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Convenio de Asignación por Desempeño – CAD

FED

Monitoreo del Avance de las Metas de Cobertura

GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA

Moquegua, 27 Abril 2016

El Gobierno Regional de Moquegua suscribió el Convenio de Asignación por Desempeño (CAD) con el Ministerio de Economía y Finanzas y el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social el 17 de marzo del 2015.

Este convenio tiene como objeto establecer los compromisos y metas a lograr por parte del Gobierno Regional , establece también las condiciones para la asignación de recursos del FED.

El Fondo de Estimulo al Desempeño y logro de Resultados Sociales de Logro de Resultados Sociales – FED, contribuye a la realización de los ejes 1 y 2 de la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusión Social, promoviendo la articulación intersectorial e intergubernamental en torno al desarrollo infantil temprano. EL FED dirige sus esfuerzos a mejorar la gestión de los procesos, involucrados con la prestación de servicios priorizados, en los programas presupuestales Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal.

CONVENIO DE ASIGNACIÓN POR DESEMPEÑO Y FED

POBLACIONES O AMBITOS PRIORIZADOS

• Los ámbitos priorizados para lamedición del cumplimiento delas Metas de Cobertura yCompromisos de Gestión son15 Distritos de los quintiles depobreza 1 y 2, dentro de loscuales están considerados 38Establecimientos de Salud.

PROVINCIA DISTRITO PROVINCIA DISTRITOMARISCAL NIETO CARUMAS GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

LA CAPILLA

MARISCAL NIETO CUCHUMBAYA GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

LLOQUE

MARISCAL NIETO SAMEGUA GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

MATALAQUÉ

MARISCAL NIETO SAN CRISTOBAL GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

PUQUINA

GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

OMATE GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

QUINISTAQUILLAS

GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

CHOJATA GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

UBINAS

GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

COALAQUE GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

YUNGA

GENERAL SÁNCHEZ

CERRO

ICHUÑA

POBLACIONES O AMBITOS PRIORIZADOS

El Estado a través del MIDIS, MEF y Gobierno Regional de Moquegua ha puesto en marcha un conjunto de procesos ubicando al ciudadano como eje de la política pública, a fin de garantizar sus derechos, desarrollar sus capacidades humanas y acceder a mejores oportunidades, estableciendo metas de cobertura orientadas a una entrega integral de servicios.

A continuación se presenta un reporte preliminar y un breve análisis de la tendencia de la entrega del paquete integral de servicios a favor de los niños/ niñas y gestantes, en los distritos de Quintil 1 Quintil 2 del Gobierno Regional de Moquegua y se indican las acciones de mejora que vienen implementándose a nivel regional.

METAS DE COBERTURA CAD/FED

Región Línea de base2014

Meta2015

Meta2016

Meta2017

GR Moquegua

2% 10% 20% 40%

Meta Cobertura :

Paquete Integrado de Atención: Niña y Niño

Fuente: SIS, RENIEC

Proporción de niños y niñas menores de12 meses de edad de los distritos dequintiles de pobreza 1 y 2 deldepartamento afiliados al SIS que recibenel paquete completo de productos claves:CRED completo para la edad, Vacunas deneumococo y rotavirus para la edad,suplementación de multimicronutrientes yDNI.

173179

184 183 181177 174

166172

164159

134

9185 87

7872

7666 68

75 74 76

68

94 97 96 95

71

7883 83

91 88 87

75

152

137

121

132136

145

130134

147156

156

156

17 1611 13 16

26 29 28

36 3731

27

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE LOS QUINTILES 1 Y 2 CON CRED COMPLETO, SUPLEMENTACION, VACUNAS DE ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO - REGION

MOQUEGUA

Niños c/ Supl micronutrientes de acuerdo con su edad Niños c/ atenciones de CRED de acuerdo con su edad

Niños c/ vacunac Rotavirus & Neumococo Niños c/ Dni (Reniec)

Niños con criterios FED (5 criterios)

Fuente: Data SIS -Cubo 05Infant_201601v0

6770 70 70

7270

75 74 75

71

73

65

35 33 3330 29

30

29 3033 32

3533

37 38 37 36

28

31

36 3740

3840

37

59

53

46

50

54

5856

60

6468

71

76

7 64 5 6

1013 13

16 1614 13

0

10

20

30

40

50

60

70

80

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 12 MESES DE LOS QUINTILES 1 Y 2 CON CRED COMPLETO, SUPLEMENTACION, VACUNAS DE ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO

REGION MOQUEGUA

% Niños con Supl de micronutrientes de acuerdo con su edad % Niños con atenciones de CRED de acuerdo con su edad

% Niños con vacunac Rotavirus y Neumococo de acuerdo con su edad % Niños con DNI (Reniec)

% Niños con criterios FED (5 criterios)


257 257 261 262

250 252

231224

230 230

219

205

17 1611 13 16

26 29 2836 37

31 27

0

50

100

150

200

250

300

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

Número de niños < de 1 año afiliados al SIS vs Número de niños < de 1 año que reciben el paquete de atención integral,

distritos de quintiles 1 y 2, Región Moquegua

[00] Número de niños Niños con criterios FED (5 criterios)


7

6

4

5

6

10

13 13

16 16

14

13

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO QUE RECIBEN EL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL

DISTRITOS DE QUINTILES 1 Y 2, REGIÓN MOQUEGUA

% Niños con criterios FED (5 criterios)


ANALISIS REGIONAL:

• En relación a los Niños con suplementación se evidencia al mes de diciembre según unatendencia porcentual negativa, lo cual podría relacionarse con el hecho de que no seregistró o reporto suplementación a todos los niños según norma ya sea por el NOregistro de FUAs o por el no seguimiento a los mismos. Cabe resaltar que en la región segarantiza la disponibilidad de multimicronutrientes en el 100% de establecimientos desalud.

• Con respecto a los niños que no reportan CRED completo, se evidencia que su líneaporcentual es mucho menor a la suplementación (33% y 65% respectivamente), estopuede deberse a que si no se realiza un seguimiento estricto a los niños en sus controlesCRED según norma, con solo perder un Cred durante ese periodo de tiempo este nopodría recuperarse por las reglas de consistencia del SIS.

• Con referencia al registro de vacunas cuya línea porcentual (37%) también se encuentrapor debajo del porcentaje alcanzado de niños suplementados, se debería básicamente alNO registro de vacunas en el FUA, esto se demuestra en los reportes HIS dondealcanzamos un promedio alto de registro de vacunas pero según registro SIS es todo locontrario, justamente porque dichas vacunas no son plasmadas en el FUA.

• Finalmente, en cuanto a la proporción de niños que cuentan con el paquete integral deservicios se evidencia que como región estamos mejorando, en enero 2015 solo el 7%había recibido el paquete integral y al final del año 2015 hemos alcanzado un 13%.

FUA: Formato Único de Atención de registro de atenciones SIS.

ACCIONES DE MEJORA / ESTRATEGIAS REGIONALES IMPLEMENTADAS

Con el fin de lograr las metas de cobertura y garantizar el acceso de los niños/niñas al paquete integral de servicios se vienen desarrollando las siguientes actividades:

• Fortalecimiento de las capacidades del RH en el marco de la AIS Niño.

• Realizar seguimiento estricto a los controles CRED según Norma.

• Monitoreo del Registro permanente de vacunas administradas en el FUA.

• Monitoreo y análisis con padrón nominal de las intervenciones de CRED, Vacunas y Suplementación.

• Monitoreo mensual de las prestaciones mediante el FUA (consistencia entre FUA y SIS).

• Monitoreo mensual del avance de las metas de cobertura con data preliminar.

• Asistencia técnica al personal responsable del registro y digitación en el correcto registro y procesamiento de los FUA.

• Fortalecimiento del equipo de control de calidad del sistema de información SIS.

• Monitoreo permanente en el llenado de FUAS , al personal del 100% de los EE.SS.

• Articulación con otros actores locales (Cuna Más u otros).

• Garantizar la disponibilidad de RRHH, equipos, medicamentos e insumos críticos necesarios para la atención integral.

Fuente: SIS/MINSA

Meta Cobertura :

Región Línea de base2014

Valor2015

Valor2016

Valor2017

GR Moquegua

0% 12% 25% 38%

Proporción de mujeres con parto institucional afiliadasal SIS de los distritos de quintiles de pobreza 1 y 2 deldepartamento que durante su embarazo tuvieron 4exámenes auxiliares (examen completo de orina,hemoglobina/hematocrito, tamizaje VIH, tamizajeSífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atencionesprenatales con suplemento de hierro y acido fólico

Paquete Integrado de Atención: Gestante

Fuente: Data SIS - Cubo 03_gest02_apn_201512v1

19

18

26

18

16

10

11

13

19

12

5

1

7

4

20

9

14

8 8

13

19

14

6

13

1

5

8

4

6

5

3

10

6

10

3

7

16

18

23

19

15

11 11

15

20

17

8

17

0

5

10

15

20

25

30

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

NUMERO DE GESTANTES CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO (Hb, VIH, Sífilis y Orina) EN EL 1ER TRIMESTRE VS SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO, 4 CONTROLES

PRENATALES, DISTRITOS QUINTIL 1 Y 2, REGIÓN MOQUEGUA

N° Partos observados N° Gestantes c/ 4 atenciones con Supl de Hierro y Supl de A Fólico

N° Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre N° Gestantes c/>=4 Atenciones PreNatales

86

8279

8280

59

65

68

73

67

33

4

73

82

70

86

75

65 65

7977

94

53

74

5

23 24

18

30 29

18

53

23

56

20

3032

18

61

41

70

47 47

68

73

78

40

57

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

PROPORCIÓN DE GESTANTES CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO (Hb, VIH, Sífilis y Orina) EN EL 1ER TRIMESTRE VS SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO, 4 CONTROLES

PRENATALES, DISTRITOS QUINTIL 1 Y 2, REGIÓN MOQUEGUA

prop Partos observados prop_Gest c/>=4 Atenciones PreNatales

prop Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre prop Gest c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico


86

8279

82

80

59

6568

73

67

33

4

73

82

70

86

75

6565

79 77

94

53

74

3222

65

50

88

7073

8579 83

40

100

0

11

27

17

25

40

18

38

32

58

40

100

0

20

40

60

80

100

120

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

PROPORCIÓN DE GESTANTES CON 4 CONTROLES PRENATALES vs GESTANTES CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO EN EL 1er TRIMESTRE, SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO CON

PARTO REGISTRADO, Distritos quintil 1 y 2, Región Moquegua

prop Partos observados prop_Gest c/>=4 Atenciones PreNatales

prop Gest (c/parto) c/ 4 atenciones con Supl Hierro y Ac. fólico prop Gest (c/parto) c/4 pruebas en el 1er trimestre


1918

26

18

16

1011

13

19

12

5

10 0

6

3 34

1

54

6

21

0

5

10

15

20

25

30

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

Proporción de Gestantes con paquete de atención integral Distritos de quintil 1 y 2, Región Moquegua

Partos observados #Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestre


32

22

65

50

88

7073

85

7983

40

100

0

11

27

17

25

40

18

38

32

58

40

100

0 0

23

17 19

40

9

38

21

50

40

100

0

20

40

60

80

100

120

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

Proporción de Gestantes con paquete de atención integral Distritos de quintil 1 y 2, Región Moquegua

prop Gest (c/parto) c/ 4 atenciones con Supl Hierro y Ac. fólico

prop Gest (c/parto) c/4 pruebas en el 1er trimestre

prop Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestre


15

19

29

19

17

1413

17

20

17

13

19

4

10

15

6

8

5

7

13 1314

6

10

1

5

8

4

65

3

10

6

10

3

7

0

5

10

15

20

25

30

35

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

Numero de gestantes afiliadas al SIS en el 1er trimestre vs. atención prenatal y 4 pruebas (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er trimestre, Distritos quintil 1 y 2, Región Moquegua

N° Gestantes afiliadas en el 1er trimestre N° Gest c/ Atención preNatal en el 1er Trimestre N° Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre


18

45 45

27

40

29

41

68

50

78

40

43

5

23 24

18

30 29

18

53

23

56

20

30

0

10

20

30

40

50

60

70

80

201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512

Proporción de gestantes con atención prenatal en el 1er trimestre vs. gestantes con 4 pruebas (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er trimestre, Distritos

quintil 1 y 2, Región Moquegua

prop Gest c/ Atención preNatal en el 1er Trimestre prop Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre

13%

Oportunidad perdida

entreatención prenatal

1 trimestre y pruebas 1 trimestre


En cuanto al indicador de la Gestante con Paquete integrado :Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS de los distritos de quintiles de pobreza 1 y 2 del departamento que durante su embarazo tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y ácido fólico).

• Se evidencia que la cobertura durante todo el año 2015 es variable ; observamos que hay incoherencias en algunos meses debido que hay subregistro de los FUAS, en numero de Partos ocurridos mes por mes , lo cual no permite evaluar correctamente el indicador.

• En el IV trimestre se observa una disminución de partos por la ausencia de digitación oportuna por parte del II nivel de atención (Hospital concentra la atención del mayor numero de partos), lo cual refleja la inconsistencia en el indicador.

• Se observa que hay brecha entre la atención prenatal en el I trimestre y la toma de pruebas de laboratorio en el I trimestre ( brecha del 13%); se debe fortalecer las pruebas de laboratorio ( Batería en el I trimestre)

• Se evidencia un registro no adecuado en los FUAS de las atenciones brindadas en el I y II Nivel de atención.

• Existe un débil enfoque de la atención integral de la gestante(Atención Prenatal reenfocada)

• Se observa que existe afiliación tardía y captación tardía de la gestante, motivo por el cual no se cumple con una oportuna atención prenatal reenfocada en el I trimestre.

ANALISIS REGIONAL:

Con el fin de lograr las metas de cobertura y garantizar la atención integral de las gestantes, a nivel de la DIRESA MOQUEGUA se vienen implementando las siguientes acciones :

• Fortalecimiento de las competencias del RRHH, mediante capacitaciones al personal de salud en Atención Integral de la Gestante (atención Prenatal Reenfocada).

• Monitoreo de la calidad de atención Prenatal Reenfocada, mediante la aplicación de listas de chequeo a los proveedores que brindan la Atención a la gestante.

• Monitoreo de la operatividad del modelo de Atención Integral basado en familia y comunidad, focalizando la sectorización.

• Supervisión de la oportunidad y efectividad de la captación de la gestante.

• Búsqueda activa de gestantes con la participación de agentes comunitarios Supervisión de la calidad y efectividad de la atención extramural (visita domiciliaria).

• Monitoreo del Radar de Gestantes.

• Reunión bimensual con responsables del PPMN y SIS de las Redes. (para evaluar la generación de las prestaciones mediante los FUAS y su correcta digitación)

• Garantizar la disponibilidad de RRHH, equipos, medicamentos e insumos críticos necesarios para la atención integral.



Comprometidos con el desarrollo infantil temprano

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