GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud

Of ic ina de Epidemiología e Invest igación

22 de enero, 2020

Guía para la vigilancia del coronavirus novel 2019(2019-nCoV)

Este documento presenta una guía preliminar para acción de vigilancia temprana, detección y el

reporte inmediato de un caso con sospecha a el coronavirus novel 2019(2019-nCoV). El virus

parece ser una cepa de coronavirus nunca antes vista, una gran familia de virus que puede causar

enfermedades que van desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio agudo severo

(SRAS).

Un brote de pulmonía de etiología desconocida en Wuhan, China, fue inicialmente reportado en

diciembre 31, 2019. Actualmente se ha extendido a múltiples países, incluyendo Estados

Unidos, y no existen casos reportados en Puerto Rico. Los coronavirus que causan enfermedad

en humanos son causantes de infección en las vías respiratorias superiores; produciendo síntomas

como:

secreciones nasales

congestión nasal

dificultad respiratoria

dolor de garganta

estornudos

tos

fiebre

I. ¿Cómo se transmite?

En un principio se estableció que la transmisión del virus solo podía pasar de animales a

humanos, igual que otros patógenos conocido de la misma familia: el MERS-CoV; pero se ha

confirmado que puede contagiarse de persona a persona, principalmente por vía respiratoria.

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II. El criterio para la evaluación de pacientes bajo investigación del 2019-nCoV es el

siguiente:

Síntomas Clínicos & Riesgo Epidemiológico

Fiebre1 o síntomas de enfermedad de las

vías respiratorias bajas (ej., tos o

dificultad para respirar) Y

Cualquier persona, incluyendo los proveedores de

servicios de salud, que haya tenido contacto cercano

con un paciente hospitalizado con 2019 nCoV, con

un laboratorio, en los pasados 14 días anterior al

inicio de los síntomas

Fiebre1 y síntomas de una enfermedad

de respiratoria bajas (ej., tos o dificultad

para respirar) Y

Un historial de viaje desde la provincia de Hubei,

China, en los pasados 14 días anterior al inicio de

los síntomas

Fiebre1 y síntomas de una enfermedad

de las vías (ej., tos o dificultad para

respirar) que requiera hospitalización Y

Un historial de viaje desde China continental, en los

pasados 14 días anterior al inicio de los síntomas

Refiérase al Anejo V para evaluación de pacientes que puedan estar enfermos o que hayan estado

expuestos al nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV): “Flowchart to Identify and Assess 2019 Novel

Coronavirus”.

Nota: 1Fiebre puede no estar presente en algunos pacientes (ejemplo: jóvenes, mayores de edad,

inmunosuprimidos, o tomando medicamentos para bajar fiebre.)

2Contacto cercano definido como:

a) Estar dentro de un radio de 6 pies o dentro del cuarto de un caso de 2019-nCoV por un

período prolongado de tiempo, sin utilizar equipo personal protectivo recomendado.

b) Tener contacto directo con secreciones infecciosas de un caso de 2019-nCoV, sin utilizar

equipo personal protectivo recomendado.

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III. Notificación del caso con sospecha a 2019-nCoV al Departamento de Salud

Todo proveedor de salud y/o personal de Control de Infecciones, deberá notificar

inmediatamente vía telefónica (categoría III) al Departamento de Salud: Programa de

Epidemiología (Nivel Central/Regional), la existencia de un paciente bajo investigación para

2019-nCoV. A su vez, esta notificación se hará mediante la utilización de la hoja de Categoría I

y la hoja de investigación de caso: Interim 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) patient under

investigation (PUI) form; cual es requerida por CDC, para realizar la prueba diagnóstica de

2019-nCoV (rRT-PCR panel). La notificación del historial de viaje debe ser detallada.

IV. Recomendación para colección de muestras

Una vez el caso haya sido notificado al Programa de Epidemiología; el

CDC’s Emergency Operation Center (EOC), colaborara con el

Departamento de Salud (Laboratorio) para la colección, almacenamiento y

envío de muestras al CDC.

La prueba diagnóstica para 2019-nCoV debe ser realizada por el CDC.

Por razones de bioseguridad, no es recomendable realizar aislamiento de

virus en cultivo celular o iniciar caracterización de agentes virales

recuperados en cultivos de muestras en pacientes bajo investigación (PIU)

para 2019-nCoV.

CDC recomienda obtener múltiples muestras de laboratorio, incluyendo

secreciones del tracto respiratorio, suero, y considerar otros tipos de

muestras como excreta y orina.

El envío de muestras debe ser coordinado con el Laboratorio del

Departamento de Salud, y debe someterse con la Hoja reporte 50.34

(CDC Specimen Submission Form) y la hoja de caso bajo investigación

(PUI): Interim 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) patient under

investigation (PUI) form.

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Anejos

I. Hoja Categoría I

II. Forma de Paciente Bajo Investigación por 2019-nCoV: Interim 2019 Novel Coronavirus

2019-nCoV Patient Under Investigation (PUI) Form

III. Hoja 50.34:CDC Specimen Submission Form

IV. Directorio de Oficina de Epidemiología e investigación

V. Flowchart to Identify and Assess 2019 Novel Coronavirus

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Oficina de Epidemiología e Investigación P.O. Box 70184, San Juan, P.R. 00936-8184 Teléfono 787-765-2929 X 3552 Fax 787-751-6937

INFORME CONDFIDENCIAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

DS-2 CATEGORIA I: INFORME INDIVIDUAL DE CASOS 01/03

NOMBRE DEL PACIENTE

FECHA NACIMIENTO

EDAD

SEXO ESTADO CIVIL TELEFONO

DIRECCION FISICA

NOMBRE DE LOS PADRES

OCUPACION Y LUGAR DE TRABAJO O ESCUELA

ENFERMEDAD

FECHA DE COMIENZO DE SINTOMAS

RESULTADOS DE LABORATORIO (CULTIVO, SEROLOGIA, ETC.)

HOSPITAL

FECHA DE ADMISION

FECHA DE ALTA

________________________ _________________________ ----------------------

INFORMANTE POSICION TELEFONO

__________________________________________________ ___________________________

NOMBRE DE LA FACILIDAD Y DIRECCION FISICA FECHA DE INFORME

LA LEY DEL 14 DE MAYO DE 1912, ENMENDADA EL 7 DE MAYO DE 1935, REGLAMEMENTA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y SU

PROPAGACION. LA SECCION 350-1504 DE DICHA LEY ESTABLECE EL MODO DE HACER LA NOTIFICACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES AL

DEPARTAMENTO DE SALUD. LA MISMA INDICA QUE DEBERA REALIZARSE EN LOS CASOS DE MAYOR VIRULENCIA, PERSONALMENTE, POR TELEFONO, CON

CARGOS AL DEPARTAMENTO DE SALUD Y ADEMAS POR ESCRITO; SIEMPRE UTILIZANDO LAS HOJAS SUMINISTRADAS POR EL DEPARTAMENTO DE SALUD.

EN DICHA COMUNICACIÓN SE HARA CONSTAR LOS SIGUIENTES DATOS: ENFERMEDAD, NOMBRE DEL PACIENTE, DIRECCION RESIDENCIAL, NUMERO DE

TELEFONO, SEXO, EDAD, FECHA DE NOTIFICACION, PERSONA QUE NOTIFICA, DIRECCION Y NUMERO TELEFONICO DE ESTA ULTIMA.

ENVIAR AL PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD

Form Approved: OMB: 0920-1011 Exp. 4/23/2020

CDC nCoV ID ___________

Interim 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) patient under investigation (PUI) form Immediately call and securely send completed form to your local/state health department. Local/state health departments should securely send forms to CDC: email

(eocevent185@cdc.gov, subject line: nCoV PUI Form) or fax (770-488-7107). If you have questions, contact the CDC Emergency Operations Center (EOC) at 770-488-7100.

Today’s date__________ State patient ID____________ NNDSS local record ID/Case ID1 _________ State___ County________

Patient first name _______________ Patient last name __________________ Patient date of birth _______________________

Interviewer’s name________________________________ Phone_____________________ Email________________________

Physician’s name _________________________________ Phone_____________________ Pager or Email_________________

Sex ☐ M ☐ F Age________☐ yr ☐ mo Residency ☐ US resident ☐ Non-US resident, country_______________________

PUI Criteria

Date of symptom onset_____________________

Does the patient have the following signs and symptoms (check all that apply)?

☐ Fever2 ☐ Cough ☐ Sore throat ☐ Shortness of breath

Does the patient have these additional signs and symptoms (check all that apply)?

☐ Chills ☐ Headache ☐ Muscle aches ☐ Vomiting ☐ Abdominal pain ☐ Diarrhea ☐ Other, Specify_______________

In the 14 days before symptom onset, did the patient:

Spend time in China? Does the patient live in China?

Date traveled to China______ Date traveled from China______ Date arrived in US______

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Spend time in Wuhan City, China? Does the patient live in Wuhan City?

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Spend time in Hubei Province (not Wuhan City)? Does the patient live in Hubei Province (not Wuhan City)?

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Spend time outside of the U.S. (not China)? Name of country __________________________________ Does the patient live in this country? Date traveled to country (not China)______ Date traveled from country (not China)______ Date arrived in US from country (not China)______

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Have close contact3 with a person who is under investigation for 2019-nCoV? ☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Have close contact3 with a laboratory-confirmed 2019-nCoV case? Was the case ill at the time of contact? Is the case a U.S. case? Is the case an international case? In which country was the case diagnosed with 2019 n-CoV? ______________________________

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Additional Patient Information

Is the patient a health care worker? ☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Have history of being in a healthcare facility (as a patient, worker, or visitor) in China? ☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Care for a nCoV patient? ☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Is patient a member of a cluster of patients with severe acute respiratory illness (e.g., fever and pneumonia requiring hospitalization) of

unknown etiology in which nCoV is being evaluated? ☐ Y ☐ N ☐ Unknown

Diagnosis (select all that apply): Pneumonia (clinical or radiologic) ☐ Y ☐ N Acute respiratory distress syndrome ☐ Y ☐ N

Comorbid conditions (check all that apply): ☐ None ☐ Unknown ☐ Pregnancy ☐ Diabetes ☐ Cardiac disease ☐ Hypertension

☐ Chronic pulmonary disease ☐ Chronic kidney disease ☐ Chronic liver disease ☐ Immunocompromised ☐ Other, specify

Is/was the patient: Hospitalized? ☐ Y, admit date_____________ ☐ N Admitted to ICU? ☐ Y ☐ N

Intubated? ☐ Y ☐ N On ECMO? ☐ Y ☐ N Patient died? ☐ Y ☐ N

Does the patient have another diagnosis/etiology for their respiratory illness? ☐ Y, Specify______________ ☐ N ☐ Unknown

PLEASE TURN OVER

Form Approved: OMB: 0920-1011 Exp. 4/23/2020

CDC nCoV ID ___________

Respiratory diagnostic results

Test Pos Neg Pending Not done

Influenza rapid Ag ☐ A ☐ B ☐ ☐ ☐ ☐

Influenza PCR ☐ A ☐ B ☐ ☐ ☐ ☐ RSV ☐ ☐ ☐ ☐ H. metapneumovirus ☐ ☐ ☐ ☐ Parainfluenza (1-4) ☐ ☐ ☐ ☐ Adenovirus ☐ ☐ ☐ ☐ Rhinovirus/enterovirus ☐ ☐ ☐ ☐

Test Pos Neg Pending Not done

Coronavirus (OC43, 229E, HKU1, NL63)

☐ ☐ ☐ ☐

M. pneumoniae ☐ ☐ ☐ ☐ C. pneumoniae ☐ ☐ ☐ ☐ Other, Specify_________ ☐ ☐ ☐ ☐

Specimens for 2019-nCoV testing

Specimen type Specimen ID Date collected Sent to CDC?

NP swab ☐

OP swab ☐

Sputum ☐

BAL fluid ☐

Tracheal aspirate ☐

Specimen type Specimen ID Date collected Sent to CDC?

Stool ☐

Urine ☐

Serum ☐

Other, specify____ ☐

Other, specify____ ☐ 1 For NNDSS reporters, use GenV2 or NETSS patient identifier. 2 Fever may not be present in some patients, such as those who are very young, elderly, immunosuppressed, or taking certain medications. Clinical judgement should be used to

guide testing of patients in such situations 3 Close contact is defined as: a) being within approximately 6 feet (2 meters) or within the room or care area for a prolonged period of time (e.g., healthcare personnel, household

members) while not wearing recommended personal protective equipment (i.e., gowns, gloves, respirator, eye protection); or b) having direct contact with infectious secretions (e.g., being coughed on) while not wearing recommended personal protective equipment. Data to inform the definition of close contact are limited. At this time, brief interactions, such as walking by a person, are considered low risk and do not constitute close contact.

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Of ic ina de Epidemiología e Invest igación

Oficina de Epidemiología e Investigación

PO Box 70184, San Juan, PR, 00936-8184

NOMBRE POSICIÓN TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

Nivel Central

Carmen Deseda Epidemióloga del Estado/Directora de la OEI

787-765-2929 Ext. 3551

carmen.deseda@salud.pr.gov

Jennifer Castro Figueroa Data entry VPD 787-765-2929 Ext. 3558, 3552 787-751-6937 FAX

jennifer.castro@salud.pr.gov

Encijar Hassan Ríos PR ELC Program Public Health Advisor 787-765-2929 Ext. 3121 encijar.hassan@salud.pr.gov

Mitchelle Flores Febo Coordinadora de NBS (787) 765-2929 Ext. 3566 mitchelle@salud.pr.gov

Carmen J. Rodríguez Caquías Epidemióloga RSV y Enfermedades prevenibles por vacuna/ Consultoría de viajero internacional

765-2929 Ext. 3557

crodriguez@salud.pr.gov

Norma Díaz Paris Coordinadora de infecciones adquiridas en hospital (HAI)

765-2929 Ext. 3832 787-692-6230 (cel)

nodiaz@salud.gov.pr

Inelia Otero Pagán Epidemióloga de infecciones adquiridas en hospital (HAI)

787-765-2929 Ext. 3562 inelia.otero@salud.pr.gov

Carmen Vázquez Sánchez Enfermera de infecciones adquiridas en hospital (HAI)

carmen.vazquez@salud.pr.gov

Karina González Coordinadora de Influenza 787-765-2929 Ext. 3565 karina.gonzalez@salud.pr.gov

Maritza Cruz Cortés Coordinadora de enfermedades transmisibles por alimentos y agua

787-765-2929 Ext.3661 marcruz@salud.pr.gov

Melissa Bello Coordinadora de vigilancia bioseguridad

Cel: 787-692-6179 mbello@salud.gov.pr

Oficina Regionales

REGIÓN ARECIBO

Juan Méndez Epidemiólogo

Cel. 787-692-6273

787-765-2929 Exts. 6356, 6357

787-880-5538 fax

jmendez@salud.gov.pr

REGIÓN BAYAMÓN

Yashira Maldonado Epidemióloga

787-765-2929 Ext. 3754

787-692-6284

Fax: 787-995-0123

ymaldonado@salud.pr.gov

Wanda Díaz Enfermera 787-765-2929 Ext. 3754

Fax: 787-995-0123 wediaz@salud.gov.pr

REGIÓN CAGUAS

Jazmín Román Epidemióloga (787) 765- 2929 Ext. 4336

Cel. 787-692-6205 jroman@salud.pr.gov

Carmen Valentín Enfermera (787) 765- 2929 Ext. 4336

Fax: 787-744-1748 cevalentin@salud.gov.pr

REGIÓN FAJARDO

Edna I. Ponce Epidemióloga Cel. 787-692-6275 (787) 765-2929 Ext.3554 Fax: 787-863- 2841

eponce@salud.gov.pr

REGIÓN MAYAGÜEZ

Suheiry Cruz Medina Epidemióloga regional & Leptospirosis

787-832-3640/831-0262 ,

Fax: 787-834-0095 suheiry.cruz@salud.pr.gov

Víctor M. Rodríguez Santiago Enfermería Reg. Leptospirosis

787-832-3640/831-0262 ,

Fax: 787-834-0095 victorm.rodriguez@salud.pr.gov

Jeanelly Vargas

Enfermera regional de

Infecciones adquiridas en

hospital (HAI)

787-832-3640/831-0262 Jeanelly.vargas@salud.pr.gov

Sub-Región Aguadilla

Noelia Estevez Pérez

Supervisora de Enfermería

787-882-9092

Fax: 787-891-2045

nestevez@salud.pr.gov

REGIÓN METRO

Victor J Nieves López Epidemiólogo 787-765-2929 Ext. 4683

787-692-6234

victorj.nieves@salud.pr.gov

Pilar Torres Rodríguez Enfermera 787-765-2929 X 4683 ptorres@salud.gov.pr

REGIÓN PONCE

María Ramos Zapata Epidemióloga 787-765-2929 ext. 5705

787-841-4555 maramos@salud.gov.pr

Damarys Velázquez Echevarría Enfermera 787-765-2929 ext. 5705

787-841-4555 (Fax) davelazquez@salud.gov.pr

mailto:crodriguez@salud.pr.govmailto:amcortes@salud.gov.prfile:///C:/Users/wvazquez/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/VVIASL9I/mbello@salud.gov.prfile:///C:/Users/00smb0/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/LT6PRJYA/ptorres@salud.gov.prfile:///C:/Users/00smb0/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/LT6PRJYA/maramos@salud.gov.prfile:///C:/Users/00smb0/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/LT6PRJYA/davelazquez@salud.gov.pr

Flowchart to Identify and Assess 2019 Novel CoronavirusFor the evaluation of patients who may be ill with or who may have been exposed to 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)

U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention

* Documentation of laboratory-confirmation of 2019-nCoV may not be possible for travelers or persons caring for patients in other countries. For more clarification on the definition for close contact see CDC’s Interim Guidance for Healthcare Professionals: www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html

A.Identify

if in the past 14 days since first onset of symptoms a history of either

Travel to China OR Close contact witha person known to have 2019-nCoV illness*B.

AND the person hasFever or symptoms of lower respiratory illness

(e.g., cough or shortness of breath)

if both exposure and illness are present

1.

Isolate Place facemask on patient Isolate the patient in a private room or a separate area Wear appropriate personal protective equipment (PPE)

2.Assess clinical status

EXAMIs fever present?

Subjective? Measured? _____°C/F

Is respiratory illness present? Cough? Shortness of breath?

3.Inform

Contact health department to report at-risk patients and their clinical status Assess need to collect specimens to test for 2019-nCoV Decide disposition

If discharged to home

Instruct patient

As needed depending on severity of illness and health department consultation

Home care guidance Home isolation guidance

Advise patientIf the patient develops new or worsening fever or respiratory illness

Call clinic to determine if reevaluation is needed If reevaluation is needed call ahead and wear facemask

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.htmlhttps://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html

Guia 2019-nCoV- rev feb 1 2020 pmAnejo I - Hoja Categoria 1Anejo II - PUI-form 2019 nCoV rev ene 2020Anejo III - CDC form-50-34CDC form-50-34_Page_1Anejo 3_CDC form-50-34_pge2

Anejo IV - Directorio Oficina de Epidemiología - Dept Salud 2019Anejo V -2019-nCoV-identify-assess-flowchart-508