giardiasis

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFacultad de Medicina Humana

Extensión Tapachula

Enfermedad parasitaria ocasionada por el protozoo cosmopolita Giardia lamblia que ocasiona enfermedad intestinal y diarrea de carácter endémico o epidémico con distribución desde en los países desarrollados como en los que están en desarrollo.

Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo.(2012). Harrison Principios De Medicina Interna. (18ª Edición): McGraw-Hill.Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17° edición): Elsevier España.

Protozoo flagelado que habita en duodeno y yeyuno.

Dorso convexo

Dorso cóncavo (con el que se fija a la mucosa)

• 4 pares de flagelos • Fisión binaria• Pueden ser trofozoitos

o quistes.

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17° edición): Elsevier España.

1. Trofozoitos llegan al colón

2. Retraen sus flagelos

3. Se recubren de una pared hialina

4. Sufren una división celular (quiste) para ser expulsados de su huésped


Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo.(2012). Harrison Principios De Medicina Interna. (18ª Edición): McGraw-Hill.

Con 10 quistes es suficiente


Se pueden expulsar hasta 107/g de quistes.

• Calor• Desecación• Estar en las

mismas heces

Pueden sobrevivir semanas en agua fría

Mundial; predomina en áreas de condiciones higiénicas deficientes.

• Fecal-oral• Reservorios: Agua y hombre• Prevalencia en general: 1-10%


Obstrucción mecánica. Se piensa que los trofozoitos, al recubrir la mucosa del intestino delgado, dificultan, por interferencia mecánica, la absorción.

Ventosas. Las ventosas de los trofozoitosproducen una inflamación de las microvellosidades de la mucosa del intestino delgado, que altera la normalidad funcional


• Variabilidad significativa de manifestaciones clínicas de un paciente a otro

• A mayor exposición al agente, menor sintomatología.


Puede ir desde un paciente asintomático hasta diarrea fulminante con malabsorción.

Incubación de 6 días hasta 1-3 semanas (promedio 15 días).

Existen dos formas:

AGUDA

CRÓNICA


FORMA AGUDA.

Diarrea acuosa, explosiva y maloliente donde las heces tienden a flotar

No suele haber moco, sangre o fiebre.

Usualmente dura de 2-7 días.

Puede persistir una intolerancia a la lactosa tras la desaparición del parásito.


FORMA CRÓNICA.

Puede durar meses o años y curar de manera espontánea.


Examen directo de heces en fresco.

Heces líquidas. Ideal.

Heces sólidas. No contienen quistes, aunque pueden usarse formalina-éter.

Giardiasis crónica. Examinar heces semanalmente por 4-5 semanas.

Pruebas serológicas. Presentan numerosas reacciones cruzadas con protozoos, nematodos, cestodos y trematodos. Las pruebas de ELISA parecen ser más precisas.


Las tasas de curación con metronidazol (250 mg cada 8 h por cinco días) suelen ser superiores a 90%. Se da por 21 días en casos crónicos resistentes a tratamiento.

El imidazol (2 g en dosis única por vía oral) parece ser más eficaz que el metronidazol.

La nitazoxanida (500 mg cada 12 h por tres días) es otro tratamiento para la giardiosis.


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