Sentarlo en "pelela" ante sospecha de deseos de ir la baño4.- Lograr el retiro de pañales diurnos5.- Sacar pañales nocturnos (4-6 meses después)

OTROS/GUIA ANTICIPATORIAOTROS/GUIA ANTICIPATORIA► - Hábitos de sueño

14-18 horas de sueño nocturno (21:00-21:30 horas)A los 2 años debe dormir 12 horas nocturnasSiestas no deben pasar de las 17 horas

► - Prevención de accidentesCaídasQuemadurasIntoxicaciónElectrocuciónAtoramiento

► - Conductas esperadas en el desarrollo sicomotor para el próximo control Nombra un objeto de los cuatro nombrados Imita tres palabras en el momento del examen Construye una torre con tres cubos Dice al menos seis palabras # Usa palabras para comunicar deseos #

IndicadoresIndicadores

► Devolución de conocimientos► Incrementos Peso;Talla► Indicadores P/T, P/E, T/E► Hábitos alimenticios► Actividad física

OTROS► Hábitos higiénicos► Hábitos de eliminación► Accidentes► Puntaje EEDP

Gracias!!!

BibliografíaBibliografía

► Apunte Características del DSM del lactante.► Apunte Guía de alimentación del niño menor de 2 años.► Apunte Satisfacción de las necesidades básicas del lactante.► Apunte Norma para el manejo ambulatorio de la mal nutrición

por déficit y exceso en el niño menor de 6 años.► Apunte Evaluación nutricional del niño menor de 6 años.► Apunte Evaluacion del DSM en niños de 0 a 24 meses.► Apunte Satisfacción de las necesidades basicas del pre-

escolar.